宫颈癌筛查及预防的研究进展
宫颈癌早期筛查的重要性以及预防研究
宫颈癌早期筛查的重要性以及预防研究宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，也是全球女性癌症死亡的主要原因之一。
宫颈癌通常具有潜伏期长、进展缓慢等特点，造成了宫颈癌较高的发病率和死亡率。
宫颈癌早期筛查的重要性不可忽视，同时还需要加强预防研究。
1. 早期发现：宫颈癌的发展过程中常先出现滚珠样细小癌斑，然后逐渐扩大形成分叶状癌斑，最后进一步扩大形成浸润性癌。
通过早期筛查，可以在病变恶变前及时发现，提前干预和治疗，有效遏制病情的进展。
2. 降低死亡率：早期发现宫颈癌可以提高治疗效果，提高患者的生存率和生活质量。
研究表明，及时检查和治疗可使早期宫颈癌5年生存率达到90%以上，而晚期宫颈癌的5年生存率仅为15%-40%。
3. 减轻治疗负担：早期筛查可以及时发现早期宫颈癌，其治疗方式相对简单，仅需局部切除或放疗即可。
而晚期宫颈癌需要行全子宫切除术、淋巴结清扫或放射治疗，对患者身体和心理造成的负担都较大。
4. 降低医疗费用：早期筛查可以避免治疗晚期宫颈癌所需的高额医疗费用，既减轻了患者和家庭的负担，也减轻了社会的医疗支出压力。
除了宫颈癌早期筛查的重要性，预防研究也是宫颈癌防控工作中不可忽视的一环。
目前，宫颈癌的预防研究主要包括以下几个方面：1. HPV疫苗接种：人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌的主要致病因素，疫苗接种可以有效预防感染致癌型HPV病毒，从而降低宫颈癌发病风险。
在预防研究中，推广HPV疫苗接种对于宫颈癌的防控至关重要。
2. 健康教育宣传：加强宫颈癌的健康教育宣传，提高女性对宫颈癌的认知和意识，增加宫颈癌早期筛查的参与率，通过自查和定期筛查发现异常情况，及时就诊和治疗。
3. 疾病监测与干预：建立宫颈癌的监测体系，开展群体性宫颈癌高危因素及早期诊断方法的研究，制定相关干预措施，提高宫颈癌早期诊断的准确性和敏感性。
4. 防控政策的实施：制定完善的宫颈癌防控政策，加强对相关防控工作的管理和指导，落实全民健康体检，提高宫颈癌的早期筛查覆盖率。
宫颈癌及癌前病变筛查方法研究进展
.综述•讲座.宫颈癌及癌前病变筛查方法研究进展刘竞蕾【摘要】宫颈癌（Cervical cancer )是一种发病率仅次于乳腺癌的临床常见恶性肿瘤，具有可逆转且较 长的癌前病变期以及明确的致病因素。
若早期予以宫颈癌患者有效诊断及治疗，可改善患者预后,提升其 生存质量。
本次研究围绕宫颈癌及癌前病变筛査、预防方法的研究进展作一综述，旨在促进女性群体生殖 健康，为该病后续治疗提供可靠依据。
【关键词】癌前病变；宫颈癌；研究进展；筛査[中图分类号]R 737.33 [文献标识码]A DOI ： 10.3969/j .issn . 1002-1256.2019.13.037随着社会经济与现代化程度持续进展,人们健康意识、生 活水平相应提高，由有病治病（过去观念）转为无病防病，保 健意识显著提升[1]。
于女性群体而言,宫颈癌已成为仅次于 乳腺癌的危害疾病，该病全球每年病死率多达二十万人次，而 新发患者数量达至近五十万。
近几年国内宫颈癌发病群体逐 渐趋于低龄化,医疗人员首要任务即对其进行早期筛査。
一、 宫颈癌好发部位、病因与病变过程1. 好发部位:宫颈是一长约3 cm 的窄型圆柱体,位于子 宫下段部位。
