“新医改”遇到的“新问题”
医改存在的问题与对策
医改存在的问题与对策第一篇：医改存在的问题与对策医药卫生体制改革存在的问题与对策2009年实施医药卫生体制改革以来，我市上下都进行了积极的探索，取得了一定成绩，但对照国家和省、市的要求，对照人民群众的期望，还存在着一定差距，亟需研究解决相关突出问题和薄弱环节，并需要在运行中逐步解决，使之更趋完善。
（一）存在的主要问题1、基层卫技人员短缺问题较为突出根据卫生系统的情况，各医疗卫生机构和专业公共卫生机构的人员编制太少，加之人才引进困难，远远不能适应当前工作需要，致使医务人员紧缺，其工作量大大增加，每个医务人员每月只能休息3-4天，因此急需增加人员编制。
再加之资源配置不合理，多年来的城乡二元结构，导致城乡之间和区域之间的医疗卫生服务存在明显差距，我市大部分医疗卫生技术人员、床位和医疗设备集中在城镇，而近80%的卫生资源又集中在市、县大医院，农村和城市社区缺医少药的局面没有根本扭转。
同时人才培养和使用机制不完善，根据事业单位绩效工资制度实施要求，医疗机构要根据编制数设岗，大多数医疗卫生单位取得中级、高级职称的医务人员面临无岗位可聘的困境，因此不能获得相应职务级别的工资，此举将严重影响医务人员的工作积极性，可能导致高级职称医务人员外流，因此急需结合各县实际，在人才引进、培养和使用方面进行一些积极探索。
2、政府投入相对不足医药卫生体制五项重点改革时间紧、任务重，基本药物以零差率销售减少了基层卫生院和职工业务收入，受地方财力的影响，医院人员绩效工资、自身运转及发展等费用大部分需要医院自己创收，再加上建立基本药物制度、实施绩效工资改革、提高城镇居民医保和新农合住院补偿比例、推进基层医疗卫生机构和村卫生室建设、职工住房、乡村医生养老保险等，都需要进一步加大政府投入。
3、基本药物不能满足临床用药需要网上集中采购药品的操作设置不合理，配送不及时，同时由于地区差异、南方用药习惯、发病率等因素，国家规定的307中基本药物品种少，不能满足临床用药的需要，主要是常见病、多发病、地方病用药，如呼吸、消化、妇产科、外用药等。
新医改背景下公立医院发展现状及对策建议
新医改背景下公立医院发展现状及对策建议【摘要】在新医改背景下，公立医院面临着发展的新挑战。
本文首先分析了公立医院的现状，指出存在资源匮乏、管理滞后等问题。
其次探讨了新医改对公立医院的影响，包括医保政策调整、医药价格改革等方面。
随后提出了公立医院发展的对策建议，强调了推进改革、提升管理和服务水平的重要性。
最后总结了新医改背景下公立医院的未来发展，认为需要在改革创新、提高质量和效益等方面持续努力，以适应时代变革和人民健康需求的变化。
新医改为公立医院的发展提供了新机遇，也需要公立医院不断调整策略，提升竞争力和服务水平，以确保医疗资源的公平分配和医疗服务的可持续发展。
【关键词】新医改、公立医院、发展现状、影响、对策建议、改革、服务水平、未来发展1. 引言1.1 新医改背景下公立医院发展现状及对策建议随着我国医疗体制不断变革和完善，新医改已成为当前社会关注的热点话题。
公立医院作为我国医疗体系的重要组成部分，承担着医疗救治、医学教育、科研等多重职责，其发展状况备受关注。
公立医院发展现状面临诸多挑战和问题。
医疗资源分配不均衡，导致一线城市的公立医院压力过大，而部分农村地区的公立医院设施和人才配置不足。
医疗服务质量亟待提升，医患关系日益紧张，医疗纠纷频发。
公立医院管理体制亟待改革和完善，医院内部的人员流动性大，管理效率低下。
针对以上问题，应当提出一些对策建议。
加强医联体建设，优化医疗资源配置，提高基层医院服务水平，避免医疗资源过度集中。
加强公立医院管理体制改革，建立科学有效的激励机制，提高医护人员的工作积极性。
