(优选)无痛病房幻灯
合集下载
无痛病房管理ppt课件
持续的疼痛不但会导致生活质量下降，而疼痛本身更会带来 各种不良的影响，给家庭和社会造成极大负担。
2019/9/4
9
轻、中度术后疼痛不容忽视
82%的病人在手术后至出院后2周存在术后疼痛 这些病人中的60%为轻至中度疼痛
不同程度术后疼痛患者所占百分比(%)
100%
82%
80%
60%
60% 47%
40%
16. 福州第二医院 17. 长沙市第三医院 18. 广西骨伤医院
9. 华中科技大学同济医学院附属同济医院19. 湖北省武汉市骨科医院
10.河北医科大学第三医院
20.河南省人民医院
11.天津医科大学总医院
21.浙江省宁波大学附属医院
12.郑州市骨科医院
22.深圳市第二人民医院
23. 广东省中医院珠海医院
专业治疗
病人对手术后疼痛管理的担忧
外科择期手术病人中：
75.5%的病人担心术后疼痛； 92%的病人迫切需要术后镇痛； 80%病人反映镇痛不足； 50%以上病人术后 72 h仍疼痛不止。
2019/9/4
22
《骨科住院病人对疼痛护理认知和需求情况的调查》
40.2%的病人对待疼痛的态度是自己尽量忍耐； 病人疼痛时首选倾诉对象：51%为护士，24.5%
33
2010年已有近 100家医院开始建 立医、护、患结 合的疼痛管理体 系
2010年9月启动 骨科在线网站--疼 痛专区 2010年11月 COA—无痛病房专 刊 2011年树立样板， 进行推广
“无痛病房”项目 掀起业内特别关注
COA 发放7000册 报道38家医院经验
骨科学会官方报道 数十家医院经验
世界卫生组织和国际疼痛研究协会关于“疼痛”的 定义—组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉 和情感体验。
2019/9/4
9
轻、中度术后疼痛不容忽视
82%的病人在手术后至出院后2周存在术后疼痛 这些病人中的60%为轻至中度疼痛
不同程度术后疼痛患者所占百分比(%)
100%
82%
80%
60%
60% 47%
40%
16. 福州第二医院 17. 长沙市第三医院 18. 广西骨伤医院
9. 华中科技大学同济医学院附属同济医院19. 湖北省武汉市骨科医院
10.河北医科大学第三医院
20.河南省人民医院
11.天津医科大学总医院
21.浙江省宁波大学附属医院
12.郑州市骨科医院
22.深圳市第二人民医院
23. 广东省中医院珠海医院
专业治疗
病人对手术后疼痛管理的担忧
外科择期手术病人中：
75.5%的病人担心术后疼痛； 92%的病人迫切需要术后镇痛； 80%病人反映镇痛不足； 50%以上病人术后 72 h仍疼痛不止。
2019/9/4
22
《骨科住院病人对疼痛护理认知和需求情况的调查》
40.2%的病人对待疼痛的态度是自己尽量忍耐； 病人疼痛时首选倾诉对象：51%为护士，24.5%
33
2010年已有近 100家医院开始建 立医、护、患结 合的疼痛管理体 系
2010年9月启动 骨科在线网站--疼 痛专区 2010年11月 COA—无痛病房专 刊 2011年树立样板， 进行推广
“无痛病房”项目 掀起业内特别关注
COA 发放7000册 报道38家医院经验
骨科学会官方报道 数十家医院经验
世界卫生组织和国际疼痛研究协会关于“疼痛”的 定义—组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉 和情感体验。
无痛病房ppt课件
无痛病房是一种以病人为中心的医疗模式，旨在提高病人的生活 质量，减少疼痛对他们身体和心理的影响。
无痛病房的发展历程
无痛病房的概念起源于20世纪90年代，最初是在欧 美国家开始尝试的。
随着医疗技术的不断发展，无痛病房逐渐在全球范 围内得到推广和应用。
在我国，无痛病房的发展起步较晚，但近年来也逐 渐受到重视，成为医院改善医疗服务质量的重要举 措之一。
无痛病房ppt课件
汇报人:
日期:
目
CONTENCT
录
• 无痛病房概述 • 无痛病房的技术应用 • 无痛病房的实践经验 • 无痛病房的优势与挑战 • 无痛病房的成功案例分享 • 总结与展望
01
无痛病房概述
无痛病房的定义
无痛病房是指通过运用各种镇痛技术和药物治疗，以最大程度地 消除或减轻病人疼痛的病房。
05
无痛病房的成功案例分享
成功案例一：无痛分娩的优化体验
01
02
03
04
总结词
提高产妇舒适度和满意度，降 低疼痛对母婴的影响。
详细描述
无痛分娩采用椎管内镇痛技术 ，减轻产妇在分娩过程中的疼 痛感，同时减少母婴并发症的 发生，提高母婴的安全和舒适 度。
