基础护理学案例分析
护理病例案例分析模板
护理病例案例分析模板案例背景医院：XX医院病区：XX病区患者姓名：XX性别：XX年龄：XX入院日期：XX年XX月XX日出院日期：XX年XX月XX日主诉：XX病情描述描述患者的基本情况和发病过程。
包括主诉、现病史、既往史、家族史等。
体格检查患者入院后进行的体格检查，包括一般状况、脏器功能、神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等方面的检查。
辅助检查列举患者入院后进行的辅助检查项目，如血常规、尿常规、血生化、心电图、胸片、B超等。
对检查结果进行详细解读。
诊断结果根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，给出患者的初步诊断，包括主要诊断和次要诊断。
护理问题分析根据患者的病情和诊断结果，分析患者存在的护理问题。
比如体温调节障碍、液体平衡失调、疼痛、焦虑等。
针对每个护理问题进行详细的分析，包括原因、病理生理过程、对患者的影响等。
护理干预措施列举针对每个护理问题的护理干预措施。
例如，对于体温调节障碍问题，可以包括：•监测患者体温，并记录变化；•给予适当的物理降温措施，如使用退热贴、擦身体、开窗通风等；•观察患者的衣着和床铺是否干燥，保持舒适的环境；•饮食上给予易消化、营养丰富的食物。
针对每个护理问题，分别列举具体的护理干预措施，并对其进行详细的解释。
护理效果评价根据护理干预措施的实施情况和患者的反应，对护理效果进行评价。
比如针对体温调节障碍问题的护理干预措施，可以评价患者体温是否恢复正常、是否出现明显的不适症状等。
学习和思考在本次护理案例中，根据患者的病情和护理过程，我们可以得出一些结论和经验教训。
比如，注意观察患者的细微变化、及时记录和报告、合理运用护理手段等。
同时，对于遇到的问题和困惑，我们需要进行学习和思考，不断提高自己的护理水平。
总结总结本次护理病例，概括患者的病情和护理过程，对本次护理的收获和经验进行总结，并表示对患者的祝愿和期望。
以上是一份护理病例案例分析模板，可以根据具体情况进行修改和补充，希望对护理工作者有所帮助。
护理典型案例分析范文
护理典型案例分析范文护理典型案例分析。
患者基本情况：患者，男，65岁，因脑梗塞入院，既往有高血压史，体重80kg，身高170cm，入院时血压为160/100mmHg，心率80次/分，血糖6.5mmol/L，血脂总胆固醇5.2mmol/L，甘油三酯2.0mmol/L，住院前一周出现头痛、头晕、右侧肢体无力。
护理问题及分析：1. 营养不良，患者进食量减少，营养摄入不足，导致体重下降、贫血等问题。
护理人员应加强对患者的营养指导，制定科学的膳食方案，鼓励患者多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、瘦肉、蔬菜和水果等。
2. 心理问题，患者因疾病而产生焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予患者足够的关心和支持，帮助患者树立积极的心态，增强对疾病的抵抗力，减轻心理负担。
3. 体力活动不足，患者因疾病导致肢体无力，活动能力下降，护理人员应根据患者的实际情况，制定适当的康复训练方案，包括被动活动、功能训练等，帮助患者尽快康复。
护理措施：1. 营养护理，护理人员每日记录患者的饮食摄入情况，根据患者的实际需求，制定合理的膳食方案，保证患者的营养摄入量，监测患者的体重变化和营养指标，及时调整饮食方案。
2. 心理护理，护理人员与患者进行心理沟通，了解患者的心理需求，给予患者足够的关心和支持，帮助患者树立积极的心态，鼓励患者参与康复训练，增强对疾病的抵抗力。
3. 康复训练，护理人员根据患者的康复需求，制定个性化的康复训练方案，包括被动活动、功能训练等，帮助患者逐步恢复肢体功能，提高活动能力。
