医院感染暴发流行调查与控制()PPT课件
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《医院感染暴发》课件
1 2 3
建立完善的医院感染报告制度
明确报告流程、责任主体和报告时限，确保及时 发现、及时报告。
报告内容
包括医院感染暴发事件的基本情况、涉及科室、 患者人数、死亡人数等，以及初步调查分析结果 和已经采取的控制措施。
报告方式
采用纸质报告和电子报告相结合的方式，确保报 告的及时性和准确性。
监测与报告的意义
加强与国际上的合作与交流，引进先进的 医院感染防控理念和技术，推动全球范围 内医院感染防控工作的共同进步。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
案例三：某医院手术室感染暴发事件
总结词
消毒不彻底
详细描述
该医院手术室在手术过程中未严格执行消毒程序，导致手术器械和手术室空气被污染，引发患者感染暴发。患者 出现了切口感染、手术部位感染等症状。
06
总结与展望
总结医院感染暴发的原因和应对措施
总结原因
医院感染暴发的原因主要包括医院内 部管理不规范、医疗操作不严格、患 者自身疾病状况以及抗生素滥用等。
04
医院感染暴发的处理措施
控制感染源
隔离患者
将感染源隔离，防止其继续传播 病毒。
严格消毒
对医院内的医疗器械、病房、卫 生间等进行彻底消毒，消除病原
体。
规范操作
医护人员要遵守无菌操作规程， 避免交叉感染。
切断传播途径
减少接触
限制患者家属探视，减少医院内人员流动。
空气净化
使用空气净化器或紫外线消毒，减少空气中的病 原体。
特征
具有地域性、时间聚集性、同源 性可疑性和危害严重性。
医院感染暴发的危害
01
02
03
医院感染暴发控制指南PPT课件
10
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
5 流行病学调查
5.1 初步了解现场基本信息，包括发 病地点、发病人数、发病人群特征、起始及 持续时间、可疑感染
源、可疑感染病原体、可疑传播方式或途径、 事件严重程度等，做好调查人员及物资准备。
5.5 对病例发生的时间、地点及人群特 征进行分析。
5.6 综合分析临床、实验室及流行病学 特征，结合类似医院感染发病的相关知识与 经验，可采取分析流行病学（如病例对照研 究、队列研究、现场实验研究）和分子流行 病学研究方法，查找感染源及感染途径。常 见部位医院感染暴发的常见病原菌可参照附 录 B。常见医院感染暴发的主要传播途径可 参照附录 C。
c) 开展病例个案调查，获得病例的发病经过、诊治过程 等详细信息。个案调查内容一般包括基本信息、临床资料、 流行病学资料，个案调查可参照附录 A。
13
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
5 流行病学调查
3 术语和定义
3.3 疑似医院感染暴发 suspected outbreak of healthcare acquired infection
在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感 染病例的现象;或者3例以上怀疑有共同感染源或共 同感染途径的感染病例的现象。
本准主要起草人：侯铁英、李六亿、钟振锋、 吴安华、姜亦虹、林锦炎、贾会学、胡必杰、宗志 勇、李艳明、邓子德、钟晓祝。
1
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
5 流行病学调查
5.1 初步了解现场基本信息，包括发 病地点、发病人数、发病人群特征、起始及 持续时间、可疑感染
源、可疑感染病原体、可疑传播方式或途径、 事件严重程度等，做好调查人员及物资准备。
5.5 对病例发生的时间、地点及人群特 征进行分析。
5.6 综合分析临床、实验室及流行病学 特征，结合类似医院感染发病的相关知识与 经验，可采取分析流行病学（如病例对照研 究、队列研究、现场实验研究）和分子流行 病学研究方法，查找感染源及感染途径。常 见部位医院感染暴发的常见病原菌可参照附 录 B。常见医院感染暴发的主要传播途径可 参照附录 C。
c) 开展病例个案调查，获得病例的发病经过、诊治过程 等详细信息。个案调查内容一般包括基本信息、临床资料、 流行病学资料，个案调查可参照附录 A。
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
