膀胱压监测新方法课件

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膀胱压的测量.精选PPT

膀胱压的测量.精选PPT

护理
严格无菌技术操作,在分离或连接管道及向膀胱内注入 生理盐水时避免污染。
每次测压前排空膀胱,取平卧位,再注入水,因为膀胱 容积超过100ml时,膀胱壁顺应性较低,不能精确反映 腹腔内压。
①大量腹腔积液/腹膜 经直肠测压主要用于婴幼儿,在此主要介绍膀胱测压法。
1.放置三腔或双腔尿管。
透析; 从输液瓶中拔出输液器,待液体自然下降到停止。
正常情况下为零或接近零。 ④腹部手术应用张力缝线后;
②腹膜后/腹壁出血; 患者体位对结果影响较大,应取平卧位测量。
掌握正确的方法 本科制定了腹内压监测的操作流程,把它列入专科护理操作常规中,做到人人掌握此项操作技术。
பைடு நூலகம் 压力套装膀胱测压
操作方法及程序:
1.放置三腔或双腔尿管。
应用60ml注射器2.向膀测胱压内前注入保生证理尿盐水液5引0~流100通畅,排空膀 正常情况下为零胱或后接,近零夹。闭尿管。
关闭注射器连接阀,读取测压管中水柱读数,或通过传感器连接监护仪上压力读数,即为腹腔平均压力。
因2患.膀者测胱 体压是位前一对保个结证腹果3(尿.腔影通三液内响引过腔结较流构大1)通8,,膀号连畅应胱,针接取内排平头测压空卧力(压膀位变胱双管测化后量或腔可,。以传)夹反闭感或映尿器连腹管内。接。压Y的形变管化,因此膀胱压与间接测量的腹内压有很高的相关性.
ml。
6. 关闭注射器连接阀,读取测压管中 水柱读数,或通过传感器连接监护仪 上压力读数,即为腹腔平均压力。
简易膀胱测压法
操作方法及程序: 1. 患者取仰卧位,在无菌条件下经尿道置入尿管。 2. 输液器接生理盐水排气后待用。 3. 排空膀胱,将导尿管开关夹闭。消毒导尿管上壁,将输液器头皮
2.测压前保证尿液引流通畅,排空膀胱后,夹闭尿管。

周小芳文件膀胱测压22页PPT

周小芳文件膀胱测压22页PPT

耻骨联合
男性骨盆图:红色箭头所指为 耻骨联合
11.血压计的水银柱高度即为膀胱内压力:UBP<10mmHg反 映患者IAP正常。(UBP正常值0~10mmHg)
12.此图测出的膀胱压力为异常值:UBP>20mmHg, 由此 可 以间接反映患者IAP↑
13.三腔尿管:排空膀胱,夹闭集尿袋,注入0.9%NaCL 30~50ml
4.双腔导尿管:夹闭尿袋,消毒尿管,防止尿路逆行感染
5. 在尿管消毒处,置入20ml/60ml注射器针头
6.连接三通
7.注入0.9%NaCL30~50ml, 水温37~40℃ ,30 ~60秒后 测压
8.三通一端连接延长管,用来代替测压管
9.延长管一端连接血压计
10.将测压管与地面垂直,以耻骨联合“0”点为平面
SUMMER TEMPLATE周小芳文件膀胱测压东莞黄江医院手术室 周小芳
膀胱测压的目的是为了测量腹腔内压(IAP), 膀胱压力(UBP)的变化可以反应腹腔内压力 的变化,患者腹内压力升高可导致循环系统、 呼吸系统、脑、肝、肾、胸、切口等受到影 响。因此,连续监测膀胱压力可以早期发现 腹腔间室综合征(ACS)。
⑤遵守无菌操作原则,防止尿路逆行感染 ⑥每次测量时保持“0”点位置,与耻骨联合在同 一水平 ⑦测压时注入0.9%NaCL不超过50ml(20kg体重以 内小儿注水为1ml/kg)
61、奢侈是舒适的,否则就不是奢侈 。—— CocoCh anel 62、少而好学,如日出之阳;壮而好学 ,如日 中之光 ;志而 好学, 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也,匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里,与其说好 的教师 是幸福 ,不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战,就可以享受胜利的喜悦 。—— 杰纳勒 尔·乔治 ·S·巴 顿

