右归丸加减治疗原发性甲状腺功能减退症_肾阴阳两虚证_临床观察
１．１ 一 般 资 料 选取我院 ２０１４ 年 １ 月 －２０１５ 年 ４ 月 收 治 的 原 发 性 甲
减（肾阴阳两虚证）患者６５ 例，其 中 男 性 １９ 例，女 性 ４６ 例。 将其随机分为治疗组３３例，对 照 组 ３２ 例，两 组 患 者 的 一 般 资 料 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５），具 有 可 比 性 。 １．２Βιβλιοθήκη 诊 断 标 准（ｘ珚±ｓ）
组别 治 疗 组 （ｎ＝３３） 对 照 组 （ｎ＝３２）
时间 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
ＴＳＨ（ｕＩＵ） １６．８４±７．６６ ５．３５±２．６９＊ １６．９８±７．２３ ６．０４±２．０４＊
ＦＴ３（Ｐｍｏｌ） ２．５４±１．６７ ４．０１±０．８９＊ ２．４１±１．３６ ４．８１±１．３２＊
ＦＴ４（Ｐｍｏｌ） ５．３９±２．６８ １６．１３±４．０１＊ ５．３２±２．２４ １５．１７±３．４７＊
左 甲 状 腺 素 片 （μｇ） ６６．５±１３．１１
４３．１±１１．４５＊Δ ６５．２±１５．１２ ３０．２±１０．５８＊
注 ：与 本 组 治 疗 前 比 较 ，＊Ｐ＜０．０１；与 对 照 组 治 疗 后 比 较 ，ΔＰ＜０．０５。
表 ３ 两 组 患 者 临 床 疗 效 比 较
［ｎ（％）］
组别 例数（ｎ） 显效 治疗组 ３３ ２０（６０．６） 对照组 ３２ １２（３７．５）
有效 １１（３３．３） １５（４６．９）
无效 ２（６．１） ５（１５．６）
总 有 效 （％ ） ９３．９＊ ８４．４
治疗可明显提高临床总有效 率，且 显 效 率 明 显 增 加；还 可 以 显著改善患者的 临 床 证 候，减 少 患 者 临 床 使 用 左 甲 状 腺 素 钠片的剂量。
综上所述，右 归 丸 加 减 联 合 左 甲 状 腺 素 钠 片 治 疗 原 发
注 ：与 对 照 组 比 较 ，＊Ｐ＜０．０５。
３ 讨 论
甲状腺功能减 退 症 是 内 分 泌 系 统 较 常 见 的 疾 病，在 祖
性甲减（肾阴阳 两 虚 型）患 者 具 有 很 好 的 疗 效，在 临 床 工 作 中，根据患者临床 症 状 辨 证 要 点，予 以 适 当 加 减，达 到 中 医 整 体 观 念 、辨 证 论 治 的 目 的 。
— １１８ —
统计学意义（Ｐ＜０．０１），且 治 疗 组 治 疗 后 积 分 减 少 幅 度 更 统计学差异（Ｐ＞０．０５）。 两 组 患 者 左 甲 状 腺 素 片 使 用 剂 量
大 ，与 对 照 组 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５）。 见 表 １。
治疗前后组内比较，差 异 均 具 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０１），且
动物研究证实 ，右 ［７，８］ 归丸 可 以 通 过 提 高 甲 减 模 型 大 鼠 的脂质过氧化应 激 反 应 能 力，对 减 轻 体 内 自 由 基 过 氧 化 损 伤有一定作用；可通 过 上 调 甲 减 大 鼠 骨 骼 肌 ＧｌｕＴ４ ｍＲＮＡ 表达水平，促进骨骼肌对葡萄 糖 的 转 运，从 而 改 善 骨 骼 肌 细 胞的能量代谢；右 归 丸 加 减 联 合 小 剂 量 甲 状 腺 素 治 疗 可 以 改善甲减患者糖 脂 代 谢，降 低 血 清 同 型 半 胱 氨 酸 和 尿 酸 水 平 。 ［９］ 本方中附子温补 元 阳，鹿 角 胶 协 助 附 子 温 肾 助 阳，并 发挥养血填精之功；熟地滋阴 养 肾，枸 杞 补 肾 填 精；山 药、山 茱萸益脾养肝补肾；杜仲、菟 丝 子 养 肝 补 肾 益 筋 骨、健 腰 膝； 当归养血补血，肉桂补火助阳，引 火 归 原，诸 药 合 用，共 奏 益 肾 补 脾 、填 精 益 髓 之 功 。
参照《中国 甲 状 腺 疾 病 诊 治 指 南》中 的 诊 断 标 准［３］；中 医辨病辨证标准参照《中医内科 学》虚 劳（肾 阴 阳 两 虚 型）范 畴 。 ［４］ 排除继发性甲减、妊 娠 或 者 哺 乳 期 妇 女、严 重 器 官 功 能 障 碍 、年 龄 小 于２０ 岁 或 者 大 于７０ 岁 、依 从 性 较 差 者 ，经 受 试 患 者 本 人 同 意 ，签 署 知 情 同 意 书 后 纳 入 进 行 临 床 试 验 。 １．３ 方 法
