艾滋病抗病毒治疗研究进展
抗击艾滋病的新药研发进展

抗击艾滋病的新药研发进展艾滋病,一种由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性传染病,近年来在全球范围内成为重大公共卫生问题。
随着科学技术的不断进步,医学界对于艾滋病的治疗与控制也取得了长足的进展。
抗击艾滋病的新药研发成为当前科学界和医学界关注的焦点之一。
本文将对目前抗击艾滋病新药的相关情况进行阐述。
一、基因编辑技术在抑制HIV扩散中的应用随着基因编辑技术的突飞猛进,科学家们开始尝试利用CRISPR-Cas9等工具直接干预感染者体内的HIV基因组,以达到控制或治愈艾滋病的目标。
通过设计特定的RNA片段,科学家可以将这些RNA导入到感染者体内,并指导CRISPR-Cas9识别和剪切感染者HIV基因组上特定位置上的DNA序列。
这一方法可以有效地使HIV失去复制和传播能力,为治疗提供了新的可能性。
二、靶向艾滋病病毒逆转录酶的药物开发在抗击艾滋病的新药研发中,逆转录酶是一个重要的靶点。
目前已有多种针对逆转录酶的抑制剂被开发出来并投入临床试验,显示出良好的抑制HIV复制的效果。
其中包括核苷类似物和非核苷类似物两种类型,分别通过干扰逆转录酶所需的协同活动和直接结合逆转录酶降低其催化活动。
这些药物的研发与使用使得感染者可以长期控制病情且不易产生耐药性。
三、广谱中和抗体在阻断HIV入侵中的应用广谱中和抗体是一种能够识别并结合多种HIV血清学亚型、有较强保护力、具有持久作用的免疫蛋白。
近年来,科学家们对该类抗体进行了深入研究,并取得了一系列重要进展。
通过基因工程技术,在实验室中生产这些高效抗体并将其应用于治疗中,可以有效地阻断HIV的入侵。
此外,研究人员还在探索抗体与其他药物联合使用的可能性,以进一步提高治疗效果。
四、HIV疫苗的开发与应用前景虽然目前尚未有能够预防或彻底治愈艾滋病的疫苗问世,但科学家们对于HIV 疫苗的研发仍然持续努力。
近年来,针对HIV不同蛋白质抗原的多价结合亲和力递交疫苗展示出了潜在的保护作用。
艾滋病毒抗病毒药物治疗的发展和进展

艾滋病毒抗病毒药物治疗的发展和进展艾滋病毒(HIV)感染是一种令人担忧的疾病,它会损害免疫系统并最终导致艾滋病的发展。
在过去的几十年里,科学家们不断研究和开发新的抗病毒药物来治疗HIV感染。
这些药物的发展和进展使得HIV感染者能够拥有更好的生活质量,并且延长了他们的寿命。
艾滋病毒是通过攻击免疫系统中的CD4+ T细胞而发生作用的。
当HIV进入人体后,它将进入T细胞,并利用该细胞的机制来复制自己的遗传物质。
这最终导致T细胞的死亡。
目前,抗病毒药物的目标是减缓HIV的复制和传播,从而减轻对免疫系统的破坏。
最早的抗病毒药物是核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs),例如阿司匹林(AZT)。
NRTIs通过抑制病毒逆转录酶的活性来阻止HIV在T细胞中复制自己的遗传物质。
虽然早期的药物在降低病毒复制和推迟疾病进展方面取得了一定的成功,但它们的副作用较大且易产生耐药性。
随着时间的推移,科学家们发展出了更多种类的抗病毒药物,包括非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂和整合酶抑制剂。
这些药物通过不同的机制延缓HIV的复制和降低病毒载量。
NNRTIs作用于逆转录酶,并阻碍病毒完成复制过程。
蛋白酶抑制剂阻止病毒的成熟,从而防止新的病毒颗粒形成。
