心理咨询记录表格模板
心理咨询记录表完整优秀版
心理咨询记录表完整优秀版个体心理咨询初诊记录表姓名：性别：职业：年龄：婚姻：主诉：现病史：既往病史：遗传史：家庭成长经历：社会功能：咨询过程：性格特征：物质滥用：心理测试：心理咨询师：日期：初步分析：咨询方法：咨询效果：咨询师感悟：个体心理咨询记录表姓名：性别：职业：年龄：婚姻：主诉：心理咨询师：日期：咨询过程：咨询方法：咨询效果：咨询师感悟：心理咨询协议甲方：乙方：甲乙双方本着平等、自愿和相互尊重、相互信任的原则，经协商一致，达成咨询协议如下：一、甲方按《中华人民共和国心理咨询师职业标准》以及服务行业的通用法规为乙方提供专业心理咨询（非药物）服务。
二、甲方的责、权与义务：责任：1、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；2、帮助求助者解决心理问题；3、严格遵守保密原则，并说明保密例外。
权利：1、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；2、有权利选择合适的求助者；3、本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
义务：1、向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；2、遵守咨询机构的有关规定；3、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；4、尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
三、乙方的责、权与义务：责任：1、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；2、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；3、完成双方商定的家庭作业。
权利：1、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；2、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；3、有权利选择或更换合适的咨询师；4、有权利提出转介或中止咨询；5、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务：1、遵守咨询机构的相关规定；2、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；没有兄弟姐妹。
在心理辅导过程中，XXX主要表达了对父母离异的不满和对自己身材的不满意。
通过与他的交流，我发现他对自己的外貌和家庭状况有一定的自卑感。
我通过一些游戏和绘画活动帮助他建立了更积极的自我形象和提高了自信心。
心理咨询记录表
4、和其他任课老师积极配合。改变和他在一起的小伙伴的思想品德行为，为他创造一个健康、理想的活动环境。
心理健康辅导记录表
辅导
对象
班级
性别
年龄
辅导时间
问题
(三)诚恳激励。学生的成长进步,我认为不在于批评多少,而关键在于激励多少。针对她的特点,一是在她的聪明劲上做文章.我为她制定了相应的学习计划,明确学习目标,鼓励她赶上去,超过去。二是在她爱表现上想办法。我较多地给她布置工作任务,让她担任班干部,为她提供展示自我的空间。
心理健康辅导记录表
辅导
对象
年级
性别
家庭因素:家长的教育方法不当,缺少家庭温暖,缺少正确细心的引导和良好的表率作用。
学校因素:对案主未能跟踪教育,老师之间未能达成共识,采取一致的教育方法。案主对大多学科已失去兴趣。
辅导
对策
及过程
