儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)课件
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《注意缺陷多动障碍》课件
经过医生 的诊断， 小红被确 诊为注意 缺陷多动 障碍
经过治疗 和干预， 小红的症 状得到了 改善，学 习成绩也 有所提高
小李在课堂上经常分心，无 法集中注意力
小李是一名10岁的小学生， 学习成绩一直不理想
小李在家庭作业中经常出现 错误，无法按时完成作业
小李的父母发现他的行为异 常，带他去医院检查，被诊
断为注意缺陷多动障碍
案例一：小明，8岁，学习成绩差，注意力不集中，多动，经诊断为注意缺陷多动障碍。
案例二：小华，10岁，学习成绩优秀，但注意力不集中，多动，经诊断为注意缺陷多动障 碍。
案例三：小丽，12岁，学习成绩中等，注意力不集中，多动，经诊断为注意缺陷多动障碍。
启示：注意缺陷多动障碍是一种常见的儿童心理障碍，需要家长、学校和社会的共同 关注和支持，通过早期发现、早期干预和治疗，可以改善患者的症状，提高生活质量。
药物剂量：根据患 者的反应和副作用 调整药物剂量
药物副作用：包括 食欲不振、失眠、 头痛等，需要密切 观察并适时调整药 物剂量
行为疗法：通过改变行为来改善症状 认知疗法：通过改变认知来改善症状 家庭疗法：通过改善家庭环境来改善症状 药物疗法：通过药物来改善症状
消退：对不正确的行为不予 理睬，以减少其出现的频率
Part Seven
注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的神经发育障碍，主要表现为注 意力不集中、多动和冲动。
ADHD的病因可能与遗传、环境因素和脑部发育异常有关。
ADHD的治疗方法包括药物治疗、行为疗法和心理治疗。
ADHD对儿童的学习和社交能力有显著影响，需要家长、学校和社会的共 同关注和支持。
Part Three
活动过度：过度活跃，难以 安静下来
儿童注意缺陷多动障碍ADHD幼儿教育PPT课件
神经解剖
有学者对多动儿童及其同胞兄弟进行了检查，发现多 动儿童用利他林后，基底节和中脑的血流增加，但使 前部皮层血流降低，特别是脑皮层的运动区，用脑影 像技术也证明有儿童多动症的青年人有皮层的萎缩， 虽然以前CT未发现多动儿童与正常儿童有何不同，但 新的影像技术较一致的发现有脑功能低下变化，特别 是前额区。这些发现是很重要的，因前额和皮层运动 区的功能对维持注意、控制冲动、调节攻击和运动活 动是十分重要的。
率高于双卵双生子5倍多，单卵 双胎的多动和注意力障碍的症状 的一致性较双卵双胎要高的多
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遗传因素（4）
遗传度的研究 Stevenson用多元回归的方
法分析了91对女性双胞胎和105对同性 别的类双胞胎，多动的遗传度是0.75， 注意缺陷的遗传度是0.76，再次说明 遗传对该症的影响。LevyF对1938有双 胞胎的家庭进行了研究，按DSM-Ⅳ标 准，先证者的一致率、单双卵双胞胎、 同胞的遗传度进行了计算，其结果是 0.75~0.91。
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儿茶酚胺的代谢研究
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功能性核磁发现额枕、纹状体和网状结构是被中枢兴 奋药影响的儿茶酚胺来调节。利他林的研究提示多巴 胺是涉及到的主要物质，五羟色胺与其也有关 动物实验提示多动儿童可能有多巴胺代谢障碍 动物实验及对人的研究从不同角度提示多动症儿童主 要是儿茶酚胺的通路的异常。
