噎食的风险评估与预防措施
噎食的风险评估与预防措施.
卧位腹部冲击法：
适应症：已昏迷的病人；
身材矮小，难以环腰立位冲击的食物阻塞者。
步
骤： 让病人仰卧，护士右手掌压在病人上腹部（注意 不要压住胸骨剑突，防止在冲击压迫时，导致胸骨骨 折），左手压在右手上，双手分指扣紧，二臂伸直， 用力向上、向下冲击压迫，反复冲击4次，然后查看 口腔，如有食物，用手抠出。
胸部冲击法：
适应症：病人身体较肥胖，不宜采用腹部冲击法；
清醒病人。
步
骤：病人坐位，护士站在病人身后，双手从其腋下穿过 至胸前，左手握拳，并用拇指侧顶在病人胸骨中部， 右手握住左拳向后上方冲击、挤压，压迫病人胸骨
4次，直到食物被咳出。
注意点：冲击压迫不要用力过大，防止造成胸骨骨折。
援救者双手的握法
概念
噎食：是进食时食物进入气管和支气管堵塞了呼吸道，从而
导致窒息而死亡。 正常情况下（99.9%）噎食是不会发生，因为咽喉部有精确 的植物神经调节——进食反射功能，进食时自动封闭气管，开放 食管，食物通过咽喉部可以自然进入食道。
概述
噎食占猝死病因第六位。
有80％的人噎食发生在家中，病情急重。 美国每年约有4000多人因噎食猝死，其中至少有三分
话，看电视等 进食速度宜慢 同时准备水或饮料 每口食物不宜过多
噎食的预防和护理（4.1）
进食后卧床的老人，卧床时应将头部抬高或偏向一侧
噎食的预防和护理（4.2）
严重的病人，要进行“空吞咽”，即让
老人吃一口，咽一口，再空咽一口，然 后再吃第二口。要确定病人两颊之内没 有食物，才能喂第二口。
急救措施
海氏急救法 报告医生 环甲膜穿刺（大号的无菌针头） 行气管切开 心肺复苏术
噎食的风险评估和预防措施讲义
进食速度宜慢 同时准备水或饮料 每口食物不宜过多
噎食的预防和护理（4.1）
进食后卧床的老人，卧床时应将头部抬高或偏向一侧
噎食的预防和护理（4.2）
严重的病人，要进行“空吞咽”，即让 老人吃一口，咽一口，再空咽一口，然 后再吃第二口。要确定病人两颊之内没 有食物，才能喂第二口。
抢救方法
美国学者海姆里斯发明了简便易行、 人人都能掌握的急救法
海氏法适用于他救和自救
目的和方法
目的：清除梗塞于咽部的食物，保持呼吸道通畅， 缓解呼吸困难。
方法及适应症 1、立位腹部冲击法（清醒者） 2、卧位腹部冲击法（昏迷者） 3、立位胸部冲击法（清醒者) 4、卧位胸部冲击法（昏迷者） 5、自行救助法
援救者双手的握法
戳推部位
腹部戳推部位
胸部戳推部位
腹部冲击法（意识清醒者）
•求援！！! •站在患者背后 •双手臂环绕在患者腰部 •一手握拳 •另一手抓住握拳手 •将拳头与拇指抵住患者腹部 •位置是在脐部与胸骨中线处 •施行4次快速的向后戳推力
胸部冲击法（意识清醒者）
•求援！！! •站在患者背后 •置双手于患者手臂下 •双手臂环绕在患者胸部 •一手握拳 •另一手抓住握拳手 •将握拳手的拇指置于患者胸骨中线处 •但勿置于剑突或肋缘上 •施行4次快速的向后戳推力
噎食的风险评估和预防措施
概念
噎食：是进食时食物进入气管和支气管堵塞了呼吸道，从而 导致窒息而死亡。
正常情况下（99.9%）噎食是不会发生，因为咽喉部有精确 的植物神经调节——进食反射功能，进食时自动封闭气管，开放 食管，食物通过咽喉部可以自然进入食道。
概述
噎食占猝死病因第六位。
噎食防范预案及应急处理流程
噎食防范预案及应急处理流程xx年xx月xx日•噎食风险识别与评估•噎食防范预案•噎食应急处理流程•噎食预防措施目•噎食事件应对策略•噎食案例分析录01噎食风险识别与评估食物的大小、形状、口感和质地等因素可能导致噎食风险。
