腹膜透析换液操作过程3
持续不卧床腹膜透析换液(CAPD)
持续不卧床腹膜透析换液（CAPD）持续不卧床腹膜透析换液（CAPD）（一）评估和观察要点。
1.评估患者既往病史、化验检查情况、生命体征、意识状况、有无水肿及消化道症状、有无腹膜透析禁忌证。
2.评估外出口和伤口的情况。
3.观察患者腹透液灌入和引流是否流畅、引流液有无絮状物及浑浊。
（二）操作要点。
1.备齐用物，准备操作环境。
2.检查透析液，检查透析管路有无破损。
3.悬挂透析液，确认透析短管上的旋钮已关紧，将透析短管与透析液管路对接。
4.打开透析短管开关，引流腹腔内液体，结束后关闭短管开关。
5.入液管路排气，排气时慢数5下。
6.打开透析短管开关，入液，结束后关闭透析短管开关。
7.打开并检查碘伏帽，分离，戴碘伏帽。
8.固定短管，将透析短管放入腰包中。
9.整理用物，观察引流液的性状，测量计算超滤量并做记录。
（三）指导要点。
1.指导患者清洁和固定腹膜透析导管的方法、合理使用清洁或消毒剂清洁及消毒腹透管。
2.告知患者保持大便通畅，放液时排空膀胱，保证引流畅通。
3.指导并教会患者准备居家腹透环境，掌握洗手、腹透换液的操作方法。
4.指导患者饮食、运动、用药、病情监测、并发症预防和处理等自我管理的知识和技巧。
（四）注意事项。
1.禁止在导管附近使用剪刀或其他利器。
2.临时停止腹透时，要每周进行腹透液冲管处理。
【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
腹膜透析治疗的护理
精选课件
66
精选课件
16
如何安全地进行换液操作
精选课件
17
换液前的准备事项：
1、加热透析液 2、清洁桌面 3、备齐换液所需物品 4、戴口罩、洗手 5、撕开外袋，取出并检查透析液及管路
精选课件
18
如何加热透析液？
注意：加热的时候千万不要撕开或除去外袋
精选课件
19
当加热透析液时，
只能使用干加热法
不能在水里加热
精选课件
53
换液操作时，不小心污染了接头怎么办？
如果污染了双联系统末端接头： ✓一定要把它扔掉，重新换新的。
如果污染了连接短管的末端接头： ✓立即关闭短管上的螺旋开关； ✓换上一个新的碘呋帽； ✓与透析中心护士联系更换一条新的 短管。
精选课件
54
透析管路出现漏水怎么办？
✓立即关闭短管上的螺旋开关； ✓分离管路或用蓝夹子夹住漏水
处两端； ✓立即报告透析中心。
精选课件
55
灌入或引流液体不畅怎么办？
✓检查是不是所有的夹子和旋扭都打开了； ✓检查管路是不是有扭曲或压折； ✓改变身体的位置，看看引流是不是有改善； ✓是不是近几天没有排大便，有时便秘也会
引起引流不畅，如果有，可以在医生的指 导下服用缓泻剂； ✓检查管路里是否有大量沉淀物(纤维条索等)， 如果有，应立即通知医院。
精选课件
26
换液以后也有重要的事情要做：
4、把废液倒进厕所马桶里，把软袋扔进垃圾桶
精选课件
27
护理导管和出口处
精选课件
28
导管出口处感染和隧道感染都会引起腹膜炎
如果没有好好地护理出口处，皮肤上的细菌可能 通过隧道进入到腹腔里，引起腹膜炎。
腹膜透析换液操作流程
持续非卧床腹膜透析换液操作流程
1、剪去多余的指甲，戴好口罩，常规六步法洗手。
2、清洁工作台面，准备所需物品，如夹子、口罩、碘伏帽等，从恒温箱或加热器中取出加温37℃的腹膜透析液，并检查物品的外包装及有效期、透析液袋上浓度、容量标识、观察液体是否清澈、有无渗漏等。
3、将连接腹膜透析导管的外接短管移出，确认外接短管上的旋钮已关闭。
4、移去主干接头上的防护罩，打开外接短管接头上的小帽，将“Y”形管主干与外接短管连接。
5、夹闭与新透析液袋相连的“Y”形管分支，折断新透析液袋输液管内的易折阀门杆。
