宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌术中冰冻病理诊断及临床价值分析
子宫颈上皮内瘤变(CIN)临床及病理分析
２ １ 病理诊 断结果 ．
３０例患 者 中 ，Ｉ 为 ２３例 ， ６ ＣＮＩ ２ 发病 年龄
２ ５ １～ ５岁 ， 均 ３ ． 平 ２ ９岁 ； Ｉ ８人 ， 病 年 龄 １ ＣＮ １８ Ｉ 发 ９—５ ２岁 ， 均 平 ３． ６ ７岁 ； Ｉ １ ９人 ， 病 年 龄 ２ ６ ＣＮ１４ Ｉ 发 ４～ ３岁 ， 均 ４ ． 平 ３３岁 ； ＣＮ１ 在 Ｉ １ Ｉ
３ 讨 论
门诊患者妇科常规检查后 行宫颈液基细胞学检查 ， 果为 Ａ Ｃ— 结 Ｓ Ｕ Ｓ以上的阳性患者 ， 门诊行 阴道镜 检查 并多 点取活 检送病 理检 方图曲线峰边低 ， 其他特点与正常红细胞直方 图一致 。
２３ 血 小 板 直 方 图 特 点 ． ２３ １ 正 常血 小 板 直方 图 ．． 血 细 胞 分 析 仪 通 常 在 ２—３ ｆ范 围 ０ｌ 分 析 血 小 板 ， 常 血 小 板 主 要 集 中 在 ２—２ ｆ范 围 内 ， 般 在 ２ 正 ０ ｌ 一 ５
分级 ， Ｐ （ Ｈ Ｖ 人乳头状瘤病毒 ） 的检测对 宫颈 浸润癌的防御 工作起
到 了积 极 的 作 用 … ， 章 对 我 院 ３０ 例 ＣＮ 患 者 进 行 了 病 理 文 ６ Ｉ 分析 。 １ 临床 ， 患病年龄 ２ ６ ５— ３岁 ， 平均 ４ ． ６５岁。 由此看出 ， Ｉ Ｃ Ｎ更易发 生于 处于性 活跃 期 的中青 年女性 ， 其是 尤
Ｈ Ｖ感染者 占 ７ ． ％ ， Ｐ ０ ５ 其中 ＣＮ Ｉ中 １５例 ， Ｉ ４ 阳性 率为 ６ ％ ； Ｉ ５ ＣＮ Ⅱ中 ６ ９例 ， 阳性 率 为 ７ ． ％ ； Ｉ 患 者 中有 ４ ８４ ＣＮ １ １ Ｉ ０例 ， 阳性 率 达 ８ ． ％ 。随着 ＣＮ级别 的增高 ， Ｐ １６ Ｉ Ｈ Ｖ感染 的几率也 随之增 高。
子宫颈鳞状细胞肿瘤癌前病变和早期癌病理简介
子宫颈鳞状细胞癌癌前病变和早期癌病理简介东南大学中大医院病理科浙江温岭市第一人民医院病理科（317500）张建民1．子宫颈鳞状上皮肿瘤的发生与发展1．1 子宫颈鳞状上皮肿瘤的组织发生学（the histogenesis of cervical squamous neoplasia）CIN和浸润性癌发生于子宫颈的转化带（移行带）。
转化带开始由柱状上皮覆盖，由于暴露于阴道的酸性环境等，引起贮备细胞增生并导致鳞化。
如果在这个生理过程的早期，上皮遇到由性交带来的致癌质且对之敏感的话，则原本良性的过程可沿“恶性”的道路发展到CIN，甚至最终形成浸润癌。
现尚不清楚化生过程中那个阶段，变化着的上皮对致癌质的影响不再敏感，但似乎很可能是成熟的鳞化上皮、原本（起始）的柱状上皮和鳞状上皮能抵抗可引起突变的变化，而正经历活跃化生的上皮能因之向恶性转化。
现一般认为细胞的恶性转化是逐步的，每个步骤可能都有其特殊的始动和促进因子。
至于致癌质和敏感细胞之间的相互作用，引起细胞蛋白合成和细胞更新率的改变而导致恶性变的细节方面，以及是单个细胞系的改变还是一区细胞改变等，目前仍不很清楚，正在深入研究之中。
当前子宫颈癌的组织发生学方面的理论和观念可大致归结如下：①始动因子作用于一区（field）细胞。
②在受过始动因子作用的敏感区中，促进因子转化单个细胞。
③受到致癌作用的细胞发生增殖，并逃脱局部控制机制，形成不典型细胞克隆。
④如宿主的防御机制被克服，不典型细胞取代邻近的正常细胞，因而病变区域扩大。
⑤与此同时，或许因新的更不典型的细胞克隆出现，形态学异常的程度加大。
⑥在上皮内肿瘤区的一点或几点，同时克隆出有进一步突变并能突破基底膜的细胞，形成微浸润癌。
⑦微浸润癌如不被机体的防御机制摧毁，则获得转移潜能并形成Ib期癌。
1．2 子宫颈鳞状上皮肿瘤的发展过程（the natural history of cervical squamous neoplasia）研究子宫颈鳞状上皮肿瘤的发展过程困难很多，如对癌前病变的分类存在不同的系统，许多研究的连起点和终点不一致，许多研究的随访时间不够，而且由于使用活检可能影响病变的进程，所以许多研究仅使用细胞学方法等，因而这方面可靠的信息不是很多。
