牙源性颌骨囊性变的影像学研究论文
牙源性囊肿成釉细胞瘤的影像诊断与鉴别诊断
影像表现（角化囊肿）
好发于下颌角附近
具有一般颌骨囊肿的特点：膨胀性生长、境界清楚、边缘 光滑、有硬化边
单囊或者多囊，以单囊多见，常沿颌骨长轴生长,牙根吸收 以斜面状为主
CT:圆形或椭圆形低密度
MRI：T1WI低信号，T2WI高信号
增强无强化，如有感染时可见囊壁环形强化
影像表现（角化囊肿）
如果根尖囊肿在拔牙后未作处理仍残留在颌骨内，形 成囊肿，则称残余囊肿（residuai cyst）
病理（根端囊肿）
根端囊肿（radicular cyst）
囊壁常有多量的炎细 胞浸润，囊腔面内衬 为非角化复层鳞状上 皮，由于炎症刺激， 上皮常有增生，呈不 同程度增生样钉突结 构，囊壁内可见含铁 血黄素和胆固醇结晶， 有时衬里上皮和纤维 囊壁内见透明小体， 呈嗜伊红染色。
囊壁为薄壁规则的非角 化复层鳞状上皮内衬的
非炎性纤维结缔组织，
类似缩余釉上皮，无钉
突状结构。囊肿继发感
染或炎症时，上皮增生，
钉突明显
囊内可见黏液化生
（24%），纤毛形成
（11%）
影像表现（含牙囊肿）
好发于上颌尖牙或下颌后磨牙区 单房性、类圆形低密度影，边缘光滑整齐，可见硬化边； 囊腔内含一个或多个牙，可以是阻生牙，也可以是多生
长
单房多见 ，囊壁连 于冠根交
界处
多房多见 ，分房大
小不等
囊性 囊性 囊实性
牙根呈斜 面状吸收
含牙，牙 冠朝向囊
腔
牙根呈截 断状及锯 齿状吸收
可有硬化 边
可有硬化 边
无或仅轻 微硬化边
向舌侧膨 胀
均匀
向颊侧膨 胀
治疗
牙源性囊肿一旦确诊后，应及时进行手术治疗，以免 引起邻近牙的继续移位和造成咬合紊乱。如伴有感染 时则需要先用抗生素控制感染后再手术治疗，相关牙 齿需要在术前行根管治疗。
颌骨牙源性囊性病变的CT诊断
ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ２ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ Ｍａ ｎ ｄ ｉ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ｏ ｇ ｅ ｎ ｉ ｃ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ｏｄ ｏ ｎ ｔ ｏ ｇ ｅ ｎ ｉ ｃ ｋ ｅ ｒ ａ ｔ ｏ ｃ ｙ ｓ ｔ Ｓ ｉ ｘ
ｓ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｕ ｎ ｅ ｖ ｅ ｎ ， Ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｄ ｊ ａ ｃ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｃ Ｔ ｉ ｆ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｏ ｆ ｍａ ｎ ｄ ｉ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ｏ ｇ ｅ ｎ ｉ ｃ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓBiblioteka ・医学 影 像 ・
２ ０ １ ３ 年 ３ 月 第 ５ １ 卷 第 ８ 期
颌骨牙源性 囊性病变 的 Ｃ Ｔ诊 断
