手卫生依从性管理
手卫生依从性存在问题及整改措施范文
手卫生依从性存在问题及整改措施范文手卫生是指通过正确的手部清洁和消毒来预防疾病传播的措施。
对于个人而言，正确的手卫生是保护自己和他人免受细菌、病毒和其他病原体感染的关键。
在医疗保健环境中，尤其是医院和诊所，手卫生至关重要，因为这些地方是潜在的病原体传播的高风险区域。
然而，尽管有很多关于手卫生的指导和培训，但手卫生依从性问题仍然普遍存在。
本文就手卫生依从性存在的问题以及可能的整改措施进行探讨。
首先，手卫生依从性存在的问题是多方面的。
一些人可能没有意识到手卫生的重要性，或者忽视了它的意义。
他们可能觉得洗手或使用消毒剂是多余的，因为他们认为自己的手是干净的。
另一方面，一些人可能知道手卫生的重要性，但在实践中却存在错误的做法。
他们可能只是简单地涂抹一下消毒剂，而没有进行适当的手部清洁。
还有些人可能只是临时性地洗手，而不是按照规定的频率和时长去洗手。
手卫生依从性问题还存在于医疗保健环境中。
医务人员应该是手卫生的榜样，但实际上却发现很多医务人员存在手卫生不充分的情况。
一些医务人员可能过于忙碌，忽略了手卫生的重要性。
另一些医务人员可能没有被正确地培训和指导，不知道如何正确地进行手卫生。
此外，医院和诊所的设施和流程可能也不完善，导致手卫生依从性问题。
例如，如果没有足够的洗手设施或经常使用的消毒剂供应不足，就会影响医务人员和患者正确进行手卫生。
针对手卫生依从性存在的问题，需要采取一系列的整改措施。
首先，提高公众对手卫生重要性的认识是关键。
通过广泛宣传和教育活动，可以增加人们对手卫生的认知和理解，让他们意识到手卫生对于自身健康和他人健康的重要性。
学校、医院、工作场所等地方应该积极组织培训班和健康教育活动，向学生、医务人员和员工传授正确的手卫生知识和技能。
其次，加强医务人员的培训和指导。
医院和诊所应该为医务人员提供全面的手卫生培训，包括正确的手部清洁技术、消毒剂的使用方法以及手卫生的时机和频率等。
医务人员应该定期参加培训和考核，以确保他们能够正确地进行手卫生。
手卫生管理的依从性鱼骨图分析
手卫生管理水平的提升有助于树立医 院和医务人员的专业形象，增强社会 对医疗行业的信任度。
手卫生管理依从性的未来发展方向
持续改进与监测
加强手卫生依从性的持续监测和改进，不断完善手卫生管理制度和措 施，确保医务人员始终保持高度的手卫生意识和执行力度。
技术创新与应用
探索和应用新的手卫生技术和方法，如智能感应洗手设施、高效手消 毒剂等，提高手卫生管理的便捷性和有效性。
。
实施改进
实施改进措施，并监测改进效果 。
制定改进措施
基于分析结果，制定针对性的改 进措施。
分析原因
对鱼骨图中的每个原因进行分析 ，找出主要原因和次要原因。
鱼骨图分析的案例
手卫生依从性低案例
通过鱼骨图分析，发现手卫生依从性低的原因主要包括缺乏手卫生意识、手卫生设施不完善、监管力度不够等。 针对这些原因，制定相应的改进措施，如加强手卫生宣传教育、完善手卫生设施、加强监管力度等。
评估手卫生效果
通过对比实施手卫生管理前后的医疗效果、感染率等指标，评估手 卫生的实际效果。
创新手卫生技术和产品
研发新型手卫生产品
针对医务人员的需求，研发更加便捷、有效的手卫生产品。
引进先进技术
借鉴国际上先进的手卫生技术和管理经验，结合实际情况进行本土 化改造。
优化手卫生设施
改善医疗机构内的手卫生设施，如提供充足的洗手液、干手纸等，提 高便利性。
监管与考核机制不
健全
医疗机构对手卫生的监管和考核 力度不够，医务人员缺乏自我约 束和自我管理。
医务人员手卫生依从性的现状
01
02
03
依从性较低
根据相关研究，医务人员 的手卫生依从性普遍较低， 尤其是在繁忙的工作时段 和紧急情况下。
医务人员手卫生管理制度（5篇）
