脑外伤后综合征的中医治疗探讨
《通窍活血汤加减治疗脑外伤后综合征的临床疗效观察》
《通窍活血汤加减治疗脑外伤后综合征的临床疗效观察》摘要：本文主要研究通窍活血汤加减在治疗脑外伤后综合征方面的临床疗效。
通过病例回顾与疗效观察，分析通窍活血汤在治疗脑外伤后综合征中的效果，为临床治疗提供参考。
一、引言脑外伤后综合征是一种常见的神经系统疾病，患者常常出现头痛、头晕、失眠、记忆力减退等症状。
通窍活血汤作为一种中医治疗方法，被广泛应用于治疗此类疾病。
本文旨在观察通窍活血汤加减在治疗脑外伤后综合征中的临床疗效。
二、方法1. 研究对象：选取近三年内我院收治的脑外伤后综合征患者，共计120例。
2. 治疗方法：所有患者均采用通窍活血汤为基础方，根据患者病情进行加减。
治疗周期为一个月，期间观察患者的症状变化及治疗效果。
3. 评价指标：头痛、头晕、失眠、记忆力减退等症状的改善情况，以及不良反应发生率。
三、结果1. 症状改善情况：经过一个月的治疗，患者的头痛、头晕、失眠、记忆力减退等症状均有明显改善。
其中，头痛、头晕症状的改善率达到85%三、结果（续）2. 疗效分析：通过对比治疗前后患者的症状变化，发现通窍活血汤加减在治疗脑外伤后综合征方面具有显著的临床疗效。
其中，头痛、头晕等症状的缓解率较高，显示出通窍活血汤在改善脑部血液循环、缓解脑部压力、促进脑功能恢复方面的积极作用。
3. 不良反应：在治疗过程中，部分患者出现了轻微的胃肠道不适等不良反应，但均未影响治疗进程。
经过适当的药物调整和饮食指导，症状得到了有效缓解。
四、讨论1. 通窍活血汤的作用机制：通窍活血汤作为一种中医治疗方法，其作用机制主要在于通过调和气血、活血化瘀、通络开窍等作用，改善脑部血液循环，缓解脑部压力，促进脑功能的恢复。
同时，该方剂还能调节免疫系统，提高机体的抗病能力。
2. 通窍活血汤加减的灵活性：在临床应用中，医生可以根据患者的具体病情进行加减，以更好地适应患者的个体差异。
这种灵活性使得通窍活血汤在治疗脑外伤后综合征方面具有更好的适应性和疗效。
脑外伤后综合征的中医治疗
提 示 左 额 叶 点 状 出血 ， 枕 头 皮 血 肿 。 右 曾在 当地 医 院 予 脱 水 、 血 、 素 等 治 疗 ， 心 呕 吐消 失 ， 右 枕 后 止 激 恶 唯 头 痛 如 刺 ， 时 已 ３月 。 处 固定 不 移 ， 轻 时 重 ， 历 痛 时 重 物 治 疗 。 尤 其 对 老 年 心 脑 血 管 疾 病 ，如 脑 梗 死 、脑 动 脉 硬 化 、冠 心 病 及 颈 椎 病 、糖 尿 病 等 ，往 往 可 以 收到较好 的效果 。 例 ２ ．姜 某 ，男 ，７ ２岁 。因 胸 闷 、 心 慌 间 作 １ Ｏ
年 余 ， 加 重 ２天 于 ２ ０ ０ １年 １ ２月 ４ 日入 院 。
气不舒 ， 逆犯 胃 ， 横 胃失 和 降 。 宜 疏 肝 和 胃 ， 逆 止 治 降 呕 。 方 选 柴 胡 疏 肝 散 合 半 夏 厚 朴 汤加 减 。
案 ２ ．袁 某 ， ， ７岁 。２ ０ 女 ４ ０ ０年 ６月 ２ 日初 诊 。 患 者 被 打 滑 跌 ， 部 着 地 ， 短 暂 意识 障 碍 及 逆 头 有 ２周 后 ， 闷 较 前 改 善 ， 慌 仍 时 作 。 方 去 茯 胸 心 原 苓 加 麦 冬 、桂 枝 、炒 当归 ，４周 多 后 ，心 慌 、胸 闷 明
次 。
多 见 于轻 度 脑 挫 伤 后 以头 痛 为 主 症 者 。 临 床 表 现 为 头 痛 ， 久 不 愈 ， 外 伤 时 着 力处 为 主 ． 处 固 经 以 痛
定 不 移 ． 如 针 刺 ， 质 紫 、 底 脉 络 有 瘀 滞 、 薄 痛 舌 舌 苔
用 药 ５天 后 ， 头痛 明 显 缓 解 ， 神 转 振 。原 方 再 精
脑外伤后遗症治疗方法
脑外伤后遗症治疗方法我们的生活每天总是会存在许多的意外，可能是意外的惊喜，也可能是意外伤害，在收获喜悦的同时也会有一些悲剧，生活中经常会看到一些人被脑外伤后遗症治疗所困扰着，它严重的影响着我们的生活和工作，同时在治疗道路上的艰辛也让我们经济受到了很大的损失，下面一起了解下脑外伤后遗症治疗方法。
