护理质量管理检查表
护理管理质量检查表
护理管理质量检查表1
行政管理
质量管理
科室
有年 度工 作计 划、 总结
护理 制度 职责 有修 订记
录
院级 会议 有传
达
护士 长手 册记 录规
范
相关 记录 本齐
全
有弹 性排 班记
录
无违 规违 纪行
为
科室 护士 仪表 符合 要求
按要 求及 时上 交相 关资
料
有质 控标
准
有质 控组 织， 体现 动态 调整
查检日期：
有质 控活 动印 证资
料
质控 缺陷 客观 、真 方法 培训 记录
得分
是否 合格
护士长 签名
是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否
查检人员：
备注：1.工作不到位在“否”栏内打“√”，工作到位在“是”栏内打“√”，若未检查的打“Ο”。 2.考评的分数≧90分为合格。
优质护理服务病房管理质量检查表
精心整理优质护理服务病房管理质量检查表科室总得分项目评价标准及督导方法督导记录及时间扣分护士站(12分) 一、查看护士站工作环境，能否做到“五常法”管理（常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）（以下内容一项不符合要求扣0.5分）1.护士站整洁有序，不大声喧哗，聚集聊天（1分）2.各种陈设、办公物品及医疗文书位置固定，整洁有序，标识规范，取用方便（1分）3.病历车、病历夹整洁规范，床号字迹工整（0.5分）4.各种护理用品清洁、消毒处理符合要求（1分）5.便民服务用品满足患者需要（1分）二、查看记事栏、患者一览表和登记本是否符合规范（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分）1.记事栏及时更新，内容清晰，对护理工作有指引作用。
抽查记事栏上两名患者的护理事项是否与医嘱一致（1分）2.患者一览表整齐规范，字迹清晰可辩，护理级别标识准确。
抽查两名患者一览表内容是否与医嘱、床头卡做到三对照（2分）3.医嘱查对登记本：登记准确、无漏项，护士长每周参与大查对一次。
抽查两名住院患者长期医嘱，核对医嘱录入及转抄是否正确，各种执行单是否规范。
询问主班护士查对医嘱的方式、方法，是否存在安全隐患（4分，一项不符合要求扣1分）4.其它登记本：登记准确无漏项（1分）年月日时督导一、环境□病历车、病历夹□计算机、打印机□抽屉、化验单、检查单□安静有序□窗台、纱窗、玻璃□护理用品的消毒处理□便民服务用品二、记事栏、患者一览表、登记本□记事栏与医嘱一致性抽查床号：床床□患者一览表与医嘱一致性抽查床号：床床□查对登记本抽查床号：床床执行单是否规范：□是□否询问主班护士：病区查对医嘱的方式、方法，是否存在安全隐患:□是□否□其它登记本三、存在问题治疗室（20分）一、查看治疗室环境，能否做到“五常法”管理（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分）1.清洁区与污染区分区明确合理；清洁物年月日时督导一、治疗室环境□清洁区与污染区分区合品与污染物品分开放置，无混放（1分）（此项做不到不得分）2.所有治疗用品按标签定点放置，抽屉及柜内容物与标签一致，无积压、无过期（1分）3.药品柜内清洁整齐，内服药、注射用药、外用药分开放置（1分）4.高危药品标识清晰；包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物分开放置，并有清晰的警示标识（1分）5.冰箱清洁，不得放置与治疗无关的物品（0.5分）理□清洁物品、污染物品分开放置□标签与内容物一致□内服药、注射用药、外用药管理符合规范□高危、相似药品管理符合规范□冰箱、治疗车□地面、墙面、窗台、纱窗□洗手池、抹布、拖把、桶身□医疗废物□使用后的空瓶、注射器、输液器项目评价标准及督导方法督导记录及时间扣分治疗室6.治疗车、口服药车车身清洁，物品放置规范，无粘贴痕迹。
护理环节的质量管理检查表
入院
30分
工作标准
分值
评价标准
扣分
得分
接待病人及时、主动、热情；安排床位合理、及时
5
接待病人和安排床位未达到要求各扣0.5分；
介绍入院须知和有关事项，协助病人熟悉住院环境
5
一项未达到要求扣0.5分
及时通知医师完成体格检查，了解诊疗计划，及时执行医嘱
5
未及时通知医师扣0.5分
未及时执行医嘱扣0.5分