实施方案
在产妇的腰部插入一根导管， 连接镇痛泵，持续给予产妇镇 痛药物，达到无痛分娩的效果 。
THANK YOU
感谢聆听
实施方案
在手术前对患者进行全面的评估和准备，使用短 效麻醉药物和呼吸抑制药物，让患者在短时间内 进入无意识状态，进行手术操作。
效果评估
无痛人流手术的患者痛苦感减轻，手术安全性和 舒适度提高，患者满意度高。
06
总结与展望
无痛病房的发展成果总结
疼痛管理理念得到普及
无痛病房的发展历程
无痛病房的概念起源于20世纪90年代，最初是在欧 美国家开始尝试的。
随着医疗技术的不断发展，无痛病房逐渐在全球范 围内得到推广和应用。
在我国，无痛病房的发展起步较晚，但近年来也逐 渐受到重视，成为医院改善医疗服务质量的重要举 措之一。
无痛病房ppt课件
汇报人:
日期:
目
CONTENCT
录
• 无痛病房概述 • 无痛病房的技术应用 • 无痛病房的实践经验 • 无痛病房的优势与挑战 • 无痛病房的成功案例分享 • 总结与展望
01
无痛病房概述
无痛病房的定义
无痛病房是指通过运用各种镇痛技术和药物治疗，以最大程度地 消除或减轻病人疼痛的病房。
05
无痛病房的成功案例分享
成功案例一：无痛分娩的优化体验
01
02
03
04
总结词
提高产妇舒适度和满意度，降 低疼痛对母婴的影响。
详细描述
无痛分娩采用椎管内镇痛技术 ，减轻产妇在分娩过程中的疼 痛感，同时减少母婴并发症的 发生，提高母婴的安全和舒适 度。
实施方案
在产妇的腰部插入一根导管， 连接镇痛泵，持续给予产妇镇 痛药物，达到无痛分娩的效果 。
THANK YOU
感谢聆听
实施方案
在手术前对患者进行全面的评估和准备，使用短 效麻醉药物和呼吸抑制药物，让患者在短时间内 进入无意识状态，进行手术操作。
效果评估
无痛人流手术的患者痛苦感减轻，手术安全性和 舒适度提高，患者满意度高。
06
总结与展望
无痛病房的发展成果总结
疼痛管理理念得到普及
骨科无痛病房的建立ppt课件
患者进行至少2次评估(在护理巡视测量体温、脉搏、血
压、呼吸等生命体征时进行)，或根据医嘱进行评估，并
记录在《疼痛评估表》中。当患者镇痛不满意主诉疼痛
时，护士及时进行评估，报告医生，并记录入《疼痛评
估表》中
➢
医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对
患者进行详细的疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程
-100
-120
0
10
20
膝关节肿胀程度改变(%术前)
30
屈膝范围减少显著降低
10m快速行走能力
r=-0.59, p=0.003
-60
-80
-100
-120
-100 -80
-60
-40
-20
10m快速行走能力改变(%术前)
Holm B,et al. Arch Phys Med Rehabil. 2010;91:1770-1776.
骨科无痛病房的建立
手术手术创伤使痛阈下降
痛觉过敏
疼痛反应的敏感性增强
10
9.2
疼痛强度
8
刺激导致的疼痛强
度×疼痛反应的敏
感性增强
正常疼痛感受曲线
伤害
6
4
2
刺激导致的疼痛
强度×正常疼痛
反应
0.9
0
异常痛敏
×
刺激强度
1 Samad TA, et al. Nature. 2001;410(6827):471-5.
《骨科住院患者对疼痛护理认知和需求情况的调查》
•
•
•
•
39.3%的患者对疼痛治疗方法不了解或不太了解
40.2%的患者疼痛时会自己尽量忍耐
63.7%的患者希望从医生那获得疼痛知识
压、呼吸等生命体征时进行)，或根据医嘱进行评估，并
记录在《疼痛评估表》中。当患者镇痛不满意主诉疼痛
时，护士及时进行评估，报告医生，并记录入《疼痛评
估表》中
➢
医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对
患者进行详细的疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程
-100
-120
0
10
20
膝关节肿胀程度改变(%术前)
30
屈膝范围减少显著降低
10m快速行走能力
r=-0.59, p=0.003
-60
-80
-100
-120
-100 -80
-60
-40
-20
10m快速行走能力改变(%术前)
Holm B,et al. Arch Phys Med Rehabil. 2010;91:1770-1776.
