DSA引导下在子宫输卵管造影中的应用及护理
DSA子宫输卵管造影在不孕症中的临床应用
不孕症是 育龄妇女 的常见病 ， 造成不孕 的原因很多 ， 输卵 管阻塞或通而不畅是女性不孕 的重要原因 ， 约占 １ １ ／ｕ ３ 。子 宫输
卵管造 影 （ ｙｔ ａｐｎｏｒ ｈ ， Ｓ 是常 用的检查输 卵管通 Ｈ ｓ ｍｓｌｉｇｇａ ｙ Ｈ Ｇ） ｅ ｐ
缓慢上升 ， 输卵管完全显影 ， 走行 自然连续 ， 细而弯 曲 ， 边缘光 整， 远端造影剂呈云雾状均匀弥散。 ②输 卵管通而不畅 ： 推注造 影剂时压力曲线升高较 快 ， 输卵管显影可 ， 走行 迂曲或断续 ， 有
中的应用价值探讨如下。
１ 资 料 与 方 法
１ ２０ 患者均成 功完 成子 宫输 卵管造影 ， ２６例 少数患者有恶
心 、 腹 痛 及 少 量 出 血 等不 适 ， 息后 多缓 解 。 下 休 双侧 输 卵 管 通 畅
１１ 一 般 资 料 ．
收 集 １９ ９ ９年 １ ０月 一 ２ １ ｏ １年 １ ０月 共
占 ６ ． 双侧输 卵管 阻塞 占 １．％， １１ ％， １１ 一侧输 卵管通畅而另一侧 输 卵管 阻塞 占 １ ． 一侧输卵管通 畅而另一侧输卵管通 而不 ９８ ％， 畅占 ４９ 一侧输卵管阻塞而另一侧输卵管通而不 畅占 ３１ ． ％， ． ％， 子宫输卵管畸形 占 １ ％。部分 患者术后 ２个月 ～ 个 月 自然受 ． ９ ６
剂 ２ Ｌ连接在双腔导管的通液 口， ０ｍ 并将 注射器安 置在 推注泵 上， 接通电源 ， ２ｍ ／ｉ 以 Ｌｍ ｎ的速度 将药液缓 慢 、 匀速 注入官 腔 中。注药 过程 中密切注意患者反应及宫腔 内压力 曲线 ， 官腔 内
占３１ 子 宫输 卵管 畸 形 占 １ ％。部 分 患者 术 后 ２个 月 ～ ． ％， ． ９
子宫输卵管造影术护理操作技术
子宫输卵管造影术护理操作技术【目的】1.了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部位。
2.了解宫腔形态，确定有无子宫畸形及类型，有无宫腔粘连。
3.不明原因的习惯性流产，了解宫颈内口是否松弛，宫颈有无畸形。
【用物】1.消毒物品：0.5%聚维酮碘棉球。
2.用物：X线放射诊断仪、子宫导管、阴道窥器、宫颈钳、长弯钳、20m1注射器。
3.药品：60%泛影葡胺液、阿托品0.5mg0【操作步骤】1.协助患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，检查子宫位置及大小。
2.以阴道窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔。
将球囊导管插入宫腔内，将球囊内注入约2m1气体或生理盐水,使之固定。
在注射器内抽吸60%泛影葡胺IOnI1经导管注射造影剂至宫腔。
注射压力不宜过高，一般不超过150毫米/汞柱的压力为宜.（以上操作由本院妇产科有资质的医生施行，在其操作及造影检查过程中，应注意保护患者隐私。
）医生置管后，手持注射器，在影像科医师提示下进行推注。
并不断与患者交流，观察造影3o过程中患者的反应，及时采取相应措施。
在透视下观察注射造影剂，进行数字图像采集，观察造影剂充盈宫腔、充盈输卵管及经伞4o端弥散至盆腔的过程.并根据患者子宫输卵管位置形态进行球囊管角度调整或患者体位调整，尽可能清晰观察子宫宫腔形态及输卵管走行。
然后，由妇产科医师撤除器械。
嘱患者于20-30分钟后再次采集造影剂盆腔弥散数字图像。
将所采集数字图像传入工作站，进行图像处理，并阅片、出片、书写报告并发送。
【注意事项】1造影前完成术前各项规定检查项目，排除造影禁忌症。
2.按消毒隔离要求和顺序安排检查。
3.一般选择在月经干净后3-7天内进行。
4。
月经干净至造影前以及造影结束后2周内禁止性生活。
5.造影后请注意个人卫生，注意适当休息，避免过于劳累。
6.部分病人造影后可有腹胀腹痛等不适，一般在数小时后缓解。
如有突发紧急情况，如过敏反应，休克等。
