过敏性疾病-过敏性鼻炎
过敏性鼻炎的医学指南
药物治疗注意 事项
药物治疗注意事项
使用抗组胺药物时，遵循医生的建议和 用药指导。 长期使用鼻喷剂或口服类固醇时，应定 期复查并遵循医嘱。
就医建议
就医建议
如果症状无法缓解或出现严重反应 ，请及时就医并咨询专业医生的建 议。 遵循医生的治疗方案和就医建议。
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过敏性鼻炎的医学指南
目录 什么是过敏性鼻炎 过敏性鼻炎的诊断 过敏性鼻炎的治疗 生活方式的改变 预防措施 饮食调整 药物治疗注意事项 就医建议
什么是过敏性 鼻炎
什么是过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是一种常见的过敏性疾 病，主要特征是鼻黏膜的炎症反应 。 过敏性鼻炎通常由过敏原触发，如 花粉、灰尘螨虫等。
避免过敏原是治疗过敏性鼻炎的关 键。 医生可能会建议使用抗组胺药物来 缓解症状，如非处方的抗组胺药物 。
过敏性鼻炎的治疗
对于严重症状的患者，医生可能会开具 处方药，如鼻喷剂或口服类固醇。
生活方式的改 变
生活方式的改变
保持室内空气清洁，定期清洁 家具和地板。 避免接触过敏原，如尘螨、花 粉等。
生活方式的改变
什么是过敏性鼻炎
过敏性鼻炎的症状包括喷嚏、鼻塞、流 涕、鼻痒等。
过敏性鼻炎的 诊断
过敏性鼻炎的诊断
过敏性鼻炎的诊断通常基于病 史和体格检查。 医生可能会建议进行皮肤过敏 原测试来确定过敏源。
过敏性鼻炎的诊断
过敏性鼻炎的诊断还可以通过鼻窦X射 线或鼻咽镜检查来确认。
过敏性鼻炎的 治疗
过敏性鼻炎的治疗
使用空气过滤器或空气清新剂来净化室 内空气。 多喝水保持身体湿润，有助于减轻鼻黏 膜炎症。
粉季 节外出。 定期清洁床上用品，如被褥、枕头 等。
预防措施
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎（allergic rhinitis）又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。
另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精神方面），故有人看作即是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗原-抗体反应，所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。
病因病理过敏原使机体释放组织胺，组织胺是可以引起一系列过敏症状的最主要物质。
●遗传造成的过敏体质并不是所有人都会患过敏性鼻炎，一般特定发生在具有过敏性体质的人身上。
过敏性体质与基因有关，通常为遗传所致。
过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史，但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质。
●接触过敏原家中最主要的过敏原是尘螨、霉菌、宠物和昆虫等。
在与人体密切接触的床上用品、内衣上，尘螨及其排泄物较多；室内霉菌易在潮湿、温暖、通气不良的环境中生长；多种昆虫，包括蟋蟀、苍蝇、飞蛾，特别是蟑螂的排泄物都是一定的过敏原。
过敏原在春、夏、秋、冬都可能存在。
包括：香樟、核桃树、榛子树、杜松子树、杨树、桦树和橡树等。
另外，近年来随着车辆的增加，柴油废气中的芳香烃颗粒还有家庭装修造成的甲醛等，它们虽然不是过敏原，却是季节性过敏性鼻炎发作的强刺激物。
