现代名医名方讲稿2013

现代名医名方讲稿陈可冀一、生平著作简介陈可冀（1930~ ），福建福州人。

现为中国中医研究院西苑医院及老年医学研究所研究员、教授，国务院学位委员会医学评议委员，国家科委中医学专业组及生物医学工程学组成员。

1954年7月毕业于福建医学院。

专著十余种，论文百余篇。

主要著作有《清宫医案研究》、《心脑血管疾病研究》、《血瘀证及活血化瘀研究》、《抗衰老中医学》、《老年医学在中国》、《中国传统康复医学》及《养老奉亲书订正评注》等。

二、学术特点：①．主张辨证论治与专病专方相结合。

②．主张经方、古方、时方可因证施用，不可偏废。

③．重视活血化瘀治疗法的运用。

④．重视芳香温通治法的运用。

⑤．注重继承性，从传统中找出路。

⑥．主张中西医取长补短结合。

三、名方：1．愈梗通瘀汤组成：生晒人参10~15克生黄芪15克紫丹参15克全当归10克玄胡素10克川芎藤10克广藿香12克佩兰10克陈皮10克半夏10克生大黄6~10克功能：急性心肌梗塞，急性期及康复期运用，促进愈合，清瘀抗栓，改善心功能，改善生存质量，延长寿命。

方歌：陈氏愈梗通瘀汤，参芪益气血脉安；归丹芎玄化瘀梗，麝佩陈半浊阻康；推陈致新加大黄，标本同治是效方。

2．温通复脉汤组成：党参10~15克黄芪10~15克柴胡10克干姜10克升麻10克肉桂1.5~3克（后下）白术10克当归10克陈皮10克净麻黄3~6克细辛3~6克制附子10克炙甘草10克功能：益气补阳，温经散寒，提高脉率。

主治：缓慢性心率失常，包括以心动过缓为表现的病态窦房结综合症，可以加速传导，提高脉率，改善虚寒证候。

方歌：陈氏温病复脉汤，补中益气加保元；麻黄附子细辛合，再伍干姜温气阳；经温散寒诸脏调，脉率提高症自安。

俞长荣一、生平著作简介俞长荣（1919~ ），福建永泰人。

主要著作有《伤寒论汇要分析》（曾获1986年全国中医药重大科技成果乙级奖）、《中医辨证论治与唯物辩证法》等十余种，先后发表学术论文60余篇。

二、名法：(一）、分析研究《伤寒论》——《伤寒论》的精华在于诊治大法。

(二)、精于辨证（问诊）。

三、名方：1．香砂理中汤本方针对脾胃虚寒气滞而设，尤应从痛、胀、呕、泄中抓辨证要领。

①．痛：一般只隐隐作痛，偶有痛较剧者但还不致达到钻心彻背难以忍受程度。

②．胀：气滞而胀（饱满感），食后更显，病者常喜自己按抚胃脘，或有意识地嗳气觉舒。

③．呕：或呕痰沫，或呕清水，清涎自涌。

④．泄：指腹泄。

大便次数不定，每日可一次或十余次；便质软或稀溏，易通，无里急后重或便不爽感。

此外，饮食喜恶，也是辨证的主要依据之一。

病者平时喜进温热饮食物，不敢多食含水分较多的蔬菜水果。

2．一贯煎本方则是用于肝胃不和而致的胃脘久痛。

应用本方治胃脘久痛的辨证要点在于：①．痛多于胀。

其痛为隐痛、烧灼痛或刺痛，偶有剧痛，但尚能忍受。

②．平时易激动，情绪较紧张；睡眠不佳或伴有耳鸣，健忘。

③．口苦而干；便秘或便干，有热感。

④．舌质多偏红，舌苔薄黄或少苔；脉弦（包括细、滑、虚等兼脉）。

若从病者的饮食喜恶来看，香砂理中汤证喜温热，恶寒凉；一贯煎证则喜凉恶热躁。

从生活史来说，前者应多注意饮食习惯，后者则应注意其精神因素。

3．半夏泻心汤本方适用于寒热虚实夹杂的胃脘久痛。

既有实象又有虚象的主要依据：①．素体与病情表现不一致，如饥饿时痛，得食则缓解，痛时喜按，多属虚象，但外观患者形态尚壮实，举止及精神不亚于常人；或与之相反，外观虚弱，精神萎靡，而痛却拒按，且有泛酸嘈杂，甚或大便秘结。

