贲门失弛缓症
什么是贲门失弛缓症？
什么是贲门失弛缓症？1. 病名解析贲门失弛缓症（Achalasia）是一种罕见的胃食管反流疾病，也被称为食管下段括约肌失弛缓症。
该病主要特征是贲门括约肌（lower esophageal sphincter，LES）无法完全放松，导致食物和液体无法顺利通过食管进入胃部。
2. 病因与发病机制贲门失弛缓症的具体病因尚不清楚，但有一些可能的诱因和相关因素：•自身免疫反应：一些研究认为贲门失弛缓症可能是由自身免疫反应引起的，免疫系统攻击胃食管联合部的神经元。
•运动神经系统异常：贲门的运动主要由迷走神经和下颌下鞘神经支配，异常的运动神经系统功能可能导致贲门失弛缓症。
•基因突变：基因突变也可能与贲门失弛缓症的发病有关，虽然目前尚未找到确切的遗传基因。
3. 主要症状贲门失弛缓症的主要临床症状如下：•吞咽困难：患者往往感到食物进入食管时有堵塞感，需要花费更多的时间和力气来完成吞咽动作。
•反流：食物和液体被阻塞在贲门处，易引发食物和酸性胃内容物的反流，导致胸骨后灼热感，甚至咳嗽、哮喘等呼吸道症状。
•呕吐：贲门失弛缓症患者常有进食后呕吐的情况，呕吐物一般为未经消化的食物。
•长期消瘦：由于吞咽困难和呕吐的影响，患者容易导致摄入不足，进而出现消瘦。
4. 诊断与鉴别4.1 临床表现根据患者的主诉和体征，初步怀疑贲门失弛缓症。
然而，为了确诊贲门失弛缓症，常常需要进行以下检查：4.2 食管钡餐造影食管钡餐造影是一种常用的初步筛查方法，透视下口服含钡的物质，通过摄影观察食管和贲门的形态、蠕动和反流情况。
在贲门失弛缓症中，贲门区域呈“葫芦状”，食管下段扩张，贲门处出现狭窄。
4.3 高分辨食管测压术鉴别贲门失弛缓症最有效的方法是高分辨食管测压术，该方法通过在贲门和食管内同时插入高分辨压力传感器，测量食管和贲门内的压力变化。
贲门失弛缓症的测压结果显示贲门括约肌无法完全松弛，压力持续升高。
4.4 其他检查方法对于疑似贲门失弛缓症的患者，还可以进行胃镜检查和生食管肌电图等进一步诊断。
带你了解贲门失弛缓症
贲门失弛缓症会影响食物从食管进入胃部的过程，导致吞咽困难、胸痛、食物反流等症状。
本文将从贲门失弛缓症的病因和发病机制、临床表现和诊断方法、治疗和预防措施、常见误区和注意事项等角度展开详细介绍。
贲门失弛缓症的病因和发病机制贲门失弛缓症的病因目前尚不明确，但可能与遗传、感染、免疫、神经、肌肉等遗传因素有关。
其发病机制主要是食管下括约肌（LES）不能正常松弛，导致食物滞留在食管内无法顺利通过。
食管下括约肌的异常收缩可能与食管神经肌肉层的神经节细胞变性、减少或缺乏有关。
这些神经节细胞是控制食管蠕动和括约肌松弛的重要神经元，而他们的损伤可能与某些病毒感染（如单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒等）、自身免疫反应、氧化应激等因素有关。
贲门失弛缓症的临床表现和诊断方法贲门失弛缓症的主要临床表现为无痛性咽下困难，即患者在吞咽食物时感觉食物停滞在胸骨后或中上腹部，无法顺利进入胃。
咽下困难的程度和频率因人而异，有的患者只在进食固体食物时出现，有的患者连液体食物也难以咽下，有的患者只是偶尔发作，有的患者则持续发作。
此外，咽下困难的发作可能与情绪波动、劳累、寒冷、辛辣等刺激性因素有关。
随着病情的发展，食管内的食物残渣会逐渐增多，导致食物反流、胸痛、体重减轻、营养不良等症状。
食物反流是指食管内的食物在体位改变或夜间睡眠时溢流出来，这些食物没有经过胃酸的消化，但可能混有唾液和黏液，有时还有血液。
