肌腱缝合技术
肌腱缝合术介绍
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肌腱缝合法五
扣眼缝合 法：适用 于一条肌 腱和多条 肌腱缝合。
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掌肌握腱缝合法六
Kessler缝合法： 操作简单，创伤 小，缝合线藏在 组织内，减少肌 腱粘连的机会， 是一种较好的缝 合方法。
5.肌腱缝合时，不可用血管钳钳夹过多腱性组织， 以防发生坏死。
6.肌腱缝合时不可过多的清除腱系膜和腱旁膜， 以防止血运遭到破坏。
7.肌腱缝合时，断端缝合要对位整齐，不能扭曲 和歪斜，以防止愈合不良。
8.肌腱缝合时，断端对合要求严密，不留空隙， 否则会出现愈合不良；亦不可缝合过于紧密，以 防止出现皱摺，影响肌腱的滑动。
12.肌腱缝合后，需要固定松弛位3-4周，避免粗 暴的被动活动。
13.肌腱缝合后常出现不同程度的粘连，肌腱缝 合早期应有功能锻炼，以防止粘连。拆除固定后， 逐渐进行功能锻炼和药物外洗，如粘连严重者则 需要二面污染严重； 2.肌腱断裂，同时有明显软组织血运障碍； 3.在某些行业中，如肉食加工，皮毛加工，
污水作业等工作中受伤，伤口虽然清洁，
但是术后容易感染，最好留待二期或晚期 处理。
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要肌求掌腱握缝合法一
“8”字缝 合法 （Bunnell 法）：适用 于扁而宽， 两断端粗细 相等的肌腱， 尤其是手部 的肌腱。
3. 切口方向避免与肌腱长轴平行，以免发生粘
连，切口应和肌腱长轴垂直或斜形跨越，这样粘
连的机会将明显减少。
4.肌腱暴露：肌腱损伤后往往发生回缩，特别是近 端不易找到，因此在寻找肌腱时不能用血管钳进行 盲找，否则会加深组织的损伤和感染机会。肌腱找 到后，宜用丝线暂时缝合，以防止再次回缩，增加 困难。
肌腱缝合法
肌腱缝合法引言肌腱缝合法是一种重要的手术技术，用于修复受损的肌腱。
肌腱是连接肌肉与骨骼的结缔组织，起到传递肌力和使骨骼运动的作用。
由于肌腱容易受到损伤，肌腱缝合法成为恢复肌腱功能的关键手段之一。
术前准备在进行肌腱缝合手术之前，医生需要进行一系列术前准备工作，以确保手术过程的顺利进行。
1. 术前评估医生首先会对患者的病情进行评估，包括肌腱损伤的位置、程度以及相关的症状等。
通过对患者的详细询问和体格检查，医生可以了解肌腱受损的程度，从而制定合适的手术方案。
2. 术前检查在手术前，医生通常会进行一些检查，以确定患者的身体状况是否适宜进行手术。
这些检查可能包括血液检查、心电图、X 光检查等。
通过这些检查，医生可以及时发现患者的健康问题，并做出相应的处理。
3. 术前准备在手术前，医生还需要准备必要的手术器械和材料。
这些器械和材料包括手术刀、缝合针、缝线等。
医生需要确保这些器械和材料的质量和数量符合手术的要求，以确保手术的安全性和有效性。
手术步骤肌腱缝合法包括以下主要步骤：1. 术中准备在手术开始之前，医生需要对患者进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。
同时，医生还需要对手术区域进行消毒，以减少手术感染的风险。
2. 切开手术切口医生在手术切口的位置进行切开，以暴露受损的肌腱。
切口的大小和位置取决于具体的肌腱损伤情况。