医务人员手卫生管理制度为提高全院医务人员的手卫生依从性，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，根据《医务人员手卫生规范》《医院隔离技术规范》制定本制度。
1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、医务人员洗手时必须使用流动水设施洗手。
3、手术室、产房、介入诊疗室、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、消毒供应室等重点部门必须配备非手触式水龙头。
4、使用洗手液，配备一次性干手纸或干手器等干手物品;手术室干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌。
5、洗手池池面应光滑无死角，每日清洁。
6、洗手池边应配备“七步洗手图”，并严格按照流程进行洗手;手术室应配备计时装置、洗手流程及说明图。
7、手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件或卫生安全评价并在有效期内使用。
手消毒剂应注明开启使用日期，开启后使用时间不得超过____天。
8、当手部有血液或其他液体等肉眼可见的污染时，应用洗手液或流动水进行洗手。
9、当手部没有可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。
10、下列情况应进行洗手或卫生手消毒：(1)当接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
(2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
(3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。
(4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
(5)接触患者及周围物品后。
(6)处理药物或配餐前。
11、当接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，应先洗手，然后进行卫生手消毒。
12、外科手消毒时，应先洗手，后消毒;不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，重新进行卫生手消毒。
13、医务人员不得戴假指甲、戒指等饰物，要保持指甲和指甲周围组织的清洁。
14、手卫生合格标准：(1)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2(2)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2医务人员手卫生管理制度（2）是为了保护患者和医务人员自身，防止交叉感染而制定的一系列措施和规定。
手卫生依从性管理制度
一、总则为了保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗质量，预防和控制医院感染，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合本单位的实际情况，特制定本制度。
二、目的和意义1. 提高医务人员手卫生意识，确保手卫生措施得到有效执行。
2. 降低医院感染发生率，保障患者和医务人员的身体健康。
3. 提升医院管理水平，提高医疗服务质量。
三、适用范围本制度适用于本单位的全体医务人员，包括医生、护士、技师、药剂师等。
四、组织机构及职责1. 医院成立手卫生管理小组，负责全院手卫生工作的组织实施、监督和考核。
2. 各科室设立手卫生监督员，负责本科室手卫生工作的日常监督和管理。
五、手卫生措施1. 医务人员在接触患者前后、无菌操作前后、脱手套后、接触污染物品后，应按照规定进行手卫生。