护理效果评价：经过护理人员的精心护理，患者的营养状况得到改善，体重逐渐恢复，贫血症状得到缓解；患者的心理问题得到有效的缓解，情绪稳定，对疾病的抵抗力增强；患者的肢体功能得到明显改善，活动能力明显提高。
患者在出院后也能够继续进行康复训练，保持身体健康。
结语：通过对该患者的护理实践，我们深刻认识到护理在患者康复过程中的重要性，只有通过科学的护理措施，才能够有效地改善患者的营养状况、心理状态和活动能力，帮助患者尽快康复。
护理学基础案例分析情景模拟
有一种关怀是无私的，有一种爱是伟大的， 有一种奉献是平凡的 护士是白衣天使，因为天使是生命和爱的 象征，护士从事的天下最高尚的职业，呵 护健康，挽救生命
我骄傲，我即将成为一名护士 我们骄傲，我即将成为一名护士
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有一种关怀是无私的，有一种爱是伟大的， 有一种奉献是平凡的 护士是白衣天使，因为天使是生命和爱的 象征，护士从事的天下最高尚的职业，呵 护健康，挽救生命
例
情景二：医嘱对患者行胸片检查，了解 三
肺部感染情况。
（4）护士带领该患者去门诊检验科检
查
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4
角色分工介绍
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需注意的护理问题?解释操 作目的、方法及配合
事项
预防交叉感染，观察 病室环境是否适合操 作。护士应正确洗手， 带好口罩，动作轻巧
关注病人感受 判断此时操作是否适 宜，取得患者的理解 和认可，并得到患者
的配合
保护患者，注意节力 避免损伤和疲劳，尽 量使患者处于舒适状
态
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为患者安置合适体位 （端坐位）
协助患者移向床头 并翻身侧卧
护理 操作
为患者更换床单位
护士带领该患者去门诊 检验科检查
（平车运送）
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HOW? 情景模拟
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①陈述病情：
医生：护士：
②为病人更换合适体位：
护士： 护士：
1：核对患者姓名、床号、腕带，确认、评估患者 2：询问患者是否需要使用便器 3：因患者患有肺结核，咳喘明显，故给患者安置端坐位 扶患者坐起，摇起床头（抬高床头支架）。患者身体稍向前，床上放一小 桌，桌上放一软枕，让患者伏桌休息。（必要时加床栏，保证患者安全）
护理学基础 情景模拟
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案例介绍
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护理典型案例分析范文
护理典型案例分析范文
患者简况，患者王女士，55岁，因高血压、糖尿病、冠心病等多重疾病入院治疗。
护理问题，患者病情复杂，需要综合护理干预，包括心理护理、营养护理、并
发症护理等多方面。
护理措施：
1.心理护理，针对患者焦虑、恐惧的情绪，护士应耐心倾听患者的诉求，与患
者建立良好的沟通关系，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2.营养护理，根据患者的疾病情况和饮食偏好，制定科学合理的饮食方案，保
证患者摄入足够的营养物质，同时避免高脂肪、高糖分的食物，控制糖尿病的发展。
3.并发症护理，密切观察患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症，如高血糖、心律失常等，保证患者病情稳定。
护理效果，经过综合护理干预，患者情绪稳定，血糖血压得到有效控制，病情
得到缓解，生活质量得到提高。