患者子宫颈阴道处上皮细胞多为鱗状,而其颈 管内衬部上皮细胞为柱状，上述两种上皮细胞于患者子宫颈 口位置作相应移行的范围可视为交界带（移行带）[2]。
其上 皮非典型增生现象多与患者受到炎症刺激、局部损伤有一定关系，病毒入侵较快,病情进展后宫颈癌患病风险较高。
2. 病因：宫颈癌发病病因多为患者卫生习惯差，性生活混 乱、过多与过早有关，但主要致病因素为病毒感染，由HPV (人类乳头状瘤病毒）致发[3],而临床对于疱疹病毒n 型有无宫颈癌风险尚无统一定论。
3. 病变过程:若宫颈交界带上皮细胞受损后，其基底层细胞易受到HPV 病毒感染，使其出现相应不典型增生现象，病 情进展过程中其上皮表面亦有所变化,此为动态演变。
临床 关于宫颈癌、宫颈上皮内病变检出标准,常将患者上皮内病变分成瘤变I 级、n 级与111级[<1。
宫颈癌筛查设备中的流式细胞术研究进展
宫颈癌筛查设备中的流式细胞术研究进展宫颈癌是妇女中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内排名较高。
早期发现和诊断是治疗宫颈癌的关键，而宫颈癌筛查设备中的流式细胞术作为一种快速、准确、非侵入性的检测方法，在宫颈癌的早期筛查中起着重要的作用。
本文将介绍宫颈癌筛查设备中流式细胞术的研究进展。
宫颈癌等相关疾病的筛查在临床中是一项重要的工作。
传统的宫颈癌筛查方法主要包括宫颈涂片和HPV病毒检测。
然而，这些方法存在着一些缺点，如宫颈涂片的准确率较低，HPV病毒检测的高成本等。
而流式细胞术可以通过对细胞表面分子的检测，准确地鉴定异常细胞，从而提高宫颈癌的筛查效果。
流式细胞术是一种基于细胞表面分子的免疫荧光技术，可以快速鉴定各种细胞的类型和特征。
在宫颈癌筛查中，流式细胞术可以通过检测宫颈组织中的CD44、CD45、细胞核antigen-Ki-67等标志物，来评估细胞的异常程度和病情的严重程度。
这种方法可以在早期发现异常细胞，有助于及时采取预防和治疗措施。
近年来，研究者们在流式细胞术的应用中取得了一系列的突破。
例如，通过结合流式细胞术和DNA测序技术，可以实现对宫颈组织中的基因突变的检测，从而提高宫颈癌的早期诊断能力。
此外，研究还发现，通过对流式细胞术检测结果的机器学习分析，可以建立宫颈癌的预测模型，提高筛查结果的准确性和可靠性。
另外，流式细胞术还可以在宫颈癌治疗中发挥重要的作用。
在放疗或化疗之前，通过对宫颈癌细胞进行流式细胞术检测，可以评估患者对治疗的敏感性和预测疗效。
此外，流式细胞术还可用于监测治疗后的细胞恢复情况，以及判断宫颈癌的复发风险。
尽管流式细胞术在宫颈癌筛查和治疗中具有巨大的潜力，但在实际应用中还存在一些挑战和限制。
首先，流式细胞术的设备和试剂成本较高，这限制了其在一些地方的推广和应用。
其次，流式细胞术需要专业的技术人员进行操作和分析结果，这对于一些医疗资源匮乏的地区来说也是一个难题。
因此，进一步的研究和改进仍然需要进行。
宫颈癌的病因及防治的研究进展
Modern Medicine and Health Research2019Vol.3No.24口综述/Summary宫颈癌的病因及防治的研究进展李莉娟打罗幼珍2（1.三峡大学医学院，湖北宜昌443002;2.宜昌市中心人民医院，湖北宜昌443002）摘要:宫颈癌是除乳腺癌外威胁女性健康和生命的第二大肿瘤，近年来其发病群体呈年轻化趋势。
值得庆幸的是，宫颈癌病因较为明确，早期筛查方法较多，有独特且较长的癌前病变期，有利于宫颈癌的早期诊断和治疗。
随着宫颈癌高危因素和预防性疫苗的研究深入，宫颈癌的预防可以提前到一级预防,从而大量减少了宫颈癌的发病率和死亡率。
