超声心动图与心电图在心肌梗死诊断中的效果比较
超声心动图心电图联合应用在心肌梗死诊断中效果观察
超声心动图与心电图联合应用在心肌梗死诊断中的效果观察【摘要】目的：观察分析超声心动图与心电图联合应用在心肌梗死诊断中的效果。
方法：选择我院 2005年 1月至 2009年 7月门诊及住院患者87例，于心前区行左心室长轴切面、左心室短轴切面、心尖四腔切面、心尖两腔切面等常规切面扫查，记录扫查结果，进行统计分析。
结果：超声心动图诊断与心电图诊断符合者 81例,符合率 93.00%,心电图诊断心肌梗死而超声心动图无阳性发现2例,心电图不能确诊而超声心动图诊断为心肌梗死并经核素扫描证实者4例。
结论：心肌梗死的病死率及患者的长期预后与梗死的范围大小密切相关，超声心动图与心电图联合应用诊断心肌梗死，能更准确地定位梗死区,为临床提供可靠的治疗依据,使患者得到了早期及时的治疗，具有重要的临床意义。
【关键词】超声心动图；心电图；心肌梗死；诊断心肌梗死是冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）的一种类型，病程进展快，病死率高，早期诊断有重要意义。
临床常用心电图进行诊断，但心电图有一定局限性。
我院从2005年1月至2009年7月，用超声心动图与心电图联合应用诊断心肌梗死，效果较好。
现报告如下：1资料和方法1.1一般资料87例患者均来自我院2005年1月至 2009年7月门诊及住院患者，有心梗病史或临床已确诊为心肌梗死。
其中男56例，女性31例，年龄46～79岁，平均65.4±7.4岁。
其中急性心梗53例，不典型心梗10例，陈旧心梗24例。
1.2方法使用ssa-350a型超声诊断仪, 探头频率3～3.5mhz。
患者左侧卧位, 于心前区行左心室长轴切面、左心室短轴切面、心尖四腔切面、心尖两腔切面等常规切面扫查，测量各节段室壁厚度、室壁增厚率、内膜运动幅度及左心室收缩舒张功能。
1.3心电图诊断标准 t波高耸, st段明显压低或st段弓背抬高及出现单向曲线；t波倒置；出现异常q波；q波时限≥0. 4s, 深度> r波的1/4。
心电图与超声心动图的联合应用
心电图与超声心动图的联合应用在临床医学中，诊断技术的发展对提高疾病诊治效果具有重要意义。
心电图（ECG）和超声心动图（Echocardiography）作为两种常用的诊断手段，在心血管疾病诊断中各具优势。
将心电图与超声心动图联合应用，可以充分发挥两者的优点，提高诊断的准确性和效率。
本文将详细介绍心电图与超声心动图的联合应用。
心电图是一种非侵入性、无创、便捷的检查方法，可以反映心脏电生理活动，对诊断各种心律失常、心肌缺血等心脏疾病具有重要价值。
心电图检查操作简单、成本低廉，广泛应用于临床。
然而，心电图对于心脏结构和功能的评估能力有限，对于心腔大小、心脏瓣膜状况等方面的诊断能力不足。
超声心动图则可以直观地显示心脏结构和功能，通过多普勒效应还可以评估血流速度和方向。
超声心动图在诊断心脏瓣膜病变、心肌病、心包疾病等方面具有较高的准确性。
然而，超声心动图对于心电生理活动的评估能力有限，不能很好地诊断心律失常等问题。
1. 评估心脏结构和功能：心电图可以诊断心脏电生理问题，超声心动图可以直观地显示心脏结构和功能，两者结合可以全面评估心脏状况。
例如，在诊断冠心病时，心电图可以评估心肌缺血情况，超声心动图可以评估心脏瓣膜状况和心功能，从而为临床治疗提供更为全面的依据。