生活中很多因素都会导致脑外伤的发生，所以对于脑外伤后遗症的患病人数也是在不断的增多，给患者的生活和工作带来了很大的负面影响，还会给患者带来严重的精神创伤。
对此，为了能尽早的治疗，需要我们认清脑外伤后遗症危害，对于患者的及时有效治疗很重要。
脑外伤后遗症是指脑外伤病人在恢复期以后，长期存在的一组自主神经功能失调或精神性症状，该病属于致残率极高的高发疾病，需要大家提早认识到脑外伤后遗症的危害，便于大家提高警惕性，做好早期的治疗。
1、遗忘症：表现易疲乏、注意不易集中记忆减退、情绪不稳、睡眠障碍等通常称脑震荡后综合症，症状一般可持续数月。
2、脑损伤后神经症：可有疑病焦虑、癔症等表现，如痉挛发生聋哑症、偏瘫、截瘫等起病可能与外伤时心理因素有关。
3、意识障碍：患者意识障碍程度持续时间可为数小时至数天不等，在清醒的过程中可发生定向不良紧张、恐惧、兴奋不安丰富的错觉与幻觉，称为外伤性谵妄。
4、脑损伤性痴呆：部分严惩脑损伤昏迷时间较久的患者可后遗痴呆状态，表现近记忆、理解和判断明显减退思维迟钝。
专家提示，如果不及时治疗会发生很多其它并发症，导致发生精神障碍、出现记忆力下降、行为异常等后遗症发生，影响患者的健康，当出现脑损伤症状时候，患者应尽快去治疗。
脑外伤后遗症的根本病因是由于脑神经元的变性死亡，导致脑组织的功能缺失紊乱，从而让患者产生痴呆、失语、偏瘫，甚至失去意识等症状。
所以要想有效治疗脑外伤后遗症，就得从根源上修复了受损的脑组织，达到根治脑外伤后遗症的主要目的。
然而，传统疗法治疗脑外伤后遗症，主要通过药物、中医理疗、手术治疗等手段，但由于这些手段均不能从根本上修复患者受损的脑神经组织，且存在药物副作用大，中医起效慢，手术风险高、创伤大等弊端，所以难以实现理想疗效。
《通窍活血汤加减治疗脑外伤后综合征的临床疗效观察》
《通窍活血汤加减治疗脑外伤后综合征的临床疗效观察》一、引言脑外伤后综合征是一种常见的神经系统疾病，主要表现为头痛、眩晕、记忆力减退、情绪不稳定等症状。
近年来，随着人们生活节奏的加快和交通事故事件的增多，脑外伤的发病率呈上升趋势，给患者的生活质量带来严重影响。
通窍活血汤是一种传统的中药方剂，具有活血化瘀、通络止痛的功效，被广泛应用于脑外伤后综合征的治疗。
本文旨在观察通窍活血汤加减治疗脑外伤后综合征的临床疗效，为临床治疗提供参考。
二、方法1. 研究对象本研究共纳入100例脑外伤后综合征患者，年龄18-65岁，均经过头颅CT或MRI检查确诊。
排除患有严重心、肝、肾等器官疾病及妊娠期、哺乳期妇女。
2. 治疗方法对照组患者采用常规治疗，包括止痛药、营养神经药物等。
治疗组患者在常规治疗基础上，采用通窍活血汤加减治疗。
具体药方根据患者病情进行个性化调整，主要包括当归、川芎、桃仁、红花等中药材。
3. 观察指标观察两组患者治疗前后头痛、眩晕、记忆力减退等症状的改善情况，以及神经功能恢复情况。
采用量表评分法进行评估，包括头痛程度评分、眩晕程度评分、记忆力评分等。
三、结果1. 症状改善情况经过治疗后，治疗组患者在头痛、眩晕、记忆力减退等症状的改善情况明显优于对照组。
治疗组患者的头痛程度评分、眩晕程度评分均较治疗前明显降低，而对照组患者改善不明显。
治疗组患者的记忆力评分较治疗前显著提高，而对照组患者改善幅度较小。
2. 神经功能恢复情况通窍活血汤加减治疗脑外伤后综合征的患者，其神经功能恢复情况也明显优于对照组。
治疗组患者的神经功能恢复时间较短，恢复效果较好。
四、讨论通窍活血汤加减治疗脑外伤后综合征的临床疗效观察表明，该治疗方法能够明显改善患者的头痛、眩晕、记忆力减退等症状，促进神经功能的恢复。
这可能与通窍活血汤的活血化瘀、通络止痛的功效有关。
通窍活血汤中的中药材能够促进血液循环，改善脑部供血状况，从而减轻脑组织的缺血缺氧状态，促进神经细胞的修复和再生。
中西医结合治疗脑外伤后综合征的疗效观察
２预 防 中药注 射剂 不合 理使 用的对 策
２１严格掌握适 应证 ．