膀胱压的测量ppt课件

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pressure, IAP)指腹腔内压力,正 常值接近大气压或比大气压略低一 些。正常情况下为零或接近零。
13
IAP分值意义:
• 腹部手术后IAP变化在3~15mmHg,
IAP>15mmHg时可造成少尿, >30mmHg可出现无尿;腹腔内压 力异常升高>20mmHg称为腹腔内 高压;IAP 15~20mmHg,患者可 出现ACS,临床表现为少尿。将 ACS分为4级:10~14 mmHg为Ι级; 15~24 mmHg为Ⅱ级;25~35
测量。 • 2. 在患者安静时读数,避免在咳嗽、排便 等增加腹内压的情况下测量。 • 3. 应用呼吸机患者,有自主呼吸的可先断 开呼吸机,无自主呼吸的调整PEEP为0后测 量。 • 4. 膀胱收缩、骨盆骨折或血肿、腹腔内脏 器粘连等均可影响其测量结果。 12
腹腔内压定义及正常值:
• 腹腔内压(intra abdominal
5
• • • • •
• •
3.外科手术: ①手术中液体平衡>6L; ②腹主动脉瘤修补术。 4.严重创伤: ①休克液体复苏后 (缺血-再灌注); ②损伤控制剖腹术; ③腹部或非腹部的多 发创伤液体复苏需6L 以上晶(胶)体液,
6
腹内压测量禁忌症:
• ①膀胱损伤; • ②神经性膀胱; • ③膀胱挛缩; • ④尿道狭窄、
入尿管。 • 2. 输液器接生理盐水排气后待用。 • 3. 排空膀胱,将导尿管开关夹闭。消毒导 尿管上壁,将输液器头皮针沿导尿管上壁 插入妥善固定后输入50~100ml生理盐水。 • 4. 从输液瓶中拔出输液器,待液体自然下 10 降到停止。
11
注意事项及影响因
• 1. 患者体位对结果影响较大,应取平卧位
3

膀胱压监测新的方法01

膀胱压监测新的方法01

比较
The Old Way
仰卧位
50-100ML (大多用 50ML)NS 耻骨联合水平
最多25ML NS 腋中线水平
液体注入量 零点位置
mmHg
压力单位
cmH2O
举例:对一位 腹膜炎病人测 1mmHg=1.36cmH20 膀胱压
2. “新”方法 怎么操作?
卧位
腹膜炎病人
患者取 仰卧位且 腹肌松弛
仰卧位
2. “新”方法 怎么操作?
液体 量
排空膀胱 内尿液后注 入25 mL无 菌生理盐水
25 mL NS
2. “新”方法 怎么操作?
“0”点 平面
以腋中线 为“0”点,在 呼气末测定
腋中线
2. “新”方法 怎么操作?
压力数值
单位 15(cmH2O)
1mmHg=1.36cmH20
记录数据, 以mmHg 为单位
结论
盐水最佳温度为?
﹖ ﹖

王志栋
不同温度盐水对膀胱压监测的影响
要点总结
1.取仰卧 位其腹 肌松弛 2.注入25 ml NS
1.“老”方法, 37~40℃。 1.以腋中线 2.“新”方 为“0”点, 法? 1. 液体注入 2.在呼气末 3.液体最佳 速度应 测定 温度暂时定 <50ml/min 3.以mmHg 37~40℃ 为单位
入速度
<50ml/min√存在来自疑惑??体温度
3. 注意事项有哪些?
对可能存在腹内压增高危险因素的 40例病人用不同温度NS先后监测膀胱压。
温度
实验组
20℃~24℃ 50ML NS 记录膀胱压数值 观察记录患者有无 发生膀胱痉挛现象