冰冻病理检查在高级别宫颈上皮内瘤变诊治中的应用研究
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ， Ｅ —ｍａ ｉ ｌ ： ｈ ￣２ ０ １ １ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍ ｉ ｎ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｌ ｅ ｏ ｆ ｆ ｒ ｏ ｚ ｅ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｘ ａ ｍ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｆ Ｓ Ｅ ）ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｍ ｅ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
ＲＥ ＮＦ ａ ｎ ｇ， Ｆ ＥＮＧ Ｗｅ ｉ ， Ｓ Ｈ ＩＨｕ ｉ —ｒ ｏ ｇ ｎ
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＺ ｏ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｈ ｅ ’ ｎ ａ ｎ
郑州 ， 郑州大学第一附属医院妇产科
作 者简介 ： 任芳 ， 毕业于郑州大学 ， 硕士研究生 ， 主治医师 ， 研究方向为妇科肿瘤 通讯作者 ， Ｅ— ｍａ ｉ ｌ ： ｈ ｍ２ ０ １ １ ＠１ ６ ３ ． Ｃ Ｏ Ｂ
【 摘 要 】 目的 探 讨 冰 冻 病 理检 查 （ ｆ ｒ ｏ ｚ ｅ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｘ ａ ｍ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｆ Ｓ Ｅ） 在 高级 别 宫 颈 上皮 内瘤 变
中诊 断宫颈侵润癌 ７例 ， Ｃ Ｉ Ｎ Ｈ Ｉ ９ ６例 ， Ｃ Ｉ ＮⅡ２ ８例 ， Ｃ Ｉ Ｎ Ｉ １ ５例 ， 宫颈 炎 ３ ２例。有 １例 患者 ， 术中Ｆ Ｓ Ｅ诊 断 为 宫颈炎 ， 但术后 常规病理结果为 宫颈癌 Ｉ ａ １期。所有 患者均得 到 了有 效的 治疗。Ｆ Ｓ Ｅ与 Ｐ ｓ比较差 异无统计 学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。Ｆ Ｓ Ｅ在评估切缘 时发 现 ： １ ３名 患者 （ ６ ． ５ ％） 切 缘 阳性 ， 行 子 宫切 除术后 其 宫颈均发 现有
宫颈癌早期诊治规范
宫颈癌诊治规范宫颈癌的发展具有明显的阶段性。
宫颈癌的早期诊治，主要是针对癌前病变，即宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）。
宫颈上皮内瘤变包括宫颈非典型增生(cervical dysplasia)及子宫颈原位癌(carcinoma in situ ,CIS)，这两者的上皮变化性质相同，程度不同。
根据细胞异常的程度将CIN分为三级，CIN1级相当子宫颈轻度非典型增生，CIN2级相当子宫颈中度非典型增生，CIN3级相当子宫颈重度非典型增生和(或)子宫颈原位癌。
1.CIN1（轻度非典型增生）异型性细胞局限在鳞状上皮细胞层的下1/3。
2.CIN2（中度非典型增生）异型性细胞占鳞状上皮细胞层的下2/3。
3.CIN3（重度非典型增生）异型性细胞几乎累及全部上皮细胞层，为CIN3。
如果累及全部鳞状上皮细胞层，但未突破基底膜，未侵犯间质，则为原位癌。
过去30年，人们一直认为从CIN发展到浸润性宫颈癌需要一个漫长过程，且从CIN1，CIN2，CIN3逐步发展，CIN的最初分级也源于这种观点。
