宫颈癌筛查的最佳方案
宫颈癌筛查的最佳方案
宫颈癌筛查的最佳方案宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，也是世界上发病率和死亡率较高的癌症之一、宫颈癌的发展过程较为缓慢，通常从异常宫颈细胞开始，经过多年甚至十几年的演变，最终发展成宫颈癌。
因此，通过定期筛查，可以早期发现宫颈癌前病变，及时进行治疗，提高治愈率和生存率。
目前，宫颈癌筛查的最佳方案主要包括宫颈细胞学检查（Pap涂片）、宫颈液基细胞学检查、HPV（人乳头瘤病毒）检测和宫颈组织活检等。
首先，Pap涂片是目前最常用的宫颈癌筛查方法之一、通过收集宫颈表面的细胞样本，经过染色和显微镜检查，可以评估细胞的形态学变化，判断是否存在异常细胞。
Pap涂片的优点是简单、无创和成本低廉，但其缺点是存在误诊率较高的问题，尤其是在早期病变时的敏感性较低。
其次，宫颈液基细胞学检查是对Pap涂片的改良和升级，通过将宫颈细胞样本收集到液基介质中，再进行细胞学检查，提高了宫颈癌和宫颈癌前病变的检测率。
相比于Pap涂片，宫颈液基细胞学检查具有更高的敏感性和特异性，且可同时进行HPV检测，可以准确判断是否存在高危型HPV感染。
第三，HPV检测是目前宫颈癌筛查的重要手段之一、HPV是导致宫颈癌的主要病原体，高危型HPV感染是宫颈癌发生的主要风险因素。
通过采集宫颈上皮细胞，利用聚合酶链式反应（PCR）等技术，检测是否存在高危型HPV感染。
HPV检测的优点是具有较高的敏感性和特异性，可以更早地发现宫颈癌前病变。
最后，宫颈组织活检是最为准确的宫颈癌诊断手段，尤其适用于病理学检查和病理诊断。
当存在异常细胞或阳性的HPV检测结果时，或存在宫颈癌的高度怀疑时，可以进行宫颈活检，通过检查组织病理学变化，确诊宫颈癌。
综上所述，宫颈癌筛查的最佳方案是结合多种筛查方法，以提高宫颈癌和宫颈癌前病变的检出率，以及减少误诊率。
常规健康体检中可以进行Pap涂片和HPV联合检测，对于初潮期后的女性，每1-3年进行一次筛查，并根据个体情况和HPV感染情况决定是否需要进一步的宫颈组织活检。
宫颈癌筛查的权威指南
宫颈癌筛查的权威指南宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，但早期发现并进行及时治疗，它的死亡率可以显著降低。
为了协助医生和患者进行宫颈癌的筛查工作，许多组织制定了权威的宫颈癌筛查指南。
以下是一些常用的宫颈癌筛查指南的介绍。
美国宫颈癌筛查指南：美国宫颈癌筛查指南主要由美国癌症学会（American Cancer Society）和美国妇产科学会（American College of Obstetricians and Gynecologists）共同制定。
根据这些指南，女性应在20岁开始的三年间每年进行一次宫颈细胞学（Pap smear）检查，然后在30岁开始每三年进行一次宫颈细胞学和人乳头瘤病毒（HPV）联合检测。
如果在三年内有异常结果，就需要更频繁地进行检查或进行进一步的检查。
欧洲宫颈癌筛查指南：欧洲宫颈癌筛查指南由欧洲宫颈癌筛查网络（European Cervical Cancer Screening Network）制定。
根据欧洲指南，女性在25岁开始每三年进行一次宫颈细胞学检查。
在30岁至65岁之间，可以选择每五年进行一次宫颈细胞学和HPV联合检测。
如果在三年内有异常结果，就需要更频繁地进行检查或进行进一步的检查。
世界卫生组织宫颈癌筛查指南：世界卫生组织（World Health Organization）也发布了宫颈癌筛查指南。
根据这些指南，发展中国家可以选择使用HPV病毒检测作为筛查方法，以便提供更好的筛查覆盖率同时减少访问筛查的次数。
对于资源充足的国家，可以选择每五年进行一次宫颈细胞学和HPV联合检测。
这些宫颈癌筛查指南都是权威的，并根据人口统计学数据和临床研究结果制定的。
它们的目标是提供一个标准的指导框架，帮助医生和患者进行宫颈癌的筛查工作。
然而，需要根据具体的情况进行相应的调整。
例如，如果有家族史或其他高风险因素，可能需要更频繁地进行筛查。
