静脉血栓栓塞症(VTE)的基本常识

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VTE防治基础知识

VTE防治基础知识

VTE防治基础知识一、定义及相关概念1.静脉血栓栓塞症(VTE)是指血液在静脉内不正常的凝结,使血管完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病。

VTE包括深静脉血栓形成(DVT)和肺动脉血栓栓塞症(PTE),两者相互关联,是VTE在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。

2.深静脉血栓形成(DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,可发生于全身各部位,多见于下肢深静脉。

3.肺动脉血栓栓塞症(PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉主干或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍,是导致住院患者死亡的重要原因之一。

二、VTE临床表现随发生的部位和程度不同,临床表现也不同。

1.肢体浅静脉血栓部位有疼痛、红肿和压痛,急性炎症反复发作后,病变静脉可闭塞或成条索状。

常见于下肢的大小隐静脉及其属支。

2.下肢深静脉血栓形成,包括小腿肌肉静脉丛血栓形成和髂股静脉血栓形成。

前者可表现为小腿疼痛、压痛及轻度水肿。

后者起病急、有发热、局部呈持续性疼痛伴压痛、受累静脉呈条索状、下肢明显水肿、皮肤紧张发亮、胫后动脉搏动消失。

3.肺动脉栓塞是VTE最严重的表现,其临床表现悬殊,临床症状轻重主要决定于血管堵塞的多少、发生速度和心肺的基础状态,轻者仅累及2~3个肺段,可无任何症状;重者15~16个肺段,可发生休克或猝死。

三、VTE的危险因素四、VTE常用辅助检查1.常规实验室检查:血浆D-二聚体测定、动脉血气分析和肺功能检查、心电图、X线胸片、超声心动图;2.DVT相关影像学检查:多普勒加压静脉超声(DCVUS)、下肢深静脉核素显影(RDC)、CT静脉造影(CTV)、磁共振静脉造影(MRV)、X线静脉造影(CV);3.PTE相关影像学检查:螺旋CT肺动脉造影(CTPA)、磁共振肺动脉造影(MRPA)、肺动脉造影(PAA)。

五、VTE预防措施(一)警示标识:评估高危或极高危患者放置VTE高风险警示标识。

(二)环境:保持病室安静、整洁,空气清新,使患者保持良好的精神状态。

静脉血栓栓塞(VTE)诊断、治疗和预防

静脉血栓栓塞(VTE)诊断、治疗和预防

血流淤滞
• 房颤 • 左心室功能障碍 • 活动受限(术后制动)或瘫痪 • 静脉机能不全或静脉曲张 • 肿瘤、肥胖或妊娠造成的静脉受压
血栓栓塞性疾病 ——“住院患者”
普通外科
妇产科 血管外科
骨科
创伤外科
神经外科
泌尿外科
心胸外科 ICU 儿科
静脉血栓栓塞
外科和内科
肿瘤科
老年科
血液科 肾科
介入科
呼吸科 神经科 心脏科 内分泌

维柯氏三角 • •
) (Virchow’s triad
• •
高凝状态Βιβλιοθήκη 恶性肿瘤•感染、脓毒血症
妊娠和围产期
•易栓症
创伤、烧伤或下 •炎性肠道疾病
肢、髋部、腹部 •口服避孕药
或骨盆手术
•激素治疗
肾病综合征
•化疗、免疫抑制
红细胞增多症
治疗
血管壁损伤
• 创伤或手术 • 静脉穿刺术 • 化学刺激 • 心脏瓣膜疾病或瓣膜置换术 • 动脉粥样硬化 • 留置导管(中心静脉置管)
Hirsh J et al. Chest. 2008:133(suppl):71S-110S
VTE流行病学
• 肺栓塞(PE)占心血管疾病的第三位,仅次于缺血性心脏病 和脑卒中1
• 在美国,每年导致约 300,000 例死亡 2 • 根据一项欧盟6国有关VTE 发生情况的研究显示,每年症状
性VTE 发生总数估计超过100 万3
静脉血栓栓塞(VTE)的远期危害
血栓后综合症
Post-thrombotic Syndrome(PTS)
疼痛 肿胀 水肿 破溃 浅表溃疡
静脉性营养不良
VTE是如何发生的?