3. 缝合肌腱医生使用缝合针和缝线来将受损的肌腱进行缝合。
缝线通常会通过肌腱的两端穿过，然后医生会将缝线紧密地拉紧，以确保肌腱的结合和愈合。
4. 术后处理在手术结束后，医生会对手术切口进行处理，以促进伤口的愈合和恢复。
通常，医生会将切口缝合起来，并进行必要的包扎和固定，以保护受损的肌腱，并防止感染和再次受伤的发生。
术后护理术后护理是肌腱缝合法成功的关键环节，它可以促进伤口愈合，减轻疼痛，并加快康复过程。
1. 伤口护理在手术切口愈合过程中，患者需要注意伤口的清洁和保持干燥。
患者可以使用温水和肥皂轻柔地清洗伤口，并确保伤口周围的皮肤干燥和清洁。
tang法肌腱缝合法
tang法肌腱缝合法
德国蒂尔堡大学开发的Tang法肌腱缝合法是迄今为止最先进的肌腱缝合技术之一，它可以使得手术结果更好。
Tang法肌腱缝合法实际上是使用一种新兴的技术，即立体电容摄像术(3D-CAPS)，重新改造了肌腱缝合的方式，从而提高了手术的质量和效率。
Tang法肌腱缝合法正被借助3D-CAPS在多种手术中得以应用，其中最受欢迎的是小腿内侧内侧肌腱的缝合术。
与传统缝合方法(如钩缝和卵圆纽扣缝)相比，Tang法肌腱缝合法拥有大量优势。
例如，钩缝缝合会严重破坏组织解剖结构，使肌腱断裂可能性增加；而Tang法肌腱缝合法能够完美保持肌腱结构，从而减少肌腱断裂的可能性。
除此之外，3D-CAPS不仅可以提高缝合过程的速度，而且可以实现更加精确的缝合。
因此，在使用Tang法肌腱缝合法进行缝合的手术中，可以轻松显示围绕器官的结构，以保护细胞结构，避免损坏组织的情况出现。
同时，由于Tang法肌腱缝合法有效地缩短了手术时间，也使得治疗效果更加有效，而且恢复期也更加短。
此外，该技术还能减少组织损伤、器官损伤以及术中出血以及感染的几率，从而增加患者·的痊愈率和安全性。
总之，Tang法肌腱缝合法是一项带来巨大好处的手术技术，它不仅可以提高手术的质量和效率，还可以有效减少患者的恢复期以及增加痊愈率，是综合治疗的一个很重要的手段。
手外科肌腱缝合(一)
手外科肌腱缝合(一)手外科肌腱缝合手外科肌腱缝合是一种常见的外科手术，主要用于肌腱断裂、撕裂等情况。
肌腱是将骨头和肌肉连接起来的重要组织，它控制着手腕、手指和拇指的运动。
因此，肌腱断裂不仅会影响手部的正常功能，还会造成疼痛和不适。
肌腱缝合是一种常见的治疗方法，下面我们来了解一下手外科肌腱缝合的相关知识。
一、手外科肌腱缝合的适应症手外科肌腱缝合的适应症主要包括：肌腱断裂、撕裂、部分断裂、腱鞘炎等。
常见的肌腱断裂有拇指过度伸展损伤、拇指外展损伤、小指伸屈损伤等。
对于肌腱断裂、撕裂等损伤较严重的患者，肌腱缝合是最有效的治疗方法。
二、手外科肌腱缝合的时机手外科肌腱缝合的时机非常重要。
一般来说，在肌腱损伤后的48小时内进行手术可能会得到最好的效果。
这是因为在此期间，肌腱坏死的程度相对较轻，也可以避免肌腱束缚。
三、手外科肌腱缝合的操作流程手外科肌腱缝合是一种比较复杂的外科手术，需要经过严谨的操作流程。
首先，医生需要进行肌腱切开，清除周围的炎症组织、坏死组织以及小骨碎片等。
然后，根据肌腱断裂的情况进行切口延伸，并采用特殊的肌腱针和线进行缝合。
最后，医生会对肌腱进行牵引和测试，确保修复后的肌腱强度和稳定性。
整个手术时间通常为2到3小时。
四、手外科肌腱缝合的注意事项在手外科肌腱缝合后，需要注意以下几点：1.保持手部休息，避免剧烈活动。
