体质与疾病的性质和转归
中医体质学(全国中医药高等院校规划教材)
目录分析
第一节中医体质学的 概念与研究范畴
第二节中医体质学的 地位与作用
第三节中医体质学的 理论基础
第四节中医体质学的 基本原理
学习小结
第五节中医体质学 的三个关键科学问
题
思考题
一体质及其相关概念 二中医体质学的概念与内涵 三中医体质学的学科性质与研究范畴 四中医体质学的研究方向与任务
一中医体质学的地位 二中医体质学的作用
（一）成人版《中医体质分类与判定》标准 （二）成人版《中医体质量表》
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读书笔记
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精彩摘录
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一体质与方药的耐受性及反应性 二体质与针刺的耐受性及反应性
一调体康复的目的 二调体康复的原则 三调体康复的方法
第一节体质与 养生
第二节体质与 治未病
学习小结
思考题
一平和质调养 二气虚质调养 三阳虚质调养 四阴虚质调养 五痰湿质调养 六湿热质调养 七血瘀质调养 八气郁质调养 九特禀质调养
一体质与预防 二体质与公共卫生 三体质与健康管理
第一节体质与形态结 构
第二节体质与年龄
第三节体质与心理
第四节体质与适应能 力
学习小结
第五节体质的生理 特点
思考题
一小儿阶段 二成年阶段 三老年阶段
一体质的稳定性 二体质的可变性 三体质的多样性 四体质的趋同性
第二节体质与病机 从化
第一节体质与发病 的关系
中医体质学说知识点总结
中医体质学说知识点总结1. 体质的概念体质是中医对个体生理特点和素质倾向的总称。
个体的体质是由遗传、先天禀赋、后天环境等多种因素综合而成的。
体质不同，对外界环境的适应能力、疾病易感性等方面也有所不同。
中医体质包括整体体质、脏腑体质和气血津液体质三个方面。
2. 体质与疾病中医认为个体体质与疾病的发生、发展和转归密切相关。
同一种疾病在不同的体质中可能表现出不同的症状和病程，对于个体化治疗有着重要的指导意义。
因此，中医治疗中常根据患者的体质特点调整治疗方案，以达到更好的疗效。
3. 体质与生活方式个体的体质特点也会影响其生活方式的选择。
比如体质较虚弱的人应该有规律作息，避免劳累过度，注意饮食营养等；而偏热体质的人适宜多参加户外活动，注意情绪调节等。
4. 体质与中医调理中医体质学说也在指导中医调理方面有所应用。
中医调理包括药物治疗、针灸、艾灸、按摩、运动疗法等多种手段，针对不同体质的个体可能选择不同的调理方法，以达到更好的效果。
5. 具体的体质分类根据中医体质学说，个体的体质可分为平和体质、气虚体质、阳虚体质、阴虚体质、痰湿体质、湿热体质、血瘀体质、特禀体质等多个类型，每种体质都有其特定的素质特点、易发疾病和调理方法。
6. 平和体质平和体质是中医理想的体质状态，包括气血旺盛、脏腑功能协调、生理功能正常等特点。
平和体质的人一般比较健康，患病率较低。
平和体质的人应该注意保持生活的平衡，避免过度劳累及不良生活习惯。
7. 气虚体质气虚体质是指气血功能失调，气虚，常见疲乏无力、容易出汗、眩晕等症状。
气虚体质的人应该多进行一些气血调理的方法，如艾灸、适度的运动等。
8. 阴虚体质阴虚体质是指阴虚火旺，常见烦躁热症、盗汗、口干口渴等，适宜选择滋阴清热的调理方法。
9. 阳虚体质阳虚体质是指阳气不足，常见畏寒肢冷、腰膝酸软等症状，适宜选择温补阳气的调理方法。
10. 痰湿体质痰湿体质是指体内湿气过重，常见痰喘、口苦、消化不良等症状，适宜选择化湿祛痰的调理方法。
中医治未病与体质
02
中医治未病理念
未病先防
01
02
03
养生调摄
通过饮食、起居、运动、 情志等方面的调节，增强 体质，提高抵抗力，预防 疾病的发生。
药物预防
