中医辨证施护PPT课件
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中医辨证施护ppt课件
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证型 寒热 其他症状 二便 舌象
表 同时 常伴有头身 二便多
出现 疼痛，鼻塞
证
流涕内脏证 候不明显
如常
里 但寒 内脏证候突 便秘或
不热 出（如咳喘、 溏泻；
证
但热 不寒
心悸等）
尿短赤 或清长
苔 薄白
色苔 均有 变化
脉象 浮 沉
.
二、寒热辨证
• 寒热是辨别疾病性质的纲领
• 寒证与热证反应机体的偏盛与偏衰，病邪 属性的属阴属阳，辨寒热就是辨阴阳之盛 衰。
气盛实，虚主要指正气不足。 • 是治疗时确定扶正或者驱邪的依据
.
（一）实证
（1）人体感受外邪； （2）脏腑功能失调以致痰饮、水湿、淤血、
宿食等病理产物蓄积。所形成的各种临床 证候的概括
临床上一般是新病，暴病多为实证，病情激 烈者和体制壮实者多为实证。
.
临床表现
由于感邪性质的差异，致病的病理产物不 同，及病邪侵袭、停留部位的不主要同， 证候也变现不宜
主要变现为：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁， 甚至神晕谵语，呼吸气粗，痰液壅盛，大 便秘结，小便不利，脉实有力，舌苔厚腻 等症
.
（二）虚证
• 是指人体正气虚弱，抵抗力下降，功能减 退所致的一类病症。
• 人体的正气包括阳气、阴液、气、血、精、 津、液等，故阳虚，阴虚，血虚，津液亏 虚，精髓亏虚等，都属于虚证的范畴。
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（一）阴证
因体内精血津液等阴液亏少 致滋润濡养、制阳等作用减退 所变现的虚热证候
.
临床表现
1、恶寒畏冷，喜温；食少乏味，不渴或喜热饮，小 便清长或短少，大便溏泻气腥
• 辨证施护是中医护理的精华 • 辨证施护——同病异护，异病同护
证型 寒热 其他症状 二便 舌象
表 同时 常伴有头身 二便多
出现 疼痛，鼻塞
证
流涕内脏证 候不明显
如常
里 但寒 内脏证候突 便秘或
不热 出（如咳喘、 溏泻；
证
但热 不寒
心悸等）
尿短赤 或清长
苔 薄白
色苔 均有 变化
脉象 浮 沉
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二、寒热辨证
• 寒热是辨别疾病性质的纲领
• 寒证与热证反应机体的偏盛与偏衰，病邪 属性的属阴属阳，辨寒热就是辨阴阳之盛 衰。
气盛实，虚主要指正气不足。 • 是治疗时确定扶正或者驱邪的依据
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（一）实证
（1）人体感受外邪； （2）脏腑功能失调以致痰饮、水湿、淤血、
宿食等病理产物蓄积。所形成的各种临床 证候的概括
临床上一般是新病，暴病多为实证，病情激 烈者和体制壮实者多为实证。
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临床表现
由于感邪性质的差异，致病的病理产物不 同，及病邪侵袭、停留部位的不主要同， 证候也变现不宜
主要变现为：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁， 甚至神晕谵语，呼吸气粗，痰液壅盛，大 便秘结，小便不利，脉实有力，舌苔厚腻 等症
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（二）虚证
• 是指人体正气虚弱，抵抗力下降，功能减 退所致的一类病症。
• 人体的正气包括阳气、阴液、气、血、精、 津、液等，故阳虚，阴虚，血虚，津液亏 虚，精髓亏虚等，都属于虚证的范畴。
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（一）阴证
因体内精血津液等阴液亏少 致滋润濡养、制阳等作用减退 所变现的虚热证候
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临床表现
1、恶寒畏冷，喜温；食少乏味，不渴或喜热饮，小 便清长或短少，大便溏泻气腥
• 辨证施护是中医护理的精华 • 辨证施护——同病异护，异病同护
中医护理-辨证施护PPT课件
辨证施护在中医临床 护理中的应用
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内容
• 中医护理 • 辩证施护
.
中医护理 是以中医基础理论为指导，
以整体观念和辨证施护为特点的护理， 历史悠久，博大精深，内涵丰富，在生 活起居护理、情志护理、临证护理、饮 食护理、技术操作以及卫生保健、预防、 消毒隔离等方面有着丰富的内容和宝贵 的经验，基本上涵盖了护理工作的各个 领域。
• 施护是在辨证的基础上，确立相应的 施护原则和方法。
.