2. 医务人员应使用肥皂和流动水洗手，或使用含酒精的手消毒剂。
3. 手卫生操作应遵循以下步骤：a. 湿手，涂抹适量洗手液；b. 按照正确的手法进行搓揉，重点部位包括指尖、指缝、掌心、手腕等；c. 用流动水冲洗干净；d. 如使用手消毒剂，按照产品说明进行操作。
六、监督与考核1. 手卫生管理小组定期对全院医务人员手卫生情况进行监督检查，确保各项措施落实到位。
2. 各科室手卫生监督员负责本科室医务人员手卫生的日常监督，发现问题及时纠正。
3. 手卫生考核纳入医务人员绩效考核体系，考核结果与奖惩挂钩。
七、奖励与处罚1. 对严格执行手卫生措施，降低医院感染发生率的单位和个人给予表彰和奖励。
2. 对违反手卫生规定，造成医院感染事故的，按照相关规定追究责任。
八、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院手卫生管理小组负责解释。
通过以上手卫生依从性管理制度，我们旨在加强医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性，降低医院感染风险，保障患者和医务人员的健康安全。
手卫生运用PDCA循坏管理提高手卫生依从性
手卫生运用PDCA循坏管理提高手卫生依从性手卫生是预防感染传播的重要措施之一，对于提高手卫生依从性以确保人们的健康具有重要的意义。
在手卫生的管理过程中，可以运用PDCA循环管理方法，不断优化手卫生依从性。
PDCA循环管理方法是指“计划（Plan）-执行（Do）-检查（Check）-行动（Action）”的管理循环模式。
在手卫生依从性的管理中，可以通过以下几个步骤来运用PDCA循环管理提高手卫生依从性。
一、计划阶段：在计划阶段，需要明确手卫生依从性的目标和要求。
可以制定手卫生依从性的标准操作程序（SOP），明确手卫生的正确操作方法和要求。
同时，需要确定手卫生依从性的评估指标和评价方法，建立合理的评价体系。
此外，还需要制定培训和宣传手卫生依从性的计划，提高员工的手卫生意识和技能。
二、执行阶段：在执行阶段，需要组织实施手卫生依从性的措施。
可以通过岗位责任制，明确每个岗位和员工在手卫生中的责任和义务。
同时，可以设置手卫生的设施和工具，提供必要的消毒剂和洗手用品，方便员工实施手卫生。
此外，还可以通过培训和教育，提高员工的手卫生意识和技能，确保他们正确执行手卫生措施。
三、检查阶段：在检查阶段，需要对手卫生依从性进行监测和评估。
可以设置巡检制度，定期检查手卫生的情况。
可以通过观察、访谈和问卷调查等方式，了解员工在手卫生中的依从性情况。
同时，可以通过技术手段，如摄像头监控、传感器和智能设备等，实时监测手卫生的执行情况。
此外，还可以根据评估结果，对手卫生依从性进行分析和总结，找出存在的问题和改进的方向。
四、行动阶段：在行动阶段，需要根据检查和评估结果，采取相应的行动措施。
可以对手卫生依从性低的员工进行反馈，提供针对性的培训和指导。
可以对手卫生设施和工具进行检修和维护，确保其正常运行和有效使用。
同时，可以对手卫生依从性的管理措施进行改进和优化，推动手卫生依从性的提升。
通过循环执行PDCA管理模式，可以不断完善手卫生依从性的管理措施，提高员工的手卫生意识和技能，确保手卫生依从性的有效执行。
手卫生依从性存在问题及整改措施范文(通用6篇)
手卫生依从性存在问题及整改措施范文（通用6篇）【篇1】手卫生依从性存在问题及整改措施手卫生是预防和控制医院感染，保证病人和医务人员最重要、最简单、最有效、最经济的措施。
消毒供应中心承担着全院医疗用品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存和发放等工作，是控制医院感染的重要部门，工作人员的手为病原菌主要传播媒介。
因此，提高中心供应室人员洗手依从性，已成为医院感染控制的重要内容。