胸痛是指胸骨后或胸背部的闷痛、灼痛、针刺痛等，有时与心绞痛相似，可能与食管的痉挛或扩张有关。
体重减轻和营养不良是由于咽下困难影响食物的摄取和消化吸收所致，患者常有食欲减退、贫血、维生素缺乏等表现。
贲门失弛缓症的诊断方法主要包括食管钡餐X 线造影、食管压力测定、食管内镜检查等。
食管钡餐X线造影是观察食管形态和功能的重要方法，可以显示食管的扩张、蠕动减弱、食管末端的狭窄和鸟嘴状改变等典型表现。
食管压力测定是评估食管运动功能的金标准，可以测量食管下括约肌的静息压、松弛反应、食管蠕动波的振幅和频率等参数。
贲门失弛缓症专题知识
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（三）外科手术疗法 手术方法较多。以
Heller食管下段肌层切开术为最常见。食管 过分扩张, 食管在膈裂孔处纤维增生严重或 食管下段重茺缩者, 宜作贲门和食管下段切 除和重建术。手术治疗后症状好转率约为 80%～85%, 但可能发生食管粘膜破裂、 裂孔疝和胃食管反流等并发症
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【辅助检验】
（一）X线检验 X线检验 对本现诊疗和判别诊疗最为主要。
1.钡餐检验 钡餐常难以经过贲门部而潴留于 食管下端, 并显示为1～3cm长、对称、粘膜纹 政党漏斗形狭窄, 其上段食管展现不一样程度扩 张、处长与弯曲, 无蠕动波。如予热饮, 舌下含服 硝酸甘油片或吸入亚硝酸异戊酯, 每见食管贲门 弛缓；如予冷饮, 则使贲门更难以松弛。潴留食 物残渣可在钡餐造影时展现充盈缺损, 故检验前 应作食管引流与灌洗。
一些食管失弛缓症慢性动物模型是经双侧颈 迷走神经切断术或用毒素破坏迷走神经背 核或食管壁肌间神经丛神经节细胞而产生。 一些食管贲门失弛缓症者咽下困难常突然 发生, 且含有迷走神经和食管壁肌层神经丛 退行性变, 故也有些人认为本病可能由神经 毒性病毒所致。
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正常吞咽动作开始, LES即反射性地松弛, 其压力下降, 以利食物进入胃腔。在吞咽动 作后, 压力不下降, LES亦不能松弛, 以致 食物不能顺利地进入胃内；加上食管推进 性蠕动不能, 不能推进食物前进。于是, 大 量食物和水份淤积在食管内, 直至其重为超 出LES压力时, 才得进入胃内。因为食物滞 留, 早期食管呈梭状扩张, 以后逐步伸长和 弯曲。食管扩张程度, 远较食管癌或其它食 管疾病所致者为著, 其容量最大可达1L以上。 另外, 食管壁尚可有断发性肥厚、炎症、憩 室、溃疡或癌变, 从而出现对应临床症状。
贲门失弛缓症了解消化系统中的运动障碍
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贲门失弛缓症患者的日常保健
01
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴 食
避免刺激性食物，如辛辣、油腻、 冷饮等
02
03
保持良好的作息习惯，避免熬夜、 过度劳累
适当进行体育锻炼，增强体质，提 高免疫力
04
05
保持良好的心理状态，避免焦虑、 紧张等负面情绪
定期进行体检，及时发现并治疗相 关疾病
保持饮食规律：定时定量， 避免暴饮暴食
手术治疗
手术目的：解除贲门失弛 缓症的症状
手术方法：内镜下贲门括 约肌切开术（POEM）
手术风险：可能引起胃食 管反流、食管狭窄等并发
症
术后护理：注意饮食调整， 避免刺激性食物，保持良
好的生活习惯
其他治疗方法