根据时令、地域、体质等 因素，选用适当的药物进 行预防，如用中药汤剂、 丸剂、散剂等。
针灸按摩
通过针灸、按摩等手法， 刺激经络、穴位，调节气 血，达到预防疾病的目的。
起居有序
保持良好的作息习惯，避免过度 劳累和熬夜等不良生活习惯，以 免耗伤气血。
定期复查
对于某些慢性疾病或容易复发的 疾病，应定期复查，及时发现并 处理潜在的问题，防止疾病复发 。
01
饮食调养
疾病痊愈后，仍需注意饮食调养 ，避免食用过于寒凉或温热的食 物，以免损伤脾胃功能。
02
03
情志调护
保持心情愉悦，避免过度忧虑、 愤怒等不良情绪的刺激，以免影 响气血运行和脏腑功能。
定期评估患者的症状改善情况和生活质量变化，根据评估结果及时调整管理策略。
案例三
开展中医体质辨识服务
01
在公共卫生服务中，开展中医体质辨识服务，帮助居民了解自
己的体质类型和潜在的健康风险。
制定针对不同人群的中医养生指南
02
根据不同人群的体质特点和健康需求，制定针对性的中医养生
指南，包括饮食、起居、运动、情志调养等方面的建议。
阳虚质
体型匀称健壮，面色红润，精力充沛， 睡眠良好，二便正常，舌淡红，苔薄 白，脉和缓有力。
肌肉松软不实，平素畏冷，手足不温， 喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉 沉迟。
气虚质
肌肉松软不实，平素语音低弱，气短 懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗， 舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。
中医体质与证候
中国中医药报/2004年/08月/02日/中医体质与证候一、体质与证候的界定体质与证候的界定可以从前提、形成因素、形成特点、表现特点、表达信息、涵盖范围、指向目标、诊察目的、干预目的上来区分。
界定前提:中医体质类型是对非病状态下的正常体质与病理体质的总结,中医证候是疾病状态下的临床类型。
形成因素:体质的形成因素有不同遗传背景、年龄因素、饮食因素、锻炼情况、起居习惯、个人嗜好、疾病因素及用药情况、长期情绪状况、地理环境、社会因素等,形成证候的致病因素有外感六淫、内伤七情、饮食劳倦、金创虫咬、疫毒等等。
形成特点:体质的形成是缓慢的,证候的形成是较快的。
表现特点:体质的表现特点是在机体未病状态时即有体现,证候的表现特点是在机体发病时的阶段性表现。
体质类型表现出长期存在和相对稳定,演变较慢;证候表现为变化较快,随病而生,病去则无,演变较快。
体质的时相性体现在生命的过程,证候的时相性体现在疾病的传化。
表达信息:体质信息表达在形体禀赋、性格特点、环境因素的适应性、对致病因素的反应度、对某些疾病的易罹患性、患病后的发展倾向性及对药物的耐受性,证候信息则表达在疾病发生、发展、变化过程中的病理特征上。
涵盖范围:体质类型可包容多个证候,而证候不能包容多种体质。
指向目标:体质指向的目标是人,而证候的指向目标是病。
诊察目标:体质诊察内容为形体结构、生理功能、心理特点,证候的诊察内容为病因、病位、病性、病机、病势。
干预目的:改善体质,在未病之时可养生防病,有的放矢地预防疾病的发生,阻断疾病的发展。
二、体质与证候的关系体质与证候的形成:致病因素强体质弱则发病,致病因素弱体质强不发病。
体质与证候的性质:体质类型对证候类型形成有一定影响,证候发生后的表现受体质类型的制约。
体质与证候的转化:体质因素制约着证候的转归和传化。
三、辨体与辨证结合的临床思维对体质类型辨别分析,再结合证候特点和症状表现,能够为判断疾病性质提供更好的依据,分析体质因素在疾病过程中的主导作用,可以预先判断疾病的发展趋势及预后,为治疗争取时间。
体质健康和疾病之间的关系
体质健康和疾病之间的关系
内容:体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质，是人类在生长发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。
