于志强教授经络辨证临床验案
于志强教授从肝论治糖尿病经验
于志强教授从肝论治糖尿病经验摘要】我的导师于志强教授根据从医三十余年的研究，认为糖尿病与肝的关系密切，病机为肝失疏泄，肝郁化火，影响肺、胃、肾而产生三消，治疗上提出“从肝论治”，根据症型分为四型，分别治疗，取得很好疗效，为大家开拓思路。
【关键词】于志强从肝论治糖尿病于志强教授，男，63岁，主任医师，硕士研究生导师，现系全国第四批名老中医学术继承工作指导老师。
从医三十多年来，精读经典，勤于临床，善取各家之长，勇于创新，尤其擅长运用中医药治疗心血管疾病、内分泌疾病及中医内科疑难杂症，疗效显著。
糖尿病属于中医“消渴”之范畴，根据本病三多症状的孰轻孰重分为上、中、下三消。
传统的观点认为其发病机理为阴虚燥热，阴虚为本，燥热为标，主张上消治肺，中消治胃，下消治肾，从肺、胃、肾三消论治。
导师通过长期的临床实践发现，许多2型糖尿病的患者或糖尿病的早期患者的临床表现无典型的三多症状，追溯其病史，多数患者有情志内伤的病史。
因此，导师遵经立旨，在结合临床的基础上，提倡辨病与辨证相结合、宏观与微观相结合，提出糖尿病“从肝论治”新思路，用之于临床，分为四法辩证治疗，收到满意的疗效。
一理论依据在《内经》中就谈到过消渴发病与肝有关。
《灵枢•本脏篇》云：“肝脆则善病消瘅易伤。
”情志不遂，气机郁结，血脉不畅，郁而化热，而为消渴，《灵枢•五变篇》曰：“怒气上逆，胸中蓄积，血气逆流，髋髀充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。
”而后刘河间在《三消论》中云：“消渴者，…耗乱精神，过违其度，而燥热郁盛之所成也。
此乃五志过极，皆从火化，热盛伤阴，至今消渴。
”叶天士《临证指南医案》云：“心境愁郁，内火自然，乃消渴大病。
”也认为明确指明与情志因素有关。
清•黄坤载在《素灵微蕴•消渴解》中云：“消渴之病，则独责肝木而不责肺金。
”清•黄元御在《四圣心源》中云：“消渴病，足厥阴之病也，厥阴肝木与少阴相火为表里，…凡木之性，专欲疏泄，…则相火失其蜇藏。
于志强教授应用小陷胸汤治疗慢性胃炎的经验
于志强教授应用小陷胸汤治疗慢性胃炎的经验摘要:于志强教授临证40余年，对于从肝论治慢性胃炎积累了丰富的经验，于教授将“小陷胸汤”、“左金丸”、“乌贝散”、“消瘰丸”结合，临证加减，总结出一套关于慢性胃炎的治疗思想。
本文从一则典型病例展开，结合中医学及于教授对慢性胃炎的理解，讨论于教授临证时辨病辨证思路及处方原则，以期将于教授应用小陷胸汤治疗慢性胃炎的经验总结于文中。
关键词: 慢性胃炎；小陷胸汤[中图分类号]R25 [文献标识码] A 文章编号：从肝论治慢性胃炎小陷胸汤于志强，天津中医药大学第二附属医院内科主任医师、教授，第四批、第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，天津市名中医工作室指导老师，全国名中医工作室指导老师。
于志强教授临床工作40余年，对于内科杂病、疑难病证积累了丰富的临证经验，从肝论治慢性胃病，效如桴鼓，兹于本文将于志强教授应用小陷胸汤治疗慢性胃炎的经验介绍如下。
1．典型案例于某，女性，54岁，主因“胃脘部疼痛伴泛酸月余”就诊于门诊。
患者既往慢性胃炎病史，平素性情急躁，病情每于情绪激动后诱发或加重。
就诊时中医四诊情况：胃脘痞闷，灼热疼痛，口苦泛酸，面色暗黄，舌质暗红，舌苔黄腻，脉弦滑。
辅助检查：胃镜检查示：胃底腺息肉，粘膜轻度慢性非活动性浅表性炎，HP(-)。
西医诊断：（1）慢性胃炎（2）胃息肉；中医诊断:(1)胃脘痛(2)吐酸，证属痰热瘀结。
治疗以清热化痰、活血散结止痛为主，处以“小陷胸汤”合“左金丸”加减：清半夏10g，瓜蒌皮15 g，川黄连12g，吴茱萸3g，海螵蛸15g，浙贝母15g，煅瓦楞15g，玄参15g，生牡蛎30g，五灵脂10g。
5剂，水煎服，日一剂，早晚分服，建议清淡饮食，择期行胃镜下息肉摘除术。
二诊时患者诉胃脘部疼痛明显减轻，泛酸症状好转，已与内镜室联系择期胃镜下息肉摘除。
三诊时胃镜检查示：慢性胃炎，息肉摘除后。
患者诉胃脘部疼痛及泛酸症状稍有减轻，舌暗红，苔薄黄，脉弦滑，守方继服，5剂。
浅析于志强失眠从“血”论治经验
…★朱林平1**…李侠2…刘岩1…曹旭焱1…刘长玉1…津……300150；2.摘要：于志强，天津中医药大学第二附属医院主任医师，失眠），志强从血论治失眠之心得并临证举隅验案2则。
关键词：全国名老中医；于志强；失眠；血；验案中图分类号：R256.23……文献标识码：A于志强教授，国家中医药管理局第四、五、六批老中医药专家经验继承工作指导老师，为天津中医药大学第二附属医院主任医师，业医四十余载，学验俱丰，临证重视“郁滞论”学术思想［1］、气机升降理论及“气血津液辨证”［2］；擅用经典名方，对逍遥散［3］、血府逐瘀汤［4］、温胆汤［5］等都有其临床运用心得，临床上擅长应用中医药论治各种心血管疾病等［6-8］。
本人跟师于教授学习，受益匪浅，现浅述于志强教授从血论治失眠之心得及举隅验案2则以飨读者。
1…于志强教授论失眠与血的关系失眠，在中医上归属于“不寐”等范畴，又有“不得眠”“目不瞑”“不得卧”等称［9］。
早在《黄帝内经》中就有了对失眠的描述，《灵枢·口问》“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣”；后世《类证治裁·不寐》则曰：“阳气自动而之静则寐，阴气自静而之动则寐，不寐者，病在阳不交阴也。
”而于师认为失眠与“血”之间关系密切，其在临证失眠时常从“血”来辨证论治。
于师谓“血”源于水谷精微，生化于脾而藏受于肝，故其可濡养自身，平衡阴阳。
《灵枢·决气》曰：“中焦受气取另《灵枢·本神第八》曰：“随神往来者谓之魂”“肝藏血，血舍魂”，其认为魂是机体的一种神志活动，由肝所藏，而血液则是神志活动的物质基础。
肝为藏血、调节血量之脏，有“血海”“血之府库”“血室”之称，《素问·五藏生成》则曰：“人卧则血归于肝。
”因此，于师认为若肝藏血功能正常则可维持气血的正常运行，使人气血调和，精力充沛，心境平和，神魂安宁故寐安；而肝藏血功能失常，血不归肝，不能安其舍，神魂游荡飞扬，则会出现不寐、多梦、梦游和梦语等病症［10-11］。
2019年《云南中医中药杂志》总目次
