脑卒中吞咽障碍护理PPT讲稿
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脑卒中并发吞咽障碍个案护理课件
02
吞咽障碍评估
评估方法
01
02
03
观察法
观察患者的吞咽过程，包 括是否出现呛咳、声音嘶 哑、流涎等情况，以及食 物的摄取方式是否正常。
问卷调查法
使用专门的吞咽障碍问卷 ，针对患者的病史、症状 、体征等进行调查。
仪器检查法
通过喉镜、X线造影等技 术检查患者的吞咽器官结 构和功能，以进一步明确 诊断。
根据患者的吞咽障碍程度，选择合适的食物 ，遵循先稀后浓、先小后大的原则。
为患者提供营养丰富、易于消化的食物，避 免刺激性、油腻、坚硬的食物。
控制进食速度
协助进食
指导患者控制进食速度，避免过快导致呛咳 或窒息。
对于严重吞咽障碍的患者，需要协助其进食 ，确保食物正确进入口腔。
心理护理
建立良好沟通
与患者建立良好的沟通，了解其心理状况 ，鼓励其表达感受。
关注患者心理
关注患者的心理变化，采取积极有效的心理干预措施，帮 助患者树立信心，提高生活质量。
感谢您的观看
THANKS
保持呼吸道通畅
鼓励患者进行深呼吸和咳 嗽，定期为患者翻身拍背 ，及时清理呼吸道分泌物 。
预防感染
保持病室空气流通，做好 口腔护理，避免交叉感染 。
营养不良
制定合理饮食计划
根据患者的吞咽功能和营养需 求，选择合适的食物和进食方
式。
补充营养
对于严重营养不良的患者，可 考虑通过鼻饲或肠外营养等方
式补充营养。
吞咽功能训练
基础训练
包括唇部、舌部、咽喉部肌 肉的锻炼，以及冷热刺激等 ，以增强吞咽反射的灵敏度 。
调整饮食
根据患者吞咽功能状况调整 饮食，选择合适的食物形态 和黏稠度。
脑卒中后吞咽障碍患者进食护理PPT
诊断
脑卒中后吞咽障碍的诊断主要依据患者的病史、临床表现及相应的检查，如吞 咽造影、纤维喉镜等。
评估
对脑卒中后吞咽障碍患者进行详细的评估，包括饮水试验、洼田饮水试验等， 以确定患者的吞咽障碍程度和制定相应的护理计划。
02
脑卒中后吞咽障碍患者进食 护理的重要性
营养与康复
保证充足营养
对于脑卒中后吞咽障碍的患者，良好的进食护理是保证其获 得充足营养的关键，有助于身体的康复。
实践经验四：心理护理与沟通
关注患者的心理状态，给予鼓励和支持。与患者进行有效沟通，了解其需求和困难 ，提高其配合度。
成功案例分析
案例一
患者李某，脑卒中后出现吞咽障碍，通过调整食物质地、姿势和进食量，成功恢复吞咽功能。
案例二
患者张某，在护理人员的耐心指导下，逐渐适应吞咽障碍的生活，通过心理护理减轻焦虑，积极配合 康复训练。
脑卒中后吞咽障碍患者进食 护理PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目录
• 脑卒中后吞咽障碍概述 • 脑卒中后吞咽障碍患者进食护理
的重要性 • 脑卒中后吞咽障碍患者进食护理
的策略与技巧 • 脑卒中后吞咽障碍患者进食护理
的实践与案例
01
脑卒中后吞咽障碍概述
定义与分类
定义
脑卒中后吞咽障碍是指脑卒中导 致的与吞咽相关的神经功能受损 ，表现为咽下困难、误吸、呛咳 等症状。
，以减少吞咽难度。
液体食物
对于轻度的吞咽障碍患 者，可尝试液体食物，
但需注意避免呛咳。
选择合适进食体位
坐位
侧卧位
选择让患者感到舒适的坐位姿势，头 部稍微前屈，身体可适当倾斜，以便 于食物进入食道。
对于吞咽障碍较重的患者，可采用侧 卧位进食，以减少食物进入呼吸道的 风险。
脑卒中后吞咽障碍的诊断主要依据患者的病史、临床表现及相应的检查，如吞 咽造影、纤维喉镜等。
评估
对脑卒中后吞咽障碍患者进行详细的评估，包括饮水试验、洼田饮水试验等， 以确定患者的吞咽障碍程度和制定相应的护理计划。
02
脑卒中后吞咽障碍患者进食 护理的重要性
营养与康复
保证充足营养
对于脑卒中后吞咽障碍的患者，良好的进食护理是保证其获 得充足营养的关键，有助于身体的康复。
实践经验四：心理护理与沟通