目前，宫颈癌主要治疗方法有手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗，可根据患者自身情况综合应用。
本文将从宫颈癌的病因、预防和治疗3个方面进行综述。
关键词:宫颈癌;人类乳头瘤状病毒;病因；预防;治疗中图分类号:R737.33文献标志码:A文章编号：2096-3718.2019.24.0016.041宫颈癌概述宫颈癌是威胁女性健康的第二大肿瘤，在发展中国家，宫颈癌的发病率和死亡率是发达国家的2倍。
章静菲等［1］对1399例宫颈癌患者进行调查分析，结果显示，宫颈癌最小年龄患者17岁,近年来，患者平均年龄由58.2岁降至46岁，发病人群日益年轻化，年龄小于35岁的妇女宫颈癌发病率呈上升趋势。
2018年世界卫生组织（WHO）发布,全球宫颈癌发病率为10万人中约有13人患病，死亡率为每10万人中约有7人死亡。
2018年,全球新发宫颈癌病例约为56.9万例,死亡病例约为31.1万例，其中84%发生在经济欠发达的地区，且预计到2030年，这一比例会增加至98%。
胡尚英等［2］根据流行病学调查分析我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势，宫颈癌的发病率与各地医疗、经济、文化水平的差异息息相关，中部发病率高，西部死亡率高，农村发病率和死亡率高于城市。
发病率随教育程度的升高而降低，可能与文化程度高的女性防癌意识更强且能早期筛查和防治有关。
宫颈癌筛查
宫颈癌筛查—HPV基因分型检测一、概述：宫颈癌是目前常见的妇科恶性肿瘤之一，居全球范围统计，在所有妇科恶性肿瘤中宫颈癌占10% ，每年有471，000例新发病例以及215，000例死亡病例，近年来，宫颈癌患病呈上升和年轻化趋势，现已成为威胁女性健康和生命安全的最大恶性肿瘤之一，世界卫生组织国际癌症研究所的研究结果表明人乳头病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要病因，没有(HPV)感染就不会导致宫颈癌的发生，HPV感染主要经性接触传播，年轻性活跃的女性HPV感染率非常高，子宫颈至少感染一种HPV的终生累积机会非常高，可达70-80%。
HPV持续感染可导致宫颈高度病变及宫颈癌，危及生命。
世界卫生组织明确提出宫颈癌筛查的首要检测是HPV检测和宫颈细胞学检测，其中HPV 检测主要是去确定筛查对象目前是否感染了HPV病毒，特别是高危型HPV病毒，从而分流高危人群即HPV阳性患者和普通人群，此外也是治疗前后判断治疗效果非常重要的临床指标。
细胞学检测主要是检测由于长期感染了高危HPV病毒而导致的细胞形态学上的变化相比细胞学检测，HPV检测有无法比拟的高灵敏度和高特异性的优势。
大量数据显示，普通女性的HPV阳性率在12%左右，门诊人群的阳性率在20%左右，而细胞学检测阳性率仅为3%左右。
因此，在宫颈癌早期就筛查和治疗过程，HPV检测是必不可缺的一个环节。
二、宫颈癌筛查的进展及意义：近年来，宫颈癌的病因学研究已经取得了重要进展。
目前已经清楚，高危型HPV（人乳头瘤病毒human pailloma virus, HPV），可以引起宫颈癌或宫颈上皮内瘤样病变（CIN），因而加强防治和监控HPV 的感染状态已成为预防和诊治宫颈癌及癌前病变的主要手段。
2004年中国癌症研究基金会推出宫颈癌筛查指南：三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女应每年进行一次宫颈癌筛查。