1、建立良好的帮教关系。班主任要经常利用上课及课余时间,多与案主接触沟通。上课时,尽量多提问他,多给他表现和发言的机会,并对他进行适时的鼓励和表扬。这样做,一来让他感受到老师对他的关注：二来帮他树立自信心。下课后,还经常与他聊天,利用他喜欢帮老师做事的特点,找一些事给他干.在密切的接触过程中,我遵循一条原则:在帮教关系中,无论是认识还是情感,我都是以忠诚,真挚的态度对待他,树立个人的完整性和可信赖性.使自己成为受教育者喜欢的人,成为对受教育者有吸引力的人,消除案主的敌意和戒心,理解老师的善意,这是帮教问题学生最简单也是最基本的方法。
再次，就是找家长谈.了解其在家表现及家长对她的要求和期望,告知老师的帮教措施,并希望每隔一段时间,就和家长沟通,有的放矢地通报其在校表现。同时告知在家情况,在老师,家长和同学之间形成一个封闭的帮教链。
心理咨询记录表样表
再次，就是找家长谈.了解其在家表现及家长对她的要求和期望,告知老师的帮教措施,并希望每隔一段时间,就和家长沟通,有的放矢地通报其在校表现。同时告知在家情况,在老师,家长和同学之间形成一个封闭的帮教链。
(二)主动帮助。学生的心理压力和自我感觉,在很大程度上取决于学习成绩的好坏,为此我利用业余时间为她补课,教给她更好的学习方法,激发她学习的兴趣,增强学习的自信心,从而养成自觉学习的良好习惯。同时,由于她头脑灵活,经常耍小聪明,学习中最大的弱点,就是不踏实,情绪波动较大,于是我对她注意观察,作好预防工作.凭借她的聪明和努力,相信在学习成绩上一定还有很大的发展空间。
辅导
对策
及过程
(一)热情谈心。通过这种方法了解她的思想变化情况,多鼓励、少打击、多表扬、少批评、多关心、少冷淡。其目的是调整心理,平和心态,使她能正确地认识和看待自己及周围的人、事。
首先,我找了几个平时和她接触比较多,比较好的几位同学,进一步了解她在学校,在同学中间的情况,并鼓励同学要积极,热情,诚恳地接近她,帮助她。
11
辅导时间
2012.4.18
问题
表现
该生不适应学校规章制度的约束,纪律较差,在学校里和老师,同学都很少沟通,不愿意交流.上课听讲极不专心,有时还会发出怪叫声,故意破坏纪律以引起他人的注意。
心理咨询记录表(6次咨询记录模板)
心理咨询记录表(6次咨询记录模板)姓名：性别：出生年月：学历：职业：家庭住址：联系方式：既往病史：咨询时间：年月日时来访者主诉：本次咨询要点记录：本次咨询的目的是帮助来访者解决他们所面临的问题。
在咨询过程中，咨询师与来访者进行了深入的交流，了解了来访者的状况和需求。
咨询师根据来访者的主诉，提供了相应的建议和指导，帮助他们解决了问题。
下次咨询计划：下次咨询将继续关注来访者的情况，根据他们的需求提供相应的帮助和支持。
咨询师将继续与来访者交流，了解他们的进展和困难，帮助他们克服障碍，实现自我提升。
咨询师签名：年月日本次咨询作业与下次咨询计划：本次咨询作业是为了帮助客户解决在市场营销方面的问题。
我们的咨询团队对客户的情况进行了深入了解，并提出了一些解决方案。
下面是我们的咨询计划：1.了解客户的需求和目标，分析市场环境和竞争对手的情况，制定适合客户的市场营销策略。
2.优化客户的产品和服务，提高客户的竞争力。
3.通过广告、促销等方式提高客户的知名度和影响力。
4.跟踪和分析市场反馈，及时调整营销策略，确保客户的市场地位稳定。
我们将在下一次咨询中对以上计划进行具体的实施和跟踪，确保客户能够获得最大的收益。
为了帮助客户解决市场营销方面的问题，我们的咨询团队深入了解客户情况，并提出了一些解决方案。
下面是我们的咨询计划：1.了解客户需求和目标，分析市场环境和竞争对手情况，制定适合客户的市场营销策略。
2.优化客户产品和服务，提高客户竞争力。
3.通过广告、促销等方式提高客户知名度和影响力。
4.跟踪和分析市场反馈，及时调整营销策略，确保客户市场地位稳定。
在下一次咨询中，我们将具体实施和跟踪以上计划，确保客户获得最大收益。
咨询师签名：年月日心理咨询记录表咨询师：第次咨询咨询记录：本次咨询的主要内容是关于客户在工作中遇到的压力和情绪问题。
客户表示最近因为工作压力大，导致情绪波动较大，经常感到疲惫和无助。
咨询师通过倾听和探究，了解到客户工作量较大，且缺乏有效的管理方法。
心理咨询记录表