2.使用药物缓解疼痛，避免肌肉痉挛。
3.进行理疗，如按摩、温湿敷等。
4.遵守医生的定期复查和康复指导。
五、手外科肌腱缝合的预后手外科肌腱缝合的预后取决于手术的效果以及患者的恢复情况。
一般情况下，术后需要进行数月的康复训练，使肌腱重获活动能力。
在术后康复期间，如按照医生指导进行训练，大部分患者能够恢复到正常的手部功能。
综上所述，手外科肌腱缝合是一种治疗肌腱损伤的有效方法。
在手术前后，患者和医生需要密切合作，共同制定恰当的治疗方案和康复计划，以确保手术的效果和患者的健康。
肌腱缝合方法
肌腱缝合方法及生物力学研究返回首页在线咨询一、肌腱缝合方法1.Bunnell缝合法:用带双针的肌腱缝线进行缝合。
从肌腱的一侧向远端斜行穿过肌腱中心在对侧出针,将缝线抽至一半处后,再从对侧斜行进针穿回。
按此法再作2次,使缝针从肌腱断端出来。
另一根缝针先平行穿过肌腱至对侧,再按前述方法从近端向远端、从一侧向另一侧斜行缝合4次,最后也从肌腱断端出针。
肌腱的另一半则从断端进针,按相反方向缝合,最后在远离断端处打结。
经此法修复的肌腱缝接处抗张力强度较大,但易造成肌腱缝接处绞窄,对局部血液循环影响较大,不利于肌腱愈合。
2.:Kessler缝合法:从肌腱断面垂直进针至远离断面约1 cm处穿出后横行穿过肌腱至对侧,再垂直进针从断面出针。
按同样方法缝合肌腱另一半,最后在肌腱断端打结。
此法缝合的肌腱缝接处抗拉力较强,是目前较常应用的方法之一。
自Kessler(1973)报道后有很多改良方法。
如用两根缝线分别从远离断面处进针、出针,使两线结均打在断端外、在肌腱两断端间加上一圈间断缝合等。
Barrnakian等人的改良最具新意。
他们先在肌腱两端各做一小切口,用带圈缝线从一侧小切口进针、肌腱断端中心出针,再从另一肌腱断端中心进针、该侧的另一小切口出针,然后再作Kessler缝合,但需注意将Kessler-缝合横行的缝线穿过套圈内,最后收紧套圈缝线使用于Kessler缝合的缝线承受套圈缝合缝线的力量,肌腱断端因此紧密靠拢。
他们通过力学测试发现,该方法使缝合处出现裂缝所需的力量比普通Kessler-缝合法增加l倍。
认为可用于肌腱修复后控制下的早期主动活动。
3.编织缝合:可用于肌腱转位或肌腱移植时的缝合。
在接受肌腱中心做一纵向切口,将转位肌腱从此切口中穿过,并在此用缝线将两肌腱缝合,再远离此孔约0.5 cm处,与前孔平面呈90~刺另一孔,将转位肌腱从此孔抽出并缝合,最后将转位肌腱末端包埋于接受肌腱内。
本法缝合处有很强的抗张力,且肌腱表面较光滑,粘连较轻。
tang法肌腱缝合法
tang法肌腱缝合法肌腱缝合术是一种手术，用于修复受损的肌腱。
种技术既可以进行完全性缝合，也可以进行部分性缝合。
在1990年，由Tang博士和其团队提出了一种新的肌腱缝合方法--Tang法。
这一技术的发展对肌腱修复术的改善和发展起到了重要作用。
Tang法的基本原则是将缝合的针看作数字，依据手术本身的特点缝合颜色不同的针，以形成不同的图案。
过采用这种方法，可以更有效地把肌腱分开，减少组织损伤、增加缝合技巧，从而提高了整个缝合过程的效率和质量。
Tang法肌腱缝合法是将缝合针分为三个不同的颜色，分别用于分开肌腱组织，提高缝合结果的效率以及改善缝合牢度。
其中，白色针主要用于把肌腱分开，以便在针缝线上形成图案；蓝色针用于将肌腱缝合在一起；紫色针主要用于改善缝线的外观。
此外，Tang法肌腱缝合法还具有较高的安全性。