●患有哮喘病有哮喘或过敏性鼻炎家族史的小儿，发生过敏性鼻炎的风险较普通人群高出2-6倍，发生哮喘的风险高出3-4倍。
多数患儿先是出现鼻炎，而后发生哮喘；少部分患儿先是有哮喘，然后出现鼻炎；或是二者同时发生。
可见过敏性鼻炎和哮喘的发病具有明显的相关性。
通常，高风险者是否患病以及患病后在呼吸道表现，与遗传基因的易感性、接触过敏原的种类、时间及强度有关。
]临床表现本病可发生于任何年龄包括幼婴时期，大多数患者于20岁前出现，是一个常见病，国内外文献报道，多达10%的儿童和20%的少年罹患常年性鼻炎，其中大多为变态反应性。
《过敏性鼻炎》
接种疫苗
根据医生建议接种流感 疫苗和肺炎球菌疫苗，
以降低感染风险。
日常护理
保持鼻腔通畅
定期清洁鼻腔，可用生理盐水冲洗鼻 腔，以保持鼻腔通畅。
避免过度使用鼻腔减充血剂
如麻黄碱等，以免引起药物性鼻炎。
注意保暖保湿
保持室内温暖湿润，避免过度使用空 调和暖气。
规律作息
保持规律的作息时间，避免熬夜和过 度疲劳。
睡眠障碍
鼻塞、流涕等症状可能影响患 者的睡眠质量，导致睡眠障碍
。
03
CHAPTER
过敏性鼻炎的诊断与鉴别诊 断
诊断标准
反复发作的鼻痒、鼻 塞、打喷嚏、流清涕 等鼻部症状。
过敏原检测阳性，皮 肤点刺试验阳性。
发作时体征可见鼻腔 黏膜苍白、水肿，鼻 腔内有多量水样分泌 物。
鉴别诊断
感冒
感冒通常伴有全身症状，如发热、头 痛、肌肉酸痛等，病程较短，一周左 右可自愈。过敏性鼻炎则无全身症状 ，病程较长，反复发作。
THANKS
谢谢
此外，一些新的研究领域，如微生物组学和基因组学也为过敏性鼻炎的治疗提供了 新的思路和方向。
未来展望
随着研究的深入，未来将有更 多关于过敏性鼻炎发病机制的 细节被揭示，为新药研发提供 更多靶点。
新型治疗手段，如靶向治疗、 基因治疗和细胞治疗等也将为 过敏性鼻炎的治疗提供更多选 择。
同时，随着大数据和人工智能 技术的应用，对过敏性鼻炎的 精准诊断和治疗也将成为可能 。
手术治疗
对于严重的过敏性鼻炎，如合并鼻息肉、鼻窦炎等，可考虑 手术治疗。
05
CHAPTER
过敏性鼻炎的预防与日常护 理
预防措施
避免过敏原
了解并避免接触可能引 起过敏的物质，如花粉 、尘螨、动物皮毛等。
过敏性鼻炎健康教育课件
有效的管理可以显著改善日常生活。
为什么重视过敏性鼻炎？ 潜在风险
未经治疗的过敏性鼻炎可能导致并发症，如哮喘 加重。
早期识别和治疗可以预防这些风险。
为什么重视过敏性鼻炎？ 社会经济影响
过敏性鼻炎会增加医疗费用和缺勤率，影响社会 经济。
公众健康教育有助于减少这些负担。
过敏性鼻炎健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是过敏性鼻炎？ 2. 谁会得过敏性鼻炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防及管理？ 5. 为什么重视过敏性鼻炎？
什么是过敏性鼻炎？
什么是过敏性鼻炎？ 定义
过敏性鼻炎是一种由免疫系统对特定过敏原反应 引起的鼻部炎症。
常见症状包括打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等。
Hale Waihona Puke 什么是过敏性鼻炎？ 类型谢谢观看
定期清洁家居环境，减少灰尘和宠物毛发。
如何预防及管理？ 药物治疗
可使用抗组胺药、鼻用类固醇等药物缓解症 状。
请遵循医师的处方使用药物。
如何预防及管理？
免疫治疗
对于反复发作的患者，免疫疗法可能是一个 有效的选择。
免疫治疗可以通过逐渐提高过敏原的耐受性 来减轻症状。
为什么重视过敏性鼻炎？
为什么重视过敏性鼻炎？ 生活质量
