腰椎间盘突出症护理查房
腰椎间盘突出护理查房
03
腰部按摩：如热敷、按摩等， 缓解腰部疼痛
05
腰部康复训练：如康复中心进行 专业训练，提高腰部功能
02
腰部支撑运动：如游泳、骑自行 车等，减轻腰部压力
04
腰部牵引：如使用牵引器等， 减轻腰部压力
常见护理技巧
翻身技巧
协助患者翻身时，应保持腰部挺 直，避免腰部受力过大。
翻身时，应尽量保持患者身体的 平衡，避免身体扭曲。
03
物理治疗：进行热敷、按摩、 牵引等物理治疗，缓解疼痛 和肌肉紧张
05
手术治疗：对于病情严重、 保守治疗无效的患者，可以 考虑手术治疗
02
药物治疗：使用非甾体抗炎 药、肌肉松弛剂等药物缓解 疼痛和炎症
04
康复锻炼：进行腰部肌肉锻 炼，增强腰部肌肉力量，减 轻腰椎间盘压力
常见护理注意事项
卧床休息
腰部疼痛加剧
07
反射减弱或消失： 腰椎间盘突出压 迫神经根，导致 反射减弱或消失
病情发展
早期：腰部疼痛，活动受限 中期：下肢麻木、疼痛，行走困难 晚期：肌肉萎缩，大小便失禁，瘫痪
辅助检查和处理要点
辅助检查方法
影像学检查：X线片、CT、MRI等 神经电生理检查：肌电图、神经传导速度等 实验室检查：血常规、尿常规、生化等 临床症状和体征：腰痛、腿痛、麻木等 诊断性治疗：药物、理疗、康复治疗等 手术治疗：椎间盘切除术、椎间融合术等
卧床休息是腰椎间盘 突出护理的重要措施
之一
卧床休息可以减轻腰 椎间盘的压力，缓解
疼痛卧床休ຫໍສະໝຸດ 的时间应根 据病情和医生的建议而定
卧床休息期间，应注 意保持正确的睡姿，
避免腰部受力过大
卧床休息期间，可以 进行适当的腰部锻炼，
腰椎间盘突出症护理查房
渐进。 9、术后4周-3个月，多数患者可恢复轻体力工作。
护理诊断
P1.疼痛
与腰椎间盘膨出压迫神经有关
P2.活动障碍 与疼痛及肌肉紧张，僵硬有关
P3.焦虑
与疼痛及担心疾病预后有关
P4.自理能力缺陷 与卧床，活动受限有关
腰椎间盘的生理解剖
一、椎间盘的解剖结构、 腰椎椎间盘有5个， 即L1-2、L2-3、L3-4、 L4-5 、L5-S1。 椎间盘由软骨、纤维环和髓核三个部分组成。
腰椎间盘的生理解剖
二、椎间盘的主要生理功能是：
(1)保持脊柱的高度和维持脊柱的生理曲度。 (2)连接上下两椎体。 (3)使椎体表面承受相同的力 (4)缓冲作用。 (5)维持侧方关节突一定的距离和高度。 (6)保持椎间孔的大小。
行。
腰椎间盘突出运动方法
2、仰卧蹬车：仰 卧床上，双腿向上 似蹬自行车状。每 天早晚各一次，每 次10~15分钟，此 方法是广大患者推 荐的一种腰椎间盘 突出症的锻炼方法。
腰椎间盘突出运动方法
3、反复搓腰：将双手分别放于同 侧腰大肌处，由上向下，再自下 而上反复搓10－15次，以双侧腰 部发热为度。
2.四点支撑法：患者以双手掌及双足为支点，使整个身体离开床面。
3.三点支撑法：行五点支撑法1-2周后，改为三点支撑法。患者双肘屈曲贴胸，以双 脚及头枕为三支点，使整个身体离开床面，每日坚持锻炼数十次 ，最少持续4-6周。
4.飞燕法：在疼痛缓解后即可开始，先俯卧位，颈部向后伸，稍用力抬起胸部离开 床面，两上肢向背后伸，两膝伸直，再从床上抬起双腿，以腹部为支撑点，身体上下两 头翘起，20-40次/天，3-5秒钟/次，应坚持锻炼半年以上。
腰椎间盘突出症的护理查房
On the evening of July 24, 2021
护理措施
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6、用药护理：
⑴遵医嘱用药，向病人讲解药物作用及 不良反应，让病人了解相关药物知识。
⑵注意观察药物药物不良反应，如有及 时报告医生，配合处理。
⑶中药汤剂宜温服，并宜在餐前或餐后 30Min-1h服用。
辅助检查
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血常规检查 A
心脏肝胆脾胰彩超 B