其中高危型HPV检测是筛查的重要内容之一，可有效指导临床医生对宫颈癌或癌前病变的高危妇女进行有针对性的诊断、治疗和追踪随访，是早期发现宫颈癌前病变的有效方法之一。
甲基化检测用于子宫颈癌筛查及预后管理的研究进展(完整版)
甲基化检测用于子宫颈癌筛查及预后管理的研究进展（完整版）子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，2020年已经成为全球女性第4位高发恶性肿瘤，居女性恶性肿瘤死亡原因的第4位，每年新发病例和死亡病例分别达60.4万和34.2万［1 ］。
近年，我国子宫颈癌的发病率和死亡率均呈上升趋势，成为女性健康和卫生经济的沉重负担。
早期识别和管理子宫颈癌前病变对于消除子宫颈癌具有重大的临床和社会意义。
国内外指南已逐步确立以高危型人乳头状瘤病毒（human papillomavirus，HPV）检测作为子宫颈癌筛查的首选方法，子宫颈脱落细胞学检查则作为HPV 阳性患者的分流方法［2 ］。
值得注意的是，HPV在年轻女性中的流行率高，且HPV检测存在特异度低的缺点，而细胞学检查的特异度及敏感度均较低，结果判读较为主观，这些均导致阴道镜转诊率和子宫颈有创评估的可能性增加。
因此，越来越多的研究关注如何开发更高效和无创的子宫颈癌筛查或分流方法，从而进一步提高子宫颈癌前病变的检出率、降低阴道镜及其他有创操作的转诊率。
在众多分子检测方法中，宿主或HPV 与子宫颈癌发病相关的基因启动子甲基化状态检测已成为多项指南推荐用于子宫颈癌筛查的方案。
此外，研究发现子宫颈细胞基因的甲基化水平与子宫颈病变负荷、预后、治疗效果有关。
本文就甲基化检测用于子宫颈癌筛查及预后管理的应用现状及研究进展作一综述。
一、甲基化事件与子宫颈癌发生进展的关系DNA甲基化是常见的表观遗传学修饰方式，是甲基基团在DNA甲基转移酶的作用下共价结合至基因组胞嘧啶-磷酸-鸟嘌呤二核苷酸（CpG）岛的胞嘧啶5号碳位的过程。
甲基化检测主要分为重亚硫酸盐法及酶法两种检测方法，重亚硫酸盐法应用最为广泛，是目前常用的甲基化检测手段，而酶法检测相对简易，检测速度更快，但检测的准确率尚待进一步验证。
大量研究发现，基因启动子甲基化，尤其是宿主抑癌基因的高甲基化状态导致的抑癌基因表达沉默、转录失活与子宫颈癌的发生相关。
宫颈癌的研究进展
宫颈癌的研究进展宫颈癌是指发生于子宫颈的上皮性恶性肿瘤,是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二种最常见的恶性肿瘤,是威胁妇女健康、导致妇女死亡的主要恶性肿瘤之一。
我国宫颈癌发病率每年新增发病数超过13万[1],占世界新发病例的28. 8%[2],我国每年将有20000妇女死于宫颈癌。
此外,我国宫颈癌近年发病呈现年轻化趋势。
目前研究认为,宫颈癌的病因与多种因素有关。
Hausen提出人乳头瘤病毒(HPV)可能与宫颈癌发生有关的假说后,国内外学者就两者的关系进行了大量的研究,随着分子生物学技术的发展HPV检测方法的不断改进,现已证实HPV是宫颈癌的主要致病因子。
目前已报道的HPV有120多种,其中约35种亚型可以感染生殖道,约20种与肿瘤有关。
约有99. 8%的宫颈癌合并HPV感染,故HPV致癌分子机制及高危型HPV和病原微生物之间的协同作用愈来愈引起人们的关注。
