孕期营养及体重管理
【精品】孕期营养与体重管理教学课件
不能过重
不能过轻
孕期增重管理的三大干预建议
▪ 均衡饮食
▪ 适量运动
▪ 生活规律
孕期增重管理之一 营养干预原则
▪ 总原则：在营养素摄入全面均衡的基础上进行适当的体重增加 营养管理的基本原则
1、确定营养素摄入需求量 2、确定膳食构成结构及推荐量 3、进行营养评估，给出营养建议
孕期膳食指南—孕早期
▪ 选择促进食欲食物 ▪ 选择容易消化的食物 ▪ 少食多餐 ▪ 糖的补充 ▪ 补充叶酸
抗
▪ 孕期增重过量
子代近期影响：大于胎龄儿 子代远期影响：肥胖、代谢综合征、心血管疾病
孕期营养评估
▪ 孕期营养的评价目前没有明确的标准，可 以进行综合评估，但比较常用及较简单的 评估指标是孕期体重的变化。
孕期增重的标准
孕前BMI(kg/m2)
体重过低
＜18.5
总体体重增长范围 （kg）
12.6-18.0
孕期增重管理之二 适量运动原则
1、造成稍有出汗，或适度增加呼吸或心率运动 2、剪短计算为快走的活动量（4-6km/h） 3、孕期运动强度达到最大心率的60-70%（最大心率=220-年龄）
孕期增重管理之三 生活方式
1、定期产检，变化一目了然 2、生活规律，避免晚睡晚起 3、开朗乐观，轻松面对生活 4、自我监测体重变化
孕中晚期平均每 周体重增长的速 度（kg/周）
0.51（0.44-0.58
正常体重
18.5-23.9 11.3-15.8
0.42（0.35-0.50）
超重
24.0-27.9 6.8-11.3
0.0-9.0
0.22（0.17-0.27）
孕期增重的管理目标
▪ 将孕期增重控制在合理范围
孕期营养指导及体重管理培训效果评价
孕期营养指导及体重管理培训效果评价孕期营养指导及体重管理是非常重要的，对于母亲和胎儿的健康都起着至关重要的作用。
培训效果评价可以通过以下几个指标进行评估：
1、知识增长：评估培训前后参与者对于孕期营养和体重管理的知识水平是否有显著提高。
可以通过问卷调查或知识测试评估参与者对相关知识点的掌握程度。
2、行为改变：评估培训后参与者在实际生活中是否采取了更健康的饮食和生活方式。
可以通过饮食记录或生活习惯调查评估参与者的行为改变程度。
例如，减少高糖和高脂肪食物的摄入量，增加摄入蔬果和蛋白质等营养物质的丰富食物。
3、体重控制：评估孕妇在孕期是否能够维持适当的体重增长。
可以通过记录孕妇的体重变化并与推荐的体重增长范围进行比较来评估体重管理的效果。
4、母婴健康结果：评估培训后参与者的母婴健康状况。
可以关注孕产妇的血压、血糖、孕期并发症的发生率，以及新生儿的出生体重和健康状况等指标。
5、反馈和满意度调查：收集参与者对培训内容和方法的反馈，评估他们对培训的满意程度。
以上指标可以帮助评估孕期营养指导及体重管理培训的效果。
根据评估结果，可以进一步改进培训内容和方法，以提高培训的效果，并促进孕妇和胎儿的健康发展。
孕期营养及体重管理
人体大脑中的营养90%来自葡萄 糖，血糖降低时可出现昏迷、休克 甚至死亡。所以，一定要吃主食， 妊娠糖尿病患者过度控制饮食或胰 岛素使用不合理，都会引起低血糖， 导致胎儿猝死！
膳食纤维：主要含于蔬菜、水果、粗粮中
不能被人体吸收
功能： 有利于食物的消化 降脂降糖 预防结肠癌 防止能量过剩或肥胖
建议摄入：25-30g/每天
整个孕期应口服叶酸补充剂400μg/d，每天 摄入绿叶蔬菜200g；
每天增加20-50g红肉，每周吃1-2次动物内脏 或血液；
确保摄入碘盐。
孕早期无明显早孕反应者可继续保持孕前平衡膳食； 孕吐较明显或食欲不佳的孕妇不必过分强调平衡膳食； 每天必需摄取至少130g碳水化合物，首选易消化的粮