辨证施护的一般方法
运用四诊方法收集辨证资料
• 运用望诊了解疾病的本质 • 运用闻诊辨别疾病的虚实 • 运用问诊全面了解病情 • 运用切诊探明疾病的性质
.
运用望诊了解疾病的本质
• 观察病人的神志、形态、皮肤、五官、 舌苔以及分泌物、排泄物的异常变化，测 知内脏病变的情况，了解疾病的本质。
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中医护理发展史
• 中医护理的起源：夏-春秋 “头有疮则沐，身有疡则浴” “饮食必时”、 “洒扫庭内”、 “土厚水深，居之不疾”、 “男女同姓，其生不蕃”、喜怒忧思悲恐惊
• 初步形成：战国-东汉 《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒杂病论》
张仲景 华佗
.
中医护理发展史
• 发展阶段：魏晋南北朝至隋唐五代 孙思邈《千金方》首葱管导尿法、灌肠 等
.
结语
• 运用辨证施护，以中医整体观为指导， 发挥中医护理的理论和技术特色。
• 在实践中完善，尊重中医学自身的规 律，积极吸取并融汇现代科学技术成 果,中西医并重，不断创新提高。
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1、中医护理评估
“评估”是通过对护理对象和相关事 物进行全面的了解，作出准确的推断， 为护理活动提供可靠的依据。中医护理 的评估方法须在掌握中医基本理论的基 础上，通过“四诊”的手段，收集与病 因、病位、病性有关的资料，为辨证施 护提供依据。
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内容
• 中医护理 • 辩证施护
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中医护理 是以中医基础理论为指导，
以整体观念和辨证施护为特点的护理， 历史悠久，博大精深，内涵丰富，在生 活起居护理、情志护理、临证护理、饮 食护理、技术操作以及卫生保健、预防、 消毒隔离等方面有着丰富的内容和宝贵 的经验，基本上涵盖了护理工作的各个 领域。
• 施护是在辨证的基础上，确立相应的 施护原则和方法。
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辨证施护的一般方法
运用四诊方法收集辨证资料
• 运用望诊了解疾病的本质 • 运用闻诊辨别疾病的虚实 • 运用问诊全面了解病情 • 运用切诊探明疾病的性质
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运用望诊了解疾病的本质
• 观察病人的神志、形态、皮肤、五官、 舌苔以及分泌物、排泄物的异常变化，测 知内脏病变的情况，了解疾病的本质。
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中医护理发展史
• 中医护理的起源：夏-春秋 “头有疮则沐，身有疡则浴” “饮食必时”、 “洒扫庭内”、 “土厚水深，居之不疾”、 “男女同姓，其生不蕃”、喜怒忧思悲恐惊
• 初步形成：战国-东汉 《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒杂病论》
张仲景 华佗
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中医护理发展史
• 发展阶段：魏晋南北朝至隋唐五代 孙思邈《千金方》首葱管导尿法、灌肠 等
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结语
• 运用辨证施护，以中医整体观为指导， 发挥中医护理的理论和技术特色。
• 在实践中完善，尊重中医学自身的规 律，积极吸取并融汇现代科学技术成 果,中西医并重，不断创新提高。
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1、中医护理评估
“评估”是通过对护理对象和相关事 物进行全面的了解，作出准确的推断， 为护理活动提供可靠的依据。中医护理 的评估方法须在掌握中医基本理论的基 础上，通过“四诊”的手段，收集与病 因、病位、病性有关的资料，为辨证施 护提供依据。
症瘕辨证施护课件PPT
控制情绪
保持乐观、积极的心态，学会调节情绪，避免过 度焦虑、抑郁等不良情绪影响身体健康。
戒烟限酒
戒烟限酒是保持身体健康的重要措施，烟酒对身 体的危害很大，应尽量避免或控制摄入量。
避免过度劳累
合理安排工作和生活，避免长时间连续工作或过 度劳累，以免影响身体健康。
定期检查，早发现早治疗
定期体检
01
定期进行身体检查，特别是针对症瘕的高危人群，应定期进行