有医嘱执行情况及未完成的工作的交接
4
未交接各扣0.5分
急救器材、药品帐物相符并签名
5
未达到要求扣2分
贵重、毒麻、限剧药品帐物相符并签名
5
未达到要求扣2分
有各种检查及各种治疗处置情况的交接
5
未达到要求扣1分
交接班者共同巡视病房，有病房环境（含床单位、杂物堆放、陪伴床的放置等）的交接
5
未达到要求扣1分
重点病人
抢救、危重、大手术护理完成情况
5
未交接扣1分
皮肤、导管固定和引流通畅情况5未 Nhomakorabea接扣1分
护理记录客观真实
5
未交接扣1分
有急诊、新入、特殊检查、治疗、输血及情绪异常的病人的重点交接
5
未交接扣1分
检查者：时间：总分：
评估病人情况，记录及时、准确
5
未达到要求扣0.5分
及时完成常规项目检测，记录准确
5
未达到要求扣1分
入院后2小时内完成病人入院评估和入院介绍和首次护理记录，记录真实、准确
5
未达到要求扣1分
出院
20
分
做好出院前的健康指导（药物、饮食、休息、康复、复诊）
分级护理质量检查表
各管 道有 标识 、注 明管 道名 称、 置管 时间 、长
度
使用保 指导 正确护 护性约 并协 理各管 束需告 助患 道，按 知家属 者有 要求更 并签 效深 换引流 字，观 呼吸 袋，预 察及保 及有 防非计 护约束 效咳 划拔管 部位皮 嗽方
肤法
遵 医 嘱 正 确 给 氧
预 防 VTE 措 功能 施 锻炼 落 到位 实 到 位
分
检查方法 分值
现场查看+查看护理文书+询问护士
3 22 3 3
3
3
2 2 33 3
现场查看+询问1-2名患者
现场查看+询问护士 得分
3
3 2 3 2 2 2 2 2 2 3 2 60
检查 人：
日期：
标 本 正 确 采 集 及 时 送 检
观察 患者 的用 药反 应及 效果
根据 病人 生活 自理 能力 给予 生活 照顾 和护
理
无自 主活 动能 力患 者协 助有 效翻 身， 患者 卧位 舒适
做到 “三 症及 预防 处理 流程
总分 60分 合格 分54
分级护理质量检查表（特级、Ⅰ级、危重患者）（60分）
病情观察
专科护理
基础护理
科室
密切
有护理
监测
床号 姓名
级别标 识（病 历、一 览表、 床头卡
统 一）， 并与病
特 级 护 理 专 人 护 理
Ⅰ级 护理 最少1 小时 巡视1 次病
房
生命 体
征， 观察 患者 病情
变 化，
情相符
及时
汇报
风险 评估
及 时， 高风 险标 识清 晰醒
目
责任护 士及组 长知晓 危重患 者存在 的病情/ 治疗/护 理/心理
门诊护理质量检查表
5、有差错及时汇报、不隐瞒、有讨论、原因分析、定性和处理、改进措施
一项不符扣2分
急救
物品
20分
现场检查
1、设有抢救车，物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期检查、维修）二及时（及时检查维修、及时领取补充）抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效等现象，保存急救物品完好率100%
一项不符扣1分
物品管理
10分
现场检查
1、各类物品放置有序，保持整洁，标识清楚
2、冰箱、体温表、血压计等仪器设备规范管理，及时维修，保持良好状态
3、轮椅固定位置摆放
一项不符扣1分
安全
管理
20分
现场检查
1、候诊秩序良好
2、抽血室严格查对制度、身份识别制度
3、护士知晓“患者安全管理:突发昏倒、猝死、跌倒应急预案与处理程序”，并能运用
6、注射时做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一带”
7、各种物品及一次性物品摆放整齐规范，标识清楚，柜内清洁，无积灰尘
8、碘伏，酒精密闭保存，每周更换一次并有有效期及签名
9、紫外线消毒按操作规范执行并有记录
一项不符扣1分
科室护士培训（含新护士）
10分
现场检查
1、新护士培训手册内容及时完整
2、新护士业务学习本及时完整
2、护士每天交接抢救物品并有记录，护士长每周督查并签名
3、物品摆放整齐、清洁
4、氧气袋等物品齐全，应处于备用状态
一项不符扣1分
消毒
隔消毒隔离各项操作规范
2、医疗废弃物管理符合院感要求
3、传染病人使用过的物品按规范处置
各种护理质量检查表一
在各种护理质量检查表一
责任护士工作质量考核标准
年月日科室检查人