噎食风险因素分析食品形态进食场所的布局、照明、色彩和温度等环境因素可能影响噎食风险。
进食环境年龄、健康状况、口腔和吞咽功能等因素可能导致噎食风险。
生理因素问卷调查法使用标准化问卷，了解患者噎食经历和相关因素。
观察法通过观察患者的食物摄入方式和过程，评估噎食风险程度。
量表评估法使用专门设计的量表，对患者的口腔和吞咽功能进行评估。
噎食风险评估方法患者没有明显的噎食风险，无需采取特别防范措施。
低风险中风险高风险患者存在一定程度的噎食风险，需要加强监护和防范措施。
患者存在较高的噎食风险，需要采取紧急措施进行干预和治疗。
03噎食风险等级划分020102噎食防范预案噎食是一种可能危及生命的紧急情况，制定防范预案可以降低事故发生的概率和风险。
预防噎食事故发生通过制定和实施噎食防范预案，可以确保患者在医院接受治疗和护理期间的安全。
保障患者安全噎食防范预案的实施可以减少医疗差错和事故，提高医疗质量和患者满意度。
提高医疗质量制定噎食防范预案的目的人员培训对医护人员进行专业培训，提高他们对噎食的认识和应急处理能力。
识别可能引起噎食的高危因素，如患者的年龄、健康状况、药物使用等。
制定合理的饮食计划，避免患者摄入硬、干燥、难消化的食物。
提供良好的进食环境，如合适的座位、合适的餐具、充足的时间等。
对患者进行观察和监测，及时发现噎食的迹象并采取措施。
噎食防范预案的基本要素危险因素识别进食环境观察与监测饮食管理定期进行噎食防范预案的演练，提高医护人员应对噎食的能力。
噎食防范预案的演练与修订定期演练对演练过程中发现的问题进行评估，及时修订和完善预案，确保预案的有效性和可操作性。
评估与修订对医护人员进行持续的培训和教育，使他们了解最新的噎食防范知识和技术。
噎食的风险评估与预防措施概述
噎食的风险评估与预防措施概述噎食是一种常见但又严重的食品安全问题，可能导致窒息甚至死亡。
噎食的风险评估是确定哪些因素可能导致噎食事件的发生，以便采取相应的预防措施。
下面是噎食的风险评估与预防措施的概述。
风险评估：了解食品噎食的风险因素对于预防噎食事件至关重要。
一些常见的食品噎食风险因素包括：1. 食物的大小和形状：食物过大或者形状不合适，如圆形、坚硬或粘稠，容易导致噎食。
2. 幼儿、老年人和残疾人：这些群体的咀嚼和吞咽能力较弱，更容易发生噎食。
3. 喝水或进食时分心：分心时咀嚼和吞咽困难，容易导致噎食。
4. 不当进食方式：快速进食、大口吞咽、玩弄食物或与他人开玩笑时进食都会增加噎食的风险。
5. 餐具和食品加工方式：锋利的餐具或不当的食物加工方式容易导致噎食。
预防措施：根据噎食的风险评估，采取适当的预防措施可以降低噎食的风险。
以下是一些常见的预防措施：1. 切小食物并选择合适的食物形状：切成小块的食物更容易咀嚼和吞咽，避免过大或形状不合适的食物。
2. 监督儿童和弱势群体进食：儿童、老年人和残疾人需要额外的监督，确保他们咀嚼和吞咽过程安全。
3. 享用食物时保持专注：在进食时避免分心，专注于咀嚼和吞咽过程。
4. 适当的进食方式：减慢进食速度，小口咀嚼和吞咽食物，避免玩弄食物或与他人开玩笑时进食。
5. 使用适当的餐具和加工方式：避免使用锋利的餐具，选择适当的食物加工方式，确保食物容易咀嚼和吞咽。
总结起来，了解噎食的风险因素并采取相应的预防措施可以降低噎食的发生率。
食品的大小和形状、年龄和健康状况、进食方式、餐具和食物加工方式都是影响噎食风险的因素。
通过切小食物、监督儿童和弱势群体进食、保持专注、适当的进食方式和使用适当的餐具和加工方式等措施，可以有效预防噎食事件的发生。
噎食的风险评估与预防措施精品PPT课件
