最新建筑工程开工前安全生产条件审核表
建筑工程施工开工前安全条件审查表
合格
3、项目经理、施工员、安全员及特种作业人员持证上岗，三级安全教育
持证上岗，三级教育已落实
合格
4、施工组织设计中制定全面的、有针对性、可操作的安全技术措施
符合安全技术要求
合格
5、现场按规定配备的主要安全防护、消防设施；围墙大门、五牌一图。
符合安全技术要求
建筑工程施工开工前安全条件审查表
监督登记号：
工程名称
和谐·阳光水岸8#楼
施工单位
新疆恒达建设工程有限责任公司
项目经理
缪臻
施工单位安全负责人
建设单位安全负责人
安全生产条件
企业自查情况
监督检查情况
施工现场已平整、给水排水通、电通、道路畅通。
实现‘三通、一平’，
合格
2、各级安全责任制，安全管理目标，安全施工管理机构，各项安全管理制度健全
合格
6、现场的周边围护，临时用电设施、宿舍、食堂、厕所按规定搭设。
按规定要求已搭设
合格
7、进入施工现场的机械设备、机具完好，安全装置可靠，挂安全操作规程牌，操作证齐全。
机械设备、机具安全可靠，挂操作规程牌，证照齐全
合格
8、符合安全技术标准规范要求的其它方面。
均按安全技术标准配备
合格
建设（监理）单位检查意见：
签章年月日
建设单位（监理）负责人：
签章年月日
安全监督员意见：
签章年月日
站领导பைடு நூலகம்见：
签章年月日
开工前安全生产条件审查表
工程项目名称：
一、施工单位项目安全管理架构
序号
类 别
姓 名
安全生产考核合格证号
建设单位或建设单位委托监理单位对安全生产条件审查、核查情况
安全监督站复查情况
1.1
安全
生产
考核
合格
证情
况
建造师
(项目经理)
□符合 □不符合
□符合 □不符合
1.2
专职安全
员配备（1万 M2配1个，1-5万M22个， 5万M2以上3个）
六、安全监督站复查意见
复查人员签名： 年 月 日
站领导签名：
单位（盖章） 年 月 日
□有 □无 □无此项
□有 □无 □无此项
3.4
事故应急救援预案
□有 □无
□有 □无
3.5
其他危险性较大的分部分项专项施工方案
□有 □无 □无此项
□有 □无 □无此项
四、现 场 安 全 条 件 检 查
序号
标志、设施
建设单位或建设单位委托的监理单位对安全生产条件审查、核查情况
安全监督站复查
4.1
保
证
项
目
□符合□不符合
□符合 □不符合
□符合□不符合
□符合 □不符合
□符合 □不符合
□符合 □不符合
□符合□不符
□符合 □不符合
□符合□不符合
□符合 □不符合
二、安 全 生 产 管 理 制 度
序号
制 度 名 称
建设单位或建设单位委托的监理单位对安全生产条件审查、核查情况
安全监督站复查情况
2.1
保
证
项
目
是否建立安全生产责任制
建设工程开工前安全生产条件审核表
5．主要通道及材料加工场地设置
6.施工扬尘控制方案及应急预案
6．施工临时用电配置
7.安全教育及安全检查制度
7．电子视频监控设施
8.安全文明施工措施费支付凭证及使用计划
8．农民工维权告示牌（渝建发〔2011〕82号）
9.建设单位向施工单位提供的地下管线相关资料的交接证明
9、涉及高切坡、深开挖、高填方项目治理等其他情况
施工单位自查情况：
（盖章）
项目负责人：电话：年月日
监理单位审查意见：
（签章）
监理总监：电话：年月日
建设单位审查意见：
（盖章）
负责人：电话：年月日
监督机构审核结论：
监督员：监督站负责人：年月日
建设工程开工前安全生产条件审核表
项目名称：项目地址：
审核项目
资料部分
1.施工单位资质及安全生产许可证复印件
现
场
部
分
1．施工围挡及封闭情况
2.监理单位资质及总监、监理工程师、监理员资格证书复印件
2．安全标志标牌设置
3.安全生产机构的建立及安全生产责任书的签订文件
3．生活区、办公区、作业区设置
4.项目负责人及专职安全管理人员持证及配备
建设工程施工开工前安全生产条件审查表
施工企业检查意见：
签名（公章）：年月日
现场监理检查意见：
签名：年月日
总监理工程师复查意见：
签名（公章）：年月日
注：1、各单位检查意见签署后，在开工前报监督站核查备案。
2、本表一式四份，项目部、施工单位、建设（监理）单位，监督站各存一份。
建设工程施工开工前安全生产条件审查表
监督登记号：填表日期：
工程名称
施工单位
项目经理
施工单位
安全负责人
建设单位
安全负责人
安全生产条件
施工企业自ห้องสมุดไป่ตู้情况
监理单位检查情况
1、施工现场已平整，给水排水通、电通、
道路畅通。
2、各级安全生产责任制，安全管理项目
标，安全施工管理机构及体系健全，各项安全管理制度健全。
3、项目经理、施工员、安全员及特种作业人员持证上岗、三级安全教育情况。
4、施工组织设计中制定全面的、有针对
性、可操作的安全技术措施。
5、现场按规定配备的主要安全防护，消
防设施；围墙大门、五牌一图；
6、现场的周边围护，临时用电设施、宿