姚 昆琛 李 瑛 晖 边 雪 峰 王 兴 佑 ８ ４ ８ ０ ０ ０ 新 疆 维 吾 尔 自治 区 和 田 地 区 人 民 医 院 放 射 科 ， 新疆和田
【 摘要 】目的 探讨 颌骨 牙 源性 囊性 病变 的 Ｃ Ｔ表 现及 诊 断价 值 。 方 法 搜 集 ２ ４例 经手 术病 理证 实 颌骨 牙源性 囊 性病变的 Ｃ Ｔ表 现 。 进 行 回顾 性分 析 。 结 果 ２ ４例颌 骨 牙 源 性 囊性 病变 中 ， 牙 源 性 角化 囊肿 ６例 ， 单 房 囊性 病
ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，Ｕｎ ｉ ｌ ｏ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ，Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ａ ｐ ｓ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｅ ｎ ｕ ｎ ｅ ｖ ｅ ｎ ；Ｎｏ ｎ ｋ ｅ ｒ ａ ｔ ｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｓ １ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，Ｍ ａ ｎ ｄ ｉ ｂ ｌ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ
102例牙源性颌骨囊肿的X线影像分析
任何 症状 ， 部分 患 者 是 常规 ｘ线 检 查 时发 现 的 ， 较 而
大 的颌骨囊 肿所 引起 的 面颊 肿 大 、 齿 移 位松 动 和 继 牙 发感 染是 患者 的主要 临床 症 状 ， 颌 骨囊 肿 的诊 断 主 对
ｌ 临 床 资 料
１１ 一般 资料 ． １２例 患 者 均 拍 摄 曲 面 断 层 片 ， 分 ０ 部
１ ２ ｃ ｓｓ ０ ａ ｅ
Ｘｕ Ｌｉ ，Ｌｖ Ｂａ — ｕ ，Ｙａ ｇ Ｊａ ｈ ｏ ｏｈ ｉ ｎ ｉｎ— ａ
（ ｔ ｔ ｏ ｉ ｌ ｃｏ ｌ ｆＺ ｅ ｇｈ ｕ Ｕ ｉ ｒ ｔ ， ｈ ｎ ｚｏ ５ ０ ２ ｈｎ ） Ｓｏ ｏ ｇｃ ｈ ｏ ｏ ｈ ｎ ｚ ｏ ｎｖ ｓ ｙ Ｚ ｅｇ ｈ ｕ４ ０ ５ ，Ｃ ｉａ ｍａ ｌ ａ Ｓ ｅｉ
疗方法。 关键词 ： 骨囊肿 ； 颌 Ｘ线 ；牙源 性
中图 分 类号 ：Ｒ ８ ７ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
Ａｎ ｌ ｓ ｆ ｔ ｅ Ｘ－ａ Ｉ ａ ｉ ｇ ｆ ｔ ｅ ａｙ ｅ ｏ ｈ ｒ ｙ ｍ ｇｎ ｏ ｈ Ｃｙ ｔ ｏ ｈ ａ ｉ ｓｓ ｆ ｔ ｅ Ｊ ｗｓ ｎ
要 依 靠 影 像 学 检 查 ， 其 性 质 的 判 定 则 依 据 病 理 检 对
查 … 。 目前影 像检 查方 法 主 要 采用 普 通 ｘ 线 检 查 ， ｘ 线检查 简便 易行 ， 能诊 断大 多数颌 骨囊 肿 ， 不足 之 且 但 处在 于对病 变范 围的确 定 不 够 准确 ， 不能 够 明 确颌 骨 病变 对周 围软组 织 的影 响 。本 文 收 集我 科 ２ ０ ０ ３年 ４月一 ２ ０ ０ ５年 ６月经病理 证实 的 １２例颌 骨囊肿 和肿 ０
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第１ ７卷 第 ２期