整合酶抑制剂则阻碍病毒DNA整合到宿主基因组中。
这些不同的药物类别可以单独或组合使用,以提高治疗效果并减少耐药性的发展。
除了不同药物类别之外,科学家们还不断研究和发展新的联合治疗方案,以最大程度地抑制病毒复制。
常用的联合治疗方案被称为高活性抗逆转录病毒疗法(HAART),通常包括多种不同的抗病毒药物。
HAART的主要目标是将病毒载量降至最低水平,从而减轻免疫系统负担、延缓疾病进展并改善患者的生活质量。
除了抗病毒药物的发展,科学家们还在研究HIV疫苗来预防HIV感染。
虽然目前还没有疫苗能够完全预防HIV感染,但研究人员的努力依然在进行中。
如果能够开发出一种安全有效的疫苗,将能够在全球范围内阻断HIV传播的链条。
中医药在抗艾滋病中的研究进展

中医药在抗艾滋病中的研究进展艾滋病是一种严重危害人类健康的传染病,它由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起,主要通过血液、性传播和母婴传播途径传染。
中医药作为我国传统医学的瑰宝,一直在不同疾病的治疗中发挥重要的作用。
近年来,越来越多的研究表明,中医药在抗艾滋病方面也有着重要的研究进展。
一、中医药理论与艾滋病中医药理论认为,艾滋病是由湿毒侵袭人体而引起的。
湿毒在中医药理论中是一种病邪,可通过药物来进行调理。
中医药治疗艾滋病,主要采用中药煎剂、针灸、艾灸等疗法。
中药煎剂通过药材的炮制和搭配,达到清热解毒、活血化瘀的效果,从而改善患者的免疫功能。
二、中医药在抗病毒治疗中的作用中医药在抗艾滋病病毒治疗中起到了重要的作用。
一些中药具有抗病毒、抗炎、免疫调节等作用,对艾滋病病毒的复制和炎症反应有一定的抑制作用。
例如,绿藜芦檗、板蓝根等中药可以有效抑制HIV病毒的复制。
此外,核苷类药物是目前抗艾滋病病毒治疗的主要手段,而中医药中的黄芪、党参等药物可以增强核苷类药物的疗效,减少其副作用。
三、中医药在改善患者免疫功能方面的研究艾滋病患者免疫功能低下,易感染各种细菌和病毒。
中医药可以通过调理患者的脾胃功能,提高体液免疫力与细胞免疫力,从而减轻患者的免疫抑制状态。
临床研究显示,中药麦芽可以增强患者体液免疫功能,黄芪、党参等药物可以提高患者细胞免疫功能。
四、中医药在改善患者生活质量方面的研究艾滋病对患者的身体和心理产生了很大的负面影响,严重影响了患者的生活质量。
中医药通过调理患者的气血运行,改善身体状况,同时还能缓解患者的焦虑、抑郁等心理症状,提高患者的生活质量。
研究显示,中药大黄可以改善患者的食欲和肠道功能,女贞子可以改善患者的心境和睡眠质量。
五、中医药在预防艾滋病传播方面的研究中医药在预防艾滋病传播方面也有着一定的研究成果。
中药杨梅可以抑制HIV病毒在细胞内的复制,从而减少感染的风险。
另外,中医药还可以通过调理人体湿毒,提高个体抵抗HIV病毒的能力,减少感染的可能性。
艾滋病治疗药物的研究进展

艾滋病治疗药物的研究进展一、内容概要近年来,随着科学技术的飞速发展,人们对艾滋病的认识和治疗取得了显著的进展。
这篇文章将重点介绍艾滋病治疗药物的研究进展,通过对现有药物及新型药物的研究、开发和临床应用进行综述,为艾滋病患者提供更为有效和安全的治疗方案。
通过对这些方面的研究进展进行分析和总结,有望为艾滋病患者提供更为有效、安全且可负担的治疗手段,进一步改善他们的生活质量和预后。
二、抗逆转录病毒治疗发展概述近年来,抗逆转录病毒治疗(Artificial Antiretroviral Treatment, ART)取得了显著的进展,极大地改善了艾滋病患者的生活质量和预后。
