输卵管绝育术后复通和再孕疗效分析

管 质 地 改 变从 而 影 响 手 术 效 果 的病 例 。 丈 夫 精 液 常 规 ， 异 无
常 。 原 绝 育方 式 ： 卵管 抽 心 包 埋 法 ， 合 术 距 绝 育 时 间 最 长 输 吻 １ 年 ， 短 ２年 。输 卵 管 吻合 部位 ： 部 对 峡 部 ３ ３ 最 峡 ７例 ， 部 对 峡 壶 腹 部 ５例 ， 腹 部 对 壶 腹 部 ３ ， 留输 卵管 长 ＞ ３ 。 壶 例 保 ６（１ １ １ １２ 方 法 ： 术 时 间 为 月经 干 净 后 ３～ ， 用 硬 膜 外 麻 醉 ， ． 施 ７ｄ 采 术 中麻 醉效 果 均 满 意 ， 术 在 放 大 约 ４ ５倍 放 大 镜 辅 助 下 操 手 ．
输 卵管 绝 育术 后 复通 和再 孕 疗效 分 析
姚 璇 （ 江苏 省海 门市 中医 院 妇 产科 ， 苏 江 海门 ２６０ ） ２ １ ０
［ 摘 要 ］ 目的 ： 讨 和 分 析输 卵管 绝 育 术 后 复 通 和再 孕 的疗 效 。方 法 ： 用 传 统 开 腹 显 微 吻 合 术 ， ４ 探 采 对 ２例 输 卵 管 结 扎 术 后 患 者 进行 复通 术 。结 果 ： 访 ３ ， 通 ４ 随 年 复 ２例 （３３ ％ ）复 孕 ３ ９ ．３ ， ８例 （４４ ％ ） ８． ４ 。结 论 ： 卵 管 结 扎 术 后 再 通 是 取 得 再 次 受 孕 的 良 输
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 ： 术 者 年龄 ２ ３ ． 受 ７ ８岁 ， 均 ３ ．５岁 ， 进 行 平 ２８ 曾
阴道分娩 ３ ９例 ， 宫 产 分娩 ６例 。术 前 月 经 规则 ， 卵 管 功 能 剖 输 良好 ， 心 、 、 、 无 肺 肝 肾疾 病史 。血 、 、 三 大 常 规 、 带 常 规 、 尿 粪 白 出 凝 血 时 间 均 正 常 ， 除 因慢 性 盆 腔 炎 、 腔 结 核 而 引起 输 卵 排 盆
吉林 医学 ２ １ ０ １年 ｌ 第 ３ ２月 ２卷第 ３ ５期
４ 参 考 文 献
［］浙 江 临 床 医学 ，０５ ７９ ： ９ Ｊ． ２０ ，（ ）９ ． ６ ［ 收稿 日期 ：０ １ ７ ３ ２ １ —０ —２ 编校 ： 宏竹］ 潘
［］ 文 迪 雅 治 疗 ２型 糖 尿 病 并 高 血 压 ３ １ ５例 初 步 临 床 观 察
大 部 分 患 者输 卵管 周 围无 粘 连 ， 数 患 者 仅 有 少 许 疏 松 粘 连 ， 少
正 常 ， 都 将 使 输 卵 管 复通 术后 受 孕率 有 所 提 高 。 这
３ ２ 吻 合部 位 与 复孕 率 关 系 曾有 多家 杂 志 报 道 ． 部 与 峡 部 ． 峡
术 中 予钝 性 加 锐性 分 离 后 轻 轻 提 起 输 卯 管 ， 输 卵 管 浆 膜 下 在 注射 Ｎ Ｃ 溶 液 ｌ ２ｍ ， 蚊 式 钳钳 住远 、 盲 端 ， 分 切 除 疤 ａ１ ～ ｌ用 近 充 痕组 织 ． 露 管 腔 及 黏膜 ， 远 、 端 管 壁 粗 细不 一 致 ． 管 腔 暴 如 近 则
