急性消化道出血急诊处理
消化道出血808原则
消化道出血808原则消化道出血是指发生于消化道的出血病变所引起的出血，包括上消化道出血和下消化道出血两种。
消化道出血属于常见的急诊病症之一，其处理原则是基于808原则，即快速诊断、早期复苏和积极治疗，以下将详细介绍该原则。
首先，快速诊断是处理消化道出血的关键措施之一、对于患者出现呕血、黑便等症状时，应及早寻找出血的原因，以便给予正确的治疗。
常见的诊断方法有内镜检查、超声检查以及CT扫描等。
内镜检查是最为常用的诊断方法，通过引导内镜探测器经食管或肛门插入，可直接观察到消化道黏膜的情况，从而判断出血病变所在。
超声检查和CT扫描则适用于一些难以通过内镜直接观察的病变，可提供进一步的诊断依据。
其次，早期复苏是处理消化道出血的重要环节。
患者出血量多与失血所致的休克以及低血容量有关，因此应尽快进行恢复血容量的措施。
早期复苏包括静脉输液，以补充失血所致的低血容量，维持血压和循环稳定。
输液时应注重纠正酸碱平衡紊乱和电解质紊乱，尤其是补充血小板和凝血因子，防止出血的进一步扩大。
对于出血量大或伴有休克的患者，可以考虑进行输血。
最后，积极治疗是处理消化道出血的最终目标。
根据出血的原因，采取相应的治疗方法。
常见的治疗措施包括药物治疗、内镜止血、介入治疗以及手术治疗等。
药物治疗主要包括抑制胃酸分泌的药物、预防静脉血栓的药物及止血药物等。
内镜止血是处理上消化道出血的有效手段，通过内镜直接作用于病变部位，进行止血。
介入治疗主要针对下消化道出血，包括动脉栓塞、血管内注射药物以及激光光凝等。
手术治疗适用于无法通过内镜或介入方式止血的状况，常见的手术包括钳夹止血、消化道切除术等。
总之，消化道出血的处理原则是基于快速诊断、早期复苏和积极治疗的808原则。
通过快速诊断，可以准确找到出血病变的原因；早期复苏则可以迅速恢复血容量，维持患者的循环稳定；而积极治疗则是最终目标，根据出血原因采取相应的治疗手段。
只有严格执行这一原则，才能有效地处理消化道出血的病情，减少并发症和死亡率。
急性上消化道出血应急预案与流程
急性上消化道出血应急预案与流程急性上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等消化道内的黏膜破裂造成出血。
这种情况下，患者丢失的大量血液往往会威胁其生命，因此，建立一套科学的应急预案与流程，可以更好地应对急性上消化道出血的紧急情况，减少患者的风险。
一、急性上消化道出血的应急预案1.建立应急小组：由一位主治医师、一位胃镜专家、护士长或主检护士组成。
主治医师负责征询相关资料和指导护士长或主检护士组织人员，胃镜专家提供专业技术支持。
2.建立应急情况报告制度：当发现急性上消化道出血的病例时，护士长或主检护士必须立即向主治医师报告，并附上病例简况、检查结果、治疗措施和预后等必要信息。
3.配置必要的设备与药物：保证急救箱内常备止血药物（如止血海绵、凝血因子）、静脉输液、各类导管和处理消化道出血器械（如胃镜、伤口夹钳）。
4.制定动员计划：做好监测设备的准备工作，提前安排职责，确保应急小组成员能够迅速启动应急预案，并确保设备的正常运行。
二、急性上消化道出血的应急流程1.识别-患者的相关病史询问：包括之前的消化道出血史、胃溃疡、消化道肿瘤、胃镜检查结果等。
-临床表现观察：注意患者是否存在呕血、黑便、腹痛、呕吐等症状。
-体征观察：观察患者的血压、心率、呼吸等情况。
-检查：立即进行急诊胃镜检查，明确出血部位和原因。