04 症瘕的中医特色护理技术
艾灸护理
艾灸护理原理
通过艾叶制成的艾条或艾柱，在 特定的穴位上施灸，以温热刺激 达到温经通络、调和气血、扶正
祛邪的效果。
艾灸护理操作方法
选择适当的穴位，将艾条或艾柱 点燃后，在穴位上方约2-3厘米 处施灸，以局部感到温热、舒适 为度，一般每次灸10-15分钟。
艾灸护理注意事项
良好的作息习惯有助于调节身体机能，缓解症瘕的症状。患 者应保持充足的睡眠时间，避免熬夜、过度劳累等不良生活 习惯。同时，应保持规律的作息时间，养成良好的生活习惯 。
症瘕的日常护理 饮食护理
总结词
保持良好的心态
VS
详细描述
情志护理对症瘕的康复具有重要意义。患 者应保持积极乐观的心态，避免过度焦虑 、抑郁等不良情绪的影响。可通过听音乐 、阅读、绘画等方式调节情绪，保持心情 愉悦。同时，家属和社会也应给予患者关 爱和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
八段锦
八段锦是一种传统的健身方法，由八种 固定的动作组成，每个动作都有其特定
的功效和意义。
八段锦的动作比较简单，容易学习和掌 握，适合各个年龄段的人群。通过练习 八段锦，可以增强身体的柔韧性和力量
，提高身体的平衡感和稳定性。
保持乐观、积极的心态，学会调节情绪，避免过 度焦虑、抑郁等不良情绪影响身体健康。
戒烟限酒
戒烟限酒是保持身体健康的重要措施，烟酒对身 体的危害很大，应尽量避免或控制摄入量。
避免过度劳累
合理安排工作和生活，避免长时间连续工作或过 度劳累，以免影响身体健康。
定期检查，早发现早治疗
定期体检
01
定期进行身体检查，特别是针对症瘕的高危人群，应定期进行
04 症瘕的中医特色护理技术
艾灸护理
艾灸护理原理
通过艾叶制成的艾条或艾柱，在 特定的穴位上施灸，以温热刺激 达到温经通络、调和气血、扶正
祛邪的效果。
艾灸护理操作方法
选择适当的穴位，将艾条或艾柱 点燃后，在穴位上方约2-3厘米 处施灸，以局部感到温热、舒适 为度，一般每次灸10-15分钟。
艾灸护理注意事项
良好的作息习惯有助于调节身体机能，缓解症瘕的症状。患 者应保持充足的睡眠时间，避免熬夜、过度劳累等不良生活 习惯。同时，应保持规律的作息时间，养成良好的生活习惯 。
症瘕的日常护理 饮食护理
总结词
保持良好的心态
VS
详细描述
情志护理对症瘕的康复具有重要意义。患 者应保持积极乐观的心态，避免过度焦虑 、抑郁等不良情绪的影响。可通过听音乐 、阅读、绘画等方式调节情绪，保持心情 愉悦。同时，家属和社会也应给予患者关 爱和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
八段锦
八段锦是一种传统的健身方法，由八种 固定的动作组成，每个动作都有其特定
的功效和意义。
八段锦的动作比较简单，容易学习和掌 握，适合各个年龄段的人群。通过练习 八段锦，可以增强身体的柔韧性和力量
，提高身体的平衡感和稳定性。
八纲辨证施护 ppt课件
ppt课件 14
表证与里证辨别
• 辨别表证与里证，多依据病史的询问，病证的寒热及舌苔、脉 象的变化。一般地说，新病、病程短者，多见于表证；久病、 病程长者，常见于里证。发热恶寒者，为表证；发热不恶寒或 但寒不热者，均属里证。表证舌苔常无变化，或仅见于舌边尖 红；里证常有舌苔的异常表现，脉浮者，为表证；脉沉者，为 里证。 • 1、病情观察 根据里证中的一些常见证候给予相应的观察。 • 2、生活起居护理 病室应安静整洁，保持室内空气流通。增减 衣被。注意休息，注意皮肤及口腔的卫生。 • 3、情志护理 护理人员要充分了解各方面的情况，有的放矢， 用不同的方法进行精神护理。 • 4、饮食调护 里寒者，饮食宜温热，忌食生冷；邪热内盛者， 应适量饮用绿茶、西瓜汁、绿豆汤等，以清热生津止渴；阴液 亏虚者，可多食滋阴养血等食品。 • 5、对症处理
ppt课件 13
（二）里证
• 里证是与表证相对而言，是病位深于内（脏腑、气 血、骨髓等）的证候， • 里证的成因，大致有三种情况：一是表证进一 步发展，表邪不解，内传入里，侵犯脏腑而成；二 是外邪直接入侵内脏而发病，如腹部受凉或过食生 冷等原因可致里寒证；三是内伤七情、劳倦、饮食 等因素，直接引起脏腑机能障碍而成，如肝病的眩 晕、胁痛，心病的心悸、气短、肺病的咳嗽、气喘， 脾病的腹胀、泄泻,肾病的腰痛、尿闭等。因此，里 证的临床表现是复杂的，凡非表证的一切证候皆属 里证。里证要辨别里寒、里热、里虚、里实（在寒 热、虚实辨证中讨论）。
ppt课件 15
（三）半表半里证
• 病邪既不在表，又未入里，介于表里之间，而出现 的既不同于表证，又不同于里证的证候，称为半表 半里证。 • 主证：寒热往来，胸胁胀满，口苦咽干，心烦， 欲呕，不思饮食，目眩。舌尖红，苔黄白相兼，脉 眩。 • 病机：邪正相争于半表半里，互有胜负，故寒 热往来。邪犯半表半里，胆经受病，故胸胁胀满， 口苦。胆热而肝胃不和，故心烦，目眩，欲呕，不 思饮食。 • 治则：和解表里。 • 常用方剂：小柴胡汤。