DSA旋转造影技术在输卵管造影与再通中的应用
DSA旋转造影技术在输卵管造影与再通中的应用目的：探讨利用数字减影血管造影机进行子宫输卵管旋转造影对不孕症的诊断和治疗价值。
方法：Philip-V5000数字减影血管造影机；Medrad MARK V Plus 高压注射器；JAS-2500 套装（Cook 公司），内有5F单弯导管、带木柄粗导丝、3 F 微导管及与其配套的0.021 英寸微导丝各1条；输卵管造影和再通术手术包；造影剂优维显300等。
对本科2009年5月~2010年5月介入室所做的输卵管造影和再通术，共680例患者的影像资料进行分析。
结果：旋转组对输卵管狭窄的检出率要明显优于非旋转组，在输卵管再通术中，再通成功率明显提高，手术时间和透视摄影时间均大大缩短，造影剂的用量也明显减少。
结论：在子宫输卵管造影与再通术中DSA旋转造影和传统DSA相比，可以提高输卵管狭窄疾病的检出率，对输卵管再通术有较好的指导意义。
[Abstract] Objective: To investigate the use of digital subtraction angiography for imaging of the uterine tubal infertilityrotating the diagnosis and therapeutic value. Methods: Philip-V5000 digital subtraction angiography, Medrad MARK V Plus Injecto, JAS- 2500 set (Cook Inc.), containing a single bend 5F catheter, guide wire with a thick wooden handle, 3 F microcatheter, and 0.021 inches with matching micro-guide wire each one; fallopian tube recanalization imaging and surgical kits; excellent dimensional contrast agent was 300 and so on. On our department from May 2009 to May 2010 did Salpingography intervention room and recanalization, a total of 680 cases of patient image data for analysis. Results: The rotating group of tubal stenosis detection rate was significantly better than the non-rotation group, in the fallopian tube recanalization, reperfusion significantly increased the success rate, operative time and fluoroscopy time were significantly shortened photography, contrast agents had significantly reduced the amount. Conclusion: Hysterosalpingography and Recanalization DSA compared with rotational angiography and conventional DSA, the disease can improve the detection rate of the narrow tube, fallopian tube recanalization of the better guide.[Key words] DSA spin contrast; Salpingography; Fallopian tube recanalization随着当今社会的发展，已婚女性不孕的病例不断增加，有研究表明，在中国不孕夫妇占已婚育龄夫妇的1/6[1]。