6、打开外接短管上的开关，引流患者腹腔内的液体进入引流袋，引流完毕后关闭外接短管上的开关，打开与新透析液袋相连的“Y”形管分支上的管夹，进行灌入前冲洗，冲洗时间约为5秒，冲洗液30~50ml被引入引流液袋。
7、关闭与引流袋相连的“Y”形管分支上的管夹，打开外接短管上的开关，使新的透析液灌入患者腹腔，待灌入完毕后关紧外接短管上的开关同时夹闭与新透析袋连接的“Y”形管分支。
8、“Y”形管主干末端接头与外接短管接头分离，将碘伏帽拧在外接短管接头上。
9、观察引流袋内引流液情况，称重并记录后弃去。
2017年10月1日。
腹膜透析换液操作PPT课件
不同浓度的透析液， 平均“净出超量”不同
不同浓度的透析液 (留腹4小时)
1.5%
2.5% 4.25%
平均净出超液体量
100-200毫升 300-500毫升 700-800毫升
腹膜透析换液操作
换液环境 物品及双手的准备
患者操作 观察引出液颜色 处理废液
腹膜透析换液操作
连引冲灌分 接流洗注离
腹膜透析换液操作
当你外出在朋友家里、工作单位或外出度假 ，选择换液地方时，要牢记这些原则
清洁干燥、远离通风 口
光线充足 周围无宠物 关上房门，保持安静
腹膜透析换液操作
换液环境 物品及双手的准备
患者操作 观察引出液颜色 处理废液
腹膜透析液（相应 规格）
快速手消毒剂 一次性口罩 蓝夹子 碘伏帽 换液小桶
腹膜透析换液操作
如果你用快速手消毒剂清洗双手以后，再用手遮着口鼻打喷嚏或 擦鼻子或摸头发，你的手就不再清洁了。如果再操作换液须重新洗手。
你要如何加热透析液？
注意：加热的时候千万不要撕开或除去外包装
袋，可使用恒温加热装置来加热，使用 干热法，不能将透析液浸泡在热水中加 热。透析液加温到接近体温的37摄氏度。
当你加热透析液时，
腹膜上有许多微小孔洞，象 是一个天然的滤网
血 液
腹 透 液
腹膜
你使用的透析液中含有葡萄糖，所以 血液中多余的水分会通过腹膜进入到腹透液中
葡萄糖可以 吸引出液体 (象磁铁一样) ，所以多余 的水分会流 进透析液中。
渗透作用是 很自然的过 程，你不会 感觉到。
此过程称为渗透
代谢废物由血液中离开并进入透析液内
▪ 戴口罩，流动水洗手 ，打皂液（七部法， 三分钟），洗完手晾 干或一次性手抽纸巾 擦干，或专用干净毛 巾擦干。
腹膜透析换液操作流程
腹膜透析换液操作流程腹膜透析是一种常见的替代肾脏功能的治疗方法，用于清除体内的废物和多余的水分。
在进行腹膜透析治疗时，换液操作流程是十分关键的环节。
以下是腹膜透析换液的操作流程：1. 准备工作：- 清洁双手并戴上手套，确保操作的卫生与安全。
- 检查透析器和连管是否完好无损。
- 准备好透析液和房室连接器。
2. 连接透析袋：- 打开透析袋的袋口，并用注射用水冲洗透析袋内部，将水排出。
- 注入透析液至透析袋，按照医嘱的要求进行注入操作。
- 关闭透析袋的袋口，确保袋口牢固密封。
3. 连接导管：- 将房室连接器与透析袋的导管相连接，确保连接紧密并无漏液。
- 确认导管连接的安全后，打开透析袋的袋口，让透析液进入导管。
4. 开始换液：- 患者选择适当的姿势，通常是卧床位。
- 轻轻按压透析袋，将透析液注入患者腹腔内。
注意透析液注入的速度要适中，避免过快或过慢。
- 适时改变患者的体位，帮助透析液在腹腔内更好地分布。
- 根据医嘱的要求，维持透析液在腹腔内的时间，一般为4至8小时。
5. 操作结束：- 换液时间到达后，关闭透析袋的袋口，停止透析液的注入。
- 将透析袋从房室连接器处断开，关闭连接处，以防漏液。
- 清理工作区域，将废弃物妥善处理。
- 记录换液的时间、液量等关键信息，准确记录在病历中。
