宫颈癌筛查项目实施1方案
玛丽妇产医院拟配合妇联、计生委针对宫颈
癌筛查项目实施方案
为进一步加强我区妇幼保健工作，早期发现和防治宫颈癌等危害广大农村妇女身体健康的主要疾患，我院决定在三.八来临之际在区妇联和计生委的支持下共同组织实施我区农村妇女宫颈癌筛查项目。为确保项目的顺利实施，结合我区实际，特制定本实施方案。
一、活动主题
关爱女性健康，天山区妇联、计生委联合玛丽妇产医院针对宫颈癌筛查大型公益活动
二、指导思想
以“三个代表”重要思想为指导，以提高人口素质、促进人的全面发展、构建社会主义和谐社会为目标，强化宣传教育，提高育龄妇女的自我保健意识，强化服务，全区人口计生队伍总动员，发挥计划生育宣传的网络作用，不断提高全区妇女的生活、生命、生育质量，玛丽妇产医院协助妇联，计生委进行生殖保健服务，向育龄群众宣传宫颈癌早期筛查的优点，提高广大育龄群众的认知程度。
三、原则及目标
（一）原则。认真执行卫生部《癌症早诊早治项目管理办法》和《宫颈癌早诊早治项目技术方案》，严格遵守有关规章制度，积极开展宫颈癌早诊早治工作，全力保障和维护全区广大妇女的身心健康和身体安全。
（一）目标：1、使全区适龄妇女预防宫颈癌健康教育覆盖率达80％以上，防治知识知晓率达80%以上。2、建立我区宫颈癌筛查可疑病例诊断、重点疾病防治绿色通道，对宫颈癌高危人群实施预防性保护措施。3、探索建立以政府主导、多部门协作、全社会参与的农村妇女常见病防治模式和协作机制，切实为农村妇女病筛查工作在我区有效开展提供科学依据。通过开展为户籍适龄妇女宫颈癌筛查，掌握我区妇女健康状况，“早发现、早诊断、早治疗”严重危害妇女健康的宫颈癌、对宫颈癌高危人群实施预防性保护措施，努力降低宫颈癌对妇女健康的威胁，提高广大妇女自我保障意识。
4、建立宫颈癌筛查可疑病例转诊、重点疾病防治绿色通道。
筛查人群：本区居住35-59岁妇女为宫颈癌免费筛查对象。
四、项目内容
1、宫颈癌筛查：妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物（滴虫、假丝酵母菌、线索细胞、阴道清洁度）检查。
2、宫颈脱落细胞学巴氏检查（或液基细胞学检查）
包括取材、涂片、固定、巴氏染色以及采用TBS报告系统
对宫颈细胞进行评价。
3、阴道镜检查
妇科及宫颈脱落细胞学检查结果阳性者（约占10%），进行阴道镜检查。
4开展定期妇女健康知识讲座和优生优育母婴护理知识讲座。
5、免费发放来院健康体检套餐、妇产科健康知识彩页。
五、我院提供
(1)专家若干名;护士若干名；义诊服务人员若干名。
(2)横幅若干条；纸、笔、本若干，活动需要医疗器械若干。
(3)桌椅若干
(4)妇科健康知识彩页，母婴护理知识彩页。
(5)服务车辆一辆
(6)矿泉水10箱
六、具体实施
选择人口密集居住区域定期设置义诊活动场地，进行宫颈癌防治知识宣教和健康知识彩页发放。对有意向群众带到我院进行宫颈癌免费筛查。配合妇联、计生委在指定地点开展对宫颈癌等妇女疾病健康知识讲座和母婴健康知识讲座。我院也可免费提供场地进行。
七、协作单位
天山区妇联，天山区计生委，乌鲁木齐玛丽妇产医院
玛丽妇产医院
2015.1.15
叶酸项目实施方案
2014年柏果镇中心卫生院增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案 根据2014年六盘水市增补叶酸预防神经管缺陷项目说明和《2014年盘县增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》精神，继续在我镇实施增补叶酸预防神经管缺陷项目（以下简称"叶酸项目"），利用中央财政专项补助经费，对全镇准备怀孕的农村妇女继续免费增补叶酸，预防和减少神经管缺陷的发生。 一、项目目标 对全镇准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到80％，叶酸服用率达到75%，叶酸服用依从率达到50%。 二、项目任务数及执行时间 全镇任务数为计生服务部门漏发叶酸的所有准备怀孕的农村妇女，执行时间2014年1-12月。 三、项目内容 为准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，在孕前3个月至孕早期3个月服用，预防神经管缺陷。 四、项目管理及工作 （一）明确职责。 1、医院妇产科门诊人员在进行产检时负责对漏发叶酸的对象，及时补发。 2、村医负责了解本村育龄妇女的孕育状况，负责对本村（居委会）准备怀孕和孕早期3个月的妇女进行叶酸相关知识健康教育宣传。 （二）准备怀孕的妇女的叶酸发放、登记和随访 1、各村村医收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，使服药对象正确了解相关知识，规范服用叶酸，提高叶酸服用率和依从率（叶酸服用依从率：怀孕前服用小剂量叶酸，从开始服用至怀孕头3个月的天数中，服用天数占80%及以上的人数 / 服用人数×100%）。妇女孕前3个月开始服用叶酸，每日0.4mg，服到孕后3个月。若孕前未服，在其怀孕早期前3个月及时补服。按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月至孕早期3个月服用量。每次发放1个月的量，如果妇女服用叶酸6个月仍未怀孕，应在专业人员指导下自行购买继续增补叶酸。 2、医院产科门诊人员对每位早孕期的妇女应宣传增补叶酸预防神经管缺陷的知识，监督其坚持服用叶酸至孕3个月，对于没有服用者要督促其尽快服用叶酸，并将了解的叶酸服用情况和指导处理在《孕产妇保健手册》中记录。 （三）项目办公室应加大社会宣传动员和健康教育。利用节假日、宣传活动日等，采取张贴宣传画、海报、制作宣传栏，发放宣传资料等多样宣传形式，广 泛开展增补叶酸预防神经管缺陷相关政策的宣传和知识普及，扩大叶酸项目的社会影响，提高目标人群相关知识知晓率。 五、信息报送与管理 （一）报送资料 1、重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目进度月报表。 2、增补叶酸预防神经管缺陷项目季度统计表。 （二）报送形式 由妇产科门诊统计上报项目办公室，由项目办公室统计上报县妇幼保健站。 （三）报告时间 项目办公室每月2日前完成上月纸质统计报表报县妇幼保健站，节假日往后顺延2天。 （四）其它 为确保数据上报及时、准确和避免错误，项目办信息人员应固定专人负责，应认真审核