结语，通过本次护理典型案例的分析，我们深刻认识到综合护理在多重疾病患
者的护理中的重要性，只有综合护理，才能更好地满足患者的需求，提高护理质量，促进患者康复。
希望护理人员能够不断提升自身的护理水平，为患者提供更加全面、专业的护理服务。
基础护理学案例分析
》预习案例案例患者，男性，60 岁。
今日被人搀扶着步入病房，接诊护士看见其面色发绀，口唇呈黑紫色，呼吸困难，询问病史得知其有慢性阻塞性肺病病史。
思考1. 护士需立即对其采取的措施是什么？2. 护士采取相应措施时应特别注意的是什么？评析1. 该患者目前处于重度缺氧状态，应立即对其进行吸氧治疗。
2. 护士采取相应措施时应特别注意的是，给予该患者低浓度、低流量( 1~2L/min )吸氧。
》预习案例案例患者，男性，25 岁。
诊断为肺结核。
思考1. 护士对其病史空气消毒时，正确的方法是什么？2. 患者使用的体温计应每日消毒，正确的方法是什么？3. 入院指导时告知患者，病区的清洁区是哪里？评析1. 臭氧灭菌灯主要用于空气、医院污水等的消毒。
所以，护士对其病史空气消毒时，正确的方法是使用臭氧灭菌灯。
2. 患者使用的体温计应每日消毒，正确的方法是70% 乙醇浸泡。
3. 凡未被病原微生物污染的区域称为清洁区，如更衣室、配膳室、值班室等，所以入院指导时告知患者，病区的清洁区是配膳室。
》预习案例案例患者，女性，55 岁。
截瘫，生活不能自理。
护士协助床上擦浴。
思考1. 床上擦洗的正确顺序是什么？2. 床上擦洗的注意事项是什么？评析1. 床上擦洗的正确顺序是脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、足部及会阴部。
2. 床上擦洗的注意事项，动作要轻稳、敏捷，防止受凉；注意观察病情及全身皮肤情况，如患者出现寒战、面色苍白等变化，立即停止擦洗。
》预习案例案例患者，男性，40 岁。
因腹痛伴发热、恶心、呕吐，以“急性胃肠炎”收住院。
入院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：体温38C,粪便呈水样。
思考1. 该患者的主观资料包括哪些？2. 对该患者首先应解决的护理问题是什么？评析1. 主观资料即患者的主诉，包括患者对疾病的感觉，对经历的、看到的、听到的及想到的内容的描述。
2. 首先应解决的护理问题指直接威胁护理对象生命、需要立即采取行动的问题。
护理案例分析范文(3篇)
第1篇一、案例背景患者，女性，48岁，因“反复发作性上腹痛2年，加重1周”入院。
患者2年前无明显诱因出现上腹痛，呈阵发性，以剑突下为主，进食后加重，伴反酸、烧心，曾在外院诊断为“胃溃疡”，给予抗酸、护胃治疗，症状有所缓解。
近1周来，患者上腹痛加重，呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色或鲜红色物质，无黑便，无发热、黄疸，无头晕、头痛，无腰痛、尿频、尿急等症状。
既往有“高血压病”病史，长期服用降压药物。
本次入院查体：T 36.8℃，P 88次/分，R 20次/分，BP 150/90mmHg。
神志清楚，精神可，全身皮肤无黄染，无瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。
心肺检查无异常。
腹部检查：腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂等指标基本正常。
腹部超声检查提示：胃窦部溃疡。
二、护理评估1. 病情评估：患者反复发作性上腹痛2年，加重1周，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色或鲜红色物质，无黑便，无发热、黄疸，无头晕、头痛，无腰痛、尿频、尿急等症状。
2. 心理评估：患者入院后情绪低落，对疾病治疗和预后存在担忧。
3. 生理评估：患者血压150/90mmHg，心率88次/分，呼吸20次/分，体温36.8℃。