牙源性囊肿CT影像表现
影像表现
膨胀性生长的卵圆形单囊性病变。囊腔呈
均一水样密度。周围骨硬化边缘光滑。 囊腔内含有一个或多个发育不同阶段的牙， 囊壁通常连于牙冠及牙根的交界处。 囊腔中心多位于受累牙冠方，受累的牙冠 朝向囊腔。 含牙囊肿有推移临近牙的倾向。
角化囊肿
系来源于原始的牙胚或牙板残余，有人认
牙本质形成之前，在炎症或损伤刺激后， 成釉器的星网状层发生变性，并有液体渗 出，蓄积其中而形成囊肿。
含牙囊肿
又称滤泡囊肿发生于牙冠或牙根形成之后，在残 余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙 囊肿可来自1个牙胚（含1个牙），也来自多个牙 者。多发生在下颌第三磨牙，上颌尖牙区也是好 发部位。早期无自觉症状，若继续生长则骨质逐 渐向周围膨胀形成面部畸形，较大者可有乒乓球 感。 发病年龄较广，以10~39岁多见。男性比女性多 见。
牙源性囊肿
CT 崔瑜
病例
患者性别：男性
年纪：17
主诉：左下颌肿胀隆起1月余，局部压痛，肿
胀逐渐加重，面部畸形。
CT表现：
下颌骨左侧可见膨胀性改变，骨皮质变薄，
局部中断，CT值约16Hu，最大层面约 34mm*48mm。
印象：下颌骨左侧膨胀性改变，考虑牙源性
囊肿。
病理
颌骨囊肿分类
根据组织来源：由成牙组织或牙的上皮或上
皮剩余演变而来的，称为牙源性颌骨囊肿。 根据发病部位：由胚胎时期的残余上皮所致 的囊肿和由损伤所致的血外渗液囊肿以及动 脉瘤样骨囊肿等称为非牙源性颌骨囊肿。
根尖囊肿
是由于根尖肉芽肿、慢性炎症的刺激，引
起牙周膜内的上皮残余增生。增生的上皮 团中央发生变性与液化，周围组织液不断 渗出，逐渐形成囊肿，故亦可称根尖周囊 肿。 根尖囊肿多发生在上下前牙。最常见颌骨 囊肿之一。 男性多于女性。
颌骨牙源性囊性病变诊断中X线数字化断层融合成像与MSCT的应用价值
Ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ １）ｉａｂｍ ｏｓｔｉｃ Ｖ ａｌｕｅ ｏｆ Ｘ —ｒ｜１、，Ｄ ｉｇｉｔａｌ Ｔｏｍ ｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ ａｎｄ Ｍ ＳＣ Ｔ ｉｎ ｔｈｅ Ｄ ｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｏ ｄｏｎｔｏｇｅｎｉｃ ＺＨＡＮＧ Ｈｕｉ，ＺＨＡＮＧ Ｗ ｅｎ一，，ｙｅｌｌ，Ｗ Ｕ Ｘｉａｏ—ｔａｏ，ｅｔ ａｌ／／Ｃｈｉｎａ Ｄｉｇｉｔａｌ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ．一２０１８ １３（４）：４８ ｔｏ ５
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｘ——ｒａｙ ｄｉｇｉｔａｌ ｔｏｎｌｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ＭＳＣＴ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｏｄｏｌ￣ｔｏｇｅｎｉｃ ｃｙｓｔｉｃ ｌｅｓｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｊａ＼ｖ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：５５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｏｄｏｎｔｏｇｅｎｉｃ ｃｙｓｔｉｃ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｉｎ ｏｔｌｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｉ：ｏｍ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ １ ２ｔｈ ２ｎ １ ５ ｔ（１
ｈａｖｅ ｈｉｇｈ ｃｏｌｌｔｒａｓｔ ｖａｌｕｅ，Ｐ＞ ０．ｏ５．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｎ ｔｈｅ ｃａｓｅ ｏｆ ｏｄｏｎｔｏｇｅｎｉｃ ｃｙｓｔｉｃ ｌｅｓｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｊａ＼ｖｓ，ｔｈｅ ＭＳＣＴ ｓｏｆ ｔ ｔｉｓｓｕｅ ｓｈｏｘ￣，’ｅｄ ｂｅｔｔｅｒ
颌 骨 牙 源性 囊性 病 变诊 断 中Ｘ线 数张辉“ 张 雯雯 吴晓涛 李传俊
摘 要 目的：探讨ｘ线数字断层融合成像与ＭＳＣＴ（多层螺旋ＣＴ）在颌骨牙源性囊性病变 中的诊 断意义。方法 ：研究对象为 ２０１５年９月 １２日至 ２０１７年８月 ２０日５５例颌 骨 牙 源 性 囊 性 病 变 患 者 。所 有 患者 均 分 别 实 施Ｘ线 数 字 化 断 层 融 合 成 像 （观 察 组 ） 、 ＭＳＣＴ（对照组 ），金标准取 病理检 查结 果。观察 两组诊 断符合情 况 、软组织 受损 、根 尖情况 。结果 ：在诊断 符合情 况方 面 ， 观 察 组 伪 影 干 扰 下 数据 为 ８７．５０％，高 于 对 照 组 ， 无 伪 影 干 扰 下 数 据 为７４．３６％， 低 于 对 照 组 ，，）＜ ０．０５： 观 察 组 软 组 织 受 损 诊 断 准 确 度 为６９．０９％，较 对 照组 显 然 更 低 ，尸＜０．０５； 根 尖 病 变 以 削 尖 、变 钝 、截 断 及 残 缺 不 全 等 为主 ， 在 层 厚 为 ３ｍｍ 时 ， 观 察 组 根 尖 显示 概 率 为 ８９．０９％， 较 对 照 组 更 高 ，尸＜０．０５，两 组 其 他 数 据 不 具 高 度 对 比 价 值 ，尸＞ ０．０５。结 论 ： 颌 骨 牙 源性囊性病 变中 ，无伪影干扰 下，相 ＬＬｘ线数字化 断层融 合，ＭＳＣ１’软组织显示等情况更 佳，准 确性更高， ‘对存在重叠干扰 者 ， 予 以Ｘ线 数 字 化 断 层 融 合 优 势 明 显 ，可 避 开 假 牙 等 干扰 ， 确 保 诊 断 准 确 性 ，具 有 操 作方 便 、 低辐 射 、 直 观 等 优 势 ，值 得 进 一 步 推 广 。
下颌骨牙源性角化囊肿X线影像分析
［ ｙ ｗｏ ｄ ］ Ｋｅ ｒ ｓ
Ｍａ ｄｂ ｅ （ｄ ｎ ｏ ｅ ｉ Ｋｅ ａｏ ｙ ｔ Ｘ－ａ ｍａ ｉｇ ｎ ｉｌ ） ｏ ｔ ｇ ｎｃ ｒ ｔ ｃ ｓ ｒ ｙｉ ｇ ｎ
１５ ９ ６年 Ｐ ｉ ｐ ｅ ｈｉ ｓｎ首 次 将 具 有 上 皮 角 化 的 牙 源 性 囊 肿 定 名 ｏ