实际上，大多数CIN2，CIN3的妇女未经过CIN1的形态学阶段，同时与高危型HPV密切相关。
而CIN1在细胞病理形态和阴道镜下的改变与HPV感染难以区别。
因此，目前一些学者认为：CIN2，CIN3是真正的癌前病变，CIN1仅是自限性性传播感染过程中的形态学表现。
CIN1、CIN2和CIN3发展为癌的危险性分别为15%、30%和45%；甚至CIN1和CIN2可以直接发展为浸润癌，而不经过CIN3（或原位癌）阶段。
从宫颈癌前病变到癌的演变一般10年左右。
这将是重要的不可忽视的时间。
所谓宫颈癌是可以预防、可以治愈的疾病，其关键也在于此期的及时诊断和正确处理。
一、宫颈上皮内瘤变的早期诊断(一) 碘试验1．目的：针对CIN患者，主要是识别宫颈病变的区域，提供活检取材部位。
2．原理：正常的宫颈鳞状上皮含糖原，糖原与碘混合后着色，如果不着色，则为阳性。
宫颈上皮内瘤变的临床诊断与治疗
浅谈宫颈上皮内瘤变的临床诊断与治疗摘要：宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，cin）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，包括cinⅰ～ⅲ级及原位癌[1]。
cin是育龄期妇女最常见的疾病之一，具有两种不同结局，一是病变自然消退，很少发展为浸润癌；二是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。
大约1/3未经治疗的高度病变可以在10年内发展成为癌；而大约70%的低度病变将自动逆转或维持不变。
随着cin病变发展的高危因素增加和宫颈癌筛查的推广和开展，临床上cin日益增多，近年来发病呈年轻化趋势，其诊治显得非常重要。
关键词：宫颈上皮内瘤变人乳头瘤病毒辅助诊断治疗方法【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0123-01大量研究证实，人乳头瘤病毒（hpv）尤其高危型hpv感染是cin 和宫颈癌的最重要致病因素。
在99.8%的宫颈癌患者中可发现hpv 感染，hpv在cin组织中的表达为64.4%～90.9%。
多数病例高危型hpv感染是一过性的，80%受感染人群体内病毒约6～8个月被清除，16%hpv感染病毒也能在3年内被清除，只有约4%的病人持续存在的hpv病毒与宫颈cin的发生、发展有关。
研究显示，随着cin病变程度的加重，hpv感染的阳性率升高。
因此hpv检测可作为宫颈癌筛查的可靠手段[2]。
1宫颈上皮内瘤变的辅助诊断方法1.1由于cin患者一般多无明显临床症状，目前需借助多种辅助诊断方法的联合使用，最后确诊有赖于活组织病理学检查。
宫颈脱落细胞学检查为最简单的cin辅助检查方法，可发现早期病变，但有一定的漏诊率及误诊率，炎症也可导致宫颈鳞状上皮不典型改变，应抗感染治疗3～6个月后重复检查。
包括常规的宫颈细胞刮片检查、计算机辅助细胞学检查（cct）和薄层制片细胞学检查（tct）[3]。
我院对细胞学筛查阳性的患者进行阴道镜检查及镜下活组织病理检查，结果显示tct检查与阴道镜下宫颈组织活检结果符合率高，认为tct检查可作为宫颈疾病筛查的有效方法。
宫颈上皮内瘤变分析
宫颈上皮内瘤变 (cervicalintraepithelial neoplasias ，CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌 前期病变的统称。包括宫颈不典型增生和 宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续开 展的过程，即由宫颈不典型增生(轻→中 →重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的 一系列病理变化。目前CIN已被国内外病 理学者和妇科肿瘤学者所接受。
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治疗
CIN的两种结局：自然消退，开展为浸润癌