骨科无痛病房的建立
手术手术创伤使痛阈下降
痛觉过敏
疼痛反应的敏感性增强
10
9.2
疼痛强度
8
刺激导致的疼痛强
度×疼痛反应的敏
感性增强
正常疼痛感受曲线
伤害
6
4
2
刺激导致的疼痛
强度×正常疼痛
反应
0.9
0
异常痛敏
×
刺激强度
1 Samad TA, et al. Nature. 2001;410(6827):471-5.
《骨科住院患者对疼痛护理认知和需求情况的调查》
•
•
•
•
39.3%的患者对疼痛治疗方法不了解或不太了解
40.2%的患者疼痛时会自己尽量忍耐
63.7%的患者希望从医生那获得疼痛知识
无痛病房培训幻灯教学课件ppt
成功案例2
介绍了如何运用无痛病房的理念和技术，成功治疗某一慢性疼痛患者的过程 ，强调了疼痛管理对生活质量的影响。
实践操作经验分享
经验总结1
分享了在无痛病房实践中，如何通过加强医患沟通、疼痛评估、多学科协作等方 面的经验，提高疼痛管理的效果。
经验总结2
介绍了无痛病房实践中，运用某些新型药物和非药物治疗手段的体会，以及如何 根据患者情况个性化选择治疗方案。
心理治疗适用于慢性疼痛患者，这些患者往 往存在焦虑、抑郁等心理问题。
03
无痛病房的治疗效果
提高患者生活质量
减轻疼痛
无痛病房通过有效的镇痛治疗，减轻了患者的疼痛，提高了患者的生活质量 。
改善睡眠
疼痛的缓解有助于改善患者的睡眠质量，使患者能够更好地休息和恢复。
减少并发症的发生
降低感染风险
通过及时有效的镇痛治疗，可以减轻患者的应激反应，降低感染的风险。
对于各种急慢性疼痛疾病的治疗，无痛病房也可以通 过个体化的治疗方案，提供有效的疼痛控制和治疗。
02
无痛病房的治疗技术
药物治疗
药物治疗是无痛病房治疗技术中的一种重要手段 ，可以有效缓解患者疼痛。
在药物治疗过程中，医生需要综合考虑患者的疼 痛程度、身体状况、药物过敏史等因素，制定合 适的用药方案。
药物治疗包括阿片类药物、非甾体抗炎药、抗抑 郁药、抗癫痫药等，这些药物可以单独或联合使 用，以达到最佳的镇痛效果。
01
通过减轻患者疼痛，无痛病房能够节省医疗资源，使患者更快
地恢复健康。
提高劳动生产率
02
无痛病房能够提高患者的劳动生产率，减少由于疼痛引起的误
工和缺勤问题。
创造就业机会
03
无痛病房的推广将创造更多的就业机会，如疼痛评估师、疼痛
介绍了如何运用无痛病房的理念和技术，成功治疗某一慢性疼痛患者的过程 ，强调了疼痛管理对生活质量的影响。
实践操作经验分享
经验总结1
分享了在无痛病房实践中，如何通过加强医患沟通、疼痛评估、多学科协作等方 面的经验，提高疼痛管理的效果。
经验总结2
介绍了无痛病房实践中，运用某些新型药物和非药物治疗手段的体会，以及如何 根据患者情况个性化选择治疗方案。
心理治疗适用于慢性疼痛患者，这些患者往 往存在焦虑、抑郁等心理问题。
03
无痛病房的治疗效果
提高患者生活质量
减轻疼痛
无痛病房通过有效的镇痛治疗，减轻了患者的疼痛，提高了患者的生活质量 。
改善睡眠
疼痛的缓解有助于改善患者的睡眠质量，使患者能够更好地休息和恢复。
减少并发症的发生
降低感染风险
通过及时有效的镇痛治疗，可以减轻患者的应激反应，降低感染的风险。
对于各种急慢性疼痛疾病的治疗，无痛病房也可以通 过个体化的治疗方案，提供有效的疼痛控制和治疗。
02
无痛病房的治疗技术
药物治疗
药物治疗是无痛病房治疗技术中的一种重要手段 ，可以有效缓解患者疼痛。
在药物治疗过程中，医生需要综合考虑患者的疼 痛程度、身体状况、药物过敏史等因素，制定合 适的用药方案。
药物治疗包括阿片类药物、非甾体抗炎药、抗抑 郁药、抗癫痫药等，这些药物可以单独或联合使 用，以达到最佳的镇痛效果。
01
通过减轻患者疼痛，无痛病房能够节省医疗资源，使患者更快
地恢复健康。
提高劳动生产率
02
无痛病房能够提高患者的劳动生产率，减少由于疼痛引起的误
工和缺勤问题。
创造就业机会
03
无痛病房的推广将创造更多的就业机会，如疼痛评估师、疼痛
无痛病房管理PPT课件
围手术期镇痛理念
无痛的目的
• 围手术期镇痛的目的
– 减轻术后疼痛，提高患者生活 质量
– 提高患者对手术质量的整体评 价
– 使患者更早的开展康复训练 – 降低术后并发症