CT
C
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பைடு நூலகம்
药物治疗
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0.9%NS100ML+来比林1.8g ivgtt
qd
0.9%200ML+丹参20ML
ivgtt
qd
20%甘露醇200ML+DX10mg
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腰痛：腰背肌及腹肌锻炼 附图
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护理措施
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4、饮食护理：
⑴饮食应以活血化瘀为原则，进食活血祛湿利水的食
五点支撑法：患者先仰卧位，屈肘伸肩，然Cou后rse屈war膝e te伸mplate 髋，同时收缩背伸肌，以双脚双肘及头部位支点，使 腰部离开床面，每日坚持锻炼十次。1-2周后改为三点 支撑法， 三点支撑法：患者双肘屈曲贴胸，以双脚及头为三点 支点，使整个身体离开床面，每日坚持十次，最少持 续4-6周。 飞燕法：先俯卧位，颈部向后伸，稍用力抬起胸部离 开床面，两上肢向背后伸，两膝伸值，再从床上抬起 双腿，以腹部微支撑点，身体上下两头翘起，3-4次/天， 20-30分钟/次。功能锻炼应坚持锻炼半年以上。
腰椎间盘突出症医疗护理查房课件
03
治疗与护理
非手术治疗
药物治疗
休息与康复
使用非处方药或处方药来缓解疼痛和 消炎。
适当休息，进行康复锻炼以增强腰部 肌肉力量。
物理疗法
如按摩、针灸、牵引等，以减轻腰椎 间盘对神经根的压迫。
手术治疗
微创手术
通过小切口或内窥镜技术摘除突 出的腰椎间盘。
开放手术
对于严重的腰椎间盘突出症，可 能需要大切口进行手术治疗。
病因与病理
病因
腰椎间盘突出症的常见原因包括长期 弯腰劳动、扭伤、坐姿不良等，这些 因素导致腰椎间盘受到过度压力或损 伤，引发退行性变和突出。
病理
腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨板三 部分组成，当纤维环破裂时，髓核突 出压迫神经根，引发炎症和疼痛。
症状与体征
症状
腰椎间盘突出症的症状包括腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木、 肌肉无力等，严重时可出现马尾综合征，表现为大小便失禁 、会阴区麻木等。
体征
腰椎间盘突出症的体征主要包括腰部压痛、叩击痛、屈颈试 验阳性、直腿抬高试验阳性等，严重时可出现肌力下降和感 觉障碍。
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诊断与鉴别诊断诊断标准 Nhomakorabea症状腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木等。
体征
腰部压痛、直腿抬高试验阳性等。
影像学检查
腰椎X线、CT或MRI显示腰椎间盘 突出。
影像学检查
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02
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X线检查
可见腰椎生理曲度改变、 椎间隙狭窄等。
CT检查
可清晰显示腰椎间盘突出 的程度和位置。
MRI检查
可清晰显示腰椎间盘突出 的程度和位置，以及神经 根受压情况。
鉴别诊断
腰椎管狭窄症
表现为间歇性跛行，直腿 抬高试验多为阴性。
腰椎间盘突出症护理查房
腰椎间盘突出症护理查房腰椎间盘突出症，听起来就有点可怕。
这种病常常让人感到腰疼，甚至腿部也会有放射痛。