5 流行病学调查
3 术语和定义
3.3 疑似医院感染暴发 suspected outbreak of healthcare acquired infection
在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感 染病例的现象;或者3例以上怀疑有共同感染源或共 同感染途径的感染病例的现象。
本准主要起草人：侯铁英、李六亿、钟振锋、 吴安华、姜亦虹、林锦炎、贾会学、胡必杰、宗志 勇、李艳明、邓子德、钟晓祝。
1
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
医院感染暴发报告、处置及预防控制.ppt
[串点成面·握全局]
一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1．原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促 进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压 中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供 了物质条件。
中枢、心血管、血液、生殖系统、皮肤软 组织、骨及关节、手术部位等
相关概念
（三）医源性感染 指在医学服务中，导致病原体传
播所引起的感染。 （四）特殊病原体的医院感染
指发生甲类传染病或依照甲类传 染病管理的乙类传染病，或新发病原体 的医院感染。
相关概念
（五）医院感染暴发 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内
2．特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和 航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3．影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式， 一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的 联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。
监测与报告
报告方式、时限和程序：发生三级暴发疫 情，医院感染管理科在2小时内以电话或 传真等方式向韶关市卫生局和韶关市疾病 预防控制中心报告。
监测与报告
（三）医院感染中的传染病报告 1、传染病的报告范围：按照《中华人民共和国传染病
防治法》规定。 2、报告程序：确诊为传染病的医院感染，按《中华人
3．发展 (1)原因： ①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 修。筑权 ②修路成为中国人 救的亡强图烈存愿望。 (2)成果：1909年 京建张成铁通路车；民国以后，各条商路修筑 权收归国有。 4．制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入 正轨。
医院感染暴发ppt课件模板
3
感染途径复杂：医院
感染暴发的感染途径
可能包括接触传播、
空气传播、飞沫传播
等。
医院感染暴发的风险因素
患者来源：患者来源 复杂，可能携带多种
病原体
医疗器械：医疗器械 消毒不彻底，可能导
致病原体传播
医护人员：医护人员 可能携带病原体，或
操作不当导致感染
患者免疫力：患者免 疫力低下，容易感染
病原体
医院环境：医院环境 拥挤、通风不良，容
体残留
医院管理不足： 医院管理不规范， 导致感染控制措
施不到位
医院感染暴发的特点
传播速度快：医院
感染暴发通常在短
时间内迅速传播， 导致大量患者感染。
1
危害严重：医院感染 暴发可能导致患者病
4
情加重、死亡，增加
医疗费用，影响医院
正常运营。
感染源多样：医院感
染暴发的感染源可能
2
包括患者、医护人员、
医疗器械等。
存在问题：医院 感染监测系统不 完善，难以及时 发现感染暴发
从案例中学习和借鉴
案例分析：对医院感染暴发案例进行详细分析，了解 暴发的原因、过程和结果
借鉴经验：从案例中吸取经验教训，改进医院感染防 控措施
培训教育：针对医院感染暴发案例，对医护人员进行 培训和教育，提高防控意识和能力
制度建设：完善医院感染防控制度，建立有效的监测 和报告机制，确保医院感染暴发得到及时控制和处理