围手术期镇痛新理念
• 《骨科常见疼痛的处理专家建议》中提出：
疼痛评估的结果和疼痛治疗的措施及结 果等记录在病历中
在疼痛治疗前，医生与患者及其家属进 行充分沟通。在制定疼痛治疗方案时充 分考虑病人和家属的要求
医护人员应对患者及家属进行疼痛相关 知识的介绍，使患者及家属配合并参与 疼痛治疗过程
疼痛评估流程
患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每 日对患者进行至少2次评估(在护理巡视测量体温、 脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行)，或根据医嘱 进行评估，并记录在《疼痛评估表》中。当患者镇 痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告医 生，并记录入《疼痛评估表》中
• 社会不断进步，人们的健康意识逐
渐增强，对诊疗质量也提出了更高 的要求
无痛病房的理念
——更少疼痛，带来
更多满意
更加关注疼痛，根据规范化的疼痛管理流程，完 善的疼痛评估体系，制定个体化的镇痛方案，尽 量将疼痛控制在微痛，甚至无痛的范围内
体现新时代医务工作者更完善的技术境界和对患 者强烈的人道主义关怀，在医院听不到疼痛的呻 吟和尖叫，是医患双方的共同追求
疼痛评估注意事项
在给患者进行疼痛评估是应注意： 以评估流程为准则，不仅要评估患者静息状态， 而且还应综合评估深呼吸时、咳嗽时、是下地行 走时的疼痛强度，以及康复训练是的疼痛强度和 对睡眠的影响程度等
疼痛评估记录表 疼痛评估记录表
姓名
性别
NRS 评估表：
年龄
无痛的目的
• 围手术期镇痛的目的
– 减轻术后疼痛，提高患者生活 质量
– 提高患者对手术质量的整体评 价
– 使患者更早的开展康复训练 – 降低术后并发症
围手术期镇痛新理念
• 《骨科常见疼痛的处理专家建议》中提出：
疼痛评估的结果和疼痛治疗的措施及结 果等记录在病历中
在疼痛治疗前，医生与患者及其家属进 行充分沟通。在制定疼痛治疗方案时充 分考虑病人和家属的要求
医护人员应对患者及家属进行疼痛相关 知识的介绍，使患者及家属配合并参与 疼痛治疗过程
疼痛评估流程
患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每 日对患者进行至少2次评估(在护理巡视测量体温、 脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行)，或根据医嘱 进行评估，并记录在《疼痛评估表》中。当患者镇 痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告医 生，并记录入《疼痛评估表》中
• 社会不断进步，人们的健康意识逐
渐增强，对诊疗质量也提出了更高 的要求
无痛病房的理念
——更少疼痛，带来
更多满意
更加关注疼痛，根据规范化的疼痛管理流程，完 善的疼痛评估体系，制定个体化的镇痛方案，尽 量将疼痛控制在微痛，甚至无痛的范围内
体现新时代医务工作者更完善的技术境界和对患 者强烈的人道主义关怀，在医院听不到疼痛的呻 吟和尖叫，是医患双方的共同追求
疼痛评估注意事项
在给患者进行疼痛评估是应注意： 以评估流程为准则，不仅要评估患者静息状态， 而且还应综合评估深呼吸时、咳嗽时、是下地行 走时的疼痛强度，以及康复训练是的疼痛强度和 对睡眠的影响程度等
疼痛评估记录表 疼痛评估记录表
姓名
性别
NRS 评估表：
年龄
骨科无痛病房疼痛管理ppt课件
对多方式镇痛运用NSAIDs与阿片类药物的结合镇痛的22个RCTs〔前瞻性研讨、 涉及人数达2307名，PCA镇痛〕进展回想性分析研讨，结果显示NSAIDs能显著 减少术后恶心与呕吐发生〔减少30%〕，嗜睡〔29%〕，回归分析显示这些效应 与NSAIDs显著减少阿片类药物用量〔减少阿片类药物用药30%-50%〕成正相关
•
伤的炎症应对
• PG为骨折提供血
•
供，促进新生
血
•
管构成
• PG促进破骨细胞 活性和骨吸收
• PG促进新骨生成
PG ：prostaglandin，前列腺素