DSA术前及术后护理
DSA手术适应症与禁忌症
血管介入治疗前的评估和定位。 DSA手术禁忌症
碘造影剂过敏；
DSA手术适应症与禁忌症
严重心、肝、肾功能不全； 孕妇及哺乳期妇女。
DSA手术操作流程简介
术前准备
术后处理
了解患者病情，评估手术风险，进行 必要的术前检查，如血常规、凝血功 能、心电图等。
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用合 适的疼痛评估工具，如视觉模拟 评分法（VAS）或数字评分法（
NRS）。
镇痛措施
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予 镇痛药物，如非甾体类抗炎药（ NSAIDs）或阿片类药物等。同 时，可采用物理疗法如冷敷、热
敷等缓解疼痛。
舒适护理
保持病室安静、整洁、舒适，定 期通风换气；协助患者采取舒适 体位，减轻术后不适感；鼓励患 者表达疼痛感受，给予心理支持
避免过度摄入高脂肪、高糖分、高盐分等食物，以降低患心血管疾病的 风险。
误区提示：不要认为术后需要大量补充营养而盲目进补，应根据自身情 况和医生建议进行合理饮食调整。
XX
PART 06
心理护理与情绪调节
REPORTING
了解患者心理需求，提供个性化支持
1 2 3
评估患者的心理状态和需求
通过专业的心理评估工具，了解患者的焦虑、抑 郁等心理状态，以及他们对手术和康复的期望和 需求。
XX
DSA术前及术后护理
汇报人：XX
2024-01-23
REPORTING
• DSA手术概述 • 术前护理 • 术后护理 • 功能锻炼与康复指导 • 饮食调整与营养支持 • 心理护理与情绪调节 • 总结与展望
DSA引导介入治疗输卵管堵塞围术期中西医护理干预效果观察
DSA引导介入治疗输卵管堵塞围术期中西医护理干预效果观察目的：探讨DSA引导介入治疗输卵管堵塞围术期中西医护理干预效果。
方法：选取2013年1月至2016年1月间我院导管室行DSA引导输卵管介入治疗输卵管堵塞门诊患者118例，选取其中52例给予常规护理为对照组，另外66例给予中西医护理干预者为观察组，比较两组患者临床效果。
结果：观察组患者介入术后再通率显著高于对照组；观察组术后并发症发生率明显低于对照组，1年内回访结果显示观察组怀孕率明显高于对照组，观察组服务满意度显著高于对照组；以上比较均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：DSA引导介入治疗输卵管堵塞患者围术期给予中西医护理干预，能显著减轻患者并发症发生，提高再通率和怀孕率，加快康复时间，提高服务满意度。
标签：介入治疗；输卵管堵塞；中西医护理干预输卵管是精子与卵子结合的场所，输卵管阻塞常影响受孕，但是阻塞的部位、程度、性质不同，治疗的方法也不一样，一般采取创伤小，恢复快，受孕几率高的微创手术治疗。
近几年，我院导管室对输卵管堵塞患者采用C型臂术中透视下行DSA引导输卵管选择性插管介入治疗术，结合优质护理服务精神，发挥中医医院中医护理服务特色，在患者介入治疗围术期采用中西医护理干预措施，临床效果更为显著，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月至2016年1月南京中医药大学连云港附属医院导管室C 型臂术中透视行DSA引导输卵管介入治疗的输卵管堵塞门诊患者118例，选取其中接受中西医护理干预的66例患者作为观察组，另外接受常规护理的52例患者作为对照组。
观察组平均年龄（29.32±7.61）岁；对照组平均年龄（28.45±10.12）歲。
观察组输卵管双侧堵塞28例，单侧堵塞38例，共94侧；对照组输卵管双侧堵塞22例，单侧堵塞30例，共70侧。
两组患者临床资料比较无明显差异，有可比性（P>0.05）。