2. 诊断心律失常：心电图对于心律失常的诊断具有重要价值，超声心动图可以评估心脏结构和功能，两者结合可以更好地诊断心律失常。
例如，在诊断室性早搏时，心电图可以显示早搏的存在，超声心动图可以评估心脏结构和心功能，从而确定早搏的原因。
3. 评估心脏负荷：心电图和超声心动图联合应用可以评估心脏负荷。
例如，在诊断高血压性心脏病时，心电图可以显示心肌缺血情况，超声心动图可以评估心脏瓣膜状况和心功能，从而评估心脏负荷。
4. 监测治疗效果：心电图和超声心动图联合应用可以监测心血管疾病治疗效果。
例如，在治疗心力衰竭时，心电图可以评估心肌缺血改善情况，超声心动图可以评估心脏结构和心功能改善情况，从而为临床调整治疗方案提供依据。
冠心病心肌梗死的超声诊断要点
冠心病心肌梗死的超声诊断要点一、节段性室壁运动异常超声心动图是检测节段性室壁运动异常的可靠方法。
心肌梗死发生后，心肌节段性运动减弱或消失，同时超声可见坏死心肌组织的运动异常和存活的冬眠心肌组织运动增强之间的反差。
这种异常可提示心肌缺血或坏死部位，对冠心病心肌梗死的诊断有重要意义。
二、室壁瘤形成超声心动图能通过动态观察心室壁的搏动，准确诊断室壁瘤的存在。
典型室壁瘤超声表现为室壁阶段性或整体性运动减弱或消失，心室腔增大，室间隔抖动征等。
三、左室舒张和收缩功能严重受损超声心动图可以评估左室整体和节段性收缩及舒张功能，通过测量射血分数、短轴缩短率等参数，判断心肌梗死对左室功能的影响程度。
严重受损的左室功能可作为评估病情严重程度和预后的重要指标。
四、附壁血栓超声心动图可检测到心室壁上的附壁血栓，其形态、大小及活动度可通过超声心动图进行评估。
附壁血栓的形成与心肌梗死后的心室重构有关，对血栓的早期发现有助于预防血栓栓塞事件。
五、室间隔穿孔室间隔穿孔是心肌梗死的一种严重并发症，超声心动图可以直接观察到室间隔穿孔的位置、大小以及引起的血液分流情况，对于穿孔的诊断和治疗方案的选择具有重要指导意义。
六、二尖瓣反流心肌梗死可能导致二尖瓣反流，超声心动图可以检测并评估二尖瓣反流的程度。
二尖瓣反流程度越重，提示心肌损害越严重。
七、心包积液心肌梗死后的心包积液是常见的并发症之一，超声心动图能准确诊断心包积液的存在和量，对积液进行动态观察有助于了解病情变化。
八、右室梗死超声心动图能检测右室梗死时的右室扩大、右室壁运动减弱等特征性改变，并可观察到右室流出道增宽和右室心腔内附壁血栓等征象。
此外，还可观察右室流入道及流出道的血流情况，了解有无血流障碍和血液反流等情况。
总之，超声心动图在冠心病心肌梗死的诊断中具有重要价值，能够全面评估心脏的结构和功能，为临床提供准确可靠的诊断依据，为治疗方案的选择和预后的判断提供有力支持。
通过仔细观察和分析各项指标的变化，结合患者临床表现和心电图检查结果，可以提高诊断准确率，有利于及时有效地进行治疗。
超声心动图检查在心肌梗死中的诊断价值
（２５％ ） ５ ．６ ，水肿 ７例 （ ．７ ） ８ ９ ％ ；有 窦性 心律 不齐 的病 人 中
发热 １ Ｏ例 （ ３２ ％ ） ２ ． ６ ，心悸或胸痛 ８例 （ ８ ６ ％） １． ０ ；有期前 收缩 的 病 人 中 发 热 ４ ３例 （４ ３ ％ ） ４ ． ３ ，心 悸 或 胸 痛 ８ ９例 （ １７ ％ ） ９ ．５ ，水肿 ６例 （ ． ９ ；房室 肥大 的病 人 中发热 ７ ６ １ ％） 例 （４ １％ ） ２ ．３ ，心 悸 或 胸 痛 ９ 例 （ Ｉ０ ％） ３ ． ３ ，水 肿 １例 （．５ ） ３ ４ ％ ；传导阻滞的病人 中发热 ５ ０例 （ ７４ ％） ５ ．