(整理)医学百科房颤.
房颤
心房颤动（atrial fibrillation，简称房颤）是起搏点在心房的异位性心动过速。
房颤时心房发生350～600次／min不规则的冲动，引起不协调的心房乱颤。
房室传导系统仅能接受部份心房兴奋的传导。
房颤时心室搏动快而不规则，在120～180次／min之间。
房颤是成人最常见的心律失常之一，远较房扑多见，两者发病率之比为10～20∶1。
房颤有阵发性和持久性两种类型，房颤持续时间≤2d为阵发性房颤，> 2d 为持续性房颤。
前者时发时愈，后者持续不止可达数月以上。
阵发性的经过反复发作可转变为持久性的。
欧州心血管病学会( FMC) 与北美起搏和电生理学会(NASPE) 分类FMC/ NASPE 心律失常工作组2003 年起草的Af 分类方法,作为国际统一的标准临床分类方法已被广泛采用:①初发性Af :首次出现的,不论其有无症状和能否自动复律;②阵发性Af :能自行转复,持续时间< 7 天,一般< 48 小时;③持续性Af :持续时间> 7 天,一般不能自行转复,需要进行药物或电复律。
持续性既可以由阵发性发展而来,也可以是首次表现;④永久性Af :转复失败或转复后24 小时内又复发,或持续时间较长已无转复适应证或患者不愿转复。
病因：瓣膜型：非瓣膜型：孤立型：绝大多数发生在有器质性心脏病的患者，其中以风湿性二尖瓣病变、冠心病和高心病最为常见。
亦可见于原发性心肌病、甲状腺功能亢进、慢性缩窄性心包炎和其他病因的心脏病。
低温麻醉、胸腔和心脏手术后、急性感染及脑血管意外也可引起，少数可发生在洋地黄中毒及转移性肿瘤侵及心脏时。
部份长时间阵发或持久性房颤患者，并无器质性心脏病的证据。
又称为特发性房颤。
老年患者常有多种病因共存，引起心肌缺血，致心肌传导速度降低形成折返从而引起房颤；心房间质不均匀性纤维化促进慢性传导发生，一旦诱发房颤，将更有利于房颤维持，加上心脏扩大，迷走神经张力增高，激动传导系统退变，心肌兴奋性等因素。
房颤
什么是房颤？房颤——就是新房颤动的简称，是指新房无规律地，快速地跳动，心率能达到350-600次/分（正常情况下为60次左右）在正常的心脏，荬房结（位置在心房的上方）是整个心脏的指挥部，它发出命令，依次传达命令给心房，房室结，最后到达心室，指挥整个心脏的跳动。
房颤发生的时候，心房不仅不遵从指挥的命令，而且还胡乱指挥房室结合心室。
尽管此时房室结能过滤一部分错误的指令，仍然会导致整个心脏的快速的，没有规律的跳动。
我国的房颤病人有近900万之多，而且随着年龄的增长，房颤的患病率急剧升高，75岁以上的人群甚至达到10房颤有那些症状？如果您的以下症状，需要警惕房颤；感到心脏跳动0乱或心跳加快；体力疲0或者容易感到疲劳；头晕眼花或者昏倒；胸部疼痛，压迫或者不舒服；在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难；最不可忽视的，房颤是个“隐形杀手”，您可能还没感觉倒明显的症状，它却已经悄悄地住进您的心，威胁着您的身体健康房颤有哪些危害？房颤会并发血塞，导致中风，瘫痪，甚至死亡长期的房颤好使用心脏负担加重，最终发生心力衰竭甚至死亡对于已有心绞痛的患者，房颤使原有的心绞痛症状加重心慌，气短，胸闷，眨力，明显影响正常工作和生活房颤的发展规律是从阵发性房颤逐步过渡到持续性房颤。
由于长期的耐受，在此过程中，心慌胸闷的症状反而好转，但其实这部分患者恰恰使最危险的，更需要及时积极治疗，房颤的治疗方式药物治疗，有效性较低微创导管消融治疗，成功率较高外科手术治疗，创伤较大，较少应用起搏治疗，极少应用多项大型的关于房颤导管消融治疗和药物治疗的临床对比实验提示，导管消融治疗的成功率和有效性都远远高于药物治疗。
导管消融是一项微创介入操作，并不是真正意义上的手术，通常只需要在局麻下进行，皮肤切口小，无需缝合。