根据宫颈细胞学、阴道镜和组织学结果断定治 疗方案
CIN I 60%-85%可自然消退，11%进展位 CINⅡ、CINⅢ或癌。其中0.3%开展为浸润 癌，故LSIL及以下，可观察随访，假设病 变持续或进展持续2年，需治疗。假设HSIL 应治疗。病变开展或持续2年应治疗，冷冻 货激光。阴道镜满意，行激光或冷冻。不
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治疗
6)全子宫切除术 是宫颈原位癌最常用而彻底的治疗方法，在癌前病灶，适用于尤其 是CINⅡ及CIN Ⅲ已经不再想生育的人，或者合伴有其他子宫、卵巢和输卵管 疾病者，譬如良性肿瘤 。 7)放射治疗：凡有手术禁忌证或拒绝手术的原位癌患者，采用单纯腔内放疗即可。
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高危：16、18、45、56型
CIN1:6、11型 CIN3:80%为16型
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病因
〔3〕吸烟〔降解物尼古丁与致肺癌类似的宫颈刺激性〕
〔4〕微生物感染〔淋菌、单纯疱疹病毒、滴虫感染可增加HPV易 感性〕
〔5〕免疫缺陷
〔6〕性活泼、性生活过早〔<16岁〕、性伴侣有癌症或前妻宫颈 癌、免疫抑制相关
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流行病学特点
多发于25-35岁，宫颈癌多见于40岁以上妇女 ，大局部低级别CIN可自然消退，但高级别具 有癌变潜能，CIN到浸润癌的自然演变一般需 要10-15年，因此宫颈癌的预防关键在CIN阶段 的及时诊断和正确处理。
宫颈电刀锥切术和阴道镜下宫颈多点活组织检查在诊治宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌中的价值分析
功 能 状 态 ，让 患 者共 同决 定 是否 同时行 抗 尿 失 禁 手 术提供 有 力 的依 据 。本研 究 ２ ０例 患者在 盆 底 重 修 补 手术 的 同时行 抗 尿 失禁 手 术 ，随访 观 察 发 现 同时行 两种盆 底 障碍性 疾病 的手术 治疗 ，
并 未增加 相应 手术并 发症 的发 生率 ，随访 ６～１ ８
国际 医药 卫生导 报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 １ ０２ ８ 期
Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ｊ ｎ ａｙ２ １ ，Ｖ １ ８ Ｎ ． ａ ｕ ｒ ０ ２ ｏ． ｏ１ １
３ ｍ ｎｉ Ｊ ｈ ｉｉБайду номын сангаас ｌｉ Ｇ Ｔ ｅ ｆ ｔ ａ ｅｅ ｏ 禁 。这可 为术前手术 方案 的拟定 ，预期患 者术后 【］ Ｒｏ ａ ｚ Ｌ ， Ｃ ａｋｎＤＣ， Ｂ ａｖ ｓＪ ． ｈ ｆ ｅ ｆ
ｐ ｌｉ ｏｇ ｎｐ ｏａ ｓ ｒｅ ｙ ｎｔｅＵ ｉ ｄＳａｅ ［ ． ｅ ｃ ｒａ ｒｌｐ ｅｓ ｇ ｒ ｎｔ ｔ ｓ ］ ｖ ｕ ｉ ｈ ｅ ｔ Ｊ
Ｏｂ ｔｔ ｙ ｅ ｏ ｓｅ ｎ ｃ ｌ，２ ０１ ８ ４）６ ６ ６ １ Ｇ ０ ，９ （ ： ４ — ５ ．
提供 依据 。
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宫颈上皮内瘤变经冰冻病理和石蜡病理的诊断对比
宫颈上皮内瘤变经冰冻病理和石蜡病理的诊断对比摘要：目的：对比分析宫颈上皮内瘤变经冰冻病理和石蜡病理的诊断准确性。
方法：对我院2012年1月-2013年12月间收治的100例初诊为宫颈上皮内瘤变（Ⅱ-Ⅲ）行冷刀锥切术治疗患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均在术中实施冰冻病理检查，在术后实施石蜡病理检查，比较冰冻病理和石蜡病理的诊断准确率。
结果：和石蜡病理的诊断比较，冰冻病理诊断准确率为86﹪（86/100），无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
