输卵管通液术步骤
妇科常用诊疗技术
【操作步骤】
膀胱截石位
1
Hale Waihona Puke 探针探查宫腔，2扩张宫颈，使镜管能够进入宫腔
将宫腔镜缓慢插入宫腔,调整液体流量和宫腔内压力，
3
移动宫腔镜管按顺序检查宫腔和宫颈管
在退出过程中检查宫颈内口和宫颈管，取出宫腔镜
4
【注意事项】
1 术前详细询问病史 2 一般在月经干净3～7天进行宫腔镜检查 3 术中注意观察受检者反应，发现异常及时处理 4 术后嘱受检者卧床休息30分钟 5 嘱受检者保持会阴部清洁。2周内禁止性交及盆浴
二、诊断性宫颈锥切术
【适应证】
宫颈刮片细胞学检查多次找到恶性细胞， 1 而宫颈多处活检及分段诊刮病理检查均未发现癌灶者
第二节 妇科常用诊疗技术
1
穿刺术
（一）后穹隆穿刺术 后穹隆穿刺术是妇产科常用的简便、快捷的辅助诊断
方法之一。 根据直肠子宫陷凹是盆腔最低部位，以及阴道后穹隆
顶端贴近直肠子宫陷凹的解剖特点，盆、腹腔内脏器破 裂出血、渗出液或漏出液等最易积聚于此处。
用穿刺针经阴道后穹隆刺入盆腔，直接抽取盆腔内积 聚的液体进行相应检查，可协助临床诊断和治疗。
2 调节，严密观察病人的生命体征及反应 放腹水时，应缓慢流出，每小时不超过 1000ml为宜，
3 每次放液不超过3 000—5 000ml，以防止病人虚脱。 4 腹腔积液细胞学检查需200ml液体，其他检查需20ml液体 5 因气腹造影而行穿刺者，X线摄片完毕需将气体排出 6 告知病人术后需卧床休息8～12小时
顾虑以取得合作； 3、评估患者病情、自理能力及合作程度； 4、指导患者或委托代理人在告知书上签字。 5、操作一般在处置室进行，患者排空膀胱，取膀胱截石位，
清洁外阴。
输卵管通液手术操作步骤
输卵管通液手术操作步骤有很多女性因为自己的输卵管不通，所以就造成不孕症，使得很多家庭特别痛苦，所以有很多出现这种情况的女性，为了自己尽快的能怀孕，就想了解一下输卵管通液手术操作步骤，为了你能尽快的了解，也为了你能尽快拥有自己的宝宝，就来看看下面介绍吧。
操作步骤(1)患者排尿后取膀胱截石位。
外阴、阴道常规消毒，铺无菌巾，双合诊了解子宫位置、大小。
放阴道窥器暴露宫颈，再次消毒阴道及宫颈，以宫颈钳钳夹宫颈前唇，沿宫腔方向置入宫颈导管，并使其与宫颈外口紧密相贴。
(2)将宫颈导管与压力表、注射器用Y型接管相连。
压力表应高于接管水平，以免注射液进入压力表。
(3)注射器内装有20ml无菌生理盐水(内含庆大霉素8万单位)，缓慢推注，压力不可超过21.3kPa(160mmHg)，若输卵管闭塞，注入4～5ml时，患者即感到下腹部胀痛，此时压力表见压力持续上升不见下降。
若输卵管通畅，注入无菌生理盐水20ml，毫无阻力，压力维持在8.0kPa(60～80mmHg)以下，患者并无腹胀不适，停止注射后压力迅速自行下降，表示所注液体已顺利进入腹腔。
反复试验，情况均同。
也可不用压力表，直接用注射器向宫颈导管内推注。
凡经缓慢注入剐无菌生理盐水又无阻力，患者也无不适感者，证明输卵管通畅。
若勉强注入10ml即感有阻力。
患者感下腹胀痛。
停止推注后液体又回流至注射器内，表示输卵管闭塞;若再经加压注射又能推进，说明原有轻度粘连已被分离。
若要辨别何侧输卵管梗阻，可在通液过程中将听诊器分别置于下腹部相当于输卵管处，若能听到液过水声，提示该侧输卵管通畅。
(4)术毕取出宫颈导管，再次消毒宫颈、阴道。
取出阴道窥器。
输卵管通液手术操作步骤，对于输卵管出现问题的女性，一定要对这些方面的操作步骤有一个具体的了解，然后再通过正规医院进行输卵管通液手术，相信通过这种手术以后，自己的输卵管就会畅通无阻，才能有利于自己怀孕成功。
宫腔镜输卵管插管通液术对输卵管通畅度评价的价值
例 Ｈ Ｇ未提示有息肉， Ｓ 但官腔镜检查发现有息肉。
三 、 论 讨