现分析影响消毒供应中心人员手卫生依从性的因素，并采取相应的对策来改善消毒供应中心人员手卫生的依从性。
1影响工作人员手卫生依从性相关因素1.1工作人员对手卫生知识认识不足供应室工作人员有护士、工人、消毒员等，文化层次、人员素质参差不齐。
工作人员缺乏手卫生及有关洗手和医院感染控制的相关知识，缺乏有关洗手能降低院内感染率的知识，特别是消毒人员在接触已灭菌物品前洗手意识低，认为没接触污染物品，不用洗手。
1.2洗手设施配备不全或不规范供应室洗手设施简单，干手设备、用具缺乏；洗手方法不规范，未按“七步洗手法”洗手，而且洗手时间也达不到要求，导致洗手合格率低。
另外，下收下送时也缺乏必要的洗手设施。
戴手套就没必要洗手，操作人员在操作过程中戴双层手套，操作完毕脱去手套，习惯不再洗手，造成洗手依从性低。
1.3忙碌与损伤，洗手依从性低供应室工作人员大多数是年老体弱、不能胜任临床工作的护士和无医学知识的工人。
随着医院规模的扩大和再生医疗器械由分散式管理向中心供应集中式管理转变，清洗、消毒灭菌量增加，服务面扩大。
繁忙的工作使工作人员洗手意识淡薄，导致洗手依从性降低。
皮肤损伤，手卫生产品引起皮肤刺激，经常洗手会使皮肤含水量减少而造成皮肤发干、皴裂，甚至会使表层微生物增加，从而影响洗手的依从性。
1.4群体影响群体之间行为习惯易相互影响。
特别是科护士长手卫生情况直接影响科室工作人员对洗手的依从性。
2改善方法2.1提高工作人员洗手意识根据工作人员洗手依从性及文化背景差异，开展目标不同、形式不同的教育，不断强化医务人员手卫生意识，加强医院感染知识培训，不断提高整体综合素质。
运用PDCA循环管理提高手卫生依从性-PPT
手术室 2015年4月21日
2008年是联合国大会订立的国际环境 卫生年，促进用肥皂洗手公私伙伴组织 （PPPHW）发起“全球洗手日”活动倡 议，号召全世界各国从2008年起，每年 10月15日开展用肥皂洗手活动。目的是呼 吁全世界通过"洗手"这个简单但重要的动 作，加强卫生意识，以防止感染到传染病。
周佳俊、王雨佳
3月1-3月30 护全科士知长晓暗并访整手改卫生执行情况，总结问题所在，席中娣
六步洗手法
掌心相对揉搓
手指交叉，掌心对手背揉搓
手指交叉，掌心相对揉搓
弯曲手指关节在掌心揉搓
拇指在掌中揉搓
指尖在掌心中揉搓
制度考核
手卫生培训
业务学习
PDCA 案例应用
———提高手卫生依从性
检查（C）
依从性 正确率
PDCA 案例应用
———提高手卫生依从性
效果评价（A）
手卫生1-3月依从性持续质量改进前后对比
120.00%
100.00%
80.00% 60.00% 40.00%
一月 二月 三月
20.00%
0.00%
医生依从率 医生正确率 护士依从率 护士正确率 麻醉师依从率 麻醉师正确率
图表可见，经过2个月的整改，手卫生依从性明显提高，依从率 由原先的85%上升到95%，正确率由原先的87%上升到100%。
PDCA 案例应用
———提高手卫生依从性
制定计划（P）
01
02
03
主题 选定
设立 目标
对策 拟定
主题选定
手卫生依从性低， 提高手卫生依从 性
2015年1月手卫生依从性调查结 果显示手卫生依从性85%，正确 率90%，远低于院感科年初制定 标准：（手卫生依从率达到90%， 正 确 率 达 到 100% ） 。 手 卫 生 是 防控院内感染的重要质控环节， 确立为质控主题。
手卫生依从性整改措施(共4篇)
手卫生依从性整改措施〔共4篇〕第1篇：手卫生依从性监管措施手卫生依从性监管措施为贯彻落实《医院感染管理方法》和《医务人员手卫生标准》，进一步进步全院职工对医院感染防控的意识和手卫生依从性，减少通过医务人员的手，直接或间接接触病人所致的外性感染，控制和降低医院感染的发生,保障医疗质量及平安，感染管理科积极与各职能部门、临床科室亲密配合，制定监管措施，进步我院职工手卫生的依从性。
