最新2.1(二级医院护理质量检查评分标准)
二级医院护理质量考核标准定版
病区管理护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分。
基础护理质量考核评价标准科室：检查科室：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分。
特、一级护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分，住院时间≥24小时。
二级护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分。
三级护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分。
护理文书书写质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为90分。
备注：1、每项扣分以扣完该项最高分值为准，不倒扣分。
2、总分为100分，85分级以上为甲级，84.5-70分为乙级，69.5分以下为丙级；3、无手术护理记录的病历按90分为满分计算：（90分减去扣分部分）÷90×100%＝实得分4、仅需要一般护理记录的病历按80分为满分计算：（80分减去扣分部分）÷80×100%=实得分；同时无需手术护理记录的病历按70分为满分计算。
5、每个病区抽查3份病历，特、一级护理2份；二级护理1份。
常规物品消毒灭菌质量标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为100分。
急救器材准备和急救车质量标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为100分。
急诊科护理工作质量考核标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分。
手术室工作质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分。
ICU工作质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分.换药室(治疗室)护理质量考核评价标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分100分消毒供应室工作质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分。
二级护理质量考核标准
科室： 考核日期：考核人签名：得分：
项 目
考核要素
分 值
扣分理由
得 分
病情
观察
20分
1.床头电子显示屏正常运行，信息正确。各种护理标识均正确。一项不合要求扣1分
5分
2.每2小时巡视1次，有记录。
5分
3.行特殊治疗患者床旁交接班，包括：病情、治疗、皮肤、护理、各种管道情况等，交待注意事项
5分
7.做好出院指导：向患者说明服药方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点等
5分
专科
护理
20分
1.特殊管道标识，记录留置开始时间及更换时间
5分
2.管道护理：正确使用、妥善固定、管道通畅，观察引流物颜色、性质及量，按要求更换
5分
3.掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施
5分
4.及时观察T、P、R、BP及病情变化，有连续性。护理记录与病情相符，记录准确、规范、及时
5分
治疗
24分
1.输液通畅，用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符。
8分
2.指导患者按时服用药物，讲解药物的相关知识
8分
3.各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时
8分
基础
护理
35分
1.床单位整洁、干燥，无多余用物
5分
4.健康教育指导准确、及时，介绍有关药物知识及饮食注意事项，患者知晓手术或检查前有关注意事项、疾病相关知识及康复指导
5分
注：以上内容一项不合格扣1分。
5分
2.患者体位舒适、符合病情需要和治疗护理要求
5分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二级医院基础护理质量考核评价标准
三
短
8分
1、 头发短
2、 胡须短
3、 指（趾）甲短
一项不符扣2分
七
无
16分
1、无褥疮（高危病人有预防褥疮的措施，难免压疮有评估、报告记录）
2、无烫伤（禁用热水袋等不安全的保暖方法）
3、无坠床
4、无跌倒
5、无升压药、刺激性药物的血管外漏
6、无非计划性拔管
7、无其它护理并发症
一项不符扣2分
二级医院基础护理质量考核评价标准
科室： 检查科室： 检查人员： 得分：
项
目
标准
分值
基本要求
评分标准
床
单
位
10分
1、清洁2、整齐3、平整
4、无污迹（尿迹、血迹）
5、无碎屑
一项不符扣2分
六
洁
12分
1、 口腔清洁无臭味、残渣
2、 头发清洁不乱3、手足无污垢
4、 会阴清洁5、肛门清洁
6、 皮肤清洁无胶布痕迹、无血迹
3、发现病情变化向医生报告及时
4、护士能及时处理或答复病人提出的问题
5、抢救配合及时（准、快、稳）
一项不符扣2分
管道
护理
10分
1、护士熟悉各种管道的护理常规及并发症预防
2、保持各种管道位置正确通畅
3、特殊管道有标识
一项不符扣3分
卧位
10分
舒适、符合治疗护理要求
一项不符扣5分
一满
意
10分
病人、家属对基础护理满意
一项不符扣2分
注：总分为100分，合格分数为85分。
三Hale Waihona Puke 卡齐14分
1、输液卡签全名及执行时间，字迹清晰
2-二级、三级护理质量检查标准
不知道1人姓名扣1分
10
一处做不到扣2分
4.患者按时服药，护士掌握药名、作用、副反应及2分
5.根据患者病情，正确实施护理措施和安全护理措施
10
一处做不到扣2分
基
础
护
理
40