分为季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎。
季节性过敏通常与花粉有关，而常年性过敏可能 与尘螨、宠物皮屑等有关。
什么是过敏性鼻炎？ 发病机制
当过敏原进入体内时，免疫系统产生IgE抗体，导 致释放组胺等化学物质。
这些化学物质引起鼻腔的炎症和过敏反应。
谁会得过敏性鼻炎？
谁会得过敏性鼻炎？ 易感人群
过敏性鼻炎可发生在任何年龄，但儿童和青 少年更为常见。
过敏性鼻炎护理
注意事项
遵医嘱用药：请按照医生的指导合理用 药。 就医随访：定期复诊，随时向医生反馈 病情。
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过敏性鼻炎护理
目录 介绍 症状 护理建议 药物治疗 生活调整 注意事项
介绍
介绍
过敏性鼻炎是一种常见的过敏性疾病， 主要表现为鼻黏膜的炎症反应。 它常由空气中的过敏原引起，如花粉、 尘螨等。
症状
症状
鼻塞：过敏性鼻炎患者常感到鼻腔阻塞 ，呼吸不畅。
流涕：鼻黏膜炎症导致过量的鼻涕分泌 。
症状
鼻痒：鼻黏膜的过敏反应会引起瘙痒感 。
抗组胺药物：能有效缓解鼻塞、流涕、 鼻痒等症状。
糖皮质激素药物：适用于严重症状的患 者，能快速减轻炎症反应。
药物治疗
免疫调节剂：适用于治疗难以控制的过 敏性鼻炎患者。
生活调整
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ活调整
饮食调整：避免食用过敏原食物，如海 鲜、坚果等。
注意室内空气质量：保持室内空气流通 ，并尽量减少雾霾等污染源。
注意事项
护理建议
护理建议
避免过敏原接触：尽量避免花粉、尘螨 等过敏原的接触，如定期清洁房间、勤 洗床上用品等。
鼻腔清洁：使用生理盐水清洗鼻腔，有 助于舒缓炎症和清除过敏原。
护理建议
使用抗过敏药物：如抗组胺药物能减轻 过敏症状。 维持室内湿度：保持适宜的室内湿度， 有助于减少过敏症状。
药物治疗
药物治疗
过敏性鼻炎是什么原因造成的
过敏性鼻炎是什么原因造成的过敏性鼻炎是一种常见的鼻部疾病，给患者带来了诸多不适，如频繁的打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等。
那么，究竟是什么原因导致了过敏性鼻炎的发生呢？让我们一起来了解一下。
首先，遗传因素在过敏性鼻炎的发病中起着重要作用。
如果家族中有亲属患有过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等，那么个体患上过敏性鼻炎的风险就会增加。
这是因为遗传因素可能影响了免疫系统的调节和反应，使得个体更容易对过敏原产生过度的免疫应答。
其次，过敏原的暴露是引发过敏性鼻炎的直接原因。
常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等。
在花粉传播的季节，大量的花粉漂浮在空气中，被吸入鼻腔后，就可能引发过敏反应。
尘螨则常存在于床上用品、地毯、沙发等地方，它们的尸体、分泌物和排泄物都可能成为过敏原。
动物皮屑，特别是猫、狗等宠物的皮屑，也是常见的过敏原之一。
此外，霉菌在潮湿的环境中容易滋生，如地下室、浴室等，吸入霉菌孢子也可能导致过敏性鼻炎。
环境因素也对过敏性鼻炎的发生有很大影响。
现代生活中的环境污染，如汽车尾气、工业废气、化学物质等，可能损伤鼻腔黏膜，降低鼻腔的防御功能，从而使鼻腔更容易受到过敏原的侵袭。
气候变化也是一个重要因素，比如气温的骤变、湿度的变化等，都可能刺激鼻腔，引发过敏症状。
生活方式和个人习惯也与过敏性鼻炎的发病有关。
过度使用空调，长时间处于封闭的空调环境中，空气不流通，容易滋生细菌和霉菌，增加过敏的风险。
不合理的饮食习惯，如过多摄入高热量、高脂肪、高糖的食物，可能导致身体的免疫系统失衡，增加过敏的可能性。
缺乏运动，身体免疫力下降，也会使机体对过敏原的抵抗能力减弱。
另外，一些疾病也可能诱发过敏性鼻炎。
例如，患有慢性鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病的患者，鼻腔的正常结构和功能受到破坏，更容易出现过敏性鼻炎。
免疫系统的异常也是过敏性鼻炎发生的关键因素。
当免疫系统对无害的过敏原产生过度反应时，会释放大量的炎症介质，如组胺等，导致鼻腔黏膜出现炎症和过敏症状。
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病因
• 1、吸入性过敏原：如室内外尘 埃、尘螨、真菌、动物皮毛、 羽毛、棉絮等多引起常年性发 作，花粉常引起季节性发作；
• 2、食物性过敏原：如鱼、虾、 蛋、奶、面粉、花生、大豆等；
• 3、药物性过敏原：如磺胺类药 物、奎宁、抗生素等；
• 4、接触物：如化妆品、油漆、 酒精等；
• 5、其他：某些细菌、病毒或毒 素，物理因素如冷热变化等。
滴眼液对缓解眼部症状有效 5、糖皮质激素全身用药一般不少于4周。强的松 30mg 口服 1次/日，连服7日后，第日减
少5mg。推荐鼻内局部应用，是治疗脱敏性鼻炎最有效的药物。如果鼻粘膜高度水肿和 合并支气管哮喘可考虑短期（7-10天）应用口服糖皮质激素后改用鼻腔局部应用糖皮 质激素。
对于花粉症发作时间明确，应在每年患者发病前1-2周开始应用糖皮质激素，至发病 加用抗组胺药，可使患者症状明显减轻。
◇主要根据前3项即可可作出诊断，其中病史和特异性检查 为主要诊断根据。
鉴别诊断
• 血管运动性鼻炎：稍碰触鼻子，便引起闪电式发作，突然消失，
对非特异性缓解触发因素，症状与过敏性鼻炎相似，但鼻内多不发痒， 口服感冒药物症状即可得到缓解，如遇冷热变化、体位变化（起床） 情绪激动时可诱发本病。
• 嗜酸细胞增多症性鼻炎：症状与常年性过敏性鼻炎相似，
免疫治疗的禁忌症
• 1、伴有严重的或未控制的哮喘以及不能逆转的呼 吸道阻塞（如肺气肿）。研究发现，严重的全身不良反应
常出现于没有得到良好控制的哮喘患者，因此没有得到控制的中-重 度持续性哮喘为特异性免疫治疗得绝对禁忌症。
➢常年性变应性鼻炎
( Perennial Allergic Rhinitis，PAR): 由常年性吸入的室内变应原(尘螨为主)导致IgE介导的炎症反应。每
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4.特异性免疫治疗（舌下含服免疫疗法）
当前仅限于对尘螨引发过敏性鼻炎。患者经过舌下尘螨免疫治疗 前后体内免疫学指标也有改变, 因为舌下粘膜组织较薄, 这些位 于粘膜表面Langerhans（朗格罕）细胞会在接触抗原时候, 捕足 到变应原存在信号, 变应原疫苗能快速吸收, 从而开启脱敏反应。 包含血清IgG4水平上升, Th2/Th1细胞比值改进等。因为是经过 舌下给药, 通常不会产生过敏性休克等严重不良反应。
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上述病理改变在缓解期可恢复正常, 如屡次重 复发作, 可引发粘膜上皮增殖性改变, 造成粘膜 肥厚及息肉样变。如合并感染, 则黏膜充血、 嗜中性粒细胞增多、坏死, 表现为黏脓涕或脓 涕。
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临床表现