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病理机制
最近用PET研究发现多巴胺受体的密度与儿 童发育有关，多巴胺受体的密度的特异性变 化是直到少年期才成熟。
多动症儿童一般对刺激表现为觉醒水平的不 足,以前的研究也发现觉醒水平不足与反社 会行为和品行障碍有关,因为觉醒不足,奖惩 行为在一般心理水平不能起作用,多动症儿 童难以吸取以前教训,其行为问题也难以矫 正.心理学研究还发现多动症儿童的社会阕 值升高，不管是正性还是负性强化，多动儿 童均不宜接受，一般奖惩不宜约束和矫正该 类儿童的行为问题。
幼儿心理健康教育注意缺陷与多动障碍PPT
综合征。 多动症是在儿童中较为常见的一种障碍，其患病率一般报道为
3%-5%，男女比例为4:1。
1 什么是注意缺陷与多动障碍
疾病简介
注意力缺陷多动症（简称ADHD）是一类常见的精神疾病， 主要表现为多动、注意力不集中和冲动，目前在全球范围
内的ADHD发病率大约为3%-6%。
ADHD患者往往表现读 写困难、发展性协调困 难甚至自闭等症状，严 重者还伴有睡眠障碍、 忧郁症、抽搐等问题。
1 注什意么缺是注陷意，缺陷快与乐多动成 障长碍
感谢 欣赏 我不是 不听话 演示 完毕
幼儿心理健康疾病教育
主讲：某某某
时间：202X.X
4 如何治疗注意缺陷与多动障碍
3、父母培训
通过培训，教给父母如何管理子女行为的方法。
给家长解释ADHD儿童产生对抗行为的原因，指导 如何关注、表扬儿童，如何纠正儿童的不良行为。 使父母能更加理解患儿的需要，更好地对其行为做 出适当反馈。
父母培训可创造一种长期、持续、有利康复的环 境，使儿童能减少的对抗行为，逐渐展示他们具 有良好行为的能力。
2、神经生理学因素
该障碍患儿脑电图异常率高，主要为慢波活动增加。脑电图功率 谱分析发现慢波功率增加，α波功率减小、平均频率下降。提示该 障碍患儿存在中枢神经系统成熟延迟或大脑皮质的觉醒不足。
2 为什么会有注意缺陷与多动障碍
2 为什么会有注意缺陷与多动障碍
有研究表明该障碍可能与中枢神经递质代谢障碍和功能异常有关，
1、注意缺陷
该障碍患儿注意集中时间短暂，注意力易分散，他们常常不能把无关刺激过滤掉，对各种刺激都会产生反应。
1）注意力常常难以保持持久，好发愣走神； 2）经常因周围环境中的动静而分心，并东张西望或接话茬； 3）做事往往难以持久，常常一件事未做完，又去做另一件事； 4）难以始终地遵守指令而完成要求完成的任务； 5）做事时也常常不注意细节，常因粗心大意而出错； 6）经常有意回避或不愿意从事需要较长时间集中精力的任务，如写作业， 也不能按时完成这些任务。 7）常常丢三落四，遗失自己的物品或好忘事； 8）与他/她说话，也常常心不在焉，似听非听等。
3%-5%，男女比例为4:1。
1 什么是注意缺陷与多动障碍
疾病简介
注意力缺陷多动症（简称ADHD）是一类常见的精神疾病， 主要表现为多动、注意力不集中和冲动，目前在全球范围
内的ADHD发病率大约为3%-6%。
ADHD患者往往表现读 写困难、发展性协调困 难甚至自闭等症状，严 重者还伴有睡眠障碍、 忧郁症、抽搐等问题。
1 注什意么缺是注陷意，缺陷快与乐多动成 障长碍
感谢 欣赏 我不是 不听话 演示 完毕
幼儿心理健康疾病教育
主讲：某某某
时间：202X.X
4 如何治疗注意缺陷与多动障碍
3、父母培训
通过培训，教给父母如何管理子女行为的方法。
给家长解释ADHD儿童产生对抗行为的原因，指导 如何关注、表扬儿童，如何纠正儿童的不良行为。 使父母能更加理解患儿的需要，更好地对其行为做 出适当反馈。
