静脉血栓栓塞症预防管理流程
深静脉血栓预防流程
深静脉血栓预防流程深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是一种常见的血栓形成疾病，它主要发生在下肢深静脉系统中。
如果不及时预防和治疗，DVT有可能引起严重的并发症，如肺栓塞。
因此，为了保障患者的安全和健康，医疗机构需要建立一套科学合理的深静脉血栓预防流程。
深静脉血栓预防流程主要包括以下几个步骤：1. 评估患者风险：在患者入院时，医护人员应该对其进行深静脉血栓风险评估。
评估的内容包括患者的年龄、性别、既往病史、手术类型、肥胖程度、活动能力等因素。
根据评估结果，将患者分为低风险、中风险和高风险三个等级。
2. 制定预防方案：根据患者的风险等级，医护人员应该制定相应的深静脉血栓预防方案。
对于低风险患者，可以采取非药物预防措施，如活动促进、肢体抬高、穿弹性袜等。
对于中风险和高风险患者，应该采取药物预防措施，如抗凝药物或者抗血小板药物。
预防方案应该根据患者的具体情况进行个体化制定。
3. 宣教和知情允许：在制定预防方案的同时，医护人员应该向患者及其家属进行深静脉血栓的宣教，让他们了解深静脉血栓的危害和预防措施的重要性。
同时，医护人员还应该征得患者的知情允许，确保患者理解并接受预防方案。
4. 实施预防措施：医护人员应该按照预防方案的要求，及时、准确地实施相应的预防措施。
对于非药物预防措施，如活动促进和肢体抬高，医护人员应该定期检查患者的执行情况，并及时纠正不当行为。
对于药物预防措施，医护人员应该根据患者的情况，合理选择药物种类和剂量，并监测药物的疗效和不良反应。
5. 监测和评估效果：在预防措施实施的过程中，医护人员应该定期监测患者的深静脉血栓风险，并评估预防效果。
监测的指标包括血栓形成的临床表现、D-二聚体水平和超声检查结果等。
根据监测和评估结果，医护人员可以及时调整预防方案，以达到最佳的预防效果。
6. 完善记录和报告：医护人员应该完善深静脉血栓预防的相关记录和报告。
记录的内容包括患者的风险评估结果、预防方案的制定和执行情况、监测和评估结果等。
医院内静脉血栓栓塞症防治制度及流程
医院内静脉血栓栓塞症防治制度及流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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住院患者静脉血栓栓塞症预防标准作业流程
1. 目的为降低住院患者静脉血栓栓塞发生的风险，建立我院住院患者静脉血栓栓塞症预防的标准作业程序，对住院患者进行血栓风险评估，根据评估结果做好预防工作，从而降低我院住院患者的血栓栓塞事件。
2. 范围2.1 适用范围：全院住院患者(14岁以上，老年病区患者参考执行)。
2.2 流程范围：患者风险评估→根据风险程度进行针对性预防→监测预防效果。
3. 定义3.1 静脉血栓栓塞症（VTE)：指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。
包括两种类型：深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)，即静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。
3.2 肺血栓栓塞症（PTE）:指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致肺循环和呼吸功能障碍的疾病,是导致住院患者死亡的重要原因之一。
3.3 肺栓塞(PE)是指各种栓子栓塞肺动脉或其分支,导致循环及呼吸功能障碍的疾病,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。