因此整个过程创伤小，老年人也能很好的耐受。
医学百科房颤
1拼音xīn fáng chàn dòng[返回]2英文参考auricular fibrillation[返回]3疾病别名房颤[返回]4疾病代码[返回]5疾病分类[返回]6疾病概述心房颤动(atrial fibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。
它几乎见于所有的器质性心脏病，在非器质性心脏病也可发生。
年龄在16～50 岁的健康男性中房颤发生率为0.02%～0.004%，包括任何年龄、任何性别的成人房颤患病率为0.3%～0.4%。
65 岁以上老人房颤的发生率为3%～5%。
60 岁后每10 年发病率增加一倍，80 岁后发病率可达8%～10%。
[返回]7疾病描述心房颤动(atrial fibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。
它几乎见于所有的器质性心脏病，在非器质性心脏病也可发生。
引起严重的并发症，如心力衰竭和动脉栓塞，严重威胁人民健康。
临床上根据房颤的发作特点，将房颤分为阵发性心房颤动(心房颤动发生时间小于7h，常小于24h,可自行转复为窦性心律)、持续性心房颤动(心房颤动发生时间大于2 天，多需电转复或药物转复)，永久性心房颤动(不可能转为窦性心律)。
[返回]8症状体征(2)心律不规则：第1 心音强弱不均、间隔不一。
未经治疗的心房颤动心室率一般在80～150 次/min，很少超过170 次/min。
心率＞100 次/min，称快速性心房颤动；＞180 次/min 称极速性心房颤动。
有脉短拙。
(3)可诱发心力衰竭或使原有心力衰竭或基础心脏病加重，特别是当心室率超过150 次/min 时,可加重心肌缺血症状或诱发心绞痛。
(4)血栓形成易感性增强，因而易发生栓塞并发症。
心房颤动持续3 天以上者,心房内即可有血栓形成。
年龄大、有器质性心脏病、左心房内径增大、血浆纤维蛋白增加均是发生血栓栓塞并发症的危险因素。
房颤的急诊措施
房颤的急诊措施什么是房颤？房颤，全称为心房颤动，是一种常见的心律失常病症，其特点是心脏的心房不规则地快速收缩。
房颤会导致心脏泵血功能下降，增加心脏瓣膜和血管的损伤风险，同时增加患者中风的风险。
房颤是一种严重的心脏疾病，需要及时采取急诊措施进行处理。
急诊措施1. 确认诊断当怀疑患者出现房颤时，医务人员应该立即进行一系列检查来确认诊断。
这些检查包括心电图（ECG），心率的测量，以及可能的血常规和心肌酶谱的检查。
通过这些检查，医生可以确定患者是否患有房颤以及房颤的类型和严重程度。
2. 复律一旦诊断确认，复律是房颤急诊处理的关键措施之一。
通过复律，可以恢复心脏正常的心律，从而改善症状并减少并发症的风险。
药物复律药物复律是一种非侵入性的方法，常用的药物包括胺碘酮、普鲁卡因胺、奋乃静等。
选择合适的药物需根据患者的具体情况和医生的判断来决定。
电复律电复律是一种侵入性的方法，通过给心脏施加电击来恢复正常心律。
这需要在医院急诊环境下进行，由具有经验的医生进行操作。
3. 心室率控制在急诊情况下，复律可能并不总是成功或可行，此时需要进行心室率控制。
心室率控制的目标是将心室率控制在适当的范围内，以保持血液供应的稳定性。
药物控制常用的药物包括β受体阻滞剂如美托洛尔（Metoprolol）、钙离子通道阻滞剂如维拉帕米（Verapamil）等，这些药物可以有效地控制心率。
4. 治疗原发病因房颤的发生往往与其他心脏疾病如冠心病、高血压等有关。
因此，在处理急诊房颤的同时，也要同时治疗原发的病因，以便更好地控制房颤。
5. 抗凝治疗房颤是中风的主要危险因素之一。
因此，在治疗房颤的同时，抗凝治疗也是十分重要的。
根据患者的中风风险评估，选择合适的口服抗凝药物或注射抗凝药物，以预防中风的发生。
