新生儿窒息复苏后的护理
新生儿窒息复苏后护理
现代 中西 医结合 杂 志 ２ ０ ０ ２年 第 １ １卷 第 １ ９期 １ ０月 号
・
１ ６ ・ 临 床 护 理 ９２
饮 水 ，防止 着 凉 ，避 免 感 冒 。予 营 养 丰 富 、高 热 量 、高 脂
ห้องสมุดไป่ตู้
以调整血压 。
肪 的食 物 ，以满 足 机 体 需 要 。限 制 活 动 范 围 ，勿 使 其 远
神 态 等 情 况 ，早 期 发 现 ，早 期 治 疗 。 严 密 观 察 有 无 肾 上 腺 皮 质 功 能 不 良 现 象 ，如 恶 心 、 呕 吐 、腹 泻 、周 身 酸 痛 等 症 状 ，常 规 每 ｄ给 予 一 定 量 的 激 素 ，并 保 证 按 时输 入 。
以 防血 压 变化 。常 用 东 莨 菪 碱 及 哌 替 啶 ，术 前 要 保 证 患
离病 房 ，避 免 发 作 时 出现 意 外 。 遵 医 嘱 严 格 选 用 麻 醉 前 用 药 ，禁 用 阿 托 品 类 药 物 ，
注 意 观 察 肺 水 肿 、左 心 衰 、脑 水 肿 等 并 发 症 的 发
生 ，其 原 因是 术 前 高 血 压 加 重 了 心 脏 负 担 ，术 中 、术 后 大 量 输 血 补 液 ，亦 使 心 脏 负 荷 加 大 ，加 上 手 术 刺 激 很 容 易 发 生 上 述 并 发 症 ，故 应 严 密 观 察 心 律 、心 率 、呼 吸 、
否 受 到 威 胁 ，将 来 是 否 有 后 遗 症 产 生 ，此 时 护 理 人 员 要 认 真 细 致 做 好 解 释 答 复 工 作 。在 执 行 治 疗 护 理 工 作 中 ， 主 动 与 产 妇 及 家 属 交 谈 ，说 明 现 代 医学 不 断 发 展 ，且 新 生 儿 再 生 能 力 强 ，所 以 窒 息 新 生 儿 复 苏 后 多 数 无 后 遗
关于新生儿窒息复苏抢救的护理体会
关于新生儿窒息复苏抢救的护理体会【关键词】新生儿窒息复苏抢救护理新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。
新生儿窒息是新生儿出生后常见的一种紧急状况，而抢救不及时或不恰当，是造成新生儿死亡或伤残的主要原因之一。
据世界卫生组织报导，每年四百多万新生儿死亡中约有1/4死于新生儿窒息，还有100万以上婴儿在分娩窒息后出现脑瘫、学习障碍和其他残疾等问题［1］。
因此，我们产房助产士要充分认识其重要性，配合医生积极抢救，正确处理，以降低新生儿死亡和预防远期后遗症的发生。
现将新生儿窒息复苏抢救做如下总结：1 新生儿窒息的原因新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的延续，凡引起胎儿宫内窘迫的因素，在出生前没有得到纠正而持续至出生后均可导致新生儿窒息。
1.1母体方面孕妇本身疾病如妊娠合并各种严重的心肺疾病或伴心肺功能不全者、妊娠高血压、慢性肾炎、糖尿病、重度贫血、急性失血、前置胎盘、胎盘早剥、孕妇有吸毒、吸烟、酗酒史等引起孕妇全身的血氧含量降低；急产、缩宫素使用不当引起过强宫缩、不协调宫缩、产程延长特别是第二产程延长、长时间仰卧位、羊水过多、多胎妊娠等使子宫胎盘局部血氧含量降低。
1.2胎盘脐带因素如胎盘发育障碍（过大或过小）、胎盘形状异常、胎盘感染、胎盘早剥、前置胎盘等使母胎之间气体交换不充分；脐带绕颈、扭转、打结、脱垂、血肿、过长、过短、脐带附着于胎膜使脐带血运受阻。