宫颈癌诊疗指南
卫生部宫颈癌诊疗指南（2013年版） 宫颈癌及癌前病变规范化诊疗指南（试行） 宫颈癌的基本情况 宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一, 发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位, 仅次于乳腺癌。据统计, 每年约有50万左右的宫颈癌新发病例, 占所有癌症新发病例的5%, 其中的80%以上的病例发生在发展中国家。我国每年约有新发病例13万, 占世界宫颈癌新发病例总数的28%。 患病的高峰年龄为40-60岁左右。近年来大量研究表明，宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势。宫颈癌发病率分布有地区差异，农村高于城市，山区高于平原，发展中国家高于发达国家。因此，有必要规范宫颈癌的诊断与治疗。另一方面，宫颈癌的发生可通过对癌前病变的检查和处理得以有效控制。西方国家的经验显示，宫颈癌的发生率在密切筛查的人群中减少了70%-90%。为了降低我国宫颈癌的发病率，做到早诊早治，本指南补充了宫颈癌前病变的诊治原则，希望能降低宫颈病变的危害，同时减少国家对宫颈癌的诊治支出。 1 范围 本文规范了宫颈癌的规范化诊治流程、诊断依据、诊断和鉴别诊断、治疗原则及治疗方案。适用于农村重大疾病医疗保障工作定点医院对乳腺癌的诊断和治疗。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变（CIN），是一组病变的统称，包括宫颈不典型增生和原位癌，为宫颈浸润癌的癌前期病变。此类病变仍限于宫颈上皮层内，未穿透基底膜，无间质浸润。宫颈浸润癌是指肿瘤病变穿透宫颈基底膜，发生间质浸润。 3 缩略语 下列缩略语适用于本标准。 3.1 CA125 （carcinoma antigen）癌抗原125
3.2 CEA （carcinoembryonic antigen）癌胚抗原 3.3 CIN （cervical intraepithelial neoplasia）宫颈上皮内瘤变 3.4 CTV （clinical target volume）临床靶区 3.5 FIGO （International Federation of Gynecology and Obstetrics）国际妇产科联盟 3.6 LEEP （Loop Electro-surgical Excisional Procedure）宫颈环形电切术 3.7 PTV （planning target volume）计划靶区 3.8 SCC （squamous cell carcinoma antigen）鳞状细胞癌抗原 4 诊治流程图 5 诊断依据 5.1 病因
宫颈癌筛查指步骤、流程图
2015年宫颈癌筛查步骤、处理流程图 ——中国两癌筛查学会推荐宫颈癌筛查步骤： 第一步：人乳头瘤病毒HPV核酸检测 第二步：液基细胞学检测 第三部：阴道镜+组织活检 宫颈癌筛查流程图：
一我离HPV有多远 HPV，又称为人乳头瘤病毒，是宫颈癌的元凶。９０％以上宫颈癌由十几种高危型HPV病毒引起，其中最为危险的是HPV16型和18型。 根据美国的调查数据, 有% 女性感染一种或多种ＨＰＶ病毒。而感染了高危型的则占１５．２％。 HPV通过密切的皮肤接触感染。80%感染者可以用1-2年的时间，通过机体的免疫能力将其清除。不能清除而持续感染者，发展为宫颈癌前病变的可能性大大增加。 二怎样发现HPV感染 可以在宫颈癌的筛查的过程中，由医生用小刷子在宫颈上采取细胞，测定HPV病毒的存在。一种检查是HPV分型，可以检测出20余种ＨＰＶ高危型和两种低危型。另一种检查可以检测最常见１３种高危型ＨＰＶ的病毒感染量。 ＨＰＶ检测通常是与细胞学筛查（TCT）同时进行的。 三发现了ＨＰＶ感染我怎么办 如果单纯高危型HPV感染（非１６型和１８型），没有TCT异常，可以观察6-12个月，然后复查ＨＰV和细胞学筛查（TCT）。 如果感染了最危险的ＨＰＶ１６型和１８型，应当进一步做阴道镜检查和宫颈多点活检，看看有没有癌前病变。 如果感染了HPV高危型，同时TCT也不正常，应该进一步做阴道镜检查和宫颈多点活检，看看有没有癌前病变。 如过没有检测到ＨＰＶ，但是ＴＣＴ结果显示低度病变（ＬＳＩＬ），或者更严重的ＴＣＴ异常，也应该进一步做阴道镜检查和宫颈多点活检，及时发现可能的高度癌前病变。 ＴＣＴ和ＨＰＶ，阴道镜，宫颈活检病理，这是宫颈癌前病变的三阶梯诊断程序。 四发现了HPV感染，我距离癌有多远 很多人发现了ＨＰＶ感染，变得非常恐慌，以至于寝食不安。实际上80%以上的HPV病毒可以经过1-2年被机体清除掉。一年清除不掉的，或者是清除掉了以后又反复感染的，或者感染了ＨＰＶ１６型或１８型的，应该给予特别的警惕，需要阴道镜下的宫颈多点活检。 五感染了HPV病毒，需要怎样治疗 目前对HPV感染无立竿见影的治疗方法。然而，由低危型HPV感染引起的生殖器疣可以治疗。由高危型ＨＰＶ感染引起的癌前病变也可以治疗。通过治疗这些病变，ＨＰＶ病毒会随之而去，这就是所谓的“治病即治毒”。 由HPV引起的宫颈癌前病变，随其严重的程度，依次为CIN1，CIN2，CIN3，宫颈原位癌。CIN1可以观察，也可以用宫颈物理治疗（方法包括：激光，电灼，冷冻）。CIN2和CIN3可以做ＬＥＥＰ（环形电切），或手术锥切（电刀锥切、激光锥切、冷刀锥切）。 由低危型HPV感染引起的湿疣可以用物理或药物治疗。 六我怎样预防ＨＰＶ感染 l 避免与HPV感染者进行密切的皮肤粘膜接触，是最可靠的方法。 l 保持与非感染者单一稳定的性关系，最能够保护自己不受感染。 l 坚持正确使用安全套可以减少性伴侣（10）之间的ＨＰＶ传播。但是避孕套是不太可能提供对病毒的传播完全的保护。 l 美国食品和药物管理局（FDA）已经批准了两种HPV疫苗：Gardasil 和Cervarix ，对于预防HPV16型和18型效果显著。Gardasil 还可以预防HPV6型和11型低危病毒感染。
宝鸡育龄妇女增补叶酸项目实施方案-宝鸡妇幼保健院