关注患者的心理状态，给予鼓励和支持。与患者进行有效沟通，了解其需求和困难 ，提高其配合度。
成功案例分析
案例一
患者李某，脑卒中后出现吞咽障碍，通过调整食物质地、姿势和进食量，成功恢复吞咽功能。
案例二
患者张某，在护理人员的耐心指导下，逐渐适应吞咽障碍的生活，通过心理护理减轻焦虑，积极配合 康复训练。
脑卒中后吞咽障碍患者进食 护理PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目录
• 脑卒中后吞咽障碍概述 • 脑卒中后吞咽障碍患者进食护理
的重要性 • 脑卒中后吞咽障碍患者进食护理
的策略与技巧 • 脑卒中后吞咽障碍患者进食护理
的实践与案例
01
脑卒中后吞咽障碍概述
定义与分类
定义
脑卒中后吞咽障碍是指脑卒中导 致的与吞咽相关的神经功能受损 ，表现为咽下困难、误吸、呛咳 等症状。
，以减少吞咽难度。
液体食物
对于轻度的吞咽障碍患 者，可尝试液体食物，
但需注意避免呛咳。
选择合适进食体位
坐位
侧卧位
选择让患者感到舒适的坐位姿势，头 部稍微前屈，身体可适当倾斜，以便 于食物进入食道。
对于吞咽障碍较重的患者，可采用侧 卧位进食，以减少食物进入呼吸道的 风险。
脑卒中并发吞咽障碍个案护理课件
损伤。
吞咽障碍
脑卒中后常见的并发症，由于脑部 损伤导致咽喉、口腔、食管等部位 的肌肉运动不协调，造成吞咽困难 。
吞咽障碍的影响
可能导致营养不良、脱水、误吸、 肺部感染等不良后果，严重影响患 者的生活质量和康复进程。
个案护理课件目的和意义
目的
通过个案护理课件的形式，提高医护人员对脑卒中并发吞咽障碍患者的护理意识和技能水平，促进患者康复，减 少并发症的发生。
保持呼吸道通畅
定期为患者清理口腔、鼻 腔和呼吸道分泌物，确保 呼吸道通畅。
湿化气道
采用雾化吸入、蒸汽吸入 等方法，保持气道湿润， 有利于痰液排出。
正确吸氧
根据患者缺氧程度，选择 合适的吸氧方式和浓度， 避免氧中毒。
感染防控策略及实施要点
严格执行手卫生
医护人员接触患者前后要规范洗 手，减少交叉感染风险。
社会支持与政策保障
加大对脑卒中并发吞咽障碍患者的社 会支持和政策保障力度，提高患者的 生活质量。
THANKS
感谢观看
06
心理护理与康复训练 指导
心理护理原则及方法
建立信任关系
与患者建立信任，倾听其诉求 ，理解并尊重其感受，提供情
感支持。
认知行为疗法
帮助患者调整不良心态，改变 错误认知，提高自我控制能力 。
放松训练
教授深呼吸、渐进性肌肉松弛 等方法，减轻焦虑、抑郁情绪 。
情绪宣泄
鼓励患者表达情绪，提供安全 环境供其宣泄，减轻心理压力
未来发展趋势预测与挑战分析
康复技术创新
随着科技的不断进步，康复技术将不断 创新，为脑卒中并发吞咽障碍患者提供
更多有效的康复手段。
长期护理需求
脑卒中并发吞咽障碍患者需要长期护 理，对医护人员的专业素养和护理能
吞咽障碍
脑卒中后常见的并发症，由于脑部 损伤导致咽喉、口腔、食管等部位 的肌肉运动不协调，造成吞咽困难 。
吞咽障碍的影响
可能导致营养不良、脱水、误吸、 肺部感染等不良后果，严重影响患 者的生活质量和康复进程。
个案护理课件目的和意义
目的
通过个案护理课件的形式，提高医护人员对脑卒中并发吞咽障碍患者的护理意识和技能水平，促进患者康复，减 少并发症的发生。
保持呼吸道通畅
定期为患者清理口腔、鼻 腔和呼吸道分泌物，确保 呼吸道通畅。
湿化气道
采用雾化吸入、蒸汽吸入 等方法，保持气道湿润， 有利于痰液排出。
正确吸氧
根据患者缺氧程度，选择 合适的吸氧方式和浓度， 避免氧中毒。
感染防控策略及实施要点
严格执行手卫生
医护人员接触患者前后要规范洗 手，减少交叉感染风险。
社会支持与政策保障
加大对脑卒中并发吞咽障碍患者的社 会支持和政策保障力度，提高患者的 生活质量。
THANKS
感谢观看
06
心理护理与康复训练 指导
心理护理原则及方法
建立信任关系
与患者建立信任，倾听其诉求 ，理解并尊重其感受，提供情
