15第十五章理气药

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沉香
1、温散苦降，善温降，主归脾胃 温散苦降，善温降， ---善散胸腹阴寒 行气止痛， 温中止呕， 善散胸腹阴寒， --- 善散胸腹阴寒 ， 行气止痛 ， 温中止呕 ， ---为治冷气 逆气、气结要药--为治冷气、 ---寒凝 ---为治冷气、逆气、气结要药---寒凝 气结胸腹胀痛和中焦虚寒脘腹冷痛呕逆气结胸腹胀痛和中焦虚寒脘腹冷痛呕逆檀香功同力弱） 以丁桂散煎汤送服 （檀香功同力弱）----以丁桂散煎汤送服 沉香粉。 沉香粉。 兼入肾，温肾纳气，降逆平喘---肾不 2、兼入肾，温肾纳气，降逆平喘--肾不 纳气之虚喘。 纳气之虚喘。 用法用量:煎服1 3 宜后下, 用法用量:煎服1~3克／日,宜后下,宜入 丸散, 因树脂不溶于水) 丸散,0.5~1克／次(因树脂不溶于水) 1
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青木香 香附 乌药 沉香 川楝子 荔枝核
共性： 共性： ——行气止痛 行气止痛 ——均可治胸中或腹中气滞作痛 均可治胸中或腹中气滞作痛 ——常相须配用 常相须配用。 常相须配用
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云木香、广木香、 木香（云木香、广木香、川木香）青木香
共性： 共性：皆芳香行气止痛 ，疏肝健脾胃
川木香
---温通 , 主入脾胃。 善通脾胃之滞气, --- 温通, 主入脾胃 。 善通脾胃之滞气 , 为 温通 行气止痛的要药,健脾消食的佳品。 行气止痛的要药,健脾消食的佳品。 ---善行大肠气滞 善行大肠气滞, --- 善行大肠气滞 , 为治湿热泻痢里急后 重的要药。 重的要药。 ----长于治肝脾不和 湿热郁蒸之黄疸 长于治肝脾不和， 之黄疸、 ----长于治肝脾不和，湿热郁蒸之黄疸、 脘腹胁痛。 脘腹胁痛。 ----行气力强 煨用力缓, 行气力强, ----行气力强,煨用力缓,用于止泻 。
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青皮： 青皮：
1. 主入肝胆，善疏肝破气，消积化滞 主入肝胆，善疏肝破气， -----肝郁气滞诸证 ， 尤乳房包块 ， 肝郁气滞诸证， 肝郁气滞诸证 尤乳房包块， 气滞血瘀之癥瘕积聚，久疟痞块， 气滞血瘀之癥瘕积聚，久疟痞块， 寒疝腹痛。 寒疝腹痛。 2. 消积化滞 消积化滞-----善治肝胃不和证 、 食 善治肝胃不和证、 善治肝胃不和证 积脘胀腹痛。 积脘胀腹痛。
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枳实－－薤白－－青皮 －－薤白－－青皮 薤白－－
共性： 共性 ——辛行苦泄 辛行苦泄 ——归胃经 归胃经 ——行气导滞 行气导滞 ——均可用于食积气滞，脘腹胀痛， 均可用于食积气滞， 均可用于食积气滞 脘腹胀痛， 食痛胸闷， 食痛胸闷，噫败卵气 ——常相须合用。 常相须合用。 常相须合用
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枳实： 枳实：
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橘皮：
寒湿困中的脾胃气滞证尤宜-----凡 1 、 寒湿困中的脾胃气滞证尤宜 --- 凡 湿阻中焦， 脾胃气滞、 湿阻中焦 ， 脾胃气滞 、 气逆勿论虚 实均可用---呕吐、呃逆。 ---呕吐 实均可用---呕吐、呃逆。 为治寒痰、 湿痰的要药--- 寒痰、 ---寒痰 2 、 为治寒痰 、 湿痰的要药 --- 寒痰 、 湿痰咳嗽。 湿痰咳嗽。 行气通痹止痛--- 胸痹， ---胸痹 3、 行气通痹止痛 --- 胸痹 ， 以胸闷气 短为特点者。 短为特点者。
