各种管理工具在医院管理中的应用共42页
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医院常用质量管理工具和改进方法PDCA PPT课件
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4.排列图
Logo
意大利经济学家Pareto发现：少数人占有着绝大 多数财富，而绝大多数人却占有少量财富处于贫 困的状态。这种少数人占有着绝大多数财富左右 社会经济发展的现象，即所谓“关键的少数和次要 的多数”。
人们把这个“关键的少数、次要的多数”的原理应 用于质量管理中，便成为常用方法之一。 因而 也称 Pareto图。
新流程标准化 A
持续改进
.
10.趋势图
Logo
用来表示时间与数量的关系，即因时间关系而产 生各项资析法
是一种评估方法，组织用这种方法把其在某一具 体过程的自身表现同某一被认可的领先者在某一 可比过程中的“最优方法”表现相比较，以识别质 量改进机会的方法。
PDCA循环的四个过程不是运行一次就完结，而是周而 复始地进行。
一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还有问题 没有解决，或者又出现了新的问题，再进行下一个 PDCA循环，依此类推。 持续改进无止境！！
.
PDCA循环四个特点
Logo
大环套小环
在PDCA的某一阶段也会存在制定计划、落实计划、检 查计划的实施进度和处理的小PDCA循环
典型的模式：“四个阶段”、“九个步骤”和“七种工具”
.
PDCA循环九个步骤
F－发现问题 O-成立改进小组 C-明确现行流程和规范 U－出现问题的根本原因分析 S-选择可改进的流程
Logo
.
PDCA常用七种工具
Logo
.
常用质量改进工具与方法
Logo
流程图
检查表
甘特图
鱼骨图
排列图
头脑 风暴法
抢救成功率85%
.
控制图应用
Logo
应用控制图对生产（医疗）过程不断监控，当异 常因素刚一露出苗头，甚至在未造成不合格产品 之前就能及时被发现，就采取措施加以消除，起 到预防的作用。
4.排列图
Logo
意大利经济学家Pareto发现：少数人占有着绝大 多数财富，而绝大多数人却占有少量财富处于贫 困的状态。这种少数人占有着绝大多数财富左右 社会经济发展的现象，即所谓“关键的少数和次要 的多数”。
人们把这个“关键的少数、次要的多数”的原理应 用于质量管理中，便成为常用方法之一。 因而 也称 Pareto图。
新流程标准化 A
持续改进
.
10.趋势图
Logo
用来表示时间与数量的关系，即因时间关系而产 生各项资析法
是一种评估方法，组织用这种方法把其在某一具 体过程的自身表现同某一被认可的领先者在某一 可比过程中的“最优方法”表现相比较，以识别质 量改进机会的方法。
PDCA循环的四个过程不是运行一次就完结，而是周而 复始地进行。
一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还有问题 没有解决，或者又出现了新的问题，再进行下一个 PDCA循环，依此类推。 持续改进无止境！！
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PDCA循环四个特点
Logo
大环套小环
在PDCA的某一阶段也会存在制定计划、落实计划、检 查计划的实施进度和处理的小PDCA循环
典型的模式：“四个阶段”、“九个步骤”和“七种工具”
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PDCA循环九个步骤
F－发现问题 O-成立改进小组 C-明确现行流程和规范 U－出现问题的根本原因分析 S-选择可改进的流程
Logo
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PDCA常用七种工具
Logo
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常用质量改进工具与方法
Logo
流程图
检查表
甘特图
鱼骨图
排列图
头脑 风暴法
抢救成功率85%
.