抢救，同时呼叫其他在岗医护人员共同组织抢救。
噎食抢救关键点
能否及时识别诊断 有否分秒必争 有否就地抢救
抢救得当，50％的病人脱离危险
抢救方法
美国学者海姆里斯发明了简便易行、 人人都能掌握的急救法
海氏法适用于他救和自救
目的和方法
胸部冲击法（意识清醒者）
•求援！！! •站在患者背后 •置双手于患者手臂下 •双手臂环绕在患者胸部 •一手握拳 •另一手抓住握拳手 •将握拳手的拇指置于患者胸骨中线处 •但勿置于剑突或肋缘上 •施行4次快速的向后戳推力
腹部冲击法（意识不清者)
•求援！！! •紧靠患者身侧（髋部外），或
跪在患者大腿上方， •头后仰，推下颌，开放气道， •用一首掌根置于此手上， •肩膀应直接在腹部的上方， •使双手掌根呈握拳状按压患者
4次，直到食物被咳出。 注意点：冲击压迫不要用力过大，防止造成胸骨骨折。
援救者双手的握法
戳推部位
腹部戳推部位
胸部戳推部位
腹部冲击法（意识清醒者）
•求援！！! •站在患者背后 •双手臂环绕在患者腰部 •一手握拳 •另一手抓住握拳手 •将拳头与拇指抵住患者腹部 •位置是在脐部与胸骨中线处 •施行4次快速的向后戳推力
推力
击背法
意识清醒姿势
意识不清者姿势
在清除呼吸道内的异物时，在患者的两肩胛骨间，施予连续4次击背
海氏法自救
适应症：如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即 使有人，往往已不能说话呼救，必须迅速利 用2～3分钟左右神志尚清醒的时间自救。
方 法：可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直， 然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝部)靠在一 张椅子的背部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆 转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，也会取 得同样的效果——气管食物被冲出。
噎食风险评估表精选全文
效果
评价
未发生噎食行为
发生噎食行为
评定者签字
注：1.有防噎食医嘱者须评估此表。2.填写时在相应空格内划“√.”
3.轻、中度危险者每周评1次。4.高度危险者每日评估1次。
5.有病情变化随时评估。
9.做好患者安全宣教：教给患者防噎食的自身防护措施：进食时细嚼慢咽，进食馒头等面食时以不哽噎为宜，不吃粗糙、带骨、黏性大、太干硬的食物；感到吞咽困难或呛咳时应立即告知医护人员。
10.做好家属健康宣教：告知探视制度，不要为患者存留干硬、粘性食物；探视结束将食物交给护士统一管理；告知家属患者存在噎食风险，需专人看护进食。
疾病
中重度痴呆
1
脑血管意外后遗症者
1
癫痫发作史
1
4.精神
症状
极度兴奋、抢食者
3
饥饿感增加、暴饮暴食者
3
进食速度过快未充分咀嚼者
3
5.生理
因素
老年人咳嗽、吞咽反射减退者
3
老年人牙齿脱落影响咀嚼功能者
1
总分值
22
风险等级
评估者签名
1.注：轻度危险：1-6分中度危险：7-14分高度危险：≥15分
2.有噎食危险者进入预防噎食护理措施指引
5.对进食自理缺陷者给予喂食；卧床患者喂食时以半卧位为佳，抬高床头不低于30°，同时颈部略前倾，以引起吞咽反射，减少噎食发生。
6.癫痫患者进餐时尽量给予安静的环境，注意接触时的态度和语气，避免患者情绪激动引起抽搐噎食。
7.MECT治疗患者应在治疗后2h方可进食，最好给予半流质食物。