其表现为结构、功能、代谢以及对外界刺激反应等方面的个体差异性，对某些病因和疾病的易感性，以及疾病传变转归中的某种倾向性。
体质具有个体差异性、群类趋同性、相对稳定性和动态可变性等特点。
这种体质特点或隐或现地体现于健康和疾病过程之中。
体质现象是人类生命活动的一种重要的表现形式，它与疾病以及健康有着密切的关系。
体质的个体差异历来是生命科学中所关注的话题。
古希腊医学家希波克拉底在其所著的《论人的本性》一书中，曾提出过多血质、胆汁质、抑郁质、黏液质四类体质，较直观的描述了人的外部表象和宏观的体貌特征、行为心理等，但未能完全反应其本质。
在临床工作中我们发现，因为病因不明确疾病就无法根治。
临床流行病学和现代分子流行病学研究表明，除细菌、病毒感染和中毒性疾病外，心脑血管疾病、肿瘤、自身免疫性疾病、神经精神疾病等大多数疾病，其发生的根本原因是发病前就早已存在于病人体内，自身基本生命结构和功能的失常，即体质的异常。
这就可以回答为什么接受相同的外因刺激，只有特定的人发病，且不同的人可能会得不同的病；相同疾病的发病人群有共同的生命特征，有相同或相似的细胞遗传学和分子遗传学特征；没有外在诱发因素，有些人却可以在不知不觉中起病；特定年龄、性别、种族多发某一种疾病等问题。
中医基础理论-体质学说
调理原则
因人制宜、整体观念、辨证施治。
运动调理
根据体质状况，选择合适的运动方式，促 进气血流通。
精神调理
保持心情舒畅，避免情绪波动，调节心理 状态。
药物调理
根据体质类型，使用相应的中药或针灸等 治疗手段。
常见体质调理方案
气虚质
益气健脾，适当食用黄芪、党 参等中药材，进行太极拳等运
动。
血虚质
养血补血，适当食用当归、枸 杞等中药材，进行散步等运动 。
中医基础理论-体质学说
目录
• 体质学说的定义与重要性 • 体质的分类与特点 • 体质的形成因素 • 体质与疾病的关系 • 体质的辨识与调理 • 现代医学对体质学说的研究与应用
体质学说的定义与重
01
要性
体质学说的定义
体质学说定义
体质学说是指根据个体在生理、心理等多方面的特征差异， 将人群划分为不同的体质类型，并分析不同体质类型与疾 病发生、发展及转归关系的学说。
体质的辨识与调理
05
辨识体质的方法与原则
望诊
观察形体、面色、舌象等，判断体质 类型。
01
闻诊
听声音、嗅气味，了解体质状况。
02 03
问诊
询问症状、病史，综合分析体质特点。
辨识原则
全面分析、综合判断，结合个体差异。
05
04
切诊
摸脉象，判断气血阴阳等状况。
调理体质的方法与原则
饮食调理
根据体质特点，选择合适的食物，补充营 养。
平和质
精力充沛、适应力强、抵 抗力好、耐受寒热、不易 患病。
气虚质
易疲乏、气短、自汗、易 感冒、舌淡红、苔白润。
血虚质
面色苍白、心悸失眠、头 晕眼花、月经量少、舌淡 红、苔薄白。
中医养生讲座中医体质辨识
血瘀质
总结词
面色晦暗，舌色紫暗。
详细描述
血瘀质的人群一般面色晦暗，舌色紫暗，皮肤干燥、 粗糙、脱屑、瘙痒，妇女多见痛经、闭经、或经血有 块伴有刺痛感。
气郁质
总结词
情绪低落，抑郁寡欢。
详细描述
气郁质的人群一般情绪低落，抑郁寡欢，多愁善感， 失眠多梦，容易惊悸、心慌、胆怯等表现。
特禀质
总结词
过敏反应强烈。
气郁质案例分享
总结词
情绪不稳定，容易失眠。
详细描述
李先生，年龄42岁，情绪不稳定，容易失眠烦躁不安。 他喜欢静不喜动饮食不规律作息时间不稳定。在中医体 质辨识中李先生被判定为气郁质。
特禀质案例分享
总结词
生理机能异常敏感。
详细描述
张女士儿童时期患有哮喘病至今未愈并且对某些药物 过敏这种现象属于特禀体质张女士在中医体质辨识中 被判定为特禀质。
中医体质辨识是一种基于个体差异的医学诊断方法，它根据 个体的生理、心理和病理特征，将人群分为不同的体质类型 ，如平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质等。