控制图应用
Logo
应用控制图对生产（医疗）过程不断监控，当异 常因素刚一露出苗头，甚至在未造成不合格产品 之前就能及时被发现，就采取措施加以消除，起 到预防的作用。
医院管理工具应用
改善幅度=1-（目标值/现状值）
目标值设定
以提高或增加为主 题时目标的计算方
法
目标值=现状值+（标准值-现状值）×改善重 点×圈能力）
目标值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力） 现况值
例如： 改善前经桡动脉介入治疗术肢并发症发生率为18.75%
15
目标值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）
➢纳入日常管理体系
33
案例分享
34
35
分析现状，找出存在的质量问题
从敏感指标监测中发现什么问题？如何解决？
某医院2018年护理敏感指标监测报告
11
我院QCC活动过程存在问题：
主题选定 目标值设定 根本原因、近端原因 5W1H 标准化制作
12
目标值设定
以降低或减少为主 题时目标的计算方
法
目标值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）
PDCA是医院质量管理应遵循的科学程序，分为四个阶段，八个步骤。
4
QC小组的活动程序
1.主题选定
2.计划拟定
活 动 程 序
计划Plan
实施Do 确认Check
3.现状把握
4.目标设定
5.解 析
6.对策拟定
7.对策实施
8.效果确认
有效果
9.标 准 化
无效果
处置Action
10.检讨改进
5
PDCA循环四个阶段
答「否」者为根本原因， 答「是」者为近端原因。
21
如何辨別是根本原因还是近端原因
最容易看到的原因往往不是根本原因，问题解决要将 调查工作进行到底，直到发现根本原因，即消除了这个隐 患后，将来不会发生同样的问题。
例：丰田公司某零件废品率高 1、为什么出废品？--机器停止转动； 2、为什么机器停止转动？--过载电路跳闸； 3、为什么过载电路跳闸？--泵被卡住； 4、为什么会出现泵被卡住？--金属碎屑导致电机轴损坏； 5、为什么金属碎屑导致电机轴损坏？--金属碎屑进入润滑系统
管理学工具在医院各项工作中应用
? 3.确定收集资料的方法：数据收集时，可按数据取得 的难易度，根据实际情况进行全部查检或抽样查检。
? (五）收集项目数据
? 由数据收集者按照所设计的表格，在收集期限内，针 对每一个项目进行数据收集，并将结果填入表格中， 下图所示:
四、查检表的分类
? （一）点检用查检表。此查检表的作用是确认操作时 实施、设备准备的情况，或为预防发生不良事故，确 保安全时使用。如每日定期查检门诊的环境安全工作， 如下表所示：
? （二）记录用查检表。将数据分成为数个项目，以符 号、数字记录，作为分析问题、掌握事实及改善用的 根据。根据所收集到的数据，来调查不良项目、不良 主因、缺点位置等情况。如表下表所示：
二、查检表的种类
? 查检表依工作的种类或目的可分为记录用查检表及点检用 查检表两种
? 1.记录用查检表： ? 主要功用是收集数据资料，做进一步统计整理用. ? 2.点检用查检表: ? 主要功用是为要确认作业实施、机械设备的实施情形,或为
查检表的主要功能有：
? （一）提供一个简明易懂的标准化表格，是用来协助 数据收集的工具；
? （二）能同时检查多个医疗服务活动；
? （三）通过数据的收集，清楚地描绘每个事件的具体 情况，而不是医院某个品管圈每个组员的个人意见；
? （四）医院某个品管圈成员能够查看和记录相同的东 西，因此可以促使对每个事件有统一的解释；
三、如何绘制直方图（HOW)
? 绘制直方图的歩骤如下: ? （一）集中和记录数据。收集数据时，对于抽样分布
必须特别注意，不可取部分样品，应对全部数据均匀 地加以随机抽样。
? 数据的数量应在100个以上，在数量不多的情况下，至 少也应在50个以上；
? （二）找出数据中的最大值与最小值； ? （三）计算全距。所谓全距就是最大值与最小值的差；
? (五）收集项目数据
? 由数据收集者按照所设计的表格，在收集期限内，针 对每一个项目进行数据收集，并将结果填入表格中， 下图所示:
四、查检表的分类
? （一）点检用查检表。此查检表的作用是确认操作时 实施、设备准备的情况，或为预防发生不良事故，确 保安全时使用。如每日定期查检门诊的环境安全工作， 如下表所示：