父母培训可创造一种长期、持续、有利康复的环 境，使儿童能减少的对抗行为，逐渐展示他们具 有良好行为的能力。
2、神经生理学因素
该障碍患儿脑电图异常率高，主要为慢波活动增加。脑电图功率 谱分析发现慢波功率增加，α波功率减小、平均频率下降。提示该 障碍患儿存在中枢神经系统成熟延迟或大脑皮质的觉醒不足。
2 为什么会有注意缺陷与多动障碍
2 为什么会有注意缺陷与多动障碍
有研究表明该障碍可能与中枢神经递质代谢障碍和功能异常有关，
1、注意缺陷
该障碍患儿注意集中时间短暂，注意力易分散，他们常常不能把无关刺激过滤掉，对各种刺激都会产生反应。
1）注意力常常难以保持持久，好发愣走神； 2）经常因周围环境中的动静而分心，并东张西望或接话茬； 3）做事往往难以持久，常常一件事未做完，又去做另一件事； 4）难以始终地遵守指令而完成要求完成的任务； 5）做事时也常常不注意细节，常因粗心大意而出错； 6）经常有意回避或不愿意从事需要较长时间集中精力的任务，如写作业， 也不能按时完成这些任务。 7）常常丢三落四，遗失自己的物品或好忘事； 8）与他/她说话，也常常心不在焉，似听非听等。
儿童注意缺陷多动障碍PPT培训课件
特征
ADHD儿童通常难以控制自己的 行为，容易分心，缺乏耐心和组 织能力，情绪不稳定等。
病因与病理机制
遗传因素
ADHD具有明显的家族聚集性， 遗传因素在发病过程中起重要作
用。
环境因素
孕期和围产期不良环境、家庭和社 会环境等也可能影响儿童神经系统 发育，导致ADHD发生。
神经生物学因素
ADHD的病理机制涉及神经递质失 衡、脑结构异常等方面。
诊断标准与评估方法
诊断标准
根据DSM-5诊断标准，ADHD的诊 断需要满足一系列症状标准，并排除 其他类似障碍。
评估方法
评估ADHD的症状程度和功能影响， 通常采用量表评估、临床访谈、观察 法等方法。
02
儿童注意缺陷多动障碍的症状与影响
注意力不集中
注意力不集中
儿童注意缺陷多动障碍的核心症状之一是注意力不集中，表现为无法专注于一 项任务或活动，容易分心。
儿童注意缺陷多动障碍 ppt培训课件
• 儿童注意缺陷多动障碍概述 • 儿童注意缺陷多动障碍的症状与影响 • 儿童注意缺陷多动障碍的治疗方法 • 儿童注意缺陷多动障碍的预防与教育 • 儿童注意缺陷多动障碍的案例分析
01
儿童注意缺陷多动障碍概述
定义与特征
定义
儿童注意缺陷多动障碍（ADHD） 是一种精神疾病，主要表现为注意 力不集中、多动和冲动行为。
详细描述
小华在学校中接受了特殊教育和心理辅导， 学校还为他提供了学习辅导和社交技能训练， 通过这些措施，小华在学校中的表现得到了 显著改善。
THANKS
感谢观看
，并需要家长的配合。
行为疗法可以帮助患者建立自 我控制能力，改善注意力、情 绪调节和社交技能。
行为疗法的效果取决于患者的 年龄、病情严重程度和治疗的 持续时间。
ADHD儿童通常难以控制自己的 行为，容易分心，缺乏耐心和组 织能力，情绪不稳定等。
病因与病理机制
遗传因素
ADHD具有明显的家族聚集性， 遗传因素在发病过程中起重要作
用。
环境因素
孕期和围产期不良环境、家庭和社 会环境等也可能影响儿童神经系统 发育，导致ADHD发生。
神经生物学因素
ADHD的病理机制涉及神经递质失 衡、脑结构异常等方面。
诊断标准与评估方法
诊断标准
根据DSM-5诊断标准，ADHD的诊 断需要满足一系列症状标准，并排除 其他类似障碍。
评估方法
评估ADHD的症状程度和功能影响， 通常采用量表评估、临床访谈、观察 法等方法。
02
儿童注意缺陷多动障碍的症状与影响
注意力不集中
注意力不集中
儿童注意缺陷多动障碍的核心症状之一是注意力不集中，表现为无法专注于一 项任务或活动，容易分心。