７ ，心悸 或 胸痛４ ７例 （４ ０ ％ ） ５ ．２ ，水肿 ６例 （ ．０ ） Ｔ— ６ ９ ％ ；Ｓ Ｔ改变的病 人 中发 热 ６ ２例 （ ０ １ ％ ） ６ ． ９ ，心 悸 或 胸 痛 ８ ７例 （４ ４ ％ ） ８． ７ ， 水肿 ９例 （ ．４ ） ８ ７ ％ ；肢体 导 联 低 电 压 的病 人 中发 热 ｌ １例 （２３％ ） ４ ． １ ，心 悸 或 胸 痛 ９ 例 （ ４ ６ ％ ） ３ ．２ ，水 肿 ２ 例 ３
（ ８４ ％ ） ８ ．６ 。
３ 讨 论
脉高压等造成 ，只有 当病毒性心肌炎出现心脏扩大时才会有房 室肥 大的心 电图改变。 病毒 性心肌炎病人的临床表现 和心 电图有一定 的相关性 ， 发热 的病人多有心动过速 ，因为心跳 的加快病人常感觉心悸和 胸痛 。但心 悸、胸 痛和 期前 收缩 的关 系更 加密 切 ，突然 出 现的心跳提前往往 会使病 人感 觉不适 ，自觉症 状为 心悸 或胸 痛 。而 出现水肿的病人多有肢体导联低电压的表现 ，可能与水 肿时伴有心包积液有关 。 鉴于此 ，我们可以通过病毒性心肌炎的心电图改变相关临 床表现对病人的病情有所 了解 ，采取急救有效 的治疗措施 ，并 通过心 电图了解病情 的发展 。 参考 文献
心肌梗死的超声心动图诊断
心肌梗死的超声心动图诊断不少实验和临床研究证明，超声心动图是检出急性心梗早期室壁运动异常的最好的方法，常常早于心电图的改变。
动物实验发现，冠状动脉阻塞后室壁运动异常说明心脏有多支血管病变。
用大剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷实验时，出现非梗死部位室壁运动异常可诊断非相关血管病变。
超声心动图对怀疑为AMI胸痛的鉴别诊断也有很大的帮助，如2-DE可明确急性心包炎心包积液的诊断，2-DE结合经食管超声心动图可明确主动脉夹层的诊断等。
2.超声心动图对心肌梗死诊断的局限性超声心动图穿壁性心肌梗死时几乎都能检出室壁运动异，但在非穿壁性心肌梗死时，由于存在足够数量的有功能的心肌，故不一定出现异常的室壁运动。
应用超声心动图判断梗死面积大小上也有限性，因为梗死周围非坏死及非缺血心肌受附近坏死心肌的影响可出现室壁运动异常；心肌梗死后由于灌注，有些心肌处于顿抑状态，或有些心肌处于慢性缺血冬眠状态，这些心肌的室壁运动障碍可导致超声对梗死范围的高估。
此外，严重急性心肌炎可出现节段性室壁运动异常，甚至心电图酷似急性心肌梗死，需结合病史、年龄、临床表现和完状动脉造影来做出准确诊断。
下壁梗死时如出现右室室壁运动异常，应考虑有右室梗死，即使左室梗死面积不大，在下壁梗死合并右室梗死时也常出现低心排现象。
右室梗死时M型超声测量右室内径增大，右室增大和下腔静脉扩张程度反映了血流动力学改变的程度。
在卵圆孔未闭的患者，右室梗死时如右室充盈压升高，可引起通过未闭卵圆孔的右至左分流，通过肘静脉注射血造影剂可见微气泡回声从右房经房间隔进入左房。
二心肌梗死后左室重塑急性心肌梗死时由于受损心肌收缩力减低，左室不能排空，增加了心室壁收缩、舒张承受的应力，进而促使左室扩大和功能障碍，心室的这些结构变化称为左室重塑。
左室重塑表现为早期左室扩大，起于急性期，持续到恢复期。
超声心动图证实，梗死区室壁膨展为梗死所在心肌节段伸长和变薄，甚至室壁瘤形成，多见前壁M1。
小鼠心梗模型成功的标准
小鼠心梗模型成功的标准一、心肌梗死诊断明确在模型制作成功后，小鼠应出现明显的心肌梗死症状。