2.处理-保持呼吸道通畅：如果患者出现呕吐，应立即将患者头部偏向一侧，防止呕吐物阻塞呼吸道。
-尽快给予止血药物：维持患者的稳定血压，可以经口或静脉给予止血药物。
-给予液体支持：静脉输液补充体液和稳定患者的循环。
-胃镜治疗：根据胃镜检查结果确定出血部位的大小和性质，并使用相应的器械进行止血手术。
3.记录-记录患者的病史、体征、检查结果和处理过程。
-记录患者的血压、心率、呼吸等生命体征的变化。
-与家属进行沟通，告知患者的病情和处理情况。
以上是一套简单但有效的急性上消化道出血应急预案与流程，旨在提供基本措施并减少患者的危险，保证及时有效的治疗。
急诊急性上消化道出血紧急处理
急诊急性上消化道出血紧急处理急性上消化道出血是指消化道上部的出血，主要包括食管、胃和十二指肠的出血。
这种情况下，出血可能会导致严重的失血和危及生命，特别在老年人及患有基础疾病的人中，死亡率极高，因此需要进行快速且紧急的处理。
临床表现急性上消化道出血具有以下的典型症状：1.呕血：呕出鲜红色血液或咖啡色吐物；2.黑色便：是由于慢性出血导致的慢性贫血继续发展所致，而且已经进入了肠道，变得黑色； 3.出血伴随心悸、头晕、失眠、无力等症状，这是因为失血导致贫血、循环衰竭所致。
处理方法对于急性上消化道出血，需要尽快处理，以下是处理方法：立即止血胃和十二指肠有较好的自我保护能力，当病人出现上消化道出血时，可以借助本身的防御反应阻止出血。
其中，向上冲洗，促进止血和减少侧向溢血两方面的作用非常明显。
1.通过胃管洗胃，将胃内的出血物和血块清除干净，并尝试引导血块沉淀在胃底，这样可以帮助判断出血位置，指导治疗；2.胃肠复方，促进胃肠道蠕动，减少胃液酸度，达到快速止血和减少出血量的目的。
维持血容量出血后，维持血容量非常重要，目的是避免自发性细菌性腹膜炎的发生，甚至可以提高病人的治疗成功率，同时可以帮助其他治疗措施的进行。
1.静脉输血：根据病人的情况，可以考虑输红细胞、血浆等；2.血管活性药物：可以有效增加动脉血压，维持心脏的正常功能，包括多巴胺、去甲肾上腺素等。
处理导致出血的病因胃肠道出血的病因很多，但是大部分的病因都可以通过症状判断。
当病人经过处理后仍然出血，那么需要进一步查找原因，做出更为准确的处理。
1.束缚治疗：根据病人出血部位和出血量等情况，选择束缚治疗；2.内镜下止血：当束缚治疗不起效时，可以借助内镜下止血技术止血。
不过，由于操作难度大、危险系数高等原因，该方法仅限于专业医疗机构。
急诊各部门的重点处理在急诊医疗措施的实践中，各部门也有一定的分工。
病房处理病房处理重在监测和维持，避免病人做出不恰当的行动。
以下是病房处理的要点：1.密切监测：进行身体各部位的检查，包括生命体征、皮肤颜色、血压等的监测；2.平稳情绪：对病人进行情绪疏导和心理辅导，避免出现焦虑和惊慌；3.保持无言：需要注意的是，病人禁止口服和饮水，以防止引起二次出血；4.其他医护人员：需要及时向医生汇报病人的情况，并根据医生的意见进行治疗。
消化道出血紧急应急预案
一、预案背景消化道出血是临床常见的急症之一，可由多种原因引起，如溃疡、肿瘤、血管病变等。
患者常表现为急性腹痛、呕吐鲜血、黑便等症状，严重者可危及生命。
为保障患者生命安全，提高医护人员应对消化道出血的应急处理能力，特制定本预案。
二、预案目标1. 快速识别消化道出血患者，立即启动应急预案。
2. 确保患者得到及时、有效的救治。
3. 减少消化道出血对患者生命健康的威胁。
三、应急预案流程1. 发现与报告- 巡视护士或家属发现患者出现消化道出血症状时，应立即呼叫医生。