降低医疗成本：预防和控制医院感染暴发，降 低医疗成本，减轻患者经济负担。
维护医院声誉：预防和控制医院感染暴发， 维护医院声誉，提高患者满意度和信任度。
医院感染暴发的原 因和特点
2
医院感染暴发的原因
医院感染暴发调查课件
确定需求：决定是否做出反应；充分利用行政 或技术指导关系；
理顺关系：上、下、左、右； 组织团队：流行病学专家、实验室人员； 物资准备：调查表、采样器械、诊断试剂；
技术准备：指点关键技术，规划初步行动。
医院感染暴发调查
第二十二页，共九十七页。
2、调查(diào chá)前需要了解的信息
与管理有关的问题
第三十五页，共九十七页。
（七）开展分析性研究(yánjiū)，检验假 设
检验(jiǎnyàn)特异的假设
分析(fēnxī)流行病学研究
队列研究
病历-对照研究
医院感染暴发调查
第三十六页，共九十七页。
开展分析性研究，检验(jiǎnyàn)假设
1、病因判断(pànduàn)的标准
①关联的时间顺序。 ②关联的强度：OR或RR；剂量-反应关系。
第十三页，共九十七页。
医院感染暴发(bàofā)调查的目的、要求和特
点 医院感染暴发调查的目的
查明 暴发原因
(chá mínɡ)
寻找传染源和危险因素
切断传播途径
控制和预防疾病的蔓延
采取措施保护患者和医务人员
医院感染暴发调查
第十四页，共九十七页。
医院感染暴发(bàofā)调查的要求
在各种限制条件和利益竞争条件下， 最大程度提高科学性，控制(kòngzhì)疾病进 一步蔓延。
③暴露与疾病的分布一致性。 ④关联的可重复性。 ⑤关联的合理性。 ⑥终止效应。 ⑦关联的“特异性”。
医院感染暴发调查
第三十七页，共九十七页。
卫生部令 第48号 (二○○六年七月六日 )
医院感染监测规范
中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 3122009 (2009-12-1实施)
理顺关系：上、下、左、右； 组织团队：流行病学专家、实验室人员； 物资准备：调查表、采样器械、诊断试剂；
技术准备：指点关键技术，规划初步行动。
医院感染暴发调查
第二十二页，共九十七页。
2、调查(diào chá)前需要了解的信息
与管理有关的问题
第三十五页，共九十七页。
（七）开展分析性研究(yánjiū)，检验假 设
检验(jiǎnyàn)特异的假设
分析(fēnxī)流行病学研究
队列研究
病历-对照研究
医院感染暴发调查
第三十六页，共九十七页。
开展分析性研究，检验(jiǎnyàn)假设
1、病因判断(pànduàn)的标准
①关联的时间顺序。 ②关联的强度：OR或RR；剂量-反应关系。
第十三页，共九十七页。
医院感染暴发(bàofā)调查的目的、要求和特
点 医院感染暴发调查的目的
查明 暴发原因
(chá mínɡ)
寻找传染源和危险因素
切断传播途径
控制和预防疾病的蔓延
采取措施保护患者和医务人员
医院感染暴发调查
第十四页，共九十七页。
医院感染暴发(bàofā)调查的要求
在各种限制条件和利益竞争条件下， 最大程度提高科学性，控制(kòngzhì)疾病进 一步蔓延。
③暴露与疾病的分布一致性。 ④关联的可重复性。 ⑤关联的合理性。 ⑥终止效应。 ⑦关联的“特异性”。
医院感染暴发调查
第三十七页，共九十七页。
卫生部令 第48号 (二○○六年七月六日 )
医院感染监测规范
中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 3122009 (2009-12-1实施)
《医院感染暴发》课件
报告与处置
03
医院感染暴发的调查与处理
隔离控制
环境消毒
医疗救治
预防措施
01
02
03
04
对感染病例和接触者进行隔离，控制感染源的传播。
对医院内的相关区域进行彻底消毒，消除病原体。
对感染病例进行及时有效的治疗，减轻病情。
采取有效措施，预防类似感染暴发的再次发生。
04
医院感染暴发的案例分析
总结词
1
发现 1 MIM,AR向CA重等O念等向 of等人向，球烷othikKHENKIMv -v I: ,"哩向，C -the"2：哩 WIM -H I ,取等一
发现向商业oconvECA在I.IKE向第一CA
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
THANKS
感谢观看
特点
医院感染暴发会导致患者病情加重、病程延长，甚至死亡，给患者带来极大的健康损害。
