应对新医改的基本策略课件

23
（1）增设药事服务费。 药事服务费就处方费。病人到医疗机构看病，医 生们每开一个处方，收取一笔定额处方费。2007 年，各地政府办医疗机构的门急诊人次为13亿。 如果每次诊疗都获得一个处方，平均每个处方20 元，那么药事服务费总额为260亿元。这笔收入 可以在相当大的程度上弥补取消药品加成政策给 公立医疗机构带来的损失，但距离完全弥补，尚 有一定的缺口。
6
四是：建立健全药品供应保障体系。加快建立 以国家基本药物制度为基础的药品供应 保障体系，保障人民群众安全用药。
7
根据新医改方案我国将建立国家基本药物制度由 中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，基本 药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录。
8
新医改的最大亮点：逐步实现 全民医保
近期目标
即到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城 乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医 疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服 务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明 显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居 民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵” 问题。
13
参保的人多了，政府资助多了，参保人看 病的自付比例就低了。
14
新医改方案实施后，从2010年起，全国城 乡医保机构，每年筹得的医保基金约5000亿 元。如果80%用于参保人，则医保机构可为 医院付账4000亿元。这笔钱，足以实现“医 保付大头，民众付小头”的目标。换言之， 今后，老百姓治病时自费的比重将大幅降低， 估计可降到只付20-30%（从前高达70以上）
19
远期目标 即到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制 度基本建立。普遍建立比较完善的卫生服务体系 和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比 较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫 生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局， 人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众 多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一 步提高。
3
为逐步实现基本公共卫生服务均等化，卫生部初步确定今 明两年国家基本公共卫生服务项目，包括9类21项。具体项 目包括为1.1亿65岁以上老年人体检；到2011年，老年人、 残疾人、慢性病人、儿童、孕产妇等重点人群的建档率城乡 将分别达到90%到50%，一般人群建档率城乡均达到 30%；为4800万0至3岁的婴幼儿进行生长发育检查；为 1600万孕产妇做产前检查和产后访视；为1.6亿高血压患 者、4000万糖尿病患者、849万重性精神病患者、336万 结核病患者、9万艾滋病毒感染者等提供防治指导服务。
4
二是：进一步完善医疗服务体系。坚持非营利性 医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充， 公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共 同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖 城乡的医疗服务体系。
5
三是：加快建设医疗保障体系。加快建立和 完善以基本医疗保障为主体，其他多 种形式补充医疗保险和商业健康保险 为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗 保障体系。
旧体制的“以药补医”，其实是补了政府对 医院的投入。如今要或取消药品加成，实际上 是更换了对公立医院的补偿机制。
22
根据《中国卫生统计年鉴》中给出的数据， 药品收入曾经是公立医院最主要的收入来源之 一，几乎与医疗服务收入相等。2007年，所 有公立医院的药品收入高达2023多亿元。
根据新医改方案，公立医院不再“以药养 医”之后，其药品出售收入的损失，将通过如 下三个途径来补偿：
18
在增加的8500亿投入当中，中央和地方的比例 为4：6。过去三年，中央和地方政府投入的比例为 27：73，相比之下，显然未来三年中央政府投入 的比重在明显加大。
这笔巨资有三分之二用于需方，三分之一用于供 方。投入供方的钱，其着力点也主要是用于提升基 层医疗卫生和专业公共卫生机构和人员的服务能力 和水平，使供方能够更好地向需方提供服务。另外， 投资也会重点向中西部倾斜，以促进基本公共卫生 服务的逐步均等化。
9
2010年，城镇职工或居民医保最高支付限 额分别逐步提高到当地职工年平均工资和 居民可支配收入的6倍左右
2010年，新农合最高支付限额逐步提高到 当地农民人均纯收入的6倍以上
10
2010年，城镇居民基本医疗保险和新型农 村合作医疗的补助标准提高到每人每年120 元
从2009年开始，国家将免费给15岁以下人 群补种乙肝疫苗，为3岁以下婴幼儿做生长 发育检查
15
我们记得：2004年，44.8%的城市 人口，79.1%的农村人口是没有任何 医疗保障的。
16
今后三年，政府为推动医改投入8500亿元。
17
其中，中央财政占3318亿元（三年间年均投入1106亿 元）地方财政年均投入1727亿。
再看中央财政支出的项目： 用于支付新农合和城镇居民医保的支出304亿元。 用于补助基层医疗卫生机构；246亿。 用于建设和设备购置的补助金额：165.3亿。 用于医疗救助的补助64.5亿元.
20
二、新医改为医疗卫生机构带来 什么好处？
第一个好处是：新医改有力地推动医疗市 场扩容。
从上面讲的可知，医保人群从以前不到城 市人口的一半、农村人口1/5，发展到全覆盖， 这是一个稳定的、持续发展的、政府兜底的 医疗市场。
21
当然，就某家医院而言，你能从这块“大蛋糕” 中切到多大的份额，那就看你的本事了。（诚信、 营销、服务） 第二好处是：新医改使公立 医院扔掉了“卖药为 生”的臭名
2009年，人均基本公共卫生服务经费标准 不低于15元，到2011年不低于20元
11
3年内城镇职工基本医疗保险城镇居民基本 医疗保险和新型农村合作医疗参保（合） 率均达到90%以上
用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服 务体系
12亿多农村居民．
应对新医改的基本策略
41-1
新医改的《意见》和《实施方案》的公报， 给中国医疗卫生的需方和供方都带来的利 好，尽管尚有某些不足，但总的看来是个 皆大欢喜的方案。
2
一、新医改的目标令人鼓舞
新医改确定的目标是：完善医药卫生四大体系： 一是：全面加强公共卫生服务体系建设。建立健
全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、 精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督 和计划生育等专业公共卫生服务网络。