②．症状与脉象舌象不一致，如痛只绵绵，喜按，食欲不振，而舌苔却黄腻，脉见沉实或弦滑有力；或痛较剧拒按，泛酸，心下痞塞，便秘，而脉却见濡细，舌质淡等③．从寒热看虚实，一般说，寒多虚，热多实，虽不是绝对的，但可做参考。

俞慎初一、生平著作简介俞慎初（1915~ ），福建省福清市人。

福建中医学院教授，主任医师。

俞氏出生于中医世家，为名老中医俞介庵先生之哲嗣。

自幼即熟读中医经典及历代医家名著，及长曾先后毕业于上海中医专校和上海诚明文学院，为上海名医秦伯未与著名经学家蒋维乔之高足。

1933年主编《现代医药》月刊。

1938年后在上海与当时名医时逸人、张赞臣、姜春华等创办复兴中医专科学校并任教务长。

二、名法：清利湿热排石三、名方：1．加味五金汤组成：金钱草30克海金砂15克鸡内金10克金铃子10克川郁金10克玉米须15克功能：清热利湿，化结排石。

主治：肝胆结石、尿路结石，以及肝炎、胆囊炎、肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等。

方歌：俞氏加味五金汤，清肝利胆化石方；金钱砂铃郁内金，玉米须入合煎尝。

2．止咳定喘汤组成：蜜麻黄6克光杏仁5克炙甘草3克紫苏子10克白芥子6克葶苈子6克（布包）蜜款冬6克蜜橘红5克结茯苓10克清半夏6克功能：宣肺平喘，止咳祛痰。

主治：急慢性支气管炎、支气管哮喘或轻度肺气肿。

尤对风寒哮喘痰多者有较好的疗效。

方歌：麻黄止咳定喘汤，甘草杏红苓夏囊；苏子橘红葶芥入，治疗咳喘效力彰。

姜春华一、生平著作简介姜春华（1908-1992），字实秋。

江苏省南通县人。

自幼跟随其父学医，迁居上海后师从陆渊雷先生学习中医。

先后在上海中医专科学校、上海复兴中医专科学校、上海新中国医学院任教。

解放后任上海第一医学院附属内科医院（今华山医院）中医科主任兼第一医学院中医教研室主任。

姜氏认为：“既要为病寻药，又不废辨证论治，为医者须识病辨证，才能做到辨病与辨证相结合。

”他临证既注重辨证论治，善用经方，又注重挖掘民间单方、验方和专病专药。

对温病治疗提出在辨病辨证基础上掌握“截断扭转”的治法。

著有《中医治疗法则概论》、《伤寒论识义》、《经方应用与研究》、《姜春华论医集》，主编有《肾的研究》、《活血化瘀研究》、《活血化瘀研究新编》、《历代中医学家评析》等。

二、名法：截断扭转法他于70年代初首先提出在辨病辨证基础上应掌握“截断扭转”方药的学术观点。

其主要精神是“抓紧早期治疗，快速控制疾病，掌握辨证规律，采取果断措施和特殊功效方药，直捣病巢，迅速祛除病原，杜绝疾病的自然发展和迁延；如不能迅速祛除病因，也要断然救危截变，拦截病邪深入，尽可能阻止疾病恶化，为进一步治疗争取时间，创造条件；必要时可以先证而治，迎头痛击病邪，掌握主动，使疾病早期痊愈。