附件2 宝鸡市2012年育龄妇女增补叶酸 预防神经管缺陷项目实施方案 为进一步做好国家医改重大公共卫生育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目，切实降低我市神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据《陕西省卫生厅关于做好2012年度妇幼重大和基本公共卫生项目工作的通知》（陕卫妇发[2012]269号）文件精神，结合我市实际，针对增补叶酸项目实施过程中存在的问题，特修订方案如下： 一、项目目标 1、增补叶酸知识知晓率≥90%； 2、叶酸服用率≥90%； 3、叶酸服用依从率≥70%； 4、完成2012年适龄妇女补服叶酸任务34065人。 二、项目范围 全市十二县区准备怀孕的妇女和早孕3个月内的妇女（包括流动人口）。 三、项目内容 1、为准备怀孕或早孕3个月内的育龄妇女免费发放叶酸，指导其在孕前3个月至孕早期3个月（共6个月）内规范服用。 2、加强育龄妇女生殖健康教育。增补叶酸项目的关键是让准备怀孕的育龄妇女认识到服用叶酸的重要性，并能够主动、按时、足量、全程服用叶酸。各项目县要利用孕前优生检查、产前检查等服务时机，向服务对象进行面对面的健康教育。在城镇、乡村醒目位置悬挂宣传挂图或宣传版面，广泛深入开展增补叶酸预防神经管缺陷知识的宣传，营造浓厚的宣传范围，提高目标人群相关知识知晓率和服用依从率，杜绝单纯发药、任其自然的工作状况。
3、开展技能培训工作。采用市、县、乡、村逐级培训的方式对各级项目管理人员及乡镇卫生院保健人员、社区卫生服务机构相关人员、村医等进行项目目的及意义、项目实施及经费管理、项目监督与协调以及叶酸的防治作用、叶酸的管理和使用、目标人群的随访、相关信息的收集和上报等内容的培训，使各级工作人员全面掌握增补叶酸项目的工作内容。 4、建立多部门合作叶酸发放机制。继续做好叶酸发放服务关口前移工作，在以县、乡、村发放叶酸为主线的基础上，在全市推行多部门合作机制：一是主动与民政部门联合，从结婚登记关口抓起，将叶酸纳入“健康礼包”，在欲婚男女青年领取结婚证时免费发放；二是在各级助产机构门诊进行发放；三是与计划生育部门联合，为准备生育二胎的育龄妇女进行叶酸补服。各县区妇幼卫生项目办要结合本地叶酸发放服用实际情况，主动与民政、计生部门联合，增加发放途径，扩大受益人群，要将叶酸发放任务量化到具体的县、乡、村，重点加强乡村两级人员发放和随访工作管理、项目高危人群服用叶酸的监管，力争覆盖全部目标人群。 四、叶酸发放及随访流程 市级将药品集中招标采购后，根据各县区需求，按计划分配给各县区。各县区妇幼卫生项目办公室要加强发放药品的出入库管理，保障叶酸发放服用的连续性，要严格按照叶酸项目工作流程（附件2-1）和服务流程（附件2-2），加强对项目管理，确保年度工作任务按时完成。 五、项目督导 市级督导每年三次，应覆盖全部县区。县区级督导每季度一次，应覆盖所有乡镇和社区。通过开展项目督导，了解项目进展，每次督导结束，应提出改进建议并组织实施。 六、项目资金保障 药品发放、随访补助经费以省财政安排经费为准。
2014NCCN宫颈癌筛查指南
2014NCCN指南：宫颈癌筛查热点更新摘要 NCCN指南专注于宫颈癌筛查的近年建议，并对筛查异常者进行处理。NCCN专家组在更新宫颈癌筛查指南工作中，为了避免重复工作，决定采纳其他机构的指南。因此，2013年7月，NCCN专家组在审查并核实这些来自由美国癌症协会（ACS）、美国阴道镜及宫颈病理学会（ASCCP）、美国临床病理学会（ASCP）达成共识的指南后，终止宫颈癌筛查的NCCN指南。 概述 宫颈细胞学筛查已被证明可以减少宫颈鳞状细胞癌的发病率和死亡率，并增加宫颈癌的治愈率。1-4尽管如此，2013年美国约有12340名妇女被检出患有宫颈癌，其中4030人死亡。高危人群包括没有医疗保健者和那些来自无宫颈癌常规筛查国家的移民妇女。宫颈癌的危险因素包括高危亚型人乳头瘤状病毒（HPV）的持续感染，如HPV16和HPV18，约占宫颈癌的70％。6-10然而，女性中大多数HPV16或18型不是持续感染，尤其是年轻女性（年龄<30岁）。11-13宫颈癌的其他流行病学危险因素包括吸烟史、分娩、使用避孕药、性生活过早、多个性伴侣、性病史和慢性免疫抑制。鳞癌约占宫颈癌的80％，腺癌约占20％。10 宫颈细胞学筛查是早期发现宫颈癌及癌前病变的主要方法，如高度鳞状上皮内病变（HSILs）。在选择宫颈细胞学筛查病人时，使用DNA检测HPV高危亚型是一种有效的辅助方法。宫颈细胞学筛查技术包括宫颈液基细胞学或巴氏涂片，研究数据表明，这两种方法的效能相似。1,2这些技术被统称为宫颈细胞学。在美国，现今大多数宫颈细胞学检测为液基细胞学。14与传统的巴氏检测相比，液基细胞学的优点包括（1）可以用同一标本检测HPV，指联合检测（同时）或进一步检测（序贯）；（2）结果比较容易判读。14同时检测HPV比单独检测宫颈细胞学更敏感，但特异性较低。15,16 NCCN宫颈癌筛查小组召开会议，更新NCCN指南，他们决定采纳其他机构的指南，以避免将来的大量重复工作。1,17因此，2013年7月，NCCN专家组在审查并核实这些来自由美国癌症协会（ACS）、美国阴道镜及宫颈病理学会（ASCCP）、美国临床病理学会（ASCP）达成共识的指南后，终止宫颈癌筛查的NCCN指南。1,17筛查指南包括工作组对证据的系统回顾和引用，侧重于制定最佳的筛查策略，以权衡筛查的利弊。为处理异常筛查结果而修改的指南包括使用新筛查指南、彻底审查证据（包括审查美国国立卫生研究院统计学家Kaiser Permanente对北加州统计的数据库中证据的权重、风险或预后的概述），和取得共识的发
叶酸工作计划
2016年增补叶酸项目实施计划 为加强出生缺陷干预，降低神经管缺陷的发生，提高人口质量。根据卫生部关于印发《增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案的通知》文件精神，结合我院实际，特制定本年度工作计划如下： 一、项目目标 根据我市出生缺陷需要优先解决的高发病种神经管缺陷为首要干预目标，对目标人群采取有效干预措施，从而达到预防和减少神经管等缺陷发生的目的。 1、目标人群增补叶酸知识知晓率达到90%以上。 2、叶酸服用率达到90%以上。 3、叶酸服用依从率达到80%以上。 4、叶酸服用随访率达到90%以上。 二、项目活动 （一）开展技能培训工作 通过专题培训及例会，对村级保健人员和医务人员进行出生缺陷防治知识及增补叶酸干预措施技能培训，保证工作质量，提高医务人员服务能力。培训要求院全体职工、村级医务人员全覆盖。 （二）足量全程服用，提高叶酸服用依从率 严格按照卫生部《增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》的规范要求及发放流程，为准备怀孕的农村妇女免费发放叶酸，加强宣传，提高目标人群相关知识知晓率，在其孕前3个月至孕早期3个月（共6个月）规范服用。要切实落实随访和指导责任，提高叶酸服用率和依从率。 （三）加强育龄妇女健康教育
