血管内超声(IVUS)操作规范.
血管内超声（IVUS）操作规范
[原理]
血管内超声(intravenous ultrasound，IVUS)是指无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合，使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。
通过心导管将微型化的超声换能器置入心血管腔内，多晶片换能器环形阵列或单晶片换能器高速旋转（1800转/分）完成360°动态血管截面扫描，通过成像处理系统，回波信号强弱以灰阶形式显示，二维横截面成像，显示心血管断面形态。
[适应症]
血管内超声主要应用于冠状动脉系统的诊断、指导、评估。
1.冠状动脉造影不能明确诊断的病例，如：临界病变、模糊病变；
2.指导一些复杂、特殊病变，如：左主干病变、开口及分叉病变、 CTO病变、
桥血管病变等；
3.需明确病变形态和斑块性质；
4.评价病变长度，明确支架的选择和放置；
5.评价支架植入术等冠状动脉介入治疗疗效；
6.冠状动脉病变的远期随访性研究。
[禁忌症]
无绝对禁忌症。
[用物准备]
1.IVUS主机、IVUS连接盒（PIM盒）、自动自动回撤装置；
2.IVUS导管；
[操作流程]
1.如需VH-IVUS和FFR功能，开机前先连接主机后下方的ECG和BP电缆线，导入
心电信号和有创压；
2.启动主机，新建病例，视屏右上角红心闪烁证明心电信号连接成功，无心电
信号将丢失VH-IVUS功能，但不会影响灰阶IVUS的录制；
3.进入HOME界面（实时录制状态）；
4.将PIM盒（IVUS导管连接盒）放入无菌袋，IVUS导管连接PIM盒，待视屏左下
方提示catheter Insert再将导管送入体内；
5.在血管造影检查的基础上，选定所需检查的血管和病变部位；
6.同普通介入治疗，按1000IU/Kg追加普通肝素，防止导管血栓；
7.采用6 F及以上的指引导管放置到冠状动脉口，将0.014英寸的指引导丝送至
靶血管的远端；
8.将血管内超声导管（电子相阵控）沿指引导丝送至指引导管口（冠脉开口）
暂停，按下RING DOWN键待环晕伪影消失再继续推送；
9.将超声导管送至需要进行检查的病变部位的远端，按下RECORD键，自靶血管
的远端至冠脉开口以一定的速度连续回撤，完成完整超声影像录制，然后对感兴趣的部位再重点检查的；
10.录制过程VH Off，只要接通心电信号就具有VH-IVUS信息；彩色血流功能需
要事先选择，按Chroma键，视屏下方显示Chroma Flow on；
11.最后对采集的影像进行测量、分析、整理、存档。
[注意事项]
1.牢记在导丝和IVUS导管进入体内之前应预先给予肝素---避免血栓形成；
2.牢记在成像前应冠脉内注射硝酸甘油（即使血压在临界低限）---避免冠脉
痉挛；
3.牢记在对左主干或右冠脉开口病变进行成像时，应将指引导管撤至主动脉内
---避免将指引导管误认为成开口病变；
4.现有超声导管均为一次性使用标准，为了图像质量、安全和避免交叉感染不
要重复使用；
5.超声导管不能打折，操作轻柔，勿送入远端细小血管以免造成损伤；
6.推送导管不能越过指引导丝，靶血管显著狭窄先行球囊预扩，不能强行通过；
7.超声导管必需推送至病变的远端，回撤至主干开口，获取完整靶血管信息，
防止遗漏病变；
8.血管狭窄、迂曲并钙化显著时，先手动回撤感觉阻力，阻力大不宜采用自动
回撤装置。
[并发症]
并发症概率低于其他介入器材,相控阵导管＜机械导管。
操作不当、术前准备不充分可以造成并发症：
1.血管痉挛；
2.血管腔严重狭窄时，造成心肌缺血；
3.血管损伤（夹层、血肿）；
4.血栓并栓塞；
5.偶见室颤；
6.钩脱支架、导管卡住或断裂；。