为它使用的是不同颜色的针，因此可以减少组织损伤，并且可以更好地表达出每个肌腱分离的部分。
这样就可以避免出现错误或损害受损组织的情况。
除了安全性外，Tang法肌腱缝合法还有一些其他优点。
先，它可以减少缝合过程中组织损伤，这对缝合过程的时间、损伤程度、复原能力和外观都有显著的影响。
其次，它可以实现较快的复原，而且可以使缝合的肌腱更均匀、更牢固地结合在一起，减少组织损伤和缝合效果的不良影响。
最后，它可以有效改善缝合外观，使过程更加美观。
通过使用Tang法肌腱缝合法，可以更有效地修复受损的肌腱。
确保了安全性，并可以减少缝合过程中组织损伤，提高缝合结果的效率，改善外观。
未来，Tang法肌腱缝合法将会在肌腱修复术中发挥重要作用，为受损的肌腱提供有效的修复服务。
手术指南-肌腱缝合术
肌腱缝合术肌腱断裂和缺损是常见病，多由于损伤或病变所造成。
为恢复肢体、指、趾的功能，断裂或缺损的肌腱均须及时予以修复。
但几乎所有修复后的肌腱均与周围组织形成不同程度的粘连和关节活动障碍，这与局部的病理情况、手术操作技术、缝合材料、术后处理是否正确等有密切关系，必须予以重视。
本文介绍常用的肌腱缝合法及其技术。
[适应症]1.急性或陈旧性肌腱损伤和断裂或缺损。
2.开放性损伤肌腱断裂，凡在伤后8～12小时以内，污染不重，清创彻底，有完整健康皮肤覆盖，可一期缝合肌腱。
否则应延期或待伤口完全愈合后择期修复。
3.因肿瘤或其他病变需要切断或部分切除的肌腱，应予一期修复。
[术前准备]1.肢体和病区的水肿、炎症，即使是轻度的，也应积极治疗，使之完全消退2～3个月后手术。
2.局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮瓣修复，保证肌腱周围有良好的血运和柔软的疏松组织床。
3.在肌腱缝合前，对其支配活动的关节僵硬应先治疗，给予理疗和主、被动锻炼，使之恢复有较大的活动度，才能手术和收到肌腱缝合的效果。
4.缝合材料要选择反应小、拉力大、表面光滑的品种。
一般以0.25～0.30mm直径的软性不锈钢丝为最佳，多用于抽出钢丝缝合。
受力不大或直径细的肌腱可用尼隆单丝缝合。
细丝线缝合有一定程度的组织反应，多用于Bunnell埋藏缝合，但丝线必须能承受1～1.5kg的拉力。
5.准备细长的直圆针作缝合肌腱用。
[麻醉]缝合肌腱手术应在无痛条件下进行，才能保证缝合质量和效果。
麻醉选择根据缝合肌腱的部位决定。
上肢多用臂丛麻醉，下肢多用腰麻或硬膜外麻醉，儿童则用全麻。
[手术步骤]（一）Bunnell埋藏缝合法（∞字缝合）适用于肌腱两断端直径相仿者。
1.体位、切口根据缝合肌腱的部位选择，要求肢体安放稳定，宜于手术显露。
切口宜稍长些。
2.肌腱近断端缝合先用止血钳夹住肌腱断端拉紧。
取30cm长丝线一条，两头穿细长直针。
在距断端1.5cm处横贯肌腱进针，抽出使两侧线等长[图1 ⑴]，然后紧靠出针点旁侧进针，斜向断端交叉而对称地穿过肌腱，如此交叉进针2～3次，最后在止血钳近侧3mm处穿出[图1 ⑵]。
肌腱缝合法
肌腱缝合法肌腱缝合法是一种常见的手术方法，用于治疗肌腱断裂或撕裂等损伤。
本文将从以下几个方面进行详细介绍：什么是肌腱缝合法、适用范围、手术前的准备工作、手术过程、术后护理以及并发症和风险。
一、什么是肌腱缝合法肌腱缝合法是一种通过手术将断裂或撕裂的肌腱重新连接在一起的方法。
这种手术通常由外科医生在局部麻醉下完成，可以使用传统的开放式手术或微创技术进行。