一、明确职责，标准行为：医院感染管理委员会负责手卫生管理制度的制定和监视施行；感染控制科、护理部负责详细落实和检查、指导；科室主任和护士长负责本病区医务人员手卫生的教育和日常监视，进步医务人员手卫生的依从性。
二、领导重视、提供支持：医院提供有效、便捷的手卫生设施和手卫消费品，如非手触式水龙头、干手物品或纸巾、速干手消毒剂等；在诊疗区域的每一个洗手池边粘贴洗手方法等，为医务人员执行手卫生措施提供必要的条件。
三、加强培训，提升理念：医院定期开展手卫生全院培训，采取多种形式和内容对医务人员进展手卫生知识和正确的手卫生方法的培训，掌握必要的手卫生知识与正确的手卫生方法，进步医务人员的手卫生依从性与无菌观念和自我保护意识，正确掌握洗手操作规程，保障洗手与手消毒效果。
四、改善设施，提供便利。
改水龙头为非手触式水龙头，增加洗手池，提供清洁剂、消毒剂，完善干手设施等，使医务人员做到洗手高效、方便易行。
五、加大宣传，营造气氛。
在院感简报上每期都登载手卫生相关知识，发放手卫生宣传单，并在全院各临床医技科室的每台办公电脑桌面统一设置屏保，营造了手卫生的良好气氛。
六、加强管理、遵守原那么：医务人员应严格遵循《医务人员手卫生标准》〔WS/T313-2023〕的洗手与手卫生消毒、外科手消毒原那么。
七、掌握指征，执行标准：1、严格执行标准预防，医务人员应掌握《医务人员手卫生标准〔WS/T313-2023〕中洗手与手卫生消毒、外科手消毒的指征。
2、手卫生方法：洗手与卫生手消毒方法、步骤、时间按《医务人员手卫生标准》〔WS/T313-2023〕的要求执行。
手卫生原因及整改措施_手卫生存在的整改措施
手卫生原因及整改措施_手卫生存在的整改措施手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施。
然而，在实际工作中，医务人员的手卫生状况依然不容乐观。
为了提高手卫生依从性，我们必须了解手卫生依从性差的原因，并制定针对性的整改措施。
本文将分析手卫生依从性存在问题的原因，并提出相应的整改措施。
一、手卫生依从性存在问题及原因1. 手卫生知识缺乏：重要性认识不足，控制交叉感染意识淡薄，不能按规范洗手，对手卫生重要性认识不足，工作忙未及时洗，缺乏手卫生的教育培训、相关制度与规范，没有推广手卫生，缺乏手卫生的风险意识。
2. 增加科室成本支出：使用皂液和无水乙醇成本高，造成科室支出增加，也是造成医务人员洗手依从性差的原因之一。
3. 洗手设施配备不齐全或不合理：洗手设施简陋，偏少，设计不合理，洗手用物不合格，如未配备便捷有效的乙醇快速手消毒剂，旋扭式水龙头易造成二次污染，潮湿的肥皂为细菌提供良好的生存条件，洗手后无干手设施，且擦手用具的混乱更严重地影响了洗手的终末质量。
4. 工作压力大：医务人员工作压力大，轮班制导致身心疲惫，影响手卫生依从性。
5. 缺乏对手卫生的监督管理：院感科对手卫生监测不足，未形成有效的监督管理机制。
二、手卫生整改措施1. 加强手卫生宣传和教育：提高医务人员对手卫生的重视程度，强化手卫生知识培训，确保医务人员掌握正确的手卫生方法和频率。
开展手卫生周、手卫生竞赛等活动，提高医务人员的手卫生意识。
2. 完善洗手设施：提高洗手设施的配置，确保洗手设备充足、合理布局。
提供便捷有效的乙醇快速手消毒剂，改进水龙头设计，减少二次污染。
配备干手设施，如干手器或纸巾，确保洗手后能有效干燥。
3. 制定手卫生相关制度和规范：明确手卫生操作规程，制定手卫生管理制度，将手卫生纳入医务人员绩效考核，确保手卫生措施得到有效落实。
4. 加强手卫生用品的供应和管理：确保手卫生用品充足，降低成本，减少科室支出。
提高手卫生依从性整改措施
提高手卫生依从性整改措施随着新冠病毒疫情的爆发，手卫生的重要性再次被凸显出来。
手是人们日常活动中最常接触到外界的部位，也是细菌最容易滋生和传播的地方。
提高手卫生的依从性成为预防疾病传播的关键措施之一、下面将提出一些提高手卫生依从性的整改措施。