3.4 深静脉血栓形成(DVT)：约占VTE的三分之二，可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多，临床上常无症状。
下肢近端(腘静脉或其近侧部位)深静脉血栓形成是肺栓塞血栓栓子的主要来源，预防深静脉血栓形成可降低肺血栓栓塞症的风险。
4. 权责4.1责任科室：由医务科、护理部牵头制定、修订、组织培训并上传至OA平台4.2执行科室：各临床科室医生护士5. 内容5.1 作业程序:（见附件7.1）5.2 作业内容：5.2.1 评估时机■入院或转入6小时内完成首次评估。
■术后患者回病房后1小时内评估。
■中高以上风险患者每三天评估一次。
■低风险患者每周评估一次。
5.2.2 评估内容■对于需要评估的病人由责任护士在规定时间内登录海泰病历护理工作站进行VTE风险评估，内科使用《Padua VTE风险因素评估表》，外科使用《Caprini VTE风险因素评估表》，依评估表上的内容逐条对病人进行评估计分，并累计总分。
静脉血栓栓塞症(VTE)预防和控制管理制度
静脉血栓栓塞症(VTE)预防和控制管理制度概述静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）是一种常见且严重的疾病，指的是深静脉血栓形成和肺血栓栓塞的综合症。
本制度的目的是为了预防和控制VTE的发生，保障员工的健康和安全。
目标- 提高员工对VTE的认识和了解- 减少VTE的发生率和严重程度- 提供有效的预防和控制措施责任领导层责任- 制定并推广VTE预防和控制的管理制度- 分配必要的资源来支持VTE预防和控制措施- 给予员工培训和教育，提高他们的意识和知识水平- 监督和评估VTE预防和控制的执行情况员工责任- 遵循VTE预防和控制的相关制度和规定- 及时报告可能存在的VTE风险和症状- 积极参与预防和控制活动- 合理利用提供的个人防护装备和设施预防和控制措施评估风险- 根据工作环境和工作特点，评估员工的VTE风险- 针对高风险员工提供额外的防护和控制措施促进活动- 提倡员工适当的体育锻炼和身体活动，减少长时间静坐或站立- 提供必要的工具和设施，促进员工间的活动和交流健康教育- 定期组织VTE相关的健康教育活动，提高员工的风险意识和自我保护能力- 向员工提供有关VTE预防和控制的信息资料，增加他们的知识水平监测和报告- 建立VTE发生的监测和报告制度- 及时收集和分析VTE案例，以便改进预防和控制措施附录- 相关法规和政策文件- 员工培训材料和宣传资料- VTE风险评估工具和检测方法- 紧急处理和救护程序以上是《静脉血栓栓塞症(VTE)预防和控制管理制度》的内容概览。
通过执行这些措施，我们将有效预防和控制VTE的发生，保障员工的健康和安全。
静脉血栓栓塞症(VTE)防治管理制度
1.目的为规范住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）的评估、预防、诊断、治疗、随访、质控的全流程管理, 降低VTE的发生率和致残率、致死率, 最大限度保障患者安全,特制定本办法。
2.目标规范管理。
3.适用范围全院临床、医技科室4.名词定义5.静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）是包括深静脉血栓形成(deep venous thromboembolism, DVT) 和肺血栓栓塞症( pulmonary thromboembolism, PTE)在内的一组血栓栓塞性疾病, 是遗传性和获得性等多种危险因素共同作用的全身性疾病。
6.内容5.1组织架构5.1.1 院内VTE防治管理委员会。
职责: 制定院内 VTE 防治管理规章制度并监督实施；制定院内 VTE 防治管理实施方案及防治工作手册；制定院内 VTE 防治的关键数据指标、监测指标及考核指标；制定院内 VTE 防治的计划, 定期进行总结、考核和评价；明确各有关部门、人员在防治工作中的责任；建立 VTE 救治绿色通道；定期召开 VTE 专题培训和教育； 8每季度召开 VTE 防治管理委员会会议。