静脉血栓栓塞症(VTE)的基本常识

静脉血栓栓塞症(VTE)的基本常识

静脉血栓栓塞症(VTE)的基本常识1.评估风险:静脉血栓栓塞症(VTE)是指静脉内血液斑块形成的情况。

最常见于下肢的深静脉内,被称为深静脉血栓。

栓子可能从它生成的部位脱落,并进入血液循环,这种情况被称作栓塞。

VTE有很多临床表现。

静脉血栓形成-般都是无症状的,偶尔会出现疼痛和下肢水肿。

有一部分栓子会进入到肺里,导致潜在性的致命性的肺栓塞。

有症状的静脉血栓形成,经常会导致一系列的并发症。

慢性静脉功能不全会带来长期的症状。

因此导致静脉溃疡和栓子发生后肢体的改变,表现为慢性疼痛,肿胀和皮肤改变。

2.VTE 的病因(Virchow三主因)★血流的中断,常见于长期卧床石膏或支架制动。

特别是合并有脱水和既往的静脉疾病(慢性静脉功能不全)。

★静脉壁受损,如手术、创伤或炎症。

甚至是年龄相关性的下肢静脉变化,如静脉曲张。

★血栓形成倾向(高凝)。

比如,促凝因子或特深药物导致的凝血和纤溶之间的不平衡。

3.VTE的流行病学每年全球范围内大约有1000万例VTE。

美国每年有30万人死于VTE。

欧洲更多,有54 .4万人。

一般认为亚洲人深静脉血栓形成少于白种人。

近来的研究已经证实,亚洲发生率与西方发生率所差无几。

亚洲国家手术后发生率特别高。

同时也证实了急性疾病的住院治疗,与VTE风险8倍升高独立相关。

来自亚洲的研究证实接受骨科手术(全膝置换、髋关节骨折手术、全髋置换)的住院病人,具有血栓形成的高风险。

4.危险因素1)病人相关因素·活动性肿瘤,或抗肿瘤治疗·年龄大于60岁·入住重症监护室·脱水·已知的血栓形成倾向·肥胖·一个或多个显著的医疗并发症,比如,心脏疾病,急性感染性疾病,炎症状态·本人或一级亲属的VTE病史·使用含有雌激素的避孕药或激素替代疗法·发生静脉炎的静脉曲张。

2)医源性因素·骨科手术(全髋或全膝手术,关节创伤)·大型外科手术(特别是涉及腹部、骨盆、臀部或下肢)·大型妇产科手术/分娩·泌尿外科手术·静脉手术·神经外科手术/颅内手术·心胸外科手术·大型外周血管手术·肿瘤化疗5.降低VTE风险高达60%的VTE病例发生在住院期间或住院后。

VTE防治基础知识

VTE防治基础知识

V T E防治基础知识 Revised by Petrel at 2021VTE防治基础知识一、定义及相关概念1.静脉血栓栓塞症(VTE)是指血液在静脉内不正常的凝结,使血管完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病。

VTE包括深静脉血栓形成(DVT)和肺动脉血栓栓塞症(PTE),两者相互关联,是VTE在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。

2.深静脉血栓形成(DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,可发生于全身各部位,多见于下肢深静脉。

3.肺动脉血栓栓塞症(PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉主干或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍,是导致住院患者死亡的重要原因之一。

二、VTE临床表现随发生的部位和程度不同,临床表现也不同。

1.肢体浅静脉血栓部位有疼痛、红肿和压痛,急性炎症反复发作后,病变静脉可闭塞或成条索状。

常见于下肢的大小隐静脉及其属支。

2.下肢深静脉血栓形成,包括小腿肌肉静脉丛血栓形成和髂股静脉血栓形成。

前者可表现为小腿疼痛、压痛及轻度水肿。

后者起病急、有发热、局部呈持续性疼痛伴压痛、受累静脉呈条索状、下肢明显水肿、皮肤紧张发亮、胫后动脉搏动消失。

3.肺动脉栓塞是VTE最严重的表现,其临床表现悬殊,临床症状轻重主要决定于血管堵塞的多少、发生速度和心肺的基础状态,轻者仅累及2~3个肺段,可无任何症状;重者15~16个肺段,可发生休克或猝死。