表证与里证辨别
• 辨别表证与里证，多依据病史的询问，病证的寒热及舌苔、脉 象的变化。一般地说，新病、病程短者，多见于表证；久病、 病程长者，常见于里证。发热恶寒者，为表证；发热不恶寒或 但寒不热者，均属里证。表证舌苔常无变化，或仅见于舌边尖 红；里证常有舌苔的异常表现，脉浮者，为表证；脉沉者，为 里证。 • 1、病情观察 根据里证中的一些常见证候给予相应的观察。 • 2、生活起居护理 病室应安静整洁，保持室内空气流通。增减 衣被。注意休息，注意皮肤及口腔的卫生。 • 3、情志护理 护理人员要充分了解各方面的情况，有的放矢， 用不同的方法进行精神护理。 • 4、饮食调护 里寒者，饮食宜温热，忌食生冷；邪热内盛者， 应适量饮用绿茶、西瓜汁、绿豆汤等，以清热生津止渴；阴液 亏虚者，可多食滋阴养血等食品。 • 5、对症处理
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（二）里证
• 里证是与表证相对而言，是病位深于内（脏腑、气 血、骨髓等）的证候， • 里证的成因，大致有三种情况：一是表证进一 步发展，表邪不解，内传入里，侵犯脏腑而成；二 是外邪直接入侵内脏而发病，如腹部受凉或过食生 冷等原因可致里寒证；三是内伤七情、劳倦、饮食 等因素，直接引起脏腑机能障碍而成，如肝病的眩 晕、胁痛，心病的心悸、气短、肺病的咳嗽、气喘， 脾病的腹胀、泄泻,肾病的腰痛、尿闭等。因此，里 证的临床表现是复杂的，凡非表证的一切证候皆属 里证。里证要辨别里寒、里热、里虚、里实（在寒 热、虚实辨证中讨论）。
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（三）半表半里证
• 病邪既不在表，又未入里，介于表里之间，而出现 的既不同于表证，又不同于里证的证候，称为半表 半里证。 • 主证：寒热往来，胸胁胀满，口苦咽干，心烦， 欲呕，不思饮食，目眩。舌尖红，苔黄白相兼，脉 眩。 • 病机：邪正相争于半表半里，互有胜负，故寒 热往来。邪犯半表半里，胆经受病，故胸胁胀满， 口苦。胆热而肝胃不和，故心烦，目眩，欲呕，不 思饮食。 • 治则：和解表里。 • 常用方剂：小柴胡汤。
中医辩证施护ppt课件
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一、辨
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二、证
病 症 证
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二、证
病 - 疾病全过程的总体属性。如：麻疹、感冒。
症 - 症状和体征，疾病过程中个别孤立的现象
如：发热、恶心呕吐。
证-
疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。 由揭示病变本质的症状和体征组成。 如：风寒感冒、肝阳上亢。
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三者之间的区别
病：指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的 过程。感冒、 中风。
症：即症状，指疾病的具体临床表现。如咳嗽、眩晕、头痛、腰酸、 周身乏力等。
证：是指机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，它包括特定病 因（如风寒、风热、瘀血、痰饮等等）、病位（如表、里、某脏、 某腑、某条经络等等）、病性（如寒、热等）和邪正关系（如虚、 实等），反映了疾病发展过程中该阶段病理变化的本质。如感 冒所表现的风寒证和风热证。
中医辨证施护
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01
辨、证、护理三者关系
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3
主要内容
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4
何为辨证施护
“辨证”就是将四诊（望、闻、问、切） 所收集的资料、症状和体征，通过分析、 综合，辩清疾病的原因、性质、邪正关系， 概括判断为某种性质的证。“施护”，则 是根据辨证的结果，确定相应的护理方法。
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寒