2019年第40卷第12期云南中医中药杂志93 2019年《云南中医中药杂志》总目次新年寄语........................................郑进1:1•名医专家经验・国医大师张震论艾滋病的中医病机与治疗............................田原，王莉，田春洪1：2张勤修教授辨治鼻病验案举隅.....李水芹，王振兴，张勤修］：6张良英教授治疗前置胎盘出血经验总结........................高青，高竹薇，龚雪，等1:9袁红霞教授诊治泻剂结肠经验......................陈军亮，沈静，农俊菲，等1:11郑学军教授运用阳中求阴法治疗肾亏血虚风燥型老年性皮肤瘙痒症经验................马慧慧，郑学军，李晓亮1：13吴克明教授治疗卵巢早衰经验总结........................周慧，王雅琴，王静，等2：1许芝银教授对甲状腺癌的诊断及辨证治疗经验....................................李元英，许芝银2：4龙祖宏教授辨治失眠的经验................沈静，王华宁2：7李敬林教授治疗消渴并胃痛经验总结.......赵慧，王莉2：10姜树民教授从肝论治脾胃病临证撷菁.......常晓利，姜树民2：14夏惠明教授特色手法在滇南儿科推拿中的应用......................邵长丽，胡鸾，曾科学，等2：17马晓燕教授治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿经验....................................崔明明，马晓燕3：1苗晓玲教授辨治湿热瘀结型痛经经验.......高竹薇，苗晓玲3：3陈林兴教授辨治脾肾虚型胎动不安医案体会....................................高青，林兴3：5于志强教授经络辨证临床验案........................朱林平，李侠，祁向争，等4：1曾倩教授论治复发性流产经验........................王薛，夏宛廷，李宛静，等4：4赵刚教授治疗慢性肾炎蛋白尿常用药对分析....................................申海龙，赵刚4：7许斌教授辨治胆石症经验撷要...........王克茹，许斌4：10李晓教授运用弓I火归原法治疗复发性口疮的经验..................................李妮娜，李晓4：13滇南医学源流与命名探析.....郑进，张玲，李兆福，等5：1陈林兴教授从虚从郁治疗早发性卵巢功能不全的经验........................龚雪，高青，包容，等5：6陈文慧教授治疗非酒精性脂肪肝临床经验浅析........................尚靖茹，张顺贞，高歆，等5：9卢秉久教授治疗肝硬化肝性脑病的临床经验..................................苏文涛，卢秉久5：12万启南教授基于多虚多瘀特点治疗老年顽固性失眠的经验.......................曹同，万启南，孔欣，等5：15范冠杰教授治疗糖尿病性周围神经痛经验.........杨寻5：17王保和教授从脾胃论治胸痹经验...........董齐齐，王保和6：1刘华一教授“对药”治疗非酒精性脂肪肝的经验....................................李昱充，臧超越6：4段其昌老师治疗恶性肿瘤经验......................施玲6：6吴节教授分期辨治带状疱疹临床经验........................丰芬，王宽，马婷婷，等6：9胡铁城教授调治老年恶性肿瘤经验..........................李琴，朱颖亮，胡铁成6：12国医大师张震治疗瘗疮经验总结.....................普文静7：1孟如教授诊治紫瘢性肾炎经验总结............................张春艳，王建明，孟如7：4熊磊教授辨治女童单纯性乳房早发育经验........................杨若俊，熊磊，尹蔚萍，等8：1梁贵廷教授辨治男科常见疾病的经验........................陈瑞军，王秋元，李继安，等乩4管遵惠教授灵龟A法学术经验探析........................易荣，冯嘉蕾，汤薇，等8:7张怡教授治疗慢性萎缩性胃炎的经验........................刘新茹，张怡，曾进浩，等9：1陆家龙教授基于平调肝肾阴阳理论辨治老年高血压及其慢性肾损害的经验............戴莉雯，胡志宇，赵茜，等9：3郝伟教授治疗冠心病辨舌经验........................刘兴林，郝伟，唐秀林，等9：6吴荣祖教授天人合一的阳气同源生命观简析........................张吉成，武鸿翔，邓永馥，等9：9国医大师刘尚义运用化癥扶正汤合小陷胸汤加减治疗恶性肿瘤的经验................蒋宏亮，刘华蓉，刘尚义9：12罗栓教授治疗鼻后滴漏综合征的经验.......王振邦，张俐10:1林岚主任应用滋肾养精汤治疗经水早断验案举隅..................................吴银银，林岚10:4郭恩绵教授治疗慢性肾炎血尿经验总结.....郑雯婷，马进10:6卢秉久教授从脾胃入手分阶段论治肝硬化之经验..........................王迪，王岩，卢秉久11：1沈家骥主任运用补虚泻实法治疗不寐经验......................倪凯，梁志庆，高敏，等11:4周蜻教授治疗薄型子宫内膜的经验撷要......................刀双婷，郝霞，杨丽娟，等11:7基于当归探讨王绵之治疗痛经的组方特点..........................丁斗，董小君，秦钟11：10刘瑞芬教授治疗腹壁子宫内膜异位症的经验总结..................................赵晓晓，刘瑞芬11：13温伟波教授用玉屏桂枝汤加减治疗鼻軌的经验......................杨云姣，邓文，陶丽玲，等11：16张晓东导师治疗盆腔炎性疾病后遗症寒湿凝滞证的经验..................................刘晓彤，张晓东12：1沈家骥主任治疗喉瘠遣方用药体会......................沈宇明，李琴，翟毓红，等12：494云南中医中药杂志2019年第40卷第12期肖泓教授辨治胃食管反流性咳嗽的经验举隅......................甘成才，汪湘英，李晶晶，等12:7柏正平教授治疗慢性咽喉炎经验总结..........................谢蕾，刘俊，柏正平12：10・理论探讨・张锡纯之君相二火探究..................江德裕，丁维俊1：15结合罗马W共识探讨从气血论治功能性便秘..........................田云，杜晓泉，赵媚2：19从脾论治肺系疾病探讨.............................解开红3：7中医经络检测在中风中经络患者中的运用............................