三、VTE的危险因素四、VTE常用辅助检查1.常规实验室检查:血浆D-二聚体测定、动脉血气分析和肺功能检查、心电图、X线胸片、超声心动图;2.DVT相关影像学检查:多普勒加压静脉超声(DCVUS)、下肢深静脉核素显影(RDC)、CT静脉造影(CTV)、磁共振静脉造影(MRV)、X线静脉造影(CV);3.PTE相关影像学检查:螺旋CT肺动脉造影(CTPA)、磁共振肺动脉造影(MRPA)、肺动脉造影(PAA)。

五、VTE预防措施(一)警示标识:评估高危或极高危患者放置VTE高风险警示标识。

vte护理知识

vte护理知识

VTE护理知识1. 什么是VTE?VTE是血栓栓塞症(venous thromboembolism)的简称。

它是指在静脉内形成血栓并切断了血流,造成血栓栓塞的疾病。

VTE分为深静脉血栓(DVT)和肺血栓栓塞症(PE)两种类型。

2. VTE的危险因素VTE的发生与多种因素相关。

以下是一些常见的VTE危险因素:•大手术或严重创伤后•长时间不活动,如长时间卧床或乘飞机•疾病或手术导致血管内膜损伤•年龄大于60岁•有遗传性血栓倾向•静脉曲张•孕妇或产后妇女•并发其他疾病,如恶性肿瘤、心力衰竭等3. VTE的预防有效的预防和控制VTE的发生是至关重要的。

以下是一些常用的VTE预防措施:•早期活动,尽量避免长时间卧床或久坐不动•维持适当的体重•使用弹性袜或外部压力设备,如压缩被褥•药物治疗,如抗凝血药物(肝素,华法林)或抗血小板药物(阿司匹林)•注射或口服溶栓药物(仅适用于特定情况)•手术时,使用弹力绷带或作出切口位于脚踝附近的准备4. VTE的识别和诊断及时识别和诊断VTE是非常重要的,以便及时采取治疗措施。

以下是一些常见的识别和诊断方法:•体征和症状:DVT常表现为肿胀、疼痛和继发性色素沉着;PE常表现为呼吸困难、胸痛和咳嗽等•D-二聚体水平的测定:D-二聚体是血液凝固过程中产生的产物,其水平升高可能提示存在VTE•影像学检查:常用的检查包括超声心动图、CT扫描和放射性核素扫描等5. VTE的治疗一旦VTE确诊,及时采取治疗是必不可少的。

以下是一些主要的治疗方法:•药物治疗:抗凝血药物是主要的治疗方法,旨在阻止血栓进一步发展,并预防新血栓的形成•介入手术:对于严重的VTE情况,可能需要进行手术治疗,如血栓切除术、支架置入或导管溶栓术等•合理的康复计划:康复期间需要注意体位转换、肢体抬高、药物治疗等,以帮助恢复血流和防止再次血栓形成6. VTE护理的重要性作为护理人员,我们在VTE护理中扮演着重要的角色。

VTE防治基础知识

VTE防治基础知识

VTE防治基础知识一、定义及相关概念1.静脉血栓栓塞症(VTE)就是指血液在静脉内不正常得凝结,使血管完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病、VTE包括深静脉血栓形成(DVT)与肺动脉血栓栓塞症(PTE),两者相互关联,就是VTE在不同部位与不同阶段得两种临床表现形式。