心理咨询记录表一、咨询背景•咨询对象姓名：•咨询对象性别：•咨询对象年龄：•咨询对象职业：•咨询对象婚姻状况：•咨询对象教育背景：二、咨询目的和问题•咨询目的：•咨询问题：三、咨询过程1. 第一次咨询•咨询日期：•咨询时间：•咨询地点：1.1 问题描述•问题1：（详细描述）•问题2：（详细描述）•…1.2 分析和解决方案•分析问题的原因和背景：•提供的解决方案和建议：2. 第二次咨询•咨询日期：•咨询时间：•咨询地点：2.1 问题描述•问题1：（详细描述）•问题2：（详细描述）•…2.2 分析和解决方案•分析问题的原因和背景：•提供的解决方案和建议：3. 第三次咨询•咨询日期：•咨询时间：•咨询地点：3.1 问题描述•问题1：（详细描述）•问题2：（详细描述）•…3.2 分析和解决方案•分析问题的原因和背景：•提供的解决方案和建议：四、咨询效果评估1. 咨询效果评估标准•标准1：（详细描述）•标准2：（详细描述）•…2. 咨询效果评估记录•咨询日期：•咨询时间：•咨询地点：•咨询对象自评结果：（从1到10分）•咨询师评估结果：（从1到10分）•结果评估总结：五、咨询总结•咨询过程中的收获和感受：•咨询后的改变和成长：•需要继续关注的问题和建议：•咨询师的建议：以上是一份心理咨询记录表的示例，你可以根据实际情况进行填写和修改。
在咨询过程中，及时记录咨询对象的问题和反馈，并给出相应的分析和解决方案。
评估咨询效果时，可以制定一些评估标准，根据咨询对象的自评和咨询师的评估来评价咨询的效果。
最后，通过总结整个咨询过程，可以得出一些对于咨询对象和咨询师都有价值的建议和反思。
学生心理咨询记录表模板
学生心理咨询记录表
学年学期，编号咨询日期2014 年 9 月 6 日咨询时间：至：
学生姓名性别年龄班级四（1）主诉问题：
来访者问题归类：（在后边空格中打√）
伙伴交往与矛盾考试忧愁自我看法
挫折与自卑学习问题个性缺点
学生干部烦恼师生矛盾情绪问题
青春期的疑惑就业升学其它
指导重点：做梦
总结与反思：
心理咨询室面谈记录表
姓名班级性别
面谈日期面谈地点心理咨询室
该生由班主任介绍而来，主要问题为学习成绩不理想，意志力较为单薄，
固然对自己有要求，但常常不可以坚持自己的学习计划。
我帮他对自己学习成
面
绩不理想的现状进行了归因，使他找到自己问题的重点点，从而进一步有针
谈
主对性地对其进行学习方法和学习技巧的指导，获得了必定的成效。
要
内
容
姓名班级性别男
面谈日期面谈地点心理咨询室
该生自觉而来，主要问题为异性交往疑惑，其个性较为内向，在班级中
比较缄默，但思想比较成熟，沟通沟通比较顺畅。
我对其状况作了一个基本
面
认识，而后对他进行了情绪的调控，以及人际交往方式技巧的指导，并鼓舞
谈
主他踊跃地进行试试与实践。
进过指导后，该生情绪有较大的改良，指导成效
要
内优异。
容。
心理咨询记录学习表格
.表 1-1初诊接待表年月日姓名性别年龄民族出生日期籍贯宗教婚否文化程度职业联系家庭工作住址单位来访者主诉 :生理病症 :心理病症 :社会功能 :病程 (病史、家族遗传史、咨询史)：接待咨询师姓名第三方调查表年月日姓名性别年龄联系1、生理功能状态：（1〕睡眠状况：（2〕食欲状况：（3〕躯体异常反响：A、是否有头痛、头晕、紧张出汗、惊慌气短；是否有躯体抖、颤现象B、是否有躯体疾病：2、心理功能状态：（1〕认知方面〔感觉、知觉、注意力、记忆力、思维能力〕（2〕情感方面〔焦虑、抑郁、恐惧〕（3〕意向行为〔是否有自杀倾向、回避行为或异常行为〕（4〕兴趣〔理想、信念、价值观、性格〕3、社会功能状态：（1〕学习方面：（2〕工作方面：（3〕人际交往：接待咨询师姓名会谈记录表年月日姓名性别年龄会谈范围及内容：１．