根据全球不同地区的统计数据和研究,自20世纪90年代第一代抗逆转录病毒药物(NRTI)的广泛应用以来,艾滋病患者的死亡率已经显著下降,预期寿命也得到了一定程度的延长。
常用的抗逆转录病毒药物可分为三大类:核苷类反转录酶抑制剂(NRTI)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI)和蛋白酶抑制剂(PI)。
这些药物通过抑制病毒的复制环节,进而阻止病毒感染造成的细胞损伤。
核苷类反转录酶抑制剂是最早应用的抗逆转录病毒药物,其代表药物如齐多夫定(Zidovudine,AZT)和拉米夫定(Lamivudine,3TC)。
这类药物通过模拟天然核苷酸结构,竞争性结合到逆转录酶上,阻止病毒DNA链的合成,从而抑制病毒复制。
NRTI类药物在长期使用过程中可能出现耐药性,因此需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
为了克服NRTI类药物的耐药性问题,研究人员开发出了新型的非核苷类反转录酶抑制剂。
这类药物包括依匹尼韦(Efavirenz,EFV)和奈韦拉匹(Nevirapine,NVP)。
NNRTI类药物通过结合到逆转录酶上的特定突变位点,阻止病毒催化基因的表达,从而抑制病毒复制。
相较于NRTI类药物,NNRTI类药物具有较高的耐药性产生率,但依然能够有效地抑制大多数耐药病毒株。
艾滋病的研究进展(文献综述)

艾滋病的研究进展(文献综述)艾滋病的研究进展(文献综述)引言:艾滋病,全称乙型人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的获得性免疫缺陷综合征(AIDS),严重威胁全球公共卫生安全。
多年来,科学家、医生和研究人员们在艾滋病领域取得了突破性的进展。
本文将对艾滋病的研究进展进行综述,涵盖病毒传播、病毒治疗和疫苗研发三个方面。
一、病毒传播的研究进展艾滋病主要通过性传播、血液传播和母婴传播途径传播,对这些传播途径的研究成果为预防和控制艾滋病提供了科学依据。
首先,性传播方面的研究表明,正确使用安全套可以大大降低HIV感染的风险。
此外,一些性传播相关的高危行为和疾病如其他性传播感染病(STDs)和阴茎龟头炎也与HIV感染风险密切相关。
因此,科学家们提倡普及性教育,宣传正确的避孕和保护措施。
其次,血液传播方面的研究指出,艾滋病病毒存在于感染者的血液中,但通过规范的血液检测和献血者的筛查,可以有效避免通过输血、器官移植和注射毒品等途径传播。
最后,母婴传播方面的研究主要关注孕妇感染艾滋病病毒后对婴儿的影响以及预防措施。
抗逆转录病毒疗法(ART)的广泛应用使得感染的孕妇可以通过使用药物控制病毒复制,从而降低新生儿感染的风险。
二、病毒治疗的研究进展病毒治疗是目前控制艾滋病流行的重要手段,针对艾滋病毒的治疗药物不断取得新突破。
首先,抗逆转录病毒疗法(ART)的提出是艾滋病治疗的重要里程碑。
ART通过联合使用多种抗病毒药物来抑制病毒复制,延缓疾病进展和死亡率。
然而,ART并不能根除病毒,而且需要长期使用,患者需要定期监测病毒负荷和药物耐药性。
其次,研究者们在探索新的病毒靶点和药物开发方面取得了进展。
例如,核心结合抑制剂(CCR5拮抗剂)被用于阻断病毒进入宿主细胞,糖基化抑制剂(HIV gp120抗体)则可以干扰病毒和宿主细胞融合。
这些新型药物的研究表明,多靶点、多机制的联合药物治疗有望进一步提高疗效。