5.1.2 院内VTE防治管理办公室。
职责: 负责医院内 VTE 防治工作的具体执行, 对医院内 VTE 防治落实情况进行检查和指导；对 VTE 防治管理进行监测、分析和反馈, 提出改进措施并指导实施, 并根据反馈情况进行不断的评议和改进；定期评价改进后的效果；对医务人员和管理人员进行医院内 VTE 防治培训并考核。
5.1.3科室VTE防治管理小组：职责：各科主任作为科室第一责任人, 全面负责本科室 VTE 防控管理的各项工作；对本科室的发生的 VTE 病例及 VTE 防控环节进行监测, 采取有效措施, 降低本科室 VTE 发病率；发生院内 VTE 时, 及时采取措施, 将危害降低到最低, 24小时内填写院内VTE 事件上报表报送医务处和护理部, 并组织分析；对本科室医护人员医院 VTE 防治知识培训；每月对本科室人员落实 VTE 防治工作情况进行抽查、考核和持续改进。
院内静脉血栓栓塞症(VTE)防治管理制度
院内静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理制度根据《医院内血栓管理办法》《中国血栓性疾病防治指南2018 版》《输液导管相关静脉血栓形成防治中国专家共识（2020 版）》《静脉血栓栓塞机械预防中国专家共识2020 版》《医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理建议（2022 版）》等，为持续提升我院提高静脉血栓栓塞症规范预防率，结合《国家单病种质量管理控制与医疗安全报告学习平台》中关于《中高危风险患者静脉血栓栓塞症（VTE）》上报相关内容及实际操作相关要求，结合我院目前的技术水平，以及医院静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理委员会要求，特制定本管理制度如下：1. 静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理委员会参照上述指南、共识等及时修订我院《住院患者VTE 防治处理程流程图图》，全院医护人员均须严格按照此流程图开展相关工作。
2. 静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理委员会参照上述指南、共识等，拟定了我院住院患者VTE 相关风险评估工具（见附表），并置入了医师工作站，临床医师可依据患者具体情况，使用对应的风险评估工作及时完成患者相关风险评估，并将评估结果记录入病程记录及病案首页附件2 中。
3. 静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理委员会拟定了《静脉血栓(VTE)预防知情同意书》，临床医师应根据评估结果拟定适合患者的相应防治措施，履行相关医患沟通，签署《静脉血栓(VTE)预防知情同意书》后方可组织实施。
4. 执行静脉血栓栓塞症（VTE）预防措施过程中密切观察患者病情变化，预防效果，有无相关并发症及相关不良事件发生，一旦发生，及时按我院医疗不良事件管控要求逐级上报。
5. 若首次发现医院相关性VTE 必须及时执行院内多学科联合诊疗会诊（MDT），确保诊疗质量，保证患者安全。
6. 转科的中高风险VTE 患者,须与接诊医师做好持续实施VTE 预防措施的交接工作。
7. 出院的中高风险VTE 患者,须在出院嘱托中做好院外VTE 预防措施的指导工作，并完成VTE 防治管理满意度调查。
静脉血栓栓塞症预防管理流程
静脉血栓栓塞症预防管理流程预测VTE风险，外科患者采用Caprini风险评估表预测VTE风险。
4.2评估内容包括患者因素、外科因素、内科因素和治疗相关因素等。