8.必要时给予流质、半流质或软食。
医院精神科噎食的风险评估与防范
医院精神科噎食的风险评估与防范哑食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的第一狭窄处，甚至误入气管，引起窒息。
精神疾病患者可能因为药物不良反应或疾病本身等多种因素发生噎食、窒息。
通常噎食患者表现为在进食中突然发生严重的呛咳、呼吸困难、面色苍白或青紫、双眼直瞪、双手乱抓、四肢抽搐等，严重者则意识丧失、大小便失禁、呼吸和心搏停止等。
因此，护理人员应高度重视和掌握噎食的防范及急救处理措施。
（一）噎食的原因（1）抗精神病药物所致的锥体外系不良反应，引起吞咽肌肉运动不协调，抑制吞咽反射而致。
（2）脑器质性损害，患者吞咽反射迟钝，因抢食、急速进食而发生噎食。
癫痫患者在进食时抽搐发作也可能造成噎食。
（3）患者在MECT后未完全清醒，在意识模糊情况下进食可引起噎食。
（4）其他，如老年患者，牙齿脱落、咀嚼不便者等。
（二）噎食的风险性评估（1）依据患者既往是否发生过噎食，有无锥体外系反应所致的吞咽困难，有无进食过快或抢食行为，是否年老体弱，是否牙齿脱落、咀嚼不便，是否脑血管后遗症进食饮水容易呛咳及中重度痴呆等，评估患者有无噎食的风险及严重程度。
（三）噎食的防范（1）加强入院评估，对有噎食风险的患者，床头设立警示标识，落实防噎食护理常规。
（2）集体用餐，餐厅设置防噎食专座，对有噎食风险者重点看护，加强巡视，防止噎食发生或力争对噎食早发现、早抢救。
（3）严密观察患者病情及药物的不良反应。
对有严重锥体外系反应的患者，除按医嘱给予拮抗药物外，还应给予流质或半流质饮食，必要时专人喂饭或给予鼻饲。
（4）加强饮食管理，对抢食及不知饥饱的患者，应单独进食，控制其食量及进食速度，禁止患者将食物带回病室。
（5）对家属带进的零食严格检查，有噎食风险的患者避免进食汤圆、鸡蛋、地瓜、芋头、带骨的肌肉和带刺的鱼等，避免患者发生噎食。
（6）老年患者有吞咽困难者，将主食改为米饭，避免进食馒头引起噎食。
（7）有脑血管后遗症的患者在喂食时可采取30°仰卧、颈前倾的姿势，也可坐位进食，头稍前倾45°或将头部转向偏瘫侧80°。
噎食防范预案及应急处理流程
噎食防范预案及应急处理流程噎食是一种常见的突发情况，可能发生在任何时候，特别是在进食活动中。
噎食时，空气道被食物或其他物质阻塞，导致呼吸困难。
噎食是一种紧急状况，因此能够及时采取应急措施是至关重要的。
本文将介绍噎食的防范预案以及应急处理流程。
一、噎食防范预案1.饭前心平气和。
饭前最好确保心情平静，尽量不要赶急，以免进食过快引发咀嚼不细致，防止食物卡在喉咙或食道中。
2.细嚼慢咽。
进食时尽量缓慢咀嚼食物，细嚼慢咽，以便食物彻底分解，减小食物卡住的风险。
3.注意饮食习惯。
避免一次吃过多的食物，尤其是硬质或干燥的食物。
切忌同时吃较多的坚果、瓜子等易碎食物。
患有牙齿或咽喉问题的人，应特别留意饮食。
4.避免与儿童一起进食。
儿童无论是年幼的婴儿还是稍大一些的儿童都应该在成人的监护下进食。
成人应引导他们慢吞吞的进食，以免发生噎食。
5.掌握正确的咳嗽姿势。
当感觉物体卡在喉咙或食道时，应立即采取正确的咳嗽姿势。
双手交叉放在胸前，用力咳嗽，以便排除被卡住的物体。
1.评估患者的呼吸情况。
首先需要确定患者是否能够发出声音或咳嗽，这表明空气道没有完全阻塞。
如果患者能够有效咳嗽，应鼓励他们继续咳嗽，以尽可能清除空气道中的异物。
2.实施背部拍击法。
如果患者不能够有效咳嗽，可以施行背部拍击法。