三、疫苗研发的进展长期以来,疫苗一直被认为是预防艾滋病最有希望的途径之一。
浅谈当今国内艾滋病研究与防治现状

浅谈当今国内艾滋病研究与防治现状艾滋病是一种由人体免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的传染病,其传播途径包括血液、性传播和母婴传播等。
多年来,艾滋病在世界范围内造成了巨大的健康和社会问题。
在中国,尽管政府采取了一系列的措施来防治艾滋病,但该病在国内仍然广泛传播。
本文将就当今国内艾滋病研究与防治现状进行浅谈。
一、艾滋病研究的进展近年来,在科学技术的不断进步推动下,国内的艾滋病研究取得了一系列重要的突破。
首先,针对HIV的研究不断深入,有助于揭示病毒的机制和特性。
科学家们发现,HIV与人体免疫系统的相互作用关系复杂而微妙,这为开发新的治疗策略提供了重要的理论基础。
其次,在抗病毒治疗方面,国内也取得了显著的进展。
目前,常用的抗逆转录病毒药物已经进入到第三代,与第一代相比,这些药物具有更好的疗效和更少的副作用。
此外,国内研发的新型抗病毒药物也已经投入临床试验,预计将为艾滋病的治疗带来更多希望。
此外,一些科研机构还致力于疫苗的研制。
疫苗是预防艾滋病最有效的方式之一。
虽然目前尚未有可以根治艾滋病的疫苗问世,但一些前期的研究已经取得了一些积极的结果。
这些研究为疫苗的开发奠定了基础,并为未来的疫苗研究提供了重要的参考。
二、艾滋病防治的现状尽管国内的艾滋病研究取得了一定的进展,但要想有效控制艾滋病的传播,还需要加强防治工作。
当前,国内关于艾滋病的防治主要集中在以下几个方面:1. 宣传教育:政府和各相关部门通过多种渠道进行广泛的艾滋病宣传教育,提高公众对艾滋病的认识和防控意识。
同时,开展有针对性的宣传活动,特别是面向高风险群体的宣传,以达到减少感染风险的目的。
2. 病毒检测与筛查:加强艾滋病病毒的检测与筛查工作,尤其是对高风险人群进行定期检查。
通过早期发现和干预,可以减少病毒的传播和疾病的发展。
3. 安全用药:确保抗病毒治疗的安全和可靠性,加强对患者的用药监测和指导。
同时,加强对合并症的治疗,提高患者的生活质量和长期存活率。
艾滋病治疗的最新进展和突破

艾滋病治疗的最新进展和突破艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种严重的免疫系统疾病。
近年来,随着医疗技术的不断进步,艾滋病的治疗取得了一些令人鼓舞的突破。
本文将就艾滋病治疗的最新进展进行介绍。
一、抗逆转录病毒治疗抗逆转录病毒治疗(ART)是当前艾滋病治疗的主要方法之一。
ART通过使用多种抗病毒药物,抑制HIV在人体内的复制,从而控制病毒的数量,减少或延缓病毒对免疫系统的破坏。
近年来,研究人员不断努力,通过开发更有效且更耐用的抗病毒药物,改进了ART的疗效和可持续性。
二、预防性用药除了治疗感染者之外,预防性用药也是防治艾滋病的重要手段之一。
目前,预防性用药的主要方法包括PrEP(Pre-exposure Prophylaxis)和PEP(Post-exposure Prophylaxis)。
PrEP是指在高风险人群中提前暴露于HIV感染前使用抗病毒药物,有效降低感染的风险。
PEP则是指在暴露后立即服用抗病毒药物,以减少感染的可能性。
这些预防性用药的推广应用,有望在全球范围内减少HIV的传播。
三、基因编辑技术基因编辑技术是近年来在众多领域取得突破的一项重要技术。