生活状况：〔１〕居住条件：〔２〕日常活动内容、活动场所：〔３〕生活方式和习惯：〔４〕近期生活方式有无重大改变：２、婚姻家庭：〔１〕一般婚姻状况〔自由恋爱、他人介绍、包办、买卖婚姻〕，婚姻关系是否满意〔性生活、心理相容度〕：〔２〕婚姻中有无重大事件发生，事件原因中有无道德和文化因素：〔３〕家庭组成成员，对家庭各成员的看法，家庭成员在日常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用：〔４〕家庭中发生的重要事件和原因，原因中有无道德、文化因素：接待咨询师姓名会谈记录表年月日姓名性别年龄３、工作记录：〔１〕对工作的态度、兴趣、满意程度：〔２〕是否改变过职业，理由何在：〔３〕能给予求助者帮助的人和求助者帮助过的人有几个：〔４〕举例说明社交中的相互影响：〔５〕社交中相互在道德和法律方面的责任感：〔６〕参加集体活动的兴趣如何：４、社会交往：〔１〕社交网以及社交兴趣和社交活动的主要内容：〔２〕与自己交往最多、最密切的人有几个：５、娱乐活动：〔１〕最令求助者感到愉快的活动：〔２〕求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当：６、自我描述：〔１〕描述自己的长处、优点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩小：接待咨询师姓名会谈记录表年月日姓名性别年龄〔２〕描述自己缺点时的言词、表情、语言语调，是否夸大或缩小：７、求助者个人内在世界的重要特点：〔１〕想象力：〔２〕创造性：〔３〕价值观〔对生活享乐方面、社会责任方面、追求精神生活质量方面的价值取向〕：〔４〕理想〔已经付诸行动的理想〕：〔５〕对未来的看法：①希望明年发生什么事：②希望 5-10 年内发生什么事：③对未来事件发生的理由和判断依据：④对现实状况能否捕捉住关键和重点：８、其他资料：接待咨询师姓名会谈记录表年月日姓名性别年龄个人成长史资料：1、婴幼儿期〔围产期、出生时的情况，包括母亲身体状况、服药情况、是否顺产〕：2、童年生活：（1〕走路、说话的开始时间：（2〕与大多数儿童比拟，有无重大特殊事件发生，现在对当时情景的回忆是否完整：（3〕童年身体情况，是否患过严重疾病：（4〕童年家庭生活、父母情感是否和谐：（5〕童年家庭教养方式、学校教育情况，有无退缩或攻击行为：3、少年期生活：（1〕少年期家庭教育、学校教育、社会教育中有无挫折发生：（2〕少年期最值得骄傲的事和深感羞耻的事是什么：（3〕少年期性萌动时的体验和对待：（4〕少年期有无严重疾病发生：（5〕少年期在与成人的关系中，有无不愉快事件发生，有无仇视、嫉恨的事或人：（6〕少年期的兴趣何在，有无充足时间做游戏，与同伴关系如何：接待咨询师姓名会谈记录表年月日姓名性别年龄4、青年期：（1〕青年期最崇拜的人是谁：（2〕爱情生活状况〔有无失恋等〕：（3〕最喜欢读的书籍：（4〕学习〔包括升学〕有无挫折：〔 5〕就业有无挫折：〔 6〕婚姻是否受过挫折：〔 7〕有无最要好的朋友，朋友的状况如何〔包括职业、道德行为、法律意识〕：接待咨询师姓名心理咨询师的观察情况表年月日姓名性别年龄心理咨询师的观察情况简述：心理咨询师签字：年月日初步诊断报告表年月日姓名性别年龄１、定性评估：三原那么六点２、定量评估：许又新的六分原那么３、病症评估：抑郁焦虑强迫４、鉴别评估：与精神病相鉴别与比之严重的问题相鉴别与与之相似的问题相鉴别５、程度评估：一般严重神经症性神经症６、病因评估：７、找出问题关键点：８、具体诊断：心理咨询师签字：年月日制定咨询方案年月日姓名性别年龄1、制定咨询目标：〔１〕近期目标〔２〕远期目标心理咨询师签字：年月日.表 2-1-2制定咨询方案年月日姓名性别年龄2、咨询方法与原理：3、咨询的步骤：4、来访者与咨询师的权利与义务〔详见协议〕5、咨询时间、次数：6、咨询费用心理咨询师签字：年月日.双方各自的责任、权利与义务求助者的责任、权利和义务：咨询师的责任、权利和义务：责任责任〔1〕向咨询师提供与心理问题有关的真实资〔1〕遵守职业道德，遵守国家有关的法律法料；规；〔2〕积极主动地与咨询师一起探索解决问题〔2〕帮助求助者解决心理问题；的方法；〔 3〕严格遵守保密原那么，并说明保密例外；〔3〕完成双方商定的作业。
心理咨询报告模板
心理咨询报告模板
姓名：（客户姓名）
性别：（客户性别）
年龄：（客户年龄）
日期：（咨询日期）
咨询师：（咨询师姓名）