1 HPV的结构、分型和生物学特性HPV是一种无包膜的二十面体衣壳蛋白病毒,属乳多空病毒科A亚群,其基因组含有8个开放阅读框架和1个上游调节区,其中6个开放阅读框架编码的蛋白在病毒复制的早期表达,称为早期蛋白,即El、E2、E4、E5、E6和E7;2个开放阅读框架编码的蛋白在病毒复制的晚期表达,称为晚期蛋白,即L1和L2,其中E2、E6、E7为病毒癌基因。
E6、E7编码蛋白可调控病毒生长与繁殖,可能参与调节人L基因的转录;E2编码蛋白主要起转录调节作用,充当E6、E7的阻碍物。
晚期蛋白表达后形成病毒颗粒的外壳而产生完整病毒颗粒,故Ll、L2又称结构蛋白,两者的构成比约为30∶1,因此称Ll为主要结构蛋白,L2为次要结构蛋白,上游调节区又称病毒长期控制区,为非编码区,含有不同转录受体和激活因子的重叠结合区,控制早、晚转录区的转录和病毒颗粒的合成。
女性生殖道的HPV广义上分为低危型和高危型,两型均可引起上皮增殖性病变,低危型HPV(6、11、40、42型等)可引起表皮细胞良性增殖;高危型HPV(16、18、31、58、69型等)主要引起重度不典型增生和浸润癌。
2024年宫颈癌筛查市场发展现状
宫颈癌筛查市场发展现状引言宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌筛查是预防和早期发现宫颈癌的重要手段。
随着医疗技术的不断进步和人们对健康意识的提高，宫颈癌筛查市场逐渐兴起并发展壮大。
本文将探讨宫颈癌筛查市场的发展现状，以及市场面临的挑战和机遇。
宫颈癌筛查市场概述宫颈癌筛查市场主要包括宫颈癌病例数、筛查率、筛查方法和市场参与者等方面。
据统计数据显示，全球每年大约有50万新发宫颈癌病例，其中70%发生在发展中国家。
然而，宫颈癌是一种可以通过筛查和预防手段有效控制的癌症。
因此，提高筛查率、推行有效筛查方法成为了宫颈癌筛查市场的重要目标。
筛查方法传统的宫颈癌筛查方法主要包括细胞学检查和HPV（人乳头瘤病毒）病毒检测。
然而，这些方法存在着一些限制，比如细胞学检查的准确率较低，HPV病毒检测无法区分感染类型。
为了提高宫颈癌筛查的准确性和可行性，近年来涌现了一些新的筛查方法，如液基细胞学检查、HPV病毒分型检测、蛋白组学检测等。
这些新技术在提高宫颈癌筛查率和准确性方面展现出了巨大的潜力。
市场参与者宫颈癌筛查市场的参与者主要包括医疗机构、制药公司和科研机构等。
医疗机构提供宫颈癌筛查服务，如妇科医院、社区诊所等。
制药公司研发和生产宫颈癌筛查相关产品，如试剂盒、仪器设备等。
科研机构从事宫颈癌筛查的研究工作，推动技术的创新和进步。
市场参与者的合作与竞争共同推动着宫颈癌筛查市场的发展。
市场挑战与机遇宫颈癌筛查市场面临着一些挑战，如筛查覆盖面较低、宫颈癌筛查意识不足等。
提高筛查覆盖面和宣传宫颈癌筛查的重要性成为市场发展的关键。
然而，这些挑战也带来了机遇。
随着医疗技术的发展和政府对健康事业的重视，宫颈癌筛查市场前景广阔。
新技术的应用、政策的支持和市场竞争的加剧将推动宫颈癌筛查市场呈现出良好的发展态势。
结论宫颈癌筛查市场在全球范围内迅猛发展。
新的筛查方法以及市场参与者的不断努力，为提高筛查率和准确性提供了新的机遇。
然而，市场仍面临着一些挑战，需要政府、医疗机构和制药公司等各个方面共同努力。
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宫颈癌筛查及预防的研究进展宫颈癌是临床常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性生命健康。