腹膜透析换液操作流程是一项细致而重要的任务，正确的操作方法能保证治疗的顺利进行并最大程度地减少并发症的发生。
在进行操作之前，医护人员需要进行充分的准备工作，确保透析袋和导管的完好无损。
操作过程中，要注意保持卫生，防止感染的发生。
操作结束后，要记录关键信息，以便做好后续的治疗和评估工作。
总的来说，准确执行腹膜透析换液操作流程是提供有效的透析治疗的关键步骤。
腹透换液流程-文档资料
2、持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)
每日透析4～5次 每次用透析液1500～2000ml 每4小时更换1次 夜间1次可留置腹腔内10～12小时 在透析时不需卧床，可自由活动
4
3、持续循环腹膜透析（Automatic Peritoneal Dialysis,APD） 采用自动循环腹膜透析机 8～12L透析液持续透析9～10小时 清晨与机器分离
5
腹膜透析换液操作
6
腹膜透析换液操作
• 一.环境准备 • 二.物品准备 • 三.操作者的准备 • 四.检查透析液 • 五.换液流程 • 六.透出液的处理 • 七.准确记录
7
一.环境准备
1.每天紫外线房间消毒 2.操作前半小时停止打扫卫生 3.关门窗、空调、风扇
8
二.物品准备
1.透析液、 2.两个蓝夹子、 3.碘帽 4.口罩 5. 喷手酒精 6. 擦手纸
20
灌注
• 打开短管旋纽开关，开始灌注 • 灌注结束后关闭短管开关，并用蓝夹子夹
闭入液管道
21
分离
❖确保入液管道及出液管道已夹闭，短管开 关已关
❖撕开碘伏帽的外包装并检查帽内海绵是否 浸润碘伏
❖将短管与双联系统分离 ❖将短管口朝下，旋拧碘伏帽盖至完全密合 ❖将拉环套在引流液的双联系统上，并卸下
蓝夹子
14
三拉：拉开接口拉环
15
四拧：拧开短管上的碘帽
16
五接：将双联系统与短管连接起来
17
18
引流
1.打开短管旋扭开关开始引流，并将引流液 袋放在低位，引流过程中注意 观察引流液 的颜色，量及清亮度
2.引流完毕后关闭短管的开关
腹膜透析换液操作指导2019课件
绝对不可碰触的部位
记住，你使用的物品中以下 部位是必须保持无菌状态的。
病人连接端内套管 及 外接短管接口 碘帽内部
如果你不小心碰到无菌部位， 则必须丢弃该物品！
引流液及废弃物的处理
引流液及废弃物的处理
• 操作完毕后，将拉环套回双联双袋的病人连接端口。将废液袋光滑面朝上放在浅色台面 上观察引流液是否澄清透明，如可以看清包装上的字，则证明澄清透明，称量引流液重 量并记录在腹透日记上。如有异常，请及时联系您的腹透医生。
关窗 关门
关空调 擦桌面
干净整洁的房间
洗手 戴口罩 夹发夹
第一步 准备-操作人员
• 人员准备：用七步洗手法洗手，洗完手须戴口罩，留意
口罩的正反面，将口鼻全部罩住。前额有散发的请用发
夹固定，有条件的话可以戴一顶帽子。
• 注意不要再接触其他不必要的物品，如果是其他人帮助
您操作，请让他一定也这样做。
• 七步法是目前广泛使用的洗手方法。
4.倒出废液
5. 毁形
6.丢弃垃圾
• 在拆开外包装前，请检查腹膜透析液，查看其浓度规格、有效期，检查腹透液是否澄清透明，绿色 折头是否破损，管路及废液袋中水珠的情况，拉环处是否密闭不严。然后再查看一下碘液微型盖的 有效期及包装密闭性。如腹透液或碘液微型盖有问题，则不要使用。加热以后请再次核对以上信息， 并试一下温度，确认温度是适宜的。
– 第一步：掌心相对，手指并拢相互揉搓； – 第二步：洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行； – 第三步：洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓； – 第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行； – 第五步：洗指背 弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，