感支持。
认知行为疗法
帮助患者调整不良心态，改变 错误认知，提高自我控制能力 。
放松训练
教授深呼吸、渐进性肌肉松弛 等方法，减轻焦虑、抑郁情绪 。
情绪宣泄
鼓励患者表达情绪，提供安全 环境供其宣泄，减轻心理压力
未来发展趋势预测与挑战分析
康复技术创新
随着科技的不断进步，康复技术将不断 创新，为脑卒中并发吞咽障碍患者提供
更多有效的康复手段。
长期护理需求
脑卒中并发吞咽障碍患者需要长期护 理，对医护人员的专业素养和护理能
脑卒中并发吞咽障碍个案护理PPT课件
行业发展趋势和新技术应用
智能化护理技术的应用
随着人工智能技术的发展，智能化护理 技术将在脑卒中吞咽障碍护理中发挥越
来越重要的作用。
康复机器人的应用
康复机器人在脑卒中吞咽障碍康复训 练中的应用将越来越广泛，能够提高
康复训练的效率和效果。
远程护理服务的推广
远程护理服务将为患者提供更加便捷 、高效的护理服务，有助于解决医疗 资源分布不均的问题。
评估患者的误吸风险，如意识状 态、咳嗽反射等，以便及时采取
预防措施。
肺部感染预防
加强口腔护理、保持呼吸道通畅 等，降低肺部感染的发生风险。
营养不良预防
通过合理的饮食调整和肠内营养 支持，预防患者发生营养不良。
个性化护理计划制定
综合评估结果
根据患者的吞咽功能评估、营 养需求评估、并发症风险预测 等结果，综合制定个性化护理
计划。
护理目标明确
明确护理目标，如改善患者的 吞咽功能、满足患者的营养需 求、降低并发症的发生风险等 。
护理措施具体
针对护理目标，制定具体的护 理措施，包括口腔护理、饮食 调整、康复训练等。
定期评估与调整
定期评估患者的护理效果，根 据评估结果及时调整护理计划 ，确保患者得到最佳的护理效
果。
03 急性期吞咽障碍康复护理措施
保持进食环境安静、整洁，避免分散患者注意力。
心理干预和家属支持工作
心理干预
关注患者心理变化，及时进行心理疏导和安慰，减轻患者焦虑和 恐惧情绪。
家属支持
加强与家属的沟通和交流，指导家属参与患者的康复护理过程， 提供必要的支持和帮助。
家属教育培训
对家属进行吞咽障碍相关知识和护理技能的培训，提高家属的照 护能力。
脑卒中后吞咽障碍患者进食护理的团体标准应用案例分享PPT课件
部分患者及家属对进食护理的重要性 认识不足，需加强健康教育和家属参 与。
护理质量评价体系不完善
目前针对吞咽障碍患者进食护理的质 量评价体系尚不完善，需进一步研究 和完善。
未来发展趋势与展望
智能化进食护理系统研发
利用人工智能、物联网等技术，开发智能化进食护理系统，实现吞咽 障碍患者的自动监测、预警和护理。
团体标准应用成果总结
吞咽障碍评估标准化
护理措施规范化
依据团体标准，采用统一的评估工具和方 法，准确识别患者的吞咽障碍程度，为制 定个性化进食护理计划提供依据。
根据团体标准，规范护理措施，包括进食 环境、餐具选择、食物性状、进食姿势等 ，确保患者安全进食。
营养管理科学化
并发症预防与处理
结合团体标准，科学制定营养管理计划， 保证患者摄入足够的营养和水分，促进康 复。
练等。
案例三：并发症预防与处理
误吸预防
严密观察患者吞咽情况 ，及时发现并处理误吸
风险。
营养不良预防
定期评估患者营养状况 ，合理安排饮食，必要
时给予营养支持。
肺部感染预防
加强口腔卫生护理，定 期翻身拍背，促进痰液
排出。
心理护理与支持
关注患者心理变化，提 供必要的心理支持和情
绪疏导。
05 团体标准应用效果分析
吞咽功能改善情况
标准化吞咽评估方法的应用
01
采用统一的吞咽评估工具，对患者进行定期评估，及时发现吞
咽问题。
个性化吞咽训练计划的制定
02
根据评估结果，为患者制定个性化的吞咽训练计划，包括口腔
运动训练、吞咽技巧训练等。
吞咽功能恢复情况的监测
03
通过定期评估，监测患者吞咽功能的恢复情况，及时调整训练
护理质量评价体系不完善
目前针对吞咽障碍患者进食护理的质 量评价体系尚不完善，需进一步研究 和完善。
未来发展趋势与展望