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂ ｅ ｔ ｅ： ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｕ ｄ ｒ ｔ ｎ ｉｇ ｏ ｒ ｙ ｆａ ｕ ｅ ｈ ｄ ｎ ｏ ｅ ｉ ｅａ ｏ ｙ ｔｏｆｍａ ｄｂｕａ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃ ｉ Ｔｏ ｉ ｒ ｖ ｈ ｎ ｅ ｓａ ｄ ｎ ｆ Ｘ—ａ ｅ ｔ ｒ ｓｏｆｔ ｅ ｏ ｏ ｔ ｇ ｎｃ ｋ ｒ ｔ ｃ ｓ ｎ ｉ ｌ． ｖ
Ｍ ｅｈ ｔ ｏｄｓ： ｈｅ Ｘ — ａ ｆｎｄｉ Ｔ ｒ ｙ ｉ ｎｇｓｏｆ６０ ｐａｔ ｏｇｉａｌｙ ｐ ｏｘ ｎ ａ ｅｓ ｗｉｈ ｏｎｔ ｈｏｌ ｃ ｌ ｒ ｒ ｃ ｓ ｔ ｏｄ ｅ ｏｇｅ ｃ ｋｅｒ ｏｃ ｓ ａｎｄ ｂｕｌ ｅ ｅ ｒ ｔ ｏｓ ｃ ｉ — ｎｉ ａｔ ｙ ｔｏｆｍ ｉ ａ ｗ ｒ ｅ ｒ ｐｅ ｔｖｅ
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壁兰 塞
！旦第 １ 卷第 ４ ７ 期 Ｒ ｄ ｌ ｒｃｃ． ｕｙ２０ ． ｏ １ ． ｏ４ ａｉ ａｔ ｅ Ｊ ｌ ０ ２Ｖ角 化 囊 肿 Ｘ 线 影 像 分 析
张志 良 徐 冶敏
ｍ ｕｌｉｏｃ ａｒ ｔ ｔｌ ｕｌ ｙｐｅ （ － ３ ｎ－ ０．５０ ）． ｕｌｉ ｅ ｔ ｐｅ （ － ８ ． ３． ）， ｎｄ ｓ ｍ ｔｐｌ ｙ ｎ－ １ ３ ａ ｙｎｄｒ ｅ ｔ ｅ （ ｏｍ ｙｐ ｎ一 ８， ６．７ ） Ｃｏｎ ｕｓｏ ： ｅ ｏ ｐｔｏ ｏｆ ． ｃｌ ｉ ｎ Ｒ ｓ ｒ ｉ ｎ ｂ ｅ ｏ ｓ． ｅｖ ｌｏｆｒ ｏｔ ａｎｄ ｇｒ ｔ ａｌ ｏｗ ｈ ｏｎｇ ｔ ｏｎｇ ａｘ ｓ ｏｆｔ ａｎｄ ｂｕｌ ｒ ｃ ｒ ｃ ｅｒｓ ｉｓ ｏｎｔ ｈｅ ｌ ｉ ｈｅ ｍ ｉ ａ ａ ｅ ｈａ ａ ｔ ｉ ｔｃ ｏｆｏｄ ｏｇｅ ｃ ｋｅ ａ ｏｃ ｔ ｎ ｔ ａｎｄｉ ｎｉ ｒ ｔ ｙｓ ｉ ｈｅ ｍ —
口腔颌面部囊肿的诊断和治疗方法研究
口腔颌面部囊肿的诊断和治疗方法研究口腔颌面部囊肿是指在口腔颌面部组织中形成的包涵性病变，通常以囊性结构为主，包含液体或半固体物质。
囊肿的发生可能与多种病因相关，如感染、肿瘤、根尖周囊肿等。
准确的诊断和科学的治疗方法对于患者的健康至关重要。
本文将重点探讨口腔颌面部囊肿的诊断和治疗方法研究。
一、囊肿的临床表现和影像学检查口腔颌面部囊肿的临床表现各异，常见症状包括肿胀、疼痛、突然出现的牙齿松动、牙龈肿胀等。
特别是当囊肿位于颌骨或上颌窦区域时，可能导致鼻塞、面部沉重感等症状。
对于临床症状明显的患者，通常需要结合影像学检查进行确诊。
影像学检查方法包括X线、CT扫描和MRI等。
X线检查可以初步观察到囊肿的存在和大致范围，但其分辨率较低，有时无法清晰显示囊肿的形态和内部结构。
CT扫描具有较高的分辨率，能够提供更详细的囊肿信息，有助于判断囊肿的性质和范围。
MRI可以清晰地显示囊肿的形态和内部结构，对于复杂的囊肿病例具有较高的诊断价值。
二、囊肿的分类及诊断方法根据囊肿的性质和来源，可将口腔颌面部囊肿分为牙源性、非牙源性和囊肿样病变。
牙源性囊肿多见于牙根尖周囊肿、牙源性囊肿和牙源性上皮样囊肿等。
非牙源性囊肿包括鳞状上皮囊肿、伴发性上皮样囊肿等。
囊肿样病变有乳头状瘤、血管性肉芽肿等。
诊断口腔颌面部囊肿的主要方法是结合临床表现和影像学检查结果。
在诊断过程中需要注意排除其他颌面疾病和病变，如肿瘤、骨软化症等。