6. 病情监测和随访随着急诊措施的进行，患者需要接受持续的监测和随访。
通过定期的检查，医生可以评估患者的病情和治疗效果，对治疗方案进行调整和优化。
总结房颤是一种常见的心律失常病症，临床上需要及时采取急诊措施进行处理。
房颤名词解释
房颤名词解释
房颤（Atrial Fibrillation）是一种心律失常疾病，心脏的上腔
静脉所在的心房仓库的心肌细胞发生了异常的高频率、无规律的电活动，导致心房无规律地收缩，引起心脏快速而不规则地跳动。
房颤可以分为急性和慢性两种。
急性房颤是发病时间少于48
小时的房颤，慢性房颤是持续时间超过48小时，或者已经持
续时间不确定但已经存在的房颤。
房颤的主要症状包括心悸、气短、胸闷、乏力、晕厥等。
此外，房颤还可能导致血液淤滞，引发血栓形成，从而增加中风的风险。
房颤的发病原因多种多样，包括高血压、冠心病、心肌病、甲状腺功能亢进、心脏瓣膜病变等。
此外，饮酒过量、药物滥用、糖尿病、肺病等也可能增加房颤的风险。
房颤的诊断主要通过心电图（ECG）检查，可以观察到不规则的心房电活动和心室的不规则心律。
有时需要进行24小时动
态心电图监测，以便更准确地诊断房颤。
房颤的治疗目标包括恢复正常心律、缓解症状、预防中风和其他并发症的发生。
治疗方法包括药物治疗、电复律（电击恢复心律）、射频消融手术等。
药物治疗常用的包括控制心室率（β受体阻滞剂、钙拮抗剂等）
和抗凝治疗（抗凝血药物）。
电复律是将心脏通过电击恢复成正常的心律。
这需要在医院中进行，由专业医生操作。
射频消融手术是通过导管技术将可导电的射频能量传导到心脏组织中，以破坏引发房颤的异常电路，恢复正常的心律。
房颤是一种常见的心律失常疾病，既可以独立存在，也可以与其他心脏病症同时存在。
及时诊断和治疗房颤对于预防中风和其他并发症的发生至关重要。
房颤名词解释
房颤名词解释房颤（房性心动过速）是一种心律失常，有时也被称为心动过速（tachycardia）。
它是一种医学术语，指的是心率比正常水平高出许多，大约超过100次/分钟的现象。
大多数房颤发作持续不久，但也可能会持续很长时间，甚至以心脏瓣膜病变或心肌梗死等严重状况呈现。
房颤有三种基本类型：室性（或射血前性）、室上性（或射血后性）和室早性（或早搏性）。
室性房颤是一种心律失常，它通常是由一组心室收缩失去同步性而引起的。
该类房颤偶尔可能是由于心肌缺血引起的，也可能是心内膜炎或心腔扩大所致。
室性房颤可能会导致心脏不稳定，心脏功能受损，并可能导致心搏失常或心脏瓣膜病变。
室上性房颤是一种心律失常，它通常是由受损的心室上室造成的。
该类房颤通常是由心肌疾病、心肌缺血或克罗恩病引起的，也可能是由心肌炎或原发性室上性心律失常引起的。
室上性房颤可能会导致心率过高，并可能导致心搏失常或心脏瓣膜病变。
室早性房颤是一种心律失常，它常常由受损的心室肌细胞造成的。
该类房颤可能是由心肌疾病、心肌缺血、室早性心律失常或原发性室早性心律失常引起的。
室早性房颤可能会导致心率过高，并可能引起心搏失常或心脏瓣膜病变。
房颤有许多症状，包括心跳拍、心悸、呼吸困难、晕厥、头晕、厌食或乏力等。
这些症状可能会多次发作，也可能持续出现，但大多数时候它们只会持续一段短暂的时间。
临床上通常采用一系列诊断检查来确定房颤的类型。
这些诊断检查包括心电图检查、心超声图检查、心功能检查、静息心电图检查和心外科检查。
此外，还可能会进行相关的实验室检查，以确定是否存在心肌病变或其他疾病。
一旦确定了房颤的类型，治疗方案就可以开展。
治疗方案可以根据患者的病情，因人而异：有些患者可以采取改善生活方式的方法进行治疗，其他患者则可能需要服用药物以控制心率。
改善生活方式包括减少咖啡因、戒烟、减肥以及避免各种刺激物质，如酒精、咖啡和茶。
药物治疗主要包括抗心律失常药、β受体阻滞剂、抗凝药和血管紧张素酶抑制剂。
