泌尿系统总论
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染（Urinary Tract Infection），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。
1 ．尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿。
2．细菌尿正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿。
细菌尿可以是有症状的，也可以是无症状的。
细菌尿定义本身包括了污染，临床根据标本采集方式不同而应用不同的有意义的细菌尿计数来表示尿路感染。
3．脓尿尿中存在白细胞(WBCs)，通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。
二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。
依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染( isolated or sporadiec infection) 和反复发作性感染（recurrent infeetion），反复发作性感染可以进一步分为再感染(reinfection) 和细菌持续存在(bacterial persistence)，细菌持1/ 13续存在也称为复发( relapse) 按感染发生时的尿路状态分类：-单纯性尿路感染（单纯下尿路感染和单纯上尿路感染） -复杂性尿路感染（包括导管相关的感染等） -尿脓毒血症 -男性生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等（不在本指南中）三、尿路感染的诊断 1 ．症状对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿频、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为 90%。
成人高考医学综合考试复习资料
成人高考医学综合考试复习资料成人高考医学综合考试复习资料第一节总论泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。
其主要功能是排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。
肾是产生尿的器官，输尿管输送尿液到膀胱储存，尿道将尿液排出体外。
此外肾还有内分泌功能。
第二节肾一、肾的形态肾为成对的实质性器官，可分为上、下两端，前、后两面和内、外侧两缘。
内侧缘中部凹陷，称为肾门，是肾动脉、肾静脉、肾盂、淋巴管和神经出入的部位。
出入肾门的所有结构被结缔组织包绕成束，称为肾蒂。
肾蒂由前向后依次为肾静脉、肾动脉、肾盂;由上至下依次为肾动脉、肾静脉、肾盂。
二、肾的结构在肾的冠状切断上，肾实质可分为位于表层的肾皮质和深层的肾髓制裁。
肾皮质厚约1～1.5 cm,新鲜标本为红褐色，富含血管，由肾小体与肾小管组成。
肾髓质色浅红，由15～20个肾锥体组成。
肾锥体组成。
肾锥体呈现锥形，底朝皮质，尖向肾窦。
2～3个锥体尖合关成肾乳头，被肾小盏包绕，肾乳头顶端有许多小孔称乳头孔，肾产生的终尿经乳头孔流入肾小盏内。
伸入至肾锥体之问的皮质称肾柱。
肾小盏有7～8个，承起始包绕肾乳头，接排出尿液。