推动医疗服务价格改革，实现医改的可持续发展，促进医患关系的和谐。
新医改背景下公立医院面临着巨大的发展机遇和挑战，只有不断探索创新，加强改革，才能实现公立医院的健康可持续发展。
2. 正文2.1 公立医院发展现状分析:1.经济发展与医疗需求增加：随着我国经济不断发展，人民生活水平不断提高，医疗需求也逐渐增加。
新医改形势下医院物价管理工作中存在的问题及改进方法
新医改形势下医院物价管理工作中存在的问题及改进方法新医改形势下，医院物价管理工作面临着诸多挑战和问题。
在医院物价管理工作中存在的问题主要包括价格不透明、成本控制不力、利润过低等方面，这些问题直接影响到医院的经营和服务质量。
为了解决这些问题，我们需要不断改进物价管理工作，提高医院的经济效益和服务水平。
下面就让我们详细来了解一下存在的问题及改进方法。
一、问题分析1. 价格不透明在医院物价管理工作中，存在着价格不透明的问题。
患者往往无法清楚地了解到医疗服务的费用构成，导致费用难以控制和预算不足。
价格不透明也给医院带来了信誉危机，使得患者对医疗服务的质量产生怀疑。
2. 成本控制不力医院物价管理工作中，成本控制不力也是一个主要问题。
由于医疗设备费用、人力成本等方面的支出较高，导致医院的盈利能力受到影响。
成本控制不足也会限制医院对医疗服务质量的提升，影响患者的满意度。
3. 利润过低随着新医改的推进，医院的盈利能力受到压制，导致利润过低的问题日益突出。
一方面是医保政策的不断调整，导致医疗服务的收入受到限制；另一方面是医院内部管理机制不健全，导致成本管控不力和盈利能力下降。
二、改进方法1. 优化价格体系针对价格不透明的问题，医院可以通过优化价格体系，使患者能够清楚地了解到医疗服务的费用构成。
医院可以建立价格公示制度，及时公布医疗服务的价格信息，增强价格透明度，提升患者的信赖度。
2. 强化成本控制为了解决成本控制不力的问题，医院需要加强对各项成本的管理和控制。
可以通过加强对医疗设备的维护和更新、合理安排人力资源、节约能源等方式，降低医院的运营成本，提高医院的盈利能力。
3. 提高医疗服务收入针对利润过低的问题，医院可以通过提高医疗服务的质量和种类来增加医疗服务的收入。
可以开发出更多的高附加值的医疗服务项目，提高医院的服务水平和竞争力，增加盈利点，提高医院的利润水平。
4. 加强内部管理医院内部管理机制的不健全也是造成利润过低的原因之一。
新医改形势下医院物价管理工作中存在的问题及改进方法
新医改形势下医院物价管理工作中存在的问题及改进方法新医改形势下，医院物价管理工作面临着诸多挑战，存在着诸多问题，需要及时进行改进。
本文将对医院物价管理工作中存在的问题进行分析，并提出改进方法，以期为医院物价管理工作的提升提供一定的参考和帮助。
一、存在的问题1. 物价不透明在一些医院中，物价管理并不够透明，患者往往无法清晰地了解到医疗服务项目的收费标准和费用构成，导致患者对医院的信任度降低，也容易引发纠纷和不满情绪。
2. 物价随意涨价一些医院存在着物价随意涨价的现象，没有严格按照相关规定来制定物价，给患者增加了就医负担，也导致公众对医院的负面评价。
3. 物价扭曲一些医院为了吸引患者，可能会对一些检查项目进行严重的打折或者免费，这导致了医院物价的扭曲，也让一些原本需要收费的项目免费，给医院造成了一定的经济损失。
4. 价格不成比例有些医院中存在着价格不成比例的问题，对于一些次要的项目收费过高，而对于一些重要的项目收费过低，这种情况让患者感觉不公平，也容易引起社会争议。
二、改进方法1. 提高物价公开透明度医院应该在显著位置公示医疗服务项目的收费标准和费用构成，让患者清晰了解自己所需要的项目的费用，增加透明度有助于建立患者对医院的信任。
