医院感染暴发流行调查与控制()PPT课件
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2. 是否是医院感染？ • 感染发生与住院时间关系？ • 是否是医务人员？ • 是否接受过手术？本次感染是否与手术相关？
3. 感染的部位和病原体：对感染的定位和定性
什么是医院感染暴发
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发 生3例以上同种同源感染病例的现象。 •同种：同一种病原体，如大肠埃希菌、金黄色葡萄 球菌 •同源：通过分子方法确定病原体为同一克隆 •不少医院没有检测同源的分子设备，可依据敏感性 试验进行初步判断 •短时间：没有清晰的定义
• 我国有世界上最大的医疗服务对象和医疗服务体系， 别看机构小，出的事可不小！这就要求院感的防控措 施，要落实到每个医疗机构当中，特别是基层的医疗 机构。如今社会办医，民营医疗机构如雨后春笋，医 院感染的防控措施、管理要求、技术规范以及人员队 伍建设，应该覆盖到整个医疗服务的体系。
• 医院感染的预防与控制，更要与临床结合在一起。把 感染防控的措施转化为临床医务人员的实践，才能起 到真正的防控作用。
手术切口感染事件
——山西省临汾市尧都区眼科医院白内障患者手术感染
辽宁东港丙肝感染事件
• ２０１３年１月２８日，辽宁省丹东东港市卫生 局接到患者家属举报，部分在东港医保门诊部接受治 疗的患者出现肝功能异常。东港市卫生局立即组织进 行调查。经查，东港医保门诊部违法将外科（静脉曲 张、疝气治疗）对外承包。２０１２年１０月２２日 开始在东港医保门诊部开展“微创介入溶栓通脉疗法” 治疗静脉曲张，截至２０１３年１月２８日，该门诊 部共治疗１２０名静脉曲张患者。经检测，其中共有 ９９人确诊感染丙肝病毒。
辽宁东港丙肝感染事件
• 调查证实：严重违反 诊疗规范和操作规程， 一个针头多名患者使 用，是导致集体感染 的一个主要原因
• 事件暴露出相关职能 部门监管不力、基层 医疗机构内部管理混 乱等问题
怎么办呢？
辽 宁 省 东 港 丙 肝 感 染 事 件
浙江永嘉15人疑在私人针灸诊所感染分支杆菌
陕西省商洛市镇安县医院血液透析室发生26例血透病人 感染丙肝病毒事件
• 存在的主要问题：医院感染管理组织机构不健全，手术器械 消毒灭菌不规范等。
• 处理：尧都区卫生局对尧都区眼科医院有关责任人做出处理，
给予院长行政记过处分、主管副院长行政记大过处分； 撤销负责院感工作的护士长、医务科科长、白内障科主任、 白内障科护士长的行政职务；给予该事件涉及的1名责任
医师和3名责任护士暂停执业活动6个月的行政处罚。
原因：该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手 术切口感染，病原菌为快速生长型分支杆菌。
处理：广东省卫生厅将该事件通报全省。卫生部下 发文件予以通报
18产妇 伤口感染 久治不愈
山西临汾市尧都区眼科医院白内障患者手术感染
• 事件经过：临汾市尧都区眼科医院2011年7月16日上午施 行的15名白内障手术患者中有7名相继发生术后内眼感染。 1名行眼球内容物去除术。省卫生厅组织专家组调查，证实 该事件为医院感染所致，致病菌为“绿脓杆菌”
据统计，医院感染暴发病例占整个 医院感染病例的1-5%左右， 一旦发生， 则对社会、医院和病人造成巨大的损失 和影响。
• 医院感染暴发概念、特点
医院感染诊断中容易混淆的几个基本概念
• 1、感染:病原体进入人体增殖并与机体相互斗争（作用）的过 程。
• 2、 炎症:人体组织对损伤因子发生的防御反应。 • 损伤因子：生物性（病原体）、理化因素、放射性、缺血和免
医院感染暴发流行调查与控制
川北医学院附属医院 张洪川
2016.12
主要内容
• 基层医疗机构医院感染暴发事件回顾 • 医院感染暴发概念、特点 • 暴发调查的具体步骤和方法 • 管理措施
手术切口感染事件
事件：2009年10月9日至12月27日，广东省汕头 市潮阳区谷饶中心卫生院的38名剖宫产患者中，共 有18名发生手术切口感染。广东省卫生厅、卫生部 高度重视，组织专家组到医院进行了调查。