首先，加强教育宣传。
要提高手卫生的依从性，必须首先让人们了解手卫生的重要性。
可以通过组织各类宣传活动，例如健康教育讲座、宣传海报、宣传视频等，向公众普及正确的手卫生知识。
此外，也要通过媒体渠道、社交媒体等传播信息，提高公众对手卫生的认识和重视程度。
其次，要加强培训和指导。
通过开展培训课程，提高医护人员和相关从业人员的手卫生意识和操作技能。
培训内容可以包括正确洗手的步骤、时机和方法，使用洗手液或消毒剂的正确方式等。
此外，还可以设置现场指导岗位，由专门的人员负责现场指导和监督，纠正习惯不佳的行为。
再次，改善环境设施。
提供良好的手卫生设施是提高手卫生依从性的基础条件。
应当确保公共场所、医疗机构、学校等场所的洗手间设施完善，并配备充足的洗手液、洗手槽、纸巾或干手器等。
同时，还应当加强对洗手设施的维护和清洁，确保设施的正常使用和卫生。
此外，要加强监督和检查。
可以通过设置监控摄像头、引入智能设备等方式，对手卫生行为进行实时监督和记录。
定期进行手卫生依从性的检查和评估，通过数据分析和统计，及时发现问题和短板，并加以整改。
同时，对于存在违规行为的单位或个人，要进行严肃制止和惩戒，倒逼其提高手卫生依从性。
最后，要加强全社会的参与。
提高手卫生依从性是全社会的责任，不仅仅是医疗机构和个人的事情。
政府、媒体、学校、企事业单位等各个领域都应当加入其中，共同宣传、培训和推动。
可以通过开展主题宣传活动、制定相关政策和标准、加强合作交流等方式，形成全社会共同努力的氛围。
总之，提高手卫生依从性需要从多方面入手，包括加强教育宣传、加强培训和指导、改善环境设施、加强监督和检查以及加强全社会的参与。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
、学习此课程的意义(一)
系统的理论知识
+
丰富的实践经验
运用到实际工作中去
纠正错误观念和方式
提高医护人 体谅型
非直接
直率型
直接
命令型
分析型 自我
进行相应的行为干预(一)
从认知方面 -重视培训 - 认知对行为的决定作用 - 主体意识对行为的支配 - 很多行为理论属于认知理论:合理行动理 论, 自我效能理论
LOGO
手卫生的干预和有效 管理. 农一师医院感染办 阿依古丽
目录
1. 背景和意义 2. 概要 3. 面临的挑战.
4. Q & A
.
手部正常菌落
1938年，Price 发现手上的细菌可以分为两类， 分别称为暂居菌和常居菌。
常居菌
On the [View] menu, point to [Master], and then click [Slide 寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。 like, Master] or [Notes Master]. Change images to the one you then it will apply to all the other slides.
………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………
Description of the company’s sub contents
- ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
机械清洗不容易去除。 大部分无致病性，一般不引起医院感染。 其功能:抗外来微生物、在微生态系统中 竞争营养。 常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。
[ Image information in product ] Image : Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use.