中药注射剂是根 据中医理论组 方及精确 的工艺提取而 生产的 ，而 中医理论之精髓在 于辨证论 治 。 因此 ，临床 医师 应用 中药 注射剂应 】 该 以中医理 论为指导 ，尤其 应按辨证施治用 药的原则 ，注 意异病 同症 或 同病异症 等情况 ，掌握 中医用药指征 ，尽 量减少 中药注射 剂使用的
２１ ０ ３月第 ９卷 第 ７期 １年
５ ％葡萄糖注射液２０ ５０ Ｌ ５￣ ０ｍ 稀释后静脉滴注 ，若 改用０ ％生理 盐水稀 ． ９
释，不溶性微粒 会明显增 加。
１ ． ５用药途径 不合理
・
中医中药 ・ ３ ｌ ３
２ ． ４合理选择溶媒 临床 医师在应用 中药 注射剂 时，应尽量选用药 品说明书 中推荐 的
１ ＿ ３治疗方法
１． Ｉ１中西医结合治疗组 ３ 服用 补肾健脑汤及调 节 自主神 经和 营养神经细胞 以及扩 张脑微 循 环的药 物。补 肾健 脑汤方剂 组成 ：紫河车 ｌｇ Ｏ 、桑椹 １ｇ ５ 、熟地 １ｇ ５、
当归ｌ ｇ Ｏ 、丹参 １ ｇ ２ 、龟板２ ｇ ０ 、太 子参】 ｇ Ｏ 、茯苓 １ｇ ５ 、远志 ｌｇ Ｏ 、菖蒲
ｌｇ Ｏ 、地 鳖虫 ｌ ｇ Ｏ 、川芎 ｌ ｇ ；随症加 减 ：头晕 、眩晕 明显者加天麻 Ｏ，
７ 例 ，单用补 肾健脑 汤６ 例 ，单用 西药组 ７ 例 ；最小 年龄 １岁 ，最 大 ６ ５ ３ ６ 年 龄７ 岁 ，平均年 龄４ 岁 ；病程均 为３ 月以上 。受伤后诊 断为脑 震 ２ ９ 个 荡６ 例 ，脑挫 伤６ 例 ，各种颅 内血肿 ７ 例 ，颅骨骨 折８ ，其 中行 开 ５ ５ ６ 例 颅 手术治疗 ７ 例 。致伤原 因 ：车祸伤 １ ６ ，高处跌 伤６ 例 ，打伤 ８ ９ ４例 ０ 例 。据 统计学 要求 ，随机分入 ３ 组进 行对 比治 疗 ，三 组患者 的年龄 、
脑外伤后综合征患者应用归脾汤加减治疗疗效分析
钟 波 刘艳 红
（ 潍坊 医学院附属益都 中心 医院 ，山东 潍坊 ，２ ６ ２ ５ ０ ０） 中图分类号：Ｒ ６ ５ １ ． １ 【 摘 文献标 识码 ：Ａ 文 章编号：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ３ ）１ １ ． ０ ０ ７ ６ ． ０ ２ 证型：ＧＤ Ａ
要 】 目的：观 察归脾 汤对脑 外伤 综合征 的・ 临床疗效 。方法 ：选取本院 ２ ０ １ ０ ￣２ ０ １ ２年收治 的脑外伤综合征患者 ３ ０ 例 为
研究对 象，所有 患者均给予 归脾汤治疗 ，随症加减 ，２ ０ ｄ为 １疗程 ；２个疗程后根据 患者临床 有效率和患者 治疗前后 生活质量评分 评估其 临床疗效 。结果：ｌ 临床有效率 ：经 ２个疗程的治疗 ，治愈 ２例，显效 １ ７ 例 ，有效 １ ０ 例 ，无效仅 １ 例 。总有效率为 ９ ６ ． ７ ％。 生活质量 ：治疗后 ，患者生活质 量评分 （ ５ １ ． １ ±１ １ ． ４）分 ，显著 高于治疗前 （ １ １ ． ４ ±７ ． １ ３） （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ０ １ ｏ结论 ：归脾汤临床 治疗脑外
［ ２ ］ 齐立强， 等． 译． 美 国骨 科 专家 临床 会 诊 【 Ｍ］ ． 天津： 科 技 翻 译 出 版 社， ２ ０ ０ ２ ：
ｌ ５ ５ ． １ ５ ６
［ ３ Ｉ ￣ Ｅ Ｊ ＮＮ Ｊ ． 中医辨 证治 疗儿童 暂时性髋 关节 滑膜 炎四． 中医正骨， ２ ０ ０ ７ ． ２ （ １ ９ ） ： ３ ６ —
ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ Ｇｕ ｉ ｐ ｉ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ２ ０ ｄ ａ ｙ ｓ ｏｒ ｆ ａ ｃ ｏ ｕ ｒ ｓ ｅ ｏ ｆｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｗｏ ｃ ｏ ｕ ｒ ｓ ｅ ｓ ， ｔ ｏ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆｌ ｉ ｆ ｅ ｏ ｆｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｔｅ ｆ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｔ ｏ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ｇｕ ｉ ｐ ｉ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｗｏ ｃ ｏ ｒｓ ｕ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ ， ｍａ ｒ ｋ ｅ ｄ ｌ ｙ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ １ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ 。 ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ １ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． ｉ ｎ ｖ ａ ｌ ｉ ｄ １ ｃ ａ ｓ ｅ 。 ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｗａ ｓ ９ ６ ． ７ ％． Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ’ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ
中医综合疗法治疗颅脑外伤综合征350例
疗 效 判 定标 准 ： 痊愈 ： 临床 症 状 完全 消 除 ； 显效 ： 临 床症 状部 分 消 除 或 减 轻 ； 有效 ： 临床 症 状 部 分 减 轻 ； 无 效： 临床症 状无 变化 。
结果 ： 痊愈 ２ １ ０例 ， 显效 １ ０ ０例 ， 有效 ２ ０例 ， 无 效
１ ．辨证 论 治 口服 中药 治疗 ： ① 气 滞 血瘀 型 ： 头部 刺 痛， 痛有定 处 ， 头 皮麻 木 或 有 蚁 行 感 ， 头 昏头 胀 ， 时轻 时
１次 ， １ ０次 为 １个 疗 程 ， 休息 ５ ～７ ｄ再 继 续 下 一 疗 程 。 ② 中草药 熏洗 ： 选用黄芪、 艾叶、 川芎、 红花、 千年健、 牛 膝、 桂枝、 秦 艽、 荆芥、 川 Ｉ 乌、 草乌等熏洗瘫肢、 手 足
３ ０ ｍｉ ｎ ， 每日２ 次。
治 疗 结 果
光 呆滞 ， 反 应迟 钝 ， 久则 骨骼 痿 弱 ， 偏 废 失用 ， 舌红 无苔 ，
脉 细或 细 数 。治 以填精 荣脑 。方用 大补 元煎 加减 ： 紫 河 车、 龙眼肉、 桑椹 、 熟地 黄 、 太 子参 、 丹参 、 赤芍 、 白芍 、 郁 金、 石菖蒲 、 远志 、 茯 苓、 蒲 黄 。④ 痰 浊 蒙 窍 型 ： 头 重 昏 蒙， 失语 ， 癫痫 ， 口腻 纳呆 ， 呕不 欲食 ， 舌淡 ， 边 有齿 痕 ， 苔 厚腻 ， 脉滑 。治 以健 脾 升 清 、 化痰 熄 风 。方 选 蠲 饮 六 神 汤合半 夏 白术 天麻 汤 ： 半夏曲、 陈皮 、 茯神 、 旋 覆花 、 石 菖
岁； 病程 最 短 ３ 个月 ， 最长 ３年 。临 床 上 出 现不 同程 度
的 头痛 （ 固定 性 头痛 ） 、 头晕、 思 维 迟钝 、 失眠、 健忘 ， 或伴
中医外科如何诊治脑外伤后遗症
中医外科如何诊治脑外伤后遗症脑外伤后遗症是指脑外伤患者在恢复期过后，仍然存在的一系列症状和功能障碍，如头痛、头晕、记忆力减退、失眠、焦虑、抑郁、肢体麻木、无力等。
这些症状不仅严重影响患者的生活质量，也给家庭和社会带来了沉重的负担。