1.3胎儿因素如胎儿有各种严重的先天性心血管病、呼吸系统疾病、颅内出血、颅脑损伤、胎儿畸形、母儿血型不合、胎儿宫内感染、胎儿吸入羊水、粘液和血液引起呼吸道阻塞、肺发育不良、膨胀不全、膈疝、早产儿、巨大儿、小于胎龄儿等。
1.4难产处理不当如产程延长、特别是第二产程延长使胎头受压时间过长；臀产、急产、使用产钳或胎头吸引器助产引起颅内出血；分娩前短时间内使用麻醉剂或止痛剂使呼吸中枢受抑制。
2 新生儿窒息的临床表现根据窒息程度分为轻度窒息和重度窒息。
新生儿窒息复苏后护理
新生儿窒息复苏后护理新生儿窒息是指新生儿在出生后无法维持呼吸功能，导致缺氧和组织损伤的状况。
当新生儿发生窒息后成功复苏，护理工作显得至关重要，旨在促进婴儿的健康恢复和预防并发症的发生。
下面将详细介绍新生儿窒息复苏后的护理内容。
一、呼吸管理：1.建立通畅的呼吸道：保持婴儿头部处于中立位置，以确保喉部通畅。
2.监测呼吸频率和氧饱和度：对婴儿进行连续监测，确保呼吸频率正常且氧饱和度维持在适当范围。
3.给予辅助通气：对需要的婴儿进行灵敏和有效的通气支持，包括面罩、插管和呼吸机等方法。
4.喂养和吮吸管理：根据婴儿状况，适时启动喂养和吮吸能力的训练，以促进肺功能和营养吸收的逐渐恢复。
二、循环管理：1.监测心率和血压：密切监测婴儿的心率和血压，及时发现心率变化和低血压等情况，并采取相应措施。
2.静脉通路管理：建立静脉通路，以便于给予药物和静脉输液，确保婴儿的药物和液体需求得到满足。
3.液体管理：根据婴儿的体重、出生情况和临床表现等因素，合理调整液体补给量，确保婴儿的水电解负平衡得到纠正。
4.温度管理：保持婴儿的体温稳定，防止低体温和高体温对新生儿的不良影响。
三、神经系统管理：1.监测婴儿意识和神经功能：密切观察婴儿的意识状态、运动功能和感觉反应等，及时发现异常情况。
2.进行神经影像学检查：根据需要，进行脑电图、脑影像学和听力筛查等检查，以评估婴儿神经系统的功能恢复。
3.促进早期发育和早期干预：通过提供良好的刺激和早期康复训练，促进婴儿神经发育和功能恢复的机会。
四、营养管理：1.护理喂养：根据婴儿的体重、胃肠功能和吞咽反射等情况，合理确定喂养方式和喂养频率，并确保婴儿获得充足的营养。
2.预防和处理吞咽困难：对存在吞咽困难的婴儿，采取措施预防误吸，如适时采用辅助喂养工具或经鼻饲管进行喂养。
3.促进肠道功能恢复：通过早期启动肠道功能和腹部按摩等措施，促进婴儿肠道功能的恢复和胃肠道内容物的顺利排出。
五、家庭支持：1.提供信息和教育：与家属沟通，提供关于新生儿窒息复苏后护理的详细信息和指导。
新生儿窒息的护理常规
新生儿窒息的护理常规一、护理评估1、了解产妇妊娠史、羊水性状。
2、评估新生儿Apgar评分。
3、评估分娩因素、胎儿因素、孕母因素。
二、护理步骤（一）复苏步骤积极配合医生按A、B、C、D、E程序进行复苏1、气道通畅（A）：（1）新生儿娩出后立即置于红外辐射保暖台上。
（2）用干毛巾擦干头部及全身，减少散热。
（3）摆好体位，肩部以布卷垫高2－2.5厘米，使颈部伸仰。
（4）立即吸净口、鼻分泌物，吸引时间不能超过10秒，先吸口腔，再吸鼻腔粘液。
2、建立呼吸（B）：感觉刺激；拍打足底或摩擦婴儿背部使呼吸出现。
婴儿经触觉刺激后，如出现正常呼吸，心率>100次/分，肤色红润或仅足底青紫者可予观察。
正压通气：触觉刺激如无自主呼吸或心率<100次/分，应立即用复苏气囊加压给氧，面罩应密切遮盖下巴尖端、口鼻，但不能盖住眼睛，通气频率为40-60次/分，呼吸比例1:2，压力以可见胸动和听诊呼吸音正常为宜。
