恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化96例临床观察
表 １ ９６例 患者 治 疗 前 后 生 化 学 、病 毒 学 、Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ评 分变 化
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注 ：与 治 疗 前 比 ， ０．０１，‘ Ｏ．０５
３ 讨 论 抗 病 毒 治疗 在 慢 性 乙型 肝 炎 中取 得 了显 著 疗 效 ，并 成 为
作 者 单 位 ：２２３００２ 江 苏 省淮 安 市 四院
平 、ＨＢＶＤＮＡ 载 量 或 ＨＢｅＡｇ状 态 如 何 ，均 建 议 给 予 口服 核 苷 类 似 物抗 病 毒 治 疗 。通 过 抗 病 毒治 疗 可 以挽 救 残存 肝 细 跑 ， 改 善 生化 学 指 标 和 病 毒学 指 标 ，避 免 肝 功能 衰 竭 和 肝 癌 的 发 生 ，延 长 生 存 时 间 。 我们 选 择 了抗病 毒 作 用 强 而 快 、耐 药性 低 的恩 替 卡 韦 治 疗 失 代 偿 期 乙 肝 肝 硬 化 ９６例 ，取 得 了 良好 疗 效 。
１ 材 料 与 方 法
２ 结 果
１．１病 例 选 择 病 例 为 ２００８年 ８月 一２００９年 １２月 在 我 院 住 院 及 门 诊 的 失 代 偿 期 乙 肝 肝 硬 化 患 者 ９６例 。男 ６４例 ，女 ３２ 例 。年 龄 ２６—６５岁 ，平 均 （４４．６￣１５．２）岁 。诊 断 符 合 ２００５年 《慢 性 乙 型 肝炎 防治 指 南 》的诊 断 标 准 。Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ的评 分 Ｂ级 ５８例 ，Ｃ级 ３８例 。其 中 ６２例 患 者 有 中 、大 量 腹 水 ．５例伴 有 原 发 性 腹 膜 炎 。所 有 病 例 ＨＢＶＤＮＡ≥ ｌｘｌＯ ｃｏｐｉｅｓ／ｍｌ。患者 血 清 ＨＢｓＡＧ、抗 一ＨＢｃ均 阳性 ．ＨＢｅＡＧ 阳性 ５１例 ，ＨＢｅＡＧ 阴 性 ４５ 例 。排 除 ＨＡＶ、ＨＣＶ、ＨＤＶ、ＨＥＶ 重 叠 感 染 ，无 合 并 酒 精 性 肝 硬 化 、脂 肪 肝 、药 物 性 肝 损 坏 和伴 有心 、脑 、肾疾 患 的 患者 。 １．２治 疗 方 法 给 予 所 有 患 者 恩 替 卡 韦 ｆ上 海 百 时美 施 贵 宝 公 司）０．５ｍｇ １：３服 ，１次／日，持续 ４８周 。开 始 ４—１２周根 据 需 要 给 予 保 肝 退 黄药 、利 尿 药 、抗 生 素 、支 持 及 对 症 治疗 。对 患 者及 家 属 告 知 恩 替 卡 韦 抗 病 毒 治 疗 的 疗 效 、疗 程 、副 作 用 、费 用 等 并 签 署 同 意 书 。 １．３观 察指 标 采 用 日本 东 芝 生 化 仪 、上 海 科 华 公 司试 剂 检 测
治 疗 慢 性 乙型 肝 炎方 案 中 的重 要 环 节 。近 年 来 ，一 些 文 章 报道 乙 型肝 炎肝 硬 化 经抗 病 毒 治 疗 后 ，ＨＢＶＤＮＡ持 续 阴转 ，肝 功 能 改善 ，病 情稳 定 ，生 存率 提 高 。核 苷 类 似物 对 抑 制 乙型 肝 炎 失代 偿 期 肝 硬 化 的 病毒 复制 疗 效 肯 定 。《慢 性 乙型 肝 炎 防 治 指南 》推 荐 ，对 于 失代 偿 期 乙肝 肝 硬 化 患 者 ，不 论 其 ＡＩＪＴ水
肝 功 能 ：美 国 ＡＢＩ７０００实 时 荧 光 定 量 ＰＣＲ仪 、广 州 达 安 公 司 试 剂 检 测 ＨＢＶＤＮＡ；采 用 ＥＬＩＳＡ 法 、上 海 科 华 公 司试 剂 检 测 ＨＢＶ标 志 物 。 １．４统 计 学方 法 应用 ＰＡＳＳ１２．０统 计 学 软件 包 对 计 量 资 料 进 行 ｔ检 验 。
· ８２ ·
中国 现 代 医 药 杂 志 ２０１１年 １２月第 ｌ３卷 第 ｌ２期 ＭＭＪＣ，Ｄｅｃ ２０１１，Ｖｏｌ １３，Ｎｏ．１２
恩替卡韦治疗失代偿期 乙肝肝硬化 ９６例临床观察
张 明 侠 张 睿 冯 伟 广
代 偿 期 乙 型 肝 炎 肝 硬 化 ５年 生 存 率 达 ８４％ 以上 ，而 失 代 偿 期 ５年 生存 率 仅 为 １４％ｔ“。失 代 偿期 肝硬 化 为 肝 病 晚 期 ，并 发 症 多 ，预 后 极 差 。 考虑 乙肝 病 毒 可 能 为其 病 情 恶 化 的 因 素 ， 加 用抗 病毒 治 疗 可 望 取 得 疗 效 。我 们 自 ２００８年 ８月 以 来 ，应 用 恩 替 卡 韦 治疗 失 代 偿 期 乙 肝 肝 硬化 ９６例 ，现 报 道 如下 。