? （二）记录用查检表。将数据分成为数个项目，以符 号、数字记录，作为分析问题、掌握事实及改善用的 根据。根据所收集到的数据，来调查不良项目、不良 主因、缺点位置等情况。如表下表所示：
二、查检表的种类
? 查检表依工作的种类或目的可分为记录用查检表及点检用 查检表两种
? 1.记录用查检表： ? 主要功用是收集数据资料，做进一步统计整理用. ? 2.点检用查检表: ? 主要功用是为要确认作业实施、机械设备的实施情形,或为
查检表的主要功能有：
? （一）提供一个简明易懂的标准化表格，是用来协助 数据收集的工具；
? （二）能同时检查多个医疗服务活动；
? （三）通过数据的收集，清楚地描绘每个事件的具体 情况，而不是医院某个品管圈每个组员的个人意见；
? （四）医院某个品管圈成员能够查看和记录相同的东 西，因此可以促使对每个事件有统一的解释；
三、如何绘制直方图（HOW)
? 绘制直方图的歩骤如下: ? （一）集中和记录数据。收集数据时，对于抽样分布
必须特别注意，不可取部分样品，应对全部数据均匀 地加以随机抽样。
? 数据的数量应在100个以上，在数量不多的情况下，至 少也应在50个以上；
? （二）找出数据中的最大值与最小值； ? （三）计算全距。所谓全距就是最大值与最小值的差；
管理工具在医疗质量管理中的综合应用
• 一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的
在于通过让顾客满意和本组只所有成员及社会受益
而达到长期成功的管理途径。 • 应用数理统计方法进行质量控制，使质量管理实现 定量化，变质量的事后检验为过程中的质量控制。 • 基本工作方法：PDC循环工作法
全面质量管理的四大支柱
• 质量教育是基础。没有高素质的员工，就不可能有高质
• 第三十一条 医疗机构应当对各科室医疗质量管理情况进行现场检 查和抽查，建立本机构医疗质量内部公示制度，对各科室医疗质 量关键指标的完成情况予以内部公示。 医疗机构应当定期对医疗卫生技术人员开展医疗卫生管理法
律法规、医院管理制度、医疗质量管理与控制方法、专业技术规
范等相关内容的培训和考核。
医疗质量的持续改进
管理与自我评价，根据卫生计生行政部门或者质控组织发布
的质控指标和标准完善本机构医疗质量管理相关指标体系， 及时收集相关信息，形成本机构医疗质量基础数据.
• 第三十条 医疗机构应当开展全过程成本精确管理，加强成本核算、 过程控制、细节管理和量化分析，不断优化投入产出比，努力提
质量管理与控制的实施
高医疗资源利用效率
管理工具在医疗质量管理中 的综合应用
提 纲
医疗质量管理工具
医疗质量与安全管理——依据与标准
管理工具的综合应用
2
医疗质量管理工具
指为实现医疗质量管理目标和持续改进所采用的措施、方法和手段。 如：全面质量管理（TQC）、质量环（PDCA循环）、品管圈
（QCC）、疾病诊断相关组（DRGs）绩效评价、单病种管理、临床
科室医疗质量管理工作小组职责
• 第十二条 二级以上医院各业务科室应当成立本科室医疗质量管理工作 小组，组长由科室主要负责人担任，指定专人负责日常具体工作。 • 医疗质量管理工作小组主要职责是： • （一）贯彻执行医疗质量管理相关的法律、法规、规章、规范性文件 和本科室医疗质量管理制度； • （二）制订本科室年度质量控制实施方案，组织开展科室医疗质量管 理与控制工作； • （三）制订本科室医疗质量持续改进计划和具体落实措施 • （四）定期对科室医疗质量进行分析和评估，对医疗质量薄弱环节提 出整改措施并组织实施 • （五）对本科室医务人员进行医疗质量管理相关法律、法规、规章制 度、技术规范、标准、诊疗常规及指南的培训和宣传教育 • （六）按照有关要求报送本科室医疗质量管理相关信息。
在于通过让顾客满意和本组只所有成员及社会受益
而达到长期成功的管理途径。 • 应用数理统计方法进行质量控制，使质量管理实现 定量化，变质量的事后检验为过程中的质量控制。 • 基本工作方法：PDC循环工作法
全面质量管理的四大支柱
• 质量教育是基础。没有高素质的员工，就不可能有高质
• 第三十一条 医疗机构应当对各科室医疗质量管理情况进行现场检 查和抽查，建立本机构医疗质量内部公示制度，对各科室医疗质 量关键指标的完成情况予以内部公示。 医疗机构应当定期对医疗卫生技术人员开展医疗卫生管理法
律法规、医院管理制度、医疗质量管理与控制方法、专业技术规
范等相关内容的培训和考核。
医疗质量的持续改进
管理与自我评价，根据卫生计生行政部门或者质控组织发布
的质控指标和标准完善本机构医疗质量管理相关指标体系， 及时收集相关信息，形成本机构医疗质量基础数据.