结论：宫颈上皮内瘤变经冰冻病理和石蜡病理的诊断对比，诊断准确率无显著差异，具有一定的临床应用价值。
关键词：宫颈上皮内瘤变；冰冻病理；石蜡病理；诊断对比宫颈上皮内瘤变是指和宫颈浸润癌关系密切的癌前病变，主要包括宫颈不典型增生、宫颈原位癌两种，是对宫颈癌发生的连续发展过程的反映，即反映从宫颈不典型增生（轻、中、重）-宫颈原位癌-宫颈早期浸润癌-宫颈浸润癌的病理变化过程。
美国的阴道镜检查与子宫颈病理学会认为宫颈上皮内瘤变Ⅲ的患者应先实施宫颈冷刀锥切术治疗，再实施术后石蜡病理检查。
而相关研究人员提出了实施宫颈冷刀锥切术中实施冰冻病理检查，以进行术中快速诊断鉴别，对于确诊为宫颈浸润癌者直接实施子宫全切术[1]。
本文旨在对比分析宫颈上皮内瘤变经冰冻病理和石蜡病理的诊断准确性，以期为宫颈上皮内瘤变（Ⅱ-Ⅲ）行冷刀锥切术治疗患者术中实施冰冻病理检查提供参考，具体报告如下：1资料与方法1.1资料对我院2012年1月-2013年12月间收治的100例初诊为宫颈上皮内瘤变（术前经阴道镜下活检被诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ）行冷刀锥切术治疗患者的临床资料进行回顾性分析，患者年龄24岁-60岁，平均年龄41.0±6.5岁。
临床根据冰冻病理检查的结果，切缘情况，生育与否，是否保留子宫等，部分患者实施子宫切除术。
1.2方法所有患者均在术中实施冰冻病理检查，在术后实施石蜡病理检查，比较冰冻病理和石蜡病理的诊断准确率。
宫颈上皮内瘤变的病理诊断及临床意义
宫颈上皮内瘤变的病理诊断及临床意义摘要】宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的早期病变,对宫颈上皮内瘤变的早期发现、早期诊断及早期治疗十分重要，可有效预防宫颈癌的发生。
本文对宫颈上皮内瘤变的病理诊断和治疗的临床意义进行探讨和分析。
【关键词】宫颈癌宫颈上皮内瘤变病理诊断宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率居女性恶性肿瘤第二位,仅次于乳腺癌。
根据世界卫生组织报告，每年约有50万宫颈癌新发病例,在中国为14.6/10万，并且以每年2%～3%的速度增长[1]。
宫颈上皮内瘤变(cervical intra-epithelial neoplasia，CIN)是宫颈上皮从非典型增生到原位癌的一连续过程，一般要10年左右时间，是宫颈癌的早期病变。
目前，随着医学技术的快速发展，诊断为CIN的患者逐渐增多，并且患者的年龄也有逐渐年轻化的趋势。
对宫颈癌早期病变及宫颈癌进行早期诊断和及时治疗，是保障患者生命质量的关键[2]。
1 CIN概述CIN是宫颈鳞状细胞癌在浸润的前期出现的病变[3]，CIN发展为宫颈浸润癌的风险是正常人的7倍，发展为原位癌是正常人的20倍[4]。
据报道，宫颈浸润癌的5年生存率为67%，宫颈早期癌为90%，而宫颈原位癌则几乎达100%。
因此，CIN的早期诊断和治疗可有效降低宫颈癌的发病率。
1.1 CIN的危险因素：CIN的发生与过早性生活、吸烟密切相关，其他高风险因素有多个性伴侣、口服避孕药、性传播疾病和病毒感染。
与CIN相关的病毒包括单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)、人乳头状瘤病毒（HPV）和艾滋病病毒，与HPV感染关系尤为密切。
1.2 CIN与HPV感染：研究明，HPV 感染是宫颈癌前病变和子宫颈癌发生、发展中最重要的危险因素[5]。
HPV依其致病性分为高危型和低危型。
低危型HPV主要引起肛门皮肤及男性外生殖器、女性大小阴唇、尿道口、阴道下段外生性疣类病变和低级别宫颈上皮内瘤变。
高危型HPV除引起外生殖器疣外,尚可导致外生殖器癌，并与宫颈癌和高级别宫颈上皮内瘤变关系密切。
宫颈上皮内瘤变的病理与临床分析
有残存者 中，０ ６ ％仍 为高级别病 变。本组研究 对 象虽 为我院
妇科病例 ， 也能说明 Ｌ Ｅ来自但 Ｅ Ｐ治疗 ＣＮ， Ｉ 特别对 于高级别 Ｃ Ｎ， Ｉ