房颤的名词解释医学
房颤的名词解释医学随着人类生活方式的改变和医学技术的进步，房颤成为了一种越来越常见的心脏疾病。
房颤，也被称为心房颤动，是一种心脏节律异常的疾病，其特点是心房收缩无规律，导致心脏搏动不协调。
本文将从房颤的定义、病因、症状、诊断、治疗以及预防等方面进行讨论，以加深对房颤的理解。
房颤是一种心律失常的类型，其发生的原因可以是多种多样的。
最常见的病因是心脏病，包括冠心病、高血压、心肌病以及风湿性心脏病等。
此外，甲状腺功能亢进、肺部疾病以及酗酒也可以引发房颤。
对于一些病因不明的患者，遗传因素也被认为可能是其中的原因之一。
房颤的症状常常是多样化的，有些患者可能没有任何明显的不适感，而有些患者则可能出现心悸、胸闷、气促、乏力等症状。
更为严重的情况下，患者可能出现晕厥、心绞痛甚至是心力衰竭等症状。
对于有房颤症状的患者，及时就医十分重要。
诊断房颤需要进行一系列的检查。
常用的方法包括心电图、心脏超声以及24小时动态心电图等。
通过这些检查，医生可以判断是否存在房颤以及房颤的类型和程度等信息。
对于一些复杂的病例，可能还需要进行心导管检查或者细胞电生理学检查等。
治疗房颤的方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。
药物治疗通常采用抗心律失常药物，这些药物可以帮助控制心房颤动，并保持正常的心律。
某些情况下，抗凝血药物也会被应用，以预防房颤引发的栓塞事件。
手术治疗常见的方法包括电复律和射频消融术等。
电复律通过电击恢复心脏的正常节律，射频消融术则是利用高频电能摧毁异常的心脏组织，以恢复正常的心律。
除了治疗，预防房颤的措施也十分重要。
一些常见的预防措施包括控制高血压、心脏病和甲状腺功能亢进等基础疾病，避免酗酒和抽烟，保持适当的体重以及定期进行身体活动等。
此外，对于一些已知患有房颤的患者，也需要定期进行心电图和心脏超声检查，以及遵循医生的治疗方案。
总之，房颤是一种常见的心脏疾病，其治疗和预防都需要综合考虑。
通过理解房颤的定义、病因、症状、诊断以及治疗等方面的知识，可以帮助患者更好地应对这一疾病。
房颤是什么？如何治疗？
房颤是什么？如何治疗？受人口老龄化影响，房颤发生率正在逐年上升。
在我国，房颤患者群体庞大，有专家认为：国内房颤患者数量至少在800万以上。
房颤危害患者的身体健康，甚至威胁患者的生命安全。
今天，我们将向大家介绍关于房颤方面的医学知识。
一、房颤是什么？房颤是一种心律失常，全称为心房颤动（atrial fibrillation），是指患者心脏的心房部分出现无规律的、迅速的、不规则的颤动，这是一种临床上常见的心律失常。
具体来说，房颤是由于心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱，使得心房失去了正常节律，表现为不规则且快速的心率。
房颤有两种主要类型：阵发性房颤和持续性房颤。
阵发性房颤持续时间较短，通常在 7 天以内（一般 48 小时），而持续性房颤则持续时间较长。
各个年龄段人群的房颤发病率，存在着明显差异。
随着年龄的增长，房颤的发病率逐渐升高。
50～60岁的人群：房颤发病率为2%～4%。
60～70岁的人群：房颤发病率为5%～8%。
70～80岁的人群：房颤发病率为10%～13%。
在80岁以上的老年人中，房颤的发病率甚至高达15%～17%。
因此，有专家认为：房颤是一种老年性疾病。
房颤发生的原因有多种，包括但不限于以下几种：1.心脏疾病：如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病等心脏疾病，均可导致房颤。
冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉血管腔狭窄甚至闭塞，可导致心肌细胞长期缺血缺氧，进而引起心肌纤维化或心肌细胞坏死和炎症，影响心脏传导系统特别是窦房结病变。