内镜治疗：通过内镜下扩张 术或射频消融术进行治疗
药物治疗：使用促胃动力药、 抗酸药等药物进行治疗
贲门失弛缓症的病因
神经源性：由于 神经损伤或病变 导致贲门失弛缓
肌源性：由于肌 肉病变或损伤导
致贲门失弛缓
食管源性：由于 食管病变或损伤 导致贲门失弛缓
其他：如药物副 作用、心理因素 等也可能导致贲
门失弛缓
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贲门失弛缓症的诊断标准
症状：吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛等 检查：食管测压、食管镜检查、食管钡餐检查等 诊断：根据症状、检查结果和病史进行综合判断 治疗：药物治疗、内镜下扩张治疗、手术治疗等
药物剂量：根据 病情和患者体质 确定合适的剂量
药物疗程：根据 病情和患者体质 确定合适的疗程
药物副作用：注 意药物的副作用，
贲门失弛缓症诊断的金标准
贲门失弛缓症诊断的金标准
有吞咽困难、反流、胸痛等典型的临床表现；有典型的x线征象和食管测压特征性表现，即可做出贲门失弛缓症的诊断。
贲门失弛缓症的诊断金标准主要包括以下几个方面。
1. 临床表现：患者出现间断性的吞咽困难、胸骨后部沉重感或阻塞感，尤其在吞咽流质食物时症状更为明显。
病程较长，患者可能还会有反流、胸痛等症状。
2. 影像学检查：X 线检查可见食管扩张、纵隔右上边缘膨出、食管高度扩张延伸和弯曲等征象。
内镜检查可发现食管下括约肌（LES）松弛不良、食管蠕动减弱等。
3. 食管测压特征：食管测压显示 LES 压力异常增高，吞咽时 LES 不能松弛，食团难以进入胃内。
4. 排除其他疾病：需排除其他引起类似症状的疾病，如食管癌、食管炎、胃食管反流病等。
结束语：
总之，综合以上临床表现、影像学检查、食管测压特征以及排除其他疾病，可确诊为贲门失弛缓症。
在诊断过程中，内镜检查和食管测压是关键手段，可明确病情并指导治疗。
贲门失弛缓症
其他辅助检查
由于食管的扩张、扭曲，食管变长，门齿到贲门齿线常＞40cm。 食管下端及贲门持续紧闭，注气也不开放，内镜通过有阻力， 一般稍加用力即能进入胃腔。翻转观察时可见“紧抱征”，即 贲门紧抱内镜镜身，轻推拉内镜可见贲门黏膜随之上下移动。 食管的黏膜多伴有潴留性炎症改变，以下段明显。与反流性炎 症所见到的黏膜充血、色红不同。食管扩张越严重者，黏膜炎 症也越明显。食管下段黏膜明显变白、增厚、粗糙，可有“?裂” 征象。
其他辅助检查
检查时病人取平卧位及站立位，以便观察食管运动功能。若食 管有明显扩张或大量食物残渣，造影前应插管吸出或冲洗，以 免食物在X线影上与肿瘤混淆。失弛缓症的X线主要特征为食管 体部蠕动消失，吞咽时远端括约肌失松弛反应，钡在胃食管接 合部停留。该部管壁光滑，管腔突然狭窄呈鸟嘴样改变(图1)。 3.内镜检查 食管下端及贲门持续性紧闭不开放、食管内滞留 液体或食物，食管腔扩大。重者食管腔扩张犹如胃腔，偶可见 食管的走向扭曲呈S形，食管壁有时可见到轮状收缩环，常看不 到推动性原发性或继发性收缩。
贲门失弛缓症
大头医生
编辑整理
英文名称
achalasia of cardia
别名
cardiospasmus；贲门弛缓不能；贲门痉挛
类别
消化科/食管疾病/食管运动功能障碍性疾病
ICD号
K22.0
概述