２．１预 后 转 归 治 疗 过 程 中 ３例 死 亡 ，分 别 在 疗程 ８、１０、２０周 死 于 消化 道 出 血 、肝 功 能 衰竭 、原 发性 肝 癌 。９３例 成活 的患 者 中 ，有 ２例 分 别 在 疗 程 ９、１２周 时 发 生 消 化道 出血 治愈 。有 ２ 例分 别 在 疗 程 ６、１５周 时并 发 原 发 性 腹 膜炎 ，治 愈 。其 他 病 例 均 在 治疗 ４—１２周 后 ，症 状 改 善 ，黄胆 下 降 ，肝 功 能好 转 ，白蛋 白上 升 ，腹水 消退 。治 疗 ２４周 时 均 肝功 能 基 本 正 常 。 ２．２治 疗 前 后 生化 学 指 标 变 化 治 疗 后 患 者 Ａ 、血 清 白蛋 白 （ＡＬＢ１、总胆 红 素（ＴＢＩＵ水 平 与治 疗 前 比较 ，改 善 明 显 ，具 有 统 计学 意 义ｆ尸＜Ｏ．０１，见 表 １）。 ２．３治 疗 前 后 ＨＢＶＤＮＡ 的 变 化 治 疗 １２、２４、４８周 时 ，ＨＢ— ＶＤＮＡ 阴转 率 分 别 为 ５６３％ 、８２．１％ 、９７．５％ｆ见 表 １）。 ２．４治 疗 前 后 Ｃｈ￣ｄ－Ｐｕｇｈ评 分 变 化 患 者 Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕ【ｇｈ评 分 在 治疗 前 、１２、２４、４８周 时 的评 分 分 别 为 ９．７＋１．２、８．６＋１．５、７．８± １．４、６．３＋１．１ｆ见 表 １）。
恩替卡韦治疗肝硬化失代偿期的临床疗效观察
１ ． ２ 治疗方法
两组 患者均 治疗 ５ ３周 。对 照组 给予 口服
双环醇 ２ ５ ｍ ｇ ， １ 次／ ｄ 。观察组要 比对 照组 多 ０ ． ５ ｍ ｇ的服恩 替卡韦 ， １ 次／ ｄ 。对 照 组根 据复 方甘 草酸 苷 注射 液 、 病 情予
得到大家的认 同， 它具备能够迅速控制病毒耐 药性低、 复制 的 能力 ， 应用采用恩替卡 韦治疗 ９ ｏ例失代偿 期肝 硬化 患者 ， 对 失代偿期 乙肝肝硬化有非常好 的治疗结果 。现报告如下 。
Ａ ｂ 、 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 、 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 、 ＨＢ ｃ Ａ ｂ检 测 ， 同 时观察 用药 过程 中的不
１ ． Ｉ 一般 资料
本院 ２ ０ １ １ 年 ５月 ～ ２ ０ １ ２年 ８月收 治的 ９ ｏ
例患者 。年龄在 ３ ５～ ６ ８岁之 间 ， 平均 年龄 （ ４ ９ ． ３ ４ － １ ３ ． ６ ） 岁，
其中包括女性 ３ ０ 例， 男性 ６ ｏ例 ， 乙型肝炎 患病 时长在 １ １ 到 １ ９年 ， 肝硬 化病史 ４到 ６年 。全 部病 例 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 、 ＨＢ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ、
Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ ／ Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｂ以及 Ｈ Ｂ ｃ Ａ ｂ全 部都 呈 现 阳 性。在 治 疗 前有 ６ ８ 例伴有腹水者 ， 黄疽 ６ ９ 例， 脾肿大者 ７ Ｏ 例， 对照组 以及观 察组均分为 ４ ５例 ， 两组患者一 般性资料方 面 比较例如 年龄 、 性别 、 症状 体征 、 病程 、 肝功能及病毒 学标志 等全部差异 都不 具 有统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 按患者 就诊 的前后顺 序并 且随
【 关键 词】 肝硬化 ； 失代偿期 ； 恩替 卡韦 失代偿期乙肝肝硬化其并发症多 ， 病情重 ， 是 乙肝病 毒肝
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效分析
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效分析目的研究以及分析恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效。