此外，冠心病可诱发交感神经兴奋，导致房颤的发生。
长期高血压可能导致心脏结构的改变，造成左心室肥厚、左心房扩大等。
这些改变可能影响心脏的电生理稳定性，从而增加房颤的风险。
高血压还可能导致心肌缺血，进而影响心脏的电生理稳定性，导致房颤的发生。
高血压可能引起自主神经功能紊乱，影响心脏的自律性和传导系统，从而增加房颤的发生风险。
风湿性心脏病是一类由链球菌感染引起的心脏疾病，风湿性心脏病可造成心脏瓣膜损伤、心脏扩大，并引起明显的炎症反应，增加房颤发生的风险。
房颤的名词解释
房颤的名词解释房颤，全称为心房颤动（Atrial Fibrillation），是一种常见的心律失常病症，主要表现为心房的快速而无序的收缩，导致心脏的不正常跳动。
房颤是一种复杂的心电学现象，它通常由心房内的电信号异常引起，使心房不再协调地收缩，从而影响心室的工作和泵血功能。
房颤是一种多发病症，特别常见于年长者和有相关心脏疾病的人群。
根据统计数据，全球范围内有数百万人患有房颤。
这种心律失常病症的发病机制并不完全明确，但通常与心脏结构变化、心肌病变、高血压、糖尿病等因素有关。
此外，过度的饮酒、饮食不健康、肥胖等生活方式也被认为与房颤的发病风险有关。
房颤的临床表现较为多样化，有些患者可能无明显症状，仅通过心电图或体检才能发现该病情况。
而其他一些患者可能会出现心悸、气短、乏力、胸闷、头晕、失去意识等症状。
由于心房的不正常收缩会导致血液在心房内滞留，形成血栓，而这些血栓有可能脱落并引起危及生命的中风。
因此，房颤患者必须认真对待这种疾病，积极进行预防和治疗。
房颤的诊断通常依赖于心电图检查或24小时动态心电图监测。
在一些复杂的病例中，可能需要进行其他特殊检查，如心脏超声、心脏磁共振等。
一旦确诊为房颤，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。
目前，房颤的治疗方法主要分为两种：控制心律和预防血栓形成。
控制心律的方法包括药物治疗、电复律和射频消融手术等。
预防血栓形成的方法则是通过抗凝治疗，使用药物减少血栓的形成和减少中风的风险。
总的来说，房颤是一种常见且复杂的心律失常病症，对患者的生活质量和健康状况都有着较大的影响。
了解房颤的名词解释可以帮助未患病或患病者更好地认识这个疾病，增加对其的预防和治疗的信心。
同时，对医生和研究人员来说，深入了解房颤可以推动相关领域的科学研究和技术创新，为之后的诊断和治疗提供更有效的手段。
只有通过全社会的共同努力，才能更好地应对这一健康挑战，促进公众的健康和幸福。
心房颤动_临床医学_医药卫生_专业资料
房颤抗凝治疗指南
心室率控制患者的抗凝治疗 《2006美国心脏病学学院/美国心脏病学会/欧洲心脏病学学会房颤控制指南》推荐给大家
转复窦性心律血栓栓塞的预防 经导管消融治疗房颤的抗凝治疗
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• Ⅰ类推荐：
1．除孤立性房颤和有禁忌证外，所有房颤患者均建议服用抗栓药物以预防血栓栓塞。 （A ） 2．抗栓药物的选择根据卒中和出血的绝对危险，对患者的相对危险和获益。（A） 3．非机械性瓣膜置换术的卒中高危患者，长期口服维生素 k 拮抗剂，并调整剂量使 INR 维持在 2。0-3。0，除非患者禁忌。卒中危险最高的房颤患者为即往血栓栓塞病史（卒中、 TIA 或系统栓塞）和风湿瓣膜病房颤的患者。（A） 4． 具有 1 项以上中危因素的房颤患者建议维生素 K 拮抗剂抗凝。（A） 5．监测 INR 的频率：初始用药时至少每周一次，稳定后每月一次。（A） 6． 低危患者或口服抗凝药物禁忌的患者，推荐阿司匹林 81-325mg 替代华法林。（A） 7．房颤伴人工机械性瓣膜置换，抗凝治疗目标强度取决于瓣膜的种类，至少要维持在 INR 2.5。（B） 8．房扑患者的抗凝治疗同房颤患者。（C）