体质与疾病的关系
体质与疾病的发生、发展及转归 密切相关。不同体质对某些疾病
易感性和抵抗能力存在差异。
例如，气虚质的人群容易感冒、 乏力；阴虚质的人群容易失眠、 口干；阳虚质的人群容易腹泻、
阴虚质案例分享
总结词
身体机能下降，容易上火。
详细描述
赵女士，年龄40岁，身体状态较差，容易上火，口燥咽干，失眠多梦。她喜欢静不喜动，饮食偏于寒 凉，作息时间稳定。在中医体质辨识中，赵女士被判定为阴虚质。
痰湿质案例分享
总结词
身体机能下降，痰多湿重。
详细描述
刘先生，年龄55岁，身体状态较差，痰多 湿重，身体肥胖，胸闷气短。他喜欢吃肥甘 厚味的食物，作息时间稳定。在中医体质辨 识中，刘先生被判定为痰湿质。
体质因素与疾病关系述评
志病 患 者 的体 质类 型存 在 差异 ， 老 年组 （ ≥５ ５岁 ） 阳 虚质 构 成 比高于青 年组 （ ≤３ ９岁 ） 和 中年 组 （ ４ ０ ～５ ４ 岁） ， 而青 年组 （ ≤３ ９岁 ） 情 志 病 的发 病 率 高 于 健康 对照 组 ， 提示青 年 阶段是 情 志病证 多发 的年 龄 阶段 。
基 金项 目： 国家 自然 科 学 基 金项 目（ ３ ０ ７ ７ ２ ６ ８ ５ ） 作者简 介 ： 钱会南 （ １ ９ ５ ５ 一 ） ， 女 ， 博士 ， 教授 ， 主 任医师 ， 博 士 研
究 生 导 师
不 同年龄 具 有 不 同 的体 质 特点 ， 不 同年 龄段 具 有 不 同的疾 病 发 病规 律 。邓 科 穗 等 】 研究表 明， 儿 童、 青 少年相 对单 纯 ， 壮 年 的体 质 类 型有 Ｆ 分化 ， 老 年体 质 明显 复杂 化 ， 且 兼 夹 体 质 者较 多 。 老年 发 病 种类 明显增加 且合 并病 也 比较多 。儿 童虽 然平 和质 较多， 但 还是 易 于发 病 。青 少 年 和 壮 年 之人 则 发 病
有强 ， 有 短有 长 ， 有 阴有 阳。 ” 南 于先 天 禀赋 的不 同 ， 个体 体质 具有 不 同 于他 人 的特 征 ， 因 而个 体 对 疾 病 具有 不 同 的易感 性 。例 如 ， 禀 赋 素弱 ， 气虚血少 ， 性 格 向内 ， 有 抑郁 家族史 者 ， 则是 青春 期女 性抑 郁症 易 发 的体 质 类 型＿ １ ］ ； 鼻 咽 癌 家 系成 员体 质 以 虚弱 质 为 特点 ， 癌 家族史 及 嗜 食 腌 熏 食 品 为鼻 咽癌 的 主要 危
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体质与疾病的性质和转归
祖国医学的发病学，不但阐述了休质因素在疾病友牛上起着重要作用，晰旦也深刻认识列疾病的性质和病理过程同样与患者的体质有密切的父系。
即使是同一致病出亲或间一种疾病.由T患者体质各殊，发病情况和病机趋向也就随之而异*这就是说.疾病的演变往往取决于机体内部阴m矛盾运动的倾向件。
其中t2指机体乎索阴阳盛定。
阴阳动静等情况棚趋势.由此而规定病势发展和Pf阳表毕寒热虚实的八纲类型。
吴又可在《隔疫论》中曾以醉酒比喻说：“邪之着人，如饮酒然。
凡人醉洒.脉必洪而数.气高身热.6J目皆赤。
J5其常也。
及各路变有不同：有醉后妄言妄动，醒后全然不知者;有虽沉醉忻神恩终不乱者;醉后应凹赤反刮臼者;应痉弱而反刚强者;应壮热而反恶寒而战栗音;有易醉易醒吝;有难婶而难醒音;有发呼欠反喷她有，有头眨眼花及头痛击。
闲其气饥虚实之不向，脏腑票赋之各乒.更兼过饮少饮之副。
”形象地沦述了体质与发病类则的关系。
在外感热病小.病邪的传金也用受体质所左右。
试从《伤京论》;霍分证和传变来看，同是风寒之邪客于太阳经，但钉的山现恶寒，头项强痛，元汗脉浮紧的“太阳伤寒证”;有的则出现恶寒(或恶风).头项强痛，有汗。
脉浮缓的“太阳中风证”。
这什镶大程度上取决于思者的体质团祟。
前舌病前大多为废气不虚，陡理致密，后古则反之c六经的传变规律。