1.晨间护理：整理床单位、面部清洁、口腔护理（1次/每日）
10
一处未做到扣2分
2.晚间护理：整理床单位、面部和足部清洁、口腔和会阴护理、（1次/每日）
5
一处做不到扣2分
健
康
教
育
20
1.健康教育覆盖率100%
4
一人未宣教扣1分
2.患者知晓病后有关饮食、休息的注意事项、用药的作用及副作用、康复知识
4
一项不知道扣1分
3.患者知晓术前、术后的注意事项
4
一项不知道扣1分
4.患者知晓各种检查前后的注意事项
4
一项不知道扣1分
5.患者知晓管床护士、管床医生、护士长姓名
10
一处不符扣2分
3.卧位：协助患者翻身及有效咳嗽；协助床上移动；压疮预防与护理
10
一处做不到扣2分，出现护理并发症全扣
4.排泄护理：失禁护理与床上使用便器（需要时）；留置尿管护理（2次/每日）；床上温水擦浴（1次/2-3日）
5
一处做不到扣2分
5.协助更衣（需要时）；床上洗头（1次/周）；趾/指甲护理
二级、三级护理质量检查标准
日期科室检查人得分
项目
评 分 细 则
分值
扣分说明
得分
临
床
护
理
40
1.根据护理级别按时巡视，二级护理2小时巡视一次，三级护理每天巡视二次
10
分级护理质量评分标准
查看1位病人、
抽查1份病历
一处不符合要求扣2分
四、二级护理：
1.每2小时巡视患者，观察病情变化
2.根据患者病情，测量生命体征；
3根据医嘱正确实施治疗、用药措施；
3.根据患者病情，实施护理措施和安全措施；
4.协助、指导、督导患者进行生活护理，为患者提供适宜的康复、健康指导。
20
查看1位病人、
抽查1份病历
20
现场查看病人及护理记录
一处不符合要求扣2分
三、一级护理：
1.每小时巡视患者，随时观察病情变化
2.根据患者病情，按时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压；
3根据医嘱，正确实施治疗、用药；
3.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；
4.由护理人员完成生活护理，为患者提供适宜的康复、健康指导。
一处不符合要求扣1分
五、三级护理：
1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化、治疗效果及精神状态；
2.根据患者病情，测量生命体征；
3根据医嘱，正确实施治疗、用药措施；
4.为患者提供适宜的康复、健康指导。
20
查看1位病人、
抽查1份病历
一项未落实扣1分
注：≥90分为合格检查人：年月日
分级护理质量检查情况
检查时间
全院平均分
合格/抽查数
合格率
存在的问题：
原因分析：
整改措施：
效果评价：
检查人：年月日
2.根据医嘱，正确实施治疗、用药；按病情需要制定周密准确护理计划，做好记录；
3.正确记录24小时出入量；
4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；
二级护理质量评价标准
20
输液外渗扣6分，其他一项不符合要求扣4分
病情记录
5分
8、根据患者病情和医嘱，测量生命体征，并记录。
9、病情变化时随时通知医师处理并记录。
5
未按要求测量或记录பைடு நூலகம்全值
基
础
护
理
45
分
10、晨间护理：床单元，协助面部清洁和梳头。
6
一项不符合要求扣2分
11、晚间护理：床单元整洁、协助面部、会阴、足部护理。
10
健康指导
10分
18、提供护理相关的健康指导，包括入院宣教、相关检查注意事项、饮食、用药、术前、术后宣教、出院指导，有记录。
10
未做扣5分，一项不清楚扣2分
注：此二级护理检查评价标准对象是生活部分不能自理患者，生活完全自理患者需做的基础护理项目为整理床单位（2次∕日）和患者安全管理。
3、熟练掌握常用仪器各项报警参数的意义及处理方法。
4、护士掌握病人病情，包括病人诊断、治疗、饮食、阳性体征、护理要点及主要病情变化，体现专科特点。
20
未按要求观察病情变化扣4分
其他一项不了解扣2分
治
疗
20
分
5、根据医嘱，给药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速等）
6、输液通畅、无外渗，输液执行单记录清晰准确，留置针护理符合要求。
5
17、患者安全管理（患者生活完全自理）
（1）行动不便病人外出检查有专人护送。
（2）有相应的安全标识，标识统一（防跌倒、药物过敏、各种管道、护理级别、防压疮）并及时告知病人。
（3）对有潜在危险行为的住院患者（心理抑郁、自杀倾向等），进行逐级预警备案，严格交接班，确保各项防护措施落实到位，防止病人住院期间发生意外。
二、三级护理质量评价标准
一、检查说明
1.符号意义:“√”表示正确(或完整),各项完全相符;“×”表示不正确(或不完整),有一项不符均属之;“NA”表示不适用或不涉及。
2.检查频率:根据医院及科室的实际情况决定检查频率。
3.样本量:根据医院及科室的实际情况决定检查样本量,但应达到统计学相关要求。
二、指标计算公式
1.二、三级护理落实率=检查完全正确(或完整)项目数/(总的检查项目数-不适用项目
数)×100%。
2.二、三级护理合格率=检查合格人数/检查总人数×100%(每位患者二三级护理落实率80%为合格)
3.健康教育覆盖率=接受健康教育患者人数/检查患者总人数×100%。
4.单项正确或完整率(%)=各单项检查结果正确(或完整)人数/(总的检查人数不這用人
数)×100%。
分级护理质量评分标准
科室：得分：
检查内容
标分
检查方法
扣分标准
扣分原因
扣分
一、分级护理符合标准，住院病人一览表上分级护理标识醒目、规范；护理级别与医嘱单一致。
10
查看2位病人、抽查2份病历
一处不符合要求扣0.5分
二、特级护理：
1.设专人24小时护理，严密观察病情变化和生命体征，随时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；
20
现场查看病人及护理记录
一处不符合要求扣2分
三、一级护理：
1.每小时巡视患者，随时观察病情变化
2.根据患者病情，按时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压；