Vuolteenaho KB, et al. Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology.2019, 102, 10–14
评价静息和运动时的疼痛强度 在疼痛未稳定控制时，应反复评价每次药物治疗/方法干涉后的效果 疼痛和对治疗的反响包括不良反响均应清楚记录 对突如其来的猛烈疼痛，尤其是生命体征改动应立刻评价，同时对能够的 切口裂开、感染、深静脉血栓等情况作出新的诊断和治疗 疼痛治疗终了时应由患者对医护人员处置疼痛的称心度及对整体疼痛处置 的称心度分别作出评价
围术期静注 Parecoxib 对腹腔胆囊 切除术后镇 痛效果不佳
Treatment Group: 治疗组〔Parecoxib〕; Control Group:对照组〔抚慰剂〕
World J Gastroenterol. 2021; 5(16): 2019-8
COX2与骨折愈合亲密相关
运用选择性COX-2抑制剂〔塞来昔布和罗非昔布〕治疗股骨骨折模型小鼠，以阻断COX-2 依赖性前列腺素产生。影像学、组织学和机械实验确定选择性COX-2抑制剂治疗失败。
•
伤的炎症应对
• PG为骨折提供血
•
供，促进新生
血
•
管构成
• PG促进破骨细胞 活性和骨吸收
• PG促进新骨生成
PG ：prostaglandin，前列腺素
Vuolteenaho KB, et al. Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology.2019, 102, 10–14
评价静息和运动时的疼痛强度 在疼痛未稳定控制时，应反复评价每次药物治疗/方法干涉后的效果 疼痛和对治疗的反响包括不良反响均应清楚记录 对突如其来的猛烈疼痛，尤其是生命体征改动应立刻评价，同时对能够的 切口裂开、感染、深静脉血栓等情况作出新的诊断和治疗 疼痛治疗终了时应由患者对医护人员处置疼痛的称心度及对整体疼痛处置 的称心度分别作出评价
围术期静注 Parecoxib 对腹腔胆囊 切除术后镇 痛效果不佳
Treatment Group: 治疗组〔Parecoxib〕; Control Group:对照组〔抚慰剂〕
World J Gastroenterol. 2021; 5(16): 2019-8
COX2与骨折愈合亲密相关
运用选择性COX-2抑制剂〔塞来昔布和罗非昔布〕治疗股骨骨折模型小鼠，以阻断COX-2 依赖性前列腺素产生。影像学、组织学和机械实验确定选择性COX-2抑制剂治疗失败。
【优质】无痛病房,孟静PPT资料
5
MeGill调查问卷 （MPG ）
•目的痛评估方法主要采用“NRS”进行评估。 ❖ 对于交流困难、儿童、老年人、意识不清或不能用
言语准确表达的患者采用“WONG-BAKER”面部 表情表进行评估。
❖ 评估前应告知患者评估的目的、方法，以取得配合.
2
语言评价量表： （VDS） 0级：无疼痛 I级：轻度，可忍 受 II级：中度，疼痛 明显，不能忍受 III级：重度，疼痛 剧烈，不能忍受
3
视觉模拟评分： (VAS) 使用测量尺（长为 10cm），一端代 表无痛，一端代表 剧痛，让病人自己 在尺上标记自己的 疼痛程度
疼痛评估工具
疼痛评估量表
4
面部疼痛表情量 （WONG-BAKER ） •使用从快乐到悲伤 及哭泣的6个不同表 现的面容 •由护士来评估
医护患紧密配合的规范化疼痛 管理流程
有效的围手术期疼痛管理
患者层面：医护患参与评估、治疗疼痛， 患者疼痛减少，生活质量提高 更加配合功能康复锻炼，提高手术预后效果 和谐医患关系，提高满意度 分享体验，减少恐惧，提高手术的顺应性
Pain Management Nursing, Vol 7, No 3 (September), 2006:
响程度等 II级：中度，疼痛明显，不能忍受 - 评估什么？ - 如何评估？ 分享体验，减少恐惧，提高手术的顺应性
■0 ■1 2 3 ■4 5 6 ■7 8 9 10 （NRS）用0-10代表不同程度的疼痛
入院8小时内完成评估，每日至少评估1次直至0分 更加配合功能康复锻炼，提高手术预后效果 分享体验，减少恐惧，提高手术的顺应性 评估前应告知患者评估的目的、方法，以取得配合.