张琳，李东云，辽顺奎3：9肝之气血理论在桥本氏甲状腺炎中医诊疗中的作用探讨......................岳万序，赵兴旺，赵秀，等4：15杜氏理筋法解经筋结点及其机理探讨......................杨岚菲，黄于婷，方燕平，等5：20运用调节脾胃升降法的临床思路探讨..........................陈弊文，孙达，孙兴利6：15中医临床辨治早搏的优势探讨..............陈牌文，孙达7：6肾病综合征水肿之中医病机及西医发病机制浅析..................................马千舒，马晓燕7：10从傅青主女科治疗未老经水断浅析早发性卵巢功能不全治疗思路...........................................毕丽娟8：9良性小动脉性肾硬化的病因病机及辨治探讨..........................李宏岩，李亚男，马晓燕9：15补宗益气活血化痰法在慢性阻塞性肺疾病中的应用探讨..........................刘青，付义，李毅伟9：18基于“象思维”解析中医对特发性肺纤维化的认识......................吴洪波，付义，杨春艳，等9：20因地制宜学说在慢性肾小球肾炎治疗中的运用..................................白贺明，吕静10:9基于《黄帝内经》脉瘀致眩理论探讨高血压血瘀体质关系及论治......................徐丽丽，姜钧文，李越，等11：18从“治阴不在血，而在津与汗”论养阴润燥法......................吕春艳，钱昌盛，吴佳丽，等12：12 2型糖尿病合并甲状腺结节与消渴证型及胰岛素抵抗的关系探讨......................高雪娟，张芳，陈玉，等12：15•论著.基于文本挖掘技术分析治疗精子活力低下症的中医用药规律......................陈曙辉，林煦蛊，张明强，等1:19 167例转氨酶异常的老年艾滋病患者接受中西医结合治疗效果分析..................杨玉琪，瞿广城，蒲亚萍，等1:23玉屏风桂枝二陈颗粒剂治疗类风湿关节炎36例临床观察......................杨蕾，吴天成，卢嘉琦，等1:26加减血痹汤联合牵引治疗中青年神经根型颈椎病的疗效观察..................................张翠哗，刘锋2：23桑茂首乌膏方对老年高血压患者生命质量影响的临床研究......................郭施余，刘明，魏丹霞，等2：26清热通络法治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎临床研究......................狄朋桃，李兆福，刘维超，等3：11阳虚体质任脉微循环血流灌注量的表现及调理对其影响..................................王张颖，许金森3：14基于数据挖掘的明代云南名医兰茂治疗外感病用药规律分析..................................廖映牌，李宁3：17李斯文教授治疗原发性支气管肺癌用药经验分析......................石颖，蔡政，刘颖，等4：18补肾调轴方调控CD56/CD16改善反复种植失败者子宫免疫微环境的临床研究................赵珂，吴巧珑，吴晨4：22急性心肌梗死与中医体质及不良生活方式的相关性研究..........................司建涛，姜钧文，肖蕾牡25温阳活血泄浊法对早期糖尿病肾病MCP-1、TGF-01的影响......................陈丽兰，张学宏，秦棱，等5：22耳针治疗中风选穴规律探究.......缪丹，姜劲峰，吴晓亮,26补肾健脾方联合扶正抑瘤方治疗原发性肝癌术后疗效及对血清免疫因子水平的影响................吕云勇，钟方泽6：18补脾固肾方治疗肾病综合征的临床观察.....李芸，曾辉6：21中西医结合治疗甲状腺术后切口积液临床观察..........................胡瀛，林斌，郑顺康6：24急性脑梗死患者中医证型与PCT CRP IL-6TNF-a相关性分析..........................冯蕾，陈瑶，王健7：13补肾调经方在IVF助孕出现卵巢低反应后应用的临床观察......................张亚嘉，李钦，王境如，等7：16肥大细胞及P物质与经络的相关研究......................张锐红，许金森，陈铭，等7：21基于数据挖掘探析《临证指南医案》癥痕病的用药规律......................郭付祥，薛韵，黄子彦，等8：12肺冊肠理论在铜绿假单胞菌肺炎诊治的应用研究......................廖荣鑫，饶秀珍，吴名波，等8：18中药分期序贯方案对慢性乙型肝炎肝纤维化逆转和补体C3影响的研究............................刘军城，庄慧雁8：21三阴乳腺癌患者中医体质与证型的相关性分析......................阳婷，蒋安科，何赛群，等9：24不同中医证型老年颈动脉粥样硬化斑块的脱落情况分析......................高俊峰，董鹏琳，张立群，等9：26半夏复方治疗恶性肿瘤方证规律及安全准临床分析......................唐浩，殷东风，李夏平，等10:12三七粉辅助改善老年脑梗死患者相关指标的临床观察......................张琳，陈永红，余淑敏，等1S17基于因子分析的老年社区获得性肺炎中医证候特点..................................陈维，王强11:22止痛化症胶囊联合米非司酮治疗子宫腺肌症的Meta分析......................周敏，梅勰，周洁，等11:27基于1037例文献病例的亚急性甲状腺炎证候要素及应证组合分析..................................曹高雨，王麟鹏11:31加味凉血消风散对寻常型银屑病血热证JAK3/STAT3通路BCL-2、P53蛋白水平影响.....胡霞，谭红雁，谭雯，等12：22从“肝肾同源”论治类风湿关节炎.........赵慧敏，高明利12：28•临床研究・中药镇痛方对四肢骨折疼痛患者的临床效果研究..........................谢玉兰，刘文松，彭明1:292019年第40卷第12期云南中医中药杂志95三维牵引治疗退行性腰椎滑脱症49例疗效观察.....