通过广播、电视等传媒播放有关出生缺陷危害及防治措施等知识；利用孕前优生健康检查、产前检查等服务时机，向服务对象进行面对面的健康教育。在所有自然村醒目位置刷写“孕前免费服用叶酸，预防神经管缺陷”等口号，广泛深入地开展增补叶酸预防神经管缺陷的宣传，动员全社会各方面的力量，大力营造浓厚的宣传氛围。 三、组织与实施 （一）规范项目操作程序。项目主管人员负责待孕妇女、孕妇叶酸的发放、知情同意书的告知工作，补服叶酸制剂，及时进行项目知识宣教；发放叶酸服用宣传资料，发现高危待孕妇女即时转至上级单位，纳入高危待孕妇女规范管理。 （二）做好发放药品的登记管理。每发放一人份叶酸应及时签订知情同意书、规范填写叶酸发放登记册、育龄妇女叶酸发放及随访登记表，并做好各项资料的收集整理。每月、每季度上报。 四、信息管理 （一）开展项目信息业务培训。 （二）每月3号前上报上月的相关数据。 五、监督评估 （一）根据未央区妇幼保健站检查指导，每季度按照出生缺陷防治项目量化考核表进行自查，及时纠正项目中存在的问题。 （二）每半年按照项目督导评估标准进行考核评估，年底进行质量评估。 唐城医院 2016年1月23日
开展宫颈癌早期筛查实施计划
开展宫颈癌早期筛查实施计划 根据区人口计生局《开展宫颈癌早期筛查项目文本》，结 合我镇工作实际，制定我镇。 一、指导思想 以“三个代表”重要思想为指导，以提高人口素质、促进人的全面发展、构建社会主义和谐社会为目标，强化宣传教育，提高育龄妇女的自我保健意识，强化服务，全镇人口计生队伍总动员，发挥计划生育宣传的网络作用，不断提高全镇妇女的生活、生命、生育质量，为湾沟镇经济又快又好发展营造良好的人口环境。 二、工作目标 长期目标（XX-XX） 完善和健全育龄群众子宫颈癌早期筛查宣传工作，提高育龄群众的自我保健意识，使育龄群众能够对子宫颈癌早发现、早治疗，提高生命质量，促进生殖健康。 1、加大宫颈癌早期筛查宣传力度，使子宫颈癌早期筛查群众知晓率达60%以上。 2、制做子宫颈癌早期筛查宣传品，宣传品入户率达100%。 3、每年定期对育龄妇女进行妇女病的普查普治，减少宫颈
癌病的发病率。 4、XX年9月-XX年9月三年时间，通过各种宣传形式和手段，我镇到区计生服务站进行宫颈癌早期筛查要达700人。短期目标：XX-XX年 1、通过开展优质服务活动，发挥镇级计生服务站的作用，定期与区计生服务站进村入户为广大育龄群众进行生殖保健服务，向育龄群众宣传子宫颈癌早期筛查的优点，提高广大育龄群众的认知程度。 2、妇女常见病、多发病普查率达75%以上，减少宫颈癌病的发病率。 3、加大宣传服务力度，全年已婚育龄群众到区计生服务站进行子宫颈癌筛查不少于140人。 上述目标在XX年9月底前完成。 四、项目执行计划、方法 第一阶段(XX年9月-10月)准备阶段 1、制定项目执行的详细计划和执行方案 2、成立项目领导小组。领导小组组长由主管计生副镇长张艳担任，副组长由镇计生导站站长殷常华担任，成员为镇计生指导站全体成员。 3、宣传品制作，宣传单500张，宣传小册子50本，每个村利用人口学校和中心服务户阵地开展宣传。 第二阶段(XX年11月-XX年8月)宣传阶段
宫颈癌怎么检查出来,5种方式参考
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。虽然近些年，宫颈癌的死亡率有所下降，但是也要做好防范工作，早发现早治疗。那么确诊宫颈癌需要做什么检查呢？ 1、宫颈刮片细胞学检查 是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。 2、宫颈碘试验 正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色区取材活检可提高诊断率。 3、阴道镜检查 宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变，均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。 4、宫颈和宫颈管活组织检查 为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。所取组织应包括间质及邻近正常组织。宫颈刮片阳性，但宫颈光滑或宫颈活检阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。 5、宫颈锥切术 适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者；或宫颈活检为宫颈上皮内瘤变需排除浸润癌者。可采用冷刀切除、环形电切除或冷凝电刀切除。 患上宫颈癌患者也不要认为就是被判了死刑，宫颈癌虽然比较难治，但是并不是不治之症，如今随着医疗水平的不断发展，宫颈癌的治愈率已经有了很大的提高，选择正确的治疗方法有助于延长患者的生命，临床上治疗宫颈癌的方法主要西医治疗和中医药治疗，其中中医治疗应用越来越广泛，适用于各个阶段，防止复发和转移，减少手术、放化疗中出现的并发症，提高整体疗效。单独作用于晚期患者也能起到延长生命的作用。 临床上，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对病人机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，提高生活质量，延长病人生命的效果。 以上就是关于宫颈癌检查方法的介绍，在日常生活中，多了解宫颈癌方面的知识，做好预防工作，积极段炼身体，减少宫颈癌的发生。对于患上宫颈癌的患者也要积极治疗。早发现早治疗是提高生存期的关键。
乡镇年度叶酸发放实施方案