• 国家卫计委医政医管局医疗质量处处长樊 静指出，基层医疗机构的医院感染管理问 题是短板，特别是县级医院。医院感染防 控的意识、能力、手段、方法越到基层越 下降。在推进医疗下沉的过程中，当风险 控制能力与其提供的服务不能匹配时，风 险增加。
• 北京大学第一医院感控处处长李六亿表示 ，基层医疗机构的院感管理工作有待进一 步夯实，而我国的院感流行事件爆发大多 在基层。基层不仅知识欠缺，防控能力也 有待进一步提升。此外，社会办医的医疗 机构院感管理工作有待规范。
• 什么是医院感染？
• 医院感染：是指住院病人在 医院内获得的感染 包括在住院期间发生的感 染和在医院内获得出院后发 病的感染 但不包括入院已开始或入 院时已存在的感染。
• 无明确潜伏期的感染，入院 48小时后发生的wenku.baidu.com染
• 手术部位感染（一月以内， 若有植入物一年内）
诊断步骤
1. 是否有感染？ • 临床表现：发热、局部症状体征（特别注意手术和穿刺部位） • 辅助检查：血WBC、X线、体液常规、培养 • 使用抗菌药物是重要线索
报道医院感染事件仅冰山一角
• 据国家卫计委统计，2015年，我国的诊疗 人次达77亿，大大小小开展诊疗行为的机 构97万个。有诊疗行为，就有可能发生医 院感染，每一个环节都要把预防和控制医 院感染融入其中。
• 国家卫计委医政医管局副局长郭艳红在接 受中国青年报·中青在线记者专访时表示， 我国医院感染事业正处在发展的关键阶段 ，医院感染防控正在向深层次、精细化发 展，但仍然存在一系列问题和挑战：比如 学科建设滞后，专科教育刚刚启动；基层 医院感染防控能力薄弱，医务人员感控知 识缺乏，重大感染暴发事件频发。
疫性等 • 表现：局部--红、肿、热、痛；全身反应：发热、白细胞增多
等 • 3、 定植：微生物在人体内一定环境或解剖位置落脚或存活但
并不引起疾病的状态。 • 4、 正常菌群:自然界中广泛存在着大量的，多种多样的微生
物。当人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有些对 人还有利或为宿主生存所比不可少的微生物群落，通称正常菌 群。 • 5、 条件致病菌:正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下 可被打破，原来在正常时不致病的正常菌群就成了致病菌，则 为条件致病菌。
3. 感染的部位和病原体：对感染的定位和定性
什么是医院感染暴发
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发 生3例以上同种同源感染病例的现象。 •同种：同一种病原体，如大肠埃希菌、金黄色葡萄 球菌 •同源：通过分子方法确定病原体为同一克隆 •不少医院没有检测同源的分子设备，可依据敏感性 试验进行初步判断 •短时间：没有清晰的定义
• 我国有世界上最大的医疗服务对象和医疗服务体系， 别看机构小，出的事可不小！这就要求院感的防控措 施，要落实到每个医疗机构当中，特别是基层的医疗 机构。如今社会办医，民营医疗机构如雨后春笋，医 院感染的防控措施、管理要求、技术规范以及人员队 伍建设，应该覆盖到整个医疗服务的体系。
• 医院感染的预防与控制，更要与临床结合在一起。把 感染防控的措施转化为临床医务人员的实践，才能起 到真正的防控作用。
手术切口感染事件
——山西省临汾市尧都区眼科医院白内障患者手术感染
辽宁东港丙肝感染事件
• ２０１３年１月２８日，辽宁省丹东东港市卫生 局接到患者家属举报，部分在东港医保门诊部接受治 疗的患者出现肝功能异常。东港市卫生局立即组织进 行调查。经查，东港医保门诊部违法将外科（静脉曲 张、疝气治疗）对外承包。２０１２年１０月２２日 开始在东港医保门诊部开展“微创介入溶栓通脉疗法” 治疗静脉曲张，截至２０１３年１月２８日，该门诊 部共治疗１２０名静脉曲张患者。经检测，其中共有 ９９人确诊感染丙肝病毒。
辽宁东港丙肝感染事件
• 调查证实：严重违反 诊疗规范和操作规程， 一个针头多名患者使 用，是导致集体感染 的一个主要原因
• 事件暴露出相关职能 部门监管不力、基层 医疗机构内部管理混 乱等问题
怎么办呢？
辽 宁 省 东 港 丙 肝 感 染 事 件
浙江永嘉15人疑在私人针灸诊所感染分支杆菌
陕西省商洛市镇安县医院血液透析室发生26例血透病人 感染丙肝病毒事件