1. 会面目的
客户在咨询过程中表达了以下问题：
（列出客户问题，包括情感困扰、家庭关系、职业发展、自我认知等方面）
2. 咨询过程
（记录客户与咨询师的对话内容，包括客户情绪、言语和行为表现，以及咨询师的回应和建议）
3. 综合评估
基于客户的情况分析、心理测试结果和咨询过程的观察，得出以下综合评估：
（根据具体情况评估客户的精神状态、情感健康、人际关系、自我认知等方面）
4. 建议和计划
以下是本次咨询的建议和计划：
（针对客户的问题和综合评估结果，提出具体的建议和实施计划，包括心理治疗、个人发展、家庭关系调整等方面）
5. 结束语
感谢客户的信任与合作，期待再次与您见面。
（可在最后加上咨询师签名和日期）
注意事项：
1. 内容要客观、准确、清晰，并确保客户隐私安全；
2. 内容应涉及客户咨询问题和咨询过程，避免对客户进行未经同意的评价；
3. 建议和计划应是具体可行的，并与客户共同商讨后确定；
4. 如有必要，应根据具体情况加上个人信息（如病历号、咨询次数等）。
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心理咨询记录表格模板
日期：__________________
咨询师：__________________
咨询者姓名：__________________
性别：__________________
年龄：__________________
职业：__________________
电话：__________________
电子邮件：__________________
主要问题描述：
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咨询内容：
1. 探索问题的背景和起因：
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2. 咨询者的情绪和情感状态：
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3. 咨询者对问题的认知和理解：
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4. 咨询者目前的行为和应对方式：
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5. 咨询期间的讨论和分析：
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6. 咨询师的介入和建议：
__________________________________________________________ ___
7. 咨询结束时的总结和反馈：
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8. 后续计划和建议：
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咨询师签名：__________________
咨询者签名：__________________
注意事项：
1. 请在每个部分提供足够的空间，以便记录详细的咨询内容。
2. 在探索问题的背景和起因、咨询者的情绪和情感状态、咨询者对问题的认知和理解、咨询者目前的行为和应对方式、咨询期间的讨论和分析、咨询师的介入和建议等部分，可以使用具体事例和对话来丰富内容。
3. 在咨询结束时的总结和反馈以及后续计划和建议部分，建议咨询师简明扼要地总结当前状态，并提供具体的建议和指导。
这是一个心理咨询记录表格模板，旨在帮助咨询师记录咨询过程中的重要信息和内容。
通过填写该表格，咨询师能够全面而系统地了解咨询者的问题、情绪状态、认知和行为方式，并能够提供相应的建议和指导。
咨询记录的详细和准确性对于咨询工作的连续性和专业性非常重要，因此咨询师应该认真填写每个部分的内容。
希望该表格能够对心理咨询工作者提供一定的帮助。