- 医生接到报告后，应迅速评估患者病情，判断出血程度，并启动应急预案。
2. 现场急救- 患者取平卧位，头部稍高并偏向一侧，防止呕吐物误吸。
- 保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
- 立即建立静脉通路，遵医嘱进行输血、输液及止血治疗。
- 如患者出现休克症状，应立即进行抗休克治疗。
3. 转运- 在进行现场急救的同时，应通知急诊科或救护车，做好转运准备。
- 患者转运过程中，医护人员应密切观察病情变化，确保患者安全。
4. 入院后处理- 入院后，医护人员应继续对患者进行密切观察，调整治疗方案。
- 根据出血原因和部位，进行针对性治疗，如内镜检查、手术等。
- 加强患者的心理护理，给予安慰和支持。
四、应急预案注意事项1. 加强医护人员对消化道出血的识别和应急处理能力的培训。
2. 确保抢救药品、设备齐全，并定期检查、维护。
3. 加强科室间的沟通与协作，提高应急响应速度。
4. 做好患者家属的沟通工作，减轻其心理负担。
五、应急预案评估1. 定期对应急预案进行评估，总结经验教训，不断完善预案内容。
2. 加强应急演练，提高医护人员应对消化道出血的实战能力。
通过本预案的实施，旨在提高医护人员对消化道出血的应急处理能力，保障患者生命安全，降低消化道出血的死亡率。
消化道出血急诊处理ppt课件可编辑全文
内镜检查是确诊的可靠方法。 一旦患者血流动力学稳定 ,尽早在出血后24～48h内进行，并备好止血药物和器械。 见有食管或胃曲张静脉出血或是发现粗大曲张静脉和胃内血液而无其他可以识别的出血原因 时，EGVB诊断即可成立。 内镜检查无食管胃底静脉曲张并在上消化道发现有出血病灶，ANVUGIB诊断则可确立。
出血是否停止的判定
反复呕血便血,便血次数频,黑色→暗红，肠鸣亢进 ！出血未止 Hb、RBC压积持续↓ ！出血未止 大出血2~3天后如BUN仍不下降，除肾功能受损外 可能！出血未止 治疗后循环功能改善，意识模糊→清醒，体力渐恢复 出血已止
（三）原发病的治疗
对出血的病因比较明确者，如幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，应予抗幽门螺杆菌治疗及抗溃疡治疗。需要长期服用非甾体抗炎药者一般推荐同时服用PPI或黏膜保护剂。
EGVB活动性出血的止血措施
血管活性药物 内镜治疗 双气囊填塞压迫 经颈静脉肝内门体分流术 TIPSS 外科手术
1.药物治疗:生长抑素及其类似物:
血管加压素及其类似物
血管加压素减少门脉血流量、门体侧支循环血流量和曲张静脉压力。 但有明显的增加外周阻力、减少心排出量和冠脉血流量等副作用 ,止血率 60%～80%,不降低再出血率和病死率。 硝酸甘油可增强血管加压素的降门脉压力作用 ,减少其心血管副作用提高止血有效率和耐受性 ,对存活率无影响 。
消化道出血急诊处理
定义
消化道出血是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠的某个或多个部位出血。
上消化道出血：出血部位在屈氏（Treitz）韧带以上。包括食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。 下消化道出血：出血部位在屈氏韧带以下。包括下段空肠、回肠、结肠、直肠和肛门。
消化道出血的应急预案
一、目的为了提高我院对消化道出血的应急处理能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有科室，包括门诊、急诊、住院部等。