智能化进食护理系统研发
利用人工智能、物联网等技术，开发智能化进食护理系统，实现吞咽 障碍患者的自动监测、预警和护理。
团体标准应用成果总结
吞咽障碍评估标准化
护理措施规范化
依据团体标准，采用统一的评估工具和方 法，准确识别患者的吞咽障碍程度，为制 定个性化进食护理计划提供依据。
根据团体标准，规范护理措施，包括进食 环境、餐具选择、食物性状、进食姿势等 ，确保患者安全进食。
营养管理科学化
并发症预防与处理
结合团体标准，科学制定营养管理计划， 保证患者摄入足够的营养和水分，促进康 复。
练等。
案例三：并发症预防与处理
误吸预防
严密观察患者吞咽情况 ，及时发现并处理误吸
风险。
营养不良预防
定期评估患者营养状况 ，合理安排饮食，必要
时给予营养支持。
肺部感染预防
加强口腔卫生护理，定 期翻身拍背，促进痰液
排出。
心理护理与支持
关注患者心理变化，提 供必要的心理支持和情
绪疏导。
05 团体标准应用效果分析
吞咽功能改善情况
标准化吞咽评估方法的应用
01
采用统一的吞咽评估工具，对患者进行定期评估，及时发现吞
咽问题。
个性化吞咽训练计划的制定
02
根据评估结果，为患者制定个性化的吞咽训练计划，包括口腔
运动训练、吞咽技巧训练等。
吞咽功能恢复情况的监测
03
通过定期评估，监测患者吞咽功能的恢复情况，及时调整训练
脑卒中吞咽障碍医疗护理PPT培训课件
洼田吞咽能力评定法
评定条件：1帮助的人，2食物种类，3进食方 法及时间。 可将吞咽能力分为6级
1级：任何条件下均有吞咽困难或不能吞咽 2级：3个条件均具备则误吸减少 3级：具备2个条件则误吸减少 4级：如选择适当的食物，基本上无误吸 5级：如注意进食方法和时间，基本上无误吸 6级：无吞咽困难
实验室鉴定
Байду номын сангаас
健康教育
指导功能训练 食物的选择 应对误吸及呛咳 带管者，鼻饲宣教 原发疾病预防知识
.
直接——摄食训练
食物位置：最能感觉到的位置 健侧舌后、颊部
食物的量：一口量、先以3ml-5ml开 始，然后渐增加到15ml-20ml
进食速度：不宜过快，注意患者是否有呛咳
选用餐具：宜选薄而小的勺子为宜
物理治疗
吞咽言语诊治仪
作用机理：通过把治疗电极 放置于患者颈部，仪器输 出电流，对和吞咽言语功 能有关的神经肌肉进行神 经肌肉电声刺激，而改善 吞咽肌，构音肌的功能,达 到治疗效果
口腔护理
意义：防口腔炎症、影响食欲、 误咽性肺炎
频率：进食前后
并发症处理
呛咳：是最基本特征，需紧急救助排除阻塞 物
误吸： 禁用吸管饮水 水要加满 检查并排除异物
心理护理
常见问题：紧张、悲观、厌食、拒食 易激怒、抑郁、
对策：安慰与关心 耐心开导与启发 帮助树立信心
目标：积极配合 按时按量进食
中风后的吞咽障碍
吞咽障碍:脑中风后常见并发症之一。
据文献报道，中风急性期吞咽障碍发生率为41%， 慢性期为16%，脑干卒中吞咽障碍发生率为 51%。
脑 卒 中：首位致残原因（75%） 吞咽障碍：脑卒中常见并发症（30%～ 65% ）
脑卒中并发吞咽障碍个案护理PPT课件
05 效果评价及持续改进计划
吞咽功能恢复情况评价
洼田饮水试验
患者端坐，喝下30ml温开水，观察所需时间和呛咳情况。较护理前，患者吞咽功能明显改善。
吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）
从心理、生理和社会功能等方面评估患者吞咽障碍相关生活质量。护理后，患者SWAL-QOL评分显著提高。
营养状况改善情况评价
04 护理过程中问题及对策
呛咳问题处理
调整进食速度和量
减缓进食速度，减少每口食物的量，以降低呛咳 风险。
选择合适食物
选择软烂、易吞咽的食物，避免硬、脆或粘稠食 物。
进食姿势调整
采取坐位或半卧位进食，保持头部微微前倾，有 助于食物顺利进入食道。
食物残渣问题处理
口腔清洁
餐后及时清洁口腔，可使用口腔护理液或温开水漱口。
对未来脑卒中并发吞咽障碍护理工作展望
提高护理水平