• 孤立性房颤 没有明确的基础疾病 机制尚不明确。
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• 家族性房颤 为家族发生的孤立性房颤 父母患房颤者，发生房颤的可能性较大，说明房颤
有家族易感性，家族性房颤的患者是否存在遗传性因子缺陷，目前还不十分清楚。
• 自主神经对房颤的影响 交感神经介导的房颤和迷走神经介导的房颤，不可否认心脏是受两
• 体外直流电复律禁忌症 包括洋地黄毒性反应、低钾血症、急性感染或炎性疾病、未代偿的心
力衰竭以及未满意控制的甲亢；多次电复律并预防性给予抗心律失常药物治疗仍复发房颤， 且维持窦性心律时间很短的患者。
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1拼音xīn fáng chàn dòng[返回]2英文参考auricular fibrillation[返回]3疾病别名房颤[返回]4疾病代码[返回]5疾病分类[返回]6疾病概述心房颤动(atrial fibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。
它几乎见于所有的器质性心脏病，在非器质性心脏病也可发生。
年龄在16～50 岁的健康男性中房颤发生率为0.02%～0.004%，包括任何年龄、任何性别的成人房颤患病率为0.3%～0.4%。
65 岁以上老人房颤的发生率为3%～5%。
60 岁后每10 年发病率增加一倍，80 岁后发病率可达8%～10%。
[返回]7疾病描述心房颤动(atrial fibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。
它几乎见于所有的器质性心脏病，在非器质性心脏病也可发生。
引起严重的并发症，如心力衰竭和动脉栓塞，严重威胁人民健康。
临床上根据房颤的发作特点，将房颤分为阵发性心房颤动(心房颤动发生时间小于7h，常小于24h,可自行转复为窦性心律)、持续性心房颤动(心房颤动发生时间大于2 天，多需电转复或药物转复)，永久性心房颤动(不可能转为窦性心律)。
[返回]8症状体征(2)心律不规则：第1 心音强弱不均、间隔不一。
未经治疗的心房颤动心室率一般在80～150 次/min，很少超过170 次/min。
心率＞100 次/min，称快速性心房颤动；＞180 次/min 称极速性心房颤动。
有脉短拙。
(3)可诱发心力衰竭或使原有心力衰竭或基础心脏病加重，特别是当心室率超过150 次/min 时,可加重心肌缺血症状或诱发心绞痛。
(4)血栓形成易感性增强，因而易发生栓塞并发症。
心房颤动持续3 天以上者,心房内即可有血栓形成。
年龄大、有器质性心脏病、左心房内径增大、血浆纤维蛋白增加均是发生血栓栓塞并发症的危险因素。
[返回]9疾病病因5.原因不明健康人发生的特发性房颤，往往无器质性心脏病的依据。
[返回]10病理生理目前认为大部分的阵发性心房颤动及部分持续性或慢性(永久性)心房颤动皆属于自律性增高的局灶起源性心房颤动；而部分的阵发性及部分持续性及慢性心房颤动为心房内、肺静脉、腔静脉局部微折返机制所致。
1.自律性增高的局灶起源性心房颤动多数学者认为能够触发心房颤动的局灶电活动可能属于异常自律性增强或触发活动。
局灶具有显着的解剖学特点，这种局灶大多位于肺静脉，少数位于肺静脉以外的部位。
局灶中存在起搏细胞，有T、P 细胞及浦肯野细胞。
(1)肺静脉：局灶起源性心房颤动触发心房颤动的局灶约95%位于双侧上肺静脉，其中位于左上肺静脉者占48%～51%，位于右上肺静脉者占26%～44%。