贲门失弛缓症是食管动力障碍性疾病，其主要特征是食管缺 乏蠕动，食管下括约肌(lower esophageal sphincter，LES)高压和 对吞咽动作的松弛反应障碍。由于LES松弛障碍，导致食管功能 性梗阻，临床表现为吞咽困难、食物反流和下端胸骨后不适或 疼痛，可伴有体重减轻等表现。本症于1674年由ThomasWills首 先报告，1822年由Mikulicz定名为贲门痉挛(cardiospasm)，此后 还称为巨食管症(megaesophagus)、特发性食管扩张(idiopathic esophageal dilatation)及食管失蠕动(aperistalsis of the oesoophagus)等，1937年lendrum认为本症可能是LES松弛障碍 所致，并将本病命名为achalasia。
贲门失弛缓症金标准
贲门失弛缓症金标准
贲门失弛缓症是指贲门（胃食管连接处的环状肌肉）没有正常地松弛和收缩，导致胃酸易于倒流至食管内，引起反流性食管炎等疾病。
以下是贲门失弛缓症的金标准。
1. 临床表现：慢性反流性食管炎、食管溃疡、Barrett食管、食管狭窄等。
2. 体征：胃腔逆蠕动、食管横纹肌失调、贲门括约肌失弛缓。
3. 影像学检查：消化道钡餐检查、内镜检查。
4. 24小时食管pH监测：检测食管内酸度。
5. 治疗方法：药物治疗、手术治疗。
6. 药物治疗：质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。
7. 手术治疗：贲门成形术、食管全程离断术等。
8. 预防：少吃刺激性食物、避免大量饮酒、不要过度吃饱、保持良好的姿势等。
9. 注意事项：避免过度劳累、保持情绪稳定、生活规律等。
贲门失弛缓症可以通过以上的金标准进行诊断和治疗。
患者应该注意自己的生活习惯，加强预防措施，以避免疾病的发生和复发。
同时，及时就医，选择合适的治疗方法，也是非常重要的。
贲门失弛缓症
【疾病名】贲门失弛缓症【英文名】achalasia of cardia【缩写】【别名】贲门弛缓不能；贲门痉挛；cardiospasmus【疾病代码】【ICD】K22.0【病因和发病机制研究的进展】1.病因研究进展 贲门失弛缓症的病因还不十分清楚，可能与遗传、自身免疫和感染等因素有关。
(1)遗传因素：可发生于兄弟姊妹、父母与子女之间，并且可与家族性自主神经功能异常、家族性糖皮质激素不足和遗传性小脑共济失调等遗传性疾病共存，提示本病可能为常染色体隐性遗传。
O’Brien 等报道，在一个父母健康的家庭，7个子女中有5人患食管运动障碍性疾病，其中4人食管吞钡表现为贲门失弛缓症。
但Mayberry 等调查了100例的亲属，未发现贲门失弛缓症的发病率增高，因而人们怀疑本病另有原因。
(2)病毒感染：有人发现，在脊髓灰质炎后遗症病人中，如果延髓受累，33%的病人可出现严重吞咽困难。
Robertson 等用补体结合试验检测58例的血清，14例中发现水痘-带状疱疹病毒，而对照组均未发现，并用原位PCR(多聚酶链反应)检测贲门失弛缓症9例的标本，3例标本中水痘-疱疹病毒阳性。
但是儿童中水痘感染相当常见，而贲门失弛缓症发病率却不高，因此，水痘-疱疹病毒是否是真正的病因，有待进一步研究。
(3)自身免疫：HLA 基因复合体的特异性等位基因与某些自身免疫性疾病形成以及基因遗传性疾病有关。
Annes 等发现，同患贲门失弛缓症的父女具有相同的HLA 表型。
Wong 等报道，贲门失弛缓症病人HLAⅡ型DQwⅠ表达明显增高。
Tottrup 等检测了贲门失弛缓症9例的下食管标本，发现平滑肌细胞间质存在嗜酸细胞阳离子蛋白(eosinophil cationprotein，ECP-嗜酸细胞脱颗粒产生的一种毒性蛋白)，而正常对照组则未发现。
ECP 具有高细胞毒性和神经毒性，因此他们认为贲门部位的肌间神经细胞的丧失是ECP 毒性作用所致。