IVUS操作与流程
• DYNAMIC REVIEWTM FRAMES－设置整个帧范围来在Dynamic ReviewTM功
能下观察来在反复的双向扫描下显示指定的感兴趣区域。 • DE-SPECK/DDP－选择预置值来减少内腔噪声。
• 可选择接下来的图像采集是本次手术
的第几次图像采集（第几个run）。 • 点击NEXT进入下一步。
10
IVUS导管连接小技巧
• 超声马达与滑板的连接 ：用双手握住超声马达，对准滑板的突起部位， 垂直压下，连接成功后，屏幕显示Sled Connect。 • 超声导管的连接：超声马达套好无菌袋后，紫色圆环对准探头接口处卡好， 将探头的金属边对准术者，卡入接口处。 • 用手捏住超声导管，轻柔送入目标血管远端，当两个mark都通过目标区 域后，可以开始回撤采集信号。 • 请勿用手握住超声马达推送超声导管，此举容易造成超声导管前端打折， 影响信号采集。 • 冲洗导管使用小注射器，避免压力过高，损伤导管。
• BOOKMARK按钮在成像录制过程中是可用的。它让你在录
制过程创建标记，让你在回顾病例时能找到一个或更多的感 兴趣的区域。
17
iLab系统工作流程
第六步 回顾病例 一旦你已经录制了你需要的病例，IMAGE REVIEW控制屏幕允许你： • 从一个病例列表中选择或删除一个病例。 • 导航到一个在录制过程中或回放过程中创建的指定的书签 • 对在录制过程中捕获的单个帧进行屏幕截图。 • 放置文字注解在十字剖面或LongViewTM功能纵向超声图像上。 • 从录制的病例中打印任何帧 • 定义一段范围内的帧进行重复回放（电影环）。 • 选择图像回放参数。 • 选择或不选择LONGVIEWTM LAYOUT在成像显示屏中的显示方式。 • 使用Trace AssistTM功能来进行显示脉管或内腔形态精确的测量。 • 定义一个加－减帧范围来进行双向Dynamic ReviewTM。 • 创建一个书签。 • 连续回放、快进、倒退、和慢／增量整个病例的帧。 • 最终确定案例来进行保存。
IVUS操作
采集片段、Review片段
• 1）Imaging显像2）Pullback Record自动回撤3）Image Review回顾。
• a）显像后，b）manual Record键，请台上术者按着马达上的c）
Release键手动回撤。
12
Boston Scientific Confidential -- For Internal Use Only. Do Not Copy, Display or Distribute Externally
iLabTM操作流程及临床应用
波士顿科学公司 2013-12-24
1
Boston Scientific Confidential -- For Internal Use Only. Do Not Copy, Display or Distribute Externally
目录
• iLabTM设备及相关耗材 • Atlantis SR Pro超声导管连接 • 常规手术界面操作步骤 • iLabTM在PCI的应用
简单读图和测量
• 利用LongView，Bookmark，Dynamic Review，Trace Assistant等功能，
实现病变位置确认、Lumen/Vessel CSA测量、病变性质说明、斑块负荷
以及狭窄率的测量。
13
Boston Scientific Confidential -- For Internal Use Only. Do Not Copy, Display or Distribute Externally
• 完成病变评估后，需要将片段以JPEG, BMP, WMV格式导出
储存方式，
CD，
DVD，移动 硬盘
17
血管内超声（IVUS）操作规范.