在肾窦内，2～3个肾小盏汇合成一个肾大盏，2～3个肾大盏再汇合成一个肾盂。
肾盂出肾门，逐渐变细移行为输尿管。
三、肾的被膜肾的外面包有三层被膜，由内向外依次为：纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。
纤维囊包裹于肾实质的表面，薄而坚韧，由致密的结缔组织和弹性纤维构成，对肾实质起保护作用。
正常生理状态下，纤维囊与肾实质易于剥离，病理状态时则与肾实质粘连。
脂肪囊为较厚的一层脂肪组织，位于纤维囊的外面，包裹肾和肾上腺，临床上将其称为肾床，对肾起缓冲外力的弹性垫作用。
另外，临床上作肾囊封闭，就是将药液注入肾脂肪囊内。
肾筋膜由结缔组织构成，包在脂肪囊的.外面，并发出一些结缔组织小梁穿脂肪囊与纤维囊相连，有固定肾脏的作用。
位于肾前、后面的肾筋膜分别称为肾前筋膜和肾后筋膜。
泌尿系统(含男性生殖系统)
实战演练
男性，22岁，上呼吸道感染2周后出现尿少、水肿、头晕来诊， BP140／100mmHg，血红蛋白126g／L，尿蛋白（＋＋），白细 胞3～4／HP，红细胞10～20／HP，血清白蛋白40g／L，血尿素 氮8.5mmol／L，血肌酐176μmol／L最可能的诊断是：
• A.急性肾盂肾炎
• B 急进性肾小球肾炎
泌尿系统 （含男性生殖系统）
泌尿系统的概论
• 一、排尿异常：多尿、少尿、无尿、尿失禁的概念 及临床意义
• 多尿：24小时尿液大于2500ML • 少尿：24小时尿量少于400ML或每小时尿量少于
17ml • 无尿：24小时尿液少于100ml • 尿失禁：患者在无意识的情况下尿液自己尿道流出 • 二、尿路刺激症：尿频（每日排尿>8次）、尿急
• 1.发病机制 • 本病主要是由感染所诱发的免疫反应引起 • 2.病因：β-溶血性链球菌A组12型 • 3.病理类型 • 毛细血管内增生性肾小球肾炎 • 4.临床表现：多见于儿童，男多于女 • 1）.尿异常：肾小球源性血尿所有的患者均有， 100%有镜下
血尿。40%患者可有肉眼血尿. • 2）.水肿：80%以上患者有水肿 • 3）.高血压约：80%患者出现一过性轻、中度高血压 • 4.肾功能异常：起病早期可因肾小球滤过率下降、水钠潴而
• A.肝炎后肝硬化
• B.原发性高血压
• C.慢性肾盂肾炎
• D.慢性肾小球肾炎
• E 肾病综合征
六、IgA肾病
• 1.概念：以系膜区显著性IgA沉积为特征的以系膜增 生为主要病理改变的一组肾小球疾病。为一免疫病 理学诊断名称。是肾小球性血尿最常见的原因
• 2.临床表现：突出的血尿。（无蛋白尿、水肿） • 40%患者有一过性IgA增高 • • 3.诊断：一个病人只有血尿，没有蛋白尿和水肿 可
泌尿外科问答题总结
泌尿外科一、泌尿系统总论（一）尿失禁的常见分类与原因：1.持续性尿失禁：真性尿失禁，尿液昼夜持续的从膀胱或尿道瘘中流出，几乎没有正常的排尿，膀胱呈空虚状态，常见原因为外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈或尿道括约肌损伤。
2.充溢性尿失禁：假性尿失禁，指膀胱功能完全失代偿，膀胱呈慢性扩张，并且从未完全排空，当膀胱过度充盈后，尿液会不断溢出，常见原因为各种因素导致的尿储留。
3.急迫性尿失禁：严重的尿频、尿急而膀胱不受抑制开始排尿，常见于膀胱炎、神经源性膀胱、重度膀胱出口梗阻等。
4.压力性尿失禁：腹内压徒然增高后，尿液不随意流出，常见于膀胱与尿道之间正常解剖关系的改变，腹压增大时传导到膀胱与尿道的压力不等所致。