免疫性疾病多表现为全身性，但为什么大多数病人只表现食管症状，而其他神经肌肉正常，有待C D D C D D C D D C D D进一步研究。
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贲门失弛缓症：使用高分辨率动力测量系统（HRM）进行的一种新的临床相关分类方法JOHN E. PANDOLFINO, MONIKA A. KWIATEK, THOMAS NEALIS, WILLIAM BULSIEWICZ, JENNIFER POST, and PETER J. KAHRILAS伊利诺斯州芝加哥市西北大学Feinberg医学院背景和目标：虽然贲门失弛缓症的诊断需要证明食管胃连接部（EGJ）松弛和蠕动停止出现障碍，但是使用高分辨率动力测量系统（HRM）仍能辨别出蠕动停止3种截然不同的模式。
本研究的目的是比较这3种子模式的临床特征和治疗反应。
方法：我们审查了1000个临床HRM案例，从中挑选出了213个罹患食管胃连接部松弛障碍的患者。
将这些患者分成四组：最小食管增压的失弛缓症（类型I，典型），食管压缩的贲门失弛缓症（类型II），痉挛的贲门失弛缓症（类型III），和某种保持蠕动功能性障碍。
比较3种贲门失弛缓症子类型包括治疗反应在内的临床和压力变量。
使用治疗成功作为独立的压力和临床变量的二分类因变量进行Logistic回归分析。
结果：选择99名刚诊断为贲门失弛缓症的患者作为研究对象（类型I为29人，类型II为49人，类型III为29人），其中83人进行了充分的跟踪研究以进行疗效分析。
很明显，和类型I（合计56%）和类型III（合计29%）的患者相比，对于任何治疗方法，类型II的患者都更容易取得疗效（BoTox[71%],气囊扩张[91%]，Heller手术[100%]）。
Logistic回归分析发现类型II是治疗取得效果的一个指示器，而类型III和食管扩张预处理可以代表治疗负反应。
结论：可以根据对内科或外科疗法截然不同的治疗反应将贲门失弛缓症细分为3个子类型。
使用这些分类或许能够增强未来贲门失弛缓症的疗效研究。
在临床上食管压力测量研究的一个主要目的是进行贲门失弛缓症的诊断，这是一种具有有效治疗手段和完善定义的食管动力紊乱疾病。
贲门失弛缓症传统的诊断标准是食管胃连接部（EGJ）松弛障碍，缺少正常的蠕动收缩扩散，以及对这些异常缺乏结构性的解释（如瘤，狭窄等）。
1，2不过，蠕动异常和贲门失弛缓症患者的食管压力都会出现显著的变化，这使得这些标准不像乍看上去那么直接。
1，3-5此外，已经发表的贲门失弛缓症治疗反应之间存在着很大的不同，这进一步说明可能存在临床相关子类型，而某些子类型对治疗的反应比其他子类型更强。
之前对贲门失弛缓症子分类的识别主要集中在高动力型（vigorous）贲门失弛缓症的变化上。
4，15-17这种类型和典型贲门失弛缓症的区别在于食管同步增压。
通常认为这种增压是由于食管同步收缩引起，高动力型贲门失弛缓症是这种疾病和/或一种更易治疗子类型的早期形式。
然而，有证据证明这种假设是站不住脚的，关于高动力型失弛缓症的定义或征兆目前也没有统一的看法。
之所以出现这种情况，至少部分应归因于不同研究中心之间使用的是不同的压力测量技术和对于高动力型失弛缓症的定义并没有统一的标准。
4，17最明显的，在传统的动力分类中，食管内测量点的同步收缩既是高动力型失弛缓症的检验标准，同时也是食管末端痉挛的检验标准。
1但是，传统的分类无法区分快速传播、管腔消除、痉挛收缩引起的同步收缩和管腔消除部位和下端末梢障碍间食管增压引起的同步收缩。
