3清热药

黄芩
气味较薄，偏走上焦，善清上焦湿热， 以泻肺火为长，且能清热安胎 黄连 清热燥湿 味厚气浓，偏走中焦湿热，以泻心火为 长，功力较芩、柏强 泻火解毒 黄柏 苦寒达下，偏走下焦，善清下焦湿热， 以泻相火为长。
龙 胆
龙胆饮片
一、特点：大苦，大寒，气味浓厚而沉降，主 入肝胆经，尤善清下焦湿热，是治疗肝胆经 实火的要药。 二、应用： 1、用于湿热黄疸、阴囊湿疹、湿热带下等证。 2、用于肝胆经实火所致的头痛、目赤肿痛、胸 胁刺痛、耳聋耳肿；肝经热盛生风而致的惊 厥、手足抽搐。 三、用量：3~6g 1、量大易伤胃气—恶心呕吐，脾胃虚寒，便溏 者慎用 2、阴虚津伤者慎用。
概

述



四、应用： 1、辩证要准确。 2、要注意兼症的适当配伍。 五、使用注意： 1、苦寒易伤脾阳——脾胃虚弱、食少便溏者 慎用。 2、苦寒化燥伤阴——阴虚者慎用 3、注意中病即止。
第一节
清热泻火药
概 述


一、含义： “凡是以清除气分热邪为主，适用于气分实 热证的药物。”称清热泻火药。 二、适应证： 气分实热证（见高热烦躁、汗出、口渴欲饮、 苔黄、脉洪大有力。）；脏腑实热证。
连翘：味苦，只泻不补，尚归胆经。偏清气分、 营分之热。有“疮家圣药”之称。 应用： 1、散结作用较强，可用于疮痈各期，瘿瘤痰 核。 2、用于 热入心包，高热烦躁、神昏—莲心 热淋涩痛—淡竹叶、木通
蒲 公 英
蒲公英原植物
蒲公英饮片
紫花地丁
紫花地丁原植物
紫花地丁饮片
一、共性： 味苦，气寒，归肝经，均有解毒消痈之功，可用治 各种疔毒、痈肿、疮疖（如五味消毒饮）长于治 疗外痈，是治疗疔疮痈肿的要药。 二、个性： 蒲公英： 味甘，长于治疗乳痈，为治乳痈的要药。 兼能清热利湿。可用于湿热黄疸和热淋涩痛。 使用注意：用量过大，可致缓泻。 紫花地丁：凉血解毒力强。长于治疗疔疮，为治疔 疮要药。 解蛇毒—用于毒蛇咬伤。鲜品捣汁内服，渣加雄黄 少许捣匀外敷。 使用注意：体质虚寒者忌服。
大青叶
板蓝根
青黛
板蓝根饮片
大青叶饮片 青黛块、粉饮片
一、共性： 清热解毒，凉血消斑，利咽。主治热性病 高热烦渴、神昏谵语、热毒发斑、丹毒、 痄腮、热毒咽痛等证。 二、个性： 大青叶：寒性较强，长于凉血消斑，热入 营血身发斑疹多用。 板蓝根：长于解毒利咽。多用于大头瘟毒， 头面红肿，咽喉不利。
二、个性： 青黛：凉血止血作用较强，入肝经，尚能 清肝泻火。 肝火犯肺，咳嗽胸痛—黛蛤散 暑热惊癎，惊风抽搐—滑石、甘草 用量用法：1.5～3g。多入丸散剂。外用适 量。
药物比较
石膏 清热 泻火力强，重在清解，以实证 为主 知母 泻火 滋阴力佳，重在清润，虚实皆宜
一、特点： 1、为苦寒清降之品，既入气分又入血分。 2、走气善泻三焦之火，尤善清心除烦。 3、走血又能凉血解毒，热证出血可用。 4、尚能除湿利尿，以导湿热下行。 二、应用： 1、气分实热证： 热扰胸膈—身热心烦懊恼不眠—栀子豉汤 三焦热盛—高热烦躁，神昏谵语—黄连解毒汤 2、热证出血：炒炭能增强其止血功效 3、湿热黄疸、湿热淋证 4、外用：跌打损伤，血瘀肿痛。
夏 枯 草
夏枯草饮片
一、特点：苦，辛，气寒，归肝胆经。功在 泄散，长于清泄肝火，是治疗肝经火热证 的要药。 二、应用： 1、清肝明目： 实证—肝火上炎的目赤肿痛、头痛眩晕 虚证—目珠疼痛日久阴血受损 2、为治瘿瘤瘰疬的良药。 3、现代药理研究：有一定的降压作用。
芦
根
天花粉
芦根饮片
天花粉饮片
芦根
石 膏
石膏饮片
一、特点：辛、甘，大寒。归肺、胃经。能清能散， 长于退热泄火，是清解肺胃二经气分实热的首选要 药。 二、应用： 1、气分实热证：五大证，配知母（白虎汤） 2、肺热咳喘：麻杏甘石汤 3、用于胃火牙痛：可配升麻、地骨皮等。 4、用于湿疹、水火烫伤等。 用量用法：15～60g，煎服。内服宜生用，打碎先煎。 大热100～200g，外用宜火煅研末。 使用注意：脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。
第三节 清热解毒药
概述
一、含 义： 凡是具清解热毒作用，以治疗热毒病证 为主的药物，称为清热解毒药。 *毒：中医毒的含义很广。包括热毒、食 物毒、药物毒、蛇毒等。 *热毒：火热之邪炽盛郁结而致，郁结的 部位不同可产生不同的症状。例如：疮 疡、丹毒、斑疹、肺痈、肠痈、痢疾、 咽喉肿痛等。