• 第三十条 医疗机构应当开展全过程成本精确管理，加强成本核算、 过程控制、细节管理和量化分析，不断优化投入产出比，努力提
质量管理与控制的实施
高医疗资源利用效率
管理工具在医疗质量管理中 的综合应用
提 纲
医疗质量管理工具
医疗质量与安全管理——依据与标准
管理工具的综合应用
2
医疗质量管理工具
指为实现医疗质量管理目标和持续改进所采用的措施、方法和手段。 如：全面质量管理（TQC）、质量环（PDCA循环）、品管圈
（QCC）、疾病诊断相关组（DRGs）绩效评价、单病种管理、临床
科室医疗质量管理工作小组职责
• 第十二条 二级以上医院各业务科室应当成立本科室医疗质量管理工作 小组，组长由科室主要负责人担任，指定专人负责日常具体工作。 • 医疗质量管理工作小组主要职责是： • （一）贯彻执行医疗质量管理相关的法律、法规、规章、规范性文件 和本科室医疗质量管理制度； • （二）制订本科室年度质量控制实施方案，组织开展科室医疗质量管 理与控制工作； • （三）制订本科室医疗质量持续改进计划和具体落实措施 • （四）定期对科室医疗质量进行分析和评估，对医疗质量薄弱环节提 出整改措施并组织实施 • （五）对本科室医务人员进行医疗质量管理相关法律、法规、规章制 度、技术规范、标准、诊疗常规及指南的培训和宣传教育 • （六）按照有关要求报送本科室医疗质量管理相关信息。
护理质量管理工具的应用ppt课件
25
三、质量管理工具的种类与应用
一个PDCA循环一般经历4个阶段，如果从选题开始考虑划
分阶段，可以将PDCA循环分为9个阶段，9个阶段就是通常所说
的“FOCUS-PDCA”
处理（A） 计划（P）
发现问题（F）成立小组（O） 明确现状（C） 分析原因（U）
处理 A
选择方案（S） 计划 P
检查（C） 实施（D）
●那几天玛丽特别紧张，不知医院如何处置。医院心理专家
走访了她，告诉她不用担心病人赔偿的事宜，已由保险公 司解决。还与玛丽夫妻探讨如何照顾孩子，并向社区申请 给予10小时义工帮助。玛丽下夜班，义工照顾孩子，以保 证她能充分休息。同时医院特别批准她放几天假，帮助女 儿适应幼儿园生活。 ●从此以后，玛丽工作更加认真细致，也没有发生类似错误 。她很喜欢自己的工作，想一直做下去。
⑼ “A”阶段—处理阶段：就是要制定相关的制度、措施、 流程、推广。 PDCA每一轮循环都需要结合其他质量管理工具的应
用方能完成和取得阶梯式上升的效果、达到预期目标， 在9个阶段中如何结合其他质量管理工具运用，下面做 简要介绍。
29
三、质量管理工具的种类与应用
⑴“F”阶段—发现问题阶段
● “F”阶段，查找问题阶段。主要是要学会发现问题， 确认问题，根据确认的问题收集数据及资料。
实施的办法：分“九个步骤”加“三种工具” 的结合运用。
17
三、质量管理工具的种类与应用
●质量管理工具有很多，目前，我们要学习和
介绍的质量管理工具5种
●科室可以结合具体情况选择
1. PDCA循环（戴明环）
2.鱼骨图（因果分析图）
3.头脑风暴
PDCA循环涉及的工具
4.流程图
5.根本原因分析（简称RCA）
三、质量管理工具的种类与应用
一个PDCA循环一般经历4个阶段，如果从选题开始考虑划
分阶段，可以将PDCA循环分为9个阶段，9个阶段就是通常所说
的“FOCUS-PDCA”
处理（A） 计划（P）
发现问题（F）成立小组（O） 明确现状（C） 分析原因（U）
处理 A