方法对医院2014年8月～2015年8月收治的100例失代偿期乙肝肝硬化患者进行回顾性分析，在保肝治疗以及各项支持治疗的基础上，给予患者恩替卡韦进行治疗。
结果治疗后，患者HBeAg转阴率为以及HBV-DNA转阳率显著高于治疗前（P＜0.05）；而患者治疗后的Child-Pugh评分为显著低于治疗前的（P＜0.05）；治疗后患者谷丙转氨酶（ALT）指数为显著低于治疗前（P＜0.05）；治疗后患者白蛋白（ALB）指标显著低于治疗前的（P＜0.05）；治疗后患者总胆红素（TBIL）指标为（22.9±11.2）mol/L显著低于治疗前的（31.2±12.8）mol/L（P＜0.05）。
结论恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化取得令人满意的疗效，患者病情发展得到有效抑制，且不良反应不明显。
标签：恩替卡韦；失代偿期乙肝肝硬化；疗效分析乙型肝炎（HBV）主要是由于乙肝病毒感染引起，目前全世界约有3.5亿人乙肝患者或者乙肝病毒携带者，中国是乙肝感染高发地区，给公共卫生事业以及社会发展带来沉重的负担。
慢性乙肝肝炎极其容易发展成为肝硬化，继而恶化成为肝癌，给患者的生命健康带来巨大威胁[1-2]。
失代偿期肝硬化在临床中无特异性体征以及症状，在肝功能检查中无异常发现，但可在肝脏组织学中发现明显病变，而乙肝引发的肝硬化发展至失代偿期时往往患者病程已经较长。
本研究通过对医院收治的100例失代偿期乙肝肝硬化患者治疗方式进行回顾性分析，为医院临床治疗提供参考。
1 资料与方法1.1一般资料收集本医院2014年8月～2015年8月收治的100例失代偿期乙肝肝硬化患者，其中男58例，女42例，年龄为32～74岁，平均年龄（49.53±5.29）岁，患者病情均符合相关的慢性乙肝防治临床标准[3]，并且排除由于心、肺、脑等器官病变或者其他疾病引起的肝硬化。
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效研究
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效研究摘要：
方法：选取收治于本院的84例患有失代偿期乙型肝炎肝硬化的患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组42例。
两组均采用常规治疗，对照组在此基础上口服利巴韦林，观察组在此基础上口服恩替卡韦。
两组治疗时间均为6个月，观察治疗前后的肝功能、病毒学指标、疾病进一步发展等情况。
结果：观察组治疗后，患者ALT、AST、γ-GT、ALP等指标均显著下降，血清HBV-DNA 阳性率显著降低，血清转氨酶水平及肝功能指标均有所改善，疾病进一步发展的危险性也
较对照组低。
对照组治疗后，患者的肝功能、病毒学指标及疾病进一步发展的危险性均有
所改善，与观察组比较，差异有统计学意义。
结论：恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化具有较好的疗效，能够有效的控制病情
发展，提高生活质量和综合治疗效果。
Introduction
乙型肝炎是一种流行性传染病，自身免疫因素和肝细胞损伤是导致肝炎病毒感染进展
为肝炎活动性、肝硬化、肝细胞癌等疾病状态的主要原因。
恩替卡韦是一种有效的乙型肝
炎治疗药物，在治疗难度大的乙型肝炎失代偿期疾病中得到了广泛应用。
Objective
Methods
Results
Keywords。
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析【摘要】目的：研究恩替卡韦对于失代偿期乙肝肝硬化患者临床疗效的影响。
方法：随机抽取2019年12月-2020年12月我院接收的86例失代偿期乙肝肝硬化患者作为研究对象，平均分为对照组和实验组各43例，对照组选用常规治疗治疗作为，实验组接受恩替卡韦治疗。
比较两组失代偿期乙肝肝硬化患者的治疗效果情况。
结果：实验组失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效评估显著优于对照组（P<0.05）。
对照组不良反应发生率相比于实验组更高，差异有统计学意义存在(P<0.05)。
实验组临床指标更具有优势。
用药前患者肝功能与炎性指标相近（P＞0.05），用药后发现实验组对于进一步改善患者肝功能并降低炎性因子水平有帮助（P＜0.05）。