宫颈癌不同于其他肿瘤，其致病因素较为明确，具有较长的癌前病变期，临床如果能及时治疗，其预后效果较为理想。
如何对宫颈癌进行筛查和预防是当前临床研究的重点问题。
本文作者综述宫颈癌筛查及预防的研究进展，为临床对宫颈癌的早期诊治提供一定的参考依据。
Abstract：Cervical cancer is one of the most common malignant tumors in clinic，which seriously threatens the life and health of women.Cervical cancer is different from other tumors，its pathogenic factors are relatively clear，has a long precancerous lesion period，if the clinical treatment in time，its prognosis effect is more ideal.How to screen and prevent cervical cancer is the focus of clinical research.This article reviews the research progress of cervical cancer screening and prevention，and provides some references for early diagnosis and treatment of cervical cancer.Key words：Cervical cancer；Screening；Prevention宫颈癌（cervical cancer）是严重威胁女性健康的最常见的妇科恶性肿瘤。
在所有恶性肿瘤中，宫颈癌的发病因素最为明确，人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染是关键。
宫颈癌发病缓慢，存在明确的前期病变，即宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN），从HPV感染到宫颈癌发病历时数年到十几年。
宫颈癌明确的致病因素和缓慢的发病过程为普查普治提供了宝贵时机。
宫颈癌的发生给患者和家庭造成极大的痛苦，由于宫颈癌病因明确，可通过筛查，及早发现宫颈癌前期病变，有效阻断宫颈癌的发生。
宫颈癌筛查是预防宫颈癌的重要措施，可有效降低宫颈癌的发生率和病死率[1]。
但是，我国目前仅有少数女性可以得到规范的宫颈癌筛查，加之农村和山区卫生条件有限，宫颈癌的发生率仍然居高不下。
所以，就宫颈癌筛查及预防的研究进展进行综述，具有重要的作用。
1宫颈癌的病因研究显示[2]，宫颈癌的发生与患者过早性行为、性行为混乱以及卫生习惯较差有较大的关系。
但是病毒感染，特别是HPV是宫颈癌发病的主要因素。
由此可见，宫颈癌属于病毒感染性疾病，可有效预防且治愈。
宫颈癌病变部位子宫颈，是子宫下部大约3 cm左右的窄长圆柱体，该部位阴道的上皮细胞为鳞状，而颈管内部是柱状上皮细胞，两种细胞互相移行，容易受损、发炎、病毒侵袭。
通常子宫颈因为感染HPV病毒而发生增生，进而随着病情的发展成为宫颈癌。
2宫颈癌的高危因素2.1 HPV感染HPV是一种相同结构的异型病毒，主要侵犯皮肤、黏膜鳞状上皮的小双股环状DNA病毒。
临床依据致癌性分为高危型、可能致癌型、低危型，其中高危型主要包括HPV16、18、31、33，HPV16、18与宫颈癌的发病率更为密切。