选择方案（S） 计划 P
检查（C） 实施（D）
●那几天玛丽特别紧张，不知医院如何处置。医院心理专家
走访了她，告诉她不用担心病人赔偿的事宜，已由保险公 司解决。还与玛丽夫妻探讨如何照顾孩子，并向社区申请 给予10小时义工帮助。玛丽下夜班，义工照顾孩子，以保 证她能充分休息。同时医院特别批准她放几天假，帮助女 儿适应幼儿园生活。 ●从此以后，玛丽工作更加认真细致，也没有发生类似错误 。她很喜欢自己的工作，想一直做下去。
⑼ “A”阶段—处理阶段：就是要制定相关的制度、措施、 流程、推广。 PDCA每一轮循环都需要结合其他质量管理工具的应
用方能完成和取得阶梯式上升的效果、达到预期目标， 在9个阶段中如何结合其他质量管理工具运用，下面做 简要介绍。
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三、质量管理工具的种类与应用
⑴“F”阶段—发现问题阶段
● “F”阶段，查找问题阶段。主要是要学会发现问题， 确认问题，根据确认的问题收集数据及资料。
实施的办法：分“九个步骤”加“三种工具” 的结合运用。
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三、质量管理工具的种类与应用
●质量管理工具有很多，目前，我们要学习和
介绍的质量管理工具5种
●科室可以结合具体情况选择
1. PDCA循环（戴明环）
2.鱼骨图（因果分析图）
3.头脑风暴
PDCA循环涉及的工具
4.流程图
5.根本原因分析（简称RCA）
现代管理工具在医院管理中应用
4
486
64
Y
N
评分方法：1-10分，10分=最大利益、最低成本、最 可行，总分=利益×成本×可行性
步骤五：计划阶段（P阶段）
明确工作目标：有时限，经量化，可考核
制订工作计划：A 确定工作责任人；B 明确实施步骤，C
安排任务实施时间；D 明确实施过程中控制环节和方法；E 明确实施情况和数据收集管理方式
月程表、周程表：甘特图 各项活动、执行时间表、责任人、时间序列关系清晰表达
甘特图
甘特图时间分配原则
根据工作内容及完成难易程度，分配时间：
P阶段：30%时间
D阶段：40%时间
C阶段：20%时间
A阶段：10%时间
步骤六：实施阶段（D阶段）
根据计划实施改进措施，定期收集相关数据
调查表：
以简单的数据，用容易理解的方式，制成图形或表格，并 加以统计整理，作为进一步分析或核对检查之用。
主 骨
特 性
鱼骨图分析方法
③大骨和要因。 大骨上分类书写4～6个要因，用四方框圈起来
３
要点：绘图时，应保证大骨与主骨成60度夹角，中骨与主骨平行。
鱼骨图分析方法
④中骨、小骨、孙骨。 中骨「事实」，每根大骨上中骨不超过3个。 小骨要围绕「为什么会那样？」来写。 孙骨要更进一步来追查「为什么会那样？」来写。
要很多管理方法和工具的支持。
四个阶段：PDCA（plan、do、check、action），分别译为计划、 实施、检查、处理
PDCA管理：四个阶段九个步骤
发现问题阶段（F阶段）
成立CQI小组(O阶段) 持续改进阶段（A阶段）
明确现行的流程与规范 （C阶段）
问题原因分析（U阶段） 制订改进措施（S阶段） 计划阶段（P阶段）
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Y