此外，对于可疑的囊肿病例，还可以进行细针穿刺活检或组织病理学检查，以确定囊肿的性质和病因。
三、囊肿的治疗方法根据囊肿的性质和大小，治疗方法可以包括观察、手术切除和药物治疗等。
1. 观察：对于一些较小、无明显症状的囊肿，可以通过定期复查和观察其发展情况。
如果囊肿无明显变化或自行消退，可选择观察治疗。
但需要注意定期复查，及时调整治疗方案。
2. 手术切除：对于较大、症状明显且易引起并发症的囊肿，常需要行手术切除。
手术切除可以通过口腔镜或手术切口等方式进行，具体的手术方法应根据囊肿的大小、位置和性质来选择。
颌骨牙源性囊性病变的CT诊断
颌骨牙源性囊性病变的CT诊断目的探讨颌骨牙源性囊性病变的CT表现及诊断价值。
方法搜集24例经手术病理证实颌骨牙源性囊性病变的CT表现，进行回顾性分析。
结果24例颌骨牙源性囊性病变中，牙源性角化囊肿6例，单房囊性病变，囊内密度不均；非角化囊肿14例，颌骨内囊肿、界清、密均；造釉细胞瘤4例，为单房或分叶多房状，囊内密度不均，侵犯邻近结构。
结论颌骨牙源性囊性病变的CT表现各有其一定的特征，大部分可作出诊断，明显优于X线检查，可作为定位、定性的重要影像学手段。
标签：颌骨；囊性病变；体层摄影术；X线计算机牙源性囊肿（odontogenic cyst）是牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组囊肿。
牙源性囊肿多由牙齿发育障碍或病变所形成的囊肿，来源于牙组织者为牙源性肿瘤[1]。
因病变的生物学特性及受侵范围不同，采取的治疗不同，术前定位、定性非常重要。
回顾分析24例颌骨囊性病变的CT表现，探讨其诊断价值。
1 材料与方法1.1临床资料搜集我院2009年8月～2012年6月经手术病理证实的颌骨牙源性囊性病变24例，男15例，女9例。
年龄12～58岁，平均32.6岁。
所有患者均行螺旋CT 检查。
1.2 CT检查方法使用SIEMENS欢悦6螺旋CT机，准直1.25，横断面扫描层厚3～5 mm，重建2 mm。
GE LightSpeed VCT 64层螺旋CT；螺距0.984 mm，层厚5 mm，以标准算法将原始图像以0.625 mm层厚重建，用MPR及SSD观察病灶的形态、分部、骨质结构、牙齿数目及囊内密度进行分析。
2 结果2.1 病变类型及分布24例颌骨牙源性囊性病变中，牙源性囊肿20例，其中牙源性角化囊肿6例，非角化囊肿14例（根尖囊肿9例，含牙囊肿5例），牙源性上皮肿瘤（造釉细胞瘤）4例。
囊性病变中，上颌10例，下颌14例。
6例牙源性角化囊肿中，均为单发，其中下颌磨牙区4例，上颌前牙区2例；14例非角化囊肿中，含牙囊肿5例，上颌磨牙区4例，下颌磨牙区1例，9例根尖囊肿中，下颌磨牙区4例，下颌前牙区2例，上颌磨牙区2例，上颌前牙区1例；4例造釉细胞瘤中，下颌磨牙及升支区3例，1例位于上颌磨牙区。
102例牙源性颌骨囊肿的X线影像分析
102例牙源性颌骨囊肿的X线影像分析
徐力;吕宝辉;杨建浩
【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2008(17)2
【摘要】目的:分析颌骨囊肿X线影像,提高对颌骨囊肿X线表现的认识.方法:回顾分析102例经病理证实的颌骨囊肿和肿瘤的影像资料.结果:X线检查简便易行,且能确诊大多数颌骨囊肿.结论:常规的X线检查可以诊断大部分患者,对于不典型X线表现的患者需结合CT、穿刺和活检进一步确定诊断,制定治疗方法.