XX乡2018年叶酸发放实施方案 为了有序、有效推进我乡农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施，全面做好全乡农村妇女增补叶酸工作，根据县卫生局《关于贯彻落实〈松桃县农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案〉的通知》，结合我乡实际，特制定本实施细则。 一、项目目标 通过开展预防出生缺陷相关知识的宣传教育，免费和规范为准备怀孕的农村妇女增补叶酸，降低神经管缺陷发生，提高出生人口素质，促进家庭幸福、社会和谐。 二、项目范围 项目范围及对象：准备怀孕和已怀孕三个月以内的松桃县农村户籍妇女（包括流动人口）。 （一）、卫生院的职责： 1、负责将叶酸分发到各村卫生室，指导村卫生室规范科学发 放，并对村卫生室组织发放和管理进行监督。同时，负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放和管理。 2、妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。通知高危待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书。 3、妇幼保健人员按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女
发放叶酸，保证孕前3个月至孕早期3个月服用量。发放对象每次领取1-3个月的用量。对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、用量以及待孕妇女相关信息，每月进行随访。 4、妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村 村医。 5、负责月统计并上报本辖区内叶酸发放和服用信息。（二）、村卫生室职责 1、村卫生室卫生人员负责了解本村育龄妇女的孕育状况，负 责为本村准备怀孕的妇女发放叶酸并进行随访管理，完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报；及时上报本村高危待孕妇女信息，并负责其服用情况的随访、监督和登记。 2、村卫生室卫生人员收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定 发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书,使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。 3、村卫生室按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3 个月至孕早期3个月服用量。发放对象每次领取1-3个月的用量，村医对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、用量以及妇女相关信息。 4、村医对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇 女按时服用，并将妇女在孕前3个月至孕早期3个月叶酸服
妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目实施方案
城西街道社区卫生服务中心 妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目实施方案 为认真落实泰州市区妇女“两癌”检查项目技术方便，认真做好辖区妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目的筛查工作，特别是辖区内居民、村民妇女的健康与生命构成了严重威胁。对宫颈癌、乳腺癌进行定期检查，及早发现癌前病变或早期癌症，已被公认是恶性肿瘤防治中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的措施。因此，开展普遍性的妇女宫颈癌、乳腺癌检查是关注公共卫生和提高妇女健康水平的重要举措，以早诊率、生存率和死亡率的变化为观察指标进行绩效评价，并进行独立的卫生经济学评价，以便进一步完善筛查方案，现特制订城西“两癌”检查项目实施方案。具体如下： 一、领导小组 组长：管明山 副组长：易素祥、万玉琴 成员：王紫兰、李晓星、宫婵媛、沈国凤、丁玉芬、周玮、杨静、赵春凤、盖菲、王玉忠、黄敏 下设具体负责人由万玉琴同志负责实施 二、主要内容 妇女宫颈癌、乳腺癌检查的主要内容包括：对目标人群开展健康教育及问卷调查、妇科检查、乳腺临床体检、辅助检查相结合的筛查，对可疑或异常病例进行进一步诊断和追踪随访，所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据，并对相关信息进行收集和上报等。三检查对象 本项目是以人群为基础开展宫颈癌、乳腺癌检查工作，因此检查对象为辖区内35～59岁的妇女。入选条件为：在检查地区居住1年以上、自愿参加并且能接受检查者。因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除外。 四健康教育及知识问卷调查 1、健康教育。 在项目地区对妇女常见病防治的重要意义和防治知识进行广泛宣传，提高广大适龄妇女常见病防治知识知晓率和宫颈癌、乳腺癌检查参与率。 2、问卷调查。 对所有接受宫颈癌检查的妇女进行宫颈癌、乳腺癌防治知识问卷调查。 3、知晓率评价。 按照国家统一制定的宫颈癌、乳腺癌防治知识问卷及评价标准进行知识知晓率的评价。回答正确率达70%以上为知晓。 五具体检查内容方法 (一)、妇女宫颈癌检查内容包括妇科检查、阴道分泌物湿片显微镜/阴道分泌物或宫颈分泌物涂片革兰染色显微镜检查、宫颈脱落细胞检查。对宫颈脱落细胞检查或VIA/VILI 结果可疑或异常者，需进一步进行阴道镜检查。对阴道镜检查结果可疑或异常者，需进一步进行组织病理学诊断。 1、妇科检查 1.1 询问病史：包括月经史、性生活史、避孕史、生育史、现病史、既往病史、家族史（家族肿瘤史）。 1.2 外阴及阴道检查：主要观察外阴、阴道、宫颈有无肿物、疣状物；阴道分泌物性状；宫颈有无溃疡及接触性出血等。
宫颈癌筛查方法及应用现状