国医学中没有“原 发 性 甲 状 腺 功 能 减 退 ”病 名 的 描 述，根 据 临床症状将其归 属 于 “虚 劳”范 畴。 中 医 认 为 肾 阳 亏 虚，气 化不 利，膀 胱 开 阖 失 司，导 致 痰 浊、水 湿、瘀 血 内 生，阴 邪 痹 阻，清阳不升，出现面色晦暗、眩 晕、全 身 浮 肿 等 浊 阴 上 逆 之 证；肾脏为人体先天之本，诸 阳 皆 靠 元 阳 而 生 发，肾 阳 亏 虚， 久之阳损及阴，阴 阳 两 虚，进 一 步 影 响 其 他 脏 腑 阳 气 亏 损， 如心肾阳虚、脾肾阳虚等。因 此，笔 者 认 为 肾 阳 虚 是 原 发 性 甲减的主要病机，随着病情的 进 展，导 致 肾 阴 阳 两 虚 证 的 发 生。右归丸出自 明 代 著 名 医 家 张 景 岳 所 创，其 主 要 功 效 为 温补肾阳、填精益 髓，是 临 床 上 常 用 于 治 疗 命 门 火 衰、肾 阳 亏虚的方剂。
２．３ 两 组 患 者 临 床 疗 效 比 较 经过治疗，治疗组患者总有效率为 ９３．９％，高于对照组
的８４．３％，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５），表 明 治 疗 组 临 床
较，差异均具有统计学 意 义 （Ｐ＜０．０１），治 疗 后 组 间 比 较 无 疗效明显优于对照组，见表３。
表 ２ 两 组 患 者 甲 状 腺 功 能 及 左 甲 状 腺 素 片 使 用 剂 量 比 较
对照 组 患 者 予 以 左 甲 状 腺 素 钠 片 （商 品 名：优 甲 乐；生 产厂 家：德 国 默 克 公 司 生 产；批 准 文 号：Ｈ２０１００５２３；规 格：
５０μｇ×１００ 片／盒 ）２５～５０μｇ口 服 ，每 天 １ 次 ，２～４ 周 后 根 据 患者甲状腺功能 予 以 调 整 用 量 以 达 到 最 佳 疗 效；治 疗 组 患
右归丸加减治疗原发性甲状腺功能减退症 （肾阴阳两虚证）临床观察
李 霞 ，娄 金 波 ，陈 永 华 ，吴 春 ，蒋 梅
（贵阳中医学院第二附属医院，贵州 贵阳 ５５０００３）
摘 要：目的：观察右归丸加减治疗原发性甲状腺功能减退症（肾 阴 阳 两 虚 证）的 临 床 疗 效。 方 法：将 ６５ 例原发性甲状腺功能减退症（肾阴阳两虚证）患者 随 机 分 成 对 照 组 和 治 疗 组，两 组 患 者 均 予 以 左 甲 状 腺
进行实验室检测 ＴＳＨ（促甲状腺素）、ＦＴ３（血清游离三碘甲 状 腺 原 氨 酸 ）、ＦＴ４（游 离 甲 状 腺 素 ）。
１．５ 统 计 学 处 理
采用 ＳＰＳＳ１８．０软件对所得数据进行统计分析，计量资
料以（ｘ珚±ｓ）表示，组 间 比 较 采 用ｔ检 验；计 数 资 料 以 率 （％）
表 示 ，采 用
腺功能得到改善，其 中 服 用 中 药 可 以 减 少 左 甲 状 腺 素 片 的
对照组
３２
７１．５±８．３２
２８．３±４．８２＊
用 量 。 详 见 表 ２。
注 ：与 本 组 治 疗 前 比 较 ，＊Ｐ＜０．０１；与 对 照 组 治 疗 后 比 较 ，ΔＰ＜０．０５。
２．２ 两 组 患 者 甲 状 腺 功 能 及 药 物 剂 量 使 用 比 较 两组 患 者 ＴＳＨ、ＦＴ３、ＦＴ４ 检 测 指 标 治 疗 前 后 组 内 比
者在此基础上加用右归丸加减煎服，药物处方：熟地 １５ｇ、山 茱萸１２ｇ、菟 丝 子 １５ｇ、当 归 １２ｇ、炒 杜 仲 １５ｇ、鹿 角 胶 ９ｇ、枸 杞 子 １２ｇ、炮 附 片 ６ｇ、肉 桂 １０ｇ、山 药 １２ｇ。 每 天 １ 剂 ，分 ３ 次 口 服 。 两 组 患 者 治 疗 周 期 为 １２ 周 。
本研究结果发 现，右 归 丸 加 减 煎 服 联 合 左 甲 状 腺 素 钠 片治疗（中西医结合）原发性 甲 减（肾 阴 阳 两 虚 型）患 者 的 临
参考文献：
［１］ 陆 再 英 ，钟 南 山 ．内 科 学［Ｍ］．第７版 ．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ， ２００８，７２２．
２
χ
检 验 。Ｐ＜０．０５ 表 示 差 异 具 有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
２．１ 两 组 患 者 中 医 证 候 积 分 比 较 两组患者治疗 后 中 医 证 候 积 分 与 治 疗 前 比 较，差 异 有
收 稿 日 期 ：２０１５－０９－１０ 作 者 简 介 ：李 霞 （１９７９－ ），女 ，贵 阳 中 医 学 院 第 二 附 属 医 院 主 治 医 师 ，研 究 方 向 为 中 西 医 结 合 治 疗 代 谢 内 分 泌 疾 病 。