1.2方法我院导管室对输卵管堵塞患者行C型臂术中透视下行输卵管造影，发现输卵管堵塞，实施DSA引导下输卵管选择性插管介入治疗术，对堵塞处进行疏通。
阴道超声引导下子宫输卵管造影的观察与护理探讨
阴道超声引导下子宫输卵管造影的观察与护理探讨目的探讨阴道超声引导下子宫输卵管造影的护理方法与效果。
方法收集2013年1月～2014年7月我院接受阴道超声引导下实施子宫输卵管造影的患者58例，随机分为观察组与对照组，各29例。
对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上实施舒适护理，比较两组的护理效果。
结果观察组的疼痛程度显著轻于对照组（P＜0.05）；观察组无不良反应，与对照组的17.24%比较差异显著（P＜0.05）。
结论阴道超声引导下子宫输卵管造影具有良好疗效，配合舒适护理有利于提高插管成功率，降低患者的疼痛度与不良反应率，值得推广应用。
标签：子宫输卵管造影；阴道超声；护理子宫输卵管超声造影是目前临床诊断不孕症的主要手段，相比于传统经腹超声与宫腔内注入等渗造影剂检查，在阴道超声引导下检查可获得更为清晰、完整的图像。
但由于疾病以及检查方式具有特殊性，部分患者存在焦虑、恐惧、害羞等不良心理，检查过程中容易发生恶心、呕吐、流汗、下腹疼痛不适、面色苍白等不良反应，影响操作效果[1]。
我院对阴道超声引导下子宫输卵管造影患者实施舒适护理，获得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料收集2013年1月～2014年7月我院接受阴道超声引导下实施子宫输卵管造影的患者58例，随机分为观察组与对照组，各29例。
观察组年龄22～40岁，平均（25.31±0.55）岁；病程1～10年，平均（3.21±0.25）年；19例为原发性不孕症，10例为继发性不孕症。
对照组年龄20～39岁，平均（25.55±0.61）岁；病程2～11年，平均（3.26±0.37）年；20例为原发性不孕症，9例为继发性不孕症。
两组年龄、病程及不孕类型等均无明显差异（P>0.05）。
1.2方法两组均常规应用Philips iU-22型彩色超声诊断仪引导下进行子宫输卵管造影，对照组实施常规护理，包括术前准备、术中配合及术后病情监护等，观察组在对照组的基础上实施舒适护理，方法如下。
DSA子宫输卵管造影技术临床应用
资 料 和 方 法
显示为高密度 区 ， 其中 ２例显示巨大葱皮
１９ ９ ９年 ５月 一 ０ ６年 １ ２０ ０月 Ｃ Ｔ腹 部
样血肿 ，Ｔ值 ２ ７ Ｈ 平 均为 ６ Ｈ Ｃ ８～ ５ Ｕ， ０ Ｕ。 ３ ２例 中 ２ １例 （７ ７ ） 质性 脏器 的轮 ７．％ 实 廓在包膜下血肿相应部位变平 。
帮助 的。本组有 １ 例肝硬化 的病人 ， 跌伤
２个 以上器脏 同时损伤共 ６例 ， 中 ： 后 ３小时做 Ｃ 其 Ｔ检查 。Ｃ Ｔ显 示腹 腔 内积 肝脾 损伤者 ３例 ， 肾损 伤 ２例 ， 肝 １例肝 、 液 ，Ｔ值为 ２ ＨＵ， Ｃ ４ 经手 术发 现肝 脾未 受 脾 、 肺 同时损伤 。 肾、
中 占有 重 要 地 位 。
讨
论
实 质 性脏 器 包 膜 下 血 块 或 肠 系膜 血 肿被 称 为 “ 兵 血 块 症 ”， 诊 断该 哨 是 脏 器或 临近 脏 器有 损伤 的一 种 常 见 和
可靠 征 象 ， 于 证 实 损 伤 的 器 官 具 敏 对
３ ２例 中 ２ 为肝脾 损伤 ， ３例 在肝 脾包
增大 ， 中肾损 伤 １ ， 其 ０例 肝脾损伤 １ 。 ２例 ９例在 肝脾 或 脾实 质 内可见单 发 或
多发圆形 、 卵圆形 、 边缘不清 的低密度 区 ， 均有器脏增大 ， 中包括 肝 ３例 ， ６例 ， 其 脾 直径 １５～ ｃ 平均 Ｃ ． ７ ｍ， Ｔ值 ４ ． ＨＵ ７１ 。
腹腔 内积血 １ ８例 ， 腔 内积 血位 于 腹
游 离气体 的来 源并 不 常常 与 穿 孔 有关 。
相反， 气腹可能不 出现 ， 而一些继发征象 ，