患者健康损害
医疗质量下降
医院声誉受损
医院感染暴发会导致医疗资源紧张，医护人员工作负担加重，医疗质量下降。
医院感染暴发会引起社会关注，影响医院声誉，降低患者信任度。
03
02
01
建立健全医院感染管理制度，加强医院感染监测和预警机制，提高医护人员的感染防控意识。
手术操作不当
总结词
该医院手术室存在手术操作不当的问题，导致感染暴发。具体表现为手术过程中未严格执行无菌操作、手术器械消毒不彻底、手术室通风换气不良等方面。
详细描述
05
医院感染暴发的预防与控制建议
in side into =1《 isCAO of not on CA and and to BM is, of Mir,m through, CAeli, Miris and,,M ofis6,B,
03
医院感染暴发的调查与处理
隔离控制
环境消毒
医疗救治
预防措施
01
02
03
04
对感染病例和接触者进行隔离，控制感染源的传播。
对医院内的相关区域进行彻底消毒，消除病原体。
对感染病例进行及时有效的治疗，减轻病情。
采取有效措施，预防类似感染暴发的再次发生。
04
医院感染暴发的案例分析
总结词
1
发现 1 MIM,AR向CA重等O念等向 of等人向，球烷othikKHENKIMv -v I: ,"哩向，C -the"2：哩 WIM -H I ,取等一
发现向商业oconvECA在I.IKE向第一CA
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
THANKS
感谢观看
特点
医院感染暴发会导致患者病情加重、病程延长，甚至死亡，给患者带来极大的健康损害。
患者健康损害
医疗质量下降
医院声誉受损
医院感染暴发会导致医疗资源紧张，医护人员工作负担加重，医疗质量下降。
医院感染暴发会引起社会关注，影响医院声誉，降低患者信任度。
03
02
01
建立健全医院感染管理制度，加强医院感染监测和预警机制，提高医护人员的感染防控意识。
手术操作不当
总结词
该医院手术室存在手术操作不当的问题，导致感染暴发。具体表现为手术过程中未严格执行无菌操作、手术器械消毒不彻底、手术室通风换气不良等方面。
详细描述
05
医院感染暴发的预防与控制建议
in side into =1《 isCAO of not on CA and and to BM is, of Mir,m through, CAeli, Miris and,,M ofis6,B,
医院感染暴发报告与处置(PPT33页)
所在地的疾病预防控制机构应当及时进行流行 病学调查，查找感染源、感染途径、感染因素， 采取控制措施，防止感染源的传播和感染范围 的扩大。
第二十九条 对医疗机构监督检查的主要内容
是
：
（四）医院感染病例和医院感染爆发的监测工
作情况；
第三十二条 县级以上地方人民政府卫生行政
部门未按照本方法的规定履行监督管理和对医 院感染爆发事件的报告、调查处理职责，造成 严重后果的，对卫生行政主管部门…
广西壮族自治区医疗机构 医院感染爆发报告及处置实施细那么（试行）
关于处置（四）
（五）开展分析性流行病学研究，如病例对照研究或队列 研究，对描述性研究发现的病因线索进行分析、验证。
（六）观察初步控制措施的效果，通过实验对爆发的病因 或危险因素作进一步的证明。
广西壮族自治区医疗机构 医院感染爆发报告及处置实施细那么（试行）
(一) 医院感染爆发事件报告程序
1. 医院感染爆发事件报告程序的依据
当短时间内出现3例以上，符合医院感染爆发或疑似爆发 事件时，应视为进入医院感染爆发事件状态，立即启动医 院感染爆发事件报告程序。
我院《医院感染爆发报告及处置管理预案》
2. 医院感染爆发事件报告程序及责任人
（1）发生3例以上医院感染爆发或疑似爆发病例 的所在临床科室，应由本科室的医院感染监控医 生填写医院感染病例报告卡，并在医院感染病例 报告卡上加注“紧急报告”字样，务必在12小时 之内上报医院感染管理科，报告卡必须当面交给 医院感染管理科负责人手上；如遇公休日或其它 特殊原因不能当面递交紧急报告卡，应按照事先 规定 联系方法进行 报告，并同时报院总值 班，院总值班报告代小时内逐级
上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民
政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上
第二十九条 对医疗机构监督检查的主要内容
是
：