三、应急预案流程1. 发现患者发生消化道出血时，立即采取以下措施：（1）立即将患者置于安静、舒适的卧位，头部抬高30°，保持呼吸道通畅。
（2）迅速通知值班医生，并立即启动应急预案。
（3）备好抢救车、负压吸引器、简易呼吸器等抢救设备。
2. 抢救措施：（1）建立静脉通路，遵医嘱给予输液、输血及止血治疗。
（2）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸和神志变化。
（3）及时清除血迹、污物，必要时使用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。
（4）给予吸氧，保持患者呼吸道通畅。
（5）严密监测患者出入量，准确记录。
（6）观察呕吐物和粪便的颜色、性质及量，判断出血量。
（7）必要时遵医嘱给予8%正肾盐水胃管内注入，维持4度，即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，30分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善逐渐减少频次，直至出血停止。
（8）根据患者病情，遵医嘱及时进行急性内镜检查或三腔两囊管压迫止血。
3. 心理护理：（1）关心安慰患者，减轻患者心理负担。
（2）做好家属沟通，解释病情及治疗方案，取得家属理解与支持。
四、应急预案演练1. 演练目的：提高医护人员对患者发生消化道出血的应急处理能力，加强患者的安全管理。
2. 演练内容：模拟患者发生消化道出血的情景，包括病情发现、通知医生、抢救措施、心理护理等。
3. 演练时间：每年至少组织一次。
4. 演练地点：根据实际情况选择。
5. 演练人员：全院医护人员。
五、应急预案总结与改进1. 演练结束后，对应急预案的执行情况进行总结，分析存在的问题。
2. 根据总结结果，对应急预案进行修订和完善。
3. 定期组织医护人员进行应急预案培训和演练，提高应急处置能力。
4. 加强与其他科室的沟通与协作，确保应急处置工作的顺利进行。
六、应急预案的培训和宣传1. 定期对医护人员进行应急预案培训和演练，提高应急处置能力。
急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识
急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识
一、初步评估和处理
1.快速评估患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，评估患者的病情稳定程度。
2.保持呼吸道通畅，可采取头部高位半卧位，避免患者吞咽血液导致窒息。
3.快速建立静脉通路，以便输液和给药。
4.采集血液标本，包括血常规、凝血功能、肝功能、血型和交叉等，以便后续处理。
二、血液稳定性评估
1.根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果评估出血量和出血速度，判断患者的血液稳定性。
2.根据患者的血压、心率、血红蛋白和血细胞比容等指标，将患者分为轻、中、重度出血。
三、止血措施
1.对于轻度出血的患者，可以通过非手术方法进行止血，包括药物止血和内镜止血。
2.药物止血常使用的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、铋剂和抗纤维蛋白溶解药等。