加强护士培训，提高护士对脑卒中并 发吞咽障碍患者的护理能力。
推广康复理念
加大康复宣传力度，提高患者和家属 对吞咽障碍康复的认识和重视程度。
探索新型护理技术
积极研究新型护理技术，如经口间歇 置管注食等，以改善患者吞咽功能。
加强跨学科合作
与医生、营养师、康复治疗师等紧密 合作，共同制定和实施全面、个性化 的护理方案。
个案简介
01
02
03
患者信息
患者，男性，65岁，因脑 卒中导致吞咽障碍入院治 疗。
护理需求
患者存在吞咽困难、饮水 呛咳、营养不良等护理问 题，需要进行个案护理。
护理目标
通过个案护理，改善患者 的吞咽功能，提高生活质 量。
02 脑卒中并发吞咽障碍评估
吞咽功能评估
脑卒中并发吞咽障碍个案护理PPT课件
跨学科合作
脑卒中并发吞咽障碍的康复需要跨学科合作，如医生、护士、言 语治疗师等，协调沟通可能存在一定的挑战。
问题与挑战原因分析
脑卒中后神经损伤
脑卒中可能导致脑部神经损伤，影响患者的吞咽功能和心理状态 。
康复进程中的心理变化
患者在康复过程中可能面临心理适应和调整的问题，导致出现焦虑 和抑郁等情绪。
护理措施的专业性和针对性
影响康复进程和生活质量。
营养不良
03
由于吞咽困难，患者可能无法正常摄取足够营养，导致营养不
良和免疫力下降。
护理措施实施过程中面临的挑战
患者配合度
部分患者可能因为对康复失去信心或出现抵触情绪，导致护理措 施实施困难。
护理效果评估
由于吞咽障碍的评估标准较为主观，护理效果评估可能存在一定 的困难和不准确性。
汇报框架
01
02
03
04
患者基本信息
包括年龄、性别、病程等。
护理评估
吞咽功能评估、营养状况评估 、心理状态评估等。
护理措施
口腔护理、进食指导、康复训 练等。
护理效果评价
吞咽功能改善情况、并发症发 生率、患者满意度等。
02 患者基本信息与评估
患者基本信息
姓名、性别、年龄
患者李先生，男性，68岁。
03 护理目标与计划制定
短期护理目标
确保患者安全
保持患者呼吸道通畅，防止误吸 和窒息。
缓解症状
减轻患者咽痛、咳嗽等症状，提高 舒适度。
恢复吞咽功能
通过专业训练和护理，帮助患者恢 复吞咽功能。
长期护理目标
预防并发症
降低患者因吞咽障碍导致的吸入 性肺炎、营养不良等并发症风险
。
脑卒中并发吞咽障碍的康复需要跨学科合作，如医生、护士、言 语治疗师等，协调沟通可能存在一定的挑战。
问题与挑战原因分析
脑卒中后神经损伤
脑卒中可能导致脑部神经损伤，影响患者的吞咽功能和心理状态 。
康复进程中的心理变化
患者在康复过程中可能面临心理适应和调整的问题，导致出现焦虑 和抑郁等情绪。
护理措施的专业性和针对性
影响康复进程和生活质量。
营养不良
03
由于吞咽困难，患者可能无法正常摄取足够营养，导致营养不
良和免疫力下降。
护理措施实施过程中面临的挑战
患者配合度
部分患者可能因为对康复失去信心或出现抵触情绪，导致护理措 施实施困难。
护理效果评估
由于吞咽障碍的评估标准较为主观，护理效果评估可能存在一定 的困难和不准确性。
汇报框架
01
02
03
04
患者基本信息
包括年龄、性别、病程等。
护理评估
吞咽功能评估、营养状况评估 、心理状态评估等。
护理措施
口腔护理、进食指导、康复训 练等。
护理效果评价
吞咽功能改善情况、并发症发 生率、患者满意度等。
02 患者基本信息与评估
患者基本信息
姓名、性别、年龄
患者李先生，男性，68岁。
03 护理目标与计划制定
短期护理目标
确保患者安全
保持患者呼吸道通畅，防止误吸 和窒息。
缓解症状
减轻患者咽痛、咳嗽等症状，提高 舒适度。
恢复吞咽功能
通过专业训练和护理，帮助患者恢 复吞咽功能。
长期护理目标
预防并发症
降低患者因吞咽障碍导致的吸入 性肺炎、营养不良等并发症风险
。
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指导功能训练 食物的选择 应对误吸及呛咳 带管者，鼻饲宣教 原发疾病预防知识
.