宫颈癌筛查方法及应用现状 发表时间：2019-06-12T11:01:16.850Z 来源：《中国医学人文》2019年第04期作者：邱春利 [导读] 在临床筛查宫颈癌的过程中，要规避采用单一筛查方法，要尽量探索多种筛查方法的联合使用，以提高诊断的有效性。 自贡市自流井区妇幼保健院四川自贡 643000 宫颈癌为女性恶性肿瘤，临床发病率较高，也是对女性健康造成严重危害的公共卫生问题。长期以来，宫颈癌的病因与自然病程已经明确，且干预措施有效性明显，特别是宫颈癌预防性疫苗得到了普遍应用，为预防宫颈癌提供了必要帮助。虽然宫颈癌疫苗已经普及，但筛查方法始终是宫颈癌前病变与早期宫颈癌诊疗的主要方法。那么，宫颈癌的筛查方法主要有哪些？其应用现状如何？怎样有效预防宫颈癌呢？ 1 宫颈细胞学筛查方法与应用 在早期筛查宫颈癌方面，最常使用的方法就是宫颈细胞学检查。最初，选择使用宫颈涂片细胞学的方法对宫颈癌进行检查与筛查。在刮取宫颈鳞柱状上皮交接部位细胞后，将其制作成涂片，并在染色的处理下，即可对细胞变异情况进行观察，以确保可以尽早对宫颈病变进行发现。但值得注意的是，细胞学的检查方法很容易受诸多因素的影响，集中表现在涂片诊断技术、取材与制片技术等多个方面，所以也很容易出现假阴性的结果。在长期实践研究中，标本制作已经逐渐发展成薄层液基细胞学，实现了机器设备自动制片的目的。另外，阅片的方式也明显改善，在对细胞学自动图像分析仪器实际使用的过程中，借助计算机即可自动阅片并初筛玻片，保证细胞学家可以将更多的精力放在异常病例中，使得筛查的准确性明显提高。较之于巴氏涂片，选择使用液基细胞学可有效提高检出宫颈病变几率。这种普通的初筛检查方法，在细胞学诊断中，也会受到主观因素的影响，对宫颈上皮的内病变低估，甚至会过度诊断反应性改变。而且，液基薄层细胞制片技术的应用，需具备较丰富的经验技术工作人员与先进医疗设备，直接提高了成本与技术的支出，因而适用在经济相对发达的区域。 2 HPV-DNA检测筛查方法与应用 HPV检测方法，即人乳头状病毒检测，方法相对较多。其中，细胞学方法的特异度与敏感度并不高，而斑点印迹方法放射性特征明显。对于原位杂交方法，敏感性更高，且可以对蜡块包埋组织内部进行检测，并了解人乳头状病毒的状况，然而检测的范围有一定的限制。针对核酶印迹原位杂交方法来讲，具有较高的敏感度且操作相对复杂，无法实现大规模地运用。而杂交捕获的方法则相对成熟，主要是扩大核酸信号以后，借助化学发光信号完成检测工作。此检测方法具有较高的敏感程度，且阴性预测数值高，能够实现定量检测的目的，操作简单且没有放射性，备受认同。通过对杂交捕获的运用，能够对宫颈癌发病风险做出判断，而且为治疗宫颈病变后的随访工作开展提供了必要帮助。然而，此检测方法的投入较高，甚至会发生交叉反应，因而一般常见于经济发达区域。 3 肉眼观察筛查方法与应用 所谓的肉眼观察，具体指的就是将醋酸亦或是碘涂抹在宫颈表面并开展试验，在不运用放大装置的基础上，使用普通的光源肉眼，对宫颈上皮染色反应进行观察，并对宫颈病变做出客观地诊断。此筛查方法的主观性明显且敏感性不高，所以临床诊断的价值不明显。 4 阴道镜筛查方法与应用 对于阴道镜来讲，即带有强光源的低倍显微镜，而主要的放大倍数处于4-40范围内，可对宫颈表面的血管与上皮形态结构进行直观性地观察。如果细胞学检查出现异常亦或是临床结果可疑，应接受阴道镜检查，并在必要的指导之下接受定位活检。阴道镜检查在诊断宫颈癌病变方面发挥着辅助性作用，能够对难以使用肉眼发现的宫颈病变进行鉴别，且活检的准确程度明显提高，一定程度上使得细胞学检查假阴性结果发生率下降，患者无需承受痛苦且不存在交叉性感染，能够及时拍片，并对有价值资料信息进行保存，为临床会诊与科研提供必要帮助。较之于单纯细胞学的检查，对阴道镜筛查方法的应用，使得早期宫颈癌诊断几率明显提高，假阴性结果减少，有效弥补细胞学检查缺陷，为尽早发现并治疗宫颈癌提供了必要的参考依据。但需要注意的是，阴道镜筛查方法仍存在一定的不足，即无法对颈管内部的病变进行观察，而且此方法的主观性较强。医生识别阴道镜图像能力会对阴道镜的诊断结果准确程度产生直接影响，要想掌握这一技术，就一定要接受专业化培训与教育。 5 宫颈活检筛查方法与应用 很多宫颈癌患者在接受宫颈癌与宫颈癌前病变的过程中，一般要结合宫颈活检病理的结果做出最终判断。通常，宫颈活检的适用范围就是宫颈细胞学检查结果异常和阴道镜检查结果可疑两方面。针对阴道镜或者是肉眼所选择的可疑部位展开活检工作，能够使临床诊断的准确几率明显提高。如果是单纯点的活检，很难对宫颈浸润癌进行排除，若仅在阴道镜下诊断多点活检，很容易出现诊断结果过低的情况，甚至会出现漏诊浸润癌的情况。在选用宫颈活检对高级别宫颈癌患者进行诊断的过程中，一定要对严重病变可能性做出综合分析与考虑，通过对宫颈锥形切除手术的运用，可以对宫颈活检的缺陷加以弥补，尽可能优化诊断宫颈病变的几率，对手术的范围加以确定。另外，如果细胞学呈阳性而活检呈阴性的情况下，则需要开展细胞学随访，亦或是重复开展宫颈活检以后，对颈管进行搔刮处理，以对颈管内部的状况加以了解，降低漏诊发生率。 6 宫颈管搔刮术筛查方法与应用 若宫颈细胞学呈阳性，阴道镜检查结果呈阴性，根据提示结果发现为腺上皮病变，亦或是阴道镜检查后结果提示不满意，患者则需要接受宫颈管搔刮手术，进而对宫颈管的内部状况加以了解。 7 宫颈锥形切除术筛查方法与应用 采用宫颈锥形切除术，即将宫颈鳞柱状上皮转化区域与周边部分宫颈管组织同时切除处理，为宫颈病变诊断与治疗提供了明确措施。这种筛查方法最突出的特征就是可对宫颈癌的早期病变分级做出诊断，有效规避开腹盲目而对临床治疗产生不利影响。特别是可以应用在有生育要求且具备随访条件的宫颈癌患者中。若接受若干细胞学筛查后结果呈阳性，而宫颈活检结果为阴性，则要接受宫颈锥切手术治疗。此手术类型主要包括以下几个类别，即激光锥切手术、冷刀锥切手术、宫颈电环切除手术三种。其中，冷到锥切水会严重影响患者妊娠，而宫颈电环切除手术的影响最小。若以，如果宫颈病变患者有生育要求，应以宫颈电环切除手术为主要治疗方法。 由此可见，当前在宫颈癌筛查工作中，方法诸多且各具优势，应用效果也逐渐增强。所以，在临床筛查宫颈癌的过程中，要规避采用单一筛查方法，要尽量探索多种筛查方法的联合使用，以提高诊断的有效性。
叶酸培训计划