舍、食堂、厕所按规定搭设。
7、进入施工现场的机械设备，机具完好，
证照齐全，安全装置可靠。
SA-A-3 建设工程开工前安全生产条件审核表
部 的编制及审批
部
6、施工扬尘控制方案及应急预案的制定
分
分
7、安全教育及安全检查制度的制定
8、安全文明施工措施费支付凭证及使用计 划
9、建设单位向施工单位提供的地下管线相 关资料
施工单位自查情况：
1、施工围挡及封闭情况 2、安全标志标牌设置 3、生活区、办公区、作业区设置 4、大门、横断沟、沉沙井及冲洗设施设置 5、主要通道及材料加工场地设置 6、施工用电配置 7、其他
负责人（签字）： 建设单位审查意见：
施工单位（公章）：
年月日
负责人（签）： 监理单位审查意见：
建设单位（公章）：
年月日
负责人（签字）： 监督机构审核结论：
监理单位（公章）：
年月日
监督科室（或小组）负责人：
监督员：
年月日
重庆市建设工程施工安全管理总站 监制
SA-A-3
建设工程开工前安全生产条件审核表
项目名称：
报监号：
审核项目
1、施工单位资质及安全生产许可证复印件
2、监理单位资质及总监理工程师资格证复 印件
3、安全生产机构的建立及安全生产责任书
的签订文件 资 4、项目负责人及专职安全管理人员持证及 现
配备 料 5、施工组织设计中的安全措施及专项方案 场
工程项目开工前安全生产条件核查表
表2 工程工程开工前平安生产条件核查表工程名称：
建设单位(盖章〕：核查人：核查日期：
表3 施工单位根底管理考核评价表〔100分〕工程名称：合同段：施工单位名称：
考核评价单位(盖章〕：评价人：检查日期：年月日
表4 施工单位施工现场考核评价表〔通用局部100分〕工程名称：合同段：施工单位名称：
表5 施工单位施工现场考核评价表〔公路局部60分〕工程名称：合同段：施工单位名称：
表6 监理单位考核评价表(140分〕
工程名称：合同段：监理单位名称：
考核评价单位(盖章〕：评价人：检查日期：年月日。
工程项目开工前安全生产条件核查表
表2 工程工程开工前平安生产条件核查表工程名称：
建设单位(盖章〕：核查人：核查日期：
表3 施工单位根底管理考核评价表〔100分〕工程名称：合同段：施工单位名称：
考核评价单位(盖章〕：评价人：检查日期：年月日
表4 施工单位施工现场考核评价表〔通用局部100分〕工程名称：合同段：施工单位名称：
表5 施工单位施工现场考核评价表〔公路局部60分〕工程名称：合同段：施工单位名称：
表6 监理单位考核评价表(140分〕
工程名称：合同段：监理单位名称：
考核评价单位(盖章〕：评价人：检查日期：年月日。
建设工程开工安全生产条件审查表
建设工程开工安全生产条件审查表
工程名称：建设单位：
施工单位：项目经理：
监理单位：项目总监：
序
号
安全生产条件审查内容
1 施工单位是否持有安全生产许可证符合□不符合□
2 项目安全生产责任体系监理情况符合□不符合□
3 施工现场安全生产管理制度建立情况符合□不符合□
4 是否已按规定签订安全生产协议书符合□不符合□
5 是否按规定编制了施工组织设计，各项专项方案是否有编
制计划
符合□不符合□
6 现场文明施工，安全技术措施费是否有使用计划符合□不符合□
7 拟进入施工现场的机械设备、设施计划安排情况符合□不符合□
8 施工现场“三通一平”、“七牌一图”设置情况符合□不符合□
9 施工现场围档、大门、道路、临时设施等是否符合规定要
求
符合□不符合□
10 是否针对性制定了工程项目安全生产事故应急救援预案符合□不符合□
施工单位自查情况：
（章）
年月日施工单位自查情况：
（章）
年月日施工单位自查情况：
（章）
年月日施工单位自查情况：
（章）
年月日本表一式四份，行政服务中心住房城乡建委窗口、建设、监理、施工各一份。
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建筑工程开工前安全生产条件审核表
项目名称： 报监号：
审 核 项 目
资料部分
1、施工单位资质及安全生产许可证复印件
现
场
部
分
1、施工围挡及封闭情况
2、监理单位资质及总监理工程师资质证复印件
2、安全标志标牌设置
3、安全生产机构的建立及安全生产责任书的签订
3、生活区、办公区、作业区设置
施工单位自查情况：
负责人：（盖章）年 月 日
建设单位审查意见：
负责人：（签章）：年 月 日
监理单位审查意见：
负责人：（签章）：年 月 日
监督机构审核结论：
监督科室（或小组）负责人：监督员：年 月 日
4、项目负责人及专安全管理人员持证及配备
4、大门、横断沟、沉沙井及冲洗设施设置
5、施工组织设计中的安全措施及专项方案的编制及审批
5、主要通道及材料加工场地设置
6、施工扬尘控制方案及应急预案的制定
6、 施工用电配置
7、安全教育及安全检查制度的制定
7、其它
8、安全文明施工措施费支付凭证及使用计划
9、建设单位向施工单位提供的地下管线相关资料