总之，宫颈癌筛查指南为医生和患者提供了一个参考框架，帮助他们确定合适的筛查方法和筛查频率。
宫颈癌筛查三种不同方法应用效果比较
2020年8月第27卷第15期宫颈癌筛查三种不同方法应用效果比较陈晓英 曹顺利 王蕴颖 刘 欣 骆 峻大多数宫颈癌发生于从未筛查或筛查不充分的女性人群中[1]。
因此，通过有效的筛查手段发现早期宫颈异常病变并进行针对性的干预，对预防宫颈癌至关重要。
近年来，南京浦口区妇幼保健计划生育服务中心宫颈癌筛查历经宫颈刮片、液基薄层细胞学检查（TCT）、TCT联合人乳头瘤病毒（HPV）核酸分型检测筛查，比较三种筛查方法应用效果，归纳分析如下：1 资料与方法1.1 对象 2017—2019年南京市浦口区江浦街道政府免费两癌筛查中参加宫颈癌筛查的人群，均为35～64周岁本辖区内户籍妇女。
2017年筛查5509人，2018年筛查2052人，2019年筛查2212人。
接受筛查的人员不同年份来源于街道下属不同社区和村，三年一循环轮流进行。
1.2 筛查方法 2017年筛查方法为宫颈细胞学检查（宫颈刮片法制片巴氏染色）。
2018年筛查方法为宫颈细胞学检查（TCT法制片巴氏染色）。
2019年筛查方法为宫颈细胞学检查（TCT法制片巴氏染色）联合15种高危型HPV核酸分型检测（荧光定量聚合酶链式反应法）。
以上均为妇科及相关专业人员按要求采样后送具有资质的第三方医学检验机构检测。
1.3 转诊标准 对巴氏分级报告结果为ⅡB及以上、宫颈细胞学检查Bethesda系统（TBS）报告结果为未明确意义基金项目：南京市浦口区社会事业科技项目（S2017-10）作者单位：211800 南京市浦口区妇幼保健计划生育服务中心妇保科（陈晓英、刘欣）；南京浦口区江浦街道社区卫生服务中心妇科（曹顺利、王蕴颖）；南京，江苏卫生健康职业学院中心实验室（骆峻）通信作者：骆峻，Email:***************的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）及以上、TBS分级ASC-US及以上或（和）HPV检测结果为16/18型阳性者转诊阴道镜者，通知其前往区妇幼保健中心进行阴道镜检查，对阴道镜检查结果异常或可疑者进行组织病理学检查，宫颈上皮内瘤变（CIN）2级及以上为高级别病变。
宫颈癌筛查年龄及主要方法有那些
宫颈癌筛查年龄及主要方法有那些？宫颈癌筛查是宫颈癌三级预防中二级预防的主要内容，它与乳腺癌筛查共同组成了国家的“两癌筛查”项目。
目前宫颈癌筛查方法包括细胞学检查和HPV检测等。
下面将为您提供全面的宫颈癌筛查信息。
一、什么时候开始筛查？1.建议有性生活的女性，21 岁开始进行宫颈癌筛查。
2.HPV 通过性生活传播，90%的HPV感染都能在1～2 年内被机体免疫系统清除。
过早筛查会加重患者的心理负担、增加不必要的医疗支出，并导致过度随访。
3.对于21 岁以下女性，宫颈癌的预防策略包括HPV 疫苗接种和有保护的性行为，预防HPV 感染。
二、宫颈筛查的主要方法有哪些？宫颈癌筛查最主要的方法有两个：宫颈细胞学检查和病毒学检查。
1.宫颈细胞学检查中最常使用的是薄层液基细胞学检查（TCT）（名词解析（一）TCT（薄层液基细胞学检查））：通过采集宫颈的脱落细胞进行检查，镜下观察是否有异常细胞存在。
2.病毒学检查，即HPV检测（名词解析（二）HPV（人乳头瘤病毒）），检测是否有高危型HPV 的感染。
简单来说就是：HPV检测是判断机体有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危亚型HPV病毒感染，这是一个非常敏感的预测指标；TCT是判断在致病因素作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化。
三、不同年龄段推荐不同筛查方案21～29 岁女性应单独进行宫颈细胞学检查，每3年筛查1次。
30～65 岁女性优先推荐宫颈细胞学和HPV 联合筛查，每5年1次；也可每3 年1 次细胞学筛查。
——依据美国妇产科医师学会（ACOG）的《宫颈癌筛查和预防指南2016》我国的筛查方式和间隔时间应根据各地筛查条件，遵照医生建议执行。