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评分方法：1-10分，10分=最大利益、最低成本、最 可行，总分=利益×成本×可行性
步骤五：计划阶段（P阶段）
明确工作目标：有时限，经量化，可考核
制订工作计划：A 确定工作责任人；B 明确实施步骤，C
安排任务实施时间；D 明确实施过程中控制环节和方法；E 明确实施情况和数据收集管理方式
月程表、周程表：甘特图 各项活动、执行时间表、责任人、时间序列关系清晰表达
甘特图
甘特图时间分配原则
根据工作内容及完成难易程度，分配时间：
P阶段：30%时间
D阶段：40%时间
C阶段：20%时间
A阶段：10%时间
步骤六：实施阶段（D阶段）
根据计划实施改进措施，定期收集相关数据
调查表：
以简单的数据，用容易理解的方式，制成图形或表格，并 加以统计整理，作为进一步分析或核对检查之用。
主 骨
特 性
鱼骨图分析方法
③大骨和要因。 大骨上分类书写4～6个要因，用四方框圈起来
３
要点：绘图时，应保证大骨与主骨成60度夹角，中骨与主骨平行。
鱼骨图分析方法
④中骨、小骨、孙骨。 中骨「事实」，每根大骨上中骨不超过3个。 小骨要围绕「为什么会那样？」来写。 孙骨要更进一步来追查「为什么会那样？」来写。
要很多管理方法和工具的支持。
四个阶段：PDCA（plan、do、check、action），分别译为计划、 实施、检查、处理
PDCA管理：四个阶段九个步骤
发现问题阶段（F阶段）
成立CQI小组(O阶段) 持续改进阶段（A阶段）
明确现行的流程与规范 （C阶段）
问题原因分析（U阶段） 制订改进措施（S阶段） 计划阶段（P阶段）
管理工具在护理质量管理中的应用ppt课件
改进后急性老年科患者跌倒查检表
护理质量管理与持续改进案例
下降50.00％
➢ 特性要因图（Characteristic Diagram）
药物 使用错误
概念：
又称因果图或鱼骨图。是对于结果与要因间或所期望的效果
与对策间的关系，以箭头连结，详细分析原因或对策的一种
图形。
作用：
提高住院患
分析影响质量的诸多因者素满之间意的度关系，将质量问题与其影响
无统一高危 患者评估表
管理制度 不健全
护理人力 资源缺乏
住
病假、外出
院
进修增加
患
者
警示标识
高危区域未设
床头未粘贴 脚踏式，不合理
加床多，间距过小 病床
磨损，无作用 地垫
发
无地灯
生
照明 跌
光照度不够
倒
厕所冲水阀
无保护装置 坐/轮椅
设施
卷边，成障碍物 未铺 扶手
个别活动区 域未安装
环境
地面 积水/水渍
护理质量管理与持续改进案例
要因图 流程图 饼图 柱形图 折线图 条形图
护理质量管理与持续改进案例
100.00%
护理质量管理与持续改进案例
召开“护理质量管理小组会议”
护理质量管理与持续改进案例 跌倒发生率：8/78=10.26％
护理质量管理与持续改进案例 循证
护理质量管理与持续改进案例
护理质量管理与持续改进案例
应用实例：
某医院2011年1-12月共上报非难免新发压疮15例 。每例压疮发生后，责任护士均在24h内填写《护理不 良事件报告单》，并用文字详细描述事件发生的整个 过程，上报护理部。
护理部组织质量管理小组成员进行督导、检查，采 集相关的主、客观资料并进行原因分析。
护理质量管理与持续改进案例
下降50.00％
➢ 特性要因图（Characteristic Diagram）
药物 使用错误
概念：