血管内超声（IVUS）操作规范.血管内超声（IVUS）操作规范[原理]血管内超声(intravenous ultrasound，IVUS)是指无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合，使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。
通过心导管将微型化的超声换能器置入心血管腔内，多晶片换能器环形阵列或单晶片换能器高速旋转（1800转/分）完成360°动态血管截面扫描，通过成像处理系统，回波信号强弱以灰阶形式显示，二维横截面成像，显示心血管断面形态。
[适应症] 血管内超声主要应用于冠状动脉系统的诊断、指导、评估。
1.冠状动脉造影不能明确诊断的病例，如：临界病变、模糊病变；2.指导一些复杂、特殊病变，如：左主干病变、开口及分叉病变、CTO病变、桥血管病变等；3.需明确病变形态和斑块性质；4.评价病变长度，明确支架的选择和放置；5.评价支架植入术等冠状动脉介入治疗疗效；6.冠状动脉病变的远期随访性研究。
[禁忌症]无绝对禁忌症。
[用物准备]1.IVUS主机、IVUS连接盒（PIM盒）、自动自动回撤装置；2.IVUS导管；[操作流程]1.如需VH-IVUS和FFR功能，开机前先连接主机后下方的ECG和BP电缆线，导入心电信号和有创压；2.启动主机，新建病例，视屏右上角红心闪烁证明心电信号连接成功，无心电信号将丢失VH-IVUS功能，但不会影响灰阶IVUS的录制；3.进入HOME界面（实时录制状态）；4.将PIM盒（IVUS导管连接盒）放入无菌袋，IVUS导管连接PIM盒，待视屏左下方提示catheter Insert再将导管送入体内；5.在血管造影检查的基础上，选定所需检查的血管和病变部位；6.同普通介入治疗，按1000IU/Kg追加普通肝素，防止导管血栓；7.采用6 F及以上的指引导管放置到冠状动脉口，将0.014英寸的指引导丝送至靶血管的远端；8.将血管内超声导管（电子相阵控）沿指引导丝送至指引导管口（冠脉开口）暂停，按下RING DOWN键待环晕伪影消失再继续推送；9.将超声导管送至需要进行检查的病变部位的远端，按下RECORD键，自靶血管的远端至冠脉开口以一定的速度连续回撤，完成完整超声影像录制，然后对感兴趣的部位再重点检查的；10.录制过程VH Off，只要接通心电信号就具有VH-IVUS信息；彩色血流功能需要事先选择，按Chroma键，视屏下方显示Chroma Flow on；11.最后对采集的影像进行测量、分析、整理、存档。
ivus冠脉介入治疗标准
ivus冠脉介入治疗标准
IVUS（血管内超声）是一种用于冠脉介入治疗的影像学技术，它能够提供高分辨率的血管壁图像，帮助医生更准确地评估病变严重程度和指导介入治疗。
冠脉介入治疗是一种通过导管将薄导丝引入冠状动脉，然后通过膨胀支架（通常是金属支架）的方法来扩张狭窄或阻塞的冠状动脉，以恢复血流。
IVUS在冠脉介入治疗中的应用通常涉及以下一些方面：
1.病变评估：IVUS能够提供更详细的冠脉病变信息，包括动脉
壁的厚度、斑块的性质、病变的长度等。
这有助于医生更全面
地了解病变的特征，以制定更合适的治疗方案。
2.支架放置的指导：在介入治疗中，医生可能需要放置支架来扩
张狭窄的血管。
IVUS可以帮助医生准确定位支架的放置位置，并确保支架充分扩张，以达到最佳的治疗效果。
3.结果评估：介入治疗完成后，IVUS还可以用于评估治疗的效
果，包括支架的展开情况和血流通畅度。
这有助于医生判断治
疗是否成功，是否需要进一步的调整或干预。
虽然IVUS在冠脉介入治疗中具有很多优势，但它并非始终是必需的。
医生通常会根据患者的具体情况和病变的复杂程度来决定是否使用IVUS。
治疗标准可能会根据不同的临床指南和医疗实践而有所不同，因此最好咨询专业的心血管专家以获取最新的指南和建议。
血管内超声(IVUS)操作规范