30秒后在评估，如心率>100次/分，出现自主呼吸可予以观察；如无规律性呼吸，或心率<100次/分，必须进行气管插管正压通气。
3、恢复循环（C）：气管插管正压通气30秒后，心率<60次/分或心率在60－80次/分不再增加，应同时进行胸外心脏按压，可采用双拇指法，操作者用双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处，其他手指围绕胸廓托住后背，按压频率为90次/分（每按压3次，正压通气1次，每个动作周期包括3次按压和一次人工呼吸，双人配合，耗时约2秒），按压深度为1.5－2厘米，按压放松过程中，手指不离开胸壁，按压有效时可摸到颈动脉和股动脉搏动。
胸外心脏按压30秒后在评估心率恢复情况。
4、药物治疗（D）：（1）建立有效的静脉通路。
（2）保证药物的应用，胸外心脏按压30秒不能恢复正常循环时，遵医嘱给予1:10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg，静脉或气管内注入；如心率仍<100次/分，可根据病情酌情用纠酸、扩容剂，有休克症状者可给多巴胺或多巴酚丁胺。
新生儿窒息复苏后的观察与护理体会
味 ， 用 ７ 酒 精棉 签消毒 护理 。⑤ 笑声 的观 察 ： 常 并 ５ 正
哭 闹的声音 响亮 而连贯 ， 有一 定 的节奏 。而病理性 哭 并 闹则 因病 因不同而 异 ， 如颅 内 出血 时可 有 阵发 性 尖 叫 ，
有 时 伴 有 抽 搐 和 嗜 睡 ， 急 腹 症 的 患 儿 常 为 阵 发 性 哭 有
２ ．保 持呼 吸道 畅通 ： 苏后 应 继 续 密 切 观察 呼 吸 复
道是否通 畅 ， 发现 呼吸道 内有分泌 物 ， 随时清 理 ， 如 应 防 止 再 次 引起 窒 息 及 吸 人 性 肺 炎 的 发 生 ， 将 婴 儿 侧 卧 ， 可
闹， 并伴有 面 色苍 白等表现 。对不哭 闹的患儿更应 引起 重视， 这类 婴儿 常为重 症的 表现 ， 密切 观察病情 变化 。 应
视， 也必 须穿 隔离 衣 ， 帽子 、 戴 口罩 才 能 进 入 隔离 婴 儿 室 ， 限制探视 时间 。有呼 吸道感染 的 医护人员 不能进 并 行 观察治疗 和护理 新生 儿 ， 止交叉感 染 。新 生儿 病室 防 温 度应适宜 （４ －２ ℃） 湿 度 ４ ～５ ％ ， ２ ℃＂ ７ ， － － Ｏ ０ 暖箱 温 度
亲友 直接探 视 ， 在病 情 稳 定 后 进 行 。 如 婴 儿父 母 探 应
般情 况观察 ： 精神 、 志 的观察 ： 苏后 的新 生 ① 神 复
儿病 情随 时都有 变化 ， 细 观察 和 护理 尤 为 重要 ， 仔 观察
患 儿 神 志 是 否 清 醒 ， 应 是 否 灵 敏 ， 球 有 无 震 颤 ， 部 反 眼 面 及 四肢 有 无 抽 搐 ， 有 上 述 情 况 ， 考 虑 颅 内 出 血 或 窒 如 应
例， 中度 窒 息 ８ ， 度 窒 息 ７例 ， 产 死 亡 １ 。 例 重 早 例 观 察 及 护 理
新生儿窒息复苏后的护理与观察
响供氧效果 。②静脉输液的护理 ： 新生 儿 复苏后 ， 必须 建立有 效 的静 脉 通道 ， 根据 医嘱输 入纠正 酸 中毒 的碱性 药物 和扩容 剂， 或者输入 止 血药 物 以防止脑 出血等 。