在HIV治疗方面,科学家们运用CRISPR-Cas9等基因编辑技术,试图通过改变人体细胞内的基因信息,从而达到抑制HIV病毒复制的目的。
这种新兴的治疗方法,为HIV感染者提供了一种可能的治愈方案,然而仍处于实验阶段,需要更多的研究来验证其安全性和有效性。
四、疫苗研发疫苗的研发一直是艾滋病治疗的重要方向之一。
在过去的几十年里,科学家们一直致力于研制预防和治疗艾滋病的疫苗。
尽管取得了一些进展,但至今仍没有可用于临床的有效疫苗。
然而,最近的研究表明,通过结合抗体疗法和疫苗接种,或许可以在未来取得更大的突破。
总结起来,艾滋病治疗的最新进展包括抗逆转录病毒治疗、预防性用药、基因编辑技术和疫苗研发。
这些突破为患者提供了更多的治疗选择,并希望在未来能更好地控制和最终战胜艾滋病。
HIVAIDS规范化抗病毒治疗现状与进展2023

HIV/AIDS规范化抗病毒治疗现状与进展2023艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性传染病。
从感染HlV开始,抗病毒治疗是贯穿一生的终生治疗计划,应基于不同的人生阶段和状态调整ART方案,治疗目标是维持HIV-RNA<50copies∕ml o一、艾滋病治疗及管理模式随着国家财政投入增加,诊疗水平提高,药物种类增多,治疗目标提升,艾滋病的治疗条件已得到改善。
管理模式也由CDC主导的治疗模式转移到了医疗治疗机构"三线一网底"的治疗管理策略,三线指省市县各级疾控中心、定点医院、妇幼保健院,网底是指乡镇、社区、街道办村、非政府组织,通过抗病毒治疗、预防干预总牵头、预防母婴传播,对于艾滋病进行慢病全程管理,包括检测、治疗、监测。
二、艾滋病治疗检测内容01、艾滋病规范治疗的全程管理早期发现感染者,抗病毒治疗前准备工作,进行机会性感染处理、依从性教育。
选择合适的治疗方案,采取个体化治疗。
评估和随访:用药1月,询问症状、血清学指标;用药3月:询问症状、查体、血清学指标、CD4、VL;病情稳定者:3-6月随访一次,监测耐药性。
02、HW/AIDS治疗管理及监测内容治疗前基本检查:血常规、尿常规、肝肾功能、血脂血糖、肺部影像学、病毒载量、CD4计数、HBV、HCV,有条件时检直潜伏性结核、Torch.EBV.梅毒、G试验、隐球菌抗原。
治疗过程中监测治疗第1月:新发症状体征、血常规、血生化学指标;治疗第3月:新发症状体征、血常规、尿常规、血生化学指标、HlV-RNA、CD4计数;治疗第6月:同第3月监测项目,用TDF者监测骨代谢及骨密度;病情稳定者每3月监测上述项目一次,半年监测一次骨代谢。
育龄期女性患者管理治疗前杳妊娠试验,如果阳性,不能使用依非韦伦(EFV);对于是否继续妊娠,建议依据患者情况评估,尊重患者意愿,遵循自愿原则。
治疗第3月,蛰一次妊娠试验,高风险地区2月查一次妊娠试验;发现妊娠时,调整EFV使用,以后每3月监测一次妊娠试验。
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艾滋病抗病毒治疗研究进展发表时间:2013-03-05T13:38:11.250Z 来源:《中外健康文摘》2012年第49期供稿作者:秦小超[导读] 从1995年Ho D.D.最先报道HIV抗病毒治疗成功案例,以后高效联合抗逆转录病毒治疗(HAART)的临床疗效得到了肯定。
秦小超(广西玉林市红十字会医院感染病科广西玉林 537000)从1995年Ho D.D.最先报道HIV抗病毒治疗成功案例,以后高效联合抗逆转录病毒治疗(HAART)的临床疗效得到了肯定。