热 温 凉 平 27
饮食调护宜忌
1、肺系病证 宜食清淡、水果。忌辛辣、烟酒、油腻、甜粘之品。 2、心系病症 主要以血脂指数来选择，高以清淡为主少吃瘦肉、鱼类， 忌食动物内脏、烟酒、 茶、咖啡。 3、脾胃系病证 宜营养丰富、软。烂。热、易消化 4、肝胆病证 宜食清淡蔬菜及瘦肉、鸡、鱼，忌辛辣、烟酒刺激之品， 少进动物脂肪 5、肾系病证 宜营养丰富、清淡及多种动物补养类食物。忌食盐、碱过 多和酸辣太过的饮食
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17
脏腑辨证
▪ 定义：以脏象学说为基础，以八纲辨证为原则，结合病因
病机等基本理论，对病情资料进行分析、归纳，以辨明病 因、病位、病性、邪正盛衰的辨证方法。 ▪ 适应于内伤杂病的诊断，也是临床各科疾病辨证的基础。 ▪ 是八纲辨证的具体和深入，具有更强的针对性。
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脏腑辨证
2、穴位按摩 4、耳穴贴压 6、中药灌肠 8、中药离子导入 10、穴位注射
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30
04
以心系病证为例谈辨证护理实施
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31
（一）辨证概要
1、生理病理与显症特点 心病特征性表现： 心居胸中----胸闷、胸痛 心主血脉----心悸、怔仲 心主神志----失眠、多梦、健忘、神昏
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寒
热 温 凉 平 27
饮食调护宜忌
1、肺系病证 宜食清淡、水果。忌辛辣、烟酒、油腻、甜粘之品。 2、心系病症 主要以血脂指数来选择，高以清淡为主少吃瘦肉、鱼类， 忌食动物内脏、烟酒、 茶、咖啡。 3、脾胃系病证 宜营养丰富、软。烂。热、易消化 4、肝胆病证 宜食清淡蔬菜及瘦肉、鸡、鱼，忌辛辣、烟酒刺激之品， 少进动物脂肪 5、肾系病证 宜营养丰富、清淡及多种动物补养类食物。忌食盐、碱过 多和酸辣太过的饮食
----注意午休 因为心活动最活跃的时候是在午时，也就是上午的11点到下午的1点 如果是练功，这个时候练功效果非常好；如果不懂得练功，你就午 睡，睡好“子午觉”，就会在阴阳交接的时候保持住心气 子时要睡，阳气开始升
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43
总结 中医护理两大主要特点：整体观念 辨证施护 辨证是施护的前提和依据，施护是护理疾病的方法，同时也是检验 辨证的手段。辨证施护的过程就是认识和护理疾病的过程，辨证和 施护在诊断和护理疾病的过程中，相互联系、相互依赖，是中医护 理的基本法则 。 辨证护理不同于对症护理，主要特点是能辨证地看待病和证的关系， 既可以看见一个病可以出现几种不同的证，又能认识到不同的病在 发展中可以出现同一种证，从而对各种疾病采取灵活的护理方法、 因时、因地、因人制宜是中医辨证施护的关键。
辩证及施护PPT课件
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2
第一节 八纲辩证及施护
• 八纲，即阴、阳、表里、寒热、虚实。八纲辩证是中医辩证的纲领，它是将 四诊取得的疾病资料，进行综合分析，把病变的部位、疾病的性质、正邪盛 衰等情况，归纳为阴阳、表里、寒热、虚实八类基本证候的一种辩证方法。
• 疾病的表现基本都可以用八纲加以归纳。 • 疾病的类别 阴证和阳证 • 疾病的深浅 表证和里证 • 疾病的性质 寒证和热证 • 邪正的盛衰 实证和虚证
2019/11/27
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3
第一节 八纲辩证及施护
• 因此，运用八纲辩证能将错综复杂的临床表现，归纳为阴阳、表里、寒热、 虚实四对纲领性证候，从而找出疾病的关键，确定其类型，指导治疗。
• 其中阴阳两纲又可概括其它六纲，及表、热、实证为阳 • 里、寒、虚为阴，故阴阳又是八纲中的总纲。
• 八纲是分析疾病共性的辩证方法，是各种辩证的总纲，在疾病诊断的过程中， 有提纲挈领的作用，适用于临床各科的辩证
2019/11/27
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11
寒证
• （一）寒证是感受寒邪，或阴盛阳虚所表 现的证候， 表现为具有一组寒象的症状和 体征。包括表寒、 里寒、虚寒、实寒等。 多因外感寒邪，或过食生 冷，或内伤久病， 耗伤阳气，阴寒内盛所致。
2019/11/27