（二）尿三杯试验的意义：尿三杯试验可初步判定镜下血尿的来源及病变部位若第一杯尿液异常，提示病变在尿道，第三杯尿液异常，提示病变在膀胱颈部或后尿道，若三杯尿液均异常，提示病变在膀胱或上尿道。
二、泌尿系统损伤（一）闭合性肾损伤手术指征：1.经积极抗休克治疗后生命体征仍未改善，提示有发生内出血。
2.血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低。
3.腰、腹部肿块明显增大。
4.怀疑有腹腔内脏器损伤。
（二）闭合性肾损伤保守治疗原则：1.绝对卧床休息1-2周，病情稳定、血尿消失后才可离床活动，恢复后2-3月内不可参加体力劳动或竞技运动。
2.密切观察：定时监测血压、脉搏、呼吸、体温，注意腰、腹部肿块有无继续增大，观察每次排出的尿液颜色深浅的变化。
定期检测血红蛋白和血细胞比容。
3.及时补充血容量和热量，维持水电平衡，保持足够尿量，必要时输血。
4.应用广谱抗生素预防感染。
5.使用镇痛、镇静和止血药物。
三、泌尿系统结石（一）泌尿系结石的处理原则1.双侧输尿管结石时，一般先处理梗阻严重侧，条件允许时，可同时处理。
2.一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处理输尿管结石。
4.双侧肾结石时，应在尽可能保留肾的前提下，先处理容易取出且比较安全的一侧，若肾功能差，梗阻严重，宜先行肾造瘘。
9版第一章总论、第二章肾小球疾病概述
原发性肾小球疾病的分类 临床分型
急性肾小球肾炎 acute glomerulonephritis
急进性肾小球肾炎 rapidly progressive glomerulonephretis
慢性肾小球肾炎 chronic glomerulonphretis
无症状性血尿或（和）蛋白尿（隐匿型肾小球肾炎） asymptomatic hematuric and/or proteinuria
肾脏的解剖结构
肾脏位于腹膜后脊柱两旁。中国成人 肾脏的长、宽和厚度分别为10.5～ 11.5cm、5.0～7.2cm和2.0～3.0cm。
肾脏由肾单位、肾小球旁器、肾间质 、血管和神经组成。
肾单位是肾脏基本的结构和功能单位 ，每个肾脏由约有100万个肾单位。
肾的生理功能
肾小球滤过功能 肾小管重吸收和排泌功能 肾脏和激素
肾病综合征 nephrotic syndrome
原发性肾小球疾病的病理分型
1. 肾小球轻微病变 2. 局灶节段性病变 3. 弥漫性肾小球肾炎
⑴ 膜性肾病 ⑵ 增生性肾炎：
系膜增生性肾小球肾炎 毛细血管内增生性肾小球肾炎 系膜毛细血管性肾小球肾炎 致密物沉积性肾小球肾炎 新月体性肾小球肾炎 ⑶ 硬化性肾小球肾炎 4. 未分类的肾小球肾炎
肾小管重吸收和排泌功能
髓袢薄支在逆流倍增过程中起重要作用： 髓袢降支细段上皮对水易透过，对Na+、 Cl-低透过；而升支细段对Na+、Cl-高透过， 对水低透过。 渗透梯度朝髓质深部不断上升，形成一 个从浅部到深部递次增大的渗透梯度。肾 髓质渗透梯度的存在是精氨酸加压素 （AVP）起抗利尿作用的条件之一。
（一）继发性肾小球疾病：如狼疮肾炎、 过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等。
泌尿系统总论PPT课件
GBM
有孔内皮细胞
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足细胞裂孔膜与相关蛋白的锚定组合结构