儿童注意缺陷多动障碍 ppt培训课件
• 儿童注意缺陷多动障碍概述 • 儿童注意缺陷多动障碍的症状与影响 • 儿童注意缺陷多动障碍的治疗方法 • 儿童注意缺陷多动障碍的预防与教育 • 儿童注意缺陷多动障碍的案例分析
01
儿童注意缺陷多动障碍概述
定义与特征
定义
儿童注意缺陷多动障碍（ADHD） 是一种精神疾病，主要表现为注意 力不集中、多动和冲动行为。
详细描述
小华在学校中接受了特殊教育和心理辅导， 学校还为他提供了学习辅导和社交技能训练， 通过这些措施，小华在学校中的表现得到了 显著改善。
THANKS
感谢观看
，并需要家长的配合。
行为疗法可以帮助患者建立自 我控制能力，改善注意力、情 绪调节和社交技能。
行为疗法的效果取决于患者的 年龄、病情严重程度和治疗的 持续时间。
ADHD课件
临床表现
❖ 学习困难：虽大多智力正常，但学习成绩不良，易 波动，时好时坏，抓一抓、上一上，不抓就下降， 厌学，甚至留级
❖ 精细及协调动作困难：多动症儿童自幼动作笨拙， 如扣纽扣、系鞋带、用剪刀等精细动作不灵活，走 路不成直线，体操动作不协调
不同时期多动症的表现有何不同？
易兴奋、常出现惊跳 睡眠不深，易惊醒 生活规律性差
治疗
利他林 ❖ 10毫克/片，口服后20分钟内吸收，1.9小时内血
浓度达到高峰
❖ 从小剂量开始，5mg bid，7：00和中午服药， 如效果不佳，每周逐渐增加5-10毫克
❖ 通常剂量在0.3-0.7毫克/千克之间，一般最大剂 量不超过每日60毫克。最后一次给药不要晚于入 睡前4小时
治疗
专注达：18毫克、36毫克和54毫克
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注意缺陷多动障碍 （ADHD）
中国多动症治疗现状
中国学龄儿童ADHD患病率4.31%-5.83%，估计有1,500 万患儿！2010年接受药物治疗的患儿只有2万左右！
患者和家属不认为 多动症是一种疾病
患者和家属也不太 愿意接受药物治疗
医生想帮助更多 的多动患者，但 他们并不来就诊
➢ 有利于临床客观描述疾病的复杂表现，尤其适用于共 存多种症候群，而相互关系特别是因果关系不明者
多动症有哪些常见的共病？
仅约1/3的多动症患儿是单纯性多动症 ❖ 对立违抗障碍35.2% ，男孩多
对抗、消极抵抗、易激惹以及敌对的行为 学习困难、行为问题和自尊心降低， 更多的情绪问题和人际交往障碍
❖ 品行障碍25.7% ，男孩多 攻击性行为，打人 反社会行为，如说谎、逃学、偷窃、欺骗、吸毒等
① 手或足往往有很多小动作，或在座位上扭动 ② 往往在教室里，或在其它要求坐好的场合，擅自离开座位 ③ 往往在不合适场合过多地奔来奔去或爬上爬下（青少年或
注意缺陷多动障碍疾病PPT演示课件
非中枢兴奋剂
如托莫西汀等，可作为中枢兴奋剂的替代药物，尤其适用于共患抽 动障碍或癫痫的患者。
抗抑郁药和抗精神病药
在特定情况下，这些药物可能有助于控制症状，但需谨慎使用。
心理治疗
01
02
03
行为疗法
通过奖励制度、时间管理 和社交技能训练等方法， 帮助患者建立积极的行为 模式。
家庭治疗
改善家庭环境和亲子关系 ，提高家长对疾病的认知 和管理能力。
冲动行为
患者往往难以控制自己的冲动，可能会在不考虑后果的情 况下采取行动。他们可能会打断别人的谈话、抢夺物品或 做出危险的行为。
02
注意缺陷多动障碍的原 因
遗传因素
家族聚集性
注意缺陷多动障碍（ADHD）在 家族中有明显的聚集性，患有 ADHD的父母的子女患病风险增 加。
遗传基因
研究发现，多个基因区域与 ADHD的发病风险相关，如 DRD2、DAT1等基因。
定义和症状
症状
注意缺陷多动障碍的症状包括以下几个方面
活动过度