二、适用范围肌腱缝合法适用于各种原因引起的肌腱损伤，包括：1. 运动损伤：如网球肘、高尔夫球臂等。
2. 职业性损伤：如重复性应力损伤。
3. 意外损伤：如跑步时扭到了脚，导致跟腱断裂。
4. 年龄相关性损伤：随着年龄增长，软组织也会变得更加容易受伤。
三、手术前的准备工作在进行肌腱缝合手术之前，医生会进行一系列的检查，以确保患者适合进行手术。
这些检查包括：1. 身体检查：医生会检查患者的身体状况，包括身高、体重、血压等。
2. X光和MRI：这些影像学检查可以帮助医生确定肌腱损伤的程度和位置。
3. 血液测试：这些测试可以帮助医生确定患者是否有其他健康问题。
4. 麻醉咨询：在手术前，患者需要与麻醉师讨论麻醉方案，并了解可能出现的风险和并发症。
四、手术过程肌腱缝合手术通常需要将患者放置在侧卧位或仰卧位。
以下是一般的手术步骤：1. 麻醉：使用局部麻醉或全身麻醉使患者进入无痛状态。
2. 切口：医生会在损伤区域上切开皮肤，并将组织分离开来，以便到达肌腱。
3. 缝合：医生会使用缝合线将肌腱的两端连接在一起。
4. 整合：医生会通过物理治疗和康复来帮助肌腱恢复功能。
五、术后护理术后，患者需要遵循医生的建议进行护理，以确保肌腱能够正确愈合。
以下是一些术后护理要点：1. 使用支架：医生可能会在手术后几周内给患者使用支架或石膏来保护肌腱。
2. 物理治疗：物理治疗可以帮助患者恢复肌力和灵活性，并促进肌腱愈合。
3. 避免过度使用：患者需要避免过度使用受损的肌腱，以免引起新的损伤或延迟愈合。
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进展
自体肌腱的来源限制 异体肌腱移植的免疫排斥反应 碳纤维、硅橡胶和胶原纤维等达不到理想 修复材料应具备的不粘连、可吸收、无免 疫排斥反应、可腱化、有一定强度等条件。 碳纤维增强PGA 加胶原表面涂层与肌腱细 胞体外培养形成一种永久性的有生命活性 的组织工程肌腱
Becker缝合法：
将肌腱断端剪成斜面，用5-0 无创伤单丝线，间断缝合。此 法抗张力较强，因缝合线较多， 肌腱端需重叠，肌腱长度受到 影响，适用于肌腱异位缝合。
埋入式缝合法：
用单针圈形无 创缝合线纵贯 缝合腱两端， 进针和出针处 的线圈均用 “8”字缝合固 定，大部分缝 合线嵌入肌腱 内。
津下(Tsuge)缝合法：
肌腱缝合要求
肌腱缝合方法应简便、实用，有较好的抗 张能力，并对肌腱断端血循环影响间的暴露。 选用抗拉伸性能好，组织反应少的无创伤 肌腱缝合线。肌腱缝合应采用圆针，可减 少对肌腱的损伤。
肌腱缝合方法
一、肌腱端—端缝合法
适用于新鲜肌腱断裂缝合，或直径相等的 肌腱缝合。
将伤口近端腱鞘做L形切口，尽量切开交叉韧带 部分的腱鞘而避免环状韧带部分，三角瓣角上缝 牵引线牵开，以便能看见管内结构。屈曲各关节 及按压肌腹使两侧肌腱断端分别滑出腱鞘管口， 观察伤情与清创整修。先将近侧屈肌腱引出，为 防止回缩，可用注射针头在其近侧1.5～2cm处 横穿腱鞘将其别住。深腱与浅腱应保持在一起， 以便不阻碍相互血运的联系，先在深腱上作半个 Kessler或采取其他缝法，线头从断端处引出作 为牵引用。浅腱当视其断裂在Camper交叉的什 么部位再决定具体修复法。断裂在交叉以远，则 两股肌腱分别作“8”字缝合;断裂在交叉以近， 采用：Kessler法缝合即可，务必使表面光滑。