蛋白质变性的形式：
a.可逆变性：是指取消引起变性的因素后，蛋白质可恢复 原来的性质。如采用正确烹调方法烹制的各种蛋白质食物
b.不可逆变性：是指取消引起变性的因素后，蛋白质恢复 不了原来的性质。如烧焦或过于凝固的的蛋白质食物。
食物烹调中常见蛋白质变性的有利作用：
a.加热引起蛋白质变性，可减少一些食物中有毒蛋白质的 毒害，如毒素、病原菌。一般说，微生物体内蛋白质在 60℃以上就发生了变性，不再危害人体。
咨询； 适当进行户外活动和运动有助于释放压力，愉
悦心情； 孕中期以后应更换适合的乳罩，经常擦洗乳头。
增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性 食物和海产品，选用碘盐。
产褥期食物多样不过量，重视整个哺乳期 营养。
孕期需要量增加 吸收及排泄增加 骨钙的重吸收受抑制 孕期血钙浓度低，相对性低血钙。 孕期缺钙会引起 腓肠肌痉挛 骨质疏松 子痫前期发生危险加重 FGR率发生增加
补充钙剂的注意事项 不要空腹补钙，不要与菜果同服 不要喝牛奶同服，会造成钙的浪费 同时补充维生素D3 补钙要多饮水 胃酸缺乏者，不宜选用碳酸钙，可 选用枸橼酸钙
孕期营养与体重管理
孕期营养与体重管理孕期营养与体重管理1：介绍1.1 孕期营养的重要性在孕期，良好的营养摄入对于母体和胎儿健康至关重要。
适当的营养可以提供孕妇所需的能量和养分，维持母体的正常功能，并促进胎儿的健康发育。
1.2 体重管理的重要性孕妇在孕期需要增加适当的体重，但是过度的体重增加可能会导致一系列健康问题，例如妊娠糖尿病和高血压。
因此，合理管理孕期体重对于保护母婴健康至关重要。
2：孕期营养需求2.1 能量需求孕妇的能量需求会随着孕期的增长而增加。
通常，孕妇需要在孕早期每天额外摄入约300千卡，到孕晚期则需要额外摄入约500千卡。
2.2 蛋白质需求蛋白质是组成身体组织和细胞的基本构建块，对于胎儿的生长和发育至关重要。
孕妇每天需要额外摄入约10克蛋白质。
2.3 脂肪需求适量的脂肪摄入对于孕妇和胎儿的健康都非常重要。
孕期每天应摄入适量的健康脂肪，例如Omega-3脂肪酸。
2.4 维生素和矿物质需求孕期需要摄入足够的维生素和矿物质，例如叶酸、铁、钙和维生素D。
这些营养素对于胎儿的生长和发育，以及孕妇的健康非常重要。
3：孕期体重管理3.1 孕初期体重在孕初期，孕妇的体重可能会增加较少。
正常范围内的体重增加可参考孕龄和孕妇的体重指数（BMI）。
3.2 孕中期体重孕中期，孕妇的体重增加速度会加快。
每个人的体重管理需求略有不同，但是总体目标是控制体重的增加在正常范围内。
3.3 孕晚期体重孕晚期，孕妇的体重增加速度可能会减缓。
然而，孕晚期的体重管理同样重要，以保护孕妇和胎儿的健康。
4：附件本文档涉及的附件详见附件列表。
5：法律名词及注释5.1 叶酸（folic acid）- 一种维生素B，对于胎儿的神经管发育至关重要。
5.2 铁（iron）- 吸收和运输氧气至关重要，有助于预防孕期贫血。
5.3 钙（calcium）- 对于孕妇和胎儿的骨骼健康至关重要。
5.4 维生素D（vitamin D）- 有助于钙的吸收和利用，对于孕妇和胎儿的骨骼健康非常重要。
孕期营养及体重管理
持肌肉神经的正常兴奋性；钙在体内
对多种酶有激活作用；
体内 99 ％的钙存在于骨骼中；并且同 磷的吸收和代谢有关
孕期的营养需要
需要量从第5个孕月起，胎儿牙齿开始 钙化，建造骨骼也需大量的钙。每天 应摄取1000-1200毫克钙 缺钙，感腰酸、腿痛、手脚发麻、腿 抽筋外，婴儿在出生后牙齿易坏，严 重时导致先天性佝偻病。易发妊娠高 血压综合症