位于双侧下肺静脉者占28%。
此外绝大多数局灶起源性心房颤动患者有68%系两支或两支以上的肺静脉内有触发性局灶；或者两个局灶位于同一支肺静脉中，仅有32%位于单支肺静脉。
这一特点增加了消融成功的困难。
(2)上腔静脉：约6%的患者触发心房颤动的局灶位于上腔静脉，局灶位于右心房与上腔静脉交界上(19±7)mm 处。
(3)右心房：位于右心房者占3%～4.7%，可位于右心房侧壁、房间隔处。
2.折返机制肺静脉的心房肌袖在有和没有阵发性心房颤动患者的尸检中都存在，肌袖的远端纤维化程度增加，最后萎缩的肌细胞消失在纤维组织中，此系构成微折返发生的基础。
此外，还发现局灶的电冲动(从肺静脉或腔静脉)缓慢向左心房或右心房传导(可达160ms)，并有明显的递减传导。
心房内不规则的微折返，折返环路不能确定，心房超速起搏不能终止。
3.触发和驱动心房颤动的两种模式①局灶发放的电活动触发了心房颤动，随后继续的心房颤动与局灶的电活动无关，此模式占大多数，称局灶触发模式；②局灶存在一个长时间、持续的放电而引发心房颤动，称局灶驱动模式，少见。
两种模式的相互关系、发生机制有何不同均不清楚。
如心房颤动持续，则多同时有驱动和触发机制并存或交替出现，此时肌袖组织的电激动可以是快速有序或快速无序。
4.肺静脉扩张的作用发现心房颤动组含有局灶的肺静脉比其他肺静脉直径大，约为1.64cm∶1.07cm。
心房颤动发生的基质是指其发生的基础原因，包括叁方面：①解剖学基质：包括心房肌的纤维化、心房的扩张、心房梗死、心房外科手术等。
解剖学基质的形成需较长的时间，有的可能需几年。
②功能性基质：包括心房的牵张与缺血、自主神经与药物的影响、心动过缓或过速的存在。
功能性基质的形成需要时间相对短，可在数天或数月形成。
③启动因素：包括心脏停搏、长短周期现象、短长周期现象等，起动因素可能在数秒到数分钟就可形成。
除存在发生基质外，还需要房性期前收缩作为触发因素才能引起心房颤动的发生。
单个房性期前收缩触发者约占45%，多发性房性期前收缩触发者约占19%。
短阵房性心动过速触发心房颤动者约占24%。
当一个或几个相对局限而固定的局灶反复发作房性期前收缩或房性心动过速而诱发的心房颤动称局灶起源性心房颤动。
心房颤动可由阵发性转变为持续性，除因疾病加重外，还与心房肌细胞本身的电生理性质发生改变即心房肌的电重构有关。
[返回]11诊断检查[返回]12鉴别诊断1.心房颤动伴室内差异性传导与室性期前收缩的鉴别室性期前收缩的特点为：①V1 导联QRS 波呈单向或双向型，V6 呈QS 或rS 型；②以左束支阻滞多见；③有固定的联律间期，后有完全性代偿间歇；④畸形QRS 波的起始向量与正常下传者不同。
2.心房颤动伴室内差异性传导与室性心动过速的鉴别前者的节律大多绝对不规则：心率极快时才基本规则，而后者基本规则(R-R 间期相差仅在0.02～0.04s)或绝对规则；②前者QRS 时限多为0.12～0.14s，易变性大；而后者QRS时限可大于0.14s，如＞0.16s 则肯定为室性心动过速，此外易变性小；③前者无联律间期也无代偿间歇，后者有联律间期并固定，发作终止后有代偿间歇；④前者无室性融合波而后者有；⑤V1～V6 导联QRS 波方向一致，都向上或都向下，高度提示室性心动过速；⑥如出现连续畸形QRS 波时，如电轴发生方向性改变者。
多为室性心动过速(扭转型室性心动过速)。
3.预激综合征合并心房颤动与室性心动过速的鉴别室性心动过速的特点是：①心室率在140～200 次/min，大于180 次/min 者少见；②心室节律可稍有不齐或完全整齐，R-R 间期相差仅0.02～0.04s；③QRS 波很少呈右束支阻滞图形，无预激波；④可见到心室夺获，有室性融合波；⑤室性心动过速发作前后的心电图可呈现同一形态的室性期前收缩。