经典症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、其
次为鼻塞和鼻痒，部分患者有嗅觉减退，但多 为暂时性。
1.喷嚏:天天数次阵发性发作，每次多于3个， 甚至连续10个或数10个。多在晨起或夜晚或 接触过敏原后立刻发作。
2.清涕: 为大量清水样鼻涕，有时可不自觉地 从鼻孔流出。
3.鼻塞: 间歇性或连续性，单侧、双侧或两侧
交替，表现不一。 过敏性鼻炎专题知识讲座
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4.鼻痒: 大多数患者感鼻内发痒。花粉症患者可伴有眼 睛、外耳道、软腭等处发痒。
过敏性鼻炎专题知识讲座
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诊疗
1.详细采集病史 个人或家族过敏性疾病史、呼吸道及皮肤变应性疾病史、发作期经典症状
及时间等, 对于变应性鼻炎诊疗都是必不可少。
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2.特异性检验 （1）体内试验法:
①变应原皮肤试验: 主要观察皮试后速发相过敏反应， 是当前变态反应学界中主要诊疗方法，它已广泛用于 检测IgE介导过敏反应。变应原皮肤试验能够在短时间 内同时一次提供各种变应原试验结果，是作鼻粘膜激 发试验前筛选可疑过敏原主要方法，也是诊疗过敏性 鼻炎主要指标之一。
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2.变态反应性鼻窦炎 因鼻窦粘膜与鼻粘膜 相连，故鼻腔粘膜变态反应性炎症易波及 鼻窦粘膜则产生变态反应性鼻窦炎。主要 表现为头痛、头晕。如继发感染，可出现 脓涕，但症状加重。
在全世界医疗机构，抑制发炎、过敏 反应的药品是处方药中数量最多的一种， 但是这些药物往往伴随许多恼人的副作用， 如嗜睡，肝肾伤害，免疫伤害，
激素反跳等，女性若连续五年服
用抗组织胺剂，生理期会停止。
过敏性鼻炎的治疗（2）
2、手术：等离子低温消融等 3、脱敏：WHO在其关于免疫脱敏的指导性文
件中明确指出，“脱敏是唯一可以彻底治疗 过敏性疾病的根本性治疗方法”
敏感，当你吃下、摸到或吸入某种 物质的时候身体就会产生过度的反应
➢过敏原----导致身体产生这种
过度敏感反应的物质
三．为什么会过敏----Ⅰ型变态反应
在正常的情况下，遇到某些有害的东西（如： 细菌、病毒或其代谢产物等，称为“抗原”）时身 体会制造抗体（如：免疫球蛋白）用来保护身体不 受疾病的侵害；但过敏者的身体却会将正常无害的 物质误认为是有害的东西而产生抗体
➢ 呼吸道过敏反应：过敏性鼻炎、过敏性哮喘、 喉头水肿
➢ 消化道过敏反应：食物过敏性胃肠炎 ➢ 过敏性休克：全身过敏症
过敏性鼻炎
是发生在鼻粘膜的变态反应，也是呼
吸道变态反应常见的表现形式，有时和支 气管哮喘同时存在。本病发病率在近20年 有显著增加趋热，在发达国家尤为如此， 发病年龄以青壮年为主，但现在发现儿童 患者也较常见。虽然发病率在性别上无显 著差异，但女性激素可加重变态反应。
过敏性鼻炎常见的并发症（2）
3.咽喉炎 由于长期鼻塞反复发作，患者经 常张口呼吸，可发生慢性咽喉炎。 4.支气管哮喘 可与变性鼻炎同时存在。一 些哮喘患者患者常在喷嚏发作后发病。 5.渗出性中耳炎 鼻变态反应可借且咽鼓管 波及中耳。鼻咽部咽鼓管咽口粘膜水肿或 变应原物质借该管进入中耳，即可导致渗 出性中耳炎
首次 接触人体
抗体
过敏原
再次 接触
人体
抗体
肥大细胞
嗜碱性粒 细胞
过敏原
抗体
肥破大裂细并胞