血管内超声（IVUS）操作规范[原理]血管内超声(intravenous ultrasound，IVUS)是指无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合，使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。
通过心导管将微型化的超声换能器置入心血管腔内，多晶片换能器环形阵列或单晶片换能器高速旋转（1800转/分）完成360°动态血管截面扫描，通过成像处理系统，回波信号强弱以灰阶形式显示，二维横截面成像，显示心血管断面形态。
[适应症]血管内超声主要应用于冠状动脉系统的诊断、指导、评估。
1.冠状动脉造影不能明确诊断的病例，如：临界病变、模糊病变；2.指导一些复杂、特殊病变，如：左主干病变、开口及分叉病变、 CTO病变、桥血管病变等；3.需明确病变形态和斑块性质；4.评价病变长度，明确支架的选择和放置；5.评价支架植入术等冠状动脉介入治疗疗效；6.冠状动脉病变的远期随访性研究。
[禁忌症]无绝对禁忌症。
[用物准备]1.IVUS主机、IVUS连接盒（PIM盒）、自动自动回撤装置；2.IVUS导管；[操作流程]1.如需VH-IVUS和FFR功能，开机前先连接主机后下方的ECG和BP电缆线，导入心电信号和有创压；2.启动主机，新建病例，视屏右上角红心闪烁证明心电信号连接成功，无心电信号将丢失VH-IVUS功能，但不会影响灰阶IVUS的录制；3.进入HOME界面（实时录制状态）；4.将PIM盒（IVUS导管连接盒）放入无菌袋，IVUS导管连接PIM盒，待视屏左下方提示catheter Insert再将导管送入体内；5.在血管造影检查的基础上，选定所需检查的血管和病变部位；6.同普通介入治疗，按1000IU/Kg追加普通肝素，防止导管血栓；7.采用6 F及以上的指引导管放置到冠状动脉口，将0.014英寸的指引导丝送至靶血管的远端；8.将血管内超声导管（电子相阵控）沿指引导丝送至指引导管口（冠脉开口）暂停，按下RING DOWN键待环晕伪影消失再继续推送；9.将超声导管送至需要进行检查的病变部位的远端，按下RECORD键，自靶血管的远端至冠脉开口以一定的速度连续回撤，完成完整超声影像录制，然后对感兴趣的部位再重点检查的；10.录制过程VH Off，只要接通心电信号就具有VH-IVUS信息；彩色血流功能需要事先选择，按Chroma键，视屏下方显示Chroma Flow on；11.最后对采集的影像进行测量、分析、整理、存档。
血管内超声(IVUS)操作规范
血管内超声（IVUS）操作规范[原理]血管内超声(intravenous ultrasound，IVUS)是指无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合，使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。
通过心导管将微型化的超声换能器置入心血管腔内，多晶片换能器环形阵列或单晶片换能器高速旋转（1800转/分）完成360°动态血管截面扫描，通过成像处理系统，回波信号强弱以灰阶形式显示，二维横截面成像，显示心血管断面形态。
[适应症]血管内超声主要应用于冠状动脉系统的诊断、指导、评估。
1.冠状动脉造影不能明确诊断的病例，如：临界病变、模糊病变；2.指导一些复杂、特殊病变，如：左主干病变、开口及分叉病变、 CTO病变、桥血管病变等；3.需明确病变形态和斑块性质；4.评价病变长度，明确支架的选择和放置；5.评价支架植入术等冠状动脉介入治疗疗效；6.冠状动脉病变的远期随访性研究。
[禁忌症]无绝对禁忌症。
