牙体牙髓病窝洞预备技术
窝洞预备PPT演示课件
合面洞1.5~2mm. 邻面洞1~1.5mm. 银汞最小厚度：1.5mm
盒状洞形：窝洞最基本的
抗力形。要求 底平壁直点线角 圆钝。
阶梯结构：双面洞的合面洞底与邻面洞的轴壁应形成阶梯。 作用是:分散合力，保护牙髓。
阶梯结构洞形
Байду номын сангаас 窝洞外形：呈圆缓曲线。
窝洞预备
目录
窝洞的分类与结构 窝洞预备的基本原则 窝洞预备的基本步骤
一、（一）窝洞的分类
窝洞的分类方法较多，临床上常用的有以下几种：
1、Black分类 以龋损发生的部位为基础，将窝洞分为 5类，国际上普遍使用的分类法。
I类洞
II类洞
III类洞
IV类洞
V类洞
2、按窝洞涉及的牙面数分类
1、硬度标准 2、着色标准
保护牙髓组织;
1、间断操作、使用锐利器械、用水冷却
2、不响髓腔方向加压 3、对牙体组织结构髓腔形态了解清楚，防止意 外穿髓
（同样的龋洞不同的去腐方法、或手法保 留活髓的几率不同）
尽量保留健康牙体组织：
1、利于充填材料的固位 2、 剩余牙体组织有足够的强度，以承担咀嚼 功能。
梯形固位：将邻合洞的邻面制备成龈方大于合方的
梯形，防止充填体垂直方向的脱位，此种固位多用于双面 洞。
梯形固位可以与鸠尾固位合用。
二、窝洞预备的基本原则
直接关系到牙体修复治疗的成败。 窝洞预备的基本原则：
1、去净龋坏组织 2、保护牙髓组织 3、尽量保留健康牙体组织
去净龋坏组织的标准：
II类洞、鸠尾洞形
一、窝洞的分类
窝洞制备的基本原则
窝洞制备的基本原则1）去净龋坏组织：龋坏组织即腐质和感染的软化牙本质。
其中含有很多细菌及其代谢产物。
为了消除感染，终止龋病过程，使修复体紧贴洞壁，防止发生继发龋，原则上必须去净腐质。
备洞时，只需去除感染牙本质，而不必将仅有脱矿而无细菌的脱矿层去除。
脱矿层仅开始脱矿，虽有着色，但临床上其硬度与正常牙本质差异不大。
2）保护牙髓组织：钻磨牙时用锋利器械间断操作，并用水冷却。
不向髓腔方向加压。
对牙体组织结构、髓腔解剖形态及增龄变化必须有清楚的了解，以防止意外穿髓。
3）外形设计：外形是洞缘线在牙体表面的形状。
外形的设计，G.V.B1ack提出以下原则：①外形的范围根据龋坏的范围而定；②外形应作预防性扩展，但应尽量保留健康的牙体组织；③外形应保留紧邻病变区不易患龋的健康牙体，切削时，应尽量避让牙尖、牙嵴部位；④外形线的总体观，应为圆钝曲线；圆钝的转角具有减少应力集中的效果外形线应有一定长度和宽度，以便于材料的填充。
4）抗力形设计：抗力形是使充填体和余留牙体组织能够承受咬合力而不会破裂的特定形状。
因此，抗力形的设计，应使应力得以均匀地分布于充填体和牙齿，尽量减少应力的集中。
①窝洞的深度：窝洞必须达到一定深度，充填体才能获得一定的厚度，从而具有强度。
洞底必须建立在牙本质上，才能保证一定的深度，同时牙本质具有的弹性可更好地传递应力。
洞底不应建立在釉质上，因深度不够，当受力后可能脆裂。
后牙洞深以到达釉牙本质界下0.2～0.5mm为宜。
前牙受力小，牙体薄，可到达釉牙本质界的牙本质面。
龋坏超过上述深度，制洞后用垫底材料恢复时，至少应留出上述深度的洞形，以容纳足够的充填材料。
②盒状洞形：外形相异的盒状洞形，其共同特征是：洞底平，侧壁平直与洞底相垂直，各侧壁之间相互平行。
盒状洞形使咬合力均匀分布，避免产生应力集中，并且受力时充填体不移动。
其次，盒状洞形的充填体厚度基本一致，不会出现圆弧洞形逐渐减薄的边缘。
薄缘常因强度不足，受力后易折断。
窝洞预备病人的健康指导及注意事项
窝洞预备病人的健康指导及注意事项
健康指导
1.术前健康指导
(1)向病人介绍有关窝洞预备治疗的步骤、治疗时间、预后，注意及时修正病人的过高要求。