妇幼健健 ２ ｏ１ 妇幼惺健￣（ ｏ５） ｏ
阮
输卵管通畅状况的检 查是 不孕 症常 规检 查项 目之一 ， 有 多种方法 ， 中 Ｈ Ｇ最 常用 。然 而 ， 其 Ｓ 由于 Ｈ Ｇ受诸 多 因素影 Ｓ
．
妇幼保健 院
通 而不畅诊 断。本 资料结 果表 明 ： Ｓ Ｈ Ｇ诊 断双侧输 卵 管通 而 不 畅的 １８例 中 ， 官 腔 镜 插 管 通 液 术 确 诊 的仪 有 ４ ８ 经 １例 （１２％） 而诊 断为双侧输卵管通畅的有 １ 例 （７９ ％ ） ２．８ ， ０ ９ ５．９ ，
通液结果作为评价输卵管通畅 度的金标准对 加 余 例 Ｈ Ｇ检 Ｓ 查 的结 果进行统计指 出： Ｓ Ｈ Ｇ仅在输 卵管 近段 阻塞 、 输卵管积 水方 面有 中等意义 的诊 断价 值 ， 在输 卵管 远端 病变 （ 端阻 远
置入国产固定弯管官腔镜 ， 探查宫腔情况后 ， 直视下找到双侧 输卵管开口， 将外径 １４—１６ ｍ医用蝗料导管插入输卵管 ． ．ｍ 开口２ ３ ｍ， — ｍ 通入亚甲兰液体， 试其推注阻力和有无染液向 官腔内回溢以判断输卵管通畅情况。术中如发现宫腔有其他
病变 ， 酌情在官腔镜下治疗。
４ ．诊断标准
２Ｈ Ｇ方法 在月经干净 １ ．Ｓ 周内按常规进行， 造影剂为
Ｈ Ｇ发现 １ 例 有 官腔 粘 连 。 Ｓ ５ 官腔 镜 检查 确 诊官 腔粘 连
有官腔粘连但宫腔镜下发现有官腔粘连。Ｈ Ｇ发现 ４ Ｓ 例子宫
内膜 息肉 ， 经宫腔镜确诊 ３ ， 例官腔镜 下未见息 肉， 例 １ 另有 ４
彩超引导下输卵管通液术
（ ０） ８ ４～８ ６． ５ ：０ ０
黄振 宇 ， 张丽 江 ． 羊水栓 塞的早 期诊 断 ． 中国妇 产科 ・ ， 临床
维普资讯
临 床 研 究
Ｏ ２
Ｈ ｔＨｉ ’ｅ ａｃ ｃＦｃ ｌ ｅｈ ｏｏ Ｍｄ ｉ ｅａｃｅ ｌ ａ ｒｎ ｉ Ｓ ｎ ｓｕ ｚ ｃ ｅ ｌ ｉ
时， 应适时 、 果断切 除子 宫 ， 及早 阻断 羊水 进入 血管 途径 。住切 除子宫后 ， 应注意防 止腹 腔 、 阴道断端 引 流管 ， 以避免 创 面渗血 导致二次手术 。此外 ， 手术结束时一定 要检查 阴道 ， 理好 阴道 处 的出血创 面 参考文献 ［ ］ Ｍｏｒ Ｊ Ｂ ｌ ｓ ｒ ＭＲ． ｍｎ ｔ ｕｄｅ ｂ ｌｍ． ｒ ａｅ １ ｏｅ ， ａ ｉ ｅｉ ｄｓ Ａ ｉ ｉ ｆ ｉ ｍ ｏｉ Ｃｉ Ｃ ｒ ｏ ｃｌ ｓ ｔ Ｍｅ ，０ ５ ３ （ ０Ｓ ｐ １：２９～２ ５ ｄ２０ ，３ １ ｕｐ）￥ ７ ８． ［］ Ｍａｇｒ ｎＭＰ Ｄ ｌ ｅ ｍｎ ｔ ｕｄｅ ｏｓ ｌ ｗｎ ｅ ２ ｒａｓ ． ｅ ｙｄａ ｉ ｉ ｆ ｉ ｍｂｌｍ ｆ ｌ ｉｇｃ— ｏ ａ ｏ ｃｌ ｉ ｏｏ
范围来判断输 卵管是否通畅。结果 ３ 例 患者 累计 通液 １７次， ２ ０ 双侧通畅 １ 例 ， 通畅 ８ ， 不通 ７例 ， ７ 一侧 例 双侧 有效率 ７ ．２ 妊娠 率 ８ １％，
５ ． ％。结论 彩超 引导下输 卵管通液术 ， ３１ ３ 可以较准确判断输卵管是 否通畅厦程度 ， －￣进行治疗 ， 并－Ａ ￣ ｊ － 达到再通的效果。 【 关键词】 输 卵管通液术 超声 ［ 中图分类号］ ７ １７ Ｒ １ ．６ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］０ ５— ０ ９ ２ ０ ）２ ０ ８ ） １０ ０ １ （０ ６ １ —０ ５ 一（ １ 超声 引导下输卵管通液术 ， 已被临床 所肯定 ， 是基 层诊断 及 干净后 ３ ｄ 行 ， ７ 进 直至通 畅。 