赵淳教授中西医结合救治脓毒症学术经验

际指 南 ” ２ ０ 及 ０ ９年 ３月 在北 京 举 行 的 中国 中 医第 １ 脓 毒 症高 届
４ ２ 针对发病机制 ， ． 早期截断脓毒症 的重要病理环 节， 防止发
生 ＭＯ Ｓ 内 毒素 、Ｉ Ｓ ＳＲ ／ Ｄ ＳＲ 、ＩＳ 代偿 抗 炎 反 应 综合 征 （ Ａ Ｓ 失 Ｃ Ｒ） 衡 、 疫 抑 制 、 织 器 官 受 损 等病 理 生 理 环 节是 脓 毒 症 发 生 、 免 组 发 展， 加重 导 致 ＭＯ Ｓ的 关键 。 此 ， 除 内毒 素 ， Ｄ 因 清 多靶 点 拮抗 多种
【 关键词 】 脓毒症 中西 医结合
赵淳
学术经验
４ １ 整 个 ， 救 治 过程 须重 视 “ 未病 ” 须 做 到早 期 诊 断 、 ． 临床 治 动 态 监 测 ， 期 治 疗 （ 一 时 间治 疗 ） 预 防 传 变 ， 前 干预 脓 毒 早 第 ， 提 症。 早期 诊 断 、 动态 监 测 即 在脓 毒 症 发 病 第一 时间 尽 快作 出正 确
一
估 、 断病 情 、 出早 期 干 预决 策 。早 期 治疗 （ 一 时 间治 疗 ） 判 作 第 为 严 重 脓 毒 症发 病 第 一 时 间 治疗 的及 时 程 度及 具 体 措 施 极可 能 影 响患 者 预后 。 “０ ８年指 南 ” 调 ：早 期 复 苏 ， 在 确 定存 在 组 ２０ 强 “ 应 织 低 灌 注 的第 一 时 间 ， 而不 是 延 迟 到患 者 入 住 ＩＵ后 实 施 ” Ｃ 。上 述 治 疗 理 念正 是 中医 “ 治未 病 ” 想 的 具 体运 用 。 思
定 体会 。现 总 结 如下 。
１ 掌 握 脓 毒 症 的研 究进 展 ， 循 “ 南”、 专 家共 识 ”以指 导 遵 指 “
救 治
赵师指 出近年来国内外对脓毒症的研究取得 了较大的进展
和 成 效 ， 中反 映 在 “０ ８ 严 重 脓 毒 症 和脓 毒 性 休 克 治疗 国 集 ２０ 年
键。
５２ 控 制 发 病 环 节 （） 脓 毒症 的严 重 细菌 感染 ， 理 使 用 ． １对 合 抗 生 素 。 如 ， 用 抗 生 素 降 阶梯 疗 法 、 间 差攻 击 疗 法 等 ， 例 采 时 以有 效 地控 制 感 染 ；２ 拮抗 内毒 素 ；３ 抑制 炎 性 介 质 ；４ 调 节 免 疫 （） （） （） 功 能 ； 国 已有 使 用 ｄ 胸 腺 肽进 行 免 疫 调 理 治疗 ， 著 提 高 脓 我 显 毒 症 抢救 成 功 率 ， 低 病死 率 的循 症 医学 研 究 的 报 道 。 （） 降 】 ５ 恢
复 凝 血平 衡 ； ６ 保 护 组 织器 官 。赵 师 在 王今 达 教 授 “ ／ ／ （） 菌 毒 炎 并 治 ” 西 医结 合 疗 法 的基 础 上 ， 一 步提 出 “ ／ ／ ／ 并 中 进 菌 毒 炎 脏 治” 的观 点 和 方 法 ， 调 了器 官 保 护 的 重 要性 。赵 师 主 张对 严 重 强
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名 医 精 粹
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赵淳教授 中西 医结合救治脓毒症学术经验
唐 彬 李云华 彭映辉 指导 叶 勇 －
中图 分类 号 ： ２ ９ ８ 文 献标 志 码 ： 文 章 编 号 ：０ ４— ４ Ｘ（０ ０ ０ Ｒ ４ ． Ａ １０ ７ ５ ２ １）６—０ ８ ０ ９ ４— ２
３ 防 治 策 略 赵 师 指 出 从脓 毒 症 发 生 的 源 头 （ 驱 动 因 素 ） 和发 展 的上 前
中西 医结 合救 治 脓 毒 症 包 括 中西 医 结 合 多靶 点 、多 环 节综 合治 疗 、 调 节 。 整体 ５ １ 去 除病 因 积 极 治 疗 原 发 病 是 从 源 头 防 治 脓 毒 症 的关 ．
炎 性 介 质 ， 使 ＳＲ ／ Ａ Ｓ 复平 衡 ， 理 免 疫 功 能 ， 面保 护 促 ＩＳ Ｃ Ｒ 恢 调 全
峰论 坛 上公 布 的《 毒 症 中西 结 合诊 治专 家 共 识 （ 案 ）。 赵师 脓 草 》
要求吾辈要认真学习掌握 “ 指南”及 “ 专家共识” 精髓用以指导
临床 实 践 。 ２ 中医药 治 疗 脓 毒 症 的 优势
重 要 细 胞 器 的 功能 和 结 构 的综 合治 疗 手 段 是 救治 严 重 脓毒 症 的
重要 举 措 。 ５ 救 治 方 法
赵师指出 自２ ０世纪 ７ Ｏ年代 以来 ， 国急诊 、 我 急救医学工作
者 采 用 中 西 医结 合 方 法 对脓 毒 症 进 行 了 广泛 深入 的基 础 和 临床 研 究 ，取得 了可 喜 的 成 果 。 王今 达 教 授 首 先 提 出救 治 脓 毒 症 的 “ 毒并 治 ” 、菌 ／ ／ 并 治 ” 中西 医结 合 新 理论 、 疗 法 “； 菌 “ 毒 炎 的 新 Ｉ 总结 出脓 毒症 治 疗 的 “ 证 三 法 ” 【， 领 导 研制 生 产 出 中药新 三 ２并 】 制剂 血 必 净注 射 液 ， 用 于 临床 治 疗严 重 脓 毒 症 、 运 多器 官 功 能 障 碍综 其 经 验 主要 是 发 挥 Ｍ Ｄ） 了 中 医学 辨证 论 治 和 中药 新 制剂 多靶 点 、 体 调 节 的 优 势 。 整
诊 断 和 鉴 别诊 断 ，并 在 病 程各 阶段 进 行 动 态监 测 ，分 析综 合 评
赵 淳 教授 系 第 三 、第 四批 全 国老 中 医药 专 家 学 术 经验 继 承 工 作 指 导 老师 ， 南 省荣 誉 名 中医 、 任 医师 ， 长 采 用 中西 医 云 主 擅 结 合 的观 点 、 思路 及 方 法 诊 断 、 护 和 治疗 多 种 急 危 重症 。笔 者 监 ２０ ０ ８年 有 幸 被 确 定 为 第 四批 全 国 老 中 医药 专 家 学 术 经 验 继 承 人 ， 从 赵 淳 教授 ， 导 师救 治 脓 毒 症 的 学术 见 解 和 临 床 经验 有 师 对