(2)指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞冲洗液、碎屑及细小治疗器械，保持术野干燥、清晰。
治疗过程如有不适则举手示意，不能随意讲话及转动头部及躯干，以防导致口腔及面部组织意外伤。
2.术后健康指导
(1)治疗后不适的处理方法：向病人说明治疗结束后如果出现牙齿轻度不适感，可能与触动窝洞临近髓腔引起，一般在治疗后2〜3日会逐渐缓解；如果出现明显疼痛等不适，应及时回院复诊。
(2)饮食指导：治疗后患牙避免咬硬物，避免进食过冷或过热的刺激性食物；注意口腔卫生，进食后应漱口，保持口腔清洁。
(3)复诊指导：治疗后如无不适，可预约回院复诊，继续下一步治疗。
注意事项
1感染控制为防止交叉感染，操作前尽量备齐用物，操作中如需补充用物，应采用持物钳一人一用一灭菌。
2.护理安全
①认真做好术前健康指导，使患者能正确配合治疗，防止意外发生；
②传递治疗器械前，必须检查器械性能，发现异常应即时更换，禁止从病人头面部传递器械；
③吸局部麻醉药前应注意做好三查七对，传递时应套好针头盖递给医生，注射针头端向护士，待医生接稳注射器后护士左手固定注射器，右手拔出针头盖；
④注射完毕单手套回针头盖，严防患者及医护人员皮肤及黏膜误伤；
⑤递冲洗液前拧紧冲洗针头，检查针头是否通畅，以防冲洗窝洞时因压力增高，使针头脱落而致误吞。
3.熟悉窝洞预备治疗方法与步骤，及时配合医生治疗，避免病人张口时间过长，以提高工作效率。
窝洞制备的原则和步骤
窝洞制备的原则和步骤窝洞制备是牙科治疗中，为修复牙齿龋坏、磨损或损伤而进行的一项关键步骤，其基本原则和步骤如下：窝洞制备的基本原则：1.去除全部龋损组织：确保清除所有软化、腐烂的牙体组织，直至接触健康的硬组织。
2.保护牙髓：在操作过程中尽量避免对牙髓造成刺激，必要时采用冷热隔离措施，并注意操作速度和深度控制。
3.保留健康牙体组织：在保证修复体固位和抗力的前提下，最大限度地保存健康牙体结构，尤其是牙尖、嵴等关键部位。
4.考虑生物学宽度：尊重并维护龈缘下方的生物学宽度，防止发生牙周炎的风险。
5.符合生理功能：窝洞形态设计应有助于恢复患牙原有的形态和功能。
窝洞制备的步骤：1. 扩大开口进入龋洞：利用探针、低速涡轮钻或其他工具初步暴露龋洞范围，根据位置选择合适入口并逐渐扩大洞口，以利于进一步清理和预备。
2. 去除龋坏牙本质：使用不同型号的挖匙、龋齿洁治器或高速/低速磨头去除软化、破坏的牙本质，直到触及到坚硬、有抵抗力的牙本质或釉质。
3. 检测牙髓状况：在去腐过程中适时检查牙髓反应，如果患者感觉疼痛或温度测试异常，需采取相应保护措施。
4. 设计并制备洞形：根据病变范围和预计修复材料的特点，设计合适的窝洞形状，包括洞底、侧壁和洞缘线，以确保良好的固位和抗力形式。
5. 修整洞缘和洞壁：确保洞缘位于健康的牙体组织上，洞壁平滑且无锐边，以防应力集中导致修复失败。
6. 清洁窝洞：清除窝洞内的碎屑和残留物，使用冲洗液彻底清洗窝洞内部，然后干燥准备填充。
7. 评估和确认：检查窝洞的大小、形状、深度是否符合预期要求，确认无遗漏龋坏及达到良好的消毒效果后，方可进行下一步的充填治疗。
以上内容简要概述了窝洞制备的原则与步骤，具体操作还需根据患者的口腔实际情况和医生的专业判断来灵活调整。
口腔科牙体牙髓病诊疗技术操作规范2023版
牙体牙髓病诊疗技术操作规范一、隔湿技术二、窝洞预备技术三、衬洞及垫底四、牙髓活力测试五、再矿化治疗六、银汞合金修复术七、复合树脂修复术八、玻璃离子材料修复术九、牙体组织大面积缺损修复术十、脱敏治疗十一、活髓变色牙漂白术十二、死髓变色牙漂白术十三、牙髓病和根尖周病应急治疗十四、间接盖髓术十五、直接盖髓术十六、牙髓失活法十七、开髓拔髓术十八、根管治疗术十九、牙髓塑化治疗二十、干髓术二十一、根尖手术一、隔湿技术【适应证】须进行牙体牙髓病治疗的患牙。