【总页数】2页(P151-152)
【作者】徐力;吕宝辉;杨建浩
【作者单位】郑州大学口腔医学院,河南郑州,450052;郑州大学口腔医学院,河南郑州,450052;郑州大学口腔医学院,河南郑州,450052
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.下颌骨牙源性角化囊肿X线影像分析 [J], 张志良;徐冶敏
2.颌骨囊肿袋形术治疗牙源性颌骨囊肿35例 [J], 万志群
3.颌骨囊肿袋形术治疗牙源性颌骨囊肿的临床效果 [J], 王浩;王宇宇;张勇
4.浓缩生长因子联合骨粉与骨粉应用于牙源性颌骨囊肿效果对比研究 [J], 孙悦;赵志强;陈艳;刘万里;谢卫红
5.引导骨再生技术联合颌骨囊肿刮治术治疗牙源性颌骨囊肿的临床疗效观察 [J], 陈轩;支强;费亦凡;石梦琪;黄建涛
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200例牙源性颌骨囊肿治疗分析
治疗器械 、 根管充填剂 。
１３ 治 疗 方 法 ． 的治疗 方法 。 根 据囊 肿 大 小 、 位 及 囊 内是 否 含 牙 选 择 不 同 部
创外科技术被广泛应用 于临床。开窗 减压 术就是在 囊肿 与 口腔 之 间造成一个较长时 间的通道 ， 使囊 肿压力 消失 ， 邻近骨质 的 为 自我修复和改建创造 了条 件。在囊腔 内没有任何压力的情况下 ， 骨腔内的成骨细胞迅速形成 ， 囊腔不断缩小或消失 。未完全消失 者， 再行手术刮除 ， 减小 了手术创伤 ， 最大程度地保护 了颌骨的形
ｘ线 检查 仍是 圆形 或 卵 圆形 透 影 区 。
２ 结 果
牙齿松动与脱落 ， 严重者可导致颌骨病理性骨折 。手术 方法 有囊 肿刮除术 、 袋形术和颌骨切除术” 。较小 的根端囊肿可以通 过根
管治 疗 方 法 消 除 ， 大 的囊 肿 先 行 开 窗 减 压 术 ， 囊 腔 缩 小 后 再 较 使
１３ ３ 开窗减压术 ＋Ⅱ期刮除术 ．．
局麻下在 口腔前庭囊肿最 薄
１ ８： ０ —６ ９． ９９ ６ ５ ３
弱部位作切 口， 掀起粘骨膜瓣 后用骨凿 、 牙钻 和咬骨钳 去除部分
膨 胀 变形 的 骨板 ， 出 囊 液 ， 除 部 分 造 口周 围 囊 壁 送 病 检 。颌 吸 切
［］ ２ 邱蔚 六． 口腔颌 面外科 学． 第六版 ． 北京 ： 民卫 生 出版 社 ， 人
后缝合伤 口。如囊腔内有牙根尖暴露 ， 但该牙能保 留者应 行根管
治疗 和 根 尖 切 除 术 。若 囊 腔 与上 颌 窦 穿 通 ， 同 时行 上 颌 窦 根 治 应 术 。用 于 １— ｌ 中型 囊 肿 。 ４ｅ ｎ的
［ ］ 蔚六． １邱 口腔 颌 面 外科 理 论 与 实 践 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， 北 人
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牙源性颌骨囊性变的影像学研究论文
【摘要】目的探讨影像学检查在牙源性颌骨囊性变诊治中的应用价值。
方法回顾性分析郑州大学第四附属医院2012年1月至2014年12月收治的48例牙源性颌骨囊性变患者的临床资料，结合手术病理检查结果，评价术前影像学检查的应用价值。
结果48例牙源性囊性病变中，单纯牙源性囊肿31例，占64．52%，影像学表现为低密度影边界清晰，密度均匀，牙根一般正常;单囊性牙源性角化囊肿12例，占25%，囊肿境界清楚，牙根一般无破坏;单囊性成釉细胞瘤5例，占10．41%，牙根压迫吸收呈角形。
结论影像学检查对牙源性颌骨囊性变的诊断、治疗具有重要的临床意义。
【关键词】牙源性颌骨囊性变;影像学;成釉细胞瘤;牙源性角化囊肿牙源性囊性变在口腔颌面部疾病中发病率较高，常常发生于上颌骨或下颌骨，因其临床表现较隐匿，发现时囊肿病变范围已较广，对术后颌骨的愈合带来了不利因素，患者生活质量降低。