2.深静脉血栓形成(DVT)就是血液在深静脉内不正常凝结引起得静脉回流障碍性疾病,可发生于全身各部位,多见于下肢深静脉。

3.肺动脉血栓栓塞症(PTE)就是指来自静脉系统或右心得血栓阻塞肺动脉主干或其分支导致得肺循环与呼吸功能障碍,就是导致住院患者死亡得重要原因之一。

二、VTE临床表现随发生得部位与程度不同,临床表现也不同。

1。

肢体浅静脉血栓部位有疼痛、红肿与压痛,急性炎症反复发作后,病变静脉可闭塞或成条索状。

常见于下肢得大小隐静脉及其属支、2。

下肢深静脉血栓形成,包括小腿肌肉静脉丛血栓形成与髂股静脉血栓形成、前者可表现为小腿疼痛、压痛及轻度水肿。

后者起病急、有发热、局部呈持续性疼痛伴压痛、受累静脉呈条索状、下肢明显水肿、皮肤紧张发亮、胫后动脉搏动消失。

3、肺动脉栓塞就是VTE最严重得表现,其临床表现悬殊,临床症状轻重主要决定于血管堵塞得多少、发生速度与心肺得基础状态,轻者仅累及2~3个肺段,可无任何症状;重者15~16个肺段,可发生休克或猝死、三、VTE得危险因素四、VTE常用辅助检查1。

常规实验室检查:血浆D-二聚体测定、动脉血气分析与肺功能检查、心电图、X线胸片、超声心动图;2。

DVT相关影像学检查:多普勒加压静脉超声(DCVUS)、下肢深静脉核素显影(RDC)、CT静脉造影(CTV)、磁共振静脉造影(MRV)、X线静脉造影(CV);3.PTE相关影像学检查:螺旋CT肺动脉造影(CTPA)、磁共振肺动脉造影(MRPA)、肺动脉造影(PAA)。

五、VTE预防措施(一)警示标识:评估高危或极高危患者放置VTE高风险警示标识。

(二)环境:保持病室安静、整洁,空气清新,使患者保持良好得精神状态、(三)基础预防1、术中与术后适度补液、饮水、避免脱水;2。

静脉血栓栓塞症(VTE)疾病知识



1.CHEST 2012; 141(2)(Suppl):e419S–e494S
2012中国DVT诊疗指南
早期治疗:
• 常用抗凝剂推荐(不分先后): 普通肝素(UFH) 低分子肝素(LMWH) 直接IIa因子抑制剂(如阿加曲班) 间接Xa因子抑制剂(如磺达肝癸钠) VKA(如华法林) 直接Xa因子抑制剂(如利伐沙班)
• 欧盟:每年超过100 万症状性VTE 3
• 中国: 高危人群DVT发病率高
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Hawkins D, Pharmacotherapy 2004;24:179S. Wakefield T et al. Art Thromb Vasc Biol. 2008:28:387-391. Cohen AT, et al. Thromb Haemost. 2007;98:756−764. 孙葵葵, 等. 中华医学杂志 2004;84:637-641. 李小鹰, 等. 中华医学杂志 2009;89(2):137-138. 余楠生, 等. 中国骨科 2005;1:44-48.
DVT的症状和体征
DVT可能是“隐匿性”的,不表现出任何症状或体征。
– 有症状或体征的DVT大约只有28%1 – 近50%的有症状DVT患者伴有无症状的PE1

o o
DVT的症状:
无特异性 小腿或大腿会出现以下一至多项:
• 肿胀感 • 触觉异常 • 疼痛2

DVT的体征:
► ► ►
单侧水肿 皮肤发红 皮肤温热 压痛
长期治疗:
• 抗凝药物:VKA、直接Xa因子抑制剂(如利伐沙班)等对预防复发有效。
VKA:维生素K拮抗剂
2012中国深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第2版)

VTE防治及护理

VTE防治及护理VTE是指静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism),是一种由于静脉内形成血栓而导致血栓栓塞的疾病。

