心脏电复律的护理
心脏电复律的护理
2
电极放置
将电极贴片粘附于患者胸部，确保良好的接触和定位。
3
电复律操作
设置合适的电击能量，按下电击按钮，观察心律是否恢复正常。
心脏电复律护理的重要性和目标
救治心脏骤停
心脏电复律是急救中挽救生命的重要工具，可以迅速恢复患者的心律。
纠正心律失常
心脏电复律能有效纠正不规则的心律，确保心脏正常泵血。
心脏电复律后的常见护理措施
结论和总结
心脏电复律是一种重要的心脏护理措施，能够挽救生命并纠正不规则的心律。 在护理过程中，我们需要注意安全并及时处理并发症。
1 心电监护
持续监测心电图，观察是否有新的心律问题出现。
2 病情观察
密切观察患者的病情变化，如血压、呼吸和意识状态。
护理中的安全注意事项
• 确保设备正常运作和维护。 • 使用合适的电极和贴片。 • 确保患者处于合适的体位。 • 遵循正确的卫生程序，防止交叉感染。
心脏电复律中的常见并发症
一些常见并发症包括： - 皮肤灼伤或红肿 - 心律失常恢复不克
心脏电复律的护理
作为一种重要的心脏护理措施，心脏电复律被广泛应用于治疗心脏骤停和心 律失常。它通过给予电击来重置心脏的正常节律。
定义和原理
心脏电复律是一种医疗程序，旨在纠正心律失常和心脏骤停。它通过施加特定的电流来重置心脏的电活动，使 其恢复到正常的节律。
步骤和过程
1
准备工作
确保设备正常运作，准备好所需的电极贴片和麻药。
临床操作指导：对电复律后患者的一般观察和护理
复律成功后，患者均入住CCU病房。
准备好各种抢救器材和药品于床旁。
保证除颤仪、吸痰器处于功能状态。
持续多参数心电监护24～72h，严密观测心电示波情况，监测患者的心律、心率、Q-T间期、血压、呼吸、氧饱和度。
心电监护的电极粘贴部位要避开除颤的位置。
发现异常立即记录并报告医生，紧急时作出正确的处理。
2.休息，吸氧复律早期患者应绝对卧床休息，限制人员探视，保持病室安静、整洁，护士协助完成卧床期间的各项生活护理。
予以氧气吸入以减轻心肌缺血缺氧，传导复极不均的状态。
3.保持呼吸道通畅意识不清者要保持呼吸道通畅，防止舌后坠和舌咬伤。
紧急除颤的患者多有意识丧失伴抽搐，复律成功后应检查有无舌咬伤。
4.用药的护理予以留置静脉套管针，保证两路静脉通畅，以方便及时用药，应用输液泵或微量泵输注药物，准确计算药物的浓度和滴速，同时注意医学教育|网搜集整理观察药物的疗效和毒副作用。
5.饮食和排便的护理意识清醒2h后的患者，给予半流易消化的饮食，避免辛辣、产气等刺激性食物和饱餐。
指导并协助患者床上排便，经常为患者按摩下腹部，遵医嘱予缓泻剂，3d未排便者予灌肠，防止用力排便及屏气等动作，避免诱发心律失常或心脏骤停。
6.监测生化指标，防止电解质紊乱电解质紊乱可导致和加重心律失常，患者身体处于应激状态，多伴有腹胀、恶心、呕吐等胃肠道功能障碍症状，同时限制进食量，入量不足；多数患者合并心、肝、肾功能不全，使用利尿剂，因此应监测血清电解质和肝肾功能，注意观察尿量，钾、镁低时及时遵医嘱予以补充。
心理护理复律成功后，意识清醒的患者有濒死的恐惧感，出现焦虑、观的情绪，害怕再次复发，高度的精神紧张可导致交感神经兴奋性增高，使心率加快，增加心脏耗氧量，并能使心脏的自主神经调节发生改变而导致心律失常的再次发作。
因此护士应陪伴在患者床边，安慰鼓励患者，耐心做好病情解释，必时给予镇静剂。
心脏电除颤复律护理
心脏电除颤复律护理
直流电除颤是利用生物允许的电流刺激，使心肌在瞬间内全部除极，以消除心脏任何部位的异位兴奋灶，重建窦性心律。
【术前准备】
1、病人：去枕平卧位
2、环境：整洁安全、有电源、电插座及吸氧、吸痰装置。
3、用物：除颤仪、导电胶、心电监测导联线及电极、急救车、气管插管或气管切开用物、抢救药品。
【术中配合】
1、迅速携除颤仪及导电胶或者生理盐水纱布至患者旁。
2、连接除颤仪上的心电监护在II导上，确认患者心率为室颤。
3、确认电复律方式为非同步方式，能量选择正确。
4、在电极板上涂适量导电胶。
5、选择电功率，充电。
6、安放电极板一个于心尖区（左锁骨中线第四肋间），另一个于心底部（右锁骨中线第2－3肋间）。
电极贴紧皮肤，并加以10－12kg的压力，避开床缘。
7、嘱其他人员远离床边，放电。
8、立即行CPR五个循环一个周期。
9、再次观察心电示波，需要除颤再次操作。
10、操作完毕，将能量开关回复至零位。
11、洗手，记录。
12、终末处理：XX将电极板上导电胶擦净后，75%酒精擦拭电极板后晾干备用。
【术后护理】
1、除颤后继续予以心电监护。
2、给予高热量、高维生素、易消化饮食，但除颤后24小时内宜进清淡少量半流质。
3、绝对卧床休息2－3天。
4、密切观察心律、心率、呼吸、血压、面色、神志等变化，并及时与医生联系给予相应的处理。
5、给予患者做好保健指导，介绍抗心律失常药物的使用及注意事项，出院后应按医嘱坚持服药，避免过度劳累、情绪激动等诱因，定期门诊随访。