表１ 两组患者中医证候积分比较 （ｘ珚±ｓ，分） 治疗后治疗组患 者 使 用 剂 量 减 少 幅 度 更 大，与 对 照 组 比 较
组别
例 数 （ｎ）
治疗前
治疗后
差 异 具 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５），表 明 两 组 患 者 治 疗 后 甲 状
治疗组
３３
７２．１±６．１１
２３．４±５．３３＊Δ
关键词：甲状腺功能减退症 ：肾阴阳两虚证；右归丸；临床研究
中 图 分 类 号 ：Ｒ２５９ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１６７３－２１９７（２０１６）０３－０１１８－０２ ＤＯＩ：１０．１１９５４／ｙｔｃｔｙｙ．２０１６０３０５６
甲状腺功能减退症（简称 甲 减）是 由 于 各 种 原 因 导 致 的 甲状腺激素抵抗或低甲状腺血症引起的全身性低代谢综合 征，国内外学者 报 告 该 病 的 患 病 率 在 １％ 左 右 。 ［１］ 其 中，原 发性甲减作为临 床 工 作 中 较 难 治 愈 的 一 种 疾 病，运 用 中 药 治疗该病可以取得较好的临 床 疗 效，近 年 来，采 用 中 西 医 结 合治疗该病取得了一 些 进 步 性 的 成 果 。 ［２］ 笔 者 临 床 运 用 中 西医结合（右归丸加减联合左旋甲状 腺 素 钠 片）治 疗 原 发 性 甲减（肾阴 阳 两 虚 证 ），取 得 了 较 好 的 临 床 效 果，现 报 道 如 下。
右归丸临床的应用解析
右归丸临床应用解析主治功效功能主治：温补肾阳，填精止遗。
用于肾阴不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。
阳痿证属命门火衰。
症见阳痿阴冷，腰膝酸软，耳鸣脱发，牙齿松动，畏寒肢冷，形体瘦弱，短气乏力，头晕目眩，面色挑白，舌淡胖润有齿痕，脉沉细尺弱。
浮肿证属肾阳不足。
症见全身水肿，肿势多由腰足始，腰以下肿明显，两内踝尤剧，腰膝酸软疼痛，阴囊湿冷，畏寒肢冷，小便量少色清，舌淡体胖，苔薄白，脉沉细弱。
腰膝酸痛证属肾阳不足，阴寒内盛。
症见腰膝酸痛，少腹不仁，神疲气怯，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟。
应用鉴别功能类同药物鉴别①与桂附地黄丸的鉴别：两药同属补阳剂，均有补益肾阳之功。
但桂附地黄丸以桂、附加入六味丸中，温养阴中之阳，全方有补有泻，补而不滞，补中有泻，常用于腰膝酸软、四肢厥冷、少腹拘急冷痛、小便不利或夜尿清长等肾阳不足之证。
右归丸方名“右”，指命门之意，即肾阳，较桂附地黄丸少了丹皮、茯苓和泽泻，多了菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归和杜仲，故而补肾填精壮阳的力量增强，功专于补，常用于阳痿、浮肿等命门火衰之证。
②与济生肾气丸的鉴别：两药均为治疗肾阳不足所致的阴水水肿的常用方剂。
但右归丸以补为用，温壮肾阳，填精益髓，并无专门的利水药，所以其治疗的水肿病情较轻，只需温补使肾阳得充，就可以达到利水的目的，西医的慢性肾炎见有肾阳虚表现的可用本方。
而济生肾气丸方中有车前、牛膝利水消肿，所治之水肿病情较重，常用于西医之慢性肾炎、肾功能不全、心源性水肿、内分泌失调、营养障碍等疾病。
③与龟龄集的鉴别：两药同属补阳剂，均有补益肾阳之功，主治阳痿遗精等肾阳亏虚诸证。
但龟龄集其中有参、茸补益气血，海马、雀脑、淫羊藿、补骨脂、肉苁蓉、锁阳、菟丝子等温肾壮阳，益精强骨，为治疗气血不足、肾阳虚衰证的良药。
而右归丸则为温壮肾阳之剂，取“善补阳者必于阴中求阳”之意，诸药合用，刚柔相济，共奏温肾壮阳之功，并无补益气血之力，且温肾壮阳之力弱于前方，常用于阳痿、遗精等肾阳不足、阴寒内盛之证。
右归丸联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退症的临床效果