VTE包括深静脉血栓形成(Deep Vein Thrombosis,DVT)和肺栓塞(Pulmonary Embolism,PE)两种情况。

VTE的预防及治疗是非常重要的,可以防止血栓的形成和进一步的栓塞。

下面将介绍VTE的预防和治疗措施,以及在护理过程中需要注意的事项。

一、VTE的预防:1.早期行动:在长时间坐或卧床之后,及时活动双下肢,避免长时间的静止不动。

2.弹力袜:对于高危患者,如老年人、手术患者等,可以佩戴弹力袜,有助于促进静脉血液循环。

3.抬腿休息:在坐长时间之后,应该抬腿休息,有助于改善血液循环。

4.饮食调理:饮食要均衡,避免高脂、高盐的食物,多吃富含纤维的蔬菜和水果。

5.饮水:保持适量的饮水,避免血液黏稠。

二、VTE的治疗:1.药物治疗:药物治疗是VTE的首选治疗方法,主要用抗凝药物如肝素、华法林等来防止血栓进一步形成和扩散。

2.神经肌肉电刺激治疗:可通过神经肌肉电刺激来改善血液循环,减少血栓的形成。

3.牵引治疗:对于DVT患者,可采用牵引治疗,帮助血栓溶解。

4.手术治疗:对于PE患者,如果病情较重,可能需要进行手术治疗,如溶栓术或导管取栓术。

三、护理中的注意事项:1.定期检查:对于高危人群或已经发生VTE的患者,要定期进行检查,如超声检查、CT、D-二聚体检测等,以及观察病情的变化。

2.保持舒适:提供舒适的环境和床位,避免长时间的卧床,帮助患者改善血液循环。

3.体位转换:帮助患者进行体位转换,避免长时间保持同一体位,以防止血液淤积。

4.观察异常:密切观察患者的情况,如呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状,及时报告医生。

5.药物管理:对于正在使用抗凝药物的患者,护士需要掌握药物的使用方法和剂量,同时监测药物的效果和副作用。

6.宣教指导:对于患者和家属,进行相关宣教指导,如注意休息、均衡饮食、药物的正确使用等。

VTE预防健康指导

VTE预防健康指导.txt
VTE预防健康指导
深静脉血栓栓塞症(VTE)是一种血液凝块形成在深静脉中,
可能导致血栓栓塞的疾病。

它通常发生在肢体深静脉中,特别是在
腿部。

为了预防VTE的发生,我们可以采取以下健康指导措施:
1. 积极运动:保持身体活动,并避免长时间静坐或长时间站立。

如果需要连续坐在一个地方,建议每小时起身活动一下。

2. 注意体重控制:保持适当的体重可以降低患VTE的风险。

如有需要,可以寻求专业医生的指导。

3. 戒烟和限制酒精摄入:吸烟和过度酗酒都会增加患VTE的
风险。

戒烟和限制酒精摄入对于预防VTE非常重要。

4. 穿着合适的鞋子和衣物:选择合适的鞋子和衣服,避免过紧
或过松的衣物,以确保良好的血液循环。

5. 均衡饮食:摄入足够的水分和营养,保持均衡的饮食。

多摄入富含纤维的食物,减少高胆固醇和高脂肪食物的摄入。

6. 预防药物:对于高风险患者,医生可能建议使用预防性药物来减少VTE的风险。

如果有这方面的需要,请咨询专业医生。

7. 避免长时间乘坐飞机或长途旅行:长时间乘坐飞机或进行长途旅行时,应该注意活动腿部,定期起身走动,并采取适当的预防措施。

这些是预防___的健康指导措施。

请务必咨询专业医生,了解个人的风险和适用的措施。

预防总比治疗更重要,因此采取正确的预防措施非常重要。

VTE防治应知应会知识

VTE防治护理人员应知应会1.VTE定义:静脉血栓栓塞症,VTE=DVT(下肢深静脉血栓)+PE(肺栓塞)2.DVT形成的三要素:血流缓慢、静脉内膜损伤、血液的高凝状态3.我院VTE防治管理体系?答:我院已建立院内VTE管理体系,成立院内VTE防治管理小组,由医务处、护理部、质管处、信息中心等相关职能科室,以及血管外科、呼吸与危重症医学科等相关临床科室负责人组成。

管理小组挂靠医务处,由医务处统筹协调落实VTE防治工作。

防治管理小组下设防治专家小组,为管理小组制定方案和流程提供专业意见和建议,为临床科室医师的诊疗提供个性化方案。

科室VTE防治小组和护理VTE防治小组负责各临床科室和病区的VTE防治流程的执行,科室质控医师和护理病区联络员负责具体落实科室VTE防治相关工作。

4.我院VTE相关评估流程?答:VTE风险评估量表有:外科住院患者静脉血栓栓塞症的风险评估表(Caprini 评分量表)或内科住院患者静脉血栓栓塞症的风险评估表(Padua 评分量表)。