四、什么年龄可以停止筛查？对于此前筛查结果为明确阴性（最近10年内有连续三次细胞学阴性或连续两次联合检测结果阴性，且最近一次筛查在过去5年内进行）和无CIN2 或更高级别病变的妇女，65 岁后应停止任何方式的筛查。
既往有CIN2、CIN3 或原位腺癌病史的女性，应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查20 年，甚至延长筛查至65 岁以后。
最新宫颈癌筛查指南
最新宫颈癌筛查指南引言：宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，它通常起源于宫颈表面的鳞状上皮细胞。
据统计，全球每年有超过50万女性死于宫颈癌。
然而，通过宫颈癌的筛查和早期治疗，可以明显降低患者的死亡率。
近年来，宫颈癌筛查的指南也有了一些调整和改进，下面将以最新的宫颈癌筛查指南为基础，详细介绍相关内容。
1.宫颈癌筛查的目的和重要性宫颈癌筛查的目的是早期发现和治疗宫颈癌前病变，以便提高患者的生存率和生活质量。
宫颈癌可以分为宫颈上皮内瘤变（CIN）和浸润性宫颈癌两类。
CIN是一种可逆的病变，及早发现和治疗可以防止其发展为宫颈癌。
因此，通过定期进行宫颈癌筛查，可以早期发现CIN，提供及时的干预治疗机会。
2.筛查方法和频率目前，宫颈癌筛查通常包括宫颈细胞学检查（Pap试验）和人乳头瘤病毒（HPV）检测。
Pap试验是通过收集宫颈颈管和外口的细胞标本，然后进行细胞学分析。
HPV检测是通过检测宫颈细胞中的HPV感染病毒，以评估其潜在的癌变风险。
根据最新的指南，推荐的宫颈癌筛查方案如下：-21岁以下的女性不建议进行宫颈癌筛查。
- 21-29岁的女性应每三年进行一次Pap试验。
- 30-65岁的女性可以选择每三年进行一次Pap试验或每五年进行一次HPV检测，或每五年进行一次联合Pap试验和HPV检测。
-65岁以上的女性，如果之前的筛查结果都正常，则不再需要继续进行宫颈癌筛查。
3.高危人群的筛查策略对于有高宫颈癌风险的人群，如HIV感染者、器官移植受者和免疫抑制剂治疗者等，宫颈癌筛查策略有所不同。
这些人群通常建议更频繁地进行宫颈癌筛查，以及使用其他筛查方法，如宫颈组织检查（宫颈活检）。
4.宫颈癌疫苗接种宫颈癌疫苗是预防宫颈癌的一种有效手段，目前已经有多种疫苗上市。
根据最新指南，建议九价HPV疫苗在9-45岁范围内的女性接种，以便预防HPV感染和相关病变的发生。
5.筛查结果和处理方案宫颈癌筛查的结果通常分为阴性、异常可疑和阳性。
2024年宫颈癌筛查实施方案
一、背景介绍宫颈癌是全球妇女中最常见的恶性肿瘤之一，也是妇女生殖系统肿瘤的主要死因之一、据统计，每年全球有超过50万人被宫颈癌夺去生命。
然而，宫颈癌是一种可以通过早期筛查和治疗避免或治愈的癌症。
因此，制定一套有效的宫颈癌筛查实施方案具有重要意义。
二、目标1.提高宫颈癌筛查的覆盖率，让更多的妇女受益；2.早期发现宫颈癌和宫颈癌前病变，降低患者的病死率；3.优化宫颈癌筛查的流程和效果，提高筛查的准确性和敏感性。
三、实施方案1.宣传教育为了提高宫颈癌筛查的覆盖率和妇女对筛查的参与度，需要进行广泛的宣传教育活动。
这些活动包括：-制作宣传海报、宣传册子和宣传片，传播相关知识；-组织宣传活动，如宫颈癌健康讲座、义诊等；-在妇女常去的场所设立宣传展示板，增加宣传的曝光度。
2.筛查方法宫颈癌筛查的方法主要包括细胞学检查（宫颈涂片）和人乳头瘤病毒（HPV）检测。
细胞学检查是目前广泛采用的筛查方法，而HPV检测作为辅助筛查手段有其特殊的价值。
因此，本方案将细胞学检查和HPV检测相结合，以提高筛查的准确性和敏感性。
3.筛查流程（1）首次筛查-年龄范围：建议对20-65岁的妇女进行筛查。
-筛查间隔：建议首次细胞学检查在25岁开始，每隔三年进行一次。
若首次细胞学检查结果阴性，则可延长筛查间隔至五年。
对高风险人群和HPV感染者，可考虑缩短筛查间隔。
-HPV检测：建议对30岁及以上的妇女进行HPV检测，以提高筛查的敏感性。