右归丸联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退症的临床效果姜旻;王锐;王芬;李山【摘要】目的观察右归丸联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退症的临床效果.方法选取2015年6月～2016年6月北京中医药大学第三附属医院接诊的甲状腺功能减退症患者中100例作为研究对象,并通过随机、双盲、对照原则将其分为对照组和试验组,每组50例.对照组接受左甲状腺素钠片治疗,试验组在此基础上加用右归丸治疗,持续给药3个月.比较两组临床疗效、中医证候积分及甲状腺功能指标.结果试验组总有效率(94.0％)明显高于对照组(80.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组中医证候积分均较治疗前显著降低,且试验组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后促甲状腺激素(TSH)含量均较治疗前显著降低,血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)均较治疗前显著升高,且试验组治疗后TSH含量明显低于对照组,FT3、FT4含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论将右归丸联合左甲状腺素钠片应用于甲状腺功能减退症的治疗中,在增加治疗总有效率的同时也改善了患者甲状腺激素水平,效果显著,值得推广.%Objective To observe the clinical effect of Yougui Pills combined with Levothyroxine Sodium Tablets in the treatment of hypothyroidism.Methods One hundred cases of patients with hypothyroidism treated in the Third Affiliated Hospital of Beijing University of Chinese Medicine from June 2015 to June 2016 were selected as research objects,and they were randomly divided into control group and experimental group according to random,double blind,control principle,with 50 cases in each group.The control group received Levothyroxine Sodium Tablets,on basis of which,the experimental groupreceived Yougui Pills.Three months later,the clinical curative effect,scores of TCM syndrome and indexes of thyroid function between the two groups were compared.Results The total effective rate of experimental group (94.0％) was significantly higher than that of the control group (80.0％),the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).After treatment,the scores of TCM syndrome of the two groups were significantly lower than those before treatment,and the experimental group was significantly lower than that of control group,the differences were statistically significant (P ＜0.05).After treatment,the contents of thyroid stimulating hormone (TSH) in the two groups were significantly lower than those before treatment,and the contents of serum free triiodothyronine three (FT3) and free triiodothyronine four (FF4) were significantly higher than those before treatment,and the content of TSH in the experimental group after treatment