3.内镜止血是治疗上消化道出血的首选方法，可通过内镜直接观察出血病灶，并进行止血处理。
四、手术治疗
对于中、重度出血的患者，可能需要进行手术治疗以止血。
手术治疗的方式包括：
1.血管介入治疗：通过导管插入血管，直接进行介入操作，包括栓塞术和栓塞剂的注入等。
2.手术止血：根据出血病因和出血部位的不同，选择适当的手术方式进行止血，如胃镜下止血术、切除术等。
五、术后处理和护理
1.术后密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及术后出血情况。
2.术后进行血流动力学监测，包括中心静脉压和肺动脉压等指标的监测。
3.给予适当的输液和营养支持，维持患者的液体平衡和营养状态。
4.积极处理并发症，如感染、休克、电解质紊乱等。
急诊科常见消化系统急症的处理方法
急诊科常见消化系统急症的处理方法消化系统急症在急诊科是比较常见的，医务人员需要快速做出正确的处理方法，以保障患者的生命安全。
本文将介绍急诊科常见的消化系统急症，以及相应的处理方法。
一、消化道出血消化道出血是急诊科常见的情况之一，常见原因包括消化道溃疡、食道静脉曲张破裂等。
处理方法主要包括急救措施和进一步治疗。
在急救措施上，首先要保持患者的呼吸道通畅，控制出血，以止血为首要任务。
在进一步治疗上，则需要根据出血原因进行有针对性的治疗，如溃疡性出血可以给予药物止血治疗等。
二、急性胃肠道感染急性胃肠道感染是急诊科常见的急症之一，常见症状包括腹泻、呕吐、腹痛等。
处理方法主要包括补液、抗感染治疗等。
在补液方面，可以根据患者的情况选择口服补液或静脉输入等方式。
在抗感染治疗上，则需要根据病原体选择相应的抗生素进行治疗。
三、急性胰腺炎急性胰腺炎是一种常见的急性腹痛，处理方法主要包括对症治疗和病因治疗。
在对症治疗上，可以给予止痛药物、抗炎药物等进行处理，同时控制患者的饮食，避免进食刺激性食物。
在病因治疗上，要根据病情严重程度选择相应的治疗方式，如胰腺炎合并胆石症可以考虑手术治疗等。
四、急性肠梗阻急性肠梗阻是急诊科常见的急症之一，常见原因包括肠套叠、肠狭窄等。
处理方法主要包括解除肠梗阻、缓解症状等。
在解除肠梗阻上，可以通过手术或其他介入措施进行治疗，及时缓解患者症状。
同时，要密切观察患者的病情变化，避免病情恶化。
五、急性胰腺炎急性胰腺炎是一种消化系统急性疾病，病因很多，如饮食不当、胆囊炎等。
处理方法包括休息、禁食、补液等，辅助性治疗有胰酶替代、抗生素治疗等。
在胰腺炎患者治疗过程中，重要的是要加强护理，监测患者病情变化，及时处理并纠正。
以上就是急诊科常见消化系统急症的处理方法，医务人员在面对这些急症时，需要快速准确地判断病情，并及时采取相应的处理方法，以保障患者的生命安全。
希望本文内容对您有所帮助。
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急性消化道出血的急诊处理
消化道出血
(gastrointestinal bleeding)
⏹上消化道出血 (upper GI bleeding)
屈氏韧带以上消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道出血
⏹下消化道出血 (lower GI bleeding)
屈氏韧带以下小肠和大肠出血
病因
⏹上消化道出血
溃疡病、糜烂性胃炎，少数为食管静脉曲张（门脉高压症）、食道裂孔疝、胃粘膜脱垂，等
⏹下消化道出血