脑卒中吞咽障碍护理课件
主要内容
相关知识
评
估
护
理
健康教育
吞咽
全 运 送 到 胃 的 过 程
同 下 将 吞 咽 物 顺 利 安
官 肌 肉 在 神 经 密 切 协
舌 、 腭 、 咽 、 喉 ） 器
构 成 吞 咽 通 道 的 （ 唇
吞咽
吞咽的四阶段
食管阶段 咽部阶段 口腔阶段 口腔准备阶段
吞咽障碍
洼田饮水实验
洼田饮水实验是一种较方便、常用的鉴别方法。以水 杯盛温水30ml，嘱患者如往常一样饮用
Ⅰ级（优）：5秒之内，一饮而尽，无呛咳。 Ⅱ级（良）：5秒以上分两次以上喝完，无呛咳。 Ⅲ级（中）：能一次喝完，但有呛咳。 Ⅳ级（可）：分两次以上喝完，且有呛咳。 Ⅴ级（差）：常常呛住，不能将水全喝完。
如果吸入的食块较大,则引起咳嗽、喘息、呼吸困难、发绀、 心动过速等。
• 如果喉及声门下区的敏感性丧失,吸入物进入气管后也不能
引起咳嗽反射,常导致发热和肺炎等。
食管期障碍
• 此种障碍包括食管平滑肌蠕动障碍、环状咽肌和食
管、胃括约肌的弛缓不能或关闭不全,从而引起吞咽 后胸部憋闷或吞入食物返流至口咽部。
逐渐过渡到经口进食
康复护理
• 间接吞咽训练: 直接吞咽训练: • 物理治疗
间接——基础训练
• 舌肌训练
• 发音训练
• 咽部冷刺激与空吞咽:有吸入危险的病人则做空吞咽动作，因为
改善吞咽功能最重要的训练。
• 吸吮训练
（演示）
间接——基础训练
• 头颈放松训练 • 咳嗽训练 • 口面部肌群运动训练
咽期障碍
– 吞咽期吸入
• 吞咽时,食物逆流入鼻腔,如误入喉及气管则引起呛
咳。 – 吞咽后吸入：
• 吞咽动作完成后,部分食物残留在咽壁、会厌谷和梨
状窝,随时有可能溢入喉及气管而引起呛咳。
– 食物吸入(或称误咽)：
• 症状的严重程度取决于吸入物的性质和量以及患者通过反
射或主动咳嗽清洁气道的能力。
• 吸入的量较少时,仅引起摄食时及摄食后的咳嗽、发声异常。
直接——摄食训练
环境：安静、无干扰. 对象：患者意识状态清醒，全身状态稳定，能产生吞咽反
射、少量误吸及误咽能通过咳嗽咳出。
进食姿势：仰卧位：30°、 头部前屈
侧卧位：健侧卧位 坐位：头颈前屈、躯干伸直
食物的选择：易—难 细烂—固体 糊状—液体
细烂——碎状——普通、液体 色、香、味、热、硬、温度适宜
口腔护理
• 意义：防口腔炎症、影响食欲、
误咽性肺炎
频率：进食前后
并发症处理
呛咳：是最基本特征，需紧急救助排除阻塞
物
误吸： 禁用吸管饮水
水要加满 检查并排除异物
心理护理
常见问题：紧张、悲观、厌食、拒食
易激怒、抑郁、
对策：安慰与关心
耐心开导与启发 帮助树立信心
目标：积极配合
按时按量进食
健康教育
中风后的吞咽障碍
• 吞咽障碍:脑中风后常见并发症之一。 • 据文献报道，中风急性期吞咽障碍发生率为41%，
慢性期为16%，脑干卒中吞咽障碍发生率为51%。
脑 卒 中：首位致残原因（75%） 吞咽障碍：脑卒中常见并发症（30%～ 65% ）
误吸：肺部感染、窒息 可引发
进食困难：营养不良
功能评价
• 洼田饮水试验及洼田吞咽能力评定法 • 实验室鉴定
病因
真性球麻痹
假性球麻痹
胃
吞
的
咽
过
物
程
从
中
口出腔Fra bibliotek现运
障
送
碍
到