王 志 栋 不 同 温 度 盐 水 对 膀 胱 压 监 测 的 影 响

膀胱压检测ppt课件

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20~24℃室温?
老方法
对40例病人用不同温度NS先后监测 膀胱压及观察患者有无发生膀胱痉挛现象。
P > 0.05 12.5±4.52 40 (20 ~24℃) (37~40 ℃) 40 11.6±4.67 没有差异 膀胱痉挛次数 N P < 0.05 40 4 (20 ~24℃) 存在差异 40 0 (37~40 ℃)
膀胱压与腹内压存在良好的直线相关性, 能准确估计腹内压.
,使死 亡 率 降 低
膀 胱 压

膀胱压监测
☞ 主要内容 :
1 膀胱压 2 3 监测 事例操作 疑惑探讨 “新”方 法
膀胱压监测“新”方法
液体注 入量 零点 平面
卧位 患者应 取仰卧 位且腹 肌松弛
排空膀胱 以腋中 内尿液后 线为“0” 以mmHg ,注入25 点,在呼 单位 mL NS 气末测定
影响因素
1.膀胱本身因素 2.烦躁、频繁咳嗽、呼吸困难 3. 屏气、应用PEEP
4.测压管内有无气泡
5.液体注射速度及温度
膀胱外伤是膀胱压监测的绝对禁忌证
5
IAH / ACS
ACS治疗,我们能给予多大帮助?
有没有注意MAP? 镇静,更应关注止痛 什么体位合适? 是不是有效负压? 液体复苏,CVP应多少?
白班15:00测30cmH2o
利尿,生 长抑素应用
23:00我班上 测15cmH2o 腹膜炎术后病人, ARDS;高PEEP; 半卧位;用腹带
影响因素?
方法? 平面? 腹带? 卧位? 呼气末? 被子? 药物应用 液体量? PEEP? 躁动?
5
IAH / ACS
IAP监测
1.粗略估计腹围 2.直接监测 3.1间接:膀胱压监测 3.2间接:胃内压监测 3.3间接:下腔静脉压

膀胱压监测新方法ppt课件

膀胱压监测新方法ppt课件

患者应取 仰卧位且 腹肌松弛
排空膀胱 内尿液后 注入25mL
盐水
以腋中线 为“0”点, 在呼气末
测定
记录数据 ,以mmHg
为单位
腹膜炎病人膀胱压 11 mmHg
疑惑探讨
液体注 入速度

注入液 体温度

疑惑探讨
液体注入速度 >100ml/min?
<50ml/min?
注入液体温度
必须37~40℃? 20~24℃室温?
0
通过导尿管 注入50mLNS 测量膀胱压 最佳温度为 37℃~40℃。
下次讲课告诉大家 “老”方法注 入50mL NS
“新”方法注 入25mL NS
最佳温度为
最佳温度为?
37~40℃

要点总结(速记口诀)
1.取仰卧位 其腹肌松 弛
2.注入25
访谈m结l果N与S 析
1.以腋中线 为“0”点, 2.在呼气末 测定
腹腔间隔室综合症病人的护理
谢谢您的聆听
膀胱压监测“新”方法
秋记与你分享
静思笃行 持中秉正1
复习
膀胱压 Bladder pressure
为什么要监测膀胱压?
膀胱压
复习
预防ACS ,使死
死 亡 率 腹腔
亡 率 腹腔间隔室综合征降会引发一系列症 状,从而导致多器官功低能障碍综合征.
升高 间隔
腹腔间隔室综合征
室综 (abdominal compartment syndrome,ACS) 合征
NS
膀胱压监测“新”方法
新方法
老方法
仰卧位且腹肌松弛 卧位
仰卧位
最多25ML NS 腋中线水平
液体注入量 50-100ML NS 零点位置 耻骨联合水平