中医外科在诊治脑外伤后遗症方面有着独特的理论和方法，能够为患者提供有效的治疗方案。
中医认为，脑外伤后遗症的发生与气血瘀滞、经络阻塞、脏腑功能失调等因素密切相关。
外伤导致头部脉络受损，气血运行不畅，瘀血停滞，进而影响脑窍的功能。
同时，气血不足、肝肾亏虚等也会导致脑髓失养，加重病情。
因此，中医外科治疗脑外伤后遗症的原则主要是活血化瘀、通络开窍、扶正补虚。
在诊断方面，中医外科注重望、闻、问、切四诊合参。
望诊主要观察患者的神志、面色、舌苔等；闻诊包括听患者的声音、呼吸等；问诊则详细询问患者的外伤史、症状表现、饮食起居等；切诊主要是触摸脉象。
通过综合分析这些诊断信息，判断患者的病情和病因，为治疗提供依据。
中医外科治疗脑外伤后遗症的方法多种多样，主要包括中药内服、外用、针灸、推拿按摩等。
中药内服是常用的治疗方法之一。
根据患者的具体病情和体质，选用活血化瘀、通络开窍、益气养血、滋补肝肾等中药进行组方。
例如，桃仁、红花、赤芍、川芎等活血化瘀药可以促进瘀血的消散；麝香、菖蒲、郁金等开窍药能够醒脑开窍；黄芪、当归、熟地、枸杞等则可以益气养血、滋补肝肾。
中药的服用需要遵循一定的疗程和剂量，以达到最佳的治疗效果。
中药外用也是一种有效的治疗手段。
常用的有中药熏蒸、中药敷贴等。
中药熏蒸通过热气将药物的有效成分渗透到皮肤和经络中，起到活血化瘀、通络止痛的作用。
中药敷贴则是将药物直接敷在头部或相关穴位上，通过皮肤吸收药物，发挥治疗作用。
针灸在治疗脑外伤后遗症方面有着显著的疗效。
通过针刺头部和身体的穴位，如百会、风池、内关、足三里等，可以调节气血、疏通经络、醒脑开窍。
针灸的手法和刺激强度需要根据患者的病情和耐受程度进行调整。
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后综合征（ Post － traumatic brain syndrome，PTBS） 又称 脑外伤后遗症、脑震荡后遗症等，是指病人脑外伤后 3 个月以上，仍然有头痛、头晕、记忆力减退、烦躁易 怒、情绪不稳、肢体麻木、耳鸣、失眠、多梦、心悸等植 物神经功能失调样症状，其显著特点是实验室检查和 影像学资料无阳性结果，但患者关于身体各部位不适 的主诉与自觉症状的严重程度常超出临床检查结果。 脑外伤后综合征严重影响人类健康，是上世纪九十年 代 WHO 重点招标领域之一。随着社会经济高速发 展，高空作业、交通事故、自然灾害等导致的脑外伤患 者增多，脑外伤后综合征越来越受到我国政府和卫生
2012 年 第 26 卷 第 6 期
实用中医内科杂志
JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE INTERNAL MEDICINE
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博士园地
脑外伤后综合征的中医治疗探讨※
江 涛1 ，鄢泽然2 ，疏欣扬3 ，刘金民1△
（ 1． 北京中医药大学东方医院，北京 100078； 2． 北京中医药大学，北京 100029； 3． 中日友好医院，北京 100029）
识不同，脑外伤后综合征的中医辨证论治难以形成统 一的标准，缺乏相关病证诊治行业标准及科学合理的 疗效评价机制，尚难以形成规范、有效、易于推广的临 床指南方案。
在总结多年临床治疗脑外伤后综合征经验的基 础上，王永炎院士通过深入研究脑外伤后综合征患者 的临床症状、证候学分类以及病因病机，提出脑外伤 后综合征以瘀血夹风上扰脑神为主要病机，并针对此 化裁出以活血化瘀，祛风止痛，镇静安神为主要功效 的脑正清经验方治疗脑外伤后综合征。同时，本病病 情缠绵，需要长期服药，故开发出了便于长期服用的 中成药脑正清颗粒，可避免患者不能长期服用汤剂而 中断药物治疗。脑正清颗粒由赤芍、川芎、天麻、酸枣 仁、白芷、钩藤、蒺藜、延胡索、珍珠母、当归、刺五加、 合欢皮共十二味药组成，具有平抑肝阳，活血化瘀，祛 风止痛，养心安神之功，对瘀血内阻兼风阳上扰型脑 外伤后综合征患者疗效显著，可改善患者的认知功能 以及头痛、失眠等临床症状且无明显毒副作用。Ⅱ、 Ⅲ期临床试验结果进一步证实了脑正清颗粒治疗脑 外伤后综合征（ 瘀血内阻兼风阳上扰型） 的安全性和 有效性。在脑外伤后综合征的治疗尚缺乏有效手段 的情况下，该药的上市将可缓解当前医疗市场的供求 矛盾，使更多的脑外伤后综合征患者能够成为现有医 疗资源的受益者。 3 脑正清颗粒加味辨证治疗脑外伤后综合征的中 医治疗方案研究