而可以给出压力地形图的高分辨率动力测量系统（HRM）则可以对此做出区分。
18，19因此，HRM能够提供一种将失弛缓症进行更一致和更功能相关的子分类方法。
最近我们发表了使用HRM进行的初步的临床研究和400名连续患者的压力地形图。
19在那个研究中，我们识别出失弛缓症食管收缩的3种动力类型：（1）没有严重的增压；（2）迅速传播的间隔化的增压，集中在食管末端或在整个食管存在；（3）痉挛收缩引起的迅速传播的增压。
虽然这3种子类型都有食管胃连接部（EGJ）松弛障碍和蠕动停止，但是它们每种都代表了一种不同的病理生理情形，并且可能是所观察到的不同治疗反应的一种解释。
因此，本次后续研究的目标就是验证一系列失弛缓症患者的假设。
为了表明子类型之间在临床特征和治疗反应中存在的不同，将失弛缓症患者分为3种子类型。
患者和方法患者2004年2月至2007年1月间，我们在Northwestern Memorial医院对1000名连续患者（男性占39.7%，年龄范围13岁到94岁）使用HRM系统进行了研究。
我们对每个研究对象都进行了EGJ松弛障碍分析来识别是否潜在的失弛缓症患者。
EGJ松弛障碍定义为4秒的平均综合舒张压（IRP）大于15毫米汞柱。
20总共有207名患者有EGJ松弛障碍，并把他们作为进一步分析的对象。
治疗协议经过西北大学机构审查委员会批准。
图1使用压力等高线工具测量4秒IRP和PFV。
在分析过程中压力等高线工具突出显示的压力逐渐增大直到它将4秒周期的EGJ压力区排除出去。
这个值就等于4秒IRP值，在本例中为10毫米汞柱，这是因为3个片段（白色线段）定义了一个长达4秒的累积周期，在这4秒时间内压力低于10毫米汞柱（等压线中的实线）。
使用30毫米汞柱的第二压力等高线（黑色虚线）表示PFV值。
PFV是30毫米汞柱等压线图（粉色虚线）中连接过渡区末端边缘和EGJ较高级边缘的线的斜率，以厘米/秒表示。
在本例中，PFV为3.5厘米/秒。
压力测量方案经过一个简短的闻讯和检查以评估病症后，将所有被试对象带到Northwestern Memorial 医院动力实验室进行标准测压方案中规定的研究项目。
研究中使用的是含有36个间隔1厘米压力传感器（外径 4.2毫米）的固态压力测量系统（Manoscan，加利福尼亚州洛杉矶市Sierra 科学仪器公司）。
在对数据进行分析前，先使用Manoview软件（加利福尼亚州洛杉矶市Sierra 科学仪器公司）对传感器进行热修正，修正后的精确度可以达到1毫米汞柱左右。
21在记录数据之前，使用外加的0毫米汞柱和100毫米汞柱压力对传感器进行校准。
36个压力传感元件都是圆周敏感的，并且其频率响应范围超过了固态压力测量系统的频率范围。
HRM系统经鼻放入，选择合适位置使得压力测量导管可以测量从下咽部至胃部的压力数据，其中胃里大约有5个传感器。
让已经6小时没有进食的研究对象仰卧。
压力测量协议包括：评估基本EGJ压力（5分钟）；吞咽5毫升水（10次）；分别吞咽1毫升（干咽）、10毫升和20毫升水（各1次）。
压力测量分析所有的压力测量分析都使用ManoView软件进行，在彩色压力地形图模式下查看测量数据，以胃内压力作为参考。
使用的主要软件工具是压力等高线工具。
压力等高线工具允许用户在压力测量研究的压力地形图中选择任何压力值作为基准。
压力地形图中那些压力和所选择压力基准相等的区域用黑色表示，因此，形成的等压线都是那些等于或高于预设压力的区域，而排除了那些压力低于所设定点的区域（图1）。
最初根据EGJ松弛正常或EGJ松弛障碍（平均IRP>15毫米汞柱）对患者进行分类。