如浅腱不能修复，则可将其近段切去;远端保存 作为深腱滑动的后方腱床。浅腱远端留得过短， 常使近侧指间关节术后出现过伸畸形。浅腱修复 完毕，修复深腱，缝线无论使用何法，均使其深 度保持在偏掌侧一半，线结埋在肌腱内。表面用 9-0单丝锦纶线间断缝合，使其光滑。腱鞘亦作 细致缝合，拔去注射针头后屈腕30°，然后轻柔 地伸屈手指各关节，看缝合的肌腱能否自如地通 过腱鞘修复处。保持腕及手指的位置，勿使缝线 从肌腱中拉豁。修复神经并缝合皮肤，指甲上粘 上衣领钩，以Kleinert活动夹板固定。
Ⅰ区：手指中节指浅屈肌止 点到末节指深屈肌的止点 间，拇指为近节中部到拇 长屈肌腱止点。 Ⅱ区：中节指骨中部至掌骨 颈部，常被称为“无人 区”(no man’s land)， 拇指为近节指骨颈到掌骨 颈，即腱鞘区。 Ⅲ区：“手掌区”，即从掌 骨颈部到腕横韧带的远侧 缘。 Ⅳ区：腕管区。 Ⅴ区：前臂区。
新鲜肌腱损伤，尽管尚有不同的做法，基 本上已统一于急症时做正规手术。
肌腱愈合的经典错误
肌腱内看不到有出血的血管，割断后能不能像其他组织样 自行愈合，一直存在争论。外源性愈合论主宰一段很长的 时期，它认为肌腱缺乏自身愈合能力，须由周围血运丰富 的组织长入肉芽，使其修复。尤其在有鞘管区域，鞘管影 响肉芽长入，必须切除部分，才能使肌腱愈合。 瘢痕形成使肌腱粘连，影响肌腱滑动功能是肌腱修复后不 可避免的后果。因此，在鞘管部分，尤其是 Ⅱ区，初期 处理仅限于修复周围皮肤软组织，晚期肌腱移植以重建屈 指功能。若要作初期修复，切除近端指浅屈肌腱而缝合指 深屈肌腱以减轻粘连，保存活动功能。
单针圈形无创缝合线 距腱断端约1.0cm处 横行穿一针，出针后 再套入线圈内，拉紧 索住少许腱外膜及腱 束。再将针纵向穿入 肌腱并从腱断端偏掌 侧处引出针线。再穿 入对侧断端，偏掌侧 进针，距断端1.0 cm 出针，牵拉引线使肌 腱断端对合，剪断其 中一根线，在出针处 横穿一针，与剪断线 端打结。
Cruciate交叉缝合和汤锦波3套圈法
拇长屈肌腱
单羽肌 肌肉侧方的肌腱较长 可行“Z”字延长以延伸肌腱
游离肌腱移植
游离肌腱移植手术适用于手部各区域肌腱 缺损的修复。但更多用于指腱鞘内肌腱缺 损的修复。
游离肌腱的供腱 掌长肌腱、趾长伸肌腱、跖 肌腱、示指固有伸肌腱和指浅屈肌腱。
掌长肌腱扁长，最长可切取15cm，是移植肌腱的 首选。趾长伸肌腱较长，呈扁平，肌腱间腱联合 较多，常切取第2～3趾的伸肌腱。
Kessler缝合法
用双直针，涤纶丝 线(5-0)缝合。
此方法抗张力较强， 可用于腱鞘内肌腱 缝接，配合支具有 控制的早期被动活 动。
改良Kessler方法
在原方法的基础 上，肌腱缝合处 加缝一圈间断缝 合，以加强局部 抗张能力，并使 缝合处光滑平整。
Kleinert缝合法：
用3-0无创直针 单丝线缝合，缝 合方法简便，抗 张力较强，对肌 腱断端血循环干 扰少。为了使断 端缝接处平滑， 抗张性更好，在 周边间断缝合。
肌腱固定术
指深屈肌腱Ⅰ区断裂后远断端长于1cm，但 近断端回缩过多不能直接缝合，在指浅屈 肌腱功能好的情况下，可采用肌腱固定术。 即将远断端固定在中节指骨上，使远侧指 间关节处于功能位，便于捏物稳定。
Ⅱ区：
原则已改变，禁区已打破，一期修复是最 满意的疗法，采取“Z”形切口暴露屈肌腱 鞘，保护指固有血管、神经束，如有神经 断裂，肌腱缝合完毕一并修复。
肌腱的缝合和固定技术
411医院骨科讲座