新 生 儿 窒息 后 由 于 二 氧 化 碳 潴 留 和 乳 酸 堆 积 ， 导致 代谢 性 和 呼 吸性 酸 中毒共 常 存 。 呼 吸性 酸 中毒 可 以 用 加 强 通 气 来 纠
发 生 损 伤 ， Ａ（ 理 呼 吸 道 ） Ｂ（ 立 呼 按 清 、 建
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０２ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １
面。
强责任感 ， 最大 限 度满 足 患 者 的合 理需 求， 通过诚信 和优质 的服务在患者心 中树 立 良好 的职 业形象 。坚 持加 强学 习专 业
知识 ， 强服务意识 ， 高护理服务水平 ， 加 调
对不抽药 ， 不查对不给药 。
融 洽 护 患 关 系 ， 言 沟 通 是 沟 通 的 载 语
加强技术训 练 ， 基考 核 ： 握 好 自 三 掌 己的 工 作 职 责 及 各 种 护 理制 度 ， 面 熟 悉 全
其护士将 处于 非常 被动 的地位 。经 常开 展《 医疗 事故处理条例 》 和相关 的 医疗 卫
生管理法律法规 的讲座 ， 明确 护 理人 员 在 医 疗 护 理 工 作 中 的法 律 责 任 与 义 务 ， 强 增
事 故， 建优质服务 的根本基础 就是 良好 创 的 工作 作 风 ， 就需 要 护 士 提高 法 律 意 这
一
系 看 做 是 需 要 帮 助 的 朋 友 关 系 ， 互 尊 相
新 生 儿 窒 息 复 苏 后 的 护 理 与 观 察
新生儿窒息的急救处理
新生儿窒息的急救处理
一、判断与识别
了解新生儿窒息的症状：新生儿窒息的主要症状包括皮肤颜色改变（可能变蓝或苍白）、呼吸困难、无哭声、肌肉松弛等。
识别窒息的诱因：了解可能引起新生儿窒息的原因，如呼吸道阻塞、羊水胎粪吸入等。
迅速评估情况：在发现窒息症状后，应迅速评估新生儿的反应和状况，以便确定是否需要立即急救。
不要尝试喂食或移动：在急救之前，不要尝试给新生儿喂食或移动，以免加重窒息。
寻求专业帮助：一旦发现新生儿窒息，应立即拨打急救电话或前往医院，寻求专业医生的帮助。
二、初步急救措施
开放气道：清理新生儿的呼吸道，使其呼吸道保持通畅。
可以采用托下颌或抬颈后仰的方法来开放气道。
建立呼吸：通过轻拍新生儿背部或轻柔刺激其足底的方法，帮助新生儿建立呼吸。
保持温暖：将新生儿置于温暖的环境中，防止体温过低。
限制噪音和刺激：尽量减少环境中的噪音和刺激，使新生儿能够安静休息。
观察病情变化：在初步急救过程中，应密切观察新生儿的呼吸、肤色、反应等情况，以便及时调整急救措施。
三、复苏气囊使用
正确使用复苏气囊：掌握复苏气囊的正确使用方法，包括面罩的选择、气囊的充气和排气等。
控制送气压力：在使用复苏气囊时，要控制好送气压力，以免对新生儿造成损伤。
观察呼吸变化：在使用复苏气囊过程中，要密切观察新生儿的呼吸变化，确保呼吸恢复。
配合
医生指导：在使用复苏气囊时，应配合医生的指导，根据医生的要求调整急救措施。
复苏后护理：在复苏成功后，应继续观察新生儿的状况，及时处理任何并发症。
四、药物急救
了解药物使用原则：在药物急救时，应遵循医生的指导，合理使用药物。
新生儿窒息急救与复苏护理课件
详细描述
预防为主、综合措施