was significantly lower than that of the control group,while the contents of FT3 and FT4 were significantly higher than those of the control group,the differences were statistically significant (P ＜ 0.05).Conclusion Yougui Pills combined with Levothyroxine Sodium Tablets in the treatment of hypothyroidism can not only increase the treatment efficiency but also improve the thyroid function of patients,which is worthy of promotion.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2017(014)033【总页数】4页(P165-168)【关键词】甲状腺功能减退症;左甲状腺素钠片;右归丸;甲状腺功能;疗效【作者】姜旻;王锐;王芬;李山【作者单位】北京中医药大学第三附属医院内分泌科,北京100029;北京中医药大学第三附属医院内分泌科,北京100029;北京中医药大学第三附属医院内分泌科,北京100029;北京中医药大学第三附属医院内分泌科,北京100029【正文语种】中文【中图分类】R581近年来我国甲状腺功能减退症的发生率有明显增加的趋势，其发病和多种原因造成的低甲状腺激素症或者因甲状腺激素抵抗而导致的全身性低代谢综合征密切相关，女性发病率明显高于男性，以疲乏无力、抑郁、畏寒、皮肤粗糙干燥等作为主要临床表现，严重时可累及心血管系统、消化系统以及结缔组织，对患者的身心健康和生活产生严重影响[1-2]。
右归丸加减治疗原发性甲状腺功能减退症_肾阴阳两虚证_临床观察
参考文献：
［１］ 陆 再 英 ，钟 南 山 ．内 科 学［Ｍ］．第７版 ．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ， ２００８，７２２．
１ 资 料 与 方 法
１．１ 一 般 资 料 选取我院 ２０１４ 年 １ 月 －２０１５ 年 ４ 月 收 治 的 原 发 性 甲
减（肾阴阳两虚证）患者６５ 例，其 中 男 性 １９ 例，女 性 ４６ 例。 将其随机分为治疗组３３例，对 照 组 ３２ 例，两 组 患 者 的 一 般 资 料 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５），具 有 可 比 性 。 １．２ 诊 断 标 准
综上所述，右 归 丸 加 减 联 合 左 甲 状 腺 素 钠 片 治 疗 原 发
注 ：与 对 照 组 比 较 ，＊Ｐ＜０．０５。
３ 讨 论
甲状腺功能减 退 症 是 内 分 泌 系 统 较 常 见 的 疾 病，在 祖
性甲减（肾阴阳 两 虚 型）患 者 具 有 很 好 的 疗 效，在 临 床 工 作 中，根据患者临床 症 状 辨 证 要 点，予 以 适 当 加 减，达 到 中 医 整 体 观 念 、辨 证 论 治 的 目 的 。
表 ３ 两 组 患 者 临 床 疗 效 比 较
［ｎ（％）］
组别 例数（ｎ） 显效 治疗组 ３３ ２０（６０．６） 对照组 ３２ １２（３７．５）
有效 １１（３３．３） １５（４６．９）
无效 ２（６．１） ５（１５．６）
总 有 效 （％ ） ９３．９＊ ８４．４
治疗可明显提高临床总有效 率，且 显 效 率 明 显 增 加；还 可 以 显著改善患者的 临 床 证 候，减 少 患 者 临 床 使 用 左 甲 状 腺 素 钠片的剂量。
右归丸临床应用
右归丸临床应用【临床运用】临床主要用于治疗更年期综合征、多囊卵巢综合征、阴茎勃起功能障碍、阿尔茨海默病、骨质疏松等妇科、男科、老年科疾病，以及再生障碍性贫血、慢性支气管炎、冠心病等病症属肾阳不足者。
1.更年期综合征：本方丸加味煎汤内服治疗更年期综合征65例，对照组55例采用雌激素替代治疗。
以临床症状和子宫及乳腺彩超变化评定疗效,2个月为1个疗程：结果：治疗组治愈42例，好转18例，无效5例，有效率为92.3%。
(《光明中医》2010年第9期)2.多囊卵巢综合征：本方加味治疗肾阳亏虚型多囊卵巢综合征不孕32蜘，以《中医病症诊断疗效标准》肾阳虚证候及受孕与否综合评定疗效，于月经周期第3日开始服药，服至下次月经来潮，共3个周期。