又称因果图或鱼骨图。是对于结果与要因间或所期望的效果
与对策间的关系，以箭头连结，详细分析原因或对策的一种
图形。
作用：
提高住院患
分析影响质量的诸多因者素满之间意的度关系，将质量问题与其影响
无统一高危 患者评估表
管理制度 不健全
护理人力 资源缺乏
住
病假、外出
院
进修增加
患
者
警示标识
高危区域未设
床头未粘贴 脚踏式，不合理
加床多，间距过小 病床
磨损，无作用 地垫
发
无地灯
生
照明 跌
光照度不够
倒
厕所冲水阀
无保护装置 坐/轮椅
设施
卷边，成障碍物 未铺 扶手
个别活动区 域未安装
环境
地面 积水/水渍
护理质量管理与持续改进案例
要因图 流程图 饼图 柱形图 折线图 条形图
护理质量管理与持续改进案例
100.00%
护理质量管理与持续改进案例
召开“护理质量管理小组会议”
护理质量管理与持续改进案例 跌倒发生率：8/78=10.26％
护理质量管理与持续改进案例 循证
护理质量管理与持续改进案例
护理质量管理与持续改进案例
应用实例：
某医院2011年1-12月共上报非难免新发压疮15例 。每例压疮发生后，责任护士均在24h内填写《护理不 良事件报告单》，并用文字详细描述事件发生的整个 过程，上报护理部。
护理部组织质量管理小组成员进行督导、检查，采 集相关的主、客观资料并进行原因分析。
医疗质量管理工具的使用
医疗质量管理工具的使用为了全面、系统、可持续地提升精神专科医院的医疗质量，一般而言，可以考虑从如下方面着手：大力推广医疗质量管理工具在医院的使用、构建医疗质量监测系统、打造积极的医疗质量文化等。
其中，医疗质量管理工具的使用在改善医疗质量的过程中，具有重要的地位与作用，值得精神专科医院大力学习。
医疗质量管理工具是实现医疗质量管理目标，以及医疗质量持续改进而采用的措施、方法和手段。
常用的医疗质量管理工具有PDCA循环、品管圈（QCC）、根因分析（RCA）、追踪方法学（TM）、全面质量管理（TQM）等。
一、PDCA循环PDCA循环是美国质量管理专家休哈特博士首先提出的，由戴明博士采纳、宣传、普及，所以又称戴明环。
PDCA循环是指质量管理的四个阶段，即计划（plan）、执行（do）、检查（check）和处理（action）。
计划阶段，包括资料收集、资料分析、目标确定和计划制订几个步骤。
执行阶段，根据计划进行具体运作，实施计划中的内容。
检查阶段，跟踪追查计划的执行情况。
处理阶段，对总结检查的结果进行处理，对成功的经验加以肯定，并加以标准化处理；对于失败的教训也要总结，引起重视。
P-D-C-A是周而复始的，通过一个循环达成一些目标，未达成的目标或更高的目标，则通过下一个PDCA循环去解决，以此实现螺旋式的上升，如图5-1所示。
PDCA循环可以嵌套使用，在每一个阶段，又可以进行一次循环，从而形成大循环套小循环的结构。
大循环是小循环的母体，小循环是大循环的具体分解，如图5-2 所示。
图5-1 PDCA循环示意图由于PDCA循环的简洁性、易用性，它已经成为众多医疗质量管理工具的理论基础。
例如，品管圈就是在此基础上产生的。
图5-2 PDCA循环嵌套使用示意图二、品管圈品管圈（quality control circle，简称QCC）是指在同一工作场所，由工作性质相同、相近或相关的人员组成的一个圈组，其目的是通过团队力量，按照一定的活动程序，运用科学统计工具及各种品管手法，解决工作中所产生的问题，或研究工作中的课题。