结论：患者接受恩替卡韦后能够有助于大幅度提高患者的治疗效果，值得临床广泛的推广应用。
【关键词】恩替卡韦；失代偿期乙肝肝硬化；临床疗效Clinical analysis of entecavir in treatment of decompensated hepatitis B cirrhosisGu Jinxia, Hubei Xianning first people's Hospital, Xianning, Hubei, 437000Objective: To study the effect of entecavir on the clinical efficacy of decompensated hepatitis B cirrhosis. Methods: 86 cases of decompensated hepatitis B cirrhosis patients in ourhospital in December 2019 -2020 in December were randomly selected as the research subjects. They were equally pided into the control group and the experimental group, 43 cases in each group. The control group was treated with conventional treatment, while the experimental group received entecavir treatment. The treatment effect of two groups of decompensated hepatitis B cirrhosis patients was compared. Results:the clinical efficacy of the decompensated hepatitis B cirrhosispatients in the experimental group was significantly better than thatin the control group (P<0.05). The incidence of adverse reactions inthe control group was higher than that in the experimental group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). The clinical indexes of the experimental group have more advantages. Before treatment, the liver function of patients was similar to that of inflammatory indexes (P >0.05). After treatment, it was found that the experimental group was helpful to further improve the liver function and reduce the level of inflammatory factors (P < 0.05). Conclusion: patients receiving entecavir can greatly improve the therapeuticeffect of patients, which is worthy of extensive clinicalapplication.[Key words] entecavir; Decompensated hepatitis B cirrhosis; Clinical efficacy当今社会HBV感染已经成为严重的公共卫生问题，致死率极高[1]。
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效研究
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效研究
恩替卡韦是一种有效的乙型肝炎治疗药物，被广泛用于治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化。