结果：治愈18例，显效12例，无效2例，总有效率93.8%。
(《中国民间疗法》2013年第3期)3.阴茎勃起功能障碍：本方加味治疗阴茎勃起功能障碍30例(治疗组)，对照组20例服用五子衍宗丸。
以国际标准勃起功能指数(HEF-5)积分变化评定疗效，2周为1个疗程，连用3个疗程。
结果：治疗组显效6例，有效13例，无效11例，总有效率63.33%。
(《福建中医药》2005年第3期)4.老年甲状腺功能减退症：本方加减联合小剂量甲状腺素治疗老年甲状腺功能减退症25例(治疗组)，对照组23例单用西药。
以《中药新药临床研究指导原则》肾阳虚证、脾气虚证及冠心病阳气虚衰证分级量化评分变化评定疗效，3个月为1个疗程。
结果：治疗组显效8例，有效15例，无效2例，总有效率92.0%。
促甲状腺素(TSH)均有不同程度下降，其中2例正常，游离甲状腺素( FT4)均有不同程度提高，其中4例正常。
(《中医杂志》2012年第12期)5.阿尔茨海默病：本方加味联合尼莫地平治疗肾阳虚型阿尔茨海默病34例(治疗组)，对照组30例单用尼莫地平。
以《中药新药治疗老年期痴呆的临床研究指导原则》，简易智力状态检查( MMSE)、Blesse痴呆量表(BDS)和日常生活能力量表(ADL)评分变化评定疗效，90日为1个疗程。
右归丸加减治疗肾阳不足不孕62例的临床疗效
右归丸加减治疗肾阳不足不孕62例的临床疗效摘要】目的：右归丸加减改用汤剂治疗肾阳不足所致不孕的临床疗效。
方法：2009年-2014年期间，笔者根据中医辨证理论，采用右归丸加减改用汤剂治疗肾阳不足，命门火衰所致月经错乱，排卵异常而不孕62例患者，观察其临床疗效，并进行定期随访。
结果：治愈：临床症状消除，怀孕并顺利生产者21例，显效：临床症状消除，阴道涂片或宫颈粘液检查排卵正常者19例，有效：临床症状缓解，阴道涂片或宫颈粘液检查有少量排卵者17例，无效：临床症状无改善，阴道涂片或宫颈粘液检查无排卵者5例，有效率91.9%。
结论：右归丸加减辩证治疗肾阳不足，命门火衰所致不孕疗效显著，安全性高，在此报道，以期与同道交流，如有不是之处，望予指正。
【关键词】肾阳虚不孕；中医辩证；右归丸【中图分类号】R256.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）17-0336-02肾阳虚所致不孕是指凡生育年龄的妇女，婚后夫妇同居两年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者为不孕症。
从未怀孕者为原发性不孕症，曾有生育或流产后无避孕而两年以上不孕者为继发性不孕症，本症发生的原因较多，主要为生殖器病变，如排卵障碍、输卵管闭阻、子宫内膜异位等。
若是先天性的生理缺陷如无子富、无卵巢、无子宫内膜、实质性子宫和实质性输卵管等，则非药物所能解决，现代西医治疗本病亦无特殊药物，故不在本论述范围内。
不孕症，中医学称之“全不产”、“无子”、“断绪”等。
中医学对本症的记载甚早，素问。
上古天真论：帝曰：人年老而無子者，材力盡耶？岐伯曰：“女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脉通，太轙脉盛，月事以时下，故有子……七七，任脈虚，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”。
概述述了肾气的盛衰与能否怀子有很大的关系。
早在夏商周时代(公元前225一公元前256年)《山海经》中就有“鹿蜀佩之宜子孙”、“圆叶而白附，赤华而黑理，其实如枳，食之宜子孙”等记载。
右归丸加味在老年甲状腺功能减退症中的治疗功效分析
右归丸加味在老年甲状腺功能减退症中的治疗功效分析摘要】目的分析探讨右归丸加味在老年甲状腺功能衰退病症中的治疗作用和疗效。
方法跟踪40例患者的临床治疗过程。
结果经过12周治疗，患者疗效显著，统计结果具有临床效果 (P<0.01)。
结论右归丸加味在老年甲状腺功能减退症中的作用值得临床推广。
【关键词】右归丸加味老年甲状腺1 临床资料1.1一般资料笔者选择2007-2009年在我院内分泌科治疗的40例老年甲状腺功能减退症患者，在所有患者中，男性26名，女性14名。
年龄在60-71岁。
平均年纪在68.5±11.2岁。
病程在4-11年。
平均病程为67.5±9.25年。
1.2疗效评定依据根据《中医内科疾病诊疗常规》的规定，按治愈、好转和无效分为三级治疗标准。
治愈：治疗后各种病症消失，甲状腺功能恢复到正常水准。
好转：治疗后各种体征改善明显，甲状腺功能得到明显改善。
无效：治疗后各项指标没有显著改善。