Байду номын сангаас
和能量代谢有重要的影响
孕期的营养需要
铁：孕妇缺铁，会导致贫血，疲倦，
易感染， 也影响胎儿成长，不能耐受 失血 孕后期至分娩，每天应额外补充30～ 50毫克铁质含量高的食物，如：蛋黄、 肝脏、肉类(含铁量最多的是牛肉，其 它依序为猪、鸡、鱼)、菠菜等 补充铁剂，避免和牛奶、茶一起服用
营养不良或营养过剩
水果摄取量过大
坚果摄入过多
碳水化合物摄入量不均衡
优质蛋白摄入量不足 绿叶蔬菜摄入不足
营养监测后的效果
巨大儿出生率明显下降
孕妇对自身营养状况有了一定的了解
孕妇不良的生活习惯得到纠正
为医生指导孕期合并糖尿病提供所需参
考数据 增加了医患之间的感情交流,患者的依从 性有了很大提高
孕期的营养需要
叶酸：缺乏可能引起畸形：如：神经
管畸形；先天性心脏病；唇腭裂；眼、 胃肠道、肾、骨骼等器官的畸形； 叶酸缺乏还可能引起胎儿生长受限； 早产；低体重出生；贫血 各种蔬菜、肝、豆类等，加热可破坏 ， 药物0.4-0.8mg/日
孕期的营养需要
钙 ：骨骼和牙齿组织的主要成分；维
孕期的营养需要
多种维生素：适量的维生 素对维持身体健康、促进 生长发育、调节生理功能 重要 VA－对视力、上皮组织 的健康重要，1000微克/ 日,过量有致畸的报道。 肝、禽类、牛奶中含量多
【全文】孕期营养与体重管理PPT医学课件
（妊娠早期检查空腹血糖以排除孕前糖尿病；孕24—28周行口服 75g葡萄糖的糖耐量试验以发现妊娠期糖尿病）
3. 肥胖使妊娠期胎盘早剥的发生率增加了2—3倍。 4. 肥胖可加重血液高凝状态，使妊娠期血栓栓塞性疾病发病
率升高。 5. 肥胖孕妇分娩难产率和急诊剖宫产率增加。
BMI=体重(kg)/身高 (m) 2
总体体重增长 范围（kg） 12.5-18 11.5-16 7-11.5 5-9
孕中晚期的体重增长率 平均（范围）(kg/周）
0.51（0.44-0.58） 0.42（0.35-0.50） 0.28（0.23-0.33） 0.22（0.17-0.27）
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判断营养是否合理
孕期营养后合理的效果
新生儿出生体重异常明显下降 妊娠并发症的发病率降低 孕妇自身的健康有了保证 生出的宝宝健康聪明漂亮
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结语
生命早期的营养会影响宝宝一生的健康 把握宝宝发育的“关键窗口期”合理饮食 科学营养，控制孕期体重合理增长 尽早了解孕期营养素的摄入情况
(kg )
低体重 (<18.5) 12.5-18
0.51
暂无推荐范围
理想体重 (18.6-23.9)
11.5-16
超重 (24-27.9) 7.0-11.5
0.42 0.28
17-25 14-23
肥胖 (>28) 5.0-9.0
0.22
11-19
体重指数(BMI)＝体重(Kg)/身高(m)×身高(m)
些维生素矿物质摄取不足，如钙铁锌VAVCVD叶酸B族维生素等； 肾功能改变：有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加，肾小管再吸
收能力没有相应变化，使氨基酸和水溶性维生素的排出量增加； 孕期妇女维生素矿物质需求比常人增加30-50%； 维生素缺乏是一个渐进的过程：最初表现卫组织中储存量降低，
孕期营养与体重管理