中医 学 的 认 识 多 把 脑 外 伤 后 综 合 征 归 于“头 痛”、“眩晕”、“不寐”、“郁证”等范畴。中医认为，本 病主要由于脑部受到外力冲击，气血俱伤，造成脑内 气机不畅，气滞血瘀。久之又可引动肝风，以致瘀血 夹肝风上扰脑神则可以出现头晕、情绪不稳、肢体麻 木、耳鸣、失眠、多梦、心悸等症； 瘀血内停则气血不 通，不通则痛，故可见头痛。众多临床研究显示： 中药 辨证论治脑外伤后综合征具有改善临床症状的作用， 且经济易行。如余锡明［4］ 将 173 例颅脑外伤后综合 征患者分为 脑 络 瘀 阻、气 血 双 亏，肾 精 不 足、肝 风 内 动、痰湿内阻型，分别以通窍活血汤、归脾汤、镇肝熄 风汤合杞菊地黄丸、金匮肾气丸、二陈汤或温胆汤加 味治疗 2 个月，总有效率 60． 7% 。李滋栋［5］ 辨证治 疗脑外伤后综合征患者 5300 例，瘀血型以血府逐瘀 汤加味，肝阳上亢型选用逍遥散加味，肾虚型以六味 地黄丸加味，心阳虚型以生脉散加味，与单纯西药组 比较，治愈率明显增高。但由于对本病病因病机的认
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实用中医内科杂志
JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE INTERNAL MEDICINE
Jun ． 2 0 1 2 Vol ． 26 No． 6
工作者的重视和关注。 脑外伤后综合征的发病原因尚无定论，部分学者
认为个人性格特征及心理因素是其重要原因。近年 来，国内外研究者通过对脑外伤后综合征患者行颅脑 MRI 和 SPECT 等检查，发现其发病机制可能与下列 情况有一定关系： 外伤破坏了脑组织的细微结构； 脑 外伤后脑血管长期处于痉挛状态导致脑组织缺血缺 氧； 亦或是脑组织损伤后瘢痕的牵拉［2 － 3］。脑外伤后 综合征主要包括头痛、头晕、神经过敏、恶心、情绪不 稳、易怒、易疲劳、睡眠障碍、注意力集中障碍、记忆力 障碍等症状，其中以头痛最为常见。但头痛的性状、 部位各不相同，发作无规律，与情绪不佳、疲劳、失眠 相关，患者因此而焦躁不安。头晕是其较常见的症状 之一，患者往往感到头昏、思维不清晰，或有一种混乱 迷糊的感觉。神经过敏和易激惹也是较常见的症状， 一般由外界环境因素引起。另外，诸如记忆力减退、 注意力难以集中、易疲劳、失眠等症状可能是心理因 素作用的结果。其它还可见到一些自主神经功能失 调的表现，如心悸、耳鸣、血压波动、多汗、月经失调、 性功能障碍等。
2． Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China； 3． China － Japan Friendship Hospital，Beijing 100029，China）
Abstract： The preventions and cures of craniocerebral trauma and Post Traumatic Brain Syndrome （ PTBS） is one of the most significant fields that competed bids by World Health Organization （ WHO） ． As a remarkable feature，chief complaints and symptoms are not consistent with the clinic examinations． The clinic examinations