一般充三阳后三阴，即由表入里，由浅及深，内文转虚。
但这种传变规律.常固体质的原问，而发生多种异乎寻常的变化。
如麻黄附于细辛场证.就是因为病人肾阳偏晾，感寒之后，不仅太阳经受病，而少阴经/j?同时受票，即所谓“太阳少阴的感证”。
更有的感受寒邪之后.初期并1;几现恶寒发热，头痛，脉浮等太阳表证，旋即呈则不发热但恶东.四肢逆冷，下利情谷。
桔冲萎靡，脓沉细的“二刚伊，即所谓“直巾二阴”。
此种病理饥转，常囚其入PH气素虚，抗病力弱，以致病邪长驱直入，顿陷=)d c再就温病的传变而言，叶天士说：“卫之后方占气.营之后方占”。
这是般的传变次第。
但六些人感受温邪之后.邪热极扬化燥伤阴，内传营，很快出现高热神仔，抽搐，发斑，舌绎等症候。
叶氏所说的，“逆传心包”，就是指病不经气分阶段，而仟入营血的种临床类型，这与思考丫来阳旺体质常有很大关系。
吴又可《限谈论》说：“凡受疫郝。
姑则昼夜发热.益甚，头痛身痛.舌上白苔.惭加烦渴.乃众人之常也。
及言其变，各户不向：或呕.或，或咽喉干燥，成痰涎涌签，或纯纯发热，或发热加莱凛滦，或先凛凛后发热。
体质与疾病的性质和转归关系，在小儿和老人思者身上表现尤为突出。
鉴于小儿“稚阴稚阳”之体，抗病力较成人为差此发病容易，传变迅速。
证之临床，如小儿外感诸证，既容易从阳化热，化火生风，迅速出现高热、惊跃等症，但亦容易引起阴竭阳脱PQ现虚脱的症侯。
说明小儿“阴阳俱稚弱”，表现在疾病过程中既易虚又易实，既易热又易寒。
但是又由于小儿“脏气消灵”，生机旺盛，只要药中肯紫，常可迅速获愈。
例如传染性肝炎、急性肾炎等疾病，在成人容易迁延难愈，演成慢性，小儿则易于康复，很少发展成慢性，这是其机体再生与修复能力远较成人为强的缘故。
至于老年人，由于机能减退，体质衰弱，临床往往以虚证较为多见，且不易恢复。
如骨折的愈合，老年人远较少年或成人为但。
为了进一步说明体质与疾病性质和转归的密切关系，兹举下列病种以资佐证。
1.感冒：体质因素往往影响本病的性质，决定其病变类型。
如同—她区同一时期流行的感冒，虽然病原体是相同的，但不同的人感染后，除一般感冒所共有的发热、恶寒、头痛、真塞等症状外;可有其他不同的临床表现。
若阳热索盛者，常兼口渴，尿黄，舌红，脉数等症;阴寒体质，则兼口和不渴，小便清长，四肢不温，舌淡，脉迟缓等症，痰湿京盛者，可伴肋院痞闷，咳嗽痰多，四肢困倦，或大便塘薄，苔腻，脉儒缓或弦滑等症。
所以同是一种感冒(指病原体相同)，按中医辨证，可有偏热、偏寒、抉痰、抉湿等不同类型。
这与人群中的体质差异，有很大的关系。
2.急性传染性肝炎：其中黄疽型肝炎，屑中医“黄疽”的范畴。
大多数思者，表现为邪从热他的“阳黄”证，但也有少数因素体阳虚(脾肾阳虚)，以致邪从寒化而出现“阴黄”证候，无黄疽型肝炎，按中医辨证，可有肝郁气滞、肝胆湿热、肝脾不和、肝肾阴亏和肝络淤阻等不同类型，尽管部分原因由于病程早晚不同，但很大程度上与病人的体质因素有关。
3.慢性气管炎：不同患者可有不同的临床类型，这固然与病邪的性质有关，而体质因素往往起重要作用。
若干贵阳虚者，常呈虚寒型;乎素阴虚者，多表现为肺操型;而年青体壮音患本病，又多屑痰热型。
4.冠心病：有人分析了本病的发病倩况，有些患者的心绞痛发作次数频繁，发病时出现面红、耳热、咽焕口于、脉搏加快等症(甚者一次吃数根冰棍获得缓解)，中医称之为“热痛”，临床表现这种心绞痛的病人，
具有偏于阴虚体质的特点，所以产生的症状有朗着“热”化方向演变的规律性;而另有些心绞痛发作时，与前者恰恰相反，表现为四肢冷，出冷汗，脸色发白，脉沉细等症，这类病人具有阳虚体质的特点，产生的症状必然向“寒”化方向演变。
故有人认为：心绞痛病人由于脏腑功能特点不同，“神经——内分泌——代谢”持点不同，个体之间存在着差异，因而反应出来的临床症状也不尽相同*所以根据辨证论治的原则，针对病人的个体症状进行必要的治疗，适当调整机体反应性，调节机体内部的矛盾性是很重要的。
文章来源：杭州男科医院，/xcbjb/。