同时，本文的研究也依据中医症状疗效评定标准中的中医症状积分法来参考对照治疗结果，其计算公式为：其中n为疗效系数。
同样分为按治愈、好转和无效分为三级治疗标准。
其中：治愈的标准为：n≥100%；好转的标准为：100%≤n≥50%；无效的标准为：n小于50%。
2 结果分析2.1 治疗方法2.1.1诊断标准参照《甲状腺疾病》和《中医内科疾病诊疗常规》中的有关内容制定：①具有甲状腺功能减退症状，如畏寒肢冷，疲乏无力，嗜睡厌食，反应迟钝，表情淡漠、痴呆，声音粗哑，懒言，体态臃肿，浮肿身重，皮肤苍白或萎黄、干燥粗厚，毛发干枯脱落，脉迟而缓等；②基础代谢率(BMR)降低，T3、T4、FT3、FT4降低，TSH增高，或甲状腺球蛋白抗体(TG)及甲状腺微粒体抗体(TM)阳性；③血压偏低，心电图有低电压、T波低平或倒置等改变。
2.1.2 全部病例均给予右归丸加味治疗熟地黄15g，炒山药30g，山茱萸9g，枸杞子15g，鹿角胶15g，菟丝子30g，杜仲15g，当归10g，肉桂6g，制附子10g，淫羊藿15g，黄芪30g，党参15g，炒白术15g，茯苓15g，炙甘草9g。
右归丸加减治疗肾病综合征60例临床观察
右归丸加减治疗肾病综合征60例临床观察
毛湘屏
【期刊名称】《求医问药（学术版）》
【年(卷),期】2011(009)012
【摘要】目的:观察右归丸加减治疗原发性肾病综合征的临床疗效.方法:将原发性肾病患者60例随机分为治疗组和对照组,对照组以糖皮质激素治疗,治疗组在应用糖皮质激素的基础上加用右归丸.结果:两组经治疗后均取得明显效果,治疗组优于对照组(p＜0.05).结论:右归丸加减联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征疗效确切,具有协同作用,能够提高临床治疗效果.
【总页数】2页(P536-537)
【作者】毛湘屏
【作者单位】湖南中医药大学第二附属医院,410005
【正文语种】中文
【中图分类】R692.9
【相关文献】
1.右归丸加减治疗肾阳虚型闭经的临床观察 [J], 裴烨
2.不同频率电针联合右归丸加减治疗肾虚型多囊卵巢综合征临床观察及对性激素、体质量指数的影响 [J], 姚国晋;孔立红;杨柳;张丽君;余超超
3.麻黄附子细辛汤合右归丸加减治疗缓慢性心律失常临床观察 [J], 郑诗凯;黄笑芝
4.右归丸加减治疗肾病综合征60例临床观察 [J], 毛湘屏
5.右归丸加减治疗2型糖尿病视网膜病变临床观察 [J], 暴鹏; 李雪; 何晓丽
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右归丸的功效与作用
右归丸的功效与作用
右归丸的特殊药性决定了右归丸的药用价值。
像鹿角胶可以温补肾阳的作用，山茱萸又可以补脾等，右归丸的每一种成分都有特定的作用。
临床上右归丸经常有温补肾阳的功效与作用，还能治疗慢性支气管炎、治疗骨质类疾病。
下面我们一起来了解一下，右归丸的功效与作用？
一般右归丸的功效与作用：
1、温补肾阳：右归丸主要治疗病患者的肾亏肾虚病症，就像鹿角胶的成分，就是治疗患者因为肾虚造成的男性性功能减退的病症，就可以用右归丸来改善，坚持服用的话，可以提高男性的性功能，是男性的性生活时间延长，让男性患者的精子丰富饱满，从而治疗男性的精子缺乏症等病情所以这类药的治疗患者主要以男性为主，像肾虚引起的阳痿早泄，遗精等性类的疾病都可以有所改善。
2、治疗慢性支气管炎：很多慢性支气管炎的患者也可以用右归丸来治疗，主要是因为右归丸里面的枸杞子和当归的成分，所以决定了右归丸的主要药效对治疗这种上呼吸道感染的病症也是有很好的消炎作用的，但是慢性支气管炎的患者用右归丸来治疗，只能作为一种辅助药物来用，主要治疗的支气管炎药物还需要遵照医医嘱的用针对药物才能达到很好的治疗效果。
3、治疗骨质类疾病：骨质类疾病常见的有坐骨神经痛和骨质疏松病症等，用右归丸治疗都有很好的效果，这与右归丸的熟地黄和当归，杜仲还有山茱萸的特殊成分有关，这些成分能以血养血。
所以临床上经常会用来治疗患者的骨质类疾病，而且长期的坚持服用，能起到明显的改善和治愈的效果。
右归丸的临床研究进展
Vol.23 No.1January 2021总第23卷257期2021年1月大众科技Popular Science & Technology右归丸的临床研究进展罗婷I 范郁山1代波2（1.广西中医药大学，广西南宁530200；2.广西中医药大学第一附属医院，广西南宁530023 ）【摘 要】右归丸出自《景岳全书》，具有温补肾阳、填精补血之效，可用于治疗肾阳不足、命门火衰之证。