这可以通过一系列诊断指标来确定，包括心电图、超声心动图、心肌酶谱等。
1. 心电图：心肌梗死会导致心电图出现特定的异常波形，如ST段抬高、T波倒置等。
如果模型小鼠的心电图表现与人类心肌梗死相似，那么可以认为模型是成功的。
2. 超声心动图：超声心动图可以用来评估心脏的结构和功能。
在心肌梗死模型中，超声心动图通常显示心脏扩大、心肌变薄、心肌收缩功能下降等。
3. 心肌酶谱：心肌酶谱包括肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）等指标。
心肌梗死会导致这些酶的活性升高，通过对这些指标的检测可以评估心肌梗死的程度。
二、模型制作过程中，小鼠死亡或存活率应符合预期在制作模型的实验过程中，应记录小鼠的死亡或存活情况。
如果死亡或存活率与预期不符，那么可能需要重新考虑模型的制作方法或实验条件。
三、存活小鼠应出现心肌收缩功能下降，以判断梗死面积及心肌功能受损程度在成功的模型中，存活的小鼠应该出现心肌收缩功能下降的现象。
这可以通过药物负荷试验或超声心动图等手段来评估。
药物负荷试验通常使用异丙肾上腺素等药物来刺激心脏收缩，并观察小鼠的反应。
超声心动图则可以直接测量心脏的收缩功能。
四、模型应具有可重复性，即多次制作模型后结果应一致为了证明模型的可靠性，应该多次制作模型并进行评估。
如果每次制作模型后得到的结果是一致的，那么可以认为该模型是可重复的。
这有助于确保模型的稳定性和可预测性，使其能够在不同的实验条件下进行重复验证。
综上所述，小鼠心梗模型的成功的标准包括：心肌梗死诊断明确，包括心电图、超声心动图、心肌酶谱等指标异常；模型制作过程中，小鼠死亡或存活率应符合预期；存活小鼠应出现心肌收缩功能下降，以判断梗死面积及心肌功能受损程度；以及模型应具有可重复性，即多次制作模型后结果应一致。
这些标准有助于确保模型的可靠性，从而为研究心肌梗死及相关疾病提供有价值的工具。
超声心动图与心电图对心肌梗死范围诊断的对比
病 死 率高 ，临床 研 究发现 其 病死 率与 梗死 范 围大 小密 切相 关 ，我 们 在 工作 中观 察到 心 电图诊 断心 肌梗 死 范 围有一 定局 限性 ，本 文 对 我 院 ２０ ０ ５年 ４月一 ２ｏ ０ ７年 １ ０月治 疗 ６ ０例心 肌梗 死 ，超声 心 动 图与 梗死 心 电图诊 断进 行对 比 。 １资料 与方 法
联 无法 记录 单 纯左 室后 壁 ，右室壁 心梗 Ｑ 波 。左 室壁 １ 段划 ６节 分 法 中 的左 室 后壁 包括 解剖 学 上 的右心 室 ，下壁 （ 隔面 ）及单纯
后 壁 ，在解 剖 学上 真正 位于 心脏 后 面的 不是 左心 室而 是左心 房 ，
所 谓 的右 室后 壁实 际是 指左 心室 隔面 部分 ， 位置 是心尖 斜 向后上 ， 与 心 电图 Ⅱ、Ｈ 、ａ Ｆ对应 。 Ｉ Ｖ 参 考文 献
心 电图诊 断标 准 ：① 异 常 Ｑ 波 。 Ｑ波 时 限 ｉ００ｓ 深 度 ② ＞ ． ， ４ 大于 Ｒ波 的 １ ／ ４或呈 Ｑ Ｓ波 ③ ｓ Ｔ段 弓背 抬 高及 出现单 向 曲线 ， 或Ｓ Ｔ段 明显 压低 。④ Ｔ波 倒置 ，呈 冠状 Ｔ波 。 表 １ 心 肌梗 死患 者 Ｅ ６ 果 与超声 心 动图 对应 Ｃ结
仪器 使用 多普 勒彩 色超 声诊 断仪 ， 探头 频率 ２ ＭＨ ， ． ｚ 患者 采 ５ 取左 侧 卧位 ，于 心前 区左 室长 轴切 面 ，左 室短轴 切 面 ，心尖 四腔 切面 ， 心 尖二 腔切 面等 常规切 面 探查 口，采 用左 室壁 １ 在 】 ６节段分