（四）医院感染病例和医院感染爆发的监测工
作情况；
第三十二条 县级以上地方人民政府卫生行政
部门未按照本方法的规定履行监督管理和对医 院感染爆发事件的报告、调查处理职责，造成 严重后果的，对卫生行政主管部门…
广西壮族自治区医疗机构 医院感染爆发报告及处置实施细那么（试行）
关于处置（四）
（五）开展分析性流行病学研究，如病例对照研究或队列 研究，对描述性研究发现的病因线索进行分析、验证。
（六）观察初步控制措施的效果，通过实验对爆发的病因 或危险因素作进一步的证明。
广西壮族自治区医疗机构 医院感染爆发报告及处置实施细那么（试行）
(一) 医院感染爆发事件报告程序
1. 医院感染爆发事件报告程序的依据
当短时间内出现3例以上，符合医院感染爆发或疑似爆发 事件时，应视为进入医院感染爆发事件状态，立即启动医 院感染爆发事件报告程序。
我院《医院感染爆发报告及处置管理预案》
2. 医院感染爆发事件报告程序及责任人
（1）发生3例以上医院感染爆发或疑似爆发病例 的所在临床科室，应由本科室的医院感染监控医 生填写医院感染病例报告卡，并在医院感染病例 报告卡上加注“紧急报告”字样，务必在12小时 之内上报医院感染管理科，报告卡必须当面交给 医院感染管理科负责人手上；如遇公休日或其它 特殊原因不能当面递交紧急报告卡，应按照事先 规定 联系方法进行 报告，并同时报院总值 班，院总值班报告代小时内逐级
上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民
政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上
医院感染暴发PPT课件
医疗机构应根据WS/T312的要求，建立有效的医院感 染 监测工作制度和落实措施，及时发现医院感染散发病 例、医院感染聚集性病例和医院感染暴发。
.
10
医院感染暴发管理要求
医疗机构应建立医院感染管理部门牵头、多部门协作的医院感染暴 发管 理工作机制，成立医院感染应急处置专家组，指导医院感染暴发调 查及处置 工作。医疗机构应确保实施医院感染暴发调查处置的人员、设 施和经费。
.
25
存在的主要问题
存在缺陷：一是血液透析室管理不规范；二是存 在操作不规范；三是不排除丙肝“窗口期”患者 通过使用复用机处理成为传染源。血液透析患者 感染丙肝事件是一起责任和技术事故，给患者及 家属的身心健康造成了严重的伤害，损害了医院 的声誉。医院相关责任人不正确履行职责，在感 染事件发生后重视不够，措施不力，未能及时采 取有效
.
33
①证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行
确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历
年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
②查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、
环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
③查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进
行详细流行病学调查。
医疗机构在医院感染暴发调查与控制过程中，医院感染管理专职人 员、 临床医务人员、微生物实验室人员及医院管理人员等应及时进行信 息的交流、更新与反馈。
.
11
医院感染暴发
是指在医疗机构或其 科室的患者中短时间内 发生3例以上同种同源感 染病例的现象。
.
12
疑似医院感染暴发
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的 患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相 同、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例 以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例 现象。
.
10
医院感染暴发管理要求
医疗机构应建立医院感染管理部门牵头、多部门协作的医院感染暴 发管 理工作机制，成立医院感染应急处置专家组，指导医院感染暴发调 查及处置 工作。医疗机构应确保实施医院感染暴发调查处置的人员、设 施和经费。
.