钝伤病 例 ３ ２例 ， １ 男 ８例 ， １ ； 龄 女 ４例 年 １ ７ ６～ ２岁 ， 平均 ４ ． １８岁 ； 损伤 ５例 ， 肝 脾 损伤 １ ２例 ， 胃损筋 ７例 ， 小肠 穿孔 ２例 ， 肝脾 复合伤 ３例 。１ 在 Ｃ ５例 Ｔ检查后 ２～ ２ ４小 时内手术 ， 其余 １ 保 守 治疗 ， ７例 其 中肝 、 ４例 ， ４例 ， 脾 肾 复合伤 ４例 。 本组 ３ ２例均遭受不 同方式 的腹部 钝 伤 。受伤方 式 ： 车撞 伤 ５例 ， 高处 １ 卡 从 １ ｍ处跌 下 １ ５ ３例 ； 腹部 被 重 物击 伤 ９ 例 ； 踢伤 ４例 ； 脚 腹部拳击伤 １ ； 例 损伤 的
护理干预在基层放射科行输卵管造影术中的应用与探讨
护理干预在基层放射科行输卵管造影术中的应用与探讨目的：提高输卵管造影术的成功率，减轻不孕症患者造影过程中的痛苦。
护理干预是输卵管造影术的成功保证。
方法：回顾性分析120例子宫输卵管造影术病人的临床资料。
结果：本组120 例子宫输卵管造影术均一次性成功，其中输卵管积水通而不畅一侧90例，输卵管通畅4 例，双侧不通20 例；子宫畸形的6例。
结论：做好术前，术中准备与护理是子宫输卵管造影术成功的保证。
标签：护理观察；不孕症；子宫输卵管造影术护理输卵管造影是诊治不孕症、判断内腔的情况，大小，位置，病变范围和严重程度的最准确的方法之一[1]。
X光行输卵管造影术在不孕症的诊断中起到重要的作用，并广泛使用，其方法为用双腔导管插入宫腔宫腔内，注入造影剂，照X线片，观察造影剂由宫腔进入输卵管盆腔内显影的情况观察宫腔的形态以及输卵管是否通畅、水肿粘连阻塞。
对轻度的粘连阻塞可以起到疏通的作用，因此，临床上广泛使用，由于插管需要扩宫病人普遍感觉疼痛难忍，怎样减轻病人的痛苦，顺利完成造影术，做好患者的心理护理和娴熟的护理操作技术就显得很重要了。
现将我科行120 例子宫输卵管造影术的护理体会回顾总结如下。
1、临床资料1.1 一般资料2009 年3 月～2014年2月我科行子宫输卵管造影术120例，年龄22岁～40岁；继发性不孕70例原发性不孕50 例；不孕时间2 年～10 年。
1.2 造影方法1.2.1 患者在妇科插管后，由妇科医生预约好，病人一到优先安排造影术，尽量减少等候的时间，以减轻病人的痛苦。
1.2.2 嘱病人平躺在拍片床上，把有外裤退到膝下，以防有金属影响观察，先照一张平片，吸好碘佛醇20毫升加0.9生理盐水10毫升由导管缓慢注入，同时动态观察子宫腔形态以及造影剂经过输卵管的情况，如果此时发现有轻度的堵塞，稍用力推药，以起到通管的作用，并摄片记录，吸出气囊内的液体后拔出导管结束造影。
嘱病人20分后再拍片以观察造影剂在盆腔内的弥散情况。
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DSA引导下在子宫输卵管造影中的应用及护理
目的探讨DSA技术在子宫输卵管造影中的应用及护理措施。
方法对952例原发性不孕的患者在DSA引导下通过高压注射泵行子宫输卵管造影术，并认真做好患者造影前、中、后的护理及心理疏导工作。
结果952例原发性不孕的患者都顺利完成了子宫输卵管造影检查。
结论DSA引导下行子宫输卵管造影术，具有无创、简便、患者痛苦小等特点，同时在造影过程中实施人性化的护理，能有效减轻患者的心理压力和生理不适，降低了造影的不良反应。
标签：DSA；子宫输卵管造影；护理措施
输卵管阻塞是导致女性不孕的首要原因[1]，而子宫输卵管造影是用来了解输卵管是否通畅和具体堵塞部位的最常用的检查方法。
我院将DSA技术应用于子宫输卵管造影，较以往在数字胃肠机下行子宫输卵管造影操作更加简便，图像更清晰，压力控制更准确，造影资料可以反复观看，且操作者不用暴露在X线下。
自2012年6月～2014年2月对952例原发性不孕患者行子宫输卵管造影检查过程中实施了人性化的护理，做好术前、中、后各项护理工作，取得了比较满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组病例952例，年龄19～38岁，平均年龄26.5岁，均选择在月经干净后3～7 d内行子宫输卵管造影术。