[用物准备]1.IVUS主机、IVUS连接盒（PIM盒）、自动自动回撤装置；2.IVUS导管；[操作流程]1.如需VH-IVUS和FFR功能，开机前先连接主机后下方的ECG和BP电缆线，导入心电信号和有创压；2.启动主机，新建病例，视屏右上角红心闪烁证明心电信号连接成功，无心电信号将丢失VH-IVUS功能，但不会影响灰阶IVUS的录制；3.进入HOME界面（实时录制状态）；4.将PIM盒（IVUS导管连接盒）放入无菌袋，IVUS导管连接PIM盒，待视屏左下方提示catheter Insert再将导管送入体内；5.在血管造影检查的基础上，选定所需检查的血管和病变部位；6.同普通介入治疗，按1000IU/Kg追加普通肝素，防止导管血栓；7.采用6 F及以上的指引导管放置到冠状动脉口，将0.014英寸的指引导丝送至靶血管的远端；8.将血管内超声导管（电子相阵控）沿指引导丝送至指引导管口（冠脉开口）暂停，按下RING DOWN键待环晕伪影消失再继续推送；9.将超声导管送至需要进行检查的病变部位的远端，按下RECORD键，自靶血管的远端至冠脉开口以一定的速度连续回撤，完成完整超声影像录制，然后对感兴趣的部位再重点检查的；10.录制过程VH Off，只要接通心电信号就具有VH-IVUS信息；彩色血流功能需要事先选择，按Chroma键，视屏下方显示Chroma Flow on；11.最后对采集的影像进行测量、分析、整理、存档。
IVUS血管内超声指南
IVUS血管内超声指南一、什么是血管内超声?血管内超声（IVUS）通过导管技术将微型超声探头送入血管腔内，通过声波扫描和反射，从而提供在体血管腔内影像，能清晰显示管壁结构的厚度、管腔大小和形状等，精确地测量血管腔径及截面积，甚至可以辨认钙化、纤维化和脂质池等病变，发现冠脉造影不能显示的血管早期病变。
冠脉动脉造影曾被认为是冠心病诊断的“金标准”，但是随着技术的发展和认知的更新，再加上冠状动脉疾病越来越复杂，冠脉造影因只能反应血管管腔轮廓其局限性日益突出，IVUS能够全方位显示血管管壁情况、精确测定管腔、血管直径以及判断病变严重程度及性质，作为冠脉造影的重要补充手段，IVUS提高了病变诊断的准确性，对冠脉介入治疗的策略、支架选择和效果评价有着重要的指导意义。
二、IVUS的成像原理超声波的频率一般在2×104 ~ 108 之间，通过阻抗不一样的界面时，会产生类似于光的反射、透射、散射现象。
医学上通过检测人体器官不同深度的组织对超声的回波信号的幅值特征来判断组织的健康情况。
三、IVUS的应用范围1.血管造影不能明确诊断的病例;2.对治疗方法的选择;3.评价即刻治疗效果;4.远期效果随访;5.科学研究。
四、IVUS在冠状动脉疾病中的主要应用场景1.病变严重程度的判断和确定（1）测算斑块负荷，计算面积狭窄率；（2）测量最小管腔面积：在病变最重的地方测量最小管腔面积；（3）在前两者的基础上，综合其他指标预测是否需要干预病变：在冠脉血管的近端（非主干病变），若病变最小管腔<4.0mm2，斑块负荷大于76%，一般认为是明显血流限制。
在左主干，若最小管腔面积:<6.0mm2，一般认为是明显血流限制。
2.支架尺寸选择的测量直径:支架直径要依据参考血管（病变最轻处）的直径综合选择，一般以中膜直径减去0.25mm为宜。
长度：支架长度的选择，总体原则是从正常段到正常段，即从病变最轻的阶段B1到阶段B2之间的距离（如下图所示）。
ivus的使用及护理试题
ivus的使用及护理试题IVUS（Intravascular Ultrasound）是一种介入性检查技术，用于评估冠状动脉病变和指导血管成形术。
下面是关于IVUS的使用和护理的一些试题回答：1. 什么是IVUS？IVUS是一种通过在血管内部使用超声波来生成图像的技术。
它使用一根细长的探头（称为探测器），通过血管内导丝放置到需要检查的血管部位。
探头会发出超声波信号，并接收反射回来的信号，通过计算机处理后形成血管的横截面图像。
2. IVUS有什么作用？IVUS可以提供血管内部的详细图像，包括血管壁的结构、斑块的特征、狭窄的程度等。
这对于评估冠状动脉病变的严重程度、指导血管成形术、评估治疗效果等非常有帮助。