治疗输 卵管不通 的有 效方 法 ， 组病 例研究 ２ 本 Ｄ及 Ｃ Ｆ 下输 卵 ＤＩ ２ 结 果 本所不孕症患者 ３ ２例 ， 通液 １７次 ， ２ ０ 经 —４次通液后 ， 双侧 管通液情况 通畅 １ ， ７例 一侧 通畅 ８例 ， 双侧 不通 ７例 ， 中 ２人通液 次数较 其 １ 资料与方法 均 １ ０次 通 另 人 自动 １ １ 临床资料 ３ 例 孕症妇 女 ， 发不育 ９人 ， 发不 育 ２ 多 ， 为 发不孕 ， 人 为 １ ， 液成 功 ； １ 为 ８次 ， ． ２ 原 继 ３ 人， 均为我 所病人 ， 龄 ２ 年 ３～３ ２岁 ， 均年 龄 ２ ．５岁 ， 平 ６２ 不孕 史 放弃治疗 ， 有效 率 ７ ．２ 妊娠 率 ５ ．３ ８ １ ％， ３ １ ％。 ３ 讨 论 １５ ８ ， ． 年 男方精液正常。 １２ 检查方法 用 １ ２ ｍｌ ． 支 ０ 注射器抽取 生理盐 水 内加 ０ 一 『 麇 － 输卵管通 而不 畅味 以炎 症为 主， ！ 原 因有 ： 常Ｊ ｌ ｌ 急性 输卵管 慢性输 卵管炎 ， 卵管 结核 ， 卵管 子宫 内膜 异位 症 以及输 输 输 蛋 白 ５ ｇ地塞米松 ２ ｇ ｍ， ｍ 及硫 酸 卡那霉 素 ０５ 至 ２ ｍ， 次性 炎 ， ．ｇ ０ｌ 一 继发 于普 通 炎 双腔输卵管通液 管 １ ， 肠液 ： 支 灌 乳酸 左氧 氟沙 星 注射液 （ 左 卵管先大发 育异 常等 本 组病 例通 液结 果表 明 ， 含 氧 ０ ２ ）０ ｍ ， 塞米松 ２ ｇ 庆大霉素 ｌ ．ｇ １０ ｌ 地 ｍ， ６万单位 ， 一次性 导尿 症 的输 卵管不通 性不 孕患 者 ， 比较 容易 输卵 管 阿通 。炎症 性 继 管 １ ，０ ｌ 支 ５ ｍ 一次性注射器 １ 。 支 发 孕多 ｒ官腔操作致细 菌上行感 染 ， 成输 卵管 内膜炎 ， 腔 ｆ Ｉ 形 盆 奉组对炎症 性 继发 不 孕采 取灌 肠 疗法 ， 由肛 门进 入 直 肠 药 使用意大利进 口彩超仪 ＡＵ ， ， ＭＨ 扇形探 头 ， ４ ３５ ｚ 于月 经干 炎 ， 可通过直肠渗透 至盆 腔 ， 药物 直达 病灶 区 ， 到直 接 给药 的 起 净后 ３ ７ ， 度膀胱允盈下 ， ｄ 在适 二维 超声经腹 扫查 腔 ， 如有子 物 ， 宫直肠窝积液 先测 量积液 ， 后二维 与彩 色多 普勒 结合 判定 效果 ， 之 与输卵管通液药物 中的抗 生素消炎 作用相配 合 ， 输卵管 使 盆腔秘液 ， 卵管 恢复通 畅及正常 蠕动 。有 利 输 双侧输卵管管位置及 有无 炎症 ， 如有 炎症 ， 先灌肠 消炎后冉 作通 内外炎症 皆消失 ，
输卵管通液
输卵管通液
手术步骤
（1）排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，铺消毒手术巾。
（2）双合诊检查了解子宫大小，方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系，两侧附件有无异常。
（3）安放窥器，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，向外牵拉，使子宫呈水平位。
（4）以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底，测其深度并证实屈度及大小
（5）检查通液装置完善无漏液。
（6）将子宫通液导管按探针检测方向插入颈管，固定于事先选择的深度，用组织钳钳夹宫颈前唇向外牵拉子宫颈，同时向内推进通液导管锥形头，使二者紧密套合。
以装有20ml溶液的注射器缓推注入液体，若20ml液体顺利注入，无阻力，宫颈外无漏液，病人也无明显不适，表示输卵管通畅。
（7）若遇阻力，稍加压力，病人稍有腹部不适即可顺利注入，宫颈外口无漏液，说明原有的粘连已分离或痉挛解除。
（8）通液时，听诊器在下腹两侧可听到液体自输卵管伞端冒出之声音。