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肾小球滤过膜的负电荷屏障
• GBM含硫酸类肝素蛋白聚糖(HSPG)， 阴离子HSPG与肾小球内 皮细胞和上皮细胞表面的涎蛋白共同形成电荷屏障（等电点为 4.7 ）
• 病理情况下肾小球滤过膜上的负电荷减少或消失，可导致带负电 荷的血浆白蛋白滤过量显著增加
✓ 滤过的原尿中95%以上的蛋白质被近端肾小管重吸收，故 正常人终尿中蛋白含量极低（<150mg/d ），尿常规的蛋 白定性试验测不出
✓ 终尿排出的蛋白含Tamm-Horsfall蛋白、其他分泌性组织 蛋白、滤过的白蛋白、免疫球蛋白、轻链蛋白、β2微球 蛋白和多种酶等血浆蛋白
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蛋白尿的定义
➢ 蛋白尿的定义： 尿蛋白定性阳性 尿蛋白＞150 mg /24小时 尿蛋白/肌酐（PCR） ＞200 mg /g
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肾小球滤过分数
➢ 肾小球滤过分数（NFF）= 肾小球滤过率（GFR）/肾血浆流量（QA）
➢ 正常肾小球滤过率：125ml/min ➢ 正常肾血浆流量650ml/min ➢ 正常肾小球滤过分数为0.19或19%，正常在16%~20%之
间。这意味着每分钟流到肾脏的血浆总量约1/5从肾小 球滤出。
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➢ 持续性蛋白尿具有病理意义
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微量白蛋白尿的定义
微量白蛋白尿（MAU）
• 肾脏受损的最早期和最敏感的指标 • 冠心病的独立预测因子和危险因素 • 血管内皮功能损伤的标志物
分类
正常 微量白蛋白尿 大量白蛋白尿
24h尿 mg/24 h µg/min
<30
30–300
>300
<20
内科护理学(二)第五章 泌尿系统疾病
第二节 肾小球疾病
水肿的鉴别：
心源性水肿：对称，下垂性，凹陷性水肿（右心衰）
肾病性水肿：同心源（肾病综合征：胶体渗透压下 降）
肾炎性水肿：眼睑开始，非凹陷性（急性肾炎）
第二节 肾小球疾病
（二）肾病综合征 3.实验室检查 （1）尿常规：尿蛋白（++++）；24小时定量＞ 3.5g；尿中可有红细胞、颗粒管型 （2）血液检查：血浆清蛋白＜30g/L （3）肾活组织病理检查：明确病理类型
第二节 肾小球疾病
（二）肾病综合征 5.主要护理措施 （2）饮食护理 ②保证足够热量，不少于30～35kcal/（kg·d），其中 脂肪占供能的30%~40%，多食富含不饱和脂肪酸的食物如 植物油及鱼油，剩余热量由糖供给 ③有明显水肿，高血压或少尿者，钠盐的摄入量〈3g/d ④注意补充各种维生素及微量元素 （3）水肿部位的皮肤护理 ①指导患者穿宽大柔软棉织品衣裤，保持床铺平整干燥
第一节 总论
2.泌尿系统疾病常见症状 （1）肾性水肿：水肿是肾小球疾病最常见的症状， 根据发病机制可分为肾炎性水肿和肾病性水肿两种。肾 炎性水肿多从眼睑及颜面部开始，重者波及全身，指压 凹陷不明显。肾病性水肿多从下肢开始，常为全身性、 体位性和凹陷性，可无高血压及循环淤血的表现。 （2）尿路刺激征：包括尿频、尿急、尿痛，可伴排 尿不尽感及下腹坠痛。 （3）肾性高血压：仅指肾疾病引起的血压升高。按 病因可分为肾血管性和肾实质性两类；按发生机制可分 为容量依赖型和肾素依赖型高血压。