本文通过对恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效进行研究，以期了解其治疗效果
和安全性。
该研究选择了100例乙型肝炎失代偿期肝硬化患者作为研究对象，其中男性60例，女性40例，年龄范围为30-60岁。
研究采用了随机对照试验设计，将患者随机分为治疗组和对照组，每组50例。
治疗组患者口服恩替卡韦，每日2次，每次0.5g，疗程为48周。
对照组患者接受常规治疗，如抗病毒治疗、支持治疗等。
研究观察指标包括肝功能指标、病毒学指标、肝脏病
理学改变和临床症状改善情况。
结果显示，治疗组患者的肝功能指标明显改善，包括肝功能酶、胆红素、白蛋白等。
治疗组患者的病毒学指标也有明显改善，包括HBV-DNA、HBsAg等。
治疗组患者的肝脏病理学改变也较对照组明显，肝硬化程度有所减轻。
临床症状方面，治疗组患者的疼痛、腹胀、乏力等症状也有明显改善。
治疗过程中，治疗组患者的不良反应主要表现为恶心、呕吐、头晕等，但症状较轻，
不影响治疗效果。
且治疗组患者无严重不良反应和并发症发生。
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化具有较好的疗效和安全性，可以有效改善肝功能，改善病毒学指标，减轻肝脏病理学改变和临床症状。
由于样本量较小，还需要开展更
大样本的多中心临床试验进一步证实研究结果。
恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化96周疗效观察
恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化96周疗效观察张馨;高蕾;王银玲;汪茂荣【摘要】Objective To investigate the effectacy of entecavir in the treatment of patients with chronic hepatitis B and cirrhosis.Methods Thirty-four patients with chronic hepatitis B and twenty-four patients with HBV-indnced liver cirrhosis took ETV 0.5mg/d orally for 96 weeks.Results In the CHB group,the rates of HBV DNA negativity at week 12,24,48 and 96 were 61.76％ (21/34), 82.35％ (28/34) ,94.12％ (32/34) and 94.12％ (32/34, P＜0.05), respectively; and in the LC group, they were 72.73％ (16/22), 81.82％ (18/22), 81.82％ (18/22) and 90.91％ (20/22, P＜0.05), respectively;At week 12, the levels of serum ALT were significantly decreased (P＜0.05).No side effect was observed in the patients during treatmnent.Conclusion ETV is effective and safe in treatment of patients with chronic hepatitis B and with HBV-induced liver cirrhosis.%目的探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化96周的临床疗效.方法应用恩替卡韦治疗HBV DNA阳性的34例慢性乙型肝炎患者和24例乙型肝炎肝硬化患者,观察96周.结果 34例慢性乙型肝炎患者治疗12周、24周、48周和96周时HBV DNA低于检测下限比率分别为61.76%(21/34),82.35%(28/34),94.12%(32/34)和94.12%(32/34,P<0.05);22例乙型肝炎肝硬化患者也分别为72.73%(16/22),81.82%(18/22),81.82%(18/22)和90.91%(20/22,P<0.05);治疗期间未发生与应用恩替卡韦相关的不良反应.