由上所述，“截断”好比摧陷廓清，扫荡无遗；“扭转”就像逆流挽舟化险为夷。

提倡“重用清热解毒”、“早用苦寒泄药”、“不失时机地清宫凉血”。

三、名方：1.截喘汤组成：佛耳草15克碧桃干15克老鹳草15克旋覆花10克全瓜蒌10克姜半夏10克防风10克五味子6克功能：降逆纳气，化痰截喘。

主治：咳嗽痰多，气逆喘促（慢支、肺气肿、支气管哮喘）。

典型病例：陈XX，男，46岁，干部。

患有支气管哮喘30多年，每届秋冬必大发，曾用氨茶碱，皮质激素药物治疗，但仅能当时缓解，药停又喘。

某日因天冷受寒，哮喘大发已有四天，每晚看急诊。

于1980年12月25日请姜老会诊。

症见哮喘咳嗽，喉间痰多气塞，痰色白，恶寒，周身酸楚，胸闷夜不能平卧，苔薄腻，脉浮紧。

西医诊断：支气管哮喘，肺部感染；中医诊断：哮证（风寒挟痰）。

2.软肝汤组成：生大黄6-9克桃仁9克庶虫3-9克丹参9克鳖甲9克炮山甲9克黄芪9-30克白术15-60克党参9-15克功能：活血化瘀，软肝散结，益气健脾。

主治：癥瘕，积聚，胁痛，臌胀（早期肝硬化，轻度腹水）。

方歌：软肝汤用桃癥黄，山甲鳖甲丹参襄；益气健脾参芪术，活血散结是良方。

刘渡舟一、生平著作简介刘渡舟（1917年~ ）。

辽宁营口人，现为北京中医学院教授。

著有《伤寒论通俗讲话》、《伤寒论十四讲》、《伤寒论注解》、《伤寒挈要》、《新编伤寒论类方》等专著及学术论文数十篇，其中《伤寒论通俗讲话》已在日本翻译出版。

二、名法：强调运用经方、抓主证经方的含义：专指张仲景方，这种含义的“经方”实际上是“经典方”的简称。

经方的特点：1．药味精炼、配伍巧妙、结构严谨：经方大多用药四五味或七八味，少致一二味亦可成方，在十味以上者较少。

然而其方或寒热并用，或攻补兼施，发散与收敛同行，升发与降下结合，君臣佐使，配伍巧妙。

很多经方不可轻易拆卸，不可改易，否则效果大大减弱，古人说“古方以不加减为贵”主要就是经方而言。

2．使用指征明确、疗效可靠。

3．适应症广泛：经方结构严谨，设防周密，针对疾病的要害，扼住了较多病证的共性，故其适应症广泛，既可以治伤寒，亦可治温病；既可治外感，亦可治内伤，这是被历代临床医生反复验证了的事实。

论抓主症：主症就是疾病的主要脉症，是疾病之基本的、本质的病理变化的外在表现。

每一种病证症都有它特异性的主证，可以是一个症状，也可能由若干个症状组成。

抓主症方法即依椐疾病的主要脉证而确定诊断并处以方药的辨证施治方法。

抓主症方法有二个最主要的特点：其一，抓主症一般不需作直接的病机（包括病因、病位、病势）辨析，病机辨析落在于主症辨析之中；其二，主症多与首选方剂联系在一起，抓主症具有“汤证辨证”的特点。

（一）抓主症的意义主要在于如下三个方面：1．实用性强。

2．治病求本。

3．疗效理想。

熟记名种病症的主治是运用抓主症方法的基础，是基本功。

刘氏的抓主症方法可以总结为“以主诉为线索，有目的地和选择性的诊察，随时分析、检合”这样一个程序。

将这一句话分解开来，也就是说围绕着者的主诉，通过四诊方法有目的地、选择性地收集有辨证意义的临床资料，并且随时与自己记忆中的主症系统进行对照比较、分析检验，以判断二者是否吻合。

在这种诊察和检合过程中，要求思维十分灵活，充分考虑各种病证的可能性，而决不是拘泥、刻板的。

一旦收集到的脉症已经符合某个病证的主症，就应当立即诊断，迅速处治。

（二）抓主症必须注意的问题必须注意以下三点：1．主症不必悉具。

2．驭繁就简。

3．辨别疑似。

最后指出的是，由于疾病种类繁多，人们对疾病的认识及对疾病主症系统的掌握都还甚有局限，这就必然限制抓主症方法的运用。

这可以视为抓主症方法的局限性，需要用其它辨证施用方法来弥补不足。

黄煌一、生平著作简介黄煌，1954年生于江苏江阴。

1973年开始跟随江苏省名中医叶秉仁先生学习中西医内科，并得到江苏省名中医邢鹂江、夏奕钧先生的指点。

1979年考入南京中医学院首届研究生，攻读中医各家学说专业。

1982年毕业，获医学硕士学位，1989年受国家教委派遣赴日本京都大学进修老年医学1年，1999年赴日本顺天堂大学医史学研究室研究比较传统医学，2001年获医学博士学位。

上个世纪80年代主要从事中医学术流派的教学与研究工作，90年代以后则以名中医学术经验的调查整理与经方医学流派的研究为主攻方向，其中尤以经方方证与药证为研究重点。

他编写了我国第一本医案阅读研究的辅导性专著——《医案助读》。

他倡导开展中医历代各家学说的比较研究，《中医临床传统流派》勾勒出中医临床医学的传承脉络。