患者表现出异常活跃和不安定的行为，如无法安静地坐着 、不断移动或说话等。他们可能在不适当的场合过度活跃 ，如在课堂上或社交场合中。
注意力不集中
患者难以保持注意力集中，容易分心或忘记指令和任务。 他们可能无法完成需要持续注意力的任务，如听课、阅读 或写作业等。
等。
临床访谈
医生通过与患者及其家属进行详细 访谈，了解症状表现、发展历史和 家族病史等信息。
观察评估
在学校或家庭等自然环境下观察患 者的行为表现，以评估其症状严重 程度和影响。
鉴别诊断
品行障碍
患者可能表现出攻击性、反社 会行为等问题，但通常不具有 注意缺陷多动障碍的核心症状
如托莫西汀等，可作为中枢兴奋剂的替代药物，尤其适用于共患抽 动障碍或癫痫的患者。
抗抑郁药和抗精神病药
在特定情况下，这些药物可能有助于控制症状，但需谨慎使用。
心理治疗
01
02
03
行为疗法
通过奖励制度、时间管理 和社交技能训练等方法， 帮助患者建立积极的行为 模式。
家庭治疗
改善家庭环境和亲子关系 ，提高家长对疾病的认知 和管理能力。
冲动行为
患者往往难以控制自己的冲动，可能会在不考虑后果的情 况下采取行动。他们可能会打断别人的谈话、抢夺物品或 做出危险的行为。
02
注意缺陷多动障碍的原 因
遗传因素
家族聚集性
注意缺陷多动障碍（ADHD）在 家族中有明显的聚集性，患有 ADHD的父母的子女患病风险增 加。
遗传基因
研究发现，多个基因区域与 ADHD的发病风险相关，如 DRD2、DAT1等基因。
定义和症状
症状
注意缺陷多动障碍的症状包括以下几个方面
活动过度
患者表现出异常活跃和不安定的行为，如无法安静地坐着 、不断移动或说话等。他们可能在不适当的场合过度活跃 ，如在课堂上或社交场合中。
注意力不集中
患者难以保持注意力集中，容易分心或忘记指令和任务。 他们可能无法完成需要持续注意力的任务，如听课、阅读 或写作业等。
等。
临床访谈
医生通过与患者及其家属进行详细 访谈，了解症状表现、发展历史和 家族病史等信息。
观察评估
在学校或家庭等自然环境下观察患 者的行为表现，以评估其症状严重 程度和影响。
鉴别诊断
品行障碍
患者可能表现出攻击性、反社 会行为等问题，但通常不具有 注意缺陷多动障碍的核心症状
儿童注意缺陷多动障碍adhdppt课件
儿童注意缺陷多动障碍 (ADHD)
主讲 古丽娜
精品
概述
儿童注意缺陷障碍，亦称儿童多动 综合征，简称多动征，主要表现为与 年龄不相称的注意力易分散，注意广 度缩小，不分场合的过度活动，情绪 冲动并伴有认知障碍和学习困难，智 力正常或接近正常。该症于学前起病， 呈慢性过程．它不仅影响儿童的学校 家庭和校外生活，而且容易导致儿童 持久的学习困难、行为问题和低的自 尊心。如不能得到及时治疗有相当一 部分儿童会持续终生。
精品临床表ຫໍສະໝຸດ （3）情绪不稳，冲动任性 多动儿童由于缺乏克制能力，常
对一些不愉快的刺激，做出过份反应， 以致在冲动之下伤人或破坏东西。他 们要什么,非得立刻满足。他们的情绪 不稳，会无故叫喊或哄闹，又无耐心， 做什么事情都急急匆匆。冲动任性是 多动症的突出而又经常出现的症状。
精品
临床表现（4）
学习困难 多动症的儿童的智力水平大都正常或接近正常。然而由
作中的义务； （5）组织任务或活动的能力常常受损； （6）常常回避或厌恶需要保持精神努力的任务； （7）常常遗失某种任务或活动的必需品，如作业、铅笔玩具； （8）常常易被外界刺激吸引； （9） 日常活动常忘事。
精品
症状标准
2、多动 （1）双手或双足常常不安稳，或坐着时蠕动； （2）在课堂或其它要求保持座位的场合离开位子； （3）常常在不适当的场合奔跑或登高爬梯； （4）游戏时常不适当的喧哗，难以安静的参与娱乐活
精品