析方 法 ，用超 声 指导 Ｍ 型 超 声取样 ，测量 各节 段室 壁厚 度 ，内膜 运动 幅度 ，室 壁增 厚率 。
心电图与超声心动图及冠脉造影用于心肌梗塞诊断的对比分析
心电图与超声心动图及冠脉造影用于心肌梗塞诊断的对比分析摘要】目的：对比研究心电图（ECG）、超声心动图（UCG）和冠脉造影（CAG）诊断心肌梗塞（MI）的临床诊断价值。
方法：选择疑MI患者96例，比较ECG、UCG和CAG诊断结果。
结果：以CAG结果为标准诊断冠状动脉血管狭窄程度≥90%者22例；狭窄程度71%～90%者34例；狭窄程度50%-70%者26例；确诊MI 82例，异常率85.42%；ECG诊断异常者52例，异常率54.16%，确诊率63.41%；UCG诊断异常者63例，异常率65.63%，确诊率78.63%，显著高于ECG组（P<0.05）。
结论：ECG、UCG、CAG三种诊断方法各有特点，相互补充，应根据患者特点合理选择。
【关键词】心肌梗塞；超声心动图；心电图；冠脉造影【中图分类号】R540.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0180-02心肌梗塞（MI）是指冠状动脉由于病变，血流急剧减少或中断，导致相关心肌持续严重缺血，发生坏死[1]，若MI诊断不及时，往往预后较差。
目前广泛应用的MI诊断方法有心电图（ECG）、超声心动图（UCG）及冠状动脉造影（CAG）[2]。
心电图(ECG)是筛查心肌缺血、诊断心律失常的重要手段，对早期和陈旧期MI敏感度高，但临床应用有一定局限性；超声心动图(UAG)的优势在于对心肌的运动、心脏内血流动力学的监测，但是对于缺血心肌敏感性不高；冠状动脉造影(CAG)是诊断结果更可靠，但操作要求高、有创性等限制了其应用范围[3]。
本院对96例疑似MI患者的ECG、UCG、CAG检查结果进行对比，探讨三种方法对MI诊断的价值。
1.资料与方法1.1 资料选择2013年5月～2014年11月间进入我院治疗的疑似MI患者96例为研究对象，男45例，女51例，年龄49～82岁，平均年龄57.7±12.4岁。
1.2方法1.2.1 ECG检查：采用NIIHON KODEN 12导联ECG，诊断标准为：（1）早期：Q波正常，ST段抬升，单向曲线弓背向上或下移，T波呈高尖状；（2）急性期：Q波异常，ST段为单向曲线或抬升，T波倒置；（3）亚急性期：Q波异常，ST段下降至等电位线；（4）陈旧性期：Q波异常，T波正常或倒置。
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超声心动图与心电图在心肌梗死诊断中的效果比较
【摘要】目的：对心电图和超声心动图两种方法在心肌梗死诊断中的效果比较分析。
方法：选取我院确诊的mi患者68例，分别使用心电图和超声心动图法检测，记录结果并进行统计学分析。
结果：经心电图检测，68例mi患者中检测出36例，准确率为52.9%；经超声心动图法检测，68mi患者中检测出54例，准确率达79.4%，超声心电图检查准确率高于心电图检查，组间差异具有统计学意义（p0.1mv，avr导联st段抬高或有对称性t波倒置，②无q波和
st段改变，仅有倒置t波改变[2]。
心肌梗死超声心动图检查梗死区室壁节段性运动异常，梗死部位膨出，可有收缩期反向运动，心腔扩大[3]。
1.4 统计学分析