2011 年 6 月 20 日 姓名 : 单位： 一、填空题： 1、 补充叶酸的最佳时间是怀孕前 3 个月开始到怀孕后的头 3个月。 2、 正常妇女叶酸服用量为每人每天毫克，高危待孕妇女每人每天服用量为 3、叶酸是 b 族维生素，叶酸缺乏可导致神经管缺陷的发生。 4、高危待孕妇女：是指既往生育神经管缺 陷胎儿或服用抗癫痫药的妇女。 5、乡镇卫生院或社区卫生服务中心负责高危待孕妇女的叶 酸发放。 6、发生神经管缺陷的主要原因就是孕前期及孕早期叶酸的缺乏。除此之外， 还会导致先天性心脏病、唇腭裂的发生 7、在环境因素中，营养因素尤其是叶酸缺乏已经公认为神经管缺陷发生的主要危险因 素。 成绩： 4 毫克。 叶酸的缺乏 增补叶酸项目工作计划 为提高出生人口素质，落实出生缺陷干预措施，减少神经管缺陷的发生，我村启动了农 村妇女孕前和孕早期满分增补叶酸的补服计划。 一 成立我村增补叶酸项目的领导小组，负责增补叶酸项目的 协调工作。 制定叶酸增补项目的制度及实施措施 积极参加乡镇卫生院的培训和例会，做好叶酸的领取和发 放记录。 四 对本辖区待孕妇女进行摸底登记，确定发放对象，入户通 知领取叶酸片，进行健康教育，使其了解服用叶酸的重要性。提高叶酸服用依从率，并 签订知情同意书。同时对领取叶酸的妇女定期进行随访，每月一次，督促妇女按时服药。 四 做好工作记录，定期上报各种表册。 仰天村卫生室 篇二：叶酸培训方案 xxx 卫发（ 2011 ） 07 号 关于叶酸预防神经管缺陷项目培训方案的通知 各村卫生室： 为进一步提高妇幼基本公共卫生的工作能力和服务水 平。让广大待孕妇女了解免费增补叶酸预防神经管缺陷的信 息，提高各级人员的服务能力特制定叶酸预防神经管缺陷的 培训计划。 一、 培训目的 使项目管理人员掌握项目执行与方法，掌握项目管理的 基本知识、技能、提高项目管理的能力。 二、 培训对象 各村卫生室妇幼专干、村级妇幼专干、及所有待孕妇女。 三、 培训内容 1. 主要为神经管缺陷的基本知识，防治措施，叶酸的 防治作用，健康教育的方法及出生缺陷的信息。 2. 叶酸的管理和使用：目标人群随访及出生缺陷的相关 信息的收集和上报。 四、培训要求 各村卫生室妇幼专干、村级妇幼专干按时参加培训会， 不得缺席，并做好笔记。 二o 一一年一月十日 主题词：叶酸 神经管 篇三： 2011-6-20 叶酸项目培训班后试题及答案 培训方案 抄 送：各村卫生室
叶酸项目汇报材料
叶酸项目可行性研究报告 核心提示：叶酸项目投资环境分析，叶酸项目背景和发展概况，叶酸项目建设的必要性，叶酸行业竞争格局分析，叶酸行业财务指标分析参考，叶酸行业市场分析与建设规模，叶酸项目建设条件与选址方案，叶酸项目不确定性及风险分析，叶酸行业发展趋势分析提供国家发改委甲级资质 专业编写： 叶酸项目建议书 叶酸项目申请报告 叶酸项目环评报告 叶酸项目商业计划书 叶酸项目资金申请报告 叶酸项目节能评估报告 叶酸项目规划设计咨询 叶酸项目可行性研究报告 【主要用途】发改委立项，政府批地，融资，贷款，申请国家补助资金等 【关键词】叶酸项目可行性研究报告、申请报告 【交付方式】特快专递、e-mail 【交付时间】2-3个工作日 【报告格式】word格式；pdf格式 【报告价格】此报告为委托项目报告，具体价格根据具体的要求协商，欢迎进入公司网站，了解详情，工程师（高建先生）会给您满意的答复。 【报告说明】 本报告是针对行业投资可行性研究咨询服务的专项研究报告，此报告为个 性化定制服务报告，我们将根据不同类型及不同行业的项目提出的具体要求，修订报告目录，并在此目录的基础上重新完善行业数据及分析内容，为企业项目立项、上马、融资提供全程指引服务。 可行性研究报告是在制定某一建设或科研项目之前，对该项目实施的可能 性、有效性、技术方案及技术政策进行具体、深入、细致的技术论证和经济评价，以求确定一个在技术上合理、经济上合算的最优方案和最佳时机而写的书面报 告。可行性研究报告主要内容是要求以全面、系统的分析为主要方法，经济效益为核心，围绕影响项目的各种因素，运用大量的数据资料论证拟建项目是否可行。对整个可行性研究提出综合分析评价，指出优缺点和建议。为了结论的需要，往往还需要加上一些附件，如试验数据、论证材料、计算图表、附图等，以增强可行性报告的说服力。 可行性研究是确定建设项目前具有决定性意义的工作，是在投资决策之前，
全自动宫颈癌筛查系统(C-LCT)项目商业计划书
商业计划书 项目名称：全自动宫颈癌筛查系统（C-LCT)
第一部分团队基本情况一、基本信息 三、申报人简介
第二部分项目概述一、创业项目概述
进样、标本转移、离心分离需人工处理，制片染色自 动完成 全自动无人值守 进样、标本转移，离心分离、制片、染色一体化全自动完成 制片原理过滤膜式自然沉降法选择沉降法（捕获法）制片效率1个标本检测/8-10分钟16个标本检测/90分钟16个标本检测/30分钟染色只制片不染色，需手工染色制片染色一体完成 人员值守全程需要人员守护大部分过程需要人员守 护 整个过程无需人守护 标本处理前处理繁杂（设备和标本都 要前处理） 手工二度离心不需前处理 非妇科检查不支持适用于尿液、滑膜液、 支气管冲洗液、针吸活 检细胞，痰液、脑脊液、 胸腹腔积液，标本须前 处理 适用于尿液、滑膜液、 支气管冲洗液、针吸活 检细胞，痰液、脑脊液、 胸腹腔积液，处理效果 好，无须前处理，直接 进行制片染色。 染色效果制片效果欠佳，细胞重叠、 炎细胞覆盖现象多见，或者 是制片中央细胞稀疏，周围 则密集成片，给阅片者阅片 带来困难细胞平铺均匀但细胞黏 附剂黏附性过强，使单 位面积内细胞量过多， 密度过高，导致细胞重 迭，细胞有层次 细胞黏附剂黏附性适 中，细胞密度适中，不 会阻挡病变细胞观察视 野，有效减轻病理医生 的负担。 样本保存标本不能保存复查标本可常温下保存样本 4周 临床运用不利于大规格普查利于大规格普查【技术创新特别说明】 1、真正全自动制片染色一体化，克服繁杂的手工前处理 目前市场上的制片染色一体机，都标榜是全自动的，但其实际操作运行时，都需要手工对细胞进行离心分离的操作，这些前期处理往往都是手工操作进行的，所以那些宣传制片染色都是全自动完成是不准确的，而“C-TCT”具有真正的全自动对标本进行前处理、制片及染色，全程微电脑完全控制，无须人工干涉，所以是真正
宫颈癌筛查方法的横断面比较