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饮食积滞——配消导药 配消导药 饮食积滞 脾胃气虚——配补中益气药 脾胃气虚 配补中益气药 湿热阻滞——配清热除湿药 脾胃气滞 湿热阻滞 配清热除湿药 寒湿困脾——配苦温燥湿药 寒湿困脾 配苦温燥湿药 肝血不足——配养血柔肝药 肝血不足 配养血柔肝药 寒滞肝脉——配温肝散寒药 肝郁气滞 寒滞肝脉 配温肝散寒药 瘀血阻滞——配活血祛瘀药 瘀血阻滞 配活血祛瘀药 肺气壅滞 外邪客肺——配宣肺解表药 配宣肺解表药 外邪客肺 痰饮阻肺——配祛痰化饮药 痰饮阻肺 配祛痰化饮药
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香附： 香附：
“气病之总司，女科之主帅” 气病之总司，女科之主帅”
---入肝脾三焦 ， 为疏肝理气 ， 行气 入肝脾三焦， 为疏肝理气， 入肝脾三焦 调经止痛的要药。 调经止痛的要药。 ----善治肝郁气滞诸痛 （ 痛经、 乳房 善治肝郁气滞诸痛（ 痛经 、 善治肝郁气滞诸痛 胀痛、月经不调、胁痛） 胀痛、月经不调、胁痛）证。 -----醋炙止痛力强。 醋炙止痛力强。 醋炙止痛力强
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川楝子
苦寒有毒，善清泄肝火郁热， 1. 苦寒有毒，善清泄肝火郁热，行气 止痛----肝郁化火诸痛。 ----肝郁化火诸痛 止痛----肝郁化火诸痛。 湿热生虫，蛔得苦则下， 2. 湿热生虫，蛔得苦则下，苦寒清热 燥湿，有毒，以毒攻毒， 燥湿，有毒，以毒攻毒，可杀虫疗 常用治头癣和蛔虫腹痛。 癣，常用治头癣和蛔虫腹痛。
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佛手： 佛手
1. 兼入 肝 经 ， 故又 善疏肝解郁 ， 因此 ， 兼入肝 故又善疏肝解郁 因此， 善疏肝解郁， 最宜于肝郁气滞胸胁胀痛和肝胃不和 的胸脘胀闷，食少嗳呕等 的胸脘胀闷，食少嗳呕等。 2. 作用缓和，可长时间使用。 作用缓和，可长时间使用。 香橼：功同佛手， 香橼：功同佛手，但力稍逊
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ห้องสมุดไป่ตู้药： 乌药
1.温散 ， 善散寒顺气 ， 善 治寒凝气滞 温散， 善散寒顺气， 温散 诸痛，不论上、 下均可用。 诸痛，不论上、中、下均可用。 2.入肾与膀胱经 ， 为 温肾治疝要药 ， 入肾与膀胱经， 温肾治疝要药， 入肾与膀胱经 又可温肾缩尿止遗---尿频遗尿 尿频遗尿。 又可温肾缩尿止遗 尿频遗尿。
第十五 章 理气药
【教学内容】 教学内容】 掌握： 掌握：橘皮 香附 枳实 熟悉： 熟悉：木香青皮
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理气药
含义：凡以疏理气机（或行气或降 气 ） ， 治疗气滞或气逆证为主要作 用的药物，称为理气药。 用的药物，称为理气药。 性能特点：除青木香、川楝子苦寒外， 性能特点：除青木香、川楝子苦寒外， 皆辛苦温,芳香,主归脾肝肺经。 皆辛苦温,芳香,主归脾肝肺经。
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青木香： 青木香：
苦寒， 主入肝胃, 善治肝胃气滞 肝胃气滞胸 1 . 苦寒 ， 主入肝胃 , 善治 肝胃气滞 胸 胁脘腹胀痛。 胁脘腹胀痛。 解毒辟秽， 行气止痛， 2 . 解毒辟秽 ， 行气止痛 ， 常用于夏季 饮食不洁、暑湿内阻之泻痢腹痛。 饮食不洁、暑湿内阻之泻痢腹痛。 解毒消肿，清热祛湿，治湿疮肿毒。 3、解毒消肿，清热祛湿，治湿疮肿毒。 • 注意：量大致呕，伤胃肠。 注意：量大致呕，伤胃肠。
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使用注意： 使用注意： • 本类药易耗气伤阴，故气阴 本类药易耗气伤阴， 不足者宜慎。 不足者宜慎。
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橘皮
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佛手
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橘皮 佛手 香橼
共性： 共性