【操作程序及方法】L棉卷隔离法用消毒棉卷置于患牙颊（唇）侧前庭沟处和（或）舌侧口底以隔离患牙。
2.橡皮障隔离法橡皮障隔离的方法有多种，常用以下方法。
（1）选择合适大小的橡皮障。
（2）根据患牙的位置，比照打孔标记版，用打孔器在橡皮障上打出对应牙齿大小的孔径。
（3）选择规格合适的橡皮障夹，使橡皮障夹弓穿过圆孔。
（4）用橡皮障夹钳撑开橡皮障夹，将橡皮障圆孔对准患牙套入，直到牙颈部。
（5）安装橡皮障架，固定和支撑橡皮障。
（6）在患者口腔内和隔离区均需用吸涎器。
【注意事项】L简易隔离法中应尽可能将棉卷置于大唾液腺导管开口处。
2.简易隔离法有时可加用吸涎器。
3.橡皮障隔离法需要四手操作和吸涎器。
4.使用橡皮障时不能阻塞患者鼻部呼吸。
5.吸涎器管勿紧贴黏膜，以避免损伤黏膜和使管口封闭。
二、窝洞预备技术【适应证】大多数需进行牙体充填治疗的解洞。
【操作程序及方法】L设计窝洞根据Black窝洞分类方法进行设计。
BlaCk窝洞分类是目前国际上普遍采用的窝洞分类法，包括：I类洞：为发生在所有牙面发育点隙裂沟的舍甫损所备成的窝洞。
包括磨牙和前磨牙的带面洞、上前牙腭面洞、下磨牙颊面2/3的颊面洞和颊面洞、上磨牙腭面箱2/3的腭面洞和腭面洞。
Il类洞：为发生于后牙邻面的踽损所备的窝洞。
包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻面洞、邻颊面洞、邻舌面洞和邻邻洞。
III类洞：为前牙邻面未累及切角的龈损所备成的窝洞。
牙体牙髓病衬洞及垫底
牙体牙髓病衬洞及垫底
衬洞
【适应证】
1.近髓的窝洞。
2.洞不深但达牙本质层，使用对牙髓有刺激性的修复材料时
3.洞不深但达牙本质层，患牙对外界剌激敏感，需隔绝刺激时。
【操作程序及方法】
1.窝洞隔湿、干燥。
2.取适量调拌好的洞衬剂置于窝洞底部，使成均匀薄层，其厚度一般＜0.5mm
3.去除窝洞側壁上的多余洞衬剂。
【注意事项】
1.常用的洞衬剂有氢氧化钙及其制剂、玻璃离子粘固剂和氧化鋅丁香油酚粘
固剂。
2.不同的洞衬剂性能不同，应根据情况选用。
垫底
【适应证】
1.近髓或达牙本质中层的窝洞。
2.洞底不平的窝洞。
3.牙髓治疗术后的窝洞。
【操作程序及方法】
1.窝洞隔湿、干燥。
2.取适量调拌好的垫底材料置于窝洞底部，要求垫平。
3.去除洞侧壁上的多余垫底材料。
【注意事项】
1.常用的垫底材料有氧化锌丁香油酚粘固剂、磷酸鋅粘固剂、聚羧酸鋅粘固剂及玻璃离子粘固剂。
2.不同的垫底材料性能不同，应根据情况选用。
3.深的窝洞需垫双层，一般第一层垫氧化锌丁香油酚粘固剂或氢氧化钙糊剂，第二层垫磷酸锌粘固剂，若用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂也可垫一层，但
近髓时仍需氢氧化钙糊剂垫底。
4.垫底部位只限于牙合面髓壁和邻面轴壁，垫底后洞形应符合窝洞预备的基本原则。
窝洞预备
倒凹固位形
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鸠尾固位：是一种机械的固位结构。多用于双面洞。 鸠尾固位：是一种机械的固位结构。多用于双面洞。
鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的四分 之一到三分之一； 之一到三分之一；前牙为邻面洞舌方宽度的三分之一到二 分之一。鸠尾要有一定的深度，特别在峡部。 分之一。鸠尾要有一定的深度，特别在峡部。
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谢谢
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I类洞 类洞