目前,人类已经有约30种抗逆转录药物构成的有效疗法,尽管迄今为止仍未能成功研究出彻底清除患者体内HIV 的方法及其治疗药物,也未获得有效预防HIV 感染的疫苗,但如果联合用药,它们能够挽救艾滋病病毒感染者生命,使病毒感染者活得更健康,更有品质。
但现实情况是,开始接受治疗时患者免疫功能已经严重受损,机会感染存在、药物不良反应、病毒耐药性等等问题往往导致患者依从性下降,成为影响HAART实施和抗病毒治疗成效的主要原因。
因此,除致力于研发新型抗病毒治疗药物外,探索适合的治疗管理模式、寻求开始抗病毒治疗最佳时机、使用便于应用的药物剂型、最佳药物组合方案、预防或减轻药物不良反应、预防抗病毒药物耐药性的发生等方面问题还有待解决。
现就近年来国内外有关艾滋病抗病毒治疗的新进展回顾如下: 1 抗HIV药物研究1.1回顾齐多夫定(zidovudine 或AZT)是第一个有效的抗HIV 药物,于1987年被美国FDA批准上市。
该药属于核苷类抗逆转录酶抑制剂,能显著地减低病毒载量和恢复CD4+淋巴细胞的数量。
但是,在临床应用中,由于HIV极易出现耐药病毒株,因此治疗效果并不理想,AIDS患者的生命未能显著延长。
自20世纪90年代中期以后,非核苷类抗逆转录酶抑制剂(如奈韦拉平、依非韦伦)和蛋白酶抑制剂(茚地那韦)研发成功,以及“鸡尾酒”疗法的应用,AIDS 的治疗才有了根本性的改变。
1.2分类按照针对HIV复制周期的不同阶段常用的抗HIV 药物有:逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、病毒入胞抑制剂、整合酶抑制剂和合剂类等类型。
1.2.1逆转录酶抑制剂 HIV是逆转录病毒,抗逆转录酶抑制剂能够有效抑制病毒复制,其分类可分为核苷类和非核苷类两类。
1.2.1.1核苷类目前临床常用的有齐多夫定(zidovudine)、司他夫定(stavudine)、拉米夫定(lamivudine)、阿巴卡韦(abacavir)、扎西他滨(zalcitabine)、恩曲他滨(emtricitabine)、地丹诺辛(didanosine)、和富马酸替诺福韦(tenofovir disoproxil fumarate),其中Zidovudine是治疗AIDS 的首选药。
Zidovudine 和Stavudine 是病毒核酸复制天然底物脱氧胸苷的类似物;Zalcitabine、Lamivudine 和Emtricitabine 是脱氧胞苷的类似物;Didanosine 和Tenofovir disoproxil fumarate 可视为脱氧腺苷的类似物;Abacavir 可转换成鸟嘌呤类似物的三磷酸盐,是脱氧鸟苷的类似物。
此类药物比天然底物更好地与逆转录酶结合,因而可以阻止HIV 双链DNA合成,使HIV 失去复制能力。
Lamivudine与Emtricitabine 相似,同为脱氧胞苷的类似物。
1.2.1.2非核苷类此类药物有依非韦伦(efavirenz)、奈韦拉平(nevirapine)、依曲韦润(etravirine)和最新获得FDA 批准的立匹韦润(rilpivirine),是特异性抑制HIV逆转录酶的化合物。
它们直接与逆转录酶活性位点结合,造成酶蛋白构象改变,导致其失活。
Rilpivirine和Etravirine同属第二代非核苷类药物,其抑制病毒复制的效果更强,半衰期更长,而ADR 较轻。
1.2.2蛋白酶抑制剂 HIV蛋白在翻译合成以后需要蛋白酶切割以形成具有功能的蛋白质,蛋白酶抑制剂可有效阻止病毒前体蛋白的进一步加工处理,从而抑制HIV子代病毒的合成。