然后通过仔细观察EGJ松弛窗口（从上食管括约肌（UES）松弛开始持续10秒或到蠕动收缩波和EGJ最外面相交的点）确认分类的正确性。
EGJ的空间界限定义为识别脚收缩（crural contraction）和下食管括约肌（LES）的最外面或末端。
之后通过在压力等高线工具中向上滚动压力至最小值点并从松弛窗口中沿EGJ轴向扣除4秒的累积时间获得IRP值（图1）。
这个值就作为那次吞咽的IRP值。
同时也测量LES轴的位置变化用于确定吞咽引起的食管缩短的尺度，并确保没有将括约肌错放入松弛分析中。
可以根据吞咽后食管末端增压的显著特征对EGJ松弛障碍患者进一步分类。
同时也使用压力等高线工具进行该分析，设定30毫米汞柱来确定食管末端的增压峰值速度（PFV）。
PFV 是30毫米汞柱等压线图中连接过渡区末端边缘和EGJ较高级边缘的线的斜率，以厘米/秒表示。
19吞咽的类型有正常（完整无缺的等压线，PFV<8厘米/秒），失败（收缩完全失败），压力过低（30毫米汞柱等压线图中末梢和EGJ间出现大于2厘米的中断），迅速传导的痉挛收缩（PFV≥8厘米/秒），从上食管括约肌（UES）到食管胃连接部（EGJ）同步食管增压的平底食管增压（pan-esophageal pressurization）（图2）。
最后，对每次吞咽观察到的末端最大压力进行评分。
评分方法是将压力等高线工具滚动到食管末端没有等压线区域的压力值。
图2中给出了失弛缓症3种子类型的例子。
失弛缓症类型I（典型型），在10次吞咽测试中有8次及8次以上没有高于30毫米汞柱的食管末端增压（图2A和图2B）。
失弛缓症类型II（压缩型），至少有2次吞咽测试是大于30毫米汞柱的平底食管增压（图2C和图2D）。
类型III的患者（痉挛型）有2次或2次以上的痉挛收缩，有或没有周期性的分割增压（图2E和图2F）。
如果患者有2次以上的吞咽出现压缩，同时也有2次或2次以上的痉挛收缩，这些患者将被归类为类型III，因为这是他们更独特的特点。
食管末端有保留蠕动活动的患者（收缩传播末端和不充分的EGJ松弛间由一个完整无缺的30毫米汞柱等压线连接）被归类为EGJ障碍。
尽管这些患者中的某些人可能也有一个失弛缓症的特征，但其他患者明显具有功能障碍。
通过给出组中的特殊个体，在进一步的分析中将他们排除出去。
使用压力等高线工具和Manoview灵敏鼠标工具测量失弛缓症患者的基本EGJ压力，吞咽过程中的LES轴向运动和最大食管内压。
在3分钟的基线周期内通过滚动压力等高线工具测量呼气末EGJ压力，可以得到呼气过程中的最低值并计算平均值。
使用压力等高线工具测量LES轴向运动，以定义LES高压力区的近边界。
Manoview基本灵敏鼠标工具可以测量每次吞咽前LES近边基线位置和快速吞咽周期（最大10秒）中LES近边最大轴向位置间的距离。
每次吞咽都测量LES轴向运动并以平均值表示。
使用灵敏鼠标工具测量最大食管内压，以定义从过渡区起始点开始10秒空间区域内压力的最大值。
每次吞咽过程都测量最大食管内压并以每位患者的平均值表示。
临床变量每位患者的治疗记录由一位和压力分析毫无关联的调查人员进行，由他来确定患者的临床症状，介入治疗的数量和类型，以及患者是否取得了良好的治疗反应。
成功的治疗反应的定义是治疗后临床回访中至少有一次发现病情获得充分的改善，比如在最后一次治疗后至少12个月的时间不需要进一步的治疗。
不成功的治疗反应的定义是在最近的临床回访中发现患者需要进一步的治疗或者认为患者改善效果不佳。
此外，治疗前的内窥镜检查报告可以用于对食管扩张是否存在进行评级。
图2失弛缓症子类型。
通过3种不同的食管收缩压力测量类型区分子类型。