决明子饮片
谷精草饮片
密蒙花饮片
第二节
清热燥湿药
概 述
一、含义：“凡以清热燥湿为主要作用，用 于治疗湿热病证的药物，称为清热燥湿药。 二、适应证：湿热之邪侵入人体，表现为有 湿、热证状的病症，由于湿热之邪侵入人 体的部位不同，表现症状不一样。 三、使用注意： 苦寒 伐胃（败胃），脾虚便溏者慎用 化燥伤阴，阴虚者慎用
红 藤
大血藤原植物
红藤饮片
败酱草
黄花败酱原植物
败酱草饮片
一、共性：归大肠经。功能清热解毒、活血消痈， 主治内痈，长于治疗肠痈，是治疗肠痈要药。 用于肠痈。 用于妇女血滞经闭、痛经。 二、个性： 红藤：长于活血通经，还可用于跌打损伤。 使用注意：孕妇不宜多用。 败酱草： 1、用于内痈（肠痈、肺痈等）、外痈（疮痈肿毒） 2、用于产后瘀阻腹痛。
知
母
知母饮片 知母原植物
一、特点：苦、甘，性寒。主入肺、胃、 肾经。功在清润，清中有润。 肺经清肺火而润肺燥， 入 胃经清胃火而除燥渴， 肾经，清肾火而滋肾阴。 长于泻火润燥，是治疗气分实热之要药。 二、应用： 1、气分实热证：与石膏相须为用。 2、用于肺热咳嗽 3、阴虚火旺，骨蒸潮热，五心烦热 4、阴虚消渴
第二章
清热药
概

述
一、含义： 清－清除、清解之意。指药物的作用。 热－指热证、热邪。（指里热） “凡是以清解里热为主要作用的药物， 称为清热药。”
概

述

二、分类： 根据清热药中各药的特点，功效以及所适应的 范围可分为以下几类： 1、清热泻火药 2、清热燥湿药 3、清热解毒药 4、清热凉血药 5、清虚热药
黄芩
黄连
黄柏
黄芩原植物
黄芩饮片
黄连原植物
黄连饮片
关黄柏原植物
川黄柏原植物
黄柏饮片
一、共性： 1、特点及功效：皆为苦寒之品，功能：清热燥湿、泻火解毒。 2、适应症：主治？证和？证。 二、个性（难点、重点） 黄芩： 特点：气味较薄，善清上焦湿热，清泄肺火，并能止血安胎。 应用：1、用于肺热咳嗽。 2、用于？出血证。 3、用于湿热证 湿温暑湿—身热不扬，恶心呕吐 湿热黄疸—三黄 湿热蕴结大肠—泻痢腹痛，里急后重 湿热下注膀胱—热淋涩痛 4、用于胎动不安，以？胎动为宜。 胎为血养，血热则不安。
苦
参
苦参原植物
苦参饮片
一、特点：味苦气寒，清热燥湿之功与芩、连 相近，长于利尿、杀虫。 二、应用： 1、用于湿热泻痢、湿热黄疸、湿热带下等症。 2、用于疥癣、阴道滴虫、湿疮、脓疱疮等。 3、用于湿热内蕴之小便不利证。 用量：3~10g，煎服。 注意事项：本品苦寒伤胃、伤阴，脾胃虚寒及 阴虚津伤者忌用或慎用。久服利尿太过，有 伤肾气之弊。