4.3评估结果根据风险等级分为低风险、中风险和高风险。
5.VTE的预防措施5.1非药物预防措施：包括早期活动、加压袜、间歇气压装置等。
5.2药物预防措施：包括肝素、低分子肝素、华法林等，应根据患者的VTE风险等级和手术类型进行选择和应用。
6.预防措施的实施6.1医务科应制定XXX预防管理制度，明确各部门的职责和工作流程。
6.2护理部应对患者进行VTE风险评估，并根据评估结果制定个性化的预防措施。
6.3临床医生应根据患者的VTE风险等级和手术类型选择合适的预防措施，并进行必要的药物治疗。
6.4护士应对患者进行预防措施的宣教和指导，监测患者的预防效果和药物治疗的不良反应。
7.预防措施的评估和改进7.1医务科应定期对XXX预防管理制度进行评估和改进。
7.2护理部应定期对患者的VTE风险评估和预防措施的实施情况进行评估和改进。
7.3临床医生应定期对药物治疗的效果和不良反应进行评估和改进。
7.4护士应定期对患者的预防效果进行评估和改进，及时反馈给临床医生和护理部。
Padua VTE风险评估表是用于评估患者深静脉血栓形成风险的工具。
以下是该表的评分细则：3分：活动性恶性癌症（患者先前有局部或远处转移和/或在近6个月内接受过放疗和/或化疗）。
排除无抗肿瘤治疗5年以上已治愈的恶性肿瘤，但包括新发现的恶性肿瘤。
不包含浅表性静脉血栓，但包括新发现的深静脉血栓，如住院期间发生的肌间静脉血栓等。
2分：已知的易栓症（抗凝血酶缺陷症、蛋白C或S缺乏、因子VLeiden(FVL)突变，凝血酶原GA突变，抗磷脂综合征）。
近期（1个月内）有创伤和/有创的检查、治疗，如PICC、中心静脉导管置入，介入检查治疗等。
如果入院时无有创操作，属内科患者，按Padua评分表评估；入院后进行了有创操作，则转为Caprini评分表评估。
住院病患VTE预防步骤
住院病患VTE预防步骤一、VTE概述静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是一种常见的住院病患并发症，具有较高的病死率。
VTE的形成与静脉血液滞留、血管损伤及血液高凝状态密切相关。
二、VTE预防原则1. 早期评估：对住院病患进行VTE风险评估，根据风险等级制定相应的预防措施。
2. 强化基础疾病治疗：针对VTE的危险因素，如感染、肿瘤、长期卧床等，进行针对性治疗。
3. 机械预防：包括间歇性气压泵、下肢梯度压力袜等，促进下肢血液循环，降低DVT发生风险。
4. 药物预防：根据病患的实际情况，使用抗凝药物，如低分子肝素、磺达肝癸钠等。
5. 功能锻炼：指导病患进行适当的下肢功能锻炼，促进血液循环。
6. 饮食调理：建议病患进食低脂、高纤维食物，多饮水，保持大便通畅。
7. 定期监测：观察病患的病情变化，监测抗凝药物的效果及不良反应。
三、VTE预防措施1. 风险评估：在病患入院后24小时内进行VTE风险评估，根据评估结果制定预防措施。
2. 机械预防：对中高风险病患使用间歇性气压泵和下肢梯度压力袜，低风险病患根据实际情况选择使用。
3. 药物预防：对中高风险病患使用低分子肝素或磺达肝癸钠进行预防性抗凝治疗，低风险病患根据实际情况选择使用。
4. 功能锻炼：指导病患进行适当的下肢功能锻炼，如踢腿、翻身等，每日至少进行30分钟。
5. 饮食调理：向病患及家属讲解饮食调理的重要性，建议进食低脂、高纤维食物，多饮水，保持大便通畅。
6. 定期监测：观察病患的病情变化，监测抗凝药物的效果及不良反应，如出血、瘀斑等。
7. 健康教育：向病患及家属普及VTE的相关知识，提高他们的自我管理能力。
四、VTE预防流程1. 入院评估：对病患进行VTE风险评估，确定风险等级。
2. 预防措施：根据风险等级制定相应的预防措施。
3. 执行预防措施：机械预防、药物预防、功能锻炼、饮食调理等。
4. 定期监测：观察病情变化，监测抗凝药物效果及不良反应。