通常将吞咽障碍分为以下几种类 型：
– 口腔准备期及口腔期障碍 – 咽期障碍 – 食管期障碍
口腔准备期及口腔期障碍
– 主要表现为:开口、闭唇困难,流口水,食物从口中洒落, 咀嚼费力,食物向口腔后部推进困难。
– 如果口腔控制食物的能力降低则可导致食物过早地进 入咽部,甚至进入(吸入)喉和气管,即发生“吞咽前吸 入”。
洼田吞咽能力评定法
评定条件：1帮助的人，2食物种类，3进食方 法及时间。 可将吞咽能力分为6级
1级：任何条件下均有吞咽困难或不能吞咽 2级：3个条件均具备则误吸减少 3级：具备2个条件则误吸减少 4级：如选择适当的食物，基本上无误吸 5级：如注意进食方法和时间，基本上无误吸 6级：无吞咽困难
实验室鉴定
• 电视透视检查吞咽研究：金标准 • 吞咽纤内窥镜检查 • 脉冲血氧定量法 • 电阻抗咽喉扫描技术 • 简单声学装置
护理
并发症 处理
营养管理
口腔护理 康复护理
鼻饲护理
心理护理
鼻饲护理
适用于： 重度吞咽困难
难以满足营养和水的需求 意识障碍、大量误吸
注意事项：食物的选择、量、速度、温度，
喂食体位等 导管护理：通畅、更换、长度、观察
直接——摄食训练
• 食物位置：最能感觉到的位置
健侧舌后、颊部
食物的量：一口量、先以3ml-5ml开
始，然后渐增加到15ml-20ml
• 进食速度：不宜过快，注意患者是否有呛咳
选用餐具：宜选薄而小的勺子为宜
物理治疗
吞咽言语诊治仪
作用机理：通过把治疗电极 放置于患者颈部，仪器输 出电流，对和吞咽言语功 能有关的神经肌肉进行神 经肌肉电声刺激，而改善 吞咽肌，构音肌的功能,达 到治疗效果
.
脑卒中吞咽障碍护理课件
主要内容
相关知识
评
估
护
理
健康教育
吞咽
全 运 送 到 胃 的 过 程
同 下 将 吞 咽 物 顺 利 安
官 肌 肉 在 神 经 密 切 协
舌 、 腭 、 咽 、 喉 ） 器
构 成 吞 咽 通 道 的 （ 唇
吞咽
吞咽的四阶段
食管阶段 咽部阶段 口腔阶段 口腔准备阶段
吞咽障碍
洼田饮水实验
洼田饮水实验是一种较方便、常用的鉴别方法。以水 杯盛温水30ml，嘱患者如往常一样饮用
Ⅰ级（优）：5秒之内，一饮而尽，无呛咳。 Ⅱ级（良）：5秒以上分两次以上喝完，无呛咳。 Ⅲ级（中）：能一次喝完，但有呛咳。 Ⅳ级（可）：分两次以上喝完，且有呛咳。 Ⅴ级（差）：常常呛住，不能将水全喝完。
如果吸入的食块较大,则引起咳嗽、喘息、呼吸困难、发绀、 心动过速等。
• 如果喉及声门下区的敏感性丧失,吸入物进入气管后也不能
引起咳嗽反射,常导致发热和肺炎等。
食管期障碍
• 此种障碍包括食管平滑肌蠕动障碍、环状咽肌和食
管、胃括约肌的弛缓不能或关闭不全,从而引起吞咽 后胸部憋闷或吞入食物返流至口咽部。
逐渐过渡到经口进食
康复护理
• 间接吞咽训练: 直接吞咽训练: • 物理治疗
间接——基础训练
• 舌肌训练
• 发音训练
• 咽部冷刺激与空吞咽:有吸入危险的病人则做空吞咽动作，因为
改善吞咽功能最重要的训练。
• 吸吮训练
（演示）
间接——基础训练
• 头颈放松训练 • 咳嗽训练 • 口面部肌群运动训练
咽期障碍
– 吞咽期吸入
• 吞咽时,食物逆流入鼻腔,如误入喉及气管则引起呛
咳。 – 吞咽后吸入：