腹膜透析操作流程护理方法PPT
腹透液的加热方法（干热加温）
LOGO
1
2
3
4
如何检查透析液
LOGO
新鲜的透析液
取出透析液，挤压外包装袋，检查透析液有无漏 液。
新鲜的透析液
如有漏液请不要撕开透析液的外包装。
新鲜的透析液
并检查透析液的有效期、浓度。
新鲜的透析液
在操作前还应对光检查透析液是否清亮、有无浑 浊和絮状物。
LOGO
出液异常的处理
LOGO
机械性问题的处理
LOGO
问题
可能性原因
处理方法
灌液或排液速度缓 慢
A、管路是否扭曲 B、管路中是否有气泡
检查管路，将扭曲部位理顺 将管路在手指上绕三圈用力挤压
C、管路或出液中是否有纤 维蛋白
D、灌液袋是否高于腹部 排 液袋是否低于腹部 E、体位不当
F、便秘
轻压灌液袋或将管路在手指上绕三圈用力挤压， 打电话到医院，或到医院就诊
做透析时不要让宠物在身边玩耍，也不
要让他人在你周围来回走动。
04
换液时注意力要集中，不要与他人闲谈。在条件允许的情况下可以准备一个单间或在屋内打一个隔断作为透
析的场地。如透析在卧室、书房等有人进出的房间进行，在透析前屋内应禁止有人出入，应保持清洁，每天
开窗通风2~3次，每次30分钟。
树立正确的无菌观念（环境）
腹膜透析的原理
LOGO
腹透液清除水是依赖葡萄糖浓度，毒素清除是靠腹透液在人体的存留时间
01
腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜 紧贴在肠管和胃、肝等脏器表 面，起保护作用。它表面有许 多小孔，可以滤过血液中的代
谢产物和生化成分。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹膜透析换液操作步骤
一、环境及个人准备
1.擦桌子
2.洗手（七步洗手法）
3.戴口罩并准备用物
二、检查透析液
1.检查透析液①温度、②浓度、③保质期、④PD-2
或PD-4、⑤包装是否完整是否渗漏
2.检查透析液是否有沉淀絮状物及内包装袋是否
渗漏，拉环及折断塞是否完好
3.称重
4.将透析液代挂在输液架上，空袋放在地上的盆中
三、连接透析管路
1.拉开透析液管路上的拉环
2.拧开透析管上的碘伏帽
3.将短管与透析液管路迅速对接并拧紧
四、引流
打开连接腹部腹透短管的滚动夹，将腹腔中的透析液排入空袋中
五、排气
1.关闭腹透短管的滚动夹(关)
2.将兰色夹子夹在出液管路上(夹)，（确认滚动夹、
出液管路是关闭的）折断绿色折断塞(折)
3.打开兰色夹子，排尽入水管路中的空气，夹闭出
管路(冲)
六、灌入
1.检查入液管路中无空气后打开腹透短管上的滚
动夹，将透析液灌入腹腔
2.灌入完毕，将腹透短管上的滚动夹关闭
3.用兰夹子夹闭入液管路
4.（确认入液管路、出液管路及滚动夹是关闭的）
检查碘伏帽的有效期且包装无破损，打开包
5.取下透析液管路，取出碘伏帽，盖在腹透短管
的接口处拧紧
6.收好透析管
七、检查透析液是否清亮※
八、称重并记录超滤量※
九、收拾用物
附：换液操作环境的要求
一、地面每日用1：150的84消毒液擦拭
二、桌面每次换液前用1：150的84消毒液擦拭
三、每日紫外线灯消毒2次，每次30分钟
四、紫外线灯消毒后开窗通风
五、每周用95%酒精擦拭紫外线灯管一次
六、紫外线灯管使用1000小时后应及时更换，以免影响消毒效果
七、换液时应关闭门窗及空调、电扇
八、换液时无关人员及宠物禁止进入透析的房间。