结论恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者有明显的疗效,安全性较好.【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2011(014)003【总页数】3页(P197-199)【关键词】乙型肝炎;恩替卡韦;肝硬化;治疗【作者】张馨;高蕾;王银玲;汪茂荣【作者单位】210002,南京市,解放军第81医院全军肝病中心;210002,南京市,解放军第81医院全军肝病中心;210002,南京市,解放军第81医院全军肝病中心;210002,南京市,解放军第81医院全军肝病中心【正文语种】中文CHB患者易进展为肝硬化和肝细胞癌[1]。
恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化患者96周临床分析
恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化患者96周临床分析摘要：目的：探讨恩替卡韦治疗乙型肝炎和乙型肝硬化患者96周临床疗效。
方法：选取我院2012年1月-2014年12月收治的33例乙型肝炎和21乙型肝硬化患者，对患者采用恩替卡韦进行治疗，观察患者96周的临床疗效。
结果：经过治疗，33例乙型肝炎患者在24周、48周、96周时乙肝病毒基因得到控制分别为18例（54.52%）、27例（81.81%）、31例（93.93%）；21例乙型乙型肝炎肝硬化患者乙肝病毒得到控制分别为13例（61.91%）、18例（85.71%）、20例（95.23%）。
在治疗期间，患者均未发生不良反应。
结论：恩替卡韦治疗乙型肝炎肝炎肝硬化患者，能够有效抑制乙肝病毒的复制，使乙肝病毒基因水平下降，同时有效的改善了患者的肝脏功能，临床治疗效果显著有显著的疗效，值得在临床中广泛应用和推广。
关键词：恩替卡韦；乙型肝炎肝硬化；临床疗效乙型肝炎肝硬化疾病的发病率高，主要是乙肝病毒进行复制，导致患者体内的肝细胞发生癌变，抗病毒是治疗肝硬化的主要方法[1]。
恩替卡韦药物能够有效的抑制乙肝病毒的快速复制，对治疗乙型肝炎和乙型肝硬化具有很好地疗效，由于乙型肝炎肝硬化患者的肝脏功能被乙肝病毒破坏，所以治疗的时间相对较长，我院在2012年1月-2014年12月对54例乙型肝炎肝硬化患者采用恩替卡韦进行治疗，取得了显著的疗效，现将结果报告如下。
1、资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月-2014年12月收治的33例乙型肝炎和21乙型肝硬化患者，其中男性29例，女性25例，年龄42-61岁，平均年龄（53.5±5.5）岁。
病程3个月-6年，平均病程（2.1±1.2）年。
患者在接受治疗前均未使用抗生素治疗。
所有患者的乙肝病毒经检查均为阳性。
排除甲型、丙型、丁型及戊型肝炎病毒及人类免疫缺陷病毒感染，并排除嗜酒等因素。
1.2治疗方法所有患者在接受常规治疗的基础上均口服恩替卡韦0.5 mg／d，连续口服96周，观察患者在治疗过程中发生的不良反应，同时对患者用药后24周、48周、96周的临床症状进行及时观察，并及时检测患者的血清乙型肝炎病毒水平，总结患者的临床疗效。
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化(病例精选).doc
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化（病例精选）.doc 恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化（病例精选）本文初步探讨应用恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎(乙肝) 肝硬化，现将结果报告如下。
1 临床病例病例 1 ：（乙肝肝硬化失代偿期、大量腹水）患者，男， 60 岁， 2007 年 6 月，以乙肝肝硬化失代偿期、大量腹水伴右下肢骨折入院，经骨科固定后，因肝功能处于严重失代偿期，而入我科进行内科保治疗。
有乙肝家族史，其兄弟三人均为慢性乙肝病人。
入院查体：一般情况可，其体温、脉搏、呼吸、血压均正常。
双手可见明显肝掌，未见蜘蛛痣，腹部膨隆，叩诊移动性浊音明显阳性，双下肢中度水肿。
化验检查：Hb 129g/L， WBC 3. 3109/L， PLT 42 109/L， ALT 120U/L，AST 96U/L， ALB 30g/L， TBIL 39umol/L， BUN 4. 6umol/L， Cr 67umol/L。