预防新生儿窒息的措施包括产前定期检查、产程中密切监 测、正确处理难产等。此外，提高医护人员的急救技能和 加强宣传教育也是重要的预防措施。对于已经发生窒息的 新生儿，应定期进行随访和评估，了解宝宝的生长发育情 况，及时发现并处理潜在问题。同时，对窒息病例进行总 结分析，评估预防措施的效果，不断完善和改进相关方案。
定期监测血糖和血钙水平，及时发现并处理异常情况。
家庭护理指导
喂养指导
指导家长正确的喂养姿势和技巧， 避免溢奶和呛奶。
日常护理
指导家长如何正确更换尿布、穿 脱衣服、沐浴等日常护理操作。
健康宣教
向家长宣传新生儿护理知识，提 高家长对新生儿健康问题的认识
和重视程度。
04
新生儿窒息预防措施
产前预防
定期产检
产后预防
新生儿评分与观察 新生儿出生后应立即进行Apgar评分，评估其健康状况。 对于评分较低的新生儿，应密切观察，及时发现并处理任 何异常情况。
早期干预 对于存在高危因素的新生儿，如早产、低体重等，应采取 早期干预措施，如吸氧、保暖等，以降低新生儿窒息的风 险。
母乳喂养与合理饮食
鼓励母乳喂养，并指导产妇合理饮食，以保证新生儿的营 养需求，增强其免疫力，降低新生儿窒息的风险。
产时预 防
1 2 3
正确使用产程监护设备 产程中应正确使用胎心监护仪等设备，及时发现 胎儿窘迫等异常情况，以便采取相应措施。
剖宫产指征的掌握 对于存在胎儿窘迫等高危因素的情况，应适时采 取剖宫产手术，避免新生儿窒息的发生。
无痛分娩与产程监测 无痛分娩可能会掩盖胎儿窘迫等异常症状，因此 应加强产程监测，及时发现并处理问题。
05
新生儿窒息案例分析
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
新生儿窒息复苏后的护理
新生儿窒息复苏后免疫力低下，易引起相关并发生的发生，是影响新生儿生活质量的重要原因，对新生儿窒息复苏后进行保暖、预防感染、密切检测等方面的护理可改善新生儿的呼吸状况。
降低新生儿死亡率，促使新生儿早日康复。
标签：新生儿；窒息；复苏；护理进展
新生儿窒息是指在分娩之前、分娩过程中和分娩之后由于各种原因引起的新生儿发生的呼吸系统异常。
导致新生儿窒息的原因有很多，在出生前可能由于母体及子宫、脐带和胎盘的因素而引起，在分娩过程中可由术中突发情况如胎儿窘迫或难产引起[1]。
由于新生儿窒息的病情多紧急，若长时间不做处理会对新生儿有极大损伤，因此对新生儿窒息进行复苏处理和护理行为在对新生儿护理系统的恢复和减少并发症的发生有着重要意义。
1 复苏方案
1.1基础复苏对所有娩出的新生儿采取有效的复苏方案，对新生儿口腔及鼻腔中的分泌物及羊水等异物进行处理以保持新生儿呼吸顺畅，减少新生儿的散热，在擦拭后进行包裹，以上所述操作需在20s之内进行完毕，经触觉刺激后呼吸和心跳若逐渐恢复正常可对其进行一段时间的观察，若处理后新生儿仍无明显呼吸现象可对其进行适当刺激并考虑给予通气复苏。
1.2通气复苏对无自主呼吸、心率减缓的患者可采用复苏机加压给氧，具体给氧时间根据新生儿出现呼吸抑制的轻重和持续时间而决定，若心率持续性降低达到80次/min以下可考虑心外按压，若无效果即采用气管插管，有必要时可进行药物治疗，静脉推入肾上腺素等急救型药物。
2复苏后护理
2.1基础护理保持护理环境的安静，并尽量减少家属的探视次数，以免影响新生儿的休息。
保持环境温度和湿度的舒适性，最适合新生儿的环境温度在28℃～30℃，最适合新生儿的空气湿度为55%～65%，定期为新生儿体温进行测量。
除此之外要进行通气的操作。
保证新生儿接触到的空气足够新鲜，但要保证不要使风流直接与新生儿接触，并避免阳光的直射，为新生儿提供良好的护理环境[2]。