入院患者护理质量考核标准(一般患者)
年月日科室检查人
患者入院护理质量考核标准(急、危、重患者)
年月日科室检查人
患者出院护理质量考核标准
年月日科室检查人
年月日科室检查人
年月日科室检查人
年月日科室检查人
年月日科室检查人
年月日科室检查人
治疗室(配药室)工作质量考核标准
年月日科室检查人
年月日科室检查人
年月日科室检查人
各种护理质量检查表十三
消毒隔离质量考核标准
年月日科室检查人
护理文件书写质量考核标准
年月日科室检查人
护理文书书写规范和质量管理考核标准(体温单)
年月日科室检查人
各种护理质量检查表十六
护士执业行为与服务规范考核标准年月日科室检查人
各种护理质量检查表十七
优质护理服务质量考核标准
年月日科室检查人
各种护理质量检查表十八
健康教育质量考核标准
年月日科室检查人
各种护理质量检查表十九
门诊护理工作质量检查考核标准
年月日科室检查人
各种护理质量检查表二十
注射室护理工作质量考核标准
年月日科室检查人
各种护理质量检查表二十一
手术室护理质量检查考核标准
年月日科室检查人
各种护理质量检查表二十二
麻醉复苏室护理工作质量检查考核标准年月日科室检查人
各种护理质量检查表二十三
产房护理工作质量检查考核标准
年月日科室检查人
各种护理质量检查表二十四
消毒供应中心工作质量考核标准
年月日科室检查人。
导管护理质量检查表
导管脱落高风险患者有预防措施
3
根据护理常规落实导管护理
5
告知患者置管及导管护理注意事项
3
各种导管标识清楚导管名称、置管时间等、固定牢固
3
观察引流液的颜色、性质、气味及引流量并记录
3
按相关规范要求更换导管及引流袋,并严格无菌技术操作
3
对非预期拔管事件有统计分析与改进
3
结果
6分
无非预期拔管事件
3
无导管相关并发症
5
总分
得分百分比
检查人：
导管护理质量检查表
导管护理管理质量评价标准
检查部门： 检查日期：
受检科室： 检查结果：
项目
质量标准
分值
说明及异常处理措施
结构
3分
有导管护理常规
3
有导管脱落的应急预案与处理流程
3
有导管脱落风险评估工具
3
过程
33分
遵医嘱为患者置管
1
告知深静脉置管目的及相关注意事项
3
深静脉置管患者履行书面同意手续
3
置管患者有导管脱落风险评估记录
护理质量控制检查表
护理质量控制检查表护理质量控制检查表1.患者信息1.1 患者姓名：1.2 年龄：1.3 性别：1.4 入院日期：1.5 住院号：2.护理记录2.1 护理记录是否齐全：2.2 护理记录是否准确：2.3 护理措施是否按时执行：2.4 护理措施是否符合标准：2.5 患者病情观察及评估是否及时记录：2.6 护理措施是否得到患者家属的签字确认： 2.7 护理记录是否包含患者的需求和意见：2.8 护理记录是否有错字、漏字或书写不清的情况：3.护理操作3.1 洗手操作是否规范：3.2 物品准备是否齐全：3.3 操作步骤是否正确：3.4 技术操作是否熟练：3.5 操作是否符合院内相关规章制度：3.6 护理操作是否引起患者不适或并发症：3.7 护理操作是否符合无菌原则：4.药品使用4.1 药品使用是否符合医嘱：4.2 药品剂量是否准确：4.3 药品给药途径是否正确：4.4 药品的使用方法是否正确：4.5 药品存放是否符合标准：4.6 药品的过期日期是否检查：4.7 药品的剩余量是否记录：5.医疗器械使用5.1 医疗器械使用是否符合标准操作流程：5.2 医疗器械是否符合无菌要求：5.3 医疗器械的使用是否引起患者不适或并发症： 5.4 医疗器械是否得到患者家属的签字确认：5.5 医疗器械的清洁与消毒是否符合标准：6.患者安全6.1 患者是否按医嘱执行治疗：6.2 是否存在患者跌倒、滑倒等意外事件的记录： 6.3 是否存在患者药物过敏或不良反应的记录： 6.4 是否存在患者自杀或伤害行为的记录：6.5 是否存在患者丢失贵重物品的记录：6.6 是否存在患者误服或误用药物的记录：6.7 是否存在患者护理事故及处理的记录：7.患者满意度调查7.1 患者满意度调查是否进行：7.2 患者满意度调查的结果记录：7.3 对于患者不满意的方面是否进行了改进措施：附件：1.护理记录范本2.护理操作流程图3.医疗器械清洁消毒规范4.患者满意度调查问卷法律名词及注释：1.医疗器械管理法：指中华人民共和国对医疗器械管理的法律法规，旨在保障医疗器械的安全使用和管理。