本文对牙源性颌骨囊性病变患者的临床资料进行回顾性分析，现总结如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取郑州大学第四附属医院2012年1月至2014年12月收治的48例牙源性颌骨囊性变患者。
其中男26例，女22例;年龄16～62岁，平均年龄(42．3±2．6)岁;发病部位:上颌骨11例，下颌骨37例;前牙区13例，后牙区17例，下颌骨升支18例。
其中5例患者是自觉颌骨局部隆起，自觉不适，影响进食而发现，其余43例患者在体检或行其他治疗时无意中发现。
1．2治疗方法
根据术前检查及临床表现，分别采用X线、CT等影像学检查手段辅助检查，单纯性牙源性囊肿采用剜除术，单囊性角化囊肿和单囊性成釉细胞瘤采用剜除术+Carnoy’s液处理［1］。
所有患者均行术中冰冻病理检查，结合临床表现辅助诊断;术后行组织学切片复查，结合最新WTO分类标准进行确诊。
2结果
2．1影像学表现
48例牙源性囊性病变中，单纯牙源性囊肿31例，占64．52%，影像学表现为低密度影边界清晰，密度均匀，牙根一般正常;单囊性牙源性角化囊肿12例，占25.00%，囊肿境界清楚，牙根一般无破坏;单囊性成釉细胞瘤5例，占10.41%，牙根压迫吸收呈角形。
2．2复发情况
术后随访2～3a。
其中31例单纯牙源性囊肿患者无复发，复发率为0%;12例单囊性角化囊肿患者复发1例，复发率8．33%;5例单囊性成釉细胞瘤患者无复发，复发率为0%。
2．3一致性结果
术前影像学与术前临床表现、术中所见情况及术后病理检查完全一致。
3讨论
牙源性颌骨囊性变包含多种病变，比如颌骨囊肿、颌骨肿瘤。
术前影像学检查对于明确颌骨病变的诊断具有关键作用［2］。
但是，临床上某些囊肿和肿瘤的影像学表现极其相似，明确它们之间的差异有利于明确诊断并进行治疗。
本研究主要分析了3类疾病，即单纯性牙源性囊肿、单囊性角化囊肿、单囊性成釉细胞瘤，这3类疾病主要发生在上下颌骨。
本文发现该病主要发生在下颌骨，尤其是后牙区，发病人群倾向于男性，与其他学者研究［3－4］一致。
牙源性颌骨囊性变一般病程较长，发展缓慢，临床症状隐匿，一般很难发现。
本研究中只有5例患者是有自觉症状的，其余均为体检或行其他临床检查时无意中发现的。
因此，定期的临床检查对于发现牙源性颌骨囊性变具有重要的临床意义。
术前影像学检查有以下几种方法。
①X线:单纯性颌骨囊肿的X线表现为圆形或类圆形的低密度阴影，阴影与周围组织边界清楚，有骨白线存在，本研究中均为单囊，但是也有多囊型存在。
口腔科一般采用的是曲面断层片，牙根一般无明显异常。
单囊性角化囊肿及单囊性成釉细胞瘤一般与单纯性颌骨囊肿类似，临床上一般结合术中表现及术后病理检查进行区别。
成釉细胞瘤一般有牙根的压迫
吸收，大多呈角形吸收。
术中所见囊液性质:单囊性颌骨囊肿一般为淡黄色液体;角化囊肿一般为白色豆腐渣样内容物，伴有恶臭，且囊壁较薄;成釉细胞瘤的囊液则为褐色液体，含有胆固醇结晶。
纵然通过以上几点大致能够诊断疾病，但是最终的确诊还是需要术后病理结果的`支持［5］。
②计算机X线体层扫描(computedtomography，CT)。
CT 检查示囊肿一般边缘光滑，而角化囊肿及成釉细胞瘤的边界清楚，颊舌侧骨板的完整性被破坏，甚至局部完全压迫吸收。
CT广泛应用于颌面部硬组织病变的检查［6］。
颌面肿瘤的CT检查结果具有重要的临床参考价值，如可以明确肿瘤的位置毗邻关系、边界、大小、周围组织是否被侵犯等。
传统的CT平扫由于其局限性已经逐步被淘汰，取而代之的是螺旋CT，后者能够三维重建影像资料，更加准确地掌握颌骨病变的具体情况。
其优点众多，应用范围较广，可以定位深部复杂的解剖位置，有助于医生设计治疗方案或手术方法。
同时，在肿瘤患者定期复查时明确肿瘤的大小，通过对比治疗前后肿瘤体积的改变，衡量不同治疗措施的临床疗效。
但是CT也有其局限性，比如不少患者口内佩戴金属义齿，拍摄时产生金属伪影，影响图像效果。
综上所述，根据牙源性颌骨囊性变具体类型采用相应的影像学检查，可充分发挥其优点，更好地为临床医疗工作提供有力的保障。