收集 了我 院 自 ２ ０ 年 ～２ ０ ０３ ０ ８年 的 ４ ５例双 侧 输 卵 管 结 扎 术 后
通 ， 孕 ３ 例 ， 有 异 位 妊 娠 病 例 发 生 ， 例 流 产 ， 阴道 分 娩 复 ８ 没 ｉ 曾
复孕 ３ ３例 ， 孕 率 ８ ．１ ， 有 剖 宫 产 复 孕 ５ 例 ， 孕 率 复 ４６ ％ 曾 复
入 至 近 宫 角 部做 临 时 支 架 ， Ｎ Ｃ 溶 液 ３～ ｌ自伞 部 逆 行 予 ａ１ ５ｍ 通水 无 明显 阻 力 ， 放 大 镜 下 用 ７０无 损 伤 线 带 针 分 别 在 ３ 在 １ 、 ６ ９ １ 处 作 端 端 间 断缝 合 输 卯 管 肌 层 ． 用 ５０的 带 针 缝 线 、、２点 再 ／ 间 断 缝合 浆 、 层 ， 合 完 毕 后 取 出 硬 膜 外 麻 醉 管 ， 中 予 肌 缝 术
好手段。
［ 键 词 ］ 输 卵 管 显 微 吻合 术 ； 关 再通 ； 孕 ； 合 部 位 ； 育 方 式 再 吻 绝
随着 社会发 展 ， 外事 故、 意 自然 灾 害 、 婚 、 婚 率 的 上 离 再 升 ， 多 曾行 输 卵 管 结扎 的妇 女 要 求 进 行 复 通 和 再 生 育 ， 者 许 笔
３ 讨 论
从 上 述 ４ 例 病 例 研 究 分 析 输 卵 管 绝 育 术 后 采 用 传 统 开 ５ 腹 显 微 吻合 ， 复通 和 再 孕率 可 从 下 列 几 个方 面 得 以 提 高 。
３ １ 病 例 的选 择 术 前 详 细 询 问 年 龄 、 史 、 育 史 、 后 情 ． 病 生 术
细 的那 一 端 做 斜 形 切 开 ， 硬 膜 外 麻 醉 外 导 管 轻 轻 从 伞 部 插 用
吻 合 复孕 率 最 高… ， 上 述 输 卵 管 吻 合 部 位 与 受 孕 率 关 系 中 从
获知 峡部 与峡 部 吻 合 将 使 受 孕 率 大 大 提 高 ． 峡 部 管 径 相 等 、 因 肌层 厚 、 端 整 齐 、 合 容 易 ， 腹 部 对 伞 部 管 径 粗 细 不 一 断 对 壶 致， 断端 不 易 对 位 愈 合 ， 切 除 伞 部 疤 痕 组 织 影 响 排 卵 功 能 。 且 由此 可 见 ． 部 对 峡 部 吻合 是 较 适 宜 的 部 位 。 峡
８ ．３ ， 异 无 统计 学 意 义 （ ３３ ％ 差 Ｐ＞０ ０ ） 吻 合 部 位 与 妊 娠 的 关 ． ， ５
系床 资 料 ， 术 后 再 通 和 再 孕 取 得 了 较 为 对
满 意 的效 果 ， 报告 如下 。 现
表 １ 吻合 部 位 与 妊 娠 的关 系 （ ） 例
况 。 年龄 一 般 ＜ ０ 患 者 ， 卵 功 能 正 常 ， 盆 腔 感 染 、 腔 ４ 岁 排 无 盆 结核 史 ， 合 术 前 各 项 检 查 提 示 无 手 术 禁 忌 。男 方 精 液 常 规 吻
作 ， 耻 上 二 横 指 正 中横 行 切 口长 约 ６ ８ｅ 距 ｍ。术 中探 查 发 现