别组 １０例 ， ７ 年龄 ２ ６—７ ， ８岁 平均 ４ ． ８ ６岁 低级别 Ｃ Ｎ发病 １ 平均年龄略低于高级别 ， 但差异无统计学意义（ ０ ０ ） 发 Ｐ＞ ．５ 病 年龄主要集 中于 ３ ６ １～ ０岁年 龄段 ． 以 ４ 一５ 尤 Ｉ ０岁为发病
ＣＮ残存率较 高， Ｉ 需要 加强 治疗 的规范化 ． 年龄较大的高级别 ＣＮ患者可进行全子宫切除。 １
［ 关键 词 ］ 宫 颈 上 皮 内瘤 变 ； 发病 年 龄 ； 颈 环 形 电切 术 宫 我 国宫 颈 癌 发 病 率 远 高 于 欧 美 发 达 国家 ， 早 发 现 和 治 尽 疗 宫 颈上 皮 内 瘤 变 （ Ｉ 是 防 治 的 关 键 宫 颈 环 形 电 切 术 Ｃ Ｎ） （ Ｅ Ｐ 是 近 年来 引进 的具 有 治 疗 和诊 断 双重 作 用 的新 技 术 ， ＬＥ ）
检查为 ＣＮ的病例 ４ ６例 ． Ｉ ３ 分析 各年龄段发病率 ． 比较不同级别 病变发病 年龄差别。对 其中 ５ ３例 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ标本 诊断为 ｃ Ｎ后作全 Ｉ 子宫切除的 ＣＮ残存情况统 计分析 ． Ｉ ．结果 ： 低级别 ＣＮ２ ６例 ， １ ６ 平均 ４ ． ； ５ ３岁 高级 别 ＣＮ １０例 ， Ｉ ７ 平均 ４ ． ８ ６岁。Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术后子宫 ＣＮ残存率 ２ ／３ 其中 １ Ｉ ４５ ， ４例残存高级别病， 结论 ： 变 低级别 ＣＮ发病年龄略低于高级别 ， 比较差异无统计学 意义 。Ｌ Ｅ Ｉ 但 Ｅ Ｐ术后
宫颈细胞学 、 阴道镜 、Ｅ Ｐ术 的普 及 ， Ｉ ＬＥ Ｃ Ｎ检 出率 明显增 加， 早期发现 、 及时治疗 ， 尤其是高级 别 ＣＮ， Ｉ 能有效 的减少宫
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宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌术中冰冻病理诊断及临床价值
分析
摘要】目的探讨宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌术中冰冻病理诊断及临床价值。
方法对我院2012年2月至2013年1月收治的早期宫颈癌患者临床治疗病例进行抽样，对40例早期宫颈癌患者病例进行回顾性研究。
结果经过早期宫颈癌手术
治疗，40例患者中8例患者病理级别上升，病理级别上升率为20.00%，浸润癌
发现3例，出现率为7.50%，宫颈上皮内瘤变等级在II级-III级之间的患者有32
例（80.00%）原位癌或镜下疑似早期浸润21例（55.00%）。
结论早期宫颈癌手
术中进行冰冻病理诊断能够针对术前活检取材检验中的漏洞进行全面分析，为宫
颈病变程度的确定奠定了坚实的基础，尤其是对宫颈组织是否存在浸润病变、判
定浸润程度有着重要的意义，以便医疗工作者更好的确定手术方式给予患者积极
有效的治疗干预。
【关键词】宫颈上皮内瘤变早期宫颈癌术中冰冻病理诊断临床价值
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章
编号】1672-5085（2014）02-0128-02
从近年来宫颈癌的发病趋势来看，发病群体日益年轻化，严重影响了我国妇
女的身心健康。
随着医疗水平的不断提高，阴道镜诊断与治疗技术逐渐普及，宫
颈上皮内瘤变以及早期宫颈癌的发现率逐渐上升，为临床治疗工作的开展奠定了
坚实的基础[1]。
虽然传统术前经阴道镜活检能够在一定程度上判定患者病情，但
是由于活检组织取材表浅，样本量较小，无法很好的判定宫颈上皮内瘤是否出现
癌变情况、宫颈癌是否出现浸润情况，严重影响了临床治疗工作的开展[2]。
针对
这一现状，我院通过早期宫颈癌手术中冰冻病理诊断现根据我院早期宫颈癌患者
临床治疗情况进行汇报：
1.材料与方法