有研究表明[3]，HPV16型多见于宫颈鳞癌，而HPV18型多见于宫颈腺癌。
2.2性行为研究显示[4]，宫颈癌的发生与性生活、婚产因素相关，并提出初次性交年龄过早、多个性伴侣、男性性伴侣的性行为和宫颈癌的发生也相关。
2.3多产次采用控制变量法，不考虑性伴侣数和第一次性行为年龄，随着足月分娩次数的增加，宫颈浸润癌的发生危险性升高。
这可能与分娩对宫颈造成的创伤有关，宫颈的创伤会增加HPV感染的风险。
同时还发现妊娠妇女HPV检出率较高，可能与妊娠期妇女免疫力低下，增加了病毒的活性。
2.4避孕药最新关于激素与肿瘤的研究报告中显示[4]，口服避孕药已经作为宫颈癌的致癌因素。
随着避孕药口服时间的延长，宫颈浸润发生危险性增加，连续服用10年避孕药，宫颈癌的发生率是正常的2倍。
2.5吸烟随着近年来对宫颈癌的深入研究，宫颈癌的潜在影响因素发生了一些调整，研究显示[5]，吸烟患者宫颈鳞癌的危险性高于不吸烟者。
吸烟引起的宫颈癌的原因可能是由于吸烟造成宫颈上皮细胞DNA损伤，进而降低了宫颈的免疫反应，或影响部分雌激素的作用。
2.6其他性传播疾病宫颈癌的发生与疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）血清抗体活性相关，会增加宫颈鳞癌或宫颈腺癌的风险。
多数HPV阳性女性血清中可检测到沙眼衣原体（CT）抗体，表明CT会增加HPV阳性女性宫颈癌的发生率。
3宫颈癌的筛查3.1单独细胞学检查传统的巴氏涂片检查是宫颈癌筛查的标准方法，随着检查水平的不断提高，液基细胞学，尤其使薄层液基细胞学检查的应用，提高了标本的质量，增加了宫颈病变的检出率。
但细胞学检查假阴性较高，容易发生漏诊。
假阳性结果也较为常见，不典型鳞状细胞异常不代表宫颈癌病变或宫颈癌。
吴蓓[6]研究中对80例妇女进行细胞学检查，显示47例，即58.75%为炎症。
所以，细胞学检查结果为不典型鳞状细胞者应进一步进行相关检查，例如细胞学重复检测、HPC检测或直接进行阴道镜检或活检。
其中高危HPV检测是最有效的筛查方法，可筛选出高危人群。
但是細胞学检查在基层地区不能得到广泛推广。
3.2单独HPV检测高危型HPV是宫颈癌发生的必要原因，随着人们对宫颈癌与HPV的不断研究，宫颈癌的筛查逐渐转向以HPV检测为主的筛查方法对于HPV 的检测，如何做到合理、科学成为研究的关键。
HPV检测是宫颈癌的初步筛查方法，可筛查高危人群。
通过依据HPV的感染类型进一步预测宫颈癌的发生风险。
细胞学检查与单独HPV检测对比，提示宫颈癌的敏感性较高。
而联合检测结果显示，其特异性相似，无更好的保护作用。
所以，推荐采用单独的HPV检测作为宫颈癌的初步筛查。
同时单独HPV检测阴性的保护期限比单独细胞学检测阴性的时间更长，可延长筛查间隔时间。
赵方辉[7]等人研究中对300例女性进行单独HPV检测，筛查间隔时间为5年，是一种成本最高的筛查方法。
虽然HPV感染率高，但多数为一次性感染，1～2年内可自行消退。
单纯HPV检测特异性较低，故检测结果为阳性，并不代表发生宫颈癌前病变，过度的治疗相关HPV良性疾病，可能增加阴道镜转诊率。
HPV检测可能作为未来宫颈癌筛查的主要发展方向，但还需要大规模的临床试验，其可行性更需要从经济角度进行分析。
3.3细胞学联合HPV检测单纯的细胞学检测，特别是传统的巴氏涂片，敏感性较低，具有一定的局限性。
而HPV单独检测敏感性高，两者联合检测可提高宫颈癌前病变的检出率，有效降低细胞学筛查结果假阴性，避免漏诊的发生，对宫颈癌早期筛查具有重要的意义。