电复律病人的护理
电复律病人的护理什么是电复律？电复律（Defibrillation）是指通过电击方式，使心脏在快速而不规则的跳动中复律。
它常用于紧急救治心脏骤停，恢复正常的心律和心跳节律。
电击作用下会使心肌细胞同时充电，当阈值达到时，所有细胞会同时放电，导致心肌震荡，进而产生一次强有力的收缩，从而重置心脏节律，使心脏恢复正常的跳动。
电复律病人的护理如果病人需要接受电击治疗，那么进行护理的时候，需要考虑很多方面。
以下是一些需要注意的事项：安全措施在进行电击治疗之前，必须在患者身上涂抹一定的传导胶，这样可以使电流更好地传递到患者身体内。
同时，对于医护人员，也必须做好安全防护措施，比如穿橡胶手套，不要与患者接触。
此外，还需要确保设备正常工作、电压正确等等。
护理过程在进行电击治疗的同时，我们也需要做一些护理工作。
1.给予麻药：在进行电击治疗前，通常会先给病人注射麻药，这样可以减轻痛感并减少病人的不适感。
2.监测生命体征：在电击治疗期间，需要不断地监测病人的生命体征，比如心率、呼吸、血压等等，以及对病人的状态作出及时处理。
3.及时复苏：电击治疗本身也是一种不小的刺激，这对病人的身体本身也会有不小的影响，所以需要在治疗后及时进行复苏，比如吸氧等等。
护理后的注意事项经过电击治疗后，病人可能还需要一些特殊的护理。
1.观察病情：在电击治疗后，需要通过医疗设备不断地监测病人的生命体征，以及及时处理可能出现的问题。
2.给予药物：为了避免复发，病人可能会在治疗后需要一些特殊的药物进行保养，需要医护人员进行指导和跟进。
3.给予安慰：病人可能会因为经历一次电击治疗而产生心理压力和恐惧，这时候需要医护人员的安慰和关爱。
总结在护理电复律病人时，我们需要注意安全措施、进行细致的护理工作、并且在治疗后给予足够的关爱和监测。
为了确保病人能够尽快恢复，我们需要给予不懈的努力和关注。
心脏电复律护理常规
心脏电复律护理常规一、概念电复律术是利用高压电流使心肌同时除颤，以终止异位心律，恢复窦性心律。
二、护理措施(一)术前准备1、向病人解释电复律的目的、必要性、损伤过程及如何配合，消除顾虑。
复律1~2小时给少量镇静剂。
2、急救药品和器械准备(同外科心脏骤停抢救)。
3、术前1~2天停用洋地黄。
房颤者需术前应用喹尼丁、普罗帕酮(心律平)、或胺碘酮，可预防转复律后复发。
并观察心率、心律、血压、脉搏及喹尼丁反应；房颤有栓塞史或检查发现有左房血栓者，宜先抗凝治疗2周。
4、电复律前禁食4小时，嘱病人排空大小便。
(二)术中配合1、病人睡硬板床，接心电图示波监护仪，记录常规心电图。
2、检查及调试电复律器(复律器接地，充电至所需能量，选R波明显联测定同步功能)。
3、建立静脉通路，静滴5%葡萄糖液，注意固定针头。
4、松解病人衣领、腰带，复律前测血压，予以吸氧。
5、配合麻醉，地西泮0.3~0.5mg/kg体重做直接快速静滴，至病人出现朦胧或嗜睡状态、睫毛反射消失；亦可用硫苯妥钠稀释后静注。
麻醉中严密观察呼吸，必要时加压面罩给氧。
6、安置电极后，两电极板表面涂以导电糊或包上盐水纱布，分别置于主动脉瓣区和心尖部，或分置于心前区和左肩胛下角区，电极板必须紧压皮肤。
7、充电到所需能量，按同步键钮放电。
8、放电后随即观察心电图变化，连续监测20~30分钟。
(三)术后护理1、复律后在原位继续心电监护。
2、严密观察心律、心率、血压、呼吸、神志、面色、肢体活动情况，每30分钟测量一次。
并做好记录。
3、病人清醒后送回病房卧床休息1~2天，给高热量、高维生素、易消化饮食，保持大便通畅，向病人说明避免过劳、情绪激动、吸烟及刺激性饮料的重要性。
心脏电复律的注意事项
心脏电复律的注意事项心脏电复律（Cardioversion）是一种常用的治疗心律失常的方法，它通过电流刺激来恢复心脏正常的节律。
然而，心脏电复律并不适用于所有心律失常患者，且在执行过程中需要注意一些事项。
首先，执行心脏电复律前，医生需要对患者进行详细的评估。
这包括了对患者的基本健康状况、心脏病史、药物过敏史和其他相关信息的了解。
必要时，医生可能会要求进行心电图（ECG）、血液检查和其他相关检查，以确保患者的心脏电复律是安全的。
其次，心脏电复律通常需要进行全身麻醉。
因此，在执行电复律前，患者需要了解麻醉的全过程。
麻醉前必须空腹，以避免可能的窒息风险。
一般情况下，全身麻醉会较长时间，所以家属或陪护人员最好在手术室外等候，并注意医生和护士的交流，了解手术进展和家属需要做的事项。
在执行心脏电复律时，应该确保患者的身体稳定和安全。
患者应该平卧在手术台上，周围应该有一名专业的护士或医生进行监控。
电复律时，患者会被运送到特定的手术室，并被连接到心电监护设备，以实时监测心脏情况。
此外，医生需要与患者和团队成员保持良好的沟通，并确保每个人都遵守操作规程，以减少操作风险。
心脏电复律需要使用电击仪（Defibrillator）来产生电流刺激。