I类洞 类洞
一类洞（单面洞） 一类洞（单面洞）
合面洞银汞充填后
二类洞： 二类洞：为发生于后牙邻面的龋损 所备的窝洞。 所备的窝洞。包括磨牙和前磨牙的 邻面洞、邻面洞、邻颊面洞、 邻面洞、邻面洞、邻颊面洞、邻舌 面洞和邻邻洞。 面洞和邻邻洞。
II类洞、鸠尾洞形 类洞、 类洞
一、窝洞的分类
盒状洞形： 盒状洞形：窝洞最基本的
抗力形。 抗力形。要求 圆钝。 圆钝。 底平壁直点线角
阶梯结构：双面洞的合面洞底与邻面洞的轴壁应形成阶梯。 阶梯结构：双面洞的合面洞底与邻面洞的轴壁应形成阶梯。 作用是:分散合力，保护牙髓。 作用是 分散合力，保护牙髓。 分散合力
阶梯结构洞形
窝洞外形：呈圆缓曲线。 窝洞外形：呈圆缓曲线。
作用：避免应力集中而折裂。 作用：避免应力集中而折裂。
固位形
防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、 防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形 状 。 三维固位作用） （ 三维固位作用）
窝洞的固位形包括： 窝洞的固位形包括： 1、侧壁固位 、 2、倒凹固位 、 3、鸠尾固位 、 4、梯形固位 、
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保留健康牙体组织： 尽量保留健康牙体组织： 1、利于充填材料的固位 、 2、 剩余牙体组织有足够的强度，以承担咀嚼 、 剩余牙体组织有足够的强度， 功能。 功能。
(医学课件)窝洞制备
分享如何与其他医护人员协作，确保治疗过程的 顺利进行，提高患者满意度。
持续学习与进修
讨论如何保持与最新研究成果和临床实践的同步 ，不断提升自己的专业技能和知识。
07
现代科技在窝洞制备中应用与 展望
激光技术在窝洞制备中优势
01
02
03
04
精准度高
激光技术可以精确地去除病变 组织，保留健康牙体组织，提
意外穿孔、器械损伤等处理方法
立即停止操作
01
一旦发生意外穿孔或器械损伤，应立即停止手术操作，评估患
者状况。
保守治疗或手术修补
02
根据穿孔或损伤程度，可选择保守治疗如禁食、胃肠减压等，
或进行手术修补。
密切观察与随访
03
对患者进行密切观察，记录生命体征、腹部症状和体征变化。
遵医嘱进行相关检查和治疗，确保患者安全。
案例一
患者情况较差，治疗失败。教训包括：应充 分了解患者情况，对于高风险病例应谨慎评 估治疗可行性，及时寻求专业支持和会诊。
案例二
操作失误导致并发症。教训包括：应严格遵 守操作规程，熟悉解剖结构和生理功能，及 时发现并处理异常情况。
经验分享和讨论环节
操作技巧分享
医生们分享自己在窝洞制备过程中的操作经验和 技巧，如如何提高工作效率、减少患者不适等。
止血措施得当
术中操作轻柔，避免损伤周围组织。如有出血， 可采用压迫止血、电凝或药物等方法进行有效止 血。
严格无菌操作
手术过程中遵循无菌原则，规范洗手、穿戴手套 、口罩和帽子。使用无菌器械和敷料，确保手术 区域清洁干燥口情况，及时发 现并处理出血、感染等并发症。遵医嘱给予抗生 素、止痛药等药物治疗，减轻患者不适。
(医学课件)窝洞制备
感谢您的观看
THANKS
02
窝洞制备前的准备
病史采集与诊断
询问患者基本信息
询问既往病史
包括年龄、性别、职业等，以评估患者整体 健康状况及对治疗的耐受性。
了解患者是否有高血压、糖尿病、心脏病等 慢性疾病，以及过敏史、药物过敏史等，以 避免治疗中可能出现的风险。
询问家族史
诊断分析
了解患者家族中是否有口腔疾病或其他遗传 性疾病，以评估患者口腔健康状况。
案例二：慢性牙髓炎窝洞制备
总结词
减轻疼痛，消除感染，保留牙齿