郭志彬1：31自拟清热利湿方治疗急性痛风性关节炎湿热痹阻证的临床观察...........................................徐威1:33过伸复位结合PKP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的复位效果研究......................廖江龙，王涛，赵龙龙，等1:35早期先兆流产患者甲状腺功能状况的相关性研究.....冯佳佳1：37益气健脾汤对脾气亏虚型2型糖尿病患者中医证候及糖代谢的影响......................................李存丽1：40玉屏风桂枝汤治疗支气管哮喘慢性持续期肺气虚证的临床观察......................王凤英，杨彦斌，张馨予，等2：30升清降浊法治疗糖尿病肾病蛋白尿临床研究..................................郝红光，远方2：32加味灵芝益寿丸治疗慢性疲劳综合征60例临床观察......................刘芳，罗锥，罗耀辉，等2：34从毒瘀学说论治急性缺血性脑中风临床观察..........................张粲，杨隽，王健3：23 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81例带状疱疹后神经痛患者的回顾性分析....................陈丽娟，李何安安，廖承成，等6：29通络膏治疗中风后遗症的临床观察......................吴昕，陈俊杰，卢雯莉，等6：33麻杏石甘汤不同剂型治疗婴幼儿肺炎喘嗽患儿的疗效及依从性对照研究...............张琳，何德根，吕美玲，等6：34益气化瘀通络方治疗2型糖尿病周围神经病变40例疗效观察..................................赵胜，李珊珊6：36中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的疗嗷及对患者神经传导速度的影响................................刍U燕6：38强肾滋阴方治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征不孕的临床观察...........................................王芳6：40归脾汤加减治疗老年心脾两虚型帕金森病失眠症的临床观察..................................陈晓生，王映璇6：42加味壮肾活血汤联合热敏灸治疗风寒湿型膝骨性关节炎的临床研究..................................林进忠6：44疏和慧苓散治疗女性黄褐斑临床观察......................肖云，王泽鸿，高春泽，等7：25温阳通便方联合艾灸腌穴治疗阳虚型功能性便秘患者的临床观察..................................卜思媛，于永铎7：26自拟银台六君汤治疗小儿目劄30例..........................李玲嬪，王子兴，罗燕7：28中西医结合保胎治疗先兆流产患者的临床观察..................................黄黛晴，武云娟7：29加味天麻温胆汤对老年高血压患者中医证候积分及血压的影响......................叶登龙，余茂强，陶剑虹，等8：24中风通络合剂治疗急性脑梗死的疗效及对患者HCY水平的影响..................................李方，陈蓉蓉8:27香砂六君子汤辅助治疗危重症胃肠功能障碍脾虚证患者的疗效及对炎性因子的影响.......韦海，黄图干，陈明仁8：29亚甲炎患者中医临床证型和甲状腺激素水平的关系探讨......................范译丹，杜一平，向润清，等8：31扶正汤联合CapeOX化疗方案治疗晚期直肠癌的临床研究..................................陈艳，胡粒山8：3496云南中医中药杂志2019年第40卷第12期六味地黄合四物汤对类风湿性关节炎患者血清ESR、CRP、RF 的影响....................................周金生8：36益肾化湿颗粒联合缄沙坦治疗脾肾亏虚型慢性肾炎的疗效及对免疫功能的影响....................黄绮秋，何思敏8：38基于文献分析的甲状腺癌的中医药治疗............扈丽萍8：40中西医结合治疗阴阳两虚型耐药肺结核的疗效观察..................................欧阳兵，李海雯9：32微创弹力线套扎加消痔灵注射治疗直肠脱垂的临床观察..........................谭云峰，岑春花，许长浩9：34缺血性中风恢复期患者证候要素与体质类型研究..........................谢青，郭冬梅，顾力华9：36弹力线套扎器联合外剥外切法治疗痔的临床观察......................张志云，王晓岚，朱云婴，等9：39正脊通督疗法治疗神经根型颈椎病的临床观察..........................高冠华，冯涛，赵金平9：41清热利湿法对慢性肾炎蛋白尿影响的临床观察.....张文杰9：44中医辨证论治儿童特发性性早熟的临床观察.......张穗洪9：46 HIV/AIDS美沙酮维持治疗人群中医证候特征分析......................瞿广城，杨玉琪，王莉，等1S21王晓红教授治疗动眼神经麻痹经验.......李东跃，王晓红10：23扶正化浊通络方治疗慢性肾衰竭的疗效及对肾功能、氧化应激的影响......................................张永敏10:25基于阴火理论论治补中益气汤联合倍他乐克治疗快速性心律失常的临床观察....................曾庆萍，姜钧文10：27中医透托法联合微创旋切术治疗成脓期肉芽肿性乳腺炎的临床观察......................石传科，罗明，徐丹，等11:34运用超微血管显像技术前后对比中药熏洗及手法治疗慢性跟腱病的研究......................李律宇，廖江龙，谢向东，等11:36清胃合剂治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎临床观察..................................凌子青，朱梅萍11:39调心疏肝汤联合热敏灸对冠心病合并失眠患者疗效及血清IL-2、IL-6水平的影响.........丁震环，王静敏，赵松伟11：41苗蛭散对冠心病心绞痛患者的临床疗效及对血管炎症因子的影响..................................