医院内静脉血栓栓塞症(VTE)预防工作手册
医院内静脉血栓栓塞症(VTE)预防工作手册概述本手册旨在帮助医院内的医务人员有效预防静脉血栓栓塞症（VTE）的发生。
静脉血栓栓塞症是一种严重的并发症，可以导致丧失生命，并增加住院患者的死亡风险。
通过采取一系列预防措施，我们可以显著减少VTE发生的可能性。
分类VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞（PE）。
DVT是静脉内形成血栓的过程，常见于下肢深静脉。
PE是由DVT血栓脱落并导致肺动脉阻塞的情况。
预防策略为了预防VTE发生，以下是一些有效的策略：1. 提供预防性的药物治疗：根据患者的风险评估结果，给予适当的抗凝药物预防，如肝素或华法林。
这应根据实际情况由医务人员决定。
2. 运动和活动：鼓励患者进行适度的运动和活动，减少长时间卧床或久坐不动。
3. 弹力袜：对于高危患者，建议佩戴弹力袜，以促进血液循环和预防血栓形成。
4. 定期翻身和活动：对于卧床患者，定期帮助翻身和进行肢体活动，以避免血栓形成。
5. 教育和宣传：向患者和医务人员提供关于VTE的教育和宣传，以增加对预防措施的认识和重视。
注意事项在执行VTE预防策略时，需要注意以下事项：- 根据患者的具体情况进行个体化的风险评估和预防。
- 预防性的药物治疗需要在严密监测下进行，以确保剂量和效果的合理性。
- 医务人员需要定期进行培训和更新，以了解最新的预防措施和指南。
通过遵循本手册中的预防措施，我们能够有效地减少VTE的发生，提高患者的安全性。
预防是关键，让我们共同努力，将VTE 给予足够的重视和关注，确保患者的康复和健康。
医院深静脉血栓及肺栓塞预防管理制度
医院深静脉血栓及肺栓塞预防管理制度深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PE）是医院患者中常见的并发症之一，严重时甚至危及患者的生命。
为了有效预防和管理DVT及PE的发生，医院应建立相应的管理制度。
以下是一份医院深静脉血栓及肺栓塞预防管理制度的草案，供参考。
一、制度目的本制度的目的是为了规范医院内深静脉血栓及肺栓塞的预防与管理，提高患者的安全性和治疗效果，降低并发症发生的风险。
二、适用范围本制度适用于医院所有住院科室的患者。
特殊科室可以根据实际情况制定相应的细化措施。
三、管理责任1.医院行政管理部门负责制定、推广和监督本制度的执行。
2.所有医务人员必须遵守本制度的要求，医院各科室设置专门的深静脉血栓及肺栓塞管理人员，负责相关工作的实施和监督。
四、深静脉血栓及肺栓塞风险评估1.所有患者在住院期间必须进行深静脉血栓及肺栓塞风险评估，并记录在病历中。
2.风险评估应包括患者的年龄、性别、疾病类型、手术类型、病史、家族史、肥胖程度等因素，可采用多种评分工具进行评估。
五、预防策略1.医院所有科室要建立并执行统一的深静脉血栓及肺栓塞预防策略。
2.高风险患者应根据风险评估结果，制定个性化的预防方案，包括药物预防、机械预防等。
3.手术患者应在术前进行必要的预防，如术前洗肠、尽量避免长时间禁食、穿着弹力袜等。
4.术后高危患者应及时进行药物预防或机械预防，并定期复查DVT相关指标，如D-二聚体、超声检查等。
5.长期卧床患者应定期进行体位调整、被动活动、肢体按摩等预防措施。
6.患者及其家属应接受相关教育，了解DVT及PE的病因、临床表现和预防措施。
六、治疗措施1.对于已发生DVT及PE的患者，应立即采取相应的治疗措施，如抗凝治疗、血栓溶解治疗等。
2.医院应配备充足的药物和设备，确保治疗的及时性和有效性。
3.对于高危患者，如严重肿胀、疼痛明显的下肢患者，应及时进行超声检查，明确是否存在DVT，以便采取及时的治疗。
七、监测与评估1.医院应建立深静脉血栓及肺栓塞的监测与反馈机制，及时了解患者的发病情况和效果。