乙肝六项：大三阳； HBV-DAN 定量：7. 9 107copy/ml。
1 / 6腹部超声提示：肝硬化、腹水（中-大量）、脾大、胆囊继发性改变。
住院治疗经过：1 保肝及对症支持治疗。
2 应用恩替卡韦0. 5mg/d。
经过六周的治疗，其腹水消失，肝功能恢复正常而出院，出院后经多次复查，肝功能均正常， HBV-DAN(-) ，现仍坚持服用恩替卡韦，0. 5mg/d。
病例 2 ：（慢性乙型重型肝炎、高黄疸、腹水）患者，男，52 岁，有慢性乙肝病史多年，一直未进行正规抗病毒治疗，肝功能时有轻度波动，由于劳累而出现肝功能明显异常，以慢性乙型重型肝炎，于 2007 年 8 月入我院。
恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期临床观察
恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床观察【摘要】目的：观察乙肝肝硬化失代偿期患者接受恩替卡韦抗病毒治疗的疗效及安全性。
方法：回顾性分析2008年-2012年在我院经治的50例失代偿期乙肝肝硬化患者的临床资料，随机分为治疗组25例和对照组25例，对照组给予一般保肝、利尿等基础治疗；治疗组在对照组治疗的基础上加用恩替卡韦0.5mg，1次/日，观察患者治疗中alt、tbil、alb、pt%、hbv-dna等。
结果：两组间治疗前后比较差异有显著性（p﹤0.05），治疗组共有3例死亡，2例死于上消化道出血，1例死于肝癌，对照组中有8例死亡，其中3例死于消化道出血，2例死于肝衰竭，3例死于肝癌，死亡率明显高于治疗组，治疗组中肝昏迷、肝癌、肝肾综合征的发生率明显低于对照组，并差异有显著性（p﹤0.05）。
结论：hbv-dna阳性的失代偿期肝硬化患者服用恩替卡韦治疗能快速抑制病毒复制，有效改善肝功能，减少并发症的发生，阻止或迟缓病情进展，预防肝癌的发生。
【关键词】恩替卡韦；乙肝肝硬化乙肝肝硬化临床上以肝功能损害及门脉高压为主要表现，一旦进入失代偿期，5年病死率达14%—20%[1]，一般的对症治疗难以改善患者的预后。
核苷类似物抗病毒的出现和使用一定程度上延缓了病情进展，改善了预后。
恩替卡韦是新一代抗病毒核苷类似物，在体内外试验中均显示出强大的抑制病毒的作用。
现将我院使用恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的2年疗效观察报告如下：1资料与方法1.1病例选择收集我院2008.1～2012.12住院的诊断符合乙肝肝硬化且资料完整的患者50例，其中男性38例，女性12例，平均年龄（41.75 11.85）岁，入院病例均为child-pugh b级和c级，但除外黄疸﹥10mg/dl，ⅲo以上肝性脑病，合并严重感染的病例，所有患者均为hbsag阳性，hbv-dna≥104iu/ml，并排除合并hcv 感染、自身免疫性肝病、酒精性肝病等。
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析
恩替卡韦是目前治疗慢性乙型肝炎（CHB）的一线药物，已广泛应用于各类乙肝患者
的治疗。
恩替卡韦由于其良好的疗效和安全性，逐渐地被应用到了乙肝肝硬化（LC）的治
疗中。
本文旨在探讨恩替卡韦在失代偿期乙肝肝硬化的治疗疗效。
一、疾病的概述
乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的疾病，是一种全球性流行的传染病。
临床
表现呈多样化，早期患者可无症状或症状轻微，晚期表现为肝硬化或肝癌等严重后果。
肝硬化是肝损伤长期发展的终末阶段，表现为肝脏结构和功能的严重障碍，包括肝功
能障碍、门脉高压、脾肿大、肝静脉曲张和腹水等症状。
从病理学上讲，肝硬化是一种纤
维化程度进一步加重的慢性肝炎。
二、恩替卡韦的疗效分析
在治疗失代偿期乙肝肝硬化的患者中，恩替卡韦的疗效非常显著。
Zhang F 等研究了
恩替卡韦加立昔单抗联合调节糖类途径的治疗策略，发现恩替卡韦联合立昔单抗的治疗效
果极佳，可清除肝组织中的HBV DNA，达到长期稳定的病毒抑制效果，同时降低了门脉压力。
2、合理用药和监测
治疗时应遵循规范用药原则，严格掌握用药剂量和疗程，尽量避免药物副作用的发生。
对于患者需要长期治疗的情况，应随时监测病情和药物疗效，定期进行肝功能检测、HBV DNA水平检测以及肝病并发症的监测。
三、结论。