（9）当感阻力大，液体自宫颈外口溢出，腹部胀难忍，多为输卵管完全不通。
术中注意要点
（1）通液不可在月经刚刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行。
（2）通液总量不得超过20ml。
（3）所通液体中可加美蓝。
（4）宫颈外口连接处需套紧，以防漏液。
术后处理
（1）通液术后2周内禁性生活，以防感染。
（2）术后要服用抗感染的药物。
（3）术后可以会出现腹痛阴道出血等现象,一般3-7天可消失。
超过10天如果仍然出血应该就诊。
两种输卵管通液术的操作体会
两种输卵管通液术的操作体会作者：林利来源：《健康必读·下旬刊》2011年第09期【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0281－01随着社会发展，不孕不育的现象越来越多。
我科近三年以来不孕就诊人数逐年呈上升趋势，其原因可能有环境污染；生活、工作压力过大导致内分泌功能紊乱；未婚时反复的药流、人流增多；频繁的口服紧急避孕药；反复感染滴虫、淋菌阴道炎等等。
1 临床资料1.1 临床资料: 2009年，我科就诊不孕患者16例，其自发不孕有5例；包括幼稚子宫2例、继发不孕11例；包括有宫外孕病史切除患人则有2例；人流病史有3次的3例；药流病史3次有3例；正常月产1次的有例；早产死胎有1例；三月内自然流产3次有1例。
1.2 方法: 常规的妇科检查；白带常规检查、白带淋菌快速检测检查、妇科B超，以上检查无异常。
确诊无通水禁忌症于月经干净后3-5天在B超监视下行常规通液术和双氧水通液术，具体操作方法如下：1.2.1 方法《一》常规通液术3例: 备制30ml生理盐水+地塞米松5mg+庆大霉素16万单位+麋蛋白酶4000单位吸入空针內。
患者膀胱充盈、取截石位。
常规消毒外阴，放置窥阴器消毒阴道、宫颈，用小号导尿管进入宫腔，分叉管注入3ml的生理盐水入气囊，不选择用气体注入以防气体栓塞。
用力拉导尿管不能拔出后，取出窥阴器，用中号钳子夹住主管和水囊管尾端。
用各上述制好的空针扎进导尿管的主管，在B超监视下推注。
直到液体推完，阴道未见明显的液体流出，而输卵管末端也未见明显的液体流动现象，吸出导尿管水囊液，拔出导尿管，诉患者平躺休息，1小时后B超复查，可见直肠凹有1.2cm的液性暗区。
1.2.2 方法《二》双氧水稀释液通液术11例: 空针（1）备制双氧水10ml+生理盐水20ml ,空针（2）备制生理盐水5ml+地塞米松5mg+16万单位庆大霉素+麋蛋白酶4000单位, 患者体位和操作方法同前。
输卵管通液检查术
输卵管通液检查术
【适应证】
患不孕症的妇女需要了解输卵管通畅情况者。
【禁忌证】
1. 全身健康情况良好，无禁忌妊娠疾病者。
2. 生殖器官有肿瘤存在。
3. 急性或亚急性盆腔阴道炎。
4. 滴虫性或霉菌性阴道炎。
5．3天内有性交史者。
【手术时间】
施术时间应在月经干净后3～7日内进行。
【操作方法】
1. 受检者取膀胱截石位，作妇科检查，查清子宫大小、位置及附件情况。
2. 消毒外阴及阴道铺手术巾。
3. 带无菌手套，检查子宫导管及它器械是否齐备。
4. 准备注射液：用20ml无菌注射器抽吸生理盐水20ml及地塞米松5ml，抽好后将注射器接在子宫管末端待用。
5. 放置阴道窥器，再次消毒阴道及宫颈，用探针探测子宫方向。
颈管狭窄不能使导管头与宫颈口紧密套合，可稍加扩张。
6. 将子宫管插入子宫颈管，微量外牵拉子宫颈并向内推紧子宫导管头，使二者紧密套合。
缓慢向宫腔内注入已准备好的液体，观察结果。
【检查结果】
1. 输卵管不通：子宫腔的容积约4～6ml，输卵管闭塞时注射超过此量，患者感到下腹痛，液体外溢入阴道。
2. 输卵管通畅：如顺利注入20ml液体无阻力，无液体外溢入阴道，表示输卵管通畅。