详细描述
对于慢性牙髓炎患者，窝洞制备的目的是减轻疼痛，消除感染，并保留牙齿。在 制备窝洞时，应选择适当的麻醉方法，以减轻患者的疼痛。在去除腐质和感染的 牙髓后，应进行根管治疗以消除感染并保留牙齿。
案例三：复杂根管治疗的窝洞制备
总结词
确保根管治疗顺利进行，预防并发症
窝洞的分类
根据形成原因，窝洞可以分为龋齿性窝洞、外伤性窝洞和磨 损性窝洞。此外，根据窝洞所在位置和作用，还可以分为功 能性和非功能性窝洞。
窝洞制备的目的和原则
窝洞制备的目的
窝洞制备的主要目的是为了清除病变组织，减轻牙齿负担，防止继发龋和充 填体脱落，同时恢复牙齿的形态和功能，提高咀嚼效率。
窝洞制备的原则
案例五：口腔卫生维护的指导与窝洞制备
总结词
指导患者维护口腔卫生，预防并发症
详细描述
对于需要进行窝洞制备的患者，口腔卫生 维护的指导非常重要。在制备窝洞时，应 向患者介绍口腔卫生维护的重要性，并提 供必要的指导和建议。例如，建议患者定 期刷牙、使用牙线、漱口水等口腔卫生用 品，以预防并发症的发生。同时，还应告 知患者定期复查和进行口腔检查的重要性 。
牙体-二类洞预备-规培结业用
后牙标准Ⅱ类洞预备
刘雪
2019.4.15
鸠尾
•后牙标准Ⅱ类洞其实就是为邻面洞做鸠尾固位形。
•鸠尾的大小应该与邻面缺损大小相匹配。
•鸠尾峡的宽度为：后牙---所在牙颊舌尖间距的1/4-1/3•前牙---邻面洞舌方宽度的1/3-1/2•鸠尾峡位于轴髓线角的内侧，合面洞底的合方。
参考牙体牙髓病学第四版
位置要求
邻面洞形梯形
轴壁直，顺应邻面外形
龈壁平，宽度1-1.5mm
轴髓线角圆钝
点线角清晰圆钝
参考北大八年制实验课课件
细节要求
位置要求
鸠尾膨大部分和下部的比例为2:1-3:2，膨大部小于尾部邻面梯形向咬合面聚拢，即口小底大
邻面颊舌洞缘位于外展隙轴角内，接触区外0.5-1mm
邻面龈缘位于接触区下方0.5-1mm，未损及牙周组织
参考北大八年制实验课课件
•体位
1）患者仰卧位，
2）上牙列咬合面与地面成90度角3）下牙列咬合面与地面成0-45度角4）与术者视线距离为20-30厘米5）医师活动范围7-12点
•术式
1）使用口镜反光或者牵拉
2）握笔式握持器械，无名指作为支点3）点磨，水冷却充分
4）先制备邻面，再制备咬合面和修整洞形•邻牙保护，无邻牙损伤
•合面鸠尾的具体制备方法
1）自邻面向合面中央窝扩展，一次到达深度，侧方扩展
2）深度：釉牙本质界下0.2-0.5mm（前磨牙约1.5-2.0mm深；磨牙约2.0-2.5mm深）
3)避免将鸠尾峡部磨得过宽
愿我们一起成为更好地自己！。
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牙体牙髓病窝洞预备技术
【适应证】
大多数需进行牙体充填治疗的踽洞。
【操作程序及方法】
1.设计窝洞根据B1ack窝洞分类方法进行设计。
BIaCk窝洞分类是目前国际上普遍采用的窝洞分类法，包括：
I类洞：为发生在所有牙面发育点隙裂沟的踽损所备成的窝洞。
包括磨牙和前磨牙的带面洞、上前牙腭面洞、下磨牙颊面Q/3的颊面洞和颊兔面洞、上磨牙腭面微2/3的腭面洞和腭颌面洞。
II类洞：为发生于后牙邻面的踽损所备的窝洞。
包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻领面洞、邻颊面洞、邻舌面洞和邻领邻洞。
III类洞：为前牙邻面未累及切角的燃损所备成的窝洞。
包括切牙和尖牙的邻面洞、邻舌面洞和邻唇面洞。
IV类洞：为前牙邻面累及切角的耦损所备成的窝洞。
包括切牙和尖牙的邻切洞。
V类洞：所有牙的颊(唇)舌面颈1/3处的踽损所备成的窝洞。
包括前牙和后牙颊舌面的颈1/3处洞。
VI类洞：发生在前牙切崎和后牙牙尖等自洁区的漏损所备成的窝洞。