让患者俯卧在你的膝盖上，轻拍患者背部，从肩膀到腰部，以帮助尽快排出阻塞物。
3.进行腹部挤压法。
如果背部拍击法无效，可以尝试腹部挤压法。
将双臂交叉放在患者身体中间，紧紧抓住患者的手，用力向上挤压腹部，以增加阻塞物从呼吸道中排出的压力。
4.采取人工呼吸。
如果患者仍然无法呼吸，应立即进行人工呼吸。
将患者的头向后仰，张开患者的嘴巴，用你的嘴对患者的嘴进行闭合呼吸。
每次呼吸应持续约1秒，以确保有效的通气。
5.执行心肺复苏术。
如果人工呼吸无效，应立即进行心肺复苏术。
先给予胸外心脏按压，每分钟约100到120次，然后每隔30次按压进行2次人工呼吸。
6.尽快送医治疗。
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或阳台栏杆
张椅子的背部顶端或桌子的边缘，
急救措施
海氏急救法 报告医生 环甲膜穿刺（大号的无菌针头） 行气管切开 心肺复苏术
CPR新旧版本的不同之处
05版
A 开放气道 B 人工呼吸 C 心脏按压
10版 C 心脏按压 A 开放气道 B 人工呼吸
几个数字的变化
步 骤：
让病人仰卧，护士右手掌压在病人上腹部 （注意
不要压住胸骨剑突，防止在冲击压迫时，导致胸骨 骨
折），左手压在右手上，双手分指扣紧，二臂伸直，
用力向上、向下冲击压迫，反复冲击4次，然后查看
口腔，如有食物，用手抠出。
胸部冲击法:
适应症:病人身体较肥胖,不宜采用腹部冲击法；
清醒病人。
步
骤：病人坐位，护士站在病人身后，双手从其腋下穿过
美国每年约有4000多人因噎食猝死，其中至少有三分 之一的噎食病人被误诊为“餐馆冠心病”而延误了抢 救时机。
阻塞气管的食物常见的有肉类、芋艿、地瓜、汤圆、 包子、豆子、花生、瓜子、纽扣等。（粢饭团）
易发人群
高龄老人和儿童吃饭注意力不集中,分神导致 进食反射功能出现差错
脑干和颈髓神经中枢受损导致进食反射功能下 降或缺失
脉搏微弱，血压下降。 一旦发现噎食，立即停止进食，争分夺
秒就地抢救，同时呼叫其他在岗医护人员共同组织 抢救。
噎食抢救关键点
能否及时识别诊断 有否分秒必争 有否就地抢救
抢救得当,50％的病人脱离危险
抢救方法
美国学者海姆里斯发明了简便易行、 人人都能掌握的急
救法
海氏法适用于他救和自救
目的和方法
进食正 确体位— —半卧位
半坐卧位
噎食的预防和护理（2.1）
普食:普通食物。 软食：面条软饭类 半流食：各种粥类、泥类、羹 类、。稀、软、烂,易于消化 和吸收，易于咀嚼和吞咽
流食：液态食物，汤、汁等源自噎食的预防和护理（2.2）
老年人的饮食要以软食、半流食、流食为主
噎食的预防和护理（3）
要求老人进食时注意力集中,不要讲话， 看电视等
立位腹部冲击法
适应症:清醒病人
步 骤：
人腰
病人站立,护士位于病人身后，双手环绕病
间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右 手
握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。连续做4次， 然
后再拍打后背数次，常可将食物咳出。
卧位腹部冲击法:
适应症:已昏迷的病人；
食物阻塞者。
身材矮小,难以环腰立位冲击的
胸部冲击法（意识清醒者）
•求援！！! •站在患者背后 •置双手于患者手臂下 •双手臂环绕在患者胸部 •一手握拳 •另一手抓住握拳手 •将握拳手的拇指置于患者胸骨中线处 •但勿置于剑突或肋缘上 •施行4次快速的向后戳推力
腹部冲击法（意识不清者)
•求援！！! •紧靠患者身侧（髋部外）,或