什么是孕期营养从怀孕开始，宝宝在子宫内发育成长，也每一个阶段的健康发育都需要各种营养素，如果缺乏任何一种营养素，都可能对宝宝造成不可挽回的影响。
宝宝是个小生命，斤以大人维持生命而需要的营养宝宝也同样需要。
只是，我们是直接从食物里获取营养，而胎宝宝则是从妈妈的身体里获取营养。
因此，充足、完整、均衡的孕期营养是确保宝宝健康成长的关键。
孕期所需要的营养素妈妈们在孕期的营养要全面均衡，而且更应该补充一些营养素，来满足自身以及胎儿的身体需求。
1•叶酸：胎儿期是神经系统发育的重要阶段，而叶酸是胎儿神经管发育所需的重要营养成分，在孕期补充一定量的叶酸可以防止胎儿神经管畸形，如果缺乏叶酸，有可能造成巨幼细胞性贫血。
2•铁：宝宝的血液需要从母亲的血中吸收铁、蛋白质、卟啉等来制造，所以妈妈们孕期铁的消耗量会有所增加,同时孕期又面临血液稀释的问题,更易引起血中红蛋白的下降,铁是血红细胞形成的重要元素,如果血色素持续下降,会引起机体免疫力下降,导致胎儿营养不良,发育迟缓等,重度贫血甚至会引起分娩时凝血功能的障碍、大出血等危及生命的后果。
3•维生素A:能促进宝宝心脏发育,坚固牙齿并预防先天性视力障碍。
同时能提升妈妈的抗感染能力,增强免疫力和体力。
4•维生素D:预防先天性佝偻病,协助钙的吸收,强化宝宝骨骼和牙齿,并减少孕妇妊娠并发症的发生。
5•脂肪：专家建议,适量的脂肪,即可以满足孕期能量的需求,又能使孕妇的体重增长保持在适当的水平。
6•钙：钙是人体骨骼、牙齿的重要组成成分，胎儿从孕育到出生，需要消耗母体大量的钙，轻度缺钙可能会引起腿抽筋、肢体麻木、失眠等症状，严重时会影响宝宝的骨骼发育，造成方颅、佝偻病等骨骼发育不良，甚至畸形的症状。
另外，蛋白质，它是构成宝宝机体的重要成分，以及其它的一些微量元素和维生素在孕期的需要都有所提高，所以合理补充这些营养素对宝宝的健康非常重要。
除上述介绍的维生素和微量元素外，像维生素B族、维生素D、镁、磷、锌等，也都是孕期不可缺少的营养元素。
孕期营养及体重管理 ppt课件
妊娠糖尿病对胎婴儿影响
对胎儿的影响： （1）巨大儿发生率增加：25%～42% （2）胎儿宫内生长受限：发生率21% （3）早产儿：发生率10%～25% （4）胎儿畸形率增高：6%～8% 对新生儿影响： （1） 新生儿呼吸窘迫综合征发生率 增加 （2） 新生儿低血糖 （3） 新生儿红细胞增多症
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孕期正常的体重增长趋势
美国国立医学研究所发布《孕期体重指南》
根据孕前BMI推荐孕期体重增长范围
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美国国立医学研究所发布《孕期体重指南》
孕前BMI
孕期总体重增长 （Kg）
热卡 （kcal/ Kg)
低 正常 超重 肥胖
<18.5 18.5-23.9 25.0-29.0 >29.0
食物多样化：
每日膳食中必须包括四类食物： 粮谷、 动物性食物、 蔬菜水果、 奶及奶制品 轮流选用同一类食物中的各种食物，保证膳食 多样化、食物营养成分互补
12.5-18.0 11.5-16.0 7.5-11.5 <7.0
35 30—35 25—30 25
双胎
16.0-20.0
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不同妊娠周时体重增加值
孕周
10周
胎儿 胎盘 羊水 子宫 乳房 血液 组织间液 5 20 30 140 45 100 0
20周