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寒证
• 临床表现】常见证候：恶寒喜暖，面 色苍 白，肢冷蜷卧，口淡不渴， 痰、涕清稀， 小便清长，大便稀 溏，舌淡苔白而润滑， 脉迟或紧
脉沉迟无力。 【辨证要点】气虚证伴畏寒
肢冷寒象为临床特征 【治疗与护理方法】
温补阳气
2019/11/27
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亡阴证
• （五）亡阴证是疾病发展过程中，机体阴
液衰竭而出现一 种危重证候。其因或是高
辩证施护课件
பைடு நூலகம்
辨疾病的症状进行护理
辨疾病的症状进行护理，是中医护理特点、特色之一 。症状，即患者的自我主观感觉，如发热、疼痛、咳嗽、 呕吐等。在护理时，针对症状，给予对症的护理措施。如 发热者给予退热：疼痛者给予止痛：咳嗽者给予止咳：呕 吐者给予止呕。可消除患者的不适。因此，辨疾病的症状 进行护理(与辨病因、辨证型密切相关)，能及时消除症状 、解决病人的痛苦，也是中医辨证施护的又一项重要内容 。
已缓解，采用护本的原则，祛除致病原因，调补人体正气，如做好精
神情志的调摄，加强锻炼，增强体质，适当的食补，预防外邪等，以 解除病症病因的护本措施，当本证已治愈，标证则自然消失。
• 4、标本同护
•
标本缓急的原则，既有原则性，又有灵活性。具体运用时应视病
情变化适当掌握。若标证、本证兼见，且病势都危急或都不急时，可
，少汗、多尿。因此，我们应根据季节发病的特点，采取不同的措施，做好
护理病人和预防丁作。
•
2、因地制宜护理
•
根据不同地区的地理特点，气候条件以及人们生活习惯的差异来制定适
宜的护理原则和措施就叫因地制宜护理。由于地理位置、环境不同，生活习
惯和气候条件的差异，对疾病有一定的影响。因此，在治疗疾病和护理病人
(5)补益法 补益法是补益人体阴阳气血不足，或补益某一脏之虚损的治法，对称 补法。根据虚损病证不同，常采用补气、补血、补阴、补阳的方法， 适用于以正虚为主的病症。
(6)温里法 温里法是祛除寒邪和补益刚气的—种治法，常采用温中祛寒、温中散 寒，回阳救逆的方法，适用于寒邪直中脏腑或阳虚内寒；寒邪凝滞经 络，血行不畅或阳气衰微，阴寒内盛所致的病证。
扶正与祛邪，虽然是具有不同内容的两种护理方法，但它们是相互为用，相辅相 成的。因而护理疾病，扶正祛邪措施不能截然分开，首先要辨明邪正虚实，然后给予 施护。 2、调整阴阳的辨证护理：
辨疾病的症状进行护理
辨疾病的症状进行护理，是中医护理特点、特色之一 。症状，即患者的自我主观感觉，如发热、疼痛、咳嗽、 呕吐等。在护理时，针对症状，给予对症的护理措施。如 发热者给予退热：疼痛者给予止痛：咳嗽者给予止咳：呕 吐者给予止呕。可消除患者的不适。因此，辨疾病的症状 进行护理(与辨病因、辨证型密切相关)，能及时消除症状 、解决病人的痛苦，也是中医辨证施护的又一项重要内容 。
已缓解，采用护本的原则，祛除致病原因，调补人体正气，如做好精
神情志的调摄，加强锻炼，增强体质，适当的食补，预防外邪等，以 解除病症病因的护本措施，当本证已治愈，标证则自然消失。
• 4、标本同护
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标本缓急的原则，既有原则性，又有灵活性。具体运用时应视病
情变化适当掌握。若标证、本证兼见，且病势都危急或都不急时，可
，少汗、多尿。因此，我们应根据季节发病的特点，采取不同的措施，做好
护理病人和预防丁作。
•
2、因地制宜护理
•
根据不同地区的地理特点，气候条件以及人们生活习惯的差异来制定适
宜的护理原则和措施就叫因地制宜护理。由于地理位置、环境不同，生活习
惯和气候条件的差异，对疾病有一定的影响。因此，在治疗疾病和护理病人
(5)补益法 补益法是补益人体阴阳气血不足，或补益某一脏之虚损的治法，对称 补法。根据虚损病证不同，常采用补气、补血、补阴、补阳的方法， 适用于以正虚为主的病症。
(6)温里法 温里法是祛除寒邪和补益刚气的—种治法，常采用温中祛寒、温中散 寒，回阳救逆的方法，适用于寒邪直中脏腑或阳虚内寒；寒邪凝滞经 络，血行不畅或阳气衰微，阴寒内盛所致的病证。
扶正与祛邪，虽然是具有不同内容的两种护理方法，但它们是相互为用，相辅相 成的。因而护理疾病，扶正祛邪措施不能截然分开，首先要辨明邪正虚实，然后给予 施护。 2、调整阴阳的辨证护理：
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（二）热证
• 基本概念 指感受热邪，或脏腑阳气亢盛，或阳盛阴 虚，导致机体功能活动亢进所变现的具有 温、热特点的证候。