3根据医嘱，正确实施治疗、用药；
3.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；
4.由护理人员完成生活护理，为患者提供适宜的康复、健康指导。
一处不符合要求扣1分
五、三级护理：
1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化、治疗效果及精神状态；
2.根据患者病情，测量生命体征；
3根据医嘱，正确实施治疗、用药措施；
4.为患者提供适宜的康复、健康指导。
20
查看1位病人、
抽查1份病历
一项未落实扣1分
注：≥90分为合格检查人：年月日
分级护理质量检查情况
检查时间
全院平均分
合格/抽查数
合格率
存在的问题：
原因分析：
整改措施：
效果评价：
检查人：年月日
30
查看1位病人、
抽查1份病历
一处不符合要求扣2分
四、二级护理：
1.每2小时巡视患者，观察病情变化
2.根据患者病情，测量生命体征；
二级医院护理质量考核标准(定版)
病区管理护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注:总分为100分，合格分数为85分.基础护理质量考核评价标准特、一级护理质量考核评分标准二级护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注: 总分为100分，合格分数为85分。
三级护理质量考核评分标准注：总分为100分,合格分数为85分。
40385 9DC1 鷁＆32348 7E5C 繜37790 939E 鎞Aw护理文书书写质量考核评分标准注：总分为100分,合格分数为90分。
备注：1、每项扣分以扣完该项最高分值为准,不倒扣分。
2、总分为100分,85分级以上为甲级，84。
5-70分为乙级，69。
5分以下为丙级；3、无手术护理记录的病历按90分为满分计算：（90分减去扣分部分）÷90×100%＝实得分4、仅需要一般护理记录的病历按80分为满分计算：（80分减去扣分部分)÷80×100%=实得分;同时无需手术护理记录的病历按70分为满分计算。
pg38961 9831 頱R35835 8BFB 读&j5、每个病区抽查3份病历,特、一级护理2份；二级护理1份。
常规物品消毒灭菌质量标准注：总分为100分，合格分数为100分。
k30142 75BE 疾32543 7F1F 缟30311 7667 癧31119798F 福21743 54EF 哯35138 8942 襂急救器材准备和急救车质量标准注：总分为100分，合格分数为100分.急诊科护理工作质量考核标准注：总分为100分。
手术室工作质量考核评分标准注：总分为100分。
ICU工作质量考核评分标准37008 9090 邐34245 85C5 藅］39965 9C1D 鰝o 27185 6A31 樱39241 9949 饉。
最新二级医院护理质量评价标准与工作流程
最新二级医院护理质量评价标准与工作流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
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附件2：
温岭市二级及以上医院护理质控考核评价标准(2018年版)
医院名称总分100分实得分分检查人员检查时间
1
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2
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3
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4
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7
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8
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9
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10
备注：
1.评分方法：满足C类项目，请在C框内打“√”；若同时满足C类与B类，请在B框内打“√”；同理，若同时满足C类、B类、A类，请在A框内打“√”。
勾选C
类与B类，需写明扣分理由。
2.说明该医院的护理亮点并提出改进建议。
11
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病房护理质量检查核查表（20分）（随机抽查内科、外科各一个病房，合计40分）
12
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14
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15
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16
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17
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18
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19
检查项目检查内容是否检查方法备注具体检查结果
说明
护士档案管理工作开始时间、工作经历连续完整
护士执照、证书符合岗位要求
护士有CPR培训合格证书（每二年一次培训考核记录）
护士岗位职责描述并与实际工作相符新入职或新护士单独上岗前有考核记录
绩效考核符合要求（每季度1次）
评分方法:实施倒扣法，一项“否”扣0.5分，依次类推。
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20。