嗜释碱放性细粒 胞细毒胞素
七．过敏的后果----过敏性疾病
引发一系列以机体生理功能 紊乱或组织细胞损伤为主的特异性 免疫应答
八．过敏性疾病的类型
➢ 皮肤粘膜过敏反应：荨麻疹、接触性皮炎、 湿疹、血管神经性水肿
过敏性疾病
----过敏性鼻炎
一．现状
➢ 7月8日是全球“世界过敏日” ➢ 目前全球有22%～25%的人患有过敏性疾病，
其中儿童数量最多，估计到2010年，患病率 将达到40%。 ➢ 中华医学会会长钟南山院士指出，
中国有两亿多人患过敏性疾病
二．什么是过敏、过敏原
➢过敏----简单地说就是机体对某种物质过度
----根源：免疫系统失调、不平衡
四．“变态”的原因
➢ 1、内在：遗传因素 ➢ 2、外在：压力环境
伤口、阳光 食物、空气和水 各种不同的化学混和物
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
引起过敏反应的抗原物质常见的有20003000种，医学文献记载接近2万种。它们通 过吸入、食入、注射或接触等方式使机体产 生过敏现象。
五．常见的过敏原（1）
基本营养素 活力钙镁片 矿物维生素C 葡萄籽精华 活力奥米加-3 维生素E 纤维素
D、注射式过敏原：如青霉素、链霉素、异 种血清等。
五．常见的过敏原（3）
E、自身组织抗原：精神紧张、工作压力、 受微生物感染、电离辐射、烧伤等生物、理 化因素影响而使结构或组成发生改变的自身 组织抗原，以及由于外伤或感染而释放的自 身隐蔽抗原，也可成为过敏原。
----自由基
六．过敏的发病机理
过敏原
过敏性鼻炎的病因
1、遗传因素 2、环境因素
a、吸入性过敏原：花粉、真菌、尘螨、 动物皮屑、羽毛、室内尘土（大杂烩）
b、食入性过敏原：牛奶、蛋类、鱼虾、 肉类、水果、甚至某种蔬菜
过敏性鼻炎的症状
(一)季节性过敏性鼻炎 主要由花粉引起
(二)常年性过敏性鼻炎
阵发性连续性喷嚏 大量清涕 鼻痒 鼻塞
过敏性鼻炎常见的并发症（1）
过敏性鼻炎的预防
当症状主要发生在户外：应尽可能限制 户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树 叶，以及柳絮和法桐上果毛，外出时可以 带口罩，或者可以到过敏原较少的海滨。
当症状主要发生在室内： 1、注意生活细节; 2、控制室内霉菌和霉变的发生; 3、彻底杀灭蟑螂等害虫; 4、远离宠物。
过敏性鼻炎与保健品
A、吸入式过敏原：如花粉、柳絮、粉尘、 螨虫、动物皮屑、油烟、油漆、汽车尾气、 煤气、香烟等。
B、食入式过敏原：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、 牛羊肉、海鲜、动物脂肪、异体蛋白、酒精、 毒品、抗菌素、消炎药、香油、香精、 葱、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。
五．常见的过敏原（2）
C、接触式过敏原：如冷空气、热空气、紫 外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染 发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品 （手表、项链、戒指、耳环）、细菌、霉菌、 病毒、寄生虫等。
过敏性鼻炎的治疗（1）
1、药物： （1）抗组织胺药：苯海拉明、异丙臻、扑尔
敏、赛庚啶、息斯敏、特非拉丁等 （2）过敏反应介质阻滞剂：色甘酸钠（咽
泰）、色羟丙钠、酮替芬（甲哌噻庚酮）等 （3）钙剂：葡萄糖酸钙、氯化钙等 （4）免疫抑制剂：肾上腺皮质激素，
如强的松、地塞米松，以及环 磷酰胺、硫脞嘌呤等