鹅颈畸形( swan-neck deformity ) 钮孔畸形( boutonniere deformity )
根据外伤史，受伤部位，各指关节屈曲障 碍情况，能够判断各指是深腱还是浅腱(拇 指是长腱或短腱)断裂及断裂属于哪个区。
屈指肌腱分区 Verdan分类
Ⅳ区：
肌腱在腕管内，此处共通过9条肌腱及正中 神经。于皮肤处做Z形切口，将腕横韧带从 一头切开，修复指深屈肌腱及拇长屈肌腱， 并将指浅屈肌腱远、近两端各切除一段以 防粘连。若仅是指浅层肌腱断裂，则全部 修复，正中神经缝合而腕横韧带不需缝回， 不会形成弓弦。
Ⅴ区：
从肌腱起始到腕管段，有腱周组织包绕， 凡有断裂，全部加以修复。正中、尺神经 如有损伤，一并修复。术后做有控制的活 动。
Bunnell缝合法：
用双直针涤纶单丝线 (3-0)缝合
此法操作复杂，缝合 有影响肌腱血循环作 用，现已基本不用。
“8”字缝合法
此方法操作简 便，肌腱缝合 处抗张力较弱。
抽出式钢丝法
选用36#～38#钢丝或5-0无创伤钢丝肌 腱缝合线。肌腱近断端用“8”字缝合， 经肌腱远端穿出皮肤并用纽扣固定在皮 肤表面，以减少肌腱断端结合部张力。 4周后.用剪刀将纽扣下的钢丝剪断，从 近端将钢丝抽出。
改良Kessler 法将线结埋于腱断端间,对肌腱的愈 合干扰较大。如用双环加强缝合法修复肌腱,则将 线结埋于腱内,而不是断端间,对肌腱愈合的干扰较 轻。 鞘内肌腱的纵行血管多分布于肌腱背侧, 套圈缝合 法在肌腱掌侧1/ 3 轴向缝合,再配合吻合口周缘的 精细缝合,可以把对肌腱的血运影响降到最低,同时 轴向缝合部分在断端两侧各形成1 个套环,可有效 的锁扣住一束肌腱纤维,使抗拉力增强,而吻合口周 缘的缝合一方面加强了抗拉力,一方面又使断端对 合紧密、光滑,有利于进行早期功能锻炼和减轻粘 连。
二、肌腱端-侧缝合法：
编织方法缝合
一条动力肌腱移位到多条肌腱时应用。
粗细直径不等的肌腱
直径相等的肌腱
鱼嘴式缝合法：用于直径不等的肌腱移植
肌腱止于骨上的缝合
肌腱缝合方法这么多种， 各有不同的优缺点，不管采用 哪种方法，应力求操作简便， 抗张力强，缝合对肌腱断端血 循环干扰少，缝合处平整光滑， 根据具体情况选择应用。
Ⅰ区：
指深或拇长屈肌腱在短腱纽以近断裂， 可以用Kessler法直接缝合，如果回缩很 远，则可用抽出钢丝法将近断端肌腱先“8” 字缝合。钢丝尾从指甲旁末节背侧穿出， 在橡皮垫上拧结，使近侧肌腱不能回缩， 然后把肌腱作端端缝合。
也可把远侧屈肌 腱横片一分为二， 把近侧腱头夹在 其中作褥式缝合; 或把指深屈肌腱 抵止处的指骨凿 一条缝，掀起骨 片，把腱头埋入 骨缝，再对肌腱 进行缝合。
改良Kessler 法是临床中最常用的肌腱缝合方法, 操作简单, 对肌腱血运破坏小; 单线Kessler 法(2 束) 缝线股数过少, 可能强度不足, 双Kessler加周 边缝合能提高其强度。 Cruciate交叉缝合法较容易发生缝线切割肌腱, 故 临床中挫伤严重的肌腱不宜用此法进行修复。 汤锦波3套圈法强度最高，3 个线结外露, 其6 束 缝合的3 棱柱结构在较细或变扁平的肌腱中难以 实施。
如腱鞘破碎不能修复，有人用自体或异种生物材料 或合成材料修复，其效果说法不一；也可将该部分
腱鞘切去。一般 A2 、 A4 环状韧带应尽量作部分保
留，以保存其滑车作用。如损伤在Ⅱ区近端，将
A1滑车切除，并无妨碍，犹如Ⅲ区前移。
Ⅲ区：
肌腱及指总神经修复容易，效果也好。缝 合处用蚓状肌包裹，以防粘连。
谢谢！