护理查房在这个过程中，扮演了非常重要的角色，帮助病人减轻痛苦，提高生活质量。
下面就来聊聊腰椎间盘突出症的护理查房，看看我们应该怎么做。
一、病情评估1.1 观察症状在查房的时候，首先得观察病人的症状。
病人可能会说自己的腰部疼痛得厉害，有时甚至连走路都困难。
这时候，我们要认真记录病人的主诉，注意疼痛的部位、性质和程度，了解他们的日常活动受到了多大的影响。
比如，有些病人可能在弯腰时特别疼，而有些人则是在久坐后感到难受。
1.2 进行体格检查体格检查也是必不可少的环节。
我们需要仔细检查病人的腰部，看看有没有肿胀、变形等情况。
此外，还要注意病人的神经反射，测试一下他们的下肢力量和感觉。
如果发现有明显的神经损伤表现，比如腿部无力、感觉丧失等，要及时上报医生，必要时进行进一步检查。
二、制定护理计划2.1 缓解疼痛根据病人的具体情况，我们可以制定个性化的护理计划。
首先，缓解疼痛是重中之重。
可以通过热敷、理疗等方式来帮助病人缓解不适。
热敷可以放松肌肉，减轻疼痛，而理疗则能够改善血液循环，促进康复。
当然，药物治疗也是一个重要的手段，医嘱下适当使用止痛药，能让病人舒缓一些。
2.2 提供心理支持腰椎间盘突出症的病人常常会感到焦虑和沮丧，因此心理支持非常重要。
我们可以通过聊天、倾听病人的感受，来帮助他们缓解心理压力。
有时，简单的陪伴和鼓励，就能让病人感到温暖。
要让他们知道，康复是一个过程，保持积极的心态是很关键的。
2.3 教授自我管理除了直接的护理，教育病人如何进行自我管理也是护理查房的重要组成部分。
我们可以教他们一些简单的锻炼，比如适度的拉伸和核心肌群的训练，这些都有助于增强腰部的稳定性。
同时，还要提醒他们避免不良姿势，尽量减少久坐和重体力劳动，日常生活中注意保护好腰椎。
三、观察与评估效果3.1 定期复查护理查房的过程并不是一次性结束的，而是需要定期复查。
腰椎间盘突出症的医疗护理查房
• 髓核摘除技术 • 椎管成型技术 • 稳定重建技术 • 脊柱矫形技术
微创介入技术旳理论与实践
• 椎间盘突出现象旳产生与髓核突出物vs可 代偿旳椎管贮备容量机制
• 受累神经根对机械压迫旳弹性延长与逃逸 避让机制
• 脊神经根低氧消耗与抗缺血性损伤屏障机 制
微创介入技术旳理论与实践
• 机械压迫刺激观旳主要内容是神经根受压 • 既往将压迫源只局限于突出旳椎间盘组织,未注重非间盘
源性根性刺激原因旳存在。 • 疼痛源不但来自突出旳椎间盘组织,而椎管内其他有关退
变组织,涉及肥厚旳黄韧带、增生内聚旳关节突关节、松 弛旳关节囊、侧隐窝顶部增生骨赘等均可造成神经根及其 营养血管旳损伤而产生症状。 • 但因为个体差别或解剖变异旳存在,突出间盘与神经根旳 相应关系是不拟定旳。 • 椎间盘突出直接压迫刺激神经根旳理论来解释椎间盘突出 症旳机械性病理机制并不全方面。
5、神经系统体现 ①、感 觉 异 常； ②、肌 力 下 降； ③、反 射 异 常。
L3、4
L4、5
L5、S1
感觉
小腿内侧 小腿前外 足外侧腿三头肌
肌
反射
膝反射 无异常 踝反射
检 查：
1、 X线平片、X 线造影； 2、CT和MRI。
诊断
1、症状； 2、体症状； 3、X线平片、CT和MRI等方 法能够作出诊疗。
诊疗应该涉及：
病变间隙、突出方向、突出物旳大小、神经受压旳 情况及主要引起症状旳部位。
治疗
一、 非手术治疗
目旳：使椎间盘突出部分和神经根旳炎性水肿消退。
1、主要适应症
①、年轻、首次发作或病程较短者； ②、休息后症状可自行缓解者； ③、影象学检验无椎管狭窄者。
腰椎间盘突出症护理查房【64页】
汇报人：骨六科
目 录 contents
概念
腰椎间盘突出症是腰椎间盘退行性改变后，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出或脱出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状的一种临床综合症。以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