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临床表现
• 面红目赤，发热喜凉，手足烦热，烦 躁不宁，口渴喜冷饮，痰、涕黄稠， 小便短赤，大便干结，舌红，苔黄而 干燥，脉数等
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寒证与热证鉴别表
证寒口面四神痰二舌脉
• 症状—是疾病的临床表现，是辨证的依据。 • 病—中医学的病，如中风，消渴， 偏痹等。
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中医辨证的方法
• 八纲辨证
• 病因辨证 • 气血津液辨证 • 脏腑辨证 • 经络辨证 • 卫气营血辨证 • 三焦辨证
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八纲辨证
• 八钢—表、里、寒、热、虚、实、阴、阳
八个辨证的纲领。 • 八纲辨证是概括性的纲领，是各类辨证的总领。 • 在八钢中，阴阳可以概括其他六项，即表、热、
• 人体的正气包括阳气、阴液、气、血、精、 津、液等，故阳虚，阴虚，血虚，津液亏 虚，精髓亏虚等，都属于虚证的范畴。
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临床表现
• 常见于：面色苍白，精神萎靡，神倦乏力， 心悸气短，失眠健忘，或五心烦热，自汗 盗汗，大便溏泻或滑脱，小便频数或失禁， 舌质淡嫩，少苔或无苔，脉虚无力等。
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四、阴阳辨证
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• 见于外感疾病的中、后期阶段，或内伤疾 病。
• 基本特征是病情较重，病位较深，病程较 长。
• 里证的病变虽在里，但仍有深浅之分；
①病变在脏、在上、在气者—较为轻浅
②病变在腑、在下、在血者—较为深重
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临床表现
• 里证的临床表现多种多样，一般很难说哪 几个症状就是里证的代表症状。
• 壮热，烦躁神昏，口渴，腹痛，便秘或呕 吐，小便短赤，苔黄或白厚腻，脉沉等。
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证型 寒热 其他症状 二便 舌象
表 同时 常伴有头身 二便多
出现 疼痛，鼻塞
证
流涕内脏证 候不明显
如常
里 但寒 内脏证候突 便秘或
不热 出（如咳喘、 溏泻；
证
但热 不寒
心悸等）
尿短赤 或清长
苔 薄白
色苔 均有 变化
脉象 浮 沉
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二、寒热辨证
• 寒热是辨别疾病性质的纲领
• 寒证与热证反应机体的偏盛与偏衰，病邪 属性的属阴属阳，辨寒热就是辨阴阳之盛 衰。
型热渴色肢态涕便象象
寒 恶 不 淡 冷 蜷 清 大便 舌淡 迟
寒渴白
证
喜 冷
卧 少 动
稀 色 白
稀溏 苔白 小便 而润 清长 滑
或 紧
热 恶 渴 红 热 仰 黄 大便 舌红
热喜赤
证
喜 寒
冷 饮
卧 躁 .动
稠
干结 苔黄 小便 而干
数
短赤
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三、虚实辨证
• 虚实辨证邪正盛衰的两个纲领 • 虚实主要反映病变过程中人体正气的强弱
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临床表现
由于感邪性质的差异，致病的病理产物不 同，及病邪侵袭、停留部位的不主要同， 证候也变现不宜
主要变现为：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁， 甚至神晕谵语，呼吸气粗，痰液壅盛，大 便秘结，小便不利，脉实有力，舌苔厚腻 等症
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（二）虚证
• 是指人体正气虚弱，抵抗力下降，功能减 退所致的一类病症。
和致病邪气的盛衰。 • “邪气盛则实，精气夺则虚”实主要指邪
气盛实，虚主要指正气不足。 • 是治疗时确定扶正或者驱邪的依据
.25ຫໍສະໝຸດ （一）实证（1）人体感受外邪； （2）脏腑功能失调以致痰饮、水湿、淤血、
宿食等病理产物蓄积。所形成的各种临床 证候的概括
临床上一般是新病，暴病多为实证，病情激 烈者和体制壮实者多为实证。
• 阴阳是概括病症类别的一对纲领，是八纲 的总领，可以概括其余六项。