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静脉血栓栓塞症预防管理流程
一、适用范围：所有住院手术患者。
二、适用人员：医务科、护理部、临床医生、护士。
三、操作流程
1.目的
静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）是住院患者的常见并发症和重要死亡原因之一。
通常发病隐匿、临床症状不明显，具有高发病率、高病死率、高误诊率和高漏诊率的特点，因此，科学评估住院患者VTE风险从而对高风险患者采取预防措施尤为重要。
2.定义
2.1静脉血栓栓塞症（Venous thromboembolism）简称 VTE，是指血液在静脉
内不正常的凝结，从而导致血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。
VTE 包括深静脉血栓形成（deep venousthrombosis，DVT）和肺血栓栓塞症pulmonary thromboembolism，PTE）在内的一组血栓栓塞性疾病，是同一种疾病在不同部位、不同阶段的表现，是遗传性和获得性等多种危险因素共同作用的全身性疾病。
2.2深静脉血栓形成（deep venousthrombosis，DVT)：指血液在深静脉内不正
常凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍，可发生于全身各部位静脉，尤以下肢深静脉为多。
下肢近端DVT（腘静脉或其近侧部位，包括股静脉、髂静脉等）是PE血栓栓子的主要来源。
下肢远端的小腿肌间静脉丛由于分支多、管径细、管壁薄、静脉瓣数量较少和血流速度缓慢，以及周围为无深筋膜等坚硬组织等原因，因而也容易形成血栓，因此目前认为肌间静脉血栓也是DVT的一种特殊类型。
2.3肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE)：是指来自静脉系统或
右心血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征，占肺栓塞的绝大多数，是最常见的肺栓塞类型。
3.住院患者发生VTE的危险因素
3.1患者因素：卧床≥72小时，既往 VTE 病史，高龄、脱水、肥胖、遗传性
或获得性易栓症、妊娠及分娩等。
3.2外科因素：手术、创伤、烧烫伤、各种有创操作等。
3.3内科因素：恶性肿瘤、危重疾病、脑卒中、肾病综合征、静脉曲张、炎性
肠病等。
3.4治疗相关因素：肿瘤化疗或放疗、中心静脉置管、介入治疗、雌激素或孕
激素替代治疗、机械通气、足部静脉输液等。
4.VTE的风险评估
备注：低危O～3 分；高危≥4分
4.2外科患者采用 Caprini风险评估表
备注：0 极低危，1-2 分为低危，3-4 分为中危，≥5分为高危5.VTE
的预防
5.1基本预防措施
5.1.1避免下肢静脉反复穿刺，注意保暖
5.1.2多饮水，避免脱水
5.1.3多吃蔬果，保持大便通畅
5.1.4戒烟戒酒，低脂低糖饮食
5.1.5鼓励尽早下床活动，多做深呼吸和有效咳嗽动作
5.1.6指导主、被动运动
⑴抬高下肢：用小枕垫高患者的脚后跟，使患者小腿悬空，高于心脏水平20-30 度为宜，防
止深静脉回流障碍。
⑵帮助患者进行双侧下肢的踝泵运动：包括踝关节屈伸运动和踝关节绕环运
动。
踝关节屈伸运动：躺着或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持 5-10 秒，让脚尖缓缓下压，至最大限度时保持5-10秒，然后放松。
踝关节绕环动作：躺着或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾做360°绕环，尽量保持动作幅度最大。
每次活动 5-10 分钟。
⑶为患者按摩腓肠肌、股二头肌、股四头肌等，按摩方向由肢体远端向近端，