2.2保暖新生儿护理一般较注重温度的适宜，尤其对于窒息复苏后的新生儿来说，保持新生儿体温稳定是极为重要的护理要求。
最适合新生儿的环境温度在28℃～30℃，若环境温度不能保持在此范围之内可以对新生儿进行远红外照射或者将其置于通过其他方法制热的保暖台上。
2.3保持呼吸道顺畅使新生儿保持正确的体位，一般情况下使新生儿仰卧位
于处置台上，将其下巴稍抬高，头部稍像后仰，保持气道的通畅，并且此体位更利于呼吸道中异物的清除，也有利于有必要时进行紧急气管插管。
对于呼吸系统阻碍严重的患者可给予持续高压吸氧。
2.4预防感染新生儿一般体质较弱，易被病原菌侵染而导致感染的发生。
可对新生儿进行隔离处理，尽量避免新生与外界环境接触，将探视的人数尽可能降到最低，并对新生儿使用适当抗生素。
护理人员和家属在接触亲生儿之前都要进行洗手、消毒、带上口罩的操作。
对新生儿自身做好清洁工作，尤其对于脐部的处理，避免脐部发生感染[3]。
2.5观察护理新生儿窒息不仅会导致呼吸系统不同程度的异常，甚至伴随其他系统功能的减退，复苏后的新生儿常会发生脑水肿、血糖降低、出血、离子平衡紊乱等表现，为了在最短时间发现这些可能发生的并发症并及时作出处理应对新生儿进行密切监护。
观察指标有新生儿的呼吸、心跳、皮肤状态、末梢循环状态、新生儿哭声和意识状态等，一旦发现异常状况马上采取治疗，避免病情的进一步发展。
2.6家属配合在整个护理过程中家属的支持理解与合作对新生儿窒息复苏后护理工作的进行有重要意义。
医护人员需告知新生儿家属新生儿目前生理状态和可能出现的一些问题，耐心对其家属展开关于复苏后护理所需进行的操作讲解，在家属与医护人员积极配合的情况下尽量使新生儿早日恢复健康。
2.7出院指导在新生儿各项生命指征均逐渐恢复正常以到达出院指征时，应对新生儿家属讲解出院以后需要注意的问题。
包括如何通过新生儿呼吸、心率、哭声、皮肤颜色、排便性状等方面来判断新生儿的生理状况。
并对新生儿的饮食特点为新生儿选择合适的食物，并定期进行复查，若有异常情况的发生，早发现早治疗。
3结论
影响新生儿呼吸的原因有很多，可能由于母亲在怀孕期间并发高血压、糖尿病等疾病，或者由于为新生儿提供营养的胎盘出现胎盘早剥、功能不全等情况，还有可能由于在分娩过程中羊水、胎粪等异物堵塞的新生儿的呼吸道而导致。
因此，对新生儿进行窒息后复苏并给予加强护理会减少新生儿的窒息率，增加新生儿的生活质量，使死亡率降低。
新生儿的复苏对医患人员的要求较高，在整个过程中要正确、有效、及时、迅速，争取在最短时间内取得最好的复苏效果。
因此在医护人员在针对新生儿窒息后复苏的操作在理论知识和实践方面要保持严格的规范性，并定期进行培训及考核，以保证工作完成的优质性。
新生儿窒息后复苏的工作不仅是为了抢救新生儿的生命，同时也在一定程度上降低了有窒息引起的一系列并发症，真正做到减轻新生儿的痛苦。
因此，对新生儿窒息复苏后进行加强护理的必要性显而易见，根据各新生儿病情特征采取合适的护理方式对新生儿机体的恢复具有重要的意义。
参考文献：
[1]王爱平，于凤琴，张家洁.新生儿窒息病因与远期预后的关系[J].中国妇幼保健，2007，25（20）：952-953.
[2]王红彬，王萍.新生儿窒息临床观察与相关因素分析[J].中国厂矿医学，2006，8（02）：774-775.
[3]马爱珍，张青花.新生儿窒息112例复苏体会[J].社区医生杂志，2011，9（03）：31-32.。