25
存在的主要问题
存在缺陷：一是血液透析室管理不规范；二是存 在操作不规范；三是不排除丙肝“窗口期”患者 通过使用复用机处理成为传染源。血液透析患者 感染丙肝事件是一起责任和技术事故，给患者及 家属的身心健康造成了严重的伤害，损害了医院 的声誉。医院相关责任人不正确履行职责，在感 染事件发生后重视不够，措施不力，未能及时采 取有效
.
33
①证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行
确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历
年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
②查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、
环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
③查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进
行详细流行病学调查。
医疗机构在医院感染暴发调查与控制过程中，医院感染管理专职人 员、 临床医务人员、微生物实验室人员及医院管理人员等应及时进行信 息的交流、更新与反馈。
.
11
医院感染暴发
是指在医疗机构或其 科室的患者中短时间内 发生3例以上同种同源感 染病例的现象。
.
12
疑似医院感染暴发
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的 患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相 同、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例 以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例 现象。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 我国有世界上最大的医疗服务对象和医疗服务体系， 别看机构小，出的事可不小！这就要求院感的防控措 施，要落实到每个医疗机构当中，特别是基层的医疗 机构。如今社会办医，民营医疗机构如雨后春笋，医 院感染的防控措施、管理要求、技术规范以及人员队 伍建设，应该覆盖到整个医疗服务的体系。
• 医院感染的预防与控制，更要与临床结合在一起。把 感染防控的措施转化为临床医务人员的实践，才能起 到真正的防控作用。
辽宁东港丙肝感染事件
• 调查证实：严重违反 诊疗规范和操作规程， 一个针头多名患者使 用，是导致集体感染 的一个主要原因
• 事件暴露出相关职能 部门监管不力、基层 医疗机构内部管理混 乱等问题
怎么办呢？
辽 宁 省 东 港 丙 肝 感 染 事 件
浙江永嘉15人疑在私人针灸诊所感染分支杆菌
陕西省商洛市镇安县医院血液透析室发生26例血透病人 感染丙肝病毒事件
原因：该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手 术切口感染，病原菌为快速生长型分支杆菌。
处理：广东省卫生厅将该事件通报全省。卫生部下 发文件予以通报
18产妇 伤口感染 久治不愈
山西临汾市尧都区眼科医院白内障患者手术感染
• 事件经过：临汾市尧都区眼科医院2011年7月16日上午施 行的15名白内障手术患者中有7名相继发生术后内眼感染。 1名行眼球内容物去除术。省卫生厅组织专家组调查，证实 该事件为医院感染所致，致病菌为“绿脓杆菌”
疫性等 • 表现：局部--红、肿、热、痛；全身反应：发热、白细胞增多
等 • 3、 定植：微生物在人体内一定环境或解剖位置落脚或存活但
并不引起疾病的状态。 • 4、 正常菌群:自然界中广泛存在着大量的，多种多样的微生
物。当人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有些对 人还有利或为宿主生存所比不可少的微生物群落，通称正常菌 群。 • 5、 条件致病菌:正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下 可被打破，原来在正常时不致病的正常菌群就成了致病菌，则 为条件致病菌。