所有数据结果均采用spss17.0统计软件处理，计量资料采用t
检验，计数资料采用χ?检验，规定p<0.05为有统计学意义。
2 结果
通过心电图检测，68例mi患者中检测出36例，准确率为52.9%；经超声心动图法检测，68mi患者中检测出54例，准了达79.4%。
组间差异具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
mi是常见的心血管疾病，具有发病急、病情重、进展快、死亡率高的特点，是心血管疾病患者死亡的主要原因[4]。
因此早期准确检测mi是治疗的关键。
目前，临床上多根据患者的临床症状，辅
以实验室指标和影像学检查来诊断mi，其中影像学检查中心电图和超声心动图时最常用的两组检查方法。
心电图是通过心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随心电图生物电的变化，通过心电扫描器从体表引出多中形式的点位变化的图形的一种无创检查方法，在临床上广泛使用[5]。
超声心动图是通过发出超声束通过心脏各层组织，反射的回波在探头发射超声波间隙被接收，通过正压电效应转变为电能，在经过检波、放大，在荧幕上显示为强弱不同的光点的一种无创检查方法[6]。
本实验对这两种无创检查方法在mi中的诊断效果进行分析，结果显示如下：通过心电图检测，68例mi患者中检测出36例，未检测32例，准确率为52.9%，误诊率为47.1%；经超声心动图法检测，68mi患者中检测出54例，未检测14例，准确率79.4%，误诊率为20.6%，组间差异具有统计学意义（p<0.05）。
结果提示超声心动图在mi的诊断中效果优于心电图检查。
造成两种方法准确率不同的原因可能为：mi发病初期，服药及时或梗死面积较小，心脏的代偿功能能够改善血液供应，此时心电图检查常漏诊。
超声心动图可以通过血液中成分反射超声束，能够很好的观察冠状动脉血流情况，所以对于mi的敏感度要高于心电图。
冠状动脉造影是目前mi诊断最有利证据，但该法为有创检查，给患者带来痛苦。
超声心动图对于mi的真确率虽低于冠状动脉造影，但由于该法为无创检查，操作简单，准确率高于心电图且能准确检查出mi的并发症，在临床上得以广泛使用。
综上所述，超声心动图对于mi的诊断优于心电图，是一种效果显著的无创检查手段，值得临床大力推广。
参考文献：
[1] 张国新，陈留信，郑光华，等. 78例 st段抬高型心肌梗死超急性期心电图分析[j]. 中国急救医学， 2011， 3（11）：1018-1020.
[2] 中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编委会，中国循环杂志编委会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南[j]. 中华心血管病杂志， 2001， 29（12）： 710-725.
[3] 刘霞. 超声心动图与心电图在心肌梗死诊断中的效果比较[j]. 中国现代药物应用， 2010， 4（20）： 73-74.
[4] 张景德. 超声心动图对心肌梗死的诊断价值研究[j]. 检验医学与临床， 2013， 10（11）： 1456-1457.
[5] 李冬梅，徐凤，张丽荣. 心电图检查心肌梗塞的有关研究[j]. 微量元素与健康研究[j]. 2013， 30（4）： 10-11.
[6] 董凌云. 超声心动图在心肌梗死诊断中的价值研究[j]. 影像与介入， 2012， 19（4）： 97-100.。