• 存在的主要问题：医院感染管理组织机构不健全，手术器械 消毒灭菌不规范等。
• 处理：尧都区卫生局对尧都区眼科医院有关责任人做出处理，
给予院长行政记过处分、主管副院长行政记大过处分； 撤销负责院感工作的护士长、医务科科长、白内障科主任、 白内障科护士长的行政职务；给予该事件涉及的1名责任
医师和3名责任护士暂停执业活动6个月的行政处罚。
原因：该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手 术切口感染，病原菌为快速生长型分支杆菌。
处理：广东省卫生厅将该事件通报全省。卫生部下 发文件予以通报
18产妇 伤口感染 久治不愈
山西临汾市尧都区眼科医院白内障患者手术感染
• 事件经过：临汾市尧都区眼科医院2011年7月16日上午施 行的15名白内障手术患者中有7名相继发生术后内眼感染。 1名行眼球内容物去除术。省卫生厅组织专家组调查，证实 该事件为医院感染所致，致病菌为“绿脓杆菌”
据统计，医院感染暴发病例占整个 医院感染病例的1-5%左右， 一旦发生， 则对社会、医院和病人造成巨大的损失 和影响。
• 医院感染暴发概念、特点
医院感染诊断中容易混淆的几个基本概念
• 1、感染:病原体进入人体增殖并与机体相互斗争（作用）的过 程。
• 2、 炎症:人体组织对损伤因子发生的防御反应。 • 损伤因子：生物性（病原体）、理化因素、放射性、缺血和免
医院感染暴发流行调查与控制
川北医学院附属医院 张洪川
2016.12
主要内容
• 基层医疗机构医院感染暴发事件回顾 • 医院感染暴发概念、特点 • 暴发调查的具体步骤和方法 • 管理措施
手术切口感染事件
事件：2009年10月9日至12月27日，广东省汕头 市潮阳区谷饶中心卫生院的38名剖宫产患者中，共 有18名发生手术切口感染。广东省卫生厅、卫生部 高度重视，组织专家组到医院进行了调查。
• 国家卫计委医政医管局医疗质量处处长樊 静指出，基层医疗机构的医院感染管理问 题是短板，特别是县级医院。医院感染防 控的意识、能力、手段、方法越到基层越 下降。在推进医疗下沉的过程中，当风险 控制能力与其提供的服务不能匹配时，风 险增加。
• 北京大学第一医院感控处处长李六亿表示 ，基层医疗机构的院感管理工作有待进一 步夯实，而我国的院感流行事件爆发大多 在基层。基层不仅知识欠缺，防控能力也 有待进一步提升。此外，社会办医的医疗 机构院感管理工作有待规范。
• 什么是医院感染？
• 医院感染：是指住院病人在 医院内获得的感染 包括在住院期间发生的感 染和在医院内获得出院后发 病的感染 但不包括入院已开始或入 院时已存在的感染。
• 无明确潜伏期的感染，入院 48小时后发生的wenku.baidu.com染
• 手术部位感染（一月以内， 若有植入物一年内）
诊断步骤
1. 是否有感染？ • 临床表现：发热、局部症状体征（特别注意手术和穿刺部位） • 辅助检查：血WBC、X线、体液常规、培养 • 使用抗菌药物是重要线索
报道医院感染事件仅冰山一角
• 据国家卫计委统计，2015年，我国的诊疗 人次达77亿，大大小小开展诊疗行为的机 构97万个。有诊疗行为，就有可能发生医 院感染，每一个环节都要把预防和控制医 院感染融入其中。
• 国家卫计委医政医管局副局长郭艳红在接 受中国青年报·中青在线记者专访时表示， 我国医院感染事业正处在发展的关键阶段 ，医院感染防控正在向深层次、精细化发 展，但仍然存在一系列问题和挑战：比如 学科建设滞后，专科教育刚刚启动；基层 医院感染防控能力薄弱，医务人员感控知 识缺乏，重大感染暴发事件频发。
疫性等 • 表现：局部--红、肿、热、痛；全身反应：发热、白细胞增多
等 • 3、 定植：微生物在人体内一定环境或解剖位置落脚或存活但
并不引起疾病的状态。 • 4、 正常菌群:自然界中广泛存在着大量的，多种多样的微生
物。当人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有些对 人还有利或为宿主生存所比不可少的微生物群落，通称正常菌 群。 • 5、 条件致病菌:正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下 可被打破，原来在正常时不致病的正常菌群就成了致病菌，则 为条件致病菌。