第一节 总论
2.泌尿系统疾病常见症状 （4）尿异常 （4)管型尿：若12小时尿沉渣计数管型超过5000个， 或镜检发现大量或其他类型管型称为管型尿。白细胞管型 是活动性肾盂肾炎的特征，上皮细胞管型可见于急性肾小 管坏死，红细胞管型见于急性肾小球肾炎，蜡样管型见于 慢性肾衰竭。 （5)肾区疼痛及肾绞痛：肾区痛常表现为单侧或双侧 肾区持续或间歇性隐痛或钝痛，多见于肾脏或附近组织炎 症、肾肿瘤等。肾绞痛多由输卵管、结石所致，表现患侧 发作性绞痛，并向下腹部、大腿内侧及会阴部放射，多伴 有血尿。
【讲义】4.泌尿系统
第28讲-泌尿系统总论和肾泌尿系统总论泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。
其主要功能是排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。
肾生成尿液，输尿管输送尿液至膀胱，膀胱为储存尿液的器官，尿道将尿液排出体外。
1.肾一、形态：肾kidney是实质性器官，左、右各－，形似蚕豆，位于腹后壁。
因受肝的影响，右肾较左肾约低1～2cm。
肾分内、外侧两缘、前后两面及上下两端。
内侧缘中部呈四边形的凹陷称肾门，为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入之门户。
肾门诸结构为结缔组织包裹称肾蒂，右肾蒂较左肾蒂短，是因为下腔静脉靠近右肾的缘故。
肾蒂内各结构的排列关系，自前向后顺序为：肾静脉、肾动脉和肾盂末端；自上而下顺序是：肾动脉、肾静脉和肾盂。
由肾门伸入肾实质的凹陷称肾窦，为肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪等所占据。
肾门是肾窦的开口，肾窦是肾门的延续。
肾的前面凸向前外侧，后面紧贴腹后壁，上端宽而薄，下端窄而厚，肾长9.9cm（8~14cm）、宽5.9cm（5~7cm）、厚4cm（3~5cm），重约134～148g。
二、位置及毗邻肾位于脊柱两侧，腹膜后间隙内，属腹膜外位器官。
肾的高度，左肾在第11胸椎体下缘至第2～3腰椎间盘之间；右肾则在第12胸椎体上缘至第3腰椎体上缘之间。
两肾上端相距较近，距正中线平均3.8cm；下端相距较远，距正中线平均7.2cm。
左右两侧的第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。
肾门约在第1腰椎体平面，相当于第9肋软骨前端高度，在正中线外侧约5cm。
肾的毗邻：肾上腺位于两肾的上方，二者虽共为肾筋膜包绕，但其间被疏松的结缔组织所分隔。
故肾上腺位于肾纤维膜之外，肾下垂时，肾上腺可不随肾下降。
左肾前上部与胃底后面相邻，中部与胰尾和脾血管相接触，下部邻接空肠和结肠左曲。
右肾前上部与肝相邻，下部与结肠右曲相接触，内侧缘邻接十二指肠降部。
两肾后面的上1/3与膈相邻，下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻。
泌尿系统总论教学设计
泌尿系统总论教学设计一、教学目标通过本节课的学习，学生应能掌握以下知识和能力：1. 了解泌尿系统的组成和功能；2. 理解泌尿系统的结构和生理原理；3. 掌握常见泌尿系统疾病的诊断和治疗方法。