盛炜，郑晓丹11:43锦红汤联合西药常规治疗脓毒症早期心肌损伤的临床观察..........................韦海，陈品建，王益旺11：46百令胶囊联合氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎的疗效及对患者营养状态和肾功能的影响....................邹志勇11：47加味知柏地黄汤治疗单纯血尿型隐匿性肾炎临床研究......................王贺勇，陈扬，王慧，等11:49阿片药物性便秘的中医证型分布规律及相关因素分析..........................孙少华，高宏，唐广义12：31•方药研究•香砂六君子颗粒对晚期胃癌免疫功能和生活质量影响的研究..................................崔德利，黄小兵1:42泻心汤对急性阑尾炎患者C反应蛋白、白介素-6及肿瘤坏死因子-a的影响.........易海魁，胡嗣钦，王清坚，等1:44益气扶正法治疗ICU多重耐药菌患者的疗效观察..................................聂玉雯，陈华峰1：46加味止痛四物汤治疗膝关节骨性关节炎的疗效及对血清CRP、IL_1、MMP_9水平的影响....................姚腾飞1：48柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治疗全身皮肤瘙痒临床观察...........................................吴灿1：別血府逐瘀汤加减治疗对冠心病不稳定型心绞痛患者症状改善情况的影响......................................刘英1必2卵巢癌不同时期中药用药规律的临床研究......................于晓洁，殷东风，崔小天，等1:54新加达原饮治疗小儿沙门氏菌感染的临床观察..........................刘光武，罗铭，李明2：36蠲痹颗粒联合中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床观察......................吴天成，杨蕾，卢嘉琦，等2：39加味化痰通络汤对中风患者神经功能及中医证候的影响......................高峰，张耀升，李帅，等2：41加味芍药甘草汤治疗透析患者不宁腿综合征的临床观察..........................赵妍莉，王圣治，梁亮2：43中药药氧干预脑血管造影病人术前焦虑的临床观察..................................蓝晓芳，舒建中2：45自拟建疮1号汤联合火针疗法治疗痰热瘀结型瘗疮的临床研究......................梁凯，温秋娥，刘科万，等2：48温肾补肺法治疗慢性阻塞性肺疾病继发骨质疏松症临床观察......................陈少藩，黄振炎，黄莹，等2：別四子温肺汤对慢阻肺急性加重期患者血清IL-17A.HIF-la表达的影响....................................焦亚征2必2梔榆洗剂治疗寻常型银屑病疗效及对血清IL-17.IL-23水平的影响................符润娥，张颖，罗芳梅，等3：40补阳还五汤联合醒脑开窍针刺法治疗中风后遗症临床观察...........................................代学锋3：43左金丸加减治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床观察...........................................郭育慧3：45大柴胡汤加减联合西药治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的临床观察及对患者焦虑状态的影响......................窦海荣，陈明，唐馨，等头47母婴同治婴儿湿疹30例临床观察..........................范华云，陈伟炳，肖经芮3必0化疗联合柴芍六君子汤加减治疗晚期乳腺癌50例临床观察......................陈云莺，陈乃杰，李天传，等3：52菖郁导痰汤治疗抑郁症的临床观察......................陶文强，李金容，舒建中，等3：54中药保妇康栓治疗宫颈HPV感染的临床观察......................吴爱辉，王娟丽，王牌，等3：56 13味消肿固脱汤熏洗治疗围产期妇女混合痔30例临床研究..........................袁月平，陈瑜，刘学义4：43加味苓桂术甘汤辅助治疗老年椎基底动脉供血不足性眩晕的临床观察..........................曾学文,周庆营4：45香砂平胃汤加减治疗小儿脾胃虚弱型厌食症的临床研究...........................................卢桢婉4：472019年第40卷第12期云南中医中药杂志97甘草泻心汤治疗HP感染慢性尊麻疹巧例临床观察..........................陈伟炳，范华云，闫小兵4：49真武汤考析....................高常柏，周胜元，李彦4：51半夏厚朴汤加减治疗痰湿型反复性口腔溃疡疗效观察...........................................侯泽4：52防己黄茯汤合丹参四物汤治疗原发性肾病综合征疗效观察...........................................庄旭煌4：54加味一贯煎联合甲磺酸阿帕替尼对晚期原发性肝癌患者疗嗷及生存质量的影响............................孙艳4：56安肠愈疡汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响..............叶惠珍，陈陶甫，徐权胜4：58黄茂桂枝五物汤治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭运动耐量的临床观察......................沈中琪，黎丽娴，谭景光，等5：54大黄附子汤配合参附注射液对脓毒性休克乳酸、血流动力学的影响 ..........................杨卫立，邱晨曦，林津5：刃温胆汤治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察...........................................