手术讲解模板：输卵管通液术
手术资料：输卵管通液术
注意事项： （1）通液不可在月经刚刚干净或宫腔仍 有血性分泌物时进行。
手术资料：输卵管通液术
注意事项： （2）通液总量不得超过20ml。
手术资料：输卵管通液术
注意事项： （3）所通液体中可加美蓝。
手术资料：输卵管通液术
注意事项： （4）宫颈外口连接处需套紧，以防漏液。
手术资料：输卵管通液术
手术资料：输卵管通液术
概述： 根据推注药液时阻力的大小及液体返流的 情况，判断输卵管是否通畅。通过液体的 一定压力，使梗阻的输卵管恢复通畅。
手术资料：输卵管通液术
适应证： （1）各种原发或继发不孕症。
手术资料：输卵管通液术
适应证： （2）不孕症手术后，预防粘连形成，测 定手术效果。
期紊乱尚未纠正。
手术资料：输卵管通液术
手术禁忌： （2）盆腔存在生殖器肿瘤。
手术资料：输卵管通液术
手术禁忌： （3）生殖器官炎症：急性期或慢性反复 发作期，药物治疗尚未控制。
手术资料：输卵管通液术
手术禁忌： （4）全身状况差，有严重心、脑、肺、 肝、肾等重要脏器病变，有禁忌的妊娠疾 病者。
手术步骤： （3）安放窥器，暴露宫颈，消毒阴道及 宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，向外牵拉， 使子宫呈水平位。
手术资料：输卵管通液术
手术步骤： （4）以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫 底，测其深度并证实屈度及大小
手术资料：输卵管通液术
手术步骤： （5）检查通液装置完善无漏液。
手术资料：输卵管通液术
手术步骤：
手术资料：输卵管通液术
手术禁忌： （5）行经期或有不规则阴道流血时。
手术资料：输卵管通液术
手术禁忌： （6）已明确为男方不孕者。
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输卵管通液术步骤
导语：输卵管一定要通畅，如果输卵管不通畅，对于一个女性来说，想要自己属于自己的孩子，就比较困难，所以有很多怀孕比较困难的女性，就想具体了
输卵管一定要通畅，如果输卵管不通畅，对于一个女性来说，想要自己属于自己的孩子，就比较困难，所以有很多怀孕比较困难的女性，就想具体了解一下输卵管通液手术的步骤，那么为了你能尽快的了解，就来看看下面的介绍，希望对您有帮助。
步骤
(1)排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，铺消毒手术巾。
(2)双合诊检查了解子宫大小，方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系，两侧附件有无异常。
(3)安放窥器，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，向外牵拉，使子宫呈水平位。
(4)以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底，测其深度并证实屈度及大小
(5)检查通液装置完善无漏液。
(6)将子宫通液导管按探针检测方向插入颈管，固定于事先选择的深度，用组织钳钳夹宫颈前唇向外牵拉子宫颈，同时向内推进通液导管锥形头，使二者紧密套合。
以装有20ml溶液的注射器缓推注入液体，若20ml液体顺利注入，无阻力，宫颈外无漏液，病人也无明显不适，表示输卵管通畅。
(7)若遇阻力，稍加压力，病人稍有腹部不适即可顺利注入，宫颈外口无漏液，说明原有的粘连已分离或痉挛解除。
(8)通液时，听诊器在下腹两侧可听到液体自输卵管伞端冒出之声音。
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