• 一般而言，表征、热证、实证可归属于阳 证；里证、寒证、虚证可归属于虚证。
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（一）阴证
因体内精血津液等阴液亏少 致滋润濡养、制阳等作用减退 所变现的虚热证候
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临床表现
• 恶（wù）寒（或恶风），发热，头身疼痛 ，脉浮，苔薄白。
• 常见于鼻塞流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽、等 症状。
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（二）里证
• 基本概论，泛指病变部位在内、脏腑、气 血、骨髓等受病所反应的证候。
• 里证与表证相对而言，其概念非常笼统， 范围非常广泛，可以说凡不是表征，都可 属于里证的范畴，即所谓“非表即里”
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恶寒与畏寒的 区别？
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恶寒：是患者时时觉冷，虽加衣覆被
近火取暖仍不能解其寒。多为外感病 初起，卫气不能外达，肌表失其温煦 而恶寒。此时虽加及衣火，仍不能使 肌体的阳气宣达于表，故得温而寒冷 感无明显缓解。可见于多种外感病的 初期阶段，病性多属实。
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畏寒：是患者自觉怕冷，但加衣被 近火取暖可以缓解，称为畏寒，多 为里寒证。机体内伤久病，阳气虚 于内。或寒邪过盛，直中于里损伤 阳气，温煦肌表无力而出现怕冷的 感觉。
• 辨证施护是中医护理的精华 • 辨证施护——同病异护，异病同护
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证、症、病三者区别
• 证—又称证候，是中医学特有的诊断学概念。 证候反应了疾病的病因、病机、部位、性
质以及邪正盛衰等诸方面。是机体在疾病发展 过程中某一阶段各种症状所反应的病理机制的 概括，是辨证得出的结论。
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证、症、病三者区别
• “阳盛则热，阴盛则寒”，“阳虚则外寒， 阴虚则内热”
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（一）寒证
• 基本概念 指感受寒邪，或阳盛阴衰，导致机体机能 活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候
病因：多因外感阴寒邪气， 或多服生冷寒凉，阴寒内盛， 或因内伤久病，阳气耗伤。
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临床表现
• 面色苍白，恶寒或畏寒喜暖，手足厥冷， 口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涕清稀，小便 清长，大便稀溏，舌淡，苔白而滑润，脉 迟或紧等。
实为阳证；里、寒、虚为阴证。
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一、表里辨证
• 表里是表别病位内外深浅的一对纲领。
• 表里辨证是对外感病发展阶段性的最基本 的认识，他可以说明病情的轻重深浅及病 情变化的趋势，从而掌握疾病的演变规律， 取得诊疗的主动权。
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（一）表证
• 基本概念 表证是六淫等邪气经皮毛、口鼻侵入机体， 病位浅在肌肤的证候。主要见于外感疾病 初期阶段，具有起病急，病情较轻，病程 较短，有感受外邪因素等特点
中医辨证施护
主讲人：骨伤科 李敏
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学习内容
（1）掌握辨证施护的概念
（2）了解中医辨证的方法，掌 握八纲辨证
（3）辨证施护如何体现?案例分 析…
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辨证施护
• 中医学强调整体观及辨证论治、辨证 施护
• 辨证论治施是中医诊断和治疗疾病的 基本原则
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3
辨证施护
• 辨证施护是按照辨证论治的原则去护 理病人