2. 严格控制物价涨幅医院应该按照相关规定，严格控制物价的涨幅，不得随意涨价，对于确实需要涨价的项目，也应该提前向社会公布，并征求意见。
3. 建立合理的收费标准医院应当根据医疗服务项目的成本及社会承受能力来建立合理的收费标准，不应该因争取患者而漏洞百出，应当坚持合理的收费标准，杜绝物价扭曲现象的发生。
4. 完善价格比例医院应当检查并修订不成比例的价格，在患者和医院之间建立公平的价格比例，不应该让患者因价格不成比例而感到不满。
5. 增加财务透明度医院应当加强内部财务管理，建立完善的预算编制和执行机制，将费用的具体构成充分向社会公开，确保财务透明度，避免不必要的争议。
6. 加强监督管理相关监管部门应该加强对医院物价管理工作的监督管理，建立健全的监管体系，严格执法，对于价格不合理的医院开展调查，杜绝价格乱象。
新医改形势下医院物价管理工作中存在的问题及改进方法
新医改形势下医院物价管理工作中存在的问题及改进方法新医改形势下，医院物价管理工作面临着诸多问题，如何有效解决这些问题，是当前亟待解决的重要问题。
本文将结合当前医改形势分析，针对医院物价管理中存在的问题，提出改进方法，以期为相关人士提供参考。
一、存在的问题1.物价定价不合理在一些医院中，存在着物价定价不合理的情况，即使是同一种诊疗项目，在不同的医院之间价格差距巨大，导致患者在就医过程中感到困扰。
2.物价管理混乱由于医院的规模不一，管理水平不同，导致医院物价管理工作存在着一定的混乱现象。
在物价的设定、调整以及监督管理方面，存在着较大的问题。
3.物价监管不到位一些医院的物价监管工作不够到位，导致医院内部存在价格不透明和乱收费等情况，严重影响了患者的就医体验。
4.物价侵权问题一些医院存在物价侵权问题，即医院为了追求利润最大化，将定价过高，损害了患者的利益，这是严重违背了医院的初衷，也是不可容忍的。
二、改进方法1.建立统一的物价定价机制在新医改形势下，为了加强医院物价管理工作，应当建立统一的物价定价机制，对医疗项目进行分类定价，并建立合理的价格标准，确保价格的公平合理。
2.加强物价管理监督为了解决物价管理混乱的问题，需要加强对医院物价管理的监督检查力度，建立健全监督管理机制，确保医院按照规定进行物价管理工作，避免出现价格混乱的情况。
3.建立透明的物价信息公示制度为了解决物价监管不到位的问题，应当建立透明的物价信息公示制度，要求医院在显著位置公示医疗服务价格，及时更新物价信息，向患者提供透明清晰的价格信息。
5.强化医院内部的成本控制为了避免医院为了追求利益而设置过高的价格，需要加强医院内部的成本控制，合理控制价格水平，避免过度侵害患者的利益。
在新医改形势下，医院物价管理工作面临着一定的挑战和困难，但只要采取积极有效的改进方法，就能够有效化解这些问题，为医院物价管理工作打下坚实的基础。
希望各相关人员能够引起足够的重视，共同致力于解决这些问题，为患者提供更加优质的医疗服务。
新医改背景下医院医保资金管理中存在的问题及对策分析
新医改背景下医院医保资金管理中存在的问题及对策分析新医改背景下，医院医保资金管理面临着诸多挑战和问题。
在医保资金管理中存在的问题包括资金管理不透明、医保支付费用不足、医保欺诈等，这些问题给医院管理和医疗服务提供带来了不小的影响。
为了解决这些问题，需要采取有效的对策措施，加强医保资金管理，提高效率，保障医保资金的合理使用。
一、医保资金管理存在的问题1. 资金管理不透明在医保资金管理过程中，医院管理层和医保部门之间的信息共享不畅，资金使用和流动的透明度较低，难以监督和管理。
医院管理不清晰，可能导致医保资金的滥用和浪费。
2. 医保支付费用不足由于医保支付费用不足，导致医生和医院难以提供高质量的医疗服务，对患者造成了不利影响。
医保支付费用不足也可能导致医院为了弥补医保支付费用不足的情况下，利用其他资金进行支付，从而带来医院的财务纠纷。