此类洞多见于有发育缺陷的牙。
2.开扩洞口及进入病变区病变较为隐蔽的漏洞，应首先开扩洞口，使视野清楚，便于操作。
3.去除大部分病变组织用挖匙和(或)慢速球钻去除踽洞内大部分幽坏组织，洞底处的少量软化牙本质根据不同情况而定。
4.设计和预备洞的外形要求包括所有病变部分并尽量保留健康牙体组织。
其基本要求为：
(1)以病变为基础设计外形。
(2)洞缘必须扩展到健康的牙体组织。
(3)外形线尽量避开牙尖和崎等承受咬合力的部位2
⑷外形线呈圆缓曲线，以减少应力集中，也利于材料的填充。
(5)邻面的颊舌洞缘应位于接触区以外，以利于清洁和防止继发漏。
5.建立抗力形根据抗力形预备原则，建立抗力形。
抗力形是使修复体和余留牙结构获
得足够抗力，在承受正常咬合力时不折裂的形状。
窝洞的主要抗力形有：
(1)洞深：窝洞必须要有一定深度，使修复体有足够厚度，从而具有一定强度。
洞底必须建立在牙本质上。
一般洞要求在釉质牙本质界下0.2-O.5mm但根据窝洞的部位和修复材料的不同，洞深也不一样。
(2)盒状洞形：底平、侧壁平直与洞底垂直，点、线角圆钝的盒状洞形是最基本的抗力形，它使咬合力均匀分布，避免产生应力集中。
(3)阶梯的预备：双面洞的晶面洞底与邻面洞的轴壁应形成阶梯，髓壁与轴壁相交形成的轴髓线角应圆钝，邻面的龈壁应与牙长轴垂直，并要有一定深度，从而分散领力和保护牙髓。
(4)去除无基釉和避免形成无基釉：无基釉缺乏牙本质支持，在承受咬合力时易折裂，除前牙外，一般情况下都应去除所有无基釉。
同时，窝洞预备时侧壁应与釉柱方向一致，防止形成无基釉。
(5)薄壁弱尖的处理：薄壁弱尖是牙的脆弱部分，应酌情降低高度，减少用力负担，防止折裂。
6.备固位形固位形是防止修复体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。
窝洞的主要固位形有：
(1)侧壁固位：最基本的固位形，即有足够深度，呈底平壁直的盒状洞形。
(2)倒凹固位:倒凹是在洞底的便」髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质做出的潜入小凹，充填体突人倒凹，形成洞底略大于洞口的形态，从而防止充填体与洞底呈垂直方向的脱位。
倒凹一般做在牙尖的下方。
(3)鸠尾固位：多用于双面洞，借助于峡部的扣锁作用防止充填体从与洞底呈水平的方向脱位。
鸠尾预备的要求包括：①鸠尾大小与邻面缺损大小相匹配，使修复体受力时保持平衡；②鸠尾要有一定深度，特别在峡部，以获得足够抗力；③鸠尾预备时应沿领面的窝沟扩展，避让牙尖、蜻和髓角；④鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的1/4T/3,前牙为邻面洞舌方宽度1/3T/2；⑤鸠尾峡的位置应在轴髓线角的内侧，颌面洞底的领方。
(4)梯形固位:邻颌洞的邻面预备成龈方大于领方的梯形，防止修复体从与梯形底边呈垂直方向的脱位。
7.预备辅助固位形根据窝洞的情况决定并预备辅助固位形。
辅助固位形包括邻面的固位沟、龈壁的固位槽等。
8.修整窝洞壁检查洞侧壁漏坏是否已完全去净，洞底残存的少量踽坏是否完全去净；抗力形和固位形是否符合要求；洞外形是否圆钝，洞缘釉柱是否与釉柱排列方向一致。
9.清理窝洞彻底清洗窝洞，除去窝洞内所有碎片和残屑，检查有无残存感染牙本质、无基釉及任何不利于修复的情况。
【注意事项】
1备洞时应在用气雾冷却的情况下间断操作。
2.备洞时不能向髓腔方向加压，以防止意外穿髓。
3.不能为了增加修复体的强度而过度加深窝洞，降低牙的抗力。
4.抗力形和固位形的设计应综合考虑窝洞的部位、大小、窝洞涉及的牙面数、咬合力的大小和不同的修复材料而定；抗力形和固位形可同时预备。
5.应先垫底后再做倒凹。