300 170 250 326 180 600 30
血液 母体的 营养物 质 运输
胎盘、 羊水 脐带、 胎膜
物质
胎儿的 生长发 育
交换
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二、什么是营养？
人体为了生存养身，从外 界获取食物营养的行为， 食物被摄入人体后的消化 吸收、代谢、利用、排泄 的生理过程。 以上各个环节以及多种因 素，都会影响到营养这一 过程。 没有一种食物可以满足人 的全部营养需要
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胎儿：神经管分化形成 成的重要时期
多摄入富含叶酸的食物 并补充叶酸
孕早期平衡膳食特点
孕早期平衡膳特点：清淡少油,少食多餐,
多摄入富含碳水化合 物的食物及富含叶酸 的水果和蔬菜(这些食 物约占一日总量的60%)
孕早期最重要的营养素---叶酸
叶酸的作用
预防胚胎神经管畸形和先天性心脏畸形
降低妊娠合并症如高血压、子痫前期的发生
子宫的变化：停经、增大
乳房的变化
✓ 孕早期---增大、充血、乳头着色。 ✓ 孕晚期---有淡黄稀薄的初乳流出。
血液系统的变化：
✓ 血容量增加 (30%-45%) ✓ 高血凝状态(纤维蛋白溶酶原↑) ✓ 心搏出量增加
妊娠期妇女生理变化
泌尿系统的变化
✓孕早期---尿频（孕12周后消失） ✓孕末期---再次尿频，尿液外溢现象
孕期一日食物的构成
碳水化合物占55—65% 蛋白质占20-30% 脂肪占20-30%
早餐占10-15% 午餐占30% 晚餐占30%
早、中、晚加餐各占5-10%
孕早期的均衡营养
生理变化
孕妇：孕酮分泌增加会影响 消化功能，出现恶心、 呕吐、食欲下降等不适
营养需求
口味清淡 少食多餐 多摄入富含碳水化合物的食物
胎膜早破、感染等
主要内容
概论 孕期营养对母亲的影响 孕期营养对胎儿发育的影响 与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需求 体重管理目的及方法 孕期体重问题的应对
孕期营养对胎儿发育的影响
孕期营养不良
营养过剩
营养不足
体重增长过快 巨大儿
体重增长过缓 低体重儿
超重的风 险高
成人后慢性疾病风险升高
除了遗传因素，如果生命在发 育过程的早期(包括胎儿和婴 幼儿时期)，经历不利因素(如 营养不良、环境不良等):
2.猜词过程中，不许说出词条中包含的任 何字，否则该词条作废，根据词条难度， 有三次选择放弃的机会。
3.以猜中词条的多少，取前三个队获奖。 答对5个即可获得鼓励奖。
主要内容
概论 孕期营养对母亲的影响 孕期营养对胎儿发育的影响 与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需求 体重管理目的及方法 孕期体重问题的应对
白糖5g 馒头50g 烧饼50g 桔子100g 米饭：大米100g 青椒炒肉： 青椒100g 瘦猪肉50g 炒菠菜100g 牛奶200ml 面包50g
晚餐 米饭：大米100g 腐竹烧肉： 腐竹50g 肥瘦肉50g 凉拌黄瓜：黄瓜200g 虾皮紫菜汤： 虾皮10g 紫菜10g
将会增加其成年后罹患肥 胖、糖尿病、心血管疾病等慢 性疾病的几率;甚至对未来几 代人的身体健康都会有影响。
孕期营养的关键-----均衡
均衡膳食--指膳食所提供的热能和营养素与
人体所需求的营养基本一致
营养均衡—指所需求的食物种类和每种营养
素的数量两个方面的均衡
宝宝健康发育的关键窗口期
胎儿期（怀孕期）
主要内容