解开红5：59小青龙汤治疗肺气虚寒型变应性鼻炎27例临床观察..................................郭晓黎，任小宁攵60中药方剂对溃疡性结肠炎患者血清炎性因子IL-6、TNF-a及CRP水平的影响...........李甜甜，张斐，刘志威6：46《滇南本草》治疗小儿过敏性紫瘢用药规律初探......................郭奎廷，郭美彤，潘静巧，等6：48健步虎潜膏联合外科舒筋洗中药熏药治疗早期膝骨性关节炎的临床观察..............曾胜湖，王娜，黎惠金，等6：51自拟二冬二母二草汤加减治疗感染后咳嗽疗效观察..........................袁维蔚，陈洪，黄桂琼6：53益肾养肺汤对特发性肺间质纤维化继发慢性呼吸衰竭患者血气分析的影响................................张爱丽6：56高惠然主任医师运用知柏合剂治疗早期糖尿病肾病临床观察...........................................白富彬6：58利湿通淋排石汤治疗输尿管结石150例疗效观察.....郭鸿举6：60加味四物汤治疗气虚血滞型月经不调临床观察.....刘冬菊6：62黄连温胆汤加减配合足部穴位治疗老年疑难性高血压38例临床观察..................黄霞，谭文篇，林春梅6：64中药降火贴佐治疱疹性咽峡炎61例疗效观察..................................粋华，王龙龙6：66茯苓导水汤联合激素加环磷酰胺治疗膜性肾病临床观察..................................李星，远方7：31柴胡疏肝汤联合期门肝踰穴拔罐治疗气郁型黄褐斑的临床观察...........................................周静波7：34黄连温胆汤合大柴胡汤治疗痰热互结型代谢综合征临床观察..........................陈柏谦，袁维蔚，邓夏洁7：36自拟复原益肾活血汤配合西药治疗人工流产术后月经量少的临床观察..................................何展誉7：38苓桂术甘汤对痰湿型高血压合并腔隙性脑梗塞患者颈动脉内膜中层厚度的影响...........潘巧玲，田宗亮，陈朝生7：40自拟清肺化痰汤对重症肺炎患者临床症状及炎性介质的影响..........................张钊旺，李玲，孙威7：42复方中药扶正升白汤对恶性肿瘤患者术后化疗所致白细胞减少症的影响观察..........................刘冬菊7：44肤康舒桶疗老年性皮肤瘙痒症疗效观察..........................郭志锋，李畑，曾育林8：44人参解醍方治疗酒精性脂肪性肝炎的临床观察......................付敏，刘静丽，扈晓宇，等8：47自拟化痰祛瘀定眩方治疗后循环缺血性眩晕痰瘀互阻证的疗效观察..................................胡洁玲8：49十六味和胃安中丸治疗慢性胃炎疗效观察......................刘应春，张菊，王正春，等8：51补阳还五汤治疗脑中风偏瘫的疗效及对血液流变学的影响...........................................袁园8小3扶正通络散结方治疗糖尿病肾病的临床观察......................刘文超，王聪，马晓倩，等8：55复方丹参滴丸对糖尿病足0期干预治疗的临床研究......................陈敏，邱嘉茗，谢乃强，等9:48三虫胶囊组成成分的药理分析……戴其军，柯进，徐沛9：別温阳化瘀汤联合舒血宁注射液对脑梗死恢复期患者NIHSS评分及生活质量的影响..................王俊峰，邢仪霞9：53健脾益肾方治疗慢性肾脏病的临床研究……李芸，曾辉10:30化瘀复元胶囊治疗冠状动脉微血管病变心绞痛临床观察..................................彭金祥，姚祖培10:32麦味五参汤治疗肺肾两虚型COPD稳定期的疗效及对血清IL-8、免疫功能和肺功能的影响...........汪欣，郑承铎10:35化瘀复元胶囊干预房颤患者氧化应激标志物的临床研究..........................顾勇清，李晓倩，姚祖培1S37五子衍宗汤对少弱精子症患者辅助生殖技术中胚胎质量的影响..........................李俊魁，汤尤怡，马艳华10：40倍生颗粒对糖尿病肾病气阴两虚证的疗效及对血清NGAL 的影响................李晓倩，顾勇清，李靖，等10:42加味五苓颗粒治疗风寒型小儿轮状病毒性肠炎的临床观察..........................闵晓雪，穆剑强，李小珊10：45降气散郁汤治疗冠心病PCI术后非心源性胸痛的临床观察..................................徐桐，姜钧文10:47普济消毒饮联合青黛散治疗小儿流行性腮腺炎的临床观察......................闵晓雪，穆剑强，莫愁，等11:51小陷胸汤化裁方对降低胆固醇及纠正脂质代谢障碍临床观察......................谢晓彤，夏凯，杜宗礼，等11^3祛瘀清热汤治疗痛风性关节炎的临床观察..........................李裕，张清科，黄德志11:55中药熏洗法治疗湿热下注型混合痔术后疼痛的临床观察......................姜少辰，李忠卓，杨海波，等11：刃复方白芨液保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的临床观察..........................何镇文，蔡圣云，张志云11：59利胆排石合剂治疗急性结石性胆囊炎的临床研究..................................王慧鑫，秦晔11：61金匮肾气汤结合穴位贴敷治疗肺肾两虚支气管哮喘的效果及对肺功能和生命质量的影响....................黄图干12：33化痰通络汤治疗脑梗死恢复期50例临床观察..................................李春鹏，杨丽华12：35。
于志强教授运用血府逐瘀汤之经验
医诊 断为 “ 胸 痹 心痛 ” ； 脉证 合 参 ， 证 属气 滞 血 瘀 ， 心 脉 痹阻 ； 治宜 理 气 解 郁 ， 化瘀 通痹； 方 用 冠 心 煎 Ｉ号 ， 处 方： 柴胡 ｌ Ｏ ｇ ， 当归 １ ０ ｇ ， 川芎 １ ０ ｇ ， 赤芍 １ ０ ｇ ， 生 地 黄 １ ０ ｇ ， 枳壳 ｌ Ｏ ｇ ， 桔梗 １ ０ ｇ ， 牛膝 １ ０ ｇ ， 水蛭 １ ０ ｇ ， 土 鳖 虫 １ ０ ｇ ， 蜈蚣 ２条 。水 煎服 ， 每 日 １剂 ， 分 早 晚 ２次 服 用 ，