无痛病房,孟静
合理评估疼痛
无痛病房ppt课件
丁丙诺啡透皮贴剂(10mg) +甲氧 氯普胺片(5mg，tid) +非药物治疗 等
*非药物治疗：包括患者教育、物理治疗(冷敷、热敷、针灸、按摩、经皮电刺激疗法)，分 散注意力、放松疗法和自我行为疗法。非药物治疗对不同类型疼痛有不同的 治疗效果及注意事项，应根据疾病及其进展选择不同的治疗方法
出院带药方案
数字疼痛评估量表（NRS）
25
疼痛评估要求及记录
1.所有患新入院、专科患者8小时之内，完成首次疼痛评估；在护理记录单首次 记录中记录疼痛评分及处理措施；若患者为意识障碍认知障碍等无法评估时， 暂时不做评估，不做相关记录；小儿大于7岁须评估 2.患者首次主诉疼痛时，护士应及时评估并报告医生，按照医嘱及时处理和记 录，后续根据疼痛评估得分的等级的频率要求实施；手术患者回病房麻醉清醒 后评估按手术后“检测体温”的频次要求，【手术当天起每班（7:00,15:00， 19:00）评估ⅹ3天】；若患者有持续疼痛，按照疼痛评分等级评估；患者入睡 可不评估，但应注明“入睡” 3.疼痛评估的描述应包括：疼痛部位（头部、胸部、腹部、左膝、右髋等）、 疼痛性质（锐痛、绞痛、烧灼痛、钝痛等）、疼痛强度（默认为数字评分法） 及与疼痛有关的伴随症状
患者教育
无痛病区也是疼痛宣教的基地
如何评估疼痛
告
疼痛治疗的重要性
知
如何正确服用止痛药
患
如何预防不良反应
者
如何合理的使用吗啡类药物而不会成瘾
讲
定期的邀请疼痛专家进行讲座
座
药物专家讲解疼痛药物知识讲座
人性化的服务，使患者体会到了无痛病房的理性化服务
组成
硬件：人员结构及硬件设施 软件：各种制度及评估标准
周围组织粘连、肌肉萎缩） 减少术后住院天数
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
同济医院 10.河北医科大学第三医院 11.天津医科大学总医院 12.郑州市骨科医院
13. 西安红会医院 14. 江苏省人民医院 15. 广州中医药大学第一附属医
院 16. 福州第二医院 17. 长沙市第三医院 18. 广西骨伤医院 19. 湖北省武汉市骨科医院 20.河南省人民医院 21.浙江省宁波大学附属医院 22.深圳市第二人民医院 23. 广东省中医院珠海医院 24. 复旦大学附属上海市第五人
1.麻醉科药品临床使用与规范化管理培训 2. Silverstein FE et al. JAMA 2000:284:1247-1255 3、Ekman EF,et al.The Journal of Arthroscopic and Related Surgery. 2006; 22(6): 635-642 4、辜晓岚，徐建国 临床麻醉学杂志.. 2006;22(1):19-21 5. Hofmann AA et al. Clin Orthop Relat Res. 2006;452:200-204.
术后镇痛 未满足的需求
虽然镇痛泵大大改善了术后疼痛，仍有50-70%的患者术后疼痛得不 到有效的缓解
撤泵之后，缺少有效的疼痛处理 颈椎等手术患者，担心阿片引起呼吸抑制等副作用 部分患者难以耐受阿片类的副作用，呕吐不止…… 因为疼痛，影响功能锻炼，影响手术效果 引起慢性疼痛 ……
要解决这种术后镇痛不完善的问题，关键在于建立有效的术 后疼痛管理体系，而不是镇痛技术本身。
内容简介
➢ 无痛病房创建的背景
➢ 围手术期镇痛理念
➢ 无痛病房管理规范
疼痛评估流程 疼痛处理流程
“无痛病房”就是疼痛规范化管理病房，通过医/护/患 共同努力，将疼痛控制在微痛，甚至无痛的范围内
疼痛评估•每日按时评估源自痛 •记录疼痛评分 •>3分告知医生处理
治疗
•个体化、多模式、超前镇痛 •关注疗效与安全性
（优选）无痛病房幻灯
不容乐观的术后疼痛现状
不同程度术后疼痛患者所占百分比(%)
100% 80% 60% 40%
82%的患者在手术后至出院后2周存在术后疼痛 这些患者中的86%为中到极重度疼痛
82%
86%
47%
20%
13%
21%
18%
0%
轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 极重度疼痛 所有疼痛
Jeffrey L. Apfelbaum,et al. Anesth Analg 2003;97:534-40
内容简介
➢ 无痛病房创建的背景
➢ 围手术期镇痛理念
➢ 无痛病房管理规范
疼痛评估流程 疼痛处理流程
疼痛处理的目标
1 患者疼痛评分≤3分 2 24小时疼痛频率≤3次