目前，该方已 用于妇科、骨科、男科、内分泌、周围血管、消化系统、心脑血管、肾脏系统、肿瘤等疾病的治疗中。
已有研究显示，该方对 于改善肾阳不足型患者临床症状、体征及指标等有明显优势，文章通过总结近年来其临床应用现状，为其进一步推广应用提供 参考依据。
【关键词】右归丸；临床研究；现状【中图分类号】R285【文献标识码】A【文章编号】1008-1151(2021)01-0068-03Clinical Research Progress ofYougui PillsAbstract: Yougui Pills come from the Complete Book of J ingyue, which have the effect of warming kidney yang, filling essence and tonifying blood, and can be used to treat the deficiency of kidney yang and the syndrome of fire failure in life gate. At present, the prescription has been used in the treatment of gynecology, orthopaedics, andrology, endocrine, peripheral blood vessels, digestive system, cardio-cerebral vessels, renal system, tumor and other diseases. Previous studies have shown that the prescription has obvious advantages in improving clinical symptoms, signs and indicators of patients with kidney-yang deficiency. By summarizing the current situation of its clinical application in recent years, it provides a reference basis for its further promotion and application.Key words: Yougui pills; clinical research; current situation引言右归丸出自明代张景岳《景岳全书》，书中提出“阴根于 阳，阳根于阴”的论述，《类经附翼》论述“阴以阳为主，阳以阴为根”，即培补肾中元阳，必须'‘阴中求阳”，在补肾阳 药物中配伍滋阴，填精之品，方可达到培补元阳之效闪。
右归丸加味在老年甲状腺功能减退症中的治疗功效分析
治 愈 的标准 为 ：ｎ １０ ＞ ０％ 好转 的标 准 为 ：１０ ０％ ５％ ０ 无效 的标 准 为 ：ｎ小于 ５％ ０
好转 ：治疗后各种体征改善 明显，甲状腺功能得 到 明显 改善 。
表 １ 治疗前后甲状腺功能变化比较 （ ） ±
２ 结果分析 治疗后 的患者 甲状 腺功 能变 化分 析 （ 见表 １ ）
显著。
甲状腺 衰退 现象 激增 ，同时伴 随着 高龄 化 的趋势 。根 据 相关 文献 记载 ，老 年人 口 （ ０周 岁 ） 甲状腺 衰退 ６ 的发病 率远远 大 于成 年人 （ ８ ０周岁 ）。结合 相关 １～６ 文献 数据 ，笔 者认 为老 年 甲状 腺衰退 在 临床上 常 常会 被误 诊为 一般 的衰 老症 状 ，常 常会 引起误 诊 ，因此 加 强对 其研 究是 临床 治疗 的首 要前 提 。 本 病 分为 原发 性和 继发 性两 种 ，病 因各不 相 同，
少 血脂血 压和 改善心 脏功 能 的效 果 。
后的主要后遗症，或继发于抗 甲状腺药物过量应用及
长期服 用 乙胺 碘呋 酮的患 者 。
在西医的临床治疗中对老年甲状腺衰退患者的治 疗通常是采用 甲状腺素来替代。虽然这种方法能够也 有不错的疗效，但同时副作用明显，因为在老年患者 中通常有 很 多患者 的冠状动 脉可 能硬化 或者 狭窄 ，心
脾 肾阳气俱虚 。脾 肾阳气虚 衰 ，机 体 失其 温煦 ，功 能
６．￣ １ ８５ １． 。 ２岁 病程在 ４ ｌ 。 ～ １年 平均 病程 为 ６ ５ ９ ５ ．￣． ７ ２
年。
无效 ：治 疗后 各项 指标 没有 显 著改善 。 同时，本 文 的研 究也依 据 中医症 状疗 效评 定标 准 中 的中 医症 状 积分法 来 参考 对照 治疗 结果 ，其计 算 公 式为： ＝（一 １ ） 口 其 中 为疗 效