恼， 面色 晦暗 ， 舌 暗有瘀 点 ， 苔薄 黄 ， 脉弦滑 。中医诊 断 为“ 不寐” ； 脉证合 参 ， 证属 肝 郁血 瘀 夹 火 ， 魂神 被 扰 不
曾 于医 院就诊 ， 诊为“ 冠心 病 、 心 绞痛 ” 。近 ２周来 ， 患 者胸 闷胸 痛再 次发 作 ， 遂 来 就诊 。证见 ： 胸 闷憋 气 ， 心 胸刺痛 ， 入 夜尤甚 ， 烦郁 太 息 ， 舌 暗苔 薄 白， 边有 瘀 斑 ，
顺， 瘀 血 自去 。本方 名为 “ 逐瘀 ” ， 而 血 药 中无 一 峻 品 ，
服， 疗 效 更 佳 。正 如 《 医 学衷 中参 西 录》 所 言： “ 水 蛭
味 成 专入 血 分 ， 于气 分 丝 毫无 损 。 且服 后 腹 不 觉 疼 ，
祛邪 之 中而扶正 意 存 ， 体 现 了气 血 同治 、 升 降协 调 、 去
宛生 新 、 上 下兼 顾 的指导思 想 。 ２ “ 血府 逐瘀 汤” 临证 举 隅
并 不 觉 开破 ， 而瘀 血 默 消 于 无 形 ” ， “ 其味成 为水味 ，
色黑 为水 色 ， 气腐 为 水 气 ， 纯 系水 之 精 华 生成 ， 故 最
经典医案故事之刘渡舟经络辩证篇
经典医案故事之刘渡舟经络辩证篇刘渡舟教授，近代中医名家，着力于《伤寒论》的研究，强调六经的实质是经络，重视六经病提纲证的作用。
临床辨证善抓主证，并擅长用经方治病。
从事中医教育三十多年，为培养中医人才作出了贡献，郝万山就是他的学生之一。
刘渡舟教授曾在“谈《伤寒论》与经络”中讲述了几个关于经络辩证的例子，分别如下：有一年我去大同，正值暑假，住在宾馆里，他那儿管后勤的部长姓张，听说是北京中医学院来了老教授，就找我来看病了。
我一见他就觉得纳闷：这位张部长穿着老式的凉鞋，可前边一大条都被剪掉了，露出个大趾在外面，通红锃亮，又不敢碰，很疼。
他说：“您看我连凉鞋都不敢穿了，疼得厉害。
西医叫它丹毒，越到晚上疼得越厉害。
”我一看，大脚趾，正是大敦穴。
号号脉吧，脉弦而滑，弦为肝脉，滑是热象。
大、浮、数、滑主阳，阳主热。
大趾上有三根毛，是大敦穴的位置，“厥阴足脉肝所终，大趾之端毛际丛。
”那地方有毛，古人就看出来了，还看清了有三根，你说古人的眼睛是不是比咱们看得都清楚，咱们还天天戴着眼镜，看东西都看不清。
我就给他开了个方，“龙胆泻肝汤”加上十四克地丁、十四克公英。
“湿热毒火，首遇肝经”。
张部长问我：“刘老，这到底是什么病，是丹毒吗？”我说：“这叫‘大趾发’。
大趾，就是大脚趾，发呢，你看你这个又红又肿，发了。
”七副“龙胆泻肝汤”，他晚上就能睡觉了，不疼了。
你说这经络在临床是不是管用啊。
“龙胆泻肝汤”加公英、地丁，清热解毒，肝经的火毒一清，不就见好了吗?再说一个例子，是后背疼、脖子疼的。
在临床，现在这种病很多，尤其是妇女，脖子疼，来医院一看就是颈椎病，治又治不好。
这个病，我们用《伤寒论》太阳经病来辨证。
“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”就指出了“头项强痛”了。
那么足太阳膀胱经它走在什么地方呢？脖子。
所以古人注解《伤寒论》说：“项，为太阳之专位；头，为三阳之通位。
”头痛有少阳病因、阳明病因、太阳病因，所以头是“通位”。
脖子痛，这个就是太阳经的病，所以是“专位”。
于志强论治带状疱疹经验简介
法要决》 ：痈疽原是火毒生 ， 云 “ 经络阻隔气血凝。 ” 由于带 状疱疹病 毒 最多 侵 犯肝 经 循行 所 过 的胸 胁
部 （ 间神 经 支 配 区 ） 胆 经 循 行 所 过 的 颞 颊 部 肋 及 （ 三叉神 经 和 颈 部神 经 支 配 区） 。所 以导 师 认 为 ： 带状 疱 疹 的病 位 在 肝 胆 ， 机 关 键 不 越 热 （ ） 病 火 、
７剂 。
适用 于年 老 体 虚 者 。 两者 合 用 ， 中益 气 之 功 增 补 强 。柴 胡 、 枳 壳疏 肝 理 气 ， 气 宽 中 ， 炒 行 炒枳 壳 现 代药理 证 明可兴奋 平 滑肌 ， 强 胃肠 收缩 力 ， 增 有治
疗脏器 下垂之 奇 效 。金樱 子 益 肾固涩 ， 脾 除湿 ， 健 缩 尿止 带 。益 智仁 、 药 温 肾 固精缩 尿 ， 益 之 中 乌 补 兼 有收 涩之性 。
兼 血泡 者 ， 酌加 水牛 角粉 １５～３ｇ紫 草１ ， ． ， ０ｇ 以凉 血解毒 ； 若灼热 刺痛 明显 者 ， 酌加 赤 芍 １ｇ三 七 粉 ０， （ ）． ３ｇ 以凉血 活血 ； 兼大便秘 结者 ， 冲 １５～ ， 若 酌加
大黄 ６～ ０ ｇ 芒硝６ｇ 以通 腑泻 热 。 １ ， ，
关键词 ： 于志强 ； 从肝论治 ； 带状疱疹 ； 医经验 名
中 图分 类 号 ： ７２ １ Ｒ ５ ． ２ 文 献标 识 码 ： 文章 编 号 ：００— １６ ２ １ ）０— ０４－ ２ Ａ １０ ７５ （０ １ １ ０ ０ ０
于志强教 授系 主 任 医师 、 士研 究 生 导 师 、 硕 全 国第 四批 名老 中 医学 术继 承 工 作指 导 专 家 。他 从 医３ ０多年 来 ， 经典 ， 精读 勤于 临床 ， 善取各家 之长 ， 勇 于创新 ， 擅长治 疗 心血 管 疾 病 、 内分 泌 疾病 及 中 医内科 疑 难 杂 症 ， 效 显 著 。老 师 根 据 经 络 辨 证 疗 的理论 ， 肝 胆 论 治 带 状 疱 疹 ， 得 了较 好 的疗 从 取 效， 现总结 如下 。
于志强基于肝脾相关理论辨治偏头痛经验撷粹
于志强基于肝脾相关理论辨治偏头痛经验撷粹赵丹;刘长玉【摘要】于志强教授认为偏头痛病机复杂,常与肝脾功能失常,痰瘀等病理产物阻滞脑窍有关.治疗上以肝脾为核心,痰瘀并治,分型论治,旨在恢复阴阳平衡.临证注重活血化瘀、祛痰息风,常选用风药与虫类药物.附验案1则以佐证.【期刊名称】《江苏中医药》【年(卷),期】2017(049)007【总页数】3页(P15-17)【关键词】肝脾相关;偏头痛;中医病机;分期论治;活血化瘀;祛痰熄风;名医经验【作者】赵丹;刘长玉【作者单位】天津中医药大学,天津300193;天津中医药大学第二附属医院,天津300150【正文语种】中文【中图分类】R255.9偏头痛为血管神经源性头痛，是由于颅脑血管发作性的舒缩功能紊乱，体液因子改变导致血流分布异常，累及痛觉纤维神经而发生[1]。
临床表现为间歇性反复发作的一侧或双侧头部突然性疼痛，呈剧烈跳痛，胀痛或刺痛，常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声等症状，伴或不伴有先兆症状如眼前闪烁或黑矇、视物变形、皮肤感觉麻木或针刺样等，持续数小时至数日不等。