——归脾肺经 归脾肺经 辛苦温, ——辛苦温,辛行苦温而燥，芳香温化 辛苦温 辛行苦温而燥， ——理气和中，燥湿化痰 理气和中， 理气和中 ——脾胃气滞 、 气逆证--- 脘腹胀痛， 恶 脾胃气滞、 气逆证 ---脘腹胀痛 ， 脾胃气滞 --- 脘腹胀痛 呕食少等； 呕食少等； ---湿痰壅肺证---咳嗽痰多易咯出者 湿痰壅肺证-----湿痰壅肺证---咳嗽痰多易咯出者。
善破气除痞化痰， 消积导滞止痛， 1. 善破气除痞化痰 ， 消积导滞止痛 ， 气 锐力猛，有冲墙倒壁之功, 锐力猛，有冲墙倒壁之功,故为破气要 ----凡痰阻 气滞的胸痹、 结胸、 凡痰阻、 药 。 ---- 凡痰阻 、 气滞的胸痹 、 结胸 、 胸胁痛、 湿热泻痢、 胃肠积滞、 胸胁痛 、 湿热泻痢 、 胃肠积滞 、 产后 瘀痛皆可。 瘀痛皆可。 与补气、升阳药相配,可用于脏器下垂。 2. 与补气 、 升阳药相配 , 可用于脏器下垂 。 枳实、 枳实、枳壳性能功效相似 枳实---作用峻猛，以破气消积为主。 ---作用峻猛 枳实---作用峻猛，以破气消积为主。 枳壳---作用缓和，以行气除胀为主。 ---作用缓和 枳壳---作用缓和，以行气除胀为主。
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大腹皮
---辛微温 ---辛微温 ----脾胃大小肠 ----脾胃大小肠 ---为宽中行气 利水消肿之捷药， 为宽中行气， ---为宽中行气，利水消肿之捷药，尤 善治胃肠气滞诸证，及水肿， 善治胃肠气滞诸证，及水肿，脚气 肿满。 肿满。
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荔枝核
行散：辛行苦泄温通，入肝胃经， 行散：辛行苦泄温通，入肝胃经， 善行散肝胃滞气，散寒散结（ 善行散肝胃滞气，散寒散结（以形治 多用治肝气犯胃的胃痛， 形）。多用治肝气犯胃的胃痛，寒滞 肝脉的寒疝及妇人产后腹痛。 肝脉的寒疝及妇人产后腹痛。
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柿蒂 降气 止呃 刀豆
平降—通治各种呃逆, 平降 通治各种呃逆,为治呃逆 通治各种呃逆 要药 温降—主治虚寒呃逆, 温降 主治虚寒呃逆,温肾助阳 主治虚寒呃逆
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比较
• 共性：皆理中焦之气,健脾---脾胃气滞 共性：皆理中焦之气,健脾-----脾胃气滞 诸证 • 陈皮---行气性缓，偏入肺胃，长于燥湿 陈皮---行气性缓，偏入肺胃， ---行气性缓 化痰， 化痰，善治寒痰湿痰 • 青皮---破气性猛，偏入肝胆，长于疏肝 青皮---破气性猛，偏入肝胆， ---破气性猛 破气消积，善治肝郁气滞之有形之证。 破气消积，善治肝郁气滞之有形之证。
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主入肝—理气散结止痛 理气散结止痛—肝郁气 橘核 ： 主入肝 理气散结止痛 肝郁气 滞的疝气痛,睾丸肿痛,乳房结核等。 滞的疝气痛,睾丸肿痛,乳房结核等。 橘络: 橘络: 入肝---行气通络——痰滞经络的胸痛 ---行气通络 入肝---行气通络 痰滞经络的胸痛 入肺---化痰止咳——咳嗽气喘和胃痛 ---化痰止咳 入肺---化痰止咳 咳嗽气喘和胃痛 橘叶: 橘叶: 入肝， 疏肝理气， 散结消肿--- 胁痛、 ---胁痛 入肝 ， 疏肝理气 ， 散结消肿 --- 胁痛 、 乳 房疾病。 房疾病。 化橘红：作用与橘皮相似。 化橘红：作用与橘皮相似。
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薤白
1. 温通滑利，入肺通阳散结，入胃肠行 温通滑利，入肺通阳散结， 气导滞，散阴寒之凝滞， 气导滞，散阴寒之凝滞，善行胸中寒 凝气滞，为治胸痹要药。凡痰阻、 凝气滞，为治胸痹要药。凡痰阻、瘀 阻所致胸痹皆可用作主药。 阻所致胸痹皆可用作主药。 2. 行气导滞，消胀止痛，善行胃肠气滞 行气导滞，消胀止痛，善行胃肠气滞 胃肠气滞---泻痢腹痛，里急后重。 泻痢腹痛， 泻痢腹痛 里急后重。