目前用于临床的此类药物有茚地那韦(indinavir)、利托那韦(ritonavir)、洛匹那韦(lopinavir)、奈非那韦(nelfinavir)、沙奎那韦(saquinavir)和达如那韦(darunavir)等。
当HIV 基因开始翻译时,首先合成Gag-Pol 前体蛋白,蛋白酶将Gag-Pol 前体蛋白切割分离,使之成为结构蛋白Gag 和功能酶Pol。
蛋白酶受抑制时,则无法形成有功能的蛋白,因而无法合成新的具有感染性的HIV 颗粒。
1.2.3病毒入胞抑制剂该类抑制剂有两类,即CCR5 辅助受体拟似物和融合抑制剂。
入胞抑制剂可有效控制HIV包膜蛋白gp120 与CD4+ 细胞膜上CD4+ 受体和辅助受体(CCR5 或CXCR4)结合,达到阻止感染靶细胞的目的。
目前用于临床的融合抑制剂为恩夫韦肽(enfuvirtide),CCR5 辅助受体拟似物为麦瑞韦若克(maraviroc)。
Maraviroc 为小分子CCR5 拮抗剂,可阻断HIV gp120 和辅助受体CCR5 结合,阻断HIV 的侵染。
2007 年8 月,FDA 批准Maraviroc 用于临床应用,其耐受性良好,未发现有负面影响。
1.2.4 整合酶抑制剂整合酶抑制剂是插入到宿主细胞基因组中的整合前复合物的关键成分,能阻断HIV 整合酶的正常功能,使HIV前病毒基因组DNA不能插入宿主细胞基因内。
代表药物有雷特格韦(raltegravir),该药于2007年10月获FDA批准进入临床用于出现多重耐药的患者;2009年7月被批准用于未曾用过抗病毒药物的患者。
患者对该药的耐受性良好。
1.2.5 合剂类此类药品包括核苷类抗逆转录酶抑制剂合剂——双汰芝(combivir,齐多夫定+拉米夫定)、三协唯(trizivir,拉米夫定+齐多夫定+阿巴卡韦)、曲凡达(truvada,富马酸替诺福韦+恩去他滨)和依帕徐康(epzicom,阿巴卡韦+拉米夫定);非核苷类抗逆转录酶抑制剂合剂——阿曲派拉(atripla,依非韦伦+富马酸替诺福韦+恩去他滨),以及蛋白酶抑制剂合剂—— 克拉曲拉(kaletra,洛匹那韦+利托那韦)。
然而,尽管用于临床抗HIV药物已有30余种,由于HIV的高突变率和整合性,始终无法从感染者体内彻底清除HIV,患者必须终身服药,而且为了避免产生耐药性,常常至少选用 3 种不同药剂同时治疗。
我国艾滋病药物主要来自仿制。
2002年中国的东北制药集团开始仿制艾滋病药物齐多夫定(AZT),国家医药管理部门随之颁发了该仿制药品的销售许可证,并于当年9月份在国内上市给医院。
目前,国家免费提供的抗反转录酶药物目录中,NRTIs类有齐多夫定、去羟肌苷、司他夫定、拉米夫定、阿巴卡韦(ABC)和替诺福韦(tenofovir)。
NNRTIs类有奈韦拉平、依非韦仑,PIs类有茚地那韦(darunavir, DRV)、利托那韦(ritonavir)、和洛匹那韦(lopinavir)等。
2 开始抗病毒治疗时机的选择一开始对于所有HIV感染患者在确诊后是否立即接受抗病毒治疗有争论,不支持者认为,HIV感染人体后急性感染期、无症状期机体CD4+T淋巴细胞计数水平较高,机体免疫功能尚可,此时治疗带来的益处有限,而药物不良反应可能超过疾病进展所带来的风险,对早期抗病毒治疗尚有疑惑。
通过临床观察对此问题进行研究,人们对这个问题的认识也在不断变化。