5、常规进行木区皮肤惟备、药物过敏试验及交叉配血等。
3、对于吸烟患者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方珐。
中医特色护理
1、术后妥善安置患者，搬运患者时，保持脊椎一条直线，防止扭曲，使用过床板平托过床。翻身时，采取轴线翻身法。
四、术后护理
2、根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富且易消化的食物。
7、积极进行护型干预,预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发症的发生。
特色技术
贴敷
穴位注射
艾灸
药熨
拔火罐
穴位敷贴
中药熏蒸
健康指导
1、急性期患者以卧床为主，采取舒适体位。下床活动时戴腰托加以保护和支撑，不宜久坐。
一、生活起居
2、做好腰部保护，防止腰部受到外伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。告知患者捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。
四、术后护理
6、根据手术方式，术后1~3天协助患者佩戴腰托取半坐卧位或坐于床边适应体位变化后，慢慢练习下地行走，行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，护理上做好安全防护。
8、对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中极等穴位，或予中药热敷下腹部，配合按摩，以促排尿。对于便秘者，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进行腹部按摩，每日4次，为晨起、午睡、醒后，早餐及晚餐后1~3小时进行，顺时针方向按摩，从促排便。
腰椎盘间突出症护理查房
术前检查
本疾病患者年龄一般较大， 故术前应认真协商患者做 好各项检查，了解患者全 身情况，是否有心脏病、 高血压、糖尿病等严重全 身疾病，如有异常给予相 应的治疗，使各项指标接 近正常，减少术后并发症 的发生
专科检查
皮肤准备
术前3天嘱患者洗澡清洁全身，术前1 天备皮、消毒，注意勿损伤皮肤 20129
辅助检查
胸部、腰椎、骨盆x线示
双肺纹理增多，腰椎骨质增生、疏松，
骨盆未见异常
腰椎CT示
L3L4椎间盘突出，L4L5椎间盘膨出并左后 脱出相应椎管变窄，腰椎骨质增生、疏松
治疗过程
一
摘除手术
9月17日14：00行 腰硬联合麻醉下行 L4/5椎间盘突出症 开窗减压髓核摘除
二
术后体征
术后，神清，精神 差，腰部敷料清洁 干燥，血浆引流管 在位通畅，引流出 暗红色血性液体
健康教育
健康教育
健康教育三
五点支撑法，患者先仰卧位，屈肘伸肩， 然后屈膝伸髋，同时收缩背伸肌，以双 脚双肘及头部位支点，使腰部离开床面，
每日坚持锻炼十次
健康教育四
1-2周后改为三点支撑法，患者双肘屈曲贴胸，以双脚 及头为三点支点，使整个身体离开床面，每日坚持十次， 最少持续4-6周
健康宣教
注意正常饮食，少吃或忌吃辛辣， 多吃蔬菜、水果。注意腰部及以 下肢的保暖、防寒、防潮。避免 因咳嗽、打喷嚏等而增负压
1
特别是儿童与青少年的发病，与
之关系密切，容易损坏腰椎间
腰骶先天异常
腰椎骶畸形可使发病增高，包
4
括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎
体畸形等
职业
2
与病发关系十分密切，如，驾
驶员长期坐位，重体力劳动者
腰椎间盘突出护理查房【30页】
传统开放性手术。 显微外科椎间盘摘除术。 微创椎间盘摘除术。 植骨融合术。 人工椎间盘置换术。
八、护理诊断