儿茶酚胺的代谢研究
功能性核磁发现额枕、纹状体和网状结构是被中枢兴 奋药影响的儿茶酚胺来调节。利他林的研究提示多巴 胺是涉及到的主要物质，五羟色胺与其也有关 动物实验提示多动儿童可能有多巴胺代谢障碍 动物实验及对人的研究从不同角度提示多动症儿童主 要是儿茶酚胺的通路的异常。
主讲 古丽娜
精品
概述
儿童注意缺陷障碍，亦称儿童多动 综合征，简称多动征，主要表现为与 年龄不相称的注意力易分散，注意广 度缩小，不分场合的过度活动，情绪 冲动并伴有认知障碍和学习困难，智 力正常或接近正常。该症于学前起病， 呈慢性过程．它不仅影响儿童的学校 家庭和校外生活，而且容易导致儿童 持久的学习困难、行为问题和低的自 尊心。如不能得到及时治疗有相当一 部分儿童会持续终生。
精品临床表ຫໍສະໝຸດ （3）情绪不稳，冲动任性 多动儿童由于缺乏克制能力，常
对一些不愉快的刺激，做出过份反应， 以致在冲动之下伤人或破坏东西。他 们要什么,非得立刻满足。他们的情绪 不稳，会无故叫喊或哄闹，又无耐心， 做什么事情都急急匆匆。冲动任性是 多动症的突出而又经常出现的症状。
精品
临床表现（4）
学习困难 多动症的儿童的智力水平大都正常或接近正常。然而由
作中的义务； （5）组织任务或活动的能力常常受损； （6）常常回避或厌恶需要保持精神努力的任务； （7）常常遗失某种任务或活动的必需品，如作业、铅笔玩具； （8）常常易被外界刺激吸引； （9） 日常活动常忘事。
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症状标准
2、多动 （1）双手或双足常常不安稳，或坐着时蠕动； （2）在课堂或其它要求保持座位的场合离开位子； （3）常常在不适当的场合奔跑或登高爬梯； （4）游戏时常不适当的喧哗，难以安静的参与娱乐活
精品
儿茶酚胺的代谢研究
功能性核磁发现额枕、纹状体和网状结构是被中枢兴 奋药影响的儿茶酚胺来调节。利他林的研究提示多巴 胺是涉及到的主要物质，五羟色胺与其也有关 动物实验提示多动儿童可能有多巴胺代谢障碍 动物实验及对人的研究从不同角度提示多动症儿童主 要是儿茶酚胺的通路的异常。
儿童注意力缺陷多动症PPT课件
Genetic Linkages to ADHD
Biederman et al reported a 57% risk to offspring if one parent has ADHD. Dopamine genes
DA type 2 gene DA transporter gene (DAT1) Dopamine receptor (DRD4, “repeater gene”) is over-represented in ADHD patients
最终的结果
ADHD 对学校表现的影响 ADHD 儿童中的学习障碍(LD)
ADHD与少年违法犯罪 ADHD的终身影响
所以，ADHD的损害包括：
精神神经共患病 学校挫败
伙伴关系差 违法事件
吸烟和物质滥用 事故和损伤 家庭冲突 父母压力
中国治疗ADHD的现状
10% 8% 5%
14%
12% 4%
47%
处方剂量 的初始剂量 的控释剂量
5mg bid ＝ 18mg qam
4mg
5mg tid
14mg
19％
10mg bid ＝ 36mg qam
8mg
10mg tid
28mg
55％
15mg bid ＝ 54mg qam 15mg tid
12mg
42mg
26％
*在一项剂量滴定研究中，99个6－12岁的ADHD患儿进行了剂量滴定，其中95个患儿(96％)成功滴定至可耐受的有效剂量。 哌甲酯控释剂®产品说明书 Swnson et, al. J Clin Res. 2003;3:59-76.