• 吞咽动作完成后,部分食物残留在咽壁、会厌谷和梨
状窝,随时有可能溢入喉及气管而引起呛咳。
– 食物吸入(或称误咽)：
• 症状的严重程度取决于吸入物的性质和量以及患者通过反
射或主动咳嗽清洁气道的能力。
• 吸入的量较少时,仅引起摄食时及摄食后的咳嗽、发声异常。
直接——摄食训练
环境：安静、无干扰. 对象：患者意识状态清醒，全身状态稳定，能产生吞咽反
射、少量误吸及误咽能通过咳嗽咳出。
进食姿势：仰卧位：30°、 头部前屈
侧卧位：健侧卧位 坐位：头颈前屈、躯干伸直
食物的选择：易—难 细烂—固体 糊状—液体
细烂——碎状——普通、液体 色、香、味、热、硬、温度适宜
口腔护理
• 意义：防口腔炎症、影响食欲、
误咽性肺炎
频率：进食前后
并发症处理
呛咳：是最基本特征，需紧急救助排除阻塞
物
误吸： 禁用吸管饮水
水要加满 检查并排除异物
心理护理
常见问题：紧张、悲观、厌食、拒食
易激怒、抑郁、
对策：安慰与关心
耐心开导与启发 帮助树立信心
目标：积极配合
按时按量进食
健康教育
中风后的吞咽障碍
• 吞咽障碍:脑中风后常见并发症之一。 • 据文献报道，中风急性期吞咽障碍发生率为41%，
慢性期为16%，脑干卒中吞咽障碍发生率为51%。
脑 卒 中：首位致残原因（75%） 吞咽障碍：脑卒中常见并发症（30%～ 65% ）
误吸：肺部感染、窒息 可引发
进食困难：营养不良
功能评价
• 洼田饮水试验及洼田吞咽能力评定法 • 实验室鉴定
病因
真性球麻痹
假性球麻痹
胃
吞
的
咽
过
物
程
从
中
口出腔Fra bibliotek现运
障
送
碍
到
通常将吞咽障碍分为以下几种类 型：
– 口腔准备期及口腔期障碍 – 咽期障碍 – 食管期障碍
口腔准备期及口腔期障碍
– 主要表现为:开口、闭唇困难,流口水,食物从口中洒落, 咀嚼费力,食物向口腔后部推进困难。
– 如果口腔控制食物的能力降低则可导致食物过早地进 入咽部,甚至进入(吸入)喉和气管,即发生“吞咽前吸 入”。
洼田吞咽能力评定法
评定条件：1帮助的人，2食物种类，3进食方 法及时间。 可将吞咽能力分为6级
1级：任何条件下均有吞咽困难或不能吞咽 2级：3个条件均具备则误吸减少 3级：具备2个条件则误吸减少 4级：如选择适当的食物，基本上无误吸 5级：如注意进食方法和时间，基本上无误吸 6级：无吞咽困难
实验室鉴定
• 电视透视检查吞咽研究：金标准 • 吞咽纤内窥镜检查 • 脉冲血氧定量法 • 电阻抗咽喉扫描技术 • 简单声学装置
护理
并发症 处理
营养管理
口腔护理 康复护理
鼻饲护理
心理护理
鼻饲护理
适用于： 重度吞咽困难
难以满足营养和水的需求 意识障碍、大量误吸
注意事项：食物的选择、量、速度、温度，
喂食体位等 导管护理：通畅、更换、长度、观察
直接——摄食训练
• 食物位置：最能感觉到的位置
健侧舌后、颊部
食物的量：一口量、先以3ml-5ml开
始，然后渐增加到15ml-20ml
• 进食速度：不宜过快，注意患者是否有呛咳
选用餐具：宜选薄而小的勺子为宜
物理治疗
吞咽言语诊治仪
作用机理：通过把治疗电极 放置于患者颈部，仪器输 出电流，对和吞咽言语功 能有关的神经肌肉进行神 经肌肉电声刺激，而改善 吞咽肌，构音肌的功能,达 到治疗效果