• 什么是医院感染？
• 医院感染：是指住院病人在 医院内获得的感染 包括在住院期间发生的感 染和在医院内获得出院后发 病的感染 但不包括入院已开始或入 院时已存在的感染。
• 无明确潜伏期的感染，入院 48小时后发生的感染
• 手术部位感染（一月以内， 若有植入物一年内）
诊断步骤
1. 是否有感染？ • 临床表现：发热、局部症状体征（特别注意手术和穿刺部位） • 辅助检查：血WBC、X线、体液常规、培养 感染管理组织机构不健全，手术器械 消毒灭菌不规范等。
• 处理：尧都区卫生局对尧都区眼科医院有关责任人做出处理，
给予院长行政记过处分、主管副院长行政记大过处分； 撤销负责院感工作的护士长、医务科科长、白内障科主任、 白内障科护士长的行政职务；给予该事件涉及的1名责任
医师和3名责任护士暂停执业活动6个月的行政处罚。
医院感染暴发流行调查与控制
川北医学院附属医院 张洪川
2016.12
主要内容
• 基层医疗机构医院感染暴发事件回顾 • 医院感染暴发概念、特点 • 暴发调查的具体步骤和方法 • 管理措施
手术切口感染事件
事件：2009年10月9日至12月27日，广东省汕头 市潮阳区谷饶中心卫生院的38名剖宫产患者中，共 有18名发生手术切口感染。广东省卫生厅、卫生部 高度重视，组织专家组到医院进行了调查。
• 国家卫计委医政医管局医疗质量处处长樊 静指出，基层医疗机构的医院感染管理问 题是短板，特别是县级医院。医院感染防 控的意识、能力、手段、方法越到基层越 下降。在推进医疗下沉的过程中，当风险 控制能力与其提供的服务不能匹配时，风 险增加。
• 北京大学第一医院感控处处长李六亿表示 ，基层医疗机构的院感管理工作有待进一 步夯实，而我国的院感流行事件爆发大多 在基层。基层不仅知识欠缺，防控能力也 有待进一步提升。此外，社会办医的医疗 机构院感管理工作有待规范。
2. 是否是医院感染？ • 感染发生与住院时间关系？ • 是否是医务人员？ • 是否接受过手术？本次感染是否与手术相关？
3. 感染的部位和病原体：对感染的定位和定性
什么是医院感染暴发
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发 生3例以上同种同源感染病例的现象。 •同种：同一种病原体，如大肠埃希菌、金黄色葡萄 球菌 •同源：通过分子方法确定病原体为同一克隆 •不少医院没有检测同源的分子设备，可依据敏感性 试验进行初步判断 •短时间：没有清晰的定义
报道医院感染事件仅冰山一角
• 据国家卫计委统计，2015年，我国的诊疗 人次达77亿，大大小小开展诊疗行为的机 构97万个。有诊疗行为，就有可能发生医 院感染，每一个环节都要把预防和控制医 院感染融入其中。
• 国家卫计委医政医管局副局长郭艳红在接 受中国青年报·中青在线记者专访时表示， 我国医院感染事业正处在发展的关键阶段 ，医院感染防控正在向深层次、精细化发 展，但仍然存在一系列问题和挑战：比如 学科建设滞后，专科教育刚刚启动；基层 医院感染防控能力薄弱，医务人员感控知 识缺乏，重大感染暴发事件频发。
据统计，医院感染暴发病例占整个 医院感染病例的1-5%左右， 一旦发生， 则对社会、医院和病人造成巨大的损失 和影响。
• 医院感染暴发概念、特点
医院感染诊断中容易混淆的几个基本概念
• 1、感染:病原体进入人体增殖并与机体相互斗争（作用）的过 程。
• 2、 炎症:人体组织对损伤因子发生的防御反应。 • 损伤因子：生物性（病原体）、理化因素、放射性、缺血和免
手术切口感染事件
——山西省临汾市尧都区眼科医院白内障患者手术感染
辽宁东港丙肝感染事件
• ２０１３年１月２８日，辽宁省丹东东港市卫生 局接到患者家属举报，部分在东港医保门诊部接受治 疗的患者出现肝功能异常。东港市卫生局立即组织进 行调查。经查，东港医保门诊部违法将外科（静脉曲 张、疝气治疗）对外承包。２０１２年１０月２２日 开始在东港医保门诊部开展“微创介入溶栓通脉疗法” 治疗静脉曲张，截至２０１３年１月２８日，该门诊 部共治疗１２０名静脉曲张患者。经检测，其中共有 ９９人确诊感染丙肝病毒。