always get negative results． However，there is no effect pharmacotherapy to release the patients． Life qualities have dropped off seriously． Most traditional Chinese medical documents and clinical experiences have reported treatments based on syndrome differentiation have an advantage． But nowadays the traditional Chinese medical treatments on PTBS are short of diagnostic criteria and the rational methods of measuring outcomes，as well as the normative and effective therapeutic schedules． Academician Wang Yongyan suggests the main pathogenesis of PTBS should be the syndrome of static blood blocking collaterals with Wind － Yang stirring upper． The conclusion is based on the research of clinic symptoms and syndrome types and pathogenesis． Therapeutic schedule using Nao Zheng Qing formula is expected to complement the deficiency of diagnosis and treatment about PTBS．
在后继的中医证候学研究中，我们发现脑外伤后 综合征证候类别主要以瘀血内阻兼风阳上扰证为主 （ 主要症状： 健忘，头痛； 次要症状： 头昏，失眠，多梦， 烦躁易怒，眩晕，耳鸣、心悸等； 舌象： 舌质有瘀点或暗 红； 脉象： 脉弦。以上主要症状必备 1 项，次要症状具 备 2 项以上，参考舌脉即可辨证） 。随着病程迁移， 可出现四类兼证： 兼气郁化火证（ 症状： 烦躁易怒，胸 腹灼热 感，渴 喜 冷 饮，口 臭，口 疮，面 红 目 赤，大 便 秘 结，小便短赤； 舌象： 舌红苔黄而干； 脉象： 脉数或洪或 滑） ，兼痰 湿 内 阻 证 （ 症 状： 头 身 困 重，脘 闷 呕 恶，健 忘，痰多，口黏腻，语音重浊； 舌象： 舌淡胖大或有齿 痕，苔白厚腻或润； 脉象： 脉濡缓或滑或弦） 、兼气血 不足证 （ 症状： 时有眩晕，心悸寐少，神疲乏力，面色 苍白，自汗； 舌象： 舌淡苔薄白； 脉象： 脉沉细而弱） 、 兼精 气 不 足 证 （ 症 状： 健 忘 神 呆，腰 膝 酸 软，易 恐 善 惊，脑转耳鸣，头痛而空； 舌象： 偏肾阴虚者舌红苔少； 偏肾阳虚者舌淡苔薄； 脉象： 偏肾阴虚者脉细数； 偏肾 阳虚者脉沉细） 。
Hale Waihona Puke JIANG Tao1 ，YAN Ze － ran2 ，SHU Xin － yang3 ，LIU Jin － min1△ （ 1． Dongfang Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100078，China；
中图分类号： R259 文献标识码： A doi： 10． 3969 / j． issn． 1671 － 7813． 2012． 06． 01
The Discussion on the Traditional Chinese Medicine Treatment of Post Traumatic Brain Syndrome （ PTBS） ※