慢性疼痛
与椎间盘突出 压迫神经、肌 肉痉挛及术后 切口疼痛有关。
躯体移动障碍
与疼痛、牵引 或手术有关。
焦虑
与腰部疼痛和 活动受限有关。
潜在并发症： 脑脊液漏、神 经根粘连等。
九、护理措施
非手术治疗/术前护理
痛，向下肢放射。 ➢ 直腿抬高试验及加强试验阳性。 ➢ 感觉、运动及反射功能减弱。
五、临床表现
腰椎为减轻神经根受压而引起的姿势性代偿畸形。
姿势性脊柱侧凸与缓解神经根受压的关系
（1）椎间盘突出在神经根腋 部时； （2）神经根所受压力可因脊 柱凸向健侧而缓解； （3）椎间盘突出在神经根外 侧时； （4）神经根所受压力可因脊 柱凸向患侧而缓解。
➢髓核化学溶解法。 ➢骨盆牵引：7～15kg，2周；间断
牵引法，每日2次，每次1～2h。 ➢手法治疗：推拿、按摩等。 ➢其他：热敷、针灸、低中频电疗。
七、处理原则
手术治疗：10%～20%。
手术指征：
手术类型：
诊断明确，经6～12周保守治疗无效，或保守治 疗过程中反复发作。 疼痛剧烈，处于强迫体位，影响工作和生活。 出现单根神经受累或马尾神经症状；括约肌功能 障碍，表现为肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱症状。
游泳：在众多的体育运动项目 中，游泳运动较为适合腰椎间 盘突出症患者，是一种效果不 错的锻炼方法。
腰椎间盘突出运 动方法
引体向上：身体素质好的人 可以在单扛上做引体向上， 身体素质差点的人也可以双 手握着单扛两脚悬空吊一会 儿，手累了休息一会儿再做， 一天反复多次。
腰椎间盘突出锻炼方法
一．站立扭髋： 两脚分开与肩同宽，双手叉腰，两侧髋关节向左右两侧扭动，同时肩部也随 着向后微微倾斜，左右共做100次，每天 做2-3组。
腰椎间盘突出症护理查房
腰椎间盘突出症护理查房腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，给患者带来了较大的痛苦和生活不便。
为了提高护理质量，保障患者的康复效果，我们进行了一次关于腰椎间盘突出症的护理查房。
以下是本次查房的详细情况。
一、病例介绍患者_____，性别_____，年龄_____岁，因腰部疼痛伴下肢放射痛_____天入院。
患者自述腰部疼痛剧烈，活动受限，右下肢放射痛至小腿外侧，麻木感明显。
入院后，经过一系列检查，包括腰椎 X 线、CT 和磁共振成像（MRI）等，确诊为腰椎间盘突出症（L4/L5 椎间盘向右后方突出）。
二、护理评估1、健康史了解患者的工作性质、生活习惯、既往病史等。
患者长期从事重体力劳动，经常弯腰搬重物，平时缺乏运动。
询问患者本次发病的诱因、症状的特点及进展情况。
2、身体状况观察患者的体位、步态和腰部活动度。
患者呈弯腰屈膝位，行走缓慢，腰部活动明显受限。
检查腰部压痛、叩击痛的部位和程度。
在 L4/L5 棘突旁有明显压痛和叩击痛，并向右下肢放射。
评估下肢感觉、运动和反射功能。
患者右下肢小腿外侧感觉减退，足背伸肌力减弱，膝腱反射和跟腱反射正常。
3、心理社会状况患者因疼痛和活动受限，情绪较为焦虑，担心疾病的预后和对工作生活的影响。
了解患者的家庭支持情况和经济状况。
三、护理问题1、疼痛与椎间盘突出压迫神经根有关。
2、躯体活动障碍与腰部疼痛、肌肉痉挛有关。
3、焦虑与疾病的痛苦和对预后的担忧有关。
4、知识缺乏缺乏疾病的相关知识和康复训练方法。
四、护理目标1、患者疼痛减轻，能够耐受日常活动。
2、患者腰部活动度增加，躯体活动能力提高。
3、患者焦虑情绪缓解，能够积极配合治疗和护理。
4、患者掌握疾病的相关知识和康复训练方法。
五、护理措施1、疼痛护理指导患者卧床休息，卧硬板床，以减轻腰部的压力和疼痛。
给予患者腰部热敷、按摩等物理治疗，缓解肌肉痉挛和疼痛。
按照医嘱给予患者止痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等，并观察药物的疗效和不良反应。