1.2仪器设备美国Ge公司生产的ADV ANTX-LCV，美国Mark Provis高压注射器，高压注射筒，高压连接管，心电监护仪，子宫造影包，12F双腔造影导管，7 g碘海醇注射液和地塞米松注射液。
1.3方法造影前嘱患者排空膀胱，协助患者仰卧于DSA床上，取膀胱截石位，消毒，铺巾后，窥阴器显示宫颈外口，将12F双腔球囊导管插入宫腔内，从水囊腔内缓慢注入生理盐水2 mL充盈成功后，向外轻轻牵拉确定水囊已堵住宫颈口，连接高压注射器，设置好高压注射器注射速度，剂量，压力极限等参数，调整球管至摄片最佳位置，然后在控制室内行高压注射操作，边观察边注入造影剂，显影满意后即可停止注射。
2结果
952例原发性不孕患者均成功完成子宫输卵管造影术，少数患者出现不同程度的恶心、呕吐、出汗、面色苍白、下腹痛等不适，休息后多自行缓解。
双侧输卵管通畅占57.5%，双侧输卵管通而不畅占8.1%，双侧输卵管堵塞占8.9%，一侧输卵管堵塞而另一侧输卵管通畅占21.6%，一侧输卵管堵塞而另一侧输卵管通而不畅占3.9%，其中输卵管梗阻伴积水占36.5%。
3护理措施
3.1术前护理
3.1.1心理护理理解患者因不孕所导致的焦虑心理，倾听患者表达内心的想法，与患者建立良好的医患关系[2]。
向患者及其家属介绍子宫输卵管造影的相关知识及注意事项，鼓励患者做好充分的心理准备，使患者通过自身调节减轻紧张与焦虑情绪，使其更好地配合造影手术。
3.1.2术前准备瞩患者于月经干净后3～7 d行子宫输卵管造影术。
术前禁止性生活，常规阴道分泌物检查，白带常规检查，以排除感染性疾病。
3.2术中护理
3.2.1心理护理给予心理安慰，减轻其恐惧心理。
推注造影剂前护士可守候在患者身旁，对特别紧张的患者，护士可通过握手或语言交流的方式，以减轻其紧张情绪，并给予鼓励。
3.2.2保护患者隐私满足患者自尊的需要，注意保护患者的隐私，在开始进行操作前，将控制室的铅玻璃窗拉上窗帘，使患者有安全感[3]。
3.3.3病情观察推注造影剂时严密观察患者有无不良反应，指导患者全身放松，不适时辅以呼吸运动，如出现严重不适或剧烈疼痛时，应暂缓或停止推注造影剂。
3.3.4迷走神经反射的护理宫腔插管操作刺激迷走反射，患者可出现心悸、胸闷、出汗、面色苍白、呕吐等症状，可遵医嘱给予阿托品0.5 mg im。
3.3術后护理
3.3.1病情观察造影过程中多数患者都有腹痛、腹胀等不适感，轻微的可给予热敷或喝温开水，缓解腹部的不适感，若有疼痛症状加重者，或出现心悸、胸闷、出汗、面色苍白等，应立即通知医生，遵医嘱给予对症处理。
3.3.2注意事项①造影后告知患者在观察室休息30 min左右，如无不适方可离开。
②造影后喝些温热的水可缓解腹部的不适感。
③嘱其30 min内尽量不要上厕所，以免引起头晕等症状，如确实需要的可护士或家属陪同。
3.3.3预防感染造影后告知患者避免性生活，并遵医嘱使用抗生素药物预防感染。
3.3.4健康指导嘱患者造影后保持个人卫生，勤换内裤，禁止盆浴及性生活2 w，至少避孕1个月。
1 w内有少量阴道出血属正常现象，如出血量超过月经量或有其它不适应随时来医院就诊。
4讨论
输卵管梗阻或通而不畅是女性不孕症最常见病因之一，文献报道其发病率占不孕患者的30%～50%，其原因大多数是非特异性炎症所致[4]。
子宫输卵管造影术是一简便、准确、易行、安全的检查技术，可作为临床诊治不孕妇女的首选方法。
目前在许多医院都是在DSA引导下进行子宫输卵管造影术，具有操作更加简便，图像更清晰，压力控制更准确，造影资料可以反复观看，且操作者不用暴露在X线下等特点，我们通过对952例在DSA引导下用高压注射泵行子宫输卵管造影患者，在造影过程中认真做好术前、术中、术后护理及心理疏导工作，使患者在生理及心理方面的压力均得到缓解，为造影术的顺利进行创造了良好条件。
参考文献：
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