疮疡：是外科临床常见的多发病，疮疡包括所有 的肿疡和溃疡。如痈疽、疔疮、疖肿、流痰、流注， 瘰疬等。 痈：凡是肿疡表现为红肿高起，焮热疼痛，周围 界限清楚，未成脓易消，已成脓易溃，溃后脓液稠 粘、疮口易敛。 外痈：如“颈痛”、“背痈”、“乳痈”。 痈 内痈：如“肠痈”、“肺痈”、“肝痈”。 疽：凡是疮疡表现为漫肿平塌，皮色不变，不热 少痛，未成脓难消，已成脓难溃，脓水清稀，破后 难敛。 疔：坚硬而根深，形如钉状故名，初起形如粟粒， 形虽小而根深，肿硬如钉着骨，疼痛剧烈来势凶。
二、性味、功效及适应证： 味？，性？，功效：清解热毒或火毒， 主要用于各种热毒病证。 三、使用注意：本类药物大多药性寒凉， 过量或久用易伤脾胃，宜中病即止。
金银花
忍冬原植物
金银花饮片
连 翘
连翘原植物
连翘饮片
一、共性： 1、气寒，质轻，具升浮宣散之性，善长于透表清里， 用于温热病卫气营血各个阶段。 2、均有清热解毒之功，是疮家要药。 3、使用注意：脾胃虚寒或气虚疮疡脓稀者慎用。 二、个性： 金银花：味甘不苦，泻中有补，偏清气分、卫分之热。 应用：1、用于热毒血痢。 2、用于肠痈腹痛、肺痈等内痈。 3、用于暑热烦渴，泡水代茶。 附药：忍冬藤：与银花功效相似，兼有清经络风热和止 痛之功。因此可用于风湿热痹，关节红肿热痛，屈伸 不利之症。用量为15～30g。
石膏
知母 芦根
清肺胃 泻火力强，除烦止渴，煅用收湿敛疮
清 气分 气 实热 滋阴润燥，实热虚热均可使用 清 热 生 津 除烦 清胃止呕，为肺痈良药。 利尿 长于清心利尿
淡竹叶 分 天花粉 实 栀子 鸭跖草
消肿排脓，善治消渴。 热泻三焦之火——泻火除烦，凉血解毒， 清热利湿，消肿解毒 兼清卫分热，清热解毒，利水消肿
鱼 腥 草
蕺菜原植物
鱼腥草饮片
金 荞 麦
野荞麦原植物
金荞麦饮片
一、共性：归肺经。清热解毒，消痈排脓。主 治内痈，兼治外痈，长于治疗肺痈，是治疗 肺痈的要药。 用于肺痈：+芦根、桔梗 肺热咳嗽，咳吐脓痰+黄芩、射干 二、个性： 鱼腥草：（入汤剂不宜久煎） 1、长于排脓消痈。是治疗肺痈咳吐脓血的首 选要药。 2、用于湿热淋证，小便不利。 金荞麦：可用于风湿痹痛、关节不利。+秦艽、 独活。



疖：指皮肤上红肿热痛，根浅的小结节。初起 较硬，园形，肿势局限，易消，易溃，数天后 化脓，排出脓头而愈（急性化脓性毛囊炎和毛 囊周围炎）。 丹毒：是一种急性的皮肤热毒病症，以患部皮 肤红如涂丹故名。皮肤大片红肿，略高出皮面， 边缘明显，表面光滑发亮，触之坚实，多发于 小腿或面部，患部附近的淋巴结肿大，伴有寒 战高热、头痛、骨节疼痛等全身症状。 无名肿毒：骤然于体表局部发生红肿的一种症 候，因无适当名称故名。症状或痛或痒，严重 者焮赤肿硬，患部附近的淋巴结肿大。