ADHD检测
2. 智力测验： • WISC-CR • WPPSI • 瑞文测验联合型（CRT） • 内 测量： 1、集中注意力的程度 2、坐立不安的程度 离开座位的频率 与任务本身无关的物体玩耍的频率 方法：时间的百分比
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环境因素
已有一些研究提示儿童多动症也 可能因各种环境因素引起。1975 年，有学者提出食物过敏会引起 儿童的多动和注意力障碍。也有 人提出食物添加剂和水杨酸盐类 会引起儿童过度活动，冲动和学 习问题。
病理机制
最近用PET研究发现多巴胺受体的密度与儿 童发育有关，多巴胺受体的密度的特异性变 化是直到少年期才成熟。 多动症儿童一般对刺激表现为觉醒水平的不 足,以前的研究也发现觉醒水平不足与反社 会行为和品行障碍有关,因为觉醒不足,奖惩 行为在一般心理水平不能起作用,多动症儿 童难以吸取以前教训,其行为问题也难以矫 正.心理学研究还发现多动症儿童的社会阕 值升高，不管是正性还是负性强化，多动儿 童均不宜接受，一般奖惩不宜约束和矫正该 类儿童的行为问题。
历史
早在1845年，Hoffmann已把儿童的过度活动作为 病态来描述，Bradley指出这是一种儿童行为障碍的 特殊形式,并应用苯丙胺治疗取得疗效。1947年， Strauss等以脑损伤为重要病因,并取名为“脑损伤综 合征”。1949Clements等认为这种损伤是轻微的， 又称“轻微脑损伤综合征（MBD）。1966年Gessel 等指出多动症是”轻微脑功能失调”。近年来WHO 在《国际疾病分类9和10版（ICD-9和ICD10）中命名 为“儿童多动综合征”。美国精神病学会出版的《精 神障碍诊断和统计手册》4版（DSM-4）改称为注意 缺陷障碍及伴多动或不伴多动的注意缺陷障碍 “（A.D.D和A.D.H.D）不论是多动症或注意缺陷障 碍均不涉及病因，而是症状描述性用语。
儿茶酚胺的代谢研究
功能性核磁发现额枕、纹状体和网状结构是被中枢兴 奋药影响的儿茶酚胺来调节。利他林的研究提示多巴 胺是涉及到的主要物质，五羟色胺与其也有关 动物实验提示多动儿童可能有多巴胺代谢障碍
动物实验及对人的研究从不同角度提示多动症儿童主 要是儿茶酚胺的通路的异常。
神经解剖
有学者对多动儿童及其同胞兄弟进行了检查，发现多 动儿童用利他林后，基底节和中脑的血流增加，但使 前部皮层血流降低，特别是脑皮层的运动区，用脑影 像技术也证明有儿童多动症的青年人有皮层的萎缩， 虽然以前CT未发现多动儿童与正常儿童有何不同， 但新的影像技术较一致的发现有脑功能低下变化，特 别是前额区。这些发现是很重要的，因前额和皮层运 动区的功能对维持注意、控制冲动、调节攻击和运动 活动是十分重要的。 SeidmanLA（1999）总结13个研究的MRI检查发现， 常见的异常部位是胼胝体和尾状核，胼胝体异常主要 是前（顶鞘）、后（压部）或两者体积减少。 功能性MRI结果不一致，来自成人和有家族聚集性的 多动症儿童尾状核、额区和前扣带回代谢的改变，主 要是代谢减少。
2018/10/5
病因及发病机理
生物学因素 环境因素 病理机制 神经心理与神经生物学假说
生物学因素