刘晓明[8]等人将HPV联合细胞学检测用于宫颈癌筛查，细胞学检测敏感度为65%，隐性预测值为78%；HPV检测敏感度为60.45%，隐性预测值为66.9%；联合检测敏感度为93.1%，隐性预测值为89.8%。
由此表明，联合检测敏感性和准确性明显提高。
所以，细胞学检测和HPV检测联合用于宫颈癌筛查是最佳的筛查方法。
3.4肉眼观察法肉眼观察法是指不经过任何放大装置，通过肉眼直接观察宫颈上皮对化学溶液染色，以判断宫颈病变[9]。
目前，肉眼观察法主要包括醋酸和碘染色法，该方法成本较低，操作简单，易于掌握。
但是其灵敏度和特异性较低，主要应用与经济落后、医疗条件有限地区宫颈癌的初步筛查。
肉眼观察法对宫颈癌筛查经济可行，但假阳性率较高，对于假阳性者应进一步进行阴道镜捡或活检，以明确诊断，避免漏诊或过度治疗[10]。
4宫颈癌的三级预防4.1一级预防一级预防即综合预防，重点在于通过对易患群体的健康交易，以预防和减少疾病发生[11]。
主要是针对癌症知识的普及，包括宫颈癌的发病机制、高危因素、预防措施以及筛查方法等，进一步提高广大妇女的自我安全知识水平和意识。
同时大量广泛宣传HPV病毒相关知识，并讲解HPV在宫颈癌发病过程中的重要性。
积极争取政府的支持，加大对宫颈癌筛查的投入，加强对筛查队伍的建设，在各地区形成有计划、有组织的普查工作[12]。
此外，要提高医务人员责任意识和业务水平，推广HPV病毒疫苗的应用。
4.2二级预防二级预防的重点在于早发现、早诊断、早治疗，其中宫颈癌的筛查是重中之重。
4.2.1醋酸筛查法临床为提高筛查的准确性和敏感性，多提倡阴道镜下进行。
该实验步骤是将3%～5%的醋酸用消毒棉球均匀涂抹于患者的宫颈表面，密切观察上皮组织的反应[13]。
通过观察醋白的厚度、轮廓、消失速度等指标来判断结果[9]。
该方法操作简单、快捷、价格低，但准确性低，属于传统的癌症早期筛查手段。
4.2.2碘筛查法碘筛查方法是将5%的碘溶液使用消毒棉涂抹于宫颈部，通过阴道镜观察，依据病变部位的着色情况进行判断，例如不着色、着色较浅或芥末黄等[14]。
该方法能为活检提供参考依据，避免盲目深度检查。
但其结果准确率低，可能存在差异，需要与其他方法联合检查。
4.2.3巴氏涂片检查目前，细胞检查仍然是我国宫颈癌筛查的主要手段，宫颈细胞学涂片制作主要使巴氏涂片，依据巴氏分级报告，可减少宫颈癌的发生率。
巴氏涂片的有点是细胞比较集中，操作简单、方便，价格低廉，利于临床的应用[15]。
4.2.4 HPV检测HPV检测主要是通过细胞学检测、荧光免疫法、多聚合酶联反应、杂交捕获法等方法，其敏感度高。
HPV检测是细胞学检查的重要方法之一，其检查HPV病毒感染敏感度高达88%～89%，可有效筛查宫颈癌高危人群，帮助宫颈癌患者早期诊断和治疗。
4.2.5组织学检查在阴道镜下对疑似病变部位，取活体进行检查是宫颈癌确诊的重要手段。
活检结果可对其他检查方法的结果正确与否进行判断。
石蜡切片可提供病因和免疫化学检测结果，为临床的诊治和预后提供参考依据。
4.2.6液基细胞液基细胞制片可以有效提高检出率，明显高于传统巴氏涂片。
宫颈锥切术是诊断宫颈病变的方法之一，但是单纯作为诊断方法的较为少见，主要是阴道镜下活检已经取代了大部分宫颈锥切术的应用。
但是宫颈锥切术可发现浸润癌，且在治疗宫颈癌方面具有显著疗效，是阴道镜不能实现的。
4.3三级预防宫颈癌三级预防，主要使对宫颈癌患者的治疗和随访，以有效切断癌症的持续发展，改善宫颈癌患者预后效果。