2、洗手可有效减少手部暂居菌
肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值 为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。 艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明肥皂 洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、 大肠埃希菌的对数减少值为2.2～2.5。 常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂 才能取得满意的效果。
LOGO
Add your company slogan
手卫生有效管理的战略
现状： 1.下班后都会洗手. 2.采血时都会戴手套,但不会换 3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机 4.喝水、上卫生间前都会洗手 5.脱手套后基本不洗手 6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却 从不在乎自己的在医院到处乱摸
在医院中成功推广手卫生的战略: - 制订技术指标予以控制 - 要使手卫生更可行,更容易和更方便 - 尽可能使用酒精成份的手卫生洗液 - 手卫生洗剂的更换 - 病人极其家属的教育和培训 -工勤人员手卫生的推广和实施 - 行政管理措施和奖励制度并行
手部正常菌落
寄居在皮肤表层。 存活时间较短，会自行消亡
暂居菌
机械清洗容易被去除
通过直接接触病人或被污染的环境表 面获得。 具有致病性，与医院感染有很大关系。 医务人员常见的暂住菌包括: G+菌 (金葡菌、肠球菌)、 G—菌(克雷伯菌)、 病毒（呼吸道病毒）
1、手被细菌污染的情况
人体各个部位的皮肤菌落数量不同。 医务人员手部的菌落数量3.9×1044.6×106。 培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂 居菌的污染。
三、面临的挑战
现象 我们的态度
挑战一 有不依从甚至抵触的
允许发泄怒气,多次反复的培训
挑战二 有要争论谁对谁错的 挑战三 出现问题时
不要争论,仔细倾听并理解他们
艺术、技巧地处理,避免激化矛盾
总而言之: 鉴于自己也是医护人员,我们要学会理解医护人员, 发生问题后进行 换位思考, 采取主动态度, 提高依从性.
进行相应的行为干预(二)
从文化背景方面 - 文化是行为发生的根 - 中西文化与健康行为 - 医院文化与健康行为
进行相应的行为干预(三)
从多学科方面 - 仅仅从卫生学的角度是不够的 - 行为背景 - 从多学科的角度透视行为
手卫生有效管理的战略
在医院中成功推广手卫生的战略: - 医护人员个体和临床科室、病人的主动参与 - 提升医疗机构的环境安全 - 对医护人员、病员的教育和培训 - 提高医护人员个体和临床科室的自我管理 - 日常观察和反馈 - 工作场所的提醒设置 - 避免过度拥挤,人员配备不足和超负荷工作量
3、手卫生可有效降低NI
国外有研究表明，通过加强手卫生可降低 30％的NI。 有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手 卫生不当所致。 手卫生有很高的成本效益与成本效果。
4、手卫生差可直接引起NI
1867年英国外科医师李斯特（Lister J）研 究发现用石炭酸溶液消毒医师的双手，使 截肢手术的病死率从45.7％降到15％。 1847年Semmelweis 的研究发现产褥热发 病率高的原因与医师手的污染有关，采用 漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的 病死率由22％降到3％。
手卫生监测的几个指标 - 每张ICU病床配备酒精擦手液 - 非接触式水龙头 - 用皂液取代固体肥皂 - 治疗前的手的细菌检测 - 科室的每张病床皂液的消耗量 - 科室的每张病床酒精擦手液的消耗量 - 每个特殊科室病房门口配备酒精擦手液
手卫生监测
监测要求 应每季度对手术室、导管室、重症监护病房、产 房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、口腔科 等部门工作的医务人员手进行监测； 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时， 应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检 测。 监测方法：按照GB15982的要求进行。 手卫生合格的判断标准：两种情况：5cfu/cm2和 10cfu/cm2 ，无致病菌生长。
5、医护人员的手卫生现状
尽管手卫生可以去除手部的细菌，然而医 护人员手卫生的现状却不容乐观。 根据34篇有关医院手卫生的研究，平均医 护人员对手卫生指南的依从性为40%。
为什么洗手依从性差？
文化因素
每天进步一点
个人因素
设施因素
每天改变一点
制度因素
背景和意义
.
-
.学习此课程的意义
Description of the company’s sub contents
手卫生有效管理的战略
洗手产品不能“伸手可得” “洗手时间太短以致不能达到有效洗手效 果”。 如果在ICU病房，医务人员走到洗手池 旁、洗手、再走到病人身边需要1分钟，并 假设每小时医疗活动中需要洗手40次，那 么花在洗手上的全部时间加起来有40分钟， 医务人员肯定不会这样做。
手卫生有效管理的战略