每侧肢体按摩 5min。
⑷膝关节伸屈运动频率 15-20 次|min，重复活动 20-30 次。
⑸麻醉作用完全消失后，由护士帮助患者进行第一次翻身，此后间隔 2h 翻身一
次。
⑹清醒患者鼓励主动运动，包括进行深呼吸运动及两下肢的踝泵运动，腓肠
肌、股二头肌、股四头肌和臀大肌的等长收缩训练。
指导患者先深呼吸10 次，在进行踝关节屈伸运动和踝关节绕环运动，每次活动 10-15 分钟。
5.2机械预防措施：间歇充气加压装置应用，梯度压力袜使用。
5.3药物预防措施: 药物预防是预防 VTE 的根本措施，应充分权衡患者的血栓风险和出血风险利弊，合理选择抗凝药物。
包括普通肝素、低分子肝素、华法林、利伐沙班、达比加群等。
6.时机
术后2h 内开始进行第①-③项活动，术后 2-4h 内进行第④-⑤项，术后当日执行两次。
术后 1-7d 若患者意识朦胧或昏迷时，继续进行①-⑤项，但要求增加活动量；意识清醒者，鼓励进行第⑥项活动，高危患者常规使用物理预防措施。
以上训练每天 4 次，分别在晨起、上午输液时、下午测体温及晚间 20 时指导患者进行；患者活动均在接受过统一培训的护士协助和指导下完成。
7.观察及评估
7.1看：肢体有无肿胀和浅静脉扩张的程度，有无皮肤发绀、潮红等。
7.2问：肢体有无疼痛，皮肤温度升高提示可能发生静脉血栓。
7.3触：每日做 1 次小腿腓肠肌的扪诊检查，如有腓肠肌局部压痛，提示腓肠肌静
脉丛可能有血栓形成。
注意判别肢体水肿的凹陷程度，触摸远端动脉的搏动情况。
7.4量：进行双下肢的周胫测量评价差别。
大小腿的测量点为髌骨上缘以上15cm
及髌骨下缘以下 10cm，双侧相差大于 1cm 要进一步超声、血浆 D-二聚体检查。
8.肌间静脉血栓护理
8.1护理要点卧床休息时患肢高于心脏水平 20-30cm，改善静脉回流，减轻水肿；
8.2指导适当的床上活动，如踝泵运动等。
8.2.1可适当适量的下床活动，但避免剧烈运动。
8.2.2禁止热敷、按摩，禁止气压泵治疗。
8.2.3遵医嘱使用抗凝药物，并注意观察药物不良反应。
8.2.4及时复查下肢 B 超。
8.2.5观察患肢皮温、皮肤颜色，有无疼痛，足背动脉搏动及肢体感觉等情况，每天测量
腿围，并做好记录。
同时也应密切观察有无胸痛、胸闷、呼吸困难、咯
血等症状，警惕肺栓塞的发生。
8.2.6指导戒烟，多饮开水，进食低脂、高纤维食物，保持大便通畅，避免因腹内
压增高而影响下肢静脉回流。
8.3具体流程：
8.3.1接诊医生及护士共同评估患者的静脉栓塞栓赛症的风险评估，内科患者使
用Padua 风险评估表，外科患者使用 Caprini 风险评估表。
8.3.2予以告知（把此项作为入院常规）：评估后，凡属有中、高危患者，应告
知，使其认识了解静脉血栓栓塞症的原因、危险因素及后果，认真告
知静脉血栓栓塞症的早期症状，使患者及家属认识并重视，如有下肢
肿痛、呼吸困难、胸闷胸痛等不适，及时向医护人员汇报。
⑴中、高危患者，进行基本预防措施：鼓励多饮水；多做深呼吸；抬高肢体；鼓
励早期肢体活动、下床活动；不能下地行走或需要卧床休息者，指导患者及家属给予主、被动运动及气压泵治疗、穿梯度压力袜；下肢运动以足踝关节主动及被动活动为最佳活动；被动按摩下肢肌肉。
⑵对于高危患者，排除出血风险后选择下列药物治疗：低分子肝素皮下注射、
利伐沙班片或达比加群片口服等。
⑶密切观察患者病情变化，观察下肢肿胀出现情况及呼吸情况，如出现明显
疼痛、肿胀、患肢皮肤青紫、足背动脉搏动减弱，Homans 征（+），或胸痛、胸闷、呼吸困难时，应及时做患肢动静脉彩超、血气分析及肺动脉CTA 等检查。
⑷明确有深静脉血栓形成者，应及时选择性使用低分子肝素、华法林、利伐
沙班等药物抗凝治疗，根据情况监测凝血功能、血常规等，如高危的下肢深静脉血栓形成，需安置滤器。
四、附件1 住院患者 VTE 预防管理流程
附件1
住院患者VTE。