概论 孕期营养对母亲的影响 孕期营养对胎儿发育的影响 与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需求 体重管理目的及方法 孕期体重问题的应对
营养的目的
初级目标：生命的维持 第二目标：器官新陈代谢及人体生长发育、 第三目标：储存能量（母亲、胎儿）
现代营养问题
不是经济问题，而是人们的观念问题 饮食习惯不良 盲目减肥 营养知识匮乏
胎体开始丰满、 面部毳毛已脱
（孕32周末）
面部皱褶消失、 啼哭、吸吮
（孕36周末）
发育成熟
胎儿生长加快、细胞体积增加迅速,大脑增殖 达到高峰，皮下脂肪大量堆积，胎儿体重猛增
主要内容
概论 孕期营养对母亲的影响 孕期营养对胎儿发育的影响 与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需求 体重管理目的及方法 孕期体重问题的应对
消化系统的变化：
✓孕早期---恶心、呕吐、食欲不振， 一般在孕12周后消失。 ✓孕中、晚期---上腹部饱胀感、胃“烧灼”感、便秘。
妊娠期妇女生理变化
其他变化：
✓体重： ✓矿物质：需求量 大大增加。 ✓皮肤:色素沉着;妊娠斑
早孕期胎儿发育特点
胚胎（孕8周）
胎儿（孕9周）
初 具人形、 胎心搏动（B超)
孕期营养对母亲的影响1
孕期营养过剩
☆体重增长过快（肥胖） ☆妊娠合并高血压综合症 ☆妊娠合并糖尿病 ☆脂代谢异常 ☆巨大而发生率及母亲难产率↑
孕期营养不良对母亲的影响2
营养不足对孕妇的影响
☆缺铁---缺铁性贫血 ☆缺钙及维生素D缺乏—导致骨软化
☆低蛋白血症，低血糖等 ☆诱发妊娠并发症如：妊娠高血压综合征、早产、
不同人群能量的需求
正常女性:每公斤体重每天需求的能量是30-38千卡。 孕早期与孕前期相同
孕中晚期:每天需要额外增加200千卡的能量
孕期每日能量需求计算公式
孕早期：（身高－105）×35 孕中、晚期：（身高－105）×35＋200
双胎额外增加200千卡/天
三大营养素 供能比例
三餐及加餐 的能量分配比例
婴儿期和幼儿期(0-3岁）
关键窗口期的营养将决定后代的终生健康状况
孕期营养原则
↓
1200 ml
膳食清淡适口 每天吃奶类、大豆或其制品 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉
多吃蔬菜水果 食物多样，谷类 为主，多吃薯类
游戏环节：心有灵犀❤
1.六个代表队依次上场，每队两人。一个 人比划一个人猜。每组10个题目。
叶酸的来源
叶酸盐：动物肝脏、橙子、深绿色叶类蔬菜 草莓、花生和豆类
叶酸：人工合成，用作补充剂和强化食品
如何补充叶酸
时间：孕前3个月开始补充，并持续整个孕期 剂量：每日400ug，使体内叶酸维持在适宜水平
注意应同时补充VitB6、VitB12,
孕早期一日食谱举例
早餐 早点 午餐
午点
豆浆鸡蛋： 豆浆200ml 鸡蛋50g
良好的孕期营养能够改善婴儿以下方面的健康：
学龄期间的表现和技能 体力和耐力 学习技能 抗感染能力 青春期尤其是女孩的健康 健康的成人生活 生产力和经济收入
妊娠分期
孕早期：停经至孕13周+6天 孕中期: 孕第14周至27周+6天 孕晚期 : ≥28周后
妊活动、 听到胎心(多普勒)
（孕12周末）
神经管、晶状体在这个期开始形成
中孕期胎儿发育特点
呼吸运动、胎动
（孕16周末）
（孕20周末）
吞咽、排尿、胎粪
胎毛、胎脂、 出生RDS
（孕28周末）
皮下脂肪沉积、 眉毛、眼毛
（孕24周末）
器官增殖发育,神经元细胞 开始分裂增殖、骨骼开始骨化
晚孕期胎儿发育特点