在使用之前，医生和护士需要检查和准备好电击仪，确保其工作正常。
电击的参数（如能量和电极位置）需根据患者的具体情况进行调整，并应被正确设置，尽量减少对患者的心脏和其他器官的不良影响。
另外，心脏电复律应该由专业的医生或护士来执行。
他们必须经过相关培训，并具备相应的技术和经验。
在执行电复律之前，应确保操作人员熟悉操作步骤，掌握正确的电击技术。
此外，在执行过程中，还应留意患者的生命体征，并及时采取必要的措施。
最后，在心脏电复律后，患者需要进行密切的监测和观察。
他们可能需要留在医院一段时间，以确保心脏恢复良好的节律。
医生也会根据患者的情况，给予相应的药物治疗或其他必要的干预措施。
此外，患者和家属需要密切关注患者的身体感觉和症状的变化，并及时向医生报告。
紧急心脏电复律术护理常规
紧急心脏电复律术护理常规一、评估要点患者的生命体征及ECG心律失常类型和是否有室颤波。
2、患者的皮肤情况。
3、患者的心理状态，有无紧张、焦虑、恐惧等情绪及对电复律的态度。
4、清醒患者对所患心律失常防治相关知识的了解情况。
二、操作要点（一）非同步电复律1、立即呼救，寻求他人帮助，记录时间。
2、立即将患者取去枕平卧位，且卧于硬板床上。
3、松开盖被、衣扣，暴露胸部，立即给予胸外心脏按压。
4、另一人接替按压后，迅速准备并携用物至患者床边。
5、检查患者是否有植入性心脏起搏器，检查并去除金属及导电物质，确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。
6、开启除颤仪选择除颤位置。
7、将导电糊涂于电极板上或者用四层盐水纱布包裹电极板。
8、选择除颤能量：（使用制造商为其对应波形建议的能量剂量），一般单向波200-360J，双向波120-200J。
确认电复律方式为非同步方式。
9、电极板置于患者胸部正确部位（分别置于心尖部及心底部），紧贴皮肤并稍施以压力。
10、如患者带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少10厘米。
11、环顾四周，令所有人员离开病床。
12、充电至所需能量后再次观察心电图波，确实需要除颤，两手拇指同时按压电极板上“放电”按钮，迅速放电除颤。
13、立即行2分钟胸外心脏按压。
14、观察心电图波形是否恢复窦性心率，有无并发症，并记录时间。
15、用纱布擦净患者皮肤，检查皮肤有无灼伤，帮患者穿好衣裤并盖被保暖。
16、操作完毕，擦干电极板，将能量开关回复至零位并充电备用。
（二）同步电复律（1）向患者解释电复律的目的、必要性，操作过程及如何配合，消除顾虑。
（2）物品准备：除颤器、生理盐水、导电糊、地西泮及心肺复苏所需的抢救设备和药品。
（3）术前24小时-48小时停用洋地黄药物，给予改善心功能、纠正低钾血症和酸中毒的药物。
房颤者复律前应进行抗凝治疗。
（4）电复律前当天晨禁食，嘱患者排空大小便。
2、术中配合（1）患者平卧于绝缘硬板床，松开衣领，有义齿者先取下，建立静脉通路，给予氧气吸入，术前做全导联心电图。
心脏电复律术及护理
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心脏电复律术及护理
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病人准备
解释目的，及如何配合。停用洋地黄类药12天，纠正低钾酸中毒。口服奎尼丁1-2天， 预防转复后复发。房颤有栓塞者抗凝治疗2 周。术前禁食4-6h。排大小便。建立静脉 通路。
整理用物、记录
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护 理
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用药护理
复律前遵医嘱停药、服药。复律成功后， 指导病人坚持用药物来维持疗效 。
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注意休息
绝对卧床休息1～2天 。
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饮食护理
清醒后2小时内暂不进食，之后给予高热量、 高维生素，易消化饮食，保持大便通畅。
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观察病情
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医务人员准备
洗手、带口罩、带帽子。
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环境准备
环境清洁、无尘，室温不低于200C。注意遮 挡病人。