（2）复查如果筛查结果异常，建议进行复查以确诊或排除宫颈癌前病变或宫颈癌。
复查结果如下：-低级别病变：建议一年后复查，如果结果连续两次阴性，则可延长复查间隔。
-高级别病变：建议立即进行进一步检查和治疗。
4.筛查机构和操作规范宫颈癌筛查应由具备相关资质的医疗机构进行，确保筛查的准确性和安全性。
筛查操作人员应接受专业培训，并按照操作规范进行筛查。
5.数据统计和分析宫颈癌筛查的数据应及时收集、统计和分析，以评估筛查实施的效果，并不断优化筛查方案。
宫颈癌筛查的最佳方案
宫颈癌筛查的最佳方案目前，宫颈癌筛查的最佳方案主要包括以下几个方面。
1. 宫颈薄层细胞学检查（Thinprep cytology test，TCT）：宫颈薄层细胞学检查是目前最常用的筛查方法之一、该检查通过采集宫颈上皮细胞，在显微镜下观察细胞形态和结构，以判断是否存在异常细胞。
它具有敏感性高、简便易行的特点，可以早期发现宫颈癌前病变。
2. HPV病毒检测：人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV）感染是宫颈癌发生的主要原因之一、通过检测HPV病毒的存在，可以判断是否存在高风险的HPV感染，从而及早发现宫颈癌前病变或早期宫颈癌。
与宫颈薄层细胞学检查相比，HPV病毒检测有更高的特异性，可以减少假阳性结果。
3.宫颈活检：对于宫颈薄层细胞学检查和HPV病毒检测结果异常的女性，进一步行宫颈活检是必要的。
宫颈活检可以直接获取宫颈组织，通过组织学检查确定是否存在宫颈癌前病变或早期宫颈癌。
宫颈活检的准确性高，可以提供更加准确的诊断信息。
4.影像学检查：对于高度怀疑宫颈癌的患者，可以进行影像学检查，如盆腔超声、CT扫描、MRI等，以评估肿瘤的范围和转移情况。
影像学检查可以提供辅助诊断信息，有助于制定更合理的治疗方案。
在选择宫颈癌筛查方案时，有以下几个因素需要考虑。
1.年龄：根据不同年龄段的特点和风险，制定不同的筛查方案。
对于青少年和年轻女性来说，宫颈薄层细胞学检查可能更加适用；而对于中年和更年期女性，结合HPV病毒检测可以提高筛查的准确性。
2.风险因素：宫颈癌的发生与多种因素有关，如HPV感染、性活跃、吸烟等。
根据个体的风险因素，对筛查方案进行个性化的调整。
3.筛查频率：宫颈癌筛查的频率也是需要考虑的因素。
一般建议从20岁开始进行宫颈癌筛查，如果连续三次筛查结果都正常，可以将筛查间隔调整为三年一次。
总之，宫颈癌筛查的最佳方案是根据个体情况进行综合考虑和个性化制定的。
宫颈薄层细胞学检查、HPV病毒检测、宫颈活检和影像学检查等方法可以结合使用，以提高宫颈癌的检出率和诊断的准确性。
宫颈癌筛查(TCT)全攻略
宫颈癌筛查(TCT)全攻略宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。
在全球范围内,平均每分钟即检查出一例新发病例，每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。
每年,中国的宫颈癌病例占全球的28%以上，高发年龄为50—55岁。
HPV病毒的感染在宫颈癌的发生中扮演重要角色，我们可以通过进行宫颈筛查和接种疫苗来抵抗HPV病毒感染从而降低罹患宫颈癌的风险。
宫颈筛查“三阶梯”程序：细胞学检查：TCT（薄层液基细胞技术）病毒学检查：HPV病毒检查阴道镜+活检，必要时宫颈锥切明确病变Stage1.细胞学检查TCT是宫颈癌筛查的基本方法，也是诊断的必须步骤。
指在显微镜下观测宫颈细胞，查看宫颈细胞是否有异常。
TCT对细胞的宫颈癌检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。
细胞学检查的重点是：注意复查。
Stage2.病毒学检查相对于细胞学检查敏感性高，特异性低，可与TCT联合应用于子宫颈癌筛查。
数一数有多少HPV病毒----HC2检查；看一看有多少种HPV病毒----HPV分型检查。
Stage3.阴道镜下宫颈活检若TCT检查为不典型鳞状细胞（ASCUS）并高危HPVDNA检测阳性，或低度鳞状上皮内病变（LSIL）及以上者，应做阴道镜检查。