膀胱容量与压力测定PPT课件

导致肾积水的患者中,诸多是由于夹管时 间过长引起。
夹管漏尿的患者中也有部分是由于压力过 高,开放时间不当引起。
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25
夹管的时间依据
对留置尿管患者进行膀胱容量与压力测定 测定患者的膀胱安全容量 根据安全容量制定患者尿管夹管开放的时
间。
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26
短期尿管持续开放的对象
肾积水患者尿管持续开放 大量补液者尿管持续开放 膀胱感染者大量喝水,尿管持续开放 夜尿多者持续开放
斯的明 溃疡、哮喘、甲亢、肠梗阻者禁用。 降低膀胱出口阻力:高特灵(内括约肌)、 巴录
芬(外括约肌) 增加膀胱出口阻力的药物:麻黄素、倍他乐克、
度洛西丁 直肠电刺激
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22
膀胱容量与压力测定对留置尿管 开放时间的指导作用
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23
留置尿管夹管时间的现状
留置尿管,夹管、定时开放是防止膀胱挛 缩的一种方法。最新来自件20用药观察
小膀胱、漏尿患者用药: 654-2、舍尼亭、奥西布林。青光眼、
肠梗阻、孕妇禁用 654-2用药后易引起瞳孔散大,奥西
布林此作用相对相对小一些。 舍尼亭用后易出现尿液不易排出,开始剂
量宜小些,之后逐渐加量。
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21
用药观察
大膀胱、排出障碍患者用药: 大膀胱、尿液无法排出者用药:新斯的明、吡啶
12
测定前准备工作1
签订知情同意书 观察生命体征,尤其有无发热感染症状存在 查看血常规、尿常规、尿培养、泌尿系B超、肾功
能等各项检查、检验报告。 尿液有无浑浊、异味、絮状物 每次排尿量、尿痛或尿急的程度、尿失禁量和频
次、尿失禁的特征、诱发失禁的因素 尿量的日夜分布情况,24小时总出量
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膀胱压监测新方法PPT


处理
6.液体复苏 7利尿剂/血液滤过治疗 8.经皮插管腹腔减压 9.腹腔减压术 10.最后完全关腹
谢谢大家

间隔
腹腔间隔室综合征

升高
室综 合征
(abdominal
compartment
syndrome,ACS)
降 低
≈ 膀





膀胱压与腹内压存在良好的直线相关性, 能准确估计腹内压.
膀胱压监测
☞ 主要内容 :
1 膀胱压 监测
“新”方 法
2
3
事例操作 疑惑探讨
膀胱压监测“新”方法
卧位
患者应 取仰卧 位且腹 肌松弛
正常:5~7 mmHg I级:12~15 mmHg Ⅱ级:16~20 mmHg Ⅲ级:21~25 mmHg Ⅳ级: >25 mmHg
病理生理改变
呼吸系统改变 血流动力学改变
肾脏功能不全 肠道功能不全
颅内压增高
5
IAH / ACS
处理
1.腹腔灌注压 2.镇静与止痛 3.神经肌肉阻滞剂 4.体位 5.胃肠减压和促胃动药
压力数值
15(cmH2O)
1mmHg=1.36cmH20
11 mmHg
事例操作
患者应取 仰卧位且 腹肌松弛
排空膀胱 内尿液后 注入25mL
盐水
以腋中线 为“0”点, 在呼气末
测定
记录数据 ,以mmHg
为单位
腹膜炎病人膀胱压 11 mmHg
疑惑探讨
液体注 入速度