子宫颈癌筛查方法的横断面比较 重庆高新区人民医院妇产科邓兴书400039 一、概况 子宫颈癌（cervial cancer）是威胁妇女健康最为严重的疾病之一，宫颈癌在女性肿瘤发病率中占第二位。全球每年宫颈癌新增病例50万人，其中83%发生在发展中国家。我国每年新增病例13.15万人，占世界发病人数的1/3。近年来，宫颈癌的防治研究取得了三大突破：①病因明确，高危人乳头瘤病毒（HPV）是其发生的必要条件；②宫颈癌筛查、早诊早治方法取得重大进展；③HPV预防性疫苗成功上市。筛查是防治宫颈癌的关健，而且已经被证明是行之有效的最佳措施。在一些发达国家，筛查的结果有目共睹。在发达国家由于开展了子宫颈癌普遍筛查，死亡率下降了50%；而在发展中国家，包括我国在内，估计有95%的妇女未进行宫颈癌筛查。因此，新增宫颈癌78%发生在发展中国家，而且发现时多数已经是晚期。所以，在我国开展子宫颈癌筛查十分重要。 二、筛查方法及评价 1、宫颈细胞学检查 宫颈细胞学检查是宫颈癌早期筛查的主要方法。1941年George Papanicolaon首先采用宫颈涂片细胞学检查筛查宫颈癌，称为巴氏涂片。过去50年里，巴氏涂片作为宫颈癌筛查的主要方法，至今在我国许多基层医疗单位仍然在使用此方法筛查子宫颈癌。通过在宫颈鳞状柱状上皮交界处刮取细胞制成涂片，经染色后可以观察细胞变异，达到早期发现宫颈癌变的目的。由于细胞学检查易受多种因素影响，如取材、制片技术、涂片诊断技术等不可避免导致假阴性出现，甚至有时高达50%。巴氏涂片报告系统已经不适应现代医疗服务的需要。人们已在如何提高细胞学检查的准确性方面作了很大的尝试，标本的制作由手工涂片发展到薄层液基细胞学——机器设备自动制片；阅片方法也有很大的改进，细胞学自动图像分析仪通过计算机对玻片进行自动阅片初筛，从而大大提了准确性。与巴氏涂片相比较，液基细胞学检出率提高了18%-75%，同时标本满意度提高了58%。②-⑤Thinprep(TCT)和Autocytoprep （细胞学全自动阅片系统）两种液基细胞学分别于1996年和1998年获美国FDA认证，被批准用于替代传统巴氏涂片作为子宫颈癌的筛查方法。 中国中科院肿瘤医院/肿瘤研究所在山西省襄垣县大规模宫颈癌筛查，采用TCT方法，其灵敏度和特异度分别为87%和94%，另一项近9000人的筛查中，应用Autocytoprep方法，其灵敏度和特异度分别为88.3%和81.2%。⑥⑦ 液基细胞学设备昂贵，费用高，在我国大城市机会性筛查中已广泛应用，然而，在经济条件差和广大农村地区无疑受到极大的局限。 2、HPV-DNA检测新技术（HC2，第二代杂交捕获试验） 目前，人乳头瘤病毒（HPV）检测方法有细胞学、斑点印迹法、核酸印迹原位杂交法、原位杂交法（ISH）、Southern杂交法，聚合酶链反应法（PCR）和杂交捕获法（HC）等。细胞学灵敏度和特异度较低，斑点印迹法具有放射性，核酸印迹原位杂交法灵敏度高，但操作复杂，不宜大规模临床应用；原位杂交法灵敏度高，可在蜡块包埋组织内检测HPV，但检测范围受限；杂交捕获是临床使用最多最成熟的一种HPV检测技术，其把核酸信号扩大后利用化学发光信号来检测，该方法灵敏度高，阴性预测值高，可定量检测，无放射性，易使用，重复性好。美国Digene公司研发的第二代杂交捕获（HC2）技术，是目前美国FDA 唯一认证的子宫颈癌筛查方法。将HC2作为宫颈癌筛查是具有划时代的进步，具有以下优势：①同时检测13种高危型HPV；②仪器高度自动化，操作简单，易于培训；③诊断标准化，以RLU/PC（相对光单位/标准阳性对照）≥1.0pg/ml为阳性，结果客观可靠，重复性好；④对宫颈病变（≥CINⅡ）的灵敏度达95%以上，宫颈癌几乎100%阳性；阴性预测值99.9%； ⑤浓缩高风险人群，预测发病风险，决定筛查间隔。HC2能有效判断宫颈癌的发病风险，对
增补叶酸项目知识培训课件
增补叶酸项目知识培训课 件 第一期 相关概念： 目标人群：是指准备怀孕的农村妇女孕前3个月至孕后3个月时间段的人群。叶酸用量：正常人群0.4mg/天，1瓶为一个月用量。高危人群4mg/天（每天10片），1瓶为3天用量。 活产数：活产是指妊娠满28周及以上，胎儿娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动， 随意肌收缩4项生命指标之一者。如孕周不清楚，可参考出生体重1000克及以上为准。 死胎死产数：死胎和死产数的合计。其中：死胎数指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚可参考出生体重1000克及以上）的胎儿在宫内死亡的例数（不含因计划生育要求的引产所致的死亡胎数）。死产数指妊娠满28周及以上（如孕周 不清楚可参考出生体重1000克及以上）的胎儿在分娩过程中死亡的例数（不含计划生育要求的引产所致的死亡胎数） 围产儿数：孕28周至产后7天内的活产以及死胎和死胎数（不包含计划外引产）。 围产儿中出生缺陷数：围产儿中存在的结构和功能（代谢）异常缺陷儿数。神经管缺陷：神经管缺陷包括脊柱裂、脑膨出、无脑畸形。 增补叶酸知识调查人数：至少占人数的10%。 增补叶酸项目知识培训课 件
第二期 高风险新增服用人数：既往生育过神经管缺陷儿或服用抗癫痫药的适龄妇女，在准备怀孕期间补服叶酸的人数。 新增应服用人数：在本月新增的准备怀孕的妇女人数。 新增服用人数：本月新增的叶酸服用人数。 叶酸服用依从人数：怀孕前服用小剂量叶酸，从开始服用至怀孕头3个月的天数中服用天数占80%及以上的人数。 增补叶酸知识知晓人数：在调查人数中，知道叶酸可以预防神经管缺陷，且知道应在怀孕前3个月开始服用叶酸的人数。 报表统计范围：本报表中各指标统计范围均为常住人口，及在当地居住半年及以上的本地户籍和非本地户籍人口。 出生缺陷率：围产儿中出生缺陷数/（活产+死胎和死产数）*10000/万。 叶酸服用率：服用人数/应服用人数*100% 叶酸服用依从率：当月停药人数中的叶酸服用依从人数/当月停药总人数*100%。 增补叶酸知识知晓率：增补叶酸知识知晓人数/调查人数*100%。 1、产妇数＞活产数+死胎死产数，两数相比不能悬殊。 2、库存瓶数+当月发放瓶数=上月库存瓶数。 3、当月新增服用叶酸人数和当月新增高危叶酸服用人数：当月新增加 的首次领取并服药的人数，第二次领取和以后重复领取药品的人，首次统计以后，不再重复统计。 4、累计服药人数：是指当月新增服用叶酸人数，加上所有以前统计的服用叶 酸的人数之和（服用人数不重复统计）。 5、累计停药人数：到这个月为止，所有累计停服叶酸的人数。 6、调查人数占现服药人数10%的人群。