本病为临床多见的原发性头痛，迁延难愈，反复发作，严重影响日常生活。
于志强教授从事中医临床科研工作近四十载，勤于临床，善于思考，学研丰硕，为第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，擅长运用中医药传统理论治疗心系疾病及中医内科疑难杂症，尤其在诊治偏头痛方面临床疗效显著，兹收集整理于师经验如下，以思中医学之意蕴。
中医学理论阐释人体以五脏为中心，通过取类比象与外在自然界之事物现象相关联，统御于阴阳。
人体每于邪正相争失衡时发为疾患，诸病理现象均系于五脏生理功能之受损，谓“五脏分证”。
中医之五脏在形态性结构的基础上，更加强调功能性结构，心系、肺系、脾系、肝系、肾系五大系统相互为用，其中肝系统（肝-胆-筋-目-爪）与脾系统（脾-胃-肉-口-唇）联系紧密，在临床病证诊治中应用广泛。
1.1 形态结构，相互关联肝脾同位于腹腔，在横膈之下，解剖位置毗邻；足厥阴肝经与足太阴脾经同起于足大趾，交于内踝尖上八寸，“三阴交，骨下陷者中，足太阴，厥阴，少阴之会”，“冲门，一名慈宫，足太阴厥阴之会”，“阴维会足太阴、厥阴、少阴、阳明于府舍”，“肝足厥阴之脉，挟胃，属肝，络胆”。
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处方:王不留行 １５ ｇ ꎬ水蛭 ３ ｇꎬ土鳖虫 １０ ｇꎬ穿山 甲 １０ ｇꎬ莪术 １０ ｇꎬ柴胡 １０ ｇꎬ土贝母 １０ ｇꎬ昆布 １０ ｇꎬ 元胡 １０ ｇꎬ乌药 １０ ｇꎬ橘核 １０ ｇꎬ煎服法:水煎服ꎬ７ 剂ꎬ 每日 １ 剂ꎬ分早晚 ２ 次服ꎮ
二诊:患者排尿困难、小腹拘急症状较前减轻ꎬ胸 胁胀满有所缓解ꎬ便干ꎬ原方加大黄 １０ ｇ 后下ꎬ继服 ７ 剂ꎮ
２
云南中医中药杂志
２０１９ 年第 ４０ 卷第 ４ 期
缓解ꎬ遂自行停药ꎬ上述症状再次发作ꎬ遂于本院就 诊ꎮ 时症见:排尿困难ꎬ小腹拘急ꎬ睾丸胀满ꎬ多烦易 怒ꎬ胸胁胀满ꎬ善太息ꎬ便干ꎬ舌红苔薄黄ꎬ脉弦ꎮ 西医 诊断前列腺增生症ꎮ 中医诊断癃闭ꎬ证属肝郁气滞ꎬ 浊瘀阻塞ꎬ治以疏肝活血ꎬ软坚散结消积之法ꎬ方用自 拟“ 疏肝化瘀消增煎” 加减ꎮ
２０１９ 年第 ４０ 卷第 ４ 期
云南中医中药杂志
１
������名医专家经验������
于志强教授经络辨证临床验案∗
朱林平１ ꎬ 李 侠２ ꎬ 祁向争１ ꎬ 刘 岩１ ꎬ 曹旭焱１ ꎬ 刘长玉１ ꎬ 杜武勋１ (１������ 天津中医药大学第二附属医院ꎬ 天津 ３００１５０ꎻ ２������ 天津市河东区春华街社区卫生服务中心ꎬ 天津 ３０００１１)
∗基金项目:国家中医药管理局第六批全国老中医药专家学术经验继承工作( 国中医药人教发〔２０１７〕２９ 号) ꎻ天津市卫生和计划生 育委员会中医中西医结合科研课题(２０１７１３８) ꎻ天津市教育委员会科研计划项目(２０１８ＫＪ０１７)
作者简介:朱林平(１９８０ － ) ꎬ男ꎬ医学博士ꎬ副主任医师ꎬ研究方向:中医药防治心血管疾病研究ꎮ
于师曰ꎬ«扁鹊心书» 有云:“ 学医不知经络ꎬ开口 动手便错ꎮ 盖经络不明ꎬ无以识病证之根源ꎬ究阴阳 之传变”ꎮ 因此于师在临证时常以整体观念为指导 思想ꎬ强调经络辨证与八纲、脏腑、气血津液辨证等应 该是互为补充的关系ꎬ形成了比较完整的以脏腑、经
络为中心ꎬ理法方药相贯连的辨证论治方法ꎮ 如于教授谓足厥阴肝经为人身十二正经之一ꎬ从
经络学说而言ꎬ« 灵枢������经脉篇» 载“ 肝足厥阴之脉ꎬ 起于大指丛毛之际ꎬ上循足跗上廉ꎬ去内踝一寸ꎬ上踝 八寸ꎬ交出太阴之后ꎬ上腘内廉ꎬ循股阴ꎬ入毛中ꎬ环阴 器ꎬ抵小腹ꎬ挟胃ꎬ属肝ꎬ络胆ꎬ上贯膈ꎬ布胁肋ꎬ循喉咙 之后ꎬ上入颃颡ꎬ连目系ꎬ上出额ꎬ与督脉会于巅ꎻ其支 者ꎬ从目系下颊里ꎬ环唇内ꎻ其支者ꎬ复从肝别贯膈ꎬ上 注肺ꎮ” 可见足厥阴肝经 循行路径 较 长ꎬ 从足到头ꎬ 纵 贯全身ꎬ其间经过许多部位ꎬ涉及许多器官组织ꎬ这些 特定的部位及器官组织成为肝在生理状态下的功能 体现和病理状态下的病变反映ꎮ 故对于足厥阴肝经 循行所见之肝胆病症、泌尿生殖系统、神经系统、眼科 疾病和本经经脉所过部位的疾病ꎬ如胸胁痛、少腹痛、 疝气、遗尿或癃闭、遗精、月经不调、头痛目眩ꎬ下肢痹 痛等症[４] ꎮ ２ 经络辨证验案 ２������ １ 前列腺增生 ( 癃闭) 初诊: 患 者 王 某ꎬ 男ꎬ５６ 岁ꎬ因“排尿困难间断发作半年余” 就诊ꎮ 患者近半 年前ꎬ生气郁怒后ꎬ逐渐出现排尿困难症状ꎬ伴小腹拘 急ꎬ睾丸胀满等症ꎬ于医院就诊ꎬ查前列腺 Ｂ 超示“ 前 列腺增生”ꎬ口服“桑塔、前列舒通” 等药物ꎬ症状有所
三诊:患者诸症减轻ꎬ效不更方ꎬ继服前方 １０ 剂 后ꎬ泛水为丸ꎬ巩固疗效ꎮ
按:本病隶属中医“ 癃闭” 范畴ꎬ依据患者症状表 现ꎬ证属肝郁气滞ꎬ浊瘀阻塞之证ꎮ 于志强教授根据 经络辨证的理论ꎬ即« 灵枢经������脉经» 所云“ 肝足厥阴 之脉������������入毛中ꎬ环阴器ꎬ抵小腹” ꎬ阐明本病发病部 位与肝经循行之处密切相关ꎬ由此提出本病发病基础 在于“ 肝之疏泄异常” ꎮ « 圣济总录������小便不适» 亦云 “ 人年六十ꎬ肝气始 衰ꎬ 疏 泄 功 能 减 退ꎬ 若 情 怀 不 宜 或 恼怒伤肝ꎬ则可致肝逆失泄ꎬ水道受阻ꎬ而成癃闭之 症”ꎬ说明“ 癃闭( 积证)” 的发生与肝脏( 经) 密切相 关ꎬ即情志不适或恼怒伤肝ꎬ肝失疏泄条达之性ꎬ气机 逆乱ꎬ精血津液的运行输布失调ꎬ聚而成疾ꎬ成湿ꎬ成 淤ꎬ成败精ꎬ聚结在下焦肝经部位 ( 前列腺) 久而成 积ꎬ阻塞ꎬ压迫不通ꎬ水道不适而成本病ꎮ 正如« 济生 方������积聚论治» 所言“ 忧、思、喜、怒之气������������过则伤 乎五脏������������乃留结为五秋” ꎮ
关键词: 于志强ꎻ经络辨证ꎻ验案ꎻ名医经验 中图分类号:Ｒ２２４������ １ 文献标志码:Ａ 文章编号:１００７ － ２３４９(２０１９)０４ － ０００１ － ０４
于志强教授ꎬ为天津中医药大学第二附属医院主 任医师ꎬ国家中医药管理局第六批老中医药专家经验 继承工作指导老师ꎬ业医 ４０ 余载ꎬ擅长中医药治疗各 种心系疾病[１ －２] 等ꎮ 跟师于教授临床侍诊ꎬ对其临证 时的辨证思想略有所得ꎬ于师对于临床辨证ꎬ从八纲、 脏腑、三焦辨证到气血津液等辨证运用娴熟ꎬ并往往 还会在上述辨证基础上结合运用经络辨证ꎬ临床疗效 更佳ꎮ 本文浅述于师之经络辨证思想ꎬ并临床举隅经 络辨证验案三则ꎮ １强教授ꎬ国家中医药管理局第六批老中医药专家经验继承工作指导老师ꎬ业医 ４０ 余载ꎬ擅长中 医药治疗各种心系疾病ꎮ 于教授临证时对于临床辨证ꎬ从八纲、脏腑、三焦辨证到气血津液等辨证运用娴熟ꎬ同 时在合理选用上述辨证外还十分重视经络辨证在临床上的广泛应用ꎬ临床疗效更佳ꎮ 通过总结于师之经络辨 证思想ꎬ并临床举隅经络辨证验案三则ꎮ