最早的建议是,AIDS抗病毒治疗开始时机在进入AIDS期(CD4+ T淋巴细胞计数<200/mm3)的患者应尽快接受抗病毒治疗;对合并乙型肝炎病毒(HBV)感染、丙型肝炎病毒(HCV)感染以及存在 HIV 相关性肾病、妊娠或有多种疾病的患者也建议尽早接受抗病毒治疗;对免疫功能进行性恶化的患者同样建议治疗。
上述共识还是偏向于保守。
目前越来越多的证据表明,尽早进行抗病毒治疗有助于阻止患者免疫功能下降和有利于免疫重建,降低AIDS患者的病死率。
抗AIDS 治疗时机从CD4+ T淋巴细胞计数<200/mm3提高到<350/mm3,甚至有专家建议提早到<500/mm3。
主张提早介入的专家认为,早期治疗不仅可很好地重建机体免疫功能、进一步改善患者预后,而且能通过尽早将患者体内的HIV载量控制至检测限以下而大大降低患者将HIV 传播给他人的几率,有利于AIDS的防控。
SMART亚组研究等大规模队列观察均显示,CD4+T细胞计数小于350cells/mm3开始抗病毒治疗者进展为AIDS或发生机会性感染的风险,远低于以200 cells/mm3为治疗阈的人群。
此外,越早开始抗病毒治疗,对药物急性毒副作用的耐受性也越好。
在无症状HIV-1感染者中启动高效抗逆转录病毒(HAART)的时机问题是2010年以来的研究热点,2011年有更多证据支持早期启动HAART。
世界卫生组织(WHO)、美国卫生与人类服务部(DHHS)、欧洲AIDS协会和国际AIDS协会相继修订了无症状HIV-1感染者诊疗指南,大幅提高了启动HAART时的CD4+ T细胞计数水平,推崇“阳性即启动治疗”策略。
新的研究证据表明,启动HAART时基线CD4+ T细胞计数越低,经过充分HAART治疗后能够恢复到正常CD4+ T细胞计数的可能性也越低。
而在越高的CD4+ T细胞计数水平启动HAART,患者免疫功能获得重建的可能性越大。
在2011年,HIV/AIDS研究领域最为瞩目的事件无疑是HPTN052研究结果的发表。
该研究发现,早期治疗组受试者发生终点事件(肺结核、严重细菌感染、WHO4期事件或死亡等)的风险较延迟治疗组患者下降41%(危险比HR为 0.59,P=0.01)。
早期治疗显著降低感染者将HIV-1传播给性伴侣的风险(新发感染率下降96%)。
该研究为以550/mm3为治疗阈值的策略提供了有力的证据。
这项成就被美国《科学》杂志评为当年十大突破之首。
我国2007版《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》有关成人/青少年抗病毒治疗标准比较宽,急性感染期任何CD4+ T淋巴细胞水平建议治疗,CD4+ T淋巴细胞计数<350/mm3建议治疗。
3 初次治疗药物组合方案的选择最新的治疗指南提出:大量临床研究证明,基于NNRTI的方案(1NNRTI + 2NRTIs)和基于PI的方案(1或2PI + 2NRTIs)具有良好的抑制病毒效果,被推荐为开始抗病毒治疗的一线用药;而单药或双药治疗、不含NRTI方案及3NRTIs方案,由于其抑制病毒效果较差,不推荐使用。
对于初次治疗患者组合方案中药物的具体选择,要考虑个体的情况,如:⑴是否患有其它基础疾病或合并感染;⑵依从性如何;⑶药物是否方便服用,是否受饮食限制;⑷可能出现的药物不良反应;⑸可能出现的、与其他药物的相互作用;⑹是否可能怀孕;⑺基因型耐药检测的结果如何;⑻选用Navirapine还要考虑到患者的性别和CD4+ T细胞计数情况,CD4+ T细胞计数>250cells/mm3的女性和CD4+ T细胞计数>400 cells/mm3的男性容易产生严重的肝毒性而不宜选用Nevirapine。