目标
3 24小时内需要解救药物≤3次 4 消除患者对手术恐惧及焦虑情绪
5 术后患者尽早进行无痛功能锻炼 6 降低术后并发症
无痛病房管理流程总则(一)
➢ 医生与护士协作对病人进行疼痛评估。进行评估的医生和 护士需熟悉疼痛相关知识和熟练掌握评估方法，并定期加 强对临床新疼痛理念和知识的学习，以适应临床的工作需 要
➢ 医生根据疼痛评估的结果和病人情况，决定疼痛治疗措施
➢ 医生应对进行疼痛治疗的病人定期进行评估，及时调整治 疗方案。经疼痛治疗仍无法控制的，应请疼痛专家(麻醉科、 疼痛科等)会诊
无痛病房管理流程总则(二)
➢ 疼痛评估的结果和疼痛治疗的措施及结果等记录在病历 中
➢ 在疼痛治疗前，医生与患者及其家属进行充分沟通。在 制定疼痛治疗方案时充分考虑病人和家属的要求
➢ 医护人员应对患者及家属进行疼痛相关知识的介绍，使 患者及家属配合并参与疼痛治疗过程
疼痛评估流程
➢ 患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对 患者进行至少2次评估(在护理巡视测量体温、脉搏、血 压、呼吸等生命体征时进行)，或根据医嘱进行评估，并 记录在《疼痛评估表》中。当患者镇痛不满意主诉疼痛 时，护士及时进行评估，报告医生，并记录入《疼痛评 估表》中
内容简介
无痛病房创建的背景 国内外围手术期镇痛新理念 无痛病房的疼痛管理措施
疼痛评估流程 疼痛处理流程
骨科常见疼痛的处理专家建议
中华医学会骨科学分会 中华骨科杂志 2008;28(1):78-81
骨科围手术期镇痛理想目标
骨科围手术期
1
减轻术后疼痛 提高患者生活
质量
2
提高患者对 手术质量的
民医院
……
“无痛病房”管理 的意义
•降低患者住院天数1 •患者更早的开始功能锻炼， 有利于早期康复 1 •大幅度提高患者满意度2 •提高床位周转2
1Pain Management Nursing, Vol 7, No 3 (September), 2006: 2 骨科在线网站-镇痛专区/zhentong/index.php
整体评价
3
使患者更早的 开展康复训练
4
降低术后 并发症
提早恢复与早期运动需要有效控制运动痛！ 镇痛目标
中华医学会骨科学分会. 中华骨科杂志 2008;28(1):78-81
围术期镇痛新理念
➢最新出版的《疼痛药物治疗学》1以及《骨科常见疼痛 的处理专家建议》2提出了术后镇痛治疗新观念：
多模式镇痛、及早镇痛、个体化镇痛
➢多模式镇痛的意义 联合应用作用机制不同的两种或多种药物，使镇痛作用 相加或协同 减少不良反应 加快作用时间
延长作用时间 1.徐建国等,《疼痛药物治疗学》,2007:264
2.邱贵兴等，《中华骨科杂志》，2008(1)
选择性COX-2抑制剂 特点
抑制术后炎性反应4 胃肠道安全性更高2 与阿片类药物协同镇痛，增加镇痛效果1 降低阿片类药物用量及副作用1 有效降低术后运动性疼痛3 不影响术中及术后出血2和骨愈合5
病人教育
•教育患者和家人，能评估疼痛，及时 报告，配合治疗
医护患紧密配合的规范化疼痛 管理流程
“无痛病房”项目 掀起业内特别关注
COA 发放7000册 报道38家医院经验
骨科学会官方报道 数十家医院经验
已有近100家医院开始
1. 复旦大学附属华山医院骨科 2. 上海交通大学附属第六人民医
院 3. 北京大学附属第三医院 4. 中山大学附属第三医院 5. 北京军区总医院骨三科 6. 中山大学附属第一医院 7. 中山大学附属一院黄埔医院 8. 云南省第二人民医院创伤中心 9. 华中科技大学同济医学院附属
13. 西安红会医院 14. 江苏省人民医院 15. 广州中医药大学第一附属医
院 16. 福州第二医院 17. 长沙市第三医院 18. 广西骨伤医院 19. 湖北省武汉市骨科医院 20.河南省人民医院 21.浙江省宁波大学附属医院 22.深圳市第二人民医院 23. 广东省中医院珠海医院 24. 复旦大学附属上海市第五人
1.麻醉科药品临床使用与规范化管理培训 2. Silverstein FE et al. JAMA 2000:284:1247-1255 3、Ekman EF,et al.The Journal of Arthroscopic and Related Surgery. 2006; 22(6): 635-642 4、辜晓岚，徐建国 临床麻醉学杂志.. 2006;22(1):19-21 5. Hofmann AA et al. Clin Orthop Relat Res. 2006;452:200-204.