二、教学内容1. 泌尿系统的组成和功能：a. 肾脏的结构和功能；b. 肾小球的组成和功能；c. 肾小管的结构和功能；d. 肾脏的调节功能；e. 输尿管、膀胱和尿道的结构和功能。
2. 泌尿系统的生理原理：a. 肾小球滤过过程；b. 肾小管对尿液的重吸收和分泌过程；c. 尿液的产生和排泄过程；d. 尿液浓缩和稀释过程；e. 尿液酸碱平衡调节。
3. 常见泌尿系统疾病的诊断和治疗方法：a. 肾功能异常的检测方法；b. 肾结石的诊断和治疗方法；c. 泌尿系统感染的诊断和治疗方法；d. 膀胱癌和肾癌的诊断和治疗方法；e. 尿失禁的诊断和治疗方法。
三、教学方法1. 讲授法：通过教师讲解，向学生介绍泌尿系统的组成和功能，以及相关的生理原理和疾病的诊断和治疗方法。
2. 图解法：通过使用示意图和图片，帮助学生更直观地理解泌尿系统的结构和功能。
3. 案例分析法：通过分析真实的病例，让学生能够将所学知识应用到解决实际问题的情境中。
4. 小组讨论法：将学生分成小组，让他们在小组内共同研究某一泌尿系统疾病的诊断和治疗方法，并通过小组报告的形式展示他们的成果。
四、教学过程1. 引入：通过提问、讲述一些有趣的事例等方式，激发学生的学习兴趣，引导学生思考泌尿系统的作用和重要性。
2. 知识讲解：逐一介绍泌尿系统的组成和功能，重点讲解肾脏的结构和功能、肾小球的组成和功能以及肾小管的结构和功能等内容。
3. 图解解释：结合示意图和图片，向学生展示泌尿系统的结构，并解释相关的生理原理。
4. 案例分析：选取一些泌尿系统疾病的真实病例，让学生在小组内分析病情并提出相应的诊断和治疗方法。
5. 小组讨论：将学生分成小组，让他们就某一泌尿系统疾病展开讨论，通过合作研究和互相交流，提高学生的思维能力和团队合作能力。
泌尿系统总论
髓袢也重吸收水和各种电解质， 但各段对水和氯化钠的重吸收 不成比例。直小血管与髓袢走 向平行，通过逆流交换机制， 使髓质到皮质形成由高到低的 渗透梯度，在抗利尿激素的作 用下，调节尿液浓缩稀释状态。
远曲小管，特别是集合管是调 节尿液最终成分的主要场所。 约10%的钠离子在此处重吸收。 氨离子的分泌主要发生在远曲 小管和集合管。尿中的钾离子 主要由远曲小管和集合管分泌。 醛固酮可以加强上述作用。
泌尿系统总论
讲授目的和要求
1.掌握泌尿系疾病的评估、肾脏疾病常见 综合征和治疗原则
2.熟悉肾脏生理功能
3.了解肾脏疾病治疗的进展和展望
肾脏的基本结构
泌尿系统由肾脏、输尿管、 膀胱、尿道及有关的血管及 神经组成。
肾脏位于腹膜后脊柱两 旁。左肾上级平第11胸椎， 下级与第2腰椎下缘齐平。 右肾上方与肝脏相邻，位 于比左肾低半个椎体，右 肾上级平第12胸椎，下级 平第3腰椎。 中国成年人的肾脏的长、 宽和厚度分别为10.511.5cm、5-7.2cm和2-3cm。 男性一个肾脏总约100140g，女性略轻。
标本留取方法： 素食（低蛋白）、禁大量肉食、避免剧烈运动 3 天 收集24小时尿（甲苯防腐），测定尿肌酐浓度 （Ucr） 同时取 2ml 抗凝血测血肌酐（Scr）
计算： Ccr (ml/min) =Ucr(umol/L)×U(ml/min) Pcr(umol/L) 纠正Ccr=Ccr×1.73/体表面积 正常值：80-120 ml/min
Cockcroft公式：根据 Scr 估算 Ccr：
[140 年龄（岁）] 体重(kg) 男性：Ccr= ———————————— 血肌酐浓度（mg/dL）72 [140 年龄（岁）]体重(kg） 女性：Ccr= ———————————— 血肌酐浓度（mg/dL）85 --不适用于老年、儿童、肥胖者、肌萎缩