1.1研究设计对我院2012年2月至2013年1月收治的早期宫颈癌患者临床治疗病例进行抽样，对40例早期宫颈癌患者病例进行回顾性研究。
经患者及
其家属知情同意并签署知情同意书后进行临床治疗研究。
40例早期宫颈癌患者中，患者年龄在26-58岁之间，平均年龄为为38.98±4.85岁。
患者一般资料对比无明
显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法术中取患者子宫组织宫颈标本，将其送入冷冻室后进行常规取材，然后利用恒冷冰冻切片机冷冻3min，降温至零下-22℃左右，去间隔切片4张，
使用HE染色处理。
1.3疗效判定治疗2疗程(14d)，判定疗效。
完全缓解：患者尿蛋白＜
0.3g/24h,呈阴性，血蛋白、肾功能恢复正常，水肿情况基本消失；部分缓解：患
者尿蛋白下降≥50%，血白蛋白、肾功能较治疗前明显好转；无效：上述指标均无
明显改善或出现不同程度恶化。
1.4统计分析采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（x-±s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。
2.结果
经过早期宫颈癌手术治疗，40例患者中8例患者病理级别上升，病理级别上
升率为20.00%，浸润癌发现3例，出现率为7.50%，宫颈上皮内瘤变等级在II级-III级之间的患者有32例（80.00%）原位癌或镜下疑似早期浸润21例（55.00%）。
3.讨论
术中冰冻病理诊断在乱抽、甲状腺以及乳腺等一系列疾病中的应用范围非常广泛，它是临床选取手术方式的主要依据[3]。
但是对于宫颈病变而言，以往很少采用术中冰冻病理诊断，主要在于大多数宫颈病变均为中期、晚期病变，活检诊断较为明确。
近年来，随着宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌患者数量的增多，而且呈现年轻化的发展趋势，妇科手术逐渐重视降低术后残疾率、减少创伤以及保存生理功能；所以，本文主要针对我院40例宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌患者行术中冰冻病理诊断，明确病变的程度，然后决定手术的方式；合理的选择手术范围，能够在很大程度上减小患者在手术过程中的创伤以及术后并发症，还能够在一定程度上提高治愈率。
本组研究中，40例宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌患者经过早期宫颈癌手术治疗，8例患者病理级别上升，病理级别上升率为20.00%，浸润癌发现3例，出现率为7.50%，32例患者的宫颈上皮内瘤变等级处于II级-III级之间，占80.00%；21例患者原位癌或镜下疑似早期浸润，占55.00%。
与万肖芳[4]的相关研究结果基本一致。
综上所述，早期宫颈癌手术中进行冰冻病理诊断能够全面的分析术前活检取材检验中存在的漏洞，为确定宫颈病变程度提供一定的保障，特别是对宫颈组织是否存在浸润病变、判定浸润程度有着非常重要的作用，能够使医疗工作者更好的确定手术方式，给予患者积极有效的治疗干预，值得在临床治疗中推广使用。
参考文献
[1]王梅霞.宫颈锥切术联合术中冰冻病理检查在高级别宫颈上皮内瘤变诊断与治疗中的价值[D].河北医科大学,2012.
[2]蒋清清,王彦龙,刘红丽.冷刀锥切术对宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌的临床价值(附154例分析)[J].福建医药杂志,2010,03:4-6.
[3]杨志新.宫颈电刀锥切在宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌中的应用价值[J].医药论坛杂志,2011,10:138-139.
[4]万肖芳.宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变和早期宫颈癌中的价值[J]. 实用临床医药杂志,2013,19:84-86.。