电子阴道镜能将观测到的图像放大10～60倍，医生可以通过大屏幕显示器清楚地看到子宫颈表皮和生殖器表皮上极其微小的病灶细节，阴道镜下活检是确诊宫颈鳞状上皮内瘤变的最可靠的方法。
Stage4.筛查的终点----宫颈锥切宫颈锥切指向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织，它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变的程度和范围；另一方面也是切除病变的一种治疗方法。
美国妇产医师学会（AGOG）推荐的筛查流程1、宫颈癌筛查起始年龄为21岁，无论是否有性生活史，除非是确诊感染了艾滋病，小于21岁女性没必要筛查。
2、21—29岁，推荐每3年做一次TCT检查，30岁以下不推荐进行TCT和HPV联合检测。
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组织病理学： 多点活检 宫颈锥切 宫颈楔型切除
宫颈癌最佳筛查方案
高危HPV检测+细胞DNA定量分析
HPV() 细胞学()
HPV () 细胞学()
HPV () 细胞学()
HPV () 细胞学()
随 访 （次/3~5年）
随 访 （次/年）
阴道镜检查/ 多点活检
() (+) 相应治疗
HPV分型检测应用-阴道镜适应症
≥30岁妇女，细胞学“未见上皮内病变和恶性 细胞”，HPV16、18阳者，建议阴道镜。
宫颈癌最新筛查方案
HPV检测 (25～64岁妇女)
() HPV检测1次/3～5年 HPV() 细胞学() HPV() 细胞学() () 细胞学检查 HPV() 细胞学()
阴道镜检查 多点活检
6～12个月重复 HPV () 细胞学<LSIL HPV() 细胞学()
6～12个月重复
Dr. Jack Cuzick American Cancer Society Guideline Group April 9, 2002
（美国癌症协会指南工作组，2002年4月9日）
2010年EUROGIN推荐
•25-64岁妇女
•高危型HPV 检测
•阳性 •阴性
•5年后复 检
•正常或边界
•细胞学
• 轻度异常
•HPV 16 分型 或 •mRNA或 •p16
•阴性 •任何一个 阳性
•阴道镜
•提出HPV 分型检测 仅用于已 被证实为 高危型 HPV阳性& 细胞学阴 性的人群
• 3-5年后
复检 •阴道镜
European Research Organization on Genital Infection and Neoplasia 2010
宫颈癌最佳筛查方案
关于ห้องสมุดไป่ตู้颈癌和HPV
全球发病率大约50万/年，女性第二号杀手 我国新发病例约13万/年, 死亡率约2万/年 新发病例逐年增加，呈年轻化趋势 唯一病因明确的肿瘤—— 持续高危型HPV感染 从HPV感染到宫颈癌，一般需要10～20年 早发现、早治疗，可以预防和根治
最有效的宫颈癌筛查方案 ——就是采用最准确的方法和尽可能 最长的筛查间隔。
2006 consensus guidelines for management of women with abnormal cervical cancer screening tests
细胞DNA倍体定量分析更可靠
• 正常人体的体细胞具有较恒定的DNA含量， 为二倍体（DNA指数为1）。 • 当细胞受到致癌因素的影响后, 染色体上的基 因发生突变，导致DNA含量的改变，从而出 现异倍体细胞。 • 液基细胞学检查，只有在细胞形态发生改变时 才能检测出宫颈癌，会有漏诊的情况。
• 当DNA指数在1～2之间时，为少数处在增值周 期的细胞，这些细胞多为炎症细胞或HPV感染 细胞； • 当DNA指数大于2.5时及2倍体与4倍体之间的 细胞数超过被测细胞总数的10%，诊断异常， 建议阴道镜活检。 • 当DNA指数大于等于4.5时，就为肿瘤细胞。
阴道镜检查
在病变最严重的地方取活检 ① 完整的移行带： 新鳞柱交界 原始鳞柱交界 ② 与经验有关