4. 生活质量评估：患者疼痛症状影响日常生活，睡眠质量较差。
三、护理诊断1. 疼痛：与胃溃疡引起的上腹痛有关。
2. 恐惧：与疾病治疗和预后担忧有关。
3. 知识缺乏：缺乏关于胃溃疡的治疗和护理知识。
4. 睡眠障碍：与疼痛、焦虑等因素有关。
四、护理目标1. 患者疼痛症状得到缓解。
2. 患者恐惧情绪得到缓解。
3. 患者掌握胃溃疡的治疗和护理知识。
4. 患者睡眠质量得到改善。
五、护理措施1. 疼痛护理（1）遵医嘱给予患者抗酸、护胃、止痛等药物治疗。
（2）观察患者疼痛的性质、部位、程度及持续时间，做好疼痛评估。
（3）指导患者采取舒适的体位，如左侧卧位，减轻疼痛。
护理典型案例分析范文
护理典型案例分析范文近年来，随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步，护理工作也变得越来越重要。
护理不仅仅是简单的照料，更是对患者身心健康的全方位关注和照顾。
在护理工作中，我们经常会遇到各种各样的典型案例，这些案例不仅考验着护士的专业能力，更考验着护士的人文关怀和责任心。
下面，我将结合自身经验，分享一些护理典型案例的分析范文，希望能够给大家带来一些启发和帮助。
案例一，老年病人跌倒。
在医院护理工作中，老年病人跌倒是一个比较常见的情况。
一次，我在护理站接到了老年病房的呼叫，得知一位老年病人在卫生间不慎摔倒，当时我迅速赶到现场，发现老人腿部有明显肿胀和疼痛，情绪十分慌乱。
我首先安抚了老人的情绪，然后仔细检查了老人的受伤情况，随后及时进行了处理和报告。
在随后的护理过程中，我不仅仅是简单地给予了老人的身体护理，更是通过耐心的倾听和关怀，让老人感受到了温暖和安慰。
案例二，术后病人的护理。
术后病人的护理是护理工作中的重要环节。
一位患者在手术后需要长时间卧床休息，我在护理过程中不仅仅是给予了患者的身体护理，更是通过细心的照顾和关怀，让患者感受到了家人般的温暖。
在术后护理中，我不仅关注患者的身体状况，更关注患者的心理状态，通过与患者的交流和沟通，让患者感受到了关怀和支持，从而更快地康复。
案例三，慢性病患者的长期护理。
慢性病患者需要长期的护理和照顾，这对护士的专业能力和责任心提出了更高的要求。
一位患有糖尿病的患者需要长期的护理，我在护理过程中不仅仅是给予了患者的药物和饮食管理，更是通过耐心的指导和教育，让患者了解自己疾病的特点和护理方法，从而更好地控制疾病，提高生活质量。
总结，护理工作是一项充满挑战和责任的工作，护士不仅需要具备扎实的专业知识和技能，更需要有温暖的心和责任的担当。
通过对护理典型案例的分析，我们不仅能够更好地总结经验，更能够不断提高自身的护理水平，为患者提供更好的护理服务。
希望每一位护士都能够在工作中不断成长，为患者带来更多的关爱和温暖。
护理典型案例范文(3篇)
第1篇一、病例简介患者，男性，58岁，糖尿病病史15年，血糖控制不稳定。
近期出现咳嗽、咳痰、发热等症状，体温最高达38.5℃，伴乏力、食欲不振。
经医院检查，诊断为糖尿病患者合并呼吸道感染。
二、护理诊断1. 体温过高：与呼吸道感染有关。
2. 呼吸困难：与呼吸道感染、肺部炎症有关。
3. 糖尿病控制不佳：与感染导致血糖波动有关。
4. 营养不良：与感染导致食欲不振、消化吸收不良有关。
5. 焦虑：与病情反复、担忧预后有关。
三、护理措施（一）体温过高1. 观察体温变化，定时测量体温，并做好记录。
2. 根据医嘱给予退热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
3. 保持室内空气流通，温度适宜，湿度适中。
4. 给予温水擦浴，以降低体温。
（二）呼吸困难1. 观察呼吸频率、深度、节律等变化，并做好记录。
2. 保持呼吸道通畅，指导患者进行深呼吸、咳嗽等锻炼。
3. 给予氧气吸入，改善呼吸功能。
4. 根据医嘱给予抗生素治疗，控制感染。
（三）糖尿病控制不佳1. 定时监测血糖，并根据血糖变化调整胰岛素用量。