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肾脏的结构与功能特点
肾脏功能特点
肾血流量的自身调节功能：当血压在80-180mmHg(10.724kPa)范围内变动时，肾血流量能保持稳定。
肾小球毛细血管总面积大（约1.5㎡）,有利于血浆滤过。
滤过膜的特性：既是机械屏障，又是电荷屏障。 髓袢的逆流倍增作用，肾髓质高渗梯度的形成。 肾脏具有重要的内分泌功能，可以分泌肾素、促红细胞
历年世界肾脏日主题
2006 Are your kidneys OK? 主题是“了解您的肾脏吗”？
2007 CKD: Common, harmful and treatable 主题是“慢性肾脏病：CKD是常见的、有害的、可以治疗的”
2008 Your amazing kidneys! 主题是“令人惊奇的肾脏!”
李士梅
四、肾脏的结构与功能特点
解剖结构特点
• 肾脏结构和功能的基本单位是肾单位。每个肾脏约有 100万个肾单位。每个肾单位由肾小体和肾小管组成。
• 肾脏具有丰富的血液循环，占心输出量20% -25%。 • 两级毛细血管网是肾脏血液循环所特有的，即肾小球毛
细血管网和肾小管周毛细血管网，都有其特定的生理意 义。 • 入球小动脉的口径比出球小动脉的口径粗一倍，对维持 肾小球毛细血管内压和肾小球滤过功能十分重要。
结果 肾脏病11% 肾脏病16%
肾脏病10.2% 肾脏病11.1% 微量白蛋白尿7% 肾脏病13.7% 肾衰1.39% 肾脏病10.8%
二、世界肾脏日
World Kidney Day
经国际肾脏病学会(ISN)与国 际肾脏基金联盟(IFKF)联合提 议，决定从2006年起将每年3 月份的第二个星期四确定为世 界肾脏日（World Kidney Day），目的在于提高人们对 慢性肾脏病以及相关的心血管 疾病和死亡率的认识，并重视 在慢性肾脏病的早期的检测和 预防方面全球的迫切需求。
发展史
➢我国肾脏病学奠基人之一、被誉为 肾脏病学之父，原中山大学附属第 一医院院长。 ➢他的名字与中国肾脏病学发展史中 的多个“首次”紧紧地联系在一 起： ➢主持中国首例肾穿刺活检、 ➢首例肾移植手术； ➢研制出中国第一条腹膜透析管、
第一瓶透析液； ➢创建了中国肾病学科的“黄埔军 校”——全国肾科高级医师进修 班，为全国培养了高级肾科专家 1200多人。
内 容 （一）
• 慢性肾脏病 • 世界肾脏日 • 我国肾脏病发展史 • 肾脏的结构与功能特点 • 肾脏疾病的临床特点与检查
内 容 （二）
• 常见肾脏内科疾病分类 • 肾脏疾病常见综合症 • 肾脏疾病的诊断思路 • 肾脏疾病的防治原则 • 肾脏病进展与展望
一、慢性肾脏病
chronic kidney disease,CKD
三、我国肾脏病发展史
➢ 1954年北京医学院王叔咸教授首先成立了肾脏病治 疗小组；
➢ 1980年北戴河会议并成立了中华医学会肾脏病分会； ➢ 1985年《中华肾脏病杂志》在中山医科大学创刊； ➢ 2010年11月在杭州举行年会，并进行了中华肾脏病
学会成立30周年庆典。
发展史
王叔咸，医学家，早年对结核病及糖尿病的诊 断和治疗作出了突出贡献。50年代后期集中于 肾脏病研究，建立了中国第一个肾脏病专业科 室，为中国肾脏病专业的发展打下了基础，提 出了肾小球疾病的临床分型。
13 March 2014 Chronic Kidney Disease and Aging
This year, our focus is on Chronic Kidney Disease (CKD) and aging. CKD can develop at any age but it becomes more common with increasing age. Let's join forces to raise awareness, encourage prevention and education to fight this disease and overcome this major public health issue!
常;GFR<60ml/(min·1.73m2)≥3个月，有或无肾脏损伤 证据。
慢性肾脏病的发病率
国家 美国 澳大利亚
挪威 新加数 16800 11247
65181 450000 40856
6980 25000 50550
Lancet. 2012 Mar 3;379(9818):815-22.
• 定义（美国肾脏病基金会， K/DOQI）：即不论
何种原因引起的肾损伤或肾功能下降，持续时间 超过3个月，即为CKD。 • 具体标准： 肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，可以 有或无GFR下降；
肾损伤的确定可根据下面任何一条：
1. 病理学检查异常 2. 肾损伤的指标：包括血、尿成分异常或影像学检查异
➢1904年9月5日，生于上海市。 ➢1930年毕业于北京协和医学院，获美国纽约州立大学医学博 士学位。 ➢1930-1942年任协和医院内科助教、讲师、副教授及结核科 主任。 ➢1945-1985年任北京大学医学院内科教授、附院内科主任、 医学系主任、肾脏病研究室主任，中华肾脏病学会第一任主任 委员。 ➢1985年2月4日因心脏病猝发逝于北京。
2009 Protect your kidneys: Keep your pressure down 主题是“保护您的肾脏，稳定血压”
2010 Protect your kidneys: Control diabetes 主题是“保护您的肾脏，控制糖尿病”
历年世界肾脏日主题
2011 Protect your kidneys: Save your heart 主题是“齐保肾，同护心”。
2012 Donate - Kidneys for Life – Receive 主题是“捐献肾脏，延续生命”
2013 Kidneys for Life - Stop Kidney Attack! 主题是:防治急性肾脏损伤。
2014 Chronic Kidney Disease (CKD) and aging 主题是:防治老年慢性肾脏病。