3. 医保欺诈一些医院和医生为了获得更多的医保支付费用，可能会采取欺诈手段，提高收费项目，虚报收费等行为，给医保资金的管理带来了隐患。
二、对策分析1. 提升资金管理的透明度建立医院财务与医保部门的信息共享机制，加强内部管理，细化医保资金使用的各个环节，提高资金的使用透明度和监督度，保证医保资金的合理使用。
2. 完善医保支付费用制度针对医保支付费用不足的问题，应当建立完善的费用支付制度，保证医生和医院能够获得合理的医保费用支付，提高医院提供医疗服务的积极性，并且有利于保障患者的医疗需求。
3. 加强医保欺诈监测和打击建立医保欺诈监测和打击机制，对医院和医生的医保欺诈行为进行监督和打击，提高医保资金管理的严谨性和规范性，保障医保资金的安全和稳定。
4. 加强医保资金管理人员的培训和监督对医院医保资金管理人员进行培训，提高其医保资金管理的专业水平，加强对其的监督和管理，确保医保资金管理的合规性和规范性。
新医改形势下医院物价管理工作中存在的问题及改进方法
新医改形势下医院物价管理工作中存在的问题及改进方法新医改形势下，医院物价管理工作成为了一个备受关注的话题。
物价管理不仅关乎医院的经济利益，更关乎患者的就医费用。
在新医改形势下，医院物价管理工作中存在着诸多问题，需要进行改进和完善。
一、存在的问题1. 价格不透明在一些医院中，患者在就医过程中往往无法清晰了解医疗服务的收费详情，价格不透明。
医院物价项目众多，定价杂乱，患者常常难以辨别。
2. 收费不合理有些医院存在着收费不合理的情况，一些项目的价格虚高，给患者造成了经济负担。
3. 缺乏监管在一些医院中，物价管理缺乏有效监管，导致医院内部的物价管理存在漏洞和难以规范。
5. 患者投诉增多由于物价管理的不完善，医院内部物价不合理的情况增多，患者的投诉也随之增加，影响了医院的信誉。
二、改进方法1. 建立透明的物价管理机制医院应当建立透明的物价管理机制，对医疗项目价格进行公开，让患者清楚了解医疗服务的收费详情，提高价格的透明度。
2. 完善物价定价方法医院应当完善物价定价方法，合理制定各项医疗服务的价格，建立标准化的收费标准与流程。
3. 加强物价监管医院应当加强物价管理的监管力度，严格规范医疗项目的价格，避免价格虚高导致患者负担加重。
4. 建立信息公开制度医院应当建立信息公开制度，对医院内部的物价管理工作进行公开、公正，接受患者监督。
5. 监控和听取患者的意见医院应当加强对患者投诉的监控，及时处理患者的意见并加以改进，促进医院内部物价管理工作的改善。
6. 鼓励医院开展公益服务医院应当鼓励医院开展公益服务，为需要的患者提供优惠服务，减轻患者的就医负担。
7. 加强医护人员的培训要加强医护人员的价格管理培训，让他们了解医院内部物价管理的规定和要求，提高医院内部物价管理的专业水平和透明度。
8. 支持新技术和新药品的应用支持新技术和新药品的应用，优化医疗服务内容，提高服务效率，为患者提供更优质的就医体验。
通过上述改进方法的实施，将有助于解决新医改形势下医院物价管理工作中存在的问题，并进一步提高医院的服务质量和效益。
当前我省深化医药卫生体制改革中存在的问题与建议
当前我省深化医药卫生体制改革中存在的问题与建议日前，为做好**关于全省深化医药卫生体制改革工作情况报告的有关准备工作，**就此开展了一系列调研活动。
调研认为，自**年**月启动基层医药卫生体制综合改革试点以来，**关于医改工作的具体部署和采取的各项措施，符合国家医药卫生体制改革的总体思路，方案设计科学，实施路径正确，为下一步**继续深化改革积累了有益的经验。
但总体上讲，**医药卫生体制改革工作仍处于起步阶段，各地进展也不平衡，一些制约改革进程的深层次问题仍然比较突出，全面推开改革的任务十分艰巨。