2. 指导患者合理饮食，控制总热量摄入，保证营养均衡。
3. 嘱患者适当运动，增强体质，提高免疫力。
4. 加强糖尿病知识教育，提高患者自我管理能力。
（四）营养不良1. 评估患者营养状况，制定个体化营养治疗方案。
2. 提供易消化、高营养的食物，如粥、面条、鸡蛋等。
3. 鼓励患者进食，增强食欲。
4. 定期评估营养治疗效果，调整治疗方案。
（五）焦虑1. 耐心倾听患者诉求，了解其心理状况。
2. 鼓励患者表达自己的情绪，给予心理支持。
3. 向患者讲解疾病相关知识，提高其对疾病的认识。
4. 鼓励患者参与社会活动，增强自信心。
四、护理效果评价1. 体温恢复正常，咳嗽、咳痰等症状明显改善。
2. 呼吸困难症状消失，呼吸功能得到改善。
3. 血糖控制稳定，无明显波动。
4. 营养状况得到改善，食欲好转。
5. 患者情绪稳定，焦虑情绪减轻。
五、总结本病例通过对糖尿病患者合并呼吸道感染的临床护理，取得了良好的效果。
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1.该压疮处于哪一期？
2.此期的正确护理措施是？
评析
1.压疮在炎性浸润期表现为受压部位皮肤表面颜色转为紫红， 皮下产 生硬结，表皮出现水疱.因此，该患者的压疮处于炎症浸润期。
2.正确的护理措施为保护皮肤，避免感染。
》预习案例
案例
患者，女性，30岁。急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉 下行阑尾切除术，术中手术顺利，术后血压稳定，病情平稳，随即将 患者送回病房。
粪便呈水样。
思考
1.该患者的主观资料包括哪些？
2.对该患者首先应解决的护理问题是什么？
评析
1.主观资料即患者的主诉，包括患者对疾病的感觉，对经历的、看到 的、听到的及想到的内容的描述。
2.首先应解决的护理问题指直接威胁护理对象生命、 需要立即采取行 动的问题。
》预习案例
案例
患者，男性，25岁。诊断为“甲肝”收入院。
》预习案例
案例
患者，男性，25岁。诊断为肺结核。
思考
1.护士对其病史空气消毒时，正确的方法是什么？
2.患者使用的体温计应每日消毒，正确的方法是什么？
3.入院指导时告知患者，病区的清洁区是哪里？评析
1.臭氧灭菌灯主要用于空气、医院污水等的消毒。所以，护士对其病
史空气消毒时，正确的方法是使用臭氧灭菌灯。
思考
1.消毒患者的餐具、便器常用的方法是
2.护理患者时穿过的隔离衣，被视为清洁部位的是
评析
1.消毒液浸泡常用于耐湿不耐热的物品， 对于患者使用的餐具， 便器 以消毒液浸泡消毒方法为宜。
2.护理患者时穿过的隔离衣， 被视为清洁部位的是隔离衣的内面与衣 领，在穿、脱过程中不应污染。
》预习案例 案例
患者，女性，65岁。2型糖尿病15年，皮下注射胰岛素控制血 糖。入院时大汗淋漓、高热、呼出气体呈烂苹果味。住院治疗1周，
3.试管外标签注明的内容有哪些？
评析
1.立刻采血送检验。
2.采集血标本时，正确的措施是采血后避免震荡，防止溶血。震荡会
导致红细胞破裂而发生溶血，直接影响检验结果的准确性。
3.根据检验目的的选择合适的标本容器， 并在容器上贴上标签， 标明
科别、病史、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。
》预习案例
评析
1.床上擦洗的正确顺序是脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部， 双下肢、足部及会阴部。
2.床上擦洗的注意事项，动作要轻稳、敏捷，防止受凉；注意观察病 情及全身皮肤情况，如患者出现寒战、面色苍白等变化，立即停止擦 洗。
》预习案例
案例
患者，男性，40岁。因腹痛伴发热、恶心、呕吐，以“急性胃
肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容， 精神萎靡，查体：体温38℃，