大肠息肉，其余依次为结肠炎、溃疡性结肠炎、急性坏死性小肠炎、Meckel 憩室、肿瘤、血管畸形及出血性疾病，等
临床表现
⏹呕血、便血或两者并存
⏹上消化道出血多表现为呕血或排柏油样便
下消化道出血多表现为便血，大便可呈鲜红、暗红或果酱样，出血量多时也可表现呕血。
⏹出血10—15ml大便潜血阳性，出血超过60ml肉眼可见血便。
(1)慢性隐性出血：肉眼不能观察到便血又无明显临床症状仅用化验方法证实粪
便潜血阳性
(2)慢性显性出血：肉眼能观察到鲜红咖啡色呕吐物或黑色的粪便临床上无循环
障碍史
(3)急性大量出血：肉眼观察到呕血黑色粪便或暗红色血便，伴循环障碍和重度
贫血者可出现低血压或休克症状
诊断检查程序
⏹确定消化道出血诊断
⏹估计出血量和速度
⏹判断出血持续还是停止
⏹明确病因及出血部位
确定消化道出血
⏹呕血、黑便应与因口、鼻、咽喉部疾病出血相区别，
⏹通过病史、体格检查不难鉴别，并须排除因食动物血、碳粉、铁剂、铋剂等
所引起的黑便。
⏹正确区别咯血和呕血，大量咯血时，血液咽入消化道，引起呕血或黑便，应
加以鉴别。
上、下消化道出血鉴别
出血量和出血速度的估计
⏹综合判断
⏹排出体外的血量
⏹血容量减少所致的周围循环表现特别对脉搏血压的动态观察
⏹血红蛋白、红细胞压积的下降
⏹急性失血量超过血容量1/5，慢性失血量超过血容量的1/3，可显示循环衰竭的
症状体征
出血停止/持续的判断
⏹出血停止：
⏹①心率、脉搏、血压恢复正常；
⏹②临床症状明显好转；
⏹③肠鸣音不再亢进；
⏹④胃管抽吸液的颜色由血性变清；
⏹⑤隐血试验转阴；
⏹⑥血尿素氮恢复正常。
出血停止/持续的判断
⏹出血继续：
⏹①心律又复增快，血压下降；
⏹②反复呕血或黑便增多，稀薄便，甚至呕鲜红色血，
解暗红色粪便
⏹③虽经补液、输血等，但周围循环衰竭表现未见明
显改善；
⏹④红细胞计数，血红蛋白等持续下降，网织细胞计
数持续升高；
⏹⑤补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次
增高。
明确病因及出血部位
⏹内镜、放射性核素显像、血管造影，根据不同的临床表现选择使用，互相补充可使诊断率提高。
明确病因及出血部位
1．粪便潜血试验
2．消化内镜
3．胃肠钡剂造影
4．小肠镜检查
5．核素显像检查
6．选择性动脉血管造影
7. 腹腔镜检查
粪便潜血试验
⏹对消化道出血的诊断有肯定价值
⏹愈创木法临床常用
⏹抗人血红蛋白抗体
⏹抗人红细胞基质的抗体
内镜检查
消化内镜是消化道出血病因诊断的首选方法
⏹敏感性高
⏹可发现活动性病变
⏹结合活检病理检查可判断病变性质
适应证
⏹各种消化道炎症、糜烂、溃疡、化学损伤、肿瘤所致出血
⏹息肉摘除、十二指肠乳头切开、吻合口狭窄切开术等手术治疗引起的出血
⏹食管－贲门粘膜撕裂症引起的出血
⏹全身性疾病引起的应激性上消化道大出血
内镜检查的顺序及时间
⏹隐性出血
⏹排除外源性因素和凝血机制异常等原因，然后行上消化道内窥镜检查，如
无异常发现再考虑结肠镜检查或小肠镜检查
⏹选择结肠镜检查
⏹急性呕血
⏹首先选择胃镜检查
⏹急性大量新鲜便血
⏹一般先做上消化道紧急内窥镜检查排除病变后再做结肠镜检查
⏹如果病情许可镜检时间越早越好
⏹消化道出血内镜检查时间
⏹出血停止时期内镜检查
⏹活动性出血期间紧急内镜检查
⏹从诊断方面来考虑一般最起作用的是停止出血的24 h 内
⏹活动性出血期紧急检查
⏹除可诊断外更多的是用于内镜下止血
活动期出血紧急内镜检查