神 经 解 剖
神 经 生 化 的 研 究
儿 茶 酚 胺 的 代 谢 研 究
遗 传 因 素
轻 微 脑 损 伤
遗传因素（1）
多动儿童和正常儿童对照研究 这些儿童父母童年期有多动历史者 较多，其兄弟姐妹患病率高于对照组 3倍，情感性精神病也多见。此外多 动症儿童父亲反社会人格特征或酒依 赖、母亲有癔病者较多。合并品行障 碍的多动症儿童成人亲属的人格障碍、 酒瘾及癔病比例更高，也就是说儿童 多动症的亲属精神病理问题较多尤其 是多动症、品行障碍、物质滥用和抑 郁症等问题。
儿童注意缺陷多动障碍 (ADHD)
主讲 古丽娜
概述
儿童注意缺陷障碍，亦称儿童多动 综合征，简称多动征，主要表现为与 年龄不相称的注意力易分散，注意广 度缩小，不分场合的过度活动，情绪 冲动并伴有认知障碍和学习困难，智 力正常或接近正常。该症于学前起病， 呈慢性过程．它不仅影响儿童的学校 家庭和校外生活，而且容易导致儿童 持久的学习困难、行为问题和低的自 尊心。如不能得到及时治疗有相当一 部分儿童会持续终生。
流行病学
儿童多动症的患病率一般报告为3~5％，男女比例 为4~9：1。几乎在所有国家和文化背景均有多动症 的发生。但在不同国家和社会经济文化阶层,其患病 率有差异。英国报告患病率不到1％，一般他们把该 类问题归为儿童行为问题。荷兰报告为5~20％， 70~80年代美国报告为5~10 %。日本为4%。我国报 告的学龄儿童多动症患病率为1.3~13.4%此外研究表 明不少多动症儿童来自父母分居或离婚的家庭，父亲 经济地位低或为体力劳动者,还有父母婚姻不和谐以 及家庭教育不一致者较多见。多动症儿童的父亲和男 性亲属物质滥用、母亲和女性亲属布利凯氏综合症等 病理心理问题明显多。儿童多动症的症状多在学前出 现但在9岁最为突出。
遗传问题（2）
养子的研究 Cantwell(1975)Stewart(1973) 发现多动症儿童的亲生父母被诊 断为多动症的比例较高。多动症 的亲生父母的反社会人格、酒依 赖及癔病明显高于养父母或对照 组儿童父母，亲生父母的童年期 有多动和品行障碍的历史及有精 神病障碍者也较多
遗传问题(3)
遗传因素（5）
分子遗传学研究 目前有几个课题组分别用几个大的家系，多动 症儿童和其家族成员进行分子遗传研究。 Biederman等在波士顿对大的家系进行了定 量遗传分析，证明单基因可能解释疾病的表 现。而其他学者认为是多基因遗传。儿童多 动症最早的分子遗传研究指出多动症和多巴 胺基因的多态性有关。开始的焦点集中在 D2受体基因，有学者认为他的增加还与酒 依赖、抽动症、病理性赌博有关，也有学者 认为这类问题为奖赏缺陷综合症。
双生子的研究 单卵双生子的多动症同病率高 于双卵双生子5倍多，单卵双胎 的多动和注意力障碍的症状的一 致性较双卵双胎要高的多
遗传因素（4）
遗传度的研究 Stevenson用多元回归的方法分 析了91对女性双胞胎和105对同性别 的类双胞胎，多动的遗传度是0.75， 注意缺陷的遗传度是0.76，再次说明 遗传对该症的影响。LevyF对1938有 双胞胎的家庭进行了研究，按DSMⅣ标准，先证者的一致率、单双卵双 胞胎、同胞的遗传度进行了计算，其 结果是0.75~0.91。