血糖控制在正常范围。
思考
1.患者“呼出气体呈烂苹果味” ，收集此资料的方法属于什么？
2.患者认为出院后不需监测血糖， 此时患者的主要护理问题是什么？评析
1.收集此资料的方法属于嗅觉观察法。
2.此患者的主要护理问题是知识的缺乏。
》预习案例
案例
患者，女性，80岁。截瘫，长期卧床。近期发现其尾部皮肤呈 紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱。
评析
1.护士为其患者行静脉注射时穿刺的角度为15°～30°。
2.可能的原因是针头斜面一半在血管外。
》预习案例
案例
患者，男性，65岁。1年前诊断为心绞痛，今日午后无明显诱因 出现心前区疼痛，服硝酸甘油不能缓解，急诊入院，医嘱要求检查CPK。
思考
1.适宜的采血时间是时候？
2.采集血标本时，正确的措施是什么？
3.腹部手术的患者，采用半坐卧位是为了减轻腹部伤口缝合处的张 力，缓解疼痛，利于伤口愈合。
》预习案例 案例
患者，女性，55岁。因哮喘发作在医院急诊就医，医嘱“氨茶 碱0.25g加入25%GS 20ml,iv”。
思考
1.护士为其患者行静脉注射时穿刺ห้องสมุดไป่ตู้角度为多少？
2.注射过程中发现局部皮肤肿胀，抽有回血，患者主诉疼痛明显，可 能的原因是什么？
案例
患者，女性，70岁。在静脉输液过程中，患者主诉胸骨后疼痛，随 即出现呼吸困难，严重发绀，听诊心前区有“水泡音” 。
思考
1.根据患者临床表现，该患者可能出现了什么情况？
2.此时应立即停止输液，协助患者取哪种体位？
评析
1.该患者可能出现了空气栓塞。
2.如出现上述临床表现， 应立即将患者置于左侧卧位， 并保持头低足 高位，有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。
》预习案例
案例
患者，男性，60岁。今日被人搀扶着步入病房，接诊护士看见其 面色发绀，口唇呈黑紫色， 呼吸困难，询问病史得知其有慢性阻塞性 肺病病史。
思考
1.护士需立即对其采取的措施是什么？
2.护士采取相应措施时应特别注意的是什么？
评析
1.该患者目前处于重度缺氧状态，应立即对其进行吸氧治疗。
2.护士采取相应措施时应特别注意的是，给予该患者低浓度、低流 量(1~2L/min)吸氧。
2.患者使用的体温计应每日消毒，正确的方法是70%乙醇浸泡。
3.凡未被病原微生物污染的区域称为清洁区，如更衣室、配膳室、值 班室等，所以入院指导时告知患者，病区的清洁区是配膳室。
》预习案例
案例
患者，女性，55岁。截瘫，生活不能自理。护士协助床上擦浴。
思考
1.床上擦洗的正确顺序是什么？
2.床上擦洗的注意事项是什么？
》预习案例
案例
患者，女性，80岁。输血15分钟后诉头胀痛、胸闷、腰背部剧烈
疼痛，随后出现酱油色尿。
思考
1.根据患者临床表现，该患者可能出现了
2.尿液呈酱油色，是因为尿中含有
3.发生此反应是，护士首先应
评析
1.该患者可能出现了溶血反应。
2.尿中含有血红蛋白。
3.一旦发生溶血反应，立即停止输血，并通知医生。
思考
1.病房护士应为患者安置的体位是什么？
2.术后第二天患者体温38℃，并诉切口疼痛，此时护士应为患者安置的体位是什么？
3.安置该体位的目的是什么？
评析
1.椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的患者，为了防止颅内压降低 所引起的头痛，因采取去枕平卧位。
2.腹部手术， 术后第二天切口疼痛， 护士应为患者安置的体位是半座 卧位。
案例
患者，男性，35岁。因车祸致颅脑损伤，观察病情时发现患者呼 吸突然停止。
思考
1.应用简易呼吸器辅助患者呼吸， 挤压、放松呼吸气囊的频率是多少?
2.每次挤压的气体量是多少？
评析
1.简易呼吸器辅助患者呼吸，挤压、放松呼吸气囊的频率是16～20次/分。
2.每次挤压的气体量是500～1000ml。
》预习案例