1、基本医疗保障在具体实施中覆盖不够全面。
现行的基本医疗保障制度虽然在理论上实现了全覆盖，但就现行的城镇职工基本医疗保险制度而言，是依托国有企业和计划经济的背景针对正规就业者建立的，关闭破产集体企业退休职工和困难企业职工未能全部纳入基本医疗保障围，而近年来出现的大量城镇个体经济组织业主及其从业人员和灵活就业人员，在参保以及转移、接续医保关系等方面的规定，具体执行中未能得到切实落实。
基层反映，三种基本医疗保障制度体制不同，衔接不上，而新农合已经达到了很高的参保率，要继续保持较高的参保率难度较大。
在调研中已经发现，个别地方为了完成参保率的指标任务，不能充分尊重群众的意愿，在解决群众自愿参保的具体工作中方法过于简单，容易引发矛盾纠纷。
2、制约基层医改进程的现实问题亟待解决。
一是绩效考核的激励机制尚待细化。
现行的绩效考核配套文件的规定比较原则，两级考核特别是对基层医务人员的绩效考核没有现例可循，综合评价、合理量化的具体操作办法需要尽快建立健全。
二是乡村医务人员仍存在后顾之忧。
乡村医生的养老保障问题长期游离于现行体制之外，目前我省已有部分县（市、区）开展了新型农村社会养老保险试点，符合条件的乡村医生可以参保，但大多数县（区）的乡村医生因政策实施面的限制未能参加此项养老保险。
三是基层医疗卫生机构历史债务未能解决。
多年来，由于财政投入不足，乡镇卫生院及村卫生室只能靠自筹资金进行基础设施建设、医疗器械采购等，形成了沉重的债务。
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3、医院编制需要“松绑”
对于公立医院的编制问题，也是需要改革的内容。田常俊提到,公立医院的编制制度２０多年来基本上没怎么变过。如今,医疗机构想进个研究生，也需要多级领导进行研究,“想要留住人才，必须对编制问题进行‘松绑’”。
2、全科医学人才缺乏
按照国务院有关指导意见，每一万名居民要配备2~３名全科医师，但郑州市社区卫生服务机构的全科医师数量还有一定差距。由于多数社区卫生服务机构是由基层医院转型或上级医院设点，工作人员以前都是专业性较强的临床医生,缺乏全科医学知识。
另外，社区卫生工作人员与大医院医生相比,受尊重程度较低,而且培训考核、职称评定等政策尚不配套，缺乏吸引优秀人才进社区、扎根社区的有效激励机制,依然是制约社区卫生服务发展的关键环节。“建议为社区卫生服务机构设编定岗，人员工资纳入财政供给。”郑州市卫生局妇社处的相关负责人建议，出台相应政策为社区卫生服务人员搭建有利于业务发展的平台。
公立医院医改方向
1、公立医院费用将由政府“埋单”
“公立医院改革需要围绕体制、机制、结构三大方面进行改革。”河南省卫生厅医政处处长田常俊在会上做了《新医改形势下的公立医院改革与管理》的报告。他说,由于公立医院的改革涉及发改委、劳动保障、药监、卫生、财政等多个部门的协调问题,所以公立医院是所有改革中的难点,同时也是医改的主题。
3、社区看病报销不顺畅
一方面,社区卫生服务机构都是非营利性的公益性医疗机构,而申请加入医保的门槛费和日常维护费用过高,使得一些社区卫生服务机构对医保望而生畏。
另外,社区卫生服务机构的审批是根据规划建设随时进行的,而医保的审批一年只有一次，这使得一些新建成审批的社区卫生服务机构不能及时加入医保。郑州市卫生局妇社处的相关负责人建议，医保部门随时审批,以确保社区居民能及时在社区卫生服务机构享受到医保服务。
“新医改”遇到的“新问题”
———————————————————————————————— 作者:
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“新医改”方案启动以来,遇到的难题是什么?我省公立医院改革的方向和重点是什么?昨天上午，河南省推动新医改及五大工程建设研讨会在省人民会堂隆重召开。与会领导、专家及各市相关医院负责人就“推动新医改以及五大工程建设”等焦点问题进行了研讨。
同时，医疗机构还可以引进“理事会”、“董事会”为构架的运行结构模式,田常俊说，中央打算先搞试点,然后逐步推广。而北京大学政府管理学院教授顾昕谈到《新医改的新动向》时也提到，公立医院也可以引入社会资本开分院，或引入社会资本开诊所,公立医院并购公立或者民营的社区医疗机构，让本医院的医生在自己投资的诊所中“多点执业”。
在提到政府投入问题时，他表示，国家出台的有关政策中已经明确:对于专业公共卫生机构,政府将全额预算予以保证。而同时,国家允许社会力量创办医院，承担公共卫生任务的,“非常明确,两个字‘购买’”。按国家规定,政府可采取购买服务等方式核定补助。
而对于基层医疗机构所需的基本建设费用也将由政府安排，这其中包括运转费、人员编制等费用,在进行绩效考核后,政府按绩效考核进行核补。此外，人才培养等问题也将由财政部门合理补助。
4、建立医疗纠纷第三方调解机制
目前医疗纠纷解决主要有医患协商、行政调解和诉讼三种途径，但实践中遇到诸多问题难以达到应有的效果。据对郑州市属12所二级以上医院不完全统计，2００6年、２007年、20０8年３年发生有一定规模和影响的医患纠纷达210件。“2009年上半年,郑州市已发生1０余起因医疗纠纷引发的恶性事件”。
郑州市２０08年率先推出了“片医负责制”这一新的社区卫生服务模式，但郑州市卫生局妇社处的有关负责人说,依据省、市《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》等文件精神，社区卫生服务目前还缺乏有关房屋使用、人才引进、资金补助、医疗保险等相关配套文件的政策支持。社区首诊制尚未实行,“小病在社区，大病去医院”的格局尚未真正形成,患者就诊还集中在大型综合医院，造成相对性的“看病难”,社区卫生服务的发展也受到制约。“建议政府出台相关政策，以充分发挥社区卫生服务机构的优势”。
因此，郑州市卫生局医改办有关负责人在报告中建议,卫生部门组织医疗机构按规定向保险机构交纳医责险;司法局牵头成立医疗纠纷人民调解委员会，免费受理纠纷并调解；如医疗机构有过错由保险公司负责赔偿,为患者开辟第三方公正、公平、高效且免费的调解新途径;卫生、司法部门共同建立专家库，第三方调解委员会组织调查、依法调处，同时,公安部门也要严格执行政府令，快速介入等。
而对于供方投入多元化的医院,也可以针对不同人群提供服务。比如,社会资本进入的领域可以开展高端服务，面向高收入人群。而纯政府投入的综合医院则面向普通百姓。
4、与医保政策对接还需协调
公立医院改革的同时，医保政策也需要进行对接。田常俊说，目前不少医院的病人都需要加床才能住进去,有的科室住院人数远远超出住院床位,多出10%~2０%还算比较正常，有的甚至多50%.这其实非常不利于医疗安全。而这与一些医保制度的设置有关。“一些项目只能住院才能报销”。他举例,白内障做的人工晶体植入手术，在香港一些医院,手术后可以直接回家，不需要住院，但目前省内的医保政策上规定,不住院不能报销。而这与医疗机构要求缩短住院天数、简化流程、加快床位周转来降低患者费用相矛盾。“这也造成了医疗资源的极大浪费”。
“新医改”遇到新问题
１、“小病进社区”，可患者感冒还往大医院跑
郑州市“医改”进程中遇到的一些问题很具有代表性。
据介绍,郑州市辖九区、六县(市），市区常住人口300余万人。十年来，通过省、市、区公立医院主办，企事业医院、城区内乡镇卫生院改造、转型和向社会公开招标等多种途径，共建成社区卫生服务中心４5个、社区卫生服务站135个，服务人口2６1.5万人。