跪在患者大腿上方， •头后仰，推下颌，开放气道， •用一首掌根置于此手上， •肩膀应直接在腹部的上方， •使双手掌根呈握拳状按压患者
推力
击背法
意识清醒姿势
意识不清者姿势
在清除呼吸道内的异物时,在患者的两肩胛骨间，施予连续4次击背
海氏法自救
适应症:如果发生食物阻塞气管时,旁边无人，或即
必须迅速利
使有人，往往已不能说话呼救，
间自救。
用2～3分钟左右神志尚清醒的时
方 法：可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变 直，
部)靠在一
然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝
精神科病人尤其老年精神病患者
易发的原因
吞咽困难:服用抗精神病药物或电痉挛治疗导致锥体
至进食困难；
外系副作用,影响吞咽活动，甚
抢夺食物：有的患者因抢食急骤吞咽而发生噎食；
暴饮暴食：电痉挛后意识模糊的情况下仓促进食 。
噎食的预防和护理（1.1）
进食正确 体位—— 坐位
噎食的预防和护理（1.2）
噎食的风险评估与预防措施
概念
噎食:是进食时食物进入气管和支气管堵塞了呼吸道,从而 导致窒息而死亡。
正常情况下（99.9%）噎食是不会发生，因为咽喉部有 精确 的植物神经调节——进食反射功能，进食时自动封闭气管，开放 食管，食物通过咽喉部可以自然进入食道。
概述
噎食占猝死病因第六位。
有80％的人噎食发生在家中,病情急重。
目的:清除梗塞于咽部的食物,保持呼吸道通畅，
缓解呼吸困难。
方法及适应症
者）
1、立位腹部冲击法（清醒
者）
2、卧位腹部冲击法（昏迷
3、立位胸部冲击法（清醒 者)
者）
4、卧位胸部冲击法（昏迷
操作步骤
当发现病人在进食过程中呼吸停止时,应立即清除病 人口腔中的食物。如手指清除无效应用亨利·海利希 腹部冲击法，排除梗塞于咽部的食物。
进食速度宜慢 同时准备水或饮料 每口食物不宜过多
噎食的预防和护理（4.1）
进食后卧床的老人,卧床时应将头部抬高或偏向一侧
噎食的预防和护理（4.2）
严重的病人,要进行“空吞咽”，即让 老人吃一口，咽一口，再空咽一口，然 后再吃第二口。要确定病人两颊之内没 有食物，才能喂第二口。
噎食的预防和护理（4.3）
尽量不吃花生米、汤圆等易噎食的食品
噎食的预防和护理（4.4）
吞咽困难的老人要给予鼻饲饮食
噎食发生的特征
进食时突然不能说话并出现窒息痛苦表情 通常用手按住颈部或胸前,并用手指口腔 如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇
有哮鸣音。
噎食的临床表现:
轻者面色深紫,双眼直瞪，口中有食物，呼吸困难 重者意识丧失，呼之不应，小便失禁，呼吸停止，
腹部， •利用迅速向内向上的戳推力，
按压腹部4次。
胸部部冲击法（意识不清者)
•求援！！! •跪在患者身侧。 •头后仰,推下颌，开放气道 •确定患者的肋骨缘及剑突的位置 •将两手掌根不重叠置于胸骨下段 •您的肩膀正好在患者胸部上方，
两臂伸直。 •利用双手掌根按压胸骨，手指应
抬离胸部。 •施予4次迅速向下按压胸腔的戳
胸骨中部，
至胸前，左手握拳，并用拇指侧顶在病人
病人胸骨
右手握住左拳向后上方冲击、挤压，压迫
4次，直到食物被咳出。
注意点：冲击压迫不要用力过大，防止造成胸骨骨折。
援救者双手的握法
戳推部位
腹部戳推部位
胸部戳推部位
腹部冲击法（意识清醒者）
•求援！！! •站在患者背后 •双手臂环绕在患者腰部 •一手握拳 •另一手抓住握拳手 •将拳头与拇指抵住患者腹部 •位置是在脐部与胸骨中线处 •施行4次快速的向后戳推力