①评估对象:所有住院患者(除外儿科、生殖医学中心),经治医师要对其进行VTE风险评估。

②评估量表的位置:电子病历系统的评分表模块。

③评估时机:患者入院后24小时内、术后和病情变化时需进行动态评估。

(1)出血风险评估量表有:外科住院患者出血风险评估表或内科住院患者出血风险评估表。

①评估对象:需要使用抗凝药物的住院患者。

②评估量表的位置:电子病历系统的评分表模块。

③评估时机:患者使用抗凝药物前、病情变化时需进行动态评估。

5.VTE风险评估工具答:(1)内科住院患者使用静脉血栓栓塞症风险评估表(Padua评分),≥4分为高危患者(2)外科住院患使用者静脉血栓栓塞症风险评估表(Caprini评分),0-2分低危,3-4分中危,≥5分为高危患者(原来是≥3分高危,根据指南2019.8月更新)6.评估后如何采取预防措施?答:根据VTE风险评估结果,结合出血风险评估结果,采取相适应的预防措施。

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静脉血栓栓塞症(VTE)的基本常识
1.评估风险:
静脉血栓栓塞症(VTE)是指静脉内血液斑块形成的情况。

最常见于下肢的深静脉内,被称为深静脉血栓。

栓子可能从它生成的部位脱落,并进入血液循环,这种情况被称作栓塞。

VTE有很多临床表现。

静脉血栓形成-般都是无症状的,偶尔会出现疼痛和下肢水肿。

有一部分栓子会进入到肺里,导致潜在性的致命性的肺栓塞。

有症状的静脉血栓形成,经常会导致一系列的并发症。

慢性静脉功能不全会带来长期的症状。

因此导致静脉溃疡和栓子发生后肢体的改变,表现为慢性疼痛,肿胀和皮肤改变。

2.VTE 的病因(Virchow三主因 )
★血流的中断,常见于长期卧床石膏或支架制动。

特别是合并有脱水和既往的静脉疾病(慢性静脉功能不全)。

★静脉壁受损,如手术、创伤或炎症。

甚至是年龄相关性的下肢静脉变化,如静脉曲张。

★血栓形成倾向(高凝)。

比如,促凝因子或特深药物导致的凝血和纤溶之间的不平衡。

3.VTE的流行病学
每年全球范围内大约有1000万例VTE。

美国每年有30万人死于VTE。

欧洲更多,有54 .4万人。

一般认为亚洲人深静脉血栓形成少于白种人。

近来的研究已经证实,亚洲发生率与西方发生率所差无几。

亚洲国家手术后发生率特别高。

同时也证实了急性疾病的住院治疗,与VTE风险8倍升高独立相关。

来自亚洲的研究证实接受骨科手术(全膝置换、髋关节骨折手术、全髋置换)的住院病人,具有血栓形成的高风险。

4.危险因素
1)病人相关因素
·活动性肿瘤,或抗肿瘤治疗
·年龄大于60岁
·入住重症监护室
·脱水
·已知的血栓形成倾向
·肥胖
·一个或多个显著的医疗并发症,比如,心脏疾病,急性感染性疾病,炎症状态·本人或一级亲属的VTE病史
·使用含有雌激素的避孕药或激素替代疗法
·发生静脉炎的静脉曲张。

2)医源性因素
·骨科手术(全髋或全膝手术,关节创伤)
·大型外科手术(特别是涉及腹部、骨盆、臀部或下肢)
·大型妇产科手术/分娩
·泌尿外科手术
·静脉手术
·神经外科手术/颅内手术
·心胸外科手术
·大型外周血管手术
·肿瘤化疗
5.降低VTE风险
高达60%的VTE病例发生在住院期间或住院后。

使之成为预防住院期间死亡的首要因素。

亚洲所有关于VTE的研究均指出预防血栓的重要性。

根据患者病情和指征的不同,指南推荐中危和高危患者使用药物预防,低危患者使用机械预防措施。

如梯度型弹力袜。

如果存在出血风险,指南推荐仅使用梯度型弹力袜来预防血栓形成。

6.预防
预防血栓形成的目的是增加回心血流,避免血栓形成。

根据Virchow三主因,有两种可能的预防血栓的措施。

·使用机械措施,增加血管内压力。

·使用药物来稀释血液。

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