注入液 体温度

疑惑探讨
液体注入速度 >100ml/min?
1 .液体最佳 温度暂时定 37~40℃

[全面版]膀胱压的测量ppt资料

①膀胱损伤; ②神经性膀胱; ③膀胱挛缩; ④尿道狭窄、断裂。
测定方法:
测定分为有创和无创两种,有创测压包括腹 腔穿刺置管和经股静脉置管测压。无创测压包 括:胃内插入鼻饲管、直肠插管和置入导尿管。 经胃管测压和经尿管测压适用于成人,特别是 经尿管测压国内外临床常用,膀胱测压法是目 前公认的间接测定腹腔内压的“金标准”。经 直肠测压主要用于婴幼儿,在此主要介绍膀胱 测压法。膀胱测压法包括压力套装膀胱测压和 简易膀胱测压法。
正注常意情 将况cm下H为2O零换或算接成近m零m。Hg(1mmHg=1.
>35 mmHg为Ⅳ级。IAP超过25~30mmHg选择开 I测AH定/A分C为S有对创患和者无的创各两器种官,都有创一测定压的包影括响腹。腔穿刺置管和经股静脉置管测压。
腹部手术后IAP变化在3~15mmHg, 时经发胃现 管腹测腔压内和高经压尿,管给测临压床适治用疗于、成护人理,、特监别测是、经预尿防管测AC压S国发内生外提临供床了常依用据,膀提胱高测了压IC法U监是护目水前平公。认的间接测定腹腔内压的“金标准”。
I输AP液1器5~接2生0理mm盐H水g排,患气者后可待出用现。ACS,临床表现为少尿。
压力套装膀胱测压
操作方法及程序: 1.放置三腔或双腔尿管。 2.测压前保证尿液引流通畅,排空膀
胱后,夹闭尿管。
3. 通过18号针头(双腔)或连接Y形管 (三腔)连接测压管或传感器。
4. 病人取平卧位,以耻骨联合为零点。 5. 应用60ml注射器向膀胱内注入生理
盐水50~100 ml。 6. 关闭注射器连接阀,读取测压管中
水柱读数,或通过传感器连接监护仪 上压力读数,即为腹腔平均压力。
简易膀胱测压法
操作方法及程序: 1. 患者取仰卧位,在无菌条件下经尿道置入尿管。 2. 输液器接生理盐水排气后待用。 3. 排空膀胱,将导尿管开关夹闭。消毒导尿管上壁,将输液器头皮

医学膀胱压的测量专题课件

8. 测压时注意无菌操作。
腹腔内压定义及正常值:
腹腔内压(intra abdominal pressure, IAP)指腹 腔内压力,正常值接近大气压或比大气压略低一 些。正常情况下为零或接近零。
IAP分值意义:
腹部手术后IAP变化在3~15mmHg, IAP>15mmHg时可造成少尿,>30mmHg可出现无 尿;腹腔内压力异常升高>20mmHg称为腹腔内 高压;IAP 15~20mmHg,患者可出现ACS,临床 表现为少尿。将ACS分为4级:10~14 mmHg为Ι级; 15~24 mmHg为Ⅱ级;25~35 mmHg为Ⅲ级; >35 mmHg为Ⅳ级。IAP超过25~30mmHg选择开 腹减压指标。
ml。
6. 关闭注射器连接阀,读取测压管中 水柱读数,或通过传感器连接监护仪 上压力读数,即为腹腔平均压力。
简易膀胱测压法
操作方法及程序: 1. 患者取仰卧位,在无菌条件下经尿道置入尿管。 2. 输液器接生理盐水排气后待用。 3. 排空膀胱,将导尿管开关夹闭。消毒导尿管上壁,将输液器头皮

IAP升高并且影响内脏血流及组织器官功能时即形
成腹腔筋膜室综合征(ACS),进一步可引起多系统器官功
能障碍(MODS)。IAH/ACS对患者的各器官都有一定的影
响。IAH因其发病率高,且可严重影响患者预后,近年来
已引起广泛关注。ACS一般是依据疾病类型、IAP升高、
症状及出现器官功能障碍等来明确诊断,而膀胱压升高
护理
严格无菌技术操作,在分离或连接管道及向膀胱内注入 生理盐水时避免污染。
每次测压前排空膀胱,取平卧位,再注入水,因为膀胱 容积超过100ml时,膀胱壁顺应性较低,不能精确反映 腹腔内压。
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