预激综合征伴心房颤动的特点是：①心室率多在180～240 次/min；②心室节律绝不规则，R-R 间期相差可大于0.03～0.10s；③QRS 波宽大畸形，但起始部可见到预激波；④无心室夺获故无室性融合波；⑤发作前后，心电图可见到预激综合征的图形(表1)。
<P&NBSP;ALIGN=CENTER>4.心房颤动与房室交接区性心律的鉴别在某些情况下，心房颤动的f 波非常细小，以致常规心电图上不能明显地显示出来，此时容易误诊为房室交接区性心动过速。
但心房颤动时心室律是绝对不规则的(伴叁度房室传导阻滞除外)；而房室交接区性心律是绝对匀齐的。
此外，如能加大增益f 波可能会出现。
如能在特殊导联(如食管导联)描记到f 波。
即可确诊为心房颤动。
[返回]13治疗方案(3)心房颤动的治疗方法：①药物治疗：抗心律失常药、抗凝剂。
②电学治疗：电除颤、人工心脏起搏器、导管射频消融术(根治疗法)。
③外科手术治疗：外科迷宫手术。
2.心房颤动的药物治疗对策(1)心律转复及窦性心律维持：为阵发性和持续性心房颤动首选治疗。
房颤持续时间越长，越容易导致心房电重构，而不易转复，因此复律治疗宜尽早开始。
阵发性心房颤动多能自行转复，如果心室率不快，血流动力学稳定，患者能够耐受，可以观察24h。
如24h 后仍不能恢复则需进行心律转复。
也有人主张，只要发作即应用药物控制。
超过1 年的持续性心房颤动者，心律转复成功率不高，即使转复也难以维持。
复律治疗前应查明并处理可能存在的诱发或影响因素，如高血压、缺氧、急性心肌缺血或炎症、饮酒、甲状腺功能亢进、胆囊疾病等。
有时当上述因素去除后，心房颤动可能消失。
无上述因素或去除上述因素后，心房颤动仍然存在者则需复律治疗。
对器质性心脏病(如冠心病、风湿性心脏病、心肌病等)，对其本身的治疗不能代替复律治疗。
①药物转复：以下为临床选药方法。
A.无器质性心脏病的阵发性心房颤动及有器质性心脏病(但非冠心病亦不伴左心室肥厚)的阵发性心房颤动者，可首选ⅠC 类药如普罗帕酮，次选索他洛尔、依布利特(ibutilide)。
若仍无效，可选用胺碘酮，它也可作为首选。
B.有器质性心脏病或心力衰竭者：胺碘酮为首选药。
C.冠心病(包括急性心肌梗死)合并心房颤动者：应首选胺碘酮，次选索他洛尔。
D.迷走神经介导性心房颤动：选用胺碘酮，或胺碘酮与氟卡尼联合应用，也可用丙吡胺(双异丙吡胺)。
现阶段我国对器质性心脏病合并心房颤动者使用的药物中仍以Ⅰ类抗心律失常药较多，但它可增高这类患者的死亡率，故应引起重视。
器质性心脏病的心房颤动，尤其是冠心病和心力衰竭患者，应尽量使用胺碘酮、索他洛尔，避免使用ⅠA 类(奎尼丁)和ⅠC 类(普罗帕酮)药物。
②电复律：对药物复律无效的心房颤动采用电复律术。
此外，阵发性心房颤动发作时，往往心室率过快，还可能引起血压降低甚至晕厥(如合并预激综合征经旁路快速前传及肥厚梗阻型心肌病)，应立即电复律。
对于预激综合征经旁路前传的心房颤动或任何引起血压下降的心房颤动，立即施行电复律。
电复律见效快、成功率高。
电复律后需用药物维持窦性心律者在电复律前要进行药物准备，服胺碘酮者最好能在用完负荷量后行电复律，也可使用奎尼丁准备。
拟用胺碘酮转复者，用完负荷量而未复律时也可试用电复律。
③心律转复后要用药维持窦性心律：此时可继续使用各有效药物的维持量。
但电击复律后首选胺碘酮。
(2)预防或减少心房颤动的发作：主要针对阵发性心房颤动的发作。
偶发的阵发性心房颤动不需维持用药以预防发作，例如数月或1 年发作1～2 次者。
较频繁发作的阵发性心房颤动可以在发作时开始治疗，也可以在发作间歇期开始用药。
判断疗效要看是否有效地预防了阵发性心房颤动的发作。
(3)控制心室率：这是永久性及持续性心房颤动的主要治疗目标，使心室率维持在60～70 次/min，稍活动后不超过90 次/min。
钙拮抗药与β受体阻滞药在治疗心房颤动方面优于洋地黄制剂的效果正备受关注。