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物品准备
电复律器、心电图机、示波器、抢救车、 抢救药、气管插管、呼吸机、氧气、临时 起搏器等。
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安置穿刺体位
病人仰卧于硬木板床上，勿与金属导电物相 接。取下假牙，松解衣扣与腰带。非操作人 员远离床边。
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记录心电图
连接心电图、监护仪，记录常规心电图。
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测血压、吸氧
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配合麻醉
Байду номын сангаас
给予地西泮0.3～0.5mg，直到病人处于嗜 睡状。注意病人呼吸。
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安置电极板
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体外
消化系统
非同步
体内
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非同步电复律 适应症
• 适用于室性心动过速、心室颤动
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恶性心律失常的 急诊处理程序和原则
• 病人的评价： ——病人血流动力学是否稳定，有无严重的
症状和体征，这些症状和体征是否由心律失常 所致
心泵学说
治疗原则
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• 心肺复苏 • 直流电复律和除颤
心肺复苏
呼救 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
体位
开气道
胸外 按压
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直流电复律和除颤
发展史
• 1933年 电除颤首次用于狗心除颤。
• 1947年美国Claud Beek首次报道电击除颤 成功
当通过经胸壁或直接向心脏释放直流电，即 能除极一定数量的心肌，减少可兴奋心肌数 量。当减少至低于维持室颤所须的临界心肌 数量时，便除颤成功，使窦房结有机会主导 节律点重新控制心脏
操作流程 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
接电源、地线和肢体导连线（上 右红 左黄，下 黑 绿） 将开关指向交流或者电池（若使用电池则必须电池指示灯显示电压正常） 按体外除颤和 非同步( 同步)键，充电（第一次200J，以后可为300、360J)
• 当心室率 150250bpm， QRS与ST-T 无从分辨， 但尚有一定 的波形时称 心室扑动
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心室颤动
• 频率达到250-500bpm， 波形及振幅均不规则，呈 混乱的波动时称为心室颤 动（根据波形振幅的大小 可分为粗颤和细颤）
心房扑动
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谢完全停止 • 6分钟——脑神经元发生不可逆的
病理改变大脑 • 小脑-----10-15分钟 • 延髓-----20-25分钟 • 心肌和肾小管细胞----30分钟 • 肝细胞-----1-2小时 • 肺组织-----大于2小时
胸泵学说资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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• P波消失，代之以“F”波，“F” 波在II、III、avF导联清晰， 频率在250-350 bpm，AV传
导比例不定，常合并有不同程 度的房室阻滞。
心房颤动
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• P波消失，代之以“f”波， “f ”波在V1和II导较易识别， “f ”波频率在350650bpm ，RR 绝对不等
—ICD
同步
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种类
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同步电复律 适应症