术后镇痛 未满足的需求
虽然镇痛泵大大改善了术后疼痛，仍有50-70%的患者术后疼痛得不 到有效的缓解
撤泵之后，缺少有效的疼痛处理 颈椎等手术患者，担心阿片引起呼吸抑制等副作用 部分患者难以耐受阿片类的副作用，呕吐不止…… 因为疼痛，影响功能锻炼，影响手术效果 引起慢性疼痛 ……
要解决这种术后镇痛不完善的问题，关键在于建立有效的术 后疼痛管理体系，而不是镇痛技术本身。
内容简介
➢ 无痛病房创建的背景
➢ 围手术期镇痛理念
➢ 无痛病房管理规范
疼痛评估流程 疼痛处理流程
“无痛病房”就是疼痛规范化管理病房，通过医/护/患 共同努力，将疼痛控制在微痛，甚至无痛的范围内
疼痛评估•每日按时评估源自痛 •记录疼痛评分 •>3分告知医生处理
治疗
•个体化、多模式、超前镇痛 •关注疗效与安全性
（优选）无痛病房幻灯
不容乐观的术后疼痛现状
不同程度术后疼痛患者所占百分比(%)
100% 80% 60% 40%
82%的患者在手术后至出院后2周存在术后疼痛 这些患者中的86%为中到极重度疼痛
82%
86%
47%
20%
13%
21%
18%
0%
轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 极重度疼痛 所有疼痛
Jeffrey L. Apfelbaum,et al. Anesth Analg 2003;97:534-40
内容简介
➢ 无痛病房创建的背景
➢ 围手术期镇痛理念
➢ 无痛病房管理规范
疼痛评估流程 疼痛处理流程
疼痛处理的目标
1 患者疼痛评分≤3分 2 24小时疼痛频率≤3次
目标
3 24小时内需要解救药物≤3次 4 消除患者对手术恐惧及焦虑情绪
5 术后患者尽早进行无痛功能锻炼 6 降低术后并发症
无痛病房管理流程总则(一)
➢ 医生与护士协作对病人进行疼痛评估。进行评估的医生和 护士需熟悉疼痛相关知识和熟练掌握评估方法，并定期加 强对临床新疼痛理念和知识的学习，以适应临床的工作需 要
➢ 医生根据疼痛评估的结果和病人情况，决定疼痛治疗措施
➢ 医生应对进行疼痛治疗的病人定期进行评估，及时调整治 疗方案。经疼痛治疗仍无法控制的，应请疼痛专家(麻醉科、 疼痛科等)会诊
无痛病房管理流程总则(二)
➢ 疼痛评估的结果和疼痛治疗的措施及结果等记录在病历 中
➢ 在疼痛治疗前，医生与患者及其家属进行充分沟通。在 制定疼痛治疗方案时充分考虑病人和家属的要求
➢ 医护人员应对患者及家属进行疼痛相关知识的介绍，使 患者及家属配合并参与疼痛治疗过程
疼痛评估流程
➢ 患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对 患者进行至少2次评估(在护理巡视测量体温、脉搏、血 压、呼吸等生命体征时进行)，或根据医嘱进行评估，并 记录在《疼痛评估表》中。当患者镇痛不满意主诉疼痛 时，护士及时进行评估，报告医生，并记录入《疼痛评 估表》中
内容简介
无痛病房创建的背景 国内外围手术期镇痛新理念 无痛病房的疼痛管理措施
疼痛评估流程 疼痛处理流程
骨科常见疼痛的处理专家建议
中华医学会骨科学分会 中华骨科杂志 2008;28(1):78-81
骨科围手术期镇痛理想目标
骨科围手术期
1
减轻术后疼痛 提高患者生活
质量
2
提高患者对 手术质量的
民医院
……
“无痛病房”管理 的意义
•降低患者住院天数1 •患者更早的开始功能锻炼， 有利于早期康复 1 •大幅度提高患者满意度2 •提高床位周转2
1Pain Management Nursing, Vol 7, No 3 (September), 2006: 2 骨科在线网站-镇痛专区/zhentong/index.php
整体评价
3
使患者更早的 开展康复训练
4
降低术后 并发症
提早恢复与早期运动需要有效控制运动痛！ 镇痛目标
中华医学会骨科学分会. 中华骨科杂志 2008;28(1):78-81
围术期镇痛新理念
➢最新出版的《疼痛药物治疗学》1以及《骨科常见疼痛 的处理专家建议》2提出了术后镇痛治疗新观念：
多模式镇痛、及早镇痛、个体化镇痛
➢多模式镇痛的意义 联合应用作用机制不同的两种或多种药物，使镇痛作用 相加或协同 减少不良反应 加快作用时间
延长作用时间 1.徐建国等,《疼痛药物治疗学》,2007:264
2.邱贵兴等，《中华骨科杂志》，2008(1)
选择性COX-2抑制剂 特点
抑制术后炎性反应4 胃肠道安全性更高2 与阿片类药物协同镇痛，增加镇痛效果1 降低阿片类药物用量及副作用1 有效降低术后运动性疼痛3 不影响术中及术后出血2和骨愈合5
病人教育
•教育患者和家人，能评估疼痛，及时 报告，配合治疗
医护患紧密配合的规范化疼痛 管理流程
“无痛病房”项目 掀起业内特别关注
COA 发放7000册 报道38家医院经验
骨科学会官方报道 数十家医院经验
已有近100家医院开始
1. 复旦大学附属华山医院骨科 2. 上海交通大学附属第六人民医
院 3. 北京大学附属第三医院 4. 中山大学附属第三医院 5. 北京军区总医院骨三科 6. 中山大学附属第一医院 7. 中山大学附属一院黄埔医院 8. 云南省第二人民医院创伤中心 9. 华中科技大学同济医学院附属