3. IVUS的使用步骤是什么？首先，医生会在患者的手臂或腿部的动脉处插入一根导管，然后将导丝引导到需要检查的血管部位。
接下来，IVUS探头通过导丝放置到血管内部，开始发出超声波信号。
同时，计算机会实时处理信号并生成血管的横截面图像。
医生可以根据这些图像来评估病变的情况。
4. IVUS的护理注意事项有哪些？在进行IVUS之前，护士需要确保患者了解该检查的目的、过程和可能的风险，并取得患者的同意。
在操作过程中，护士需要密切观察患者的生命体征，特别是血压和心率的变化。
护士还需要确保设备的正确操作和消毒，以避免交叉感染的风险。
在检查结束后，护士应妥善处理导管和导丝，并观察患者是否有任何不适或并发症。
以上是关于IVUS使用及护理的一些试题回答，希望能对您有所帮助。
如有更多问题，请随时提问。
IVUS操作指南
ｉ
质量不要重复使用超声导管；超声检查并发症及处理同其他血管内介入操作。
主机后方-以太网、有创动脉压和心电信号连接端口
1开机前
•需要VH 和FFR 功能连接ECG 和BP 电缆线。
•需要上传影像连接网线。
控制面板功能键示意图
电源指示灯
除伪影
VH 开/关
彩色血流开/关
影像标记
菜单（右）键
轨迹球
选择确认（左）键
自动测量
键盘指示
储存图像
回放录像
录制影像
停止录制或冻结实时状态
实时影像
系统设置
屏幕打印
屏幕放大2
开机输入病人信息
• 打开稳压电源，按主机面板上电源开关。
•
开机显示病人信息界面，输入病人信息并在屏幕框中确认病情选项。
•
如上次关机未保存病人影像，开机即显示保存界面，点击OK 后进入病人信息界面。
•
视屏右上角红心闪烁，证明心电信号连接成功，否则将丢失VH 功能，
病人信息界面
录制实时影像
键进入实时状态。
（病人连接模块）放入无菌袋内。
实时影像界面
前方并将导管固定在回拉器上。
锁定的参考血管管腔面积
显示每次录像或存图，并进行整理和标注（点击鼠标右键狭窄率斑块负荷
完整Loop
长轴影像
保存界面
归档界面
键设置网关，在归档界面
上传病信息。
DVD / Hard drive 途径和病人信息，点击
硬盘存档界面。
血管内超声IVUS在肺动脉疾病中的应用讲义教材
IVUS与组织学相关性
既往无心肺疾病史的意外死亡尸体（12小时内）的 肺动脉 (>2～3cm) 进行 IVUS及组织学检查：
正常肺动脉IVUS检查显示为单层回声
IVUS与组织学相关性
IVUS及组织学检测26段肺
动脉的52个断面管腔内径 及面积，结果发现IVUS与 组织学相关性良好 －
肺动脉直径IVUS测量与组织 学测量相关系数：r=0.84， P<0.001
功能学指标？
肺高压中IVUS的相关数据
功能学指标：
肺动脉搏动力（Vascular pulsatility）=（收缩末 期管腔面积-舒张末期管腔面积）/舒张末期管腔 面积× 100 % ；即 (sA–dA) / dA) × 100%
肺动脉壁扩张力（Arterial wall distensibility）= 肺动脉搏动力/脉压差
-0.24 0.17 -0.22 0.19 0.22 0.21 0.22 0.21
Bressollette E et al. Chest 2001;120:809-815
IVUS形态学指标与内皮素水平相关性
通过IVUS发现，ET水平和清除情况与上肺叶肺动 脉的WA, TVA和LA呈线性正相关
Bressollette E et al. Chest 2001;120:809-815
直接测量的形态学指标：
1）最小管腔直径（Minimal lumen diameter， MLD)，
2 ) 管壁厚度（wall thickness, WT)， 3 ) 管腔面积（lumen area, LA) 4 ) 血管面积（total vessel area, TVA）
肺高压中IVUS的相关数据
血管内超声（IVUS）在肺动脉疾病中的应用