• 新发生的房扑或房颤
• 室上性心动过速 • 室性心动过速
• 同步除颤，于心电图R波降支上发放电流，使折
返环同时除极，折返消失，由自律性最高起搏点控制心 律，通常是窦房结
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将电极均匀涂抹导电膏或包盐水纱布 部位为心尖处(左锁骨·中线第四肋间），心底部(右第二肋间胸骨旁) 充电后放电，操作者需按紧电极板与病人皮肤接触，待其余人离开床位后放电，
放电后观察心电示波,持续心电监护
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影响除颤效果的因素
➢除颤时间 ➢电极位置 ➢电能及胸阻抗 ➢除颤波型
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心脏骤停
未预料的停搏
刚刚的停搏
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突然发生心跳骤停 或者心室颤动
怎么办
死亡
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• 临床死亡
• 标志——呼吸心搏停 止
• 特点——可逆
• 生物学死亡
• 标志——脑死亡 • 特点——不可逆
电复律
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电复律的定义
电复律 是将电流释放到心脏，使一定的
心肌纤维除极，从而打断折返环路，使房 性和室性心律失常终止，以恢复为窦性心 律的方法。
除颤器分类资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 按电流：直流除颤器；交流除颤器 • 按放电方式：单向波形；双向波形 • 按类型选择: 同步电复律; 非同步电复律 • 按放置位置：体外除颤器；体内除颤器
速下降
第1分钟成功率可达90%， 每延迟1分钟
下降7~10%
• 4. 基础CPR并不能转复 VF为正常心律
及早原则 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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什么是心律失 常？
• 由于心脏冲动的 频率、节律、起 搏部位、传导速 度与激动次序的 异常而使心脏活 动的规律发生紊 乱。
• 若病人血流动力学情况不稳定： ——不稳定的证据：快速心率是症状和体征
的原因，一般心率超过150次/分。
——不要过份强调心律失常的诊断，应立即
准备电转复
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除颤器用途
• 复律 • 除颤 • 起搏 • 监护
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电复律的基本原理
室颤的维持必须要有相当数量的心肌参与，
• 1956年 胸外电除颤首次用于临床
• 1962年 发明同步电复律，是心律Leabharlann 常•治疗史上的重大突破
• 1980年 植入型自动复律除颤器(ICD)使用
• 20世纪90年代 自动体外除颤器(AED)用于
•
临床
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遵循早期除颤原则
• 1． 心脏骤停早期心律最多是 VF
• 2． VF最有效治疗是电除颤 • 3． 除颤成功率随时间延长迅
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心电图成份的组成及各波段
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致命性心律失常
严重的有 致死可能 性的心律 失常称为 致命性心 律失常。
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室性心动过速
➢QRS波群宽大畸形 ➢频率100-250次/分
心室扑动
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• 临床死亡向生物学死 亡发展
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各脏器对无氧缺血的耐 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 受能力
• 脑循环中断： • 10秒—— 脑氧储备耗尽 • 20-30秒—— 脑电活动消失 • 4分钟 ——脑内葡萄糖耗尽，糖无
氧代谢停止 • 5分钟——脑内ATP枯竭，能量代