⏹因胃肠腔内有鲜血积聚掩盖病灶, 妨碍观察，常使诊断价值受到一定的限制⏹活动性出血期行紧急内镜检查前应及时备血、输血、补液、吸氧等以保证患者生命体征相对稳定
⏹最好先行冰盐水洗胃或清洁灌肠后再行检查
内镜检查
⏹适应证
⏹顺序和时间选择
⏹急诊结肠镜
⏹小肠镜
⏹胶囊内镜
胃肠钡剂造影
⏹钡餐造影和钡灌肠可以观察全消化道的形态和功能
⏹胃肠造影放在内镜后作为补充检查手段
选择性动脉血管造影
⏹未获确诊者可做选择性动脉血管造影
⏹血管病变引起的出血的唯一的诊断方法。
⏹检查时机选择在出血的活动期，当出血量在0.5ml/分以上时，可显示造影剂外
溢，从而确定出血部位。
⏹对于血管畸形，动脉瘤及一些富血管性肿瘤即使在出血间歇期，也可血管形
态异常而明确诊断。
⏹可应用于介入性治疗
腹腔镜检查
⏹腹腔镜能有效诊断meckel憩室
⏹腹腔镜首先辨别出回盲部，然后用钝性抓钳逆行检查回肠，发现憩室
⏹腹腔镜治疗meckel憩室
⏹发现憩室后分离其系膜，然后将憩室由腹腔镜人口处拖出，腹外切除憩室
并修补肠壁，回肠送还腹腔。
⏹切除憩室也可在腹腔内完成，但需引入一肠缝合器，将憩室基底部缝合，
然后切除憩室。
治疗
⏹一般治疗
⏹药物治疗
⏹胃管止血
⏹内镜治疗
⏹介入治疗
⏹胃-食管三腔二囊管压迫止血
⏹手术治疗
一般治疗
⏹休息、严密观察、氧气吸入、镇静剂等
⏹血红蛋白低于60g/L，血压降低，输血
⏹放置胃管，用于判断病情，灌注药物
⏹营养
⏹水、电解质平衡
抑制胃酸分泌的药物
⏹体液以及血小板诱导的止血作用只有在PH>6.0时才会发生作用⏹PH<5.0时，新形成凝血块迅速被消化，
⏹PH<3.0时，血小板凝集效应丧失。
⏹控制上消化道出血
⏹治疗胃粘膜易位如Meckel憩室糜烂出血具有重要意义
抑制胃酸分泌的药物
⏹PPI
⏹洛赛克0.5-0.9mg/kg, q12h
⏹H2RA
⏹雷尼替丁3-5 mg/kg, q12h
⏹西米替丁10-15 mg/kg, q12h
⏹法莫替丁0.9 mg/kg, q12h
生长抑素及其类似物
⏹生长抑素14肽（SS-14肽）
(商品名:思他宁)
半衰期短，约3-5分钟
用法:首剂3.5ug/kg静脉推注，继以3.5ug/kg静脉维持
⏹其他:生长抑素8肽（SS-8肽）
半衰期长，约70-90分钟
胃管止血
⏹主要用于上消化道出血
⏹充分减压
⏹药物灌注
⏹去甲肾上腺素1:5000
⏹凝血酶(200-2000U/20ml), q6h
⏹中药: 云南白药(1瓶/20ml)
内镜下的治疗
⏹非静脉曲张出血的治疗
⏹药物喷洒止血
⏹药物注射止血
⏹金属夹止血治疗（Clip夹钳止血）
⏹高温凝固止血
⏹食管胃底静脉曲张出血的内镜治疗
⏹⑴硬化治疗
⏹⑵套扎治疗
⏹结肠血肉高频电凝切除
硬化剂治疗
⏹主要适用于食管胃底静脉曲张破裂出血
⏹常用硬化剂
⏹5%鱼肝油酸钠、95%酒精、0.5-1.0%乙氧硬化醇
⏹组织粘合剂
⏹histoacryl 、D-TH
金属夹止血治疗（Clip夹钳止血）
histoacryl注射治疗胃底静脉曲张出血
息肉高频电凝切除术
介入治疗
⏹在各种影象学方法的引导下经皮穿刺和/或插入导管对疾病进行治疗
⏹血管加压素经动脉灌注
⏹选择性动脉栓塞术
手术治疗
⏹经内科治疗效果不佳，呕血或黑便次数增多，呕血转鲜红色，黑便转为暗红色伴肠鸣音亢进
⏹急性大失血时，给足够的血容量补充后，循环血量仍未见改善或好转后又恶化
⏹经积极治疗，红细胞计数、血红蛋白及红细胞压积继续下降